hérnias discais lombares e dor lombar aguda

Hérnias discais lombares edor lombar aguda

Ana Rita Rodrigues nº 2013136Daniela Costa nº 2013430João Augusto Ribeiro nº2013233Sara Silva nº 2009301Zenito Cruz nº 2013428

Turma 6

UC: Imagiologia e Anatomia ClínicasDocente: Professor Doutor Tiago Bilhim

Junho de 2015

Índice

•Introdução anatómica▫Processo de Herniação▫Classificações de Hérnias▫Dermátomos

•Abordagem imagiológica▫Radiografia Convencional▫Tomografia Computorizada▫Ressonância Magnética

•Diffusion Tensor Imaging

Anatomia

American Academy Of Orthopaedic Surgeons

Medula espinhalRaíz

Nervosa

Núcleo Pulposo

Anel Fibroso

Ligamento longitudinal

posterior

Ligamento longitudinal

anterior

NETTER, Frank H.; Atlas de Anatomia Humana; 5ªEd. Artmed Editora

http://www.scoliosisassociates.com/subject.php?pn=lumbar-sprains-strains-001

Processo de HerniaçãoDesidratação e perda

de elasticidade do núcleo pulposo e do

anel fibroso

Perda das propriedades mecânicas e

desorganização

Aparecimento de fissuras que se

estendem do núcleo ao anel fibroso

Herniação (quando sujeito a compressão

por flexão)

Degeneração discal

Protrusão

Extrusão

Sequestro

http://morphopedics.wikidot.com/lumbar-disc-herniation

Hérnias- classificação

Disco Normal

Hérnias

Localizadas <50% do

disco

Focal<25%

circunferência do disco

“broad-based”25-50%

circunferência do disco

Generalizadas>50% disco

Hérnia “Broad-based”

Hérnia FocalFARDON, D.; MILETTE, P.; Nomenclature and Classification of Lumbar Disc Pathology; SPINE Volume 26, Number 5, pp E93–E113; 2001

Hérnias- classificação

Migração Sequestro

Protrusão Extrusão

FARDON, D.; MILETTE, P.; Nomenclature and Classification of Lumbar Disc Pathology; SPINE Volume 26, Number 5, pp E93–E113; 2001

Dermátomos

NETTER, Frank H.; Atlas de Anatomia Humana; 5ªEd. Artmed Editora

Ligamento longitudinal

posterior

Ligamento longitudinal

anteriorhttp://www.scoliosisassociates.com/subject.php?pn=lumbar-sprains-strains-001

Abordagem Imagiológica

Radiografia Convencional

TomografiaComputoriza

da

Ressonância Magnética

Radiografia Convencional

http://iddtherapy.info/X-Ray-vs.-MRI.htmlhttp://www.maurerlaw.net/Herniated-Disks.shtml

Mielografia

http://www.mayfieldclinic.com/PE-MYEL.htm#.VVTJgbdFDcs

http://www.rheumatologynetwork.com/articles/managing-degenerative-lumbar-spinal-stenosis

Mielografia

NADALO, L.; Spinal Stenosis Imaging; Medscape; 2013

Tomografia Computorizada

http://radiopaedia.org/cases/ossified-lumbar-disc-herniation

TC Discografia

http://www.sciencephoto.com/media/138785/view

TC mielografia

SIEBERT, et al; Lumbar spinal stenosis: syndrome, diagnostics and treatment; Nat. Rev. Neurol. 5, 392–403 (2009)

Ressonância Magnética

https://myhealth.alberta.ca/health/medications/pages/conditions.aspx?hwid=zm5009

Ressonância Magnética

KALEMCI et al; Lumbar Disc Herniation Associated with Contralateral Neurological Deficit: Can Venous Congestion Be the Cause?; Asian Spine Journal; 2013

Ressonância Magnética

FARSHAD-AMACKER, N.; FARSHAD, M.; WINKLEHNER, A.; MR- Imaging of degenerative disc disease; EJR; 2015

Protrusão Extrusão Sequestro

FARSHAD-AMACKER, N.; FARSHAD, M.; WINKLEHNER, A.; MR- Imaging of degenerative disc disease; EJR; 2015

FARSHAD-AMACKER, N.; FARSHAD, M.; WINKLEHNER, A.; MR- Imaging of degenerative disc disease; EJR; 2015

FARSHAD-AMACKER, N.; FARSHAD, M.; WINKLEHNER, A.; MR- Imaging of degenerative disc disease; EJR; 2015

BAKAR, B.; TEKKOK, I.; Far Lateral Disc Herniation Evaluated by Coronal Magnetic Resonance Imaging: Case Series; Turkish Neurosurgery; 2015

FARSHAD-AMACKER, N.; FARSHAD, M.; WINKLEHNER, A.; MR- Imaging of degenerative disc disease; EJR; 2015

Classificação de Pfirmann et al.

Grau 1 Grau 2 Grau 3 Grau 4

RM mielografia

WATANABE, Y.; OKUMURA, A.; AMOH, Y.; High-Resolution Single-Slice MR Myelography; 2002

Abordagem Imagiológica

Ressonância

Magnética

Avaliação de Tecidos moles e herniação

Radiografia Convenciona

l

Avaliação de alterações

ósseas e DDD

melhor definição

com mielografia Avaliação da

estenose do canal medular

TomografiaComputorizad

a

Método de escolha para hérnias discais

Cauley, K.A.; Filippi, C.G; Diffusion tensor imaging of small nerve bundles: Cranial nerves, Peripheral nerves, Distal spinal cord, and Lumbar nerve roots – Clinical applications. American Journal of Roentgenology (2012)

Diffusion Tensor

Imaging

Dallaudièrea,B at al.Clinical relevance of diffusion tensor imaging parameters in lumbar disco-radicular conflict. Diagnostic and Interventional Imaging (2014) 95, 63—68

Dallaudièrea,B et al. Clinical relevance of diffusion tensor imaging parameters in lumbar disco-radicular conflict. Diagnostic and Interventional Imaging (2014) 95, 63—68

Vermelho: S1 drto.Verde: S1 esqdo.Azul: L5 drto.A. Ciano: L5 esqdo.

Vermelho: S1 drto.Verde: S1 esqdo.Azul: L5 drto.A. Ciano: L5 esqdo.

Dallaudièrea,B. et al. Clinical relevance of diffusion tensor imaging parameters in lumbar disco-radicular conflict. Diagnostic and Interventional Imaging (2014) 95, 63—68

JinYan,Z.;NingYang,J.;ChenGuang,W.; Diffusion tensor imaging of lumbar intervertebral disc. Joint Bone Spine 82 (2015) 64

Hérnias discais lombares edor lombar aguda

Ana Rita Rodrigues nº 2013136Daniela Costa nº 2013430João Augusto Ribeiro nº2013233Sara Silva nº 2009301Zenito Cruz nº 2013428

Turma 6

UC: Imagiologia e Anatomia ClínicasDocente: Professor Doutor Tiago Bilhim

Junho de 2015