exposômica: um novo olhar para a saúde do trabalhador e para...

Exposômica: Um novo olhar para a saúde do trabalhador

e para a defesa de interesses

Rachel Novaes Gomes, PhD

Pesquisadora – Centro de Inovação SESI em Higiene Ocupacional-RJ

Breve histórico da Higiene Ocupacional:

Final do

século

XVIII

Início do

século

XX

Ano 460-375 aC.

Hipócrates,

Descreveu quadro

clínico de intoxicação

por chumbo em

atividades de

mineração

Plínio, o velho,

Descreve aspectos

dos trabalhadores

expostos ao chumbo,

mercúrio e poeira em

atividades de

mineração

Ano 70 dC.

Bernardino Ramazzini,

“pai da medicina do

trabalho”; descreve

doenças que ocorrem

em mais de 50

profissões

1633-1714 A partir da

década

de 1970

HOJE EM

DIA

Lacuna de

registros sobre

saúde

ocupacional/Id

ade das Trevas

Ano 70 dC 1200s

Muitas contribuições

científicas e o primeiro

com preocupações

relacionadas a

ergonomia

Mudança de

paradigmas e

surgimento das

regulamentações

Pós guerra: um

novo olhar sobre

a saúde a longo

prazo

Leis trabalhistas

com capítulo

sobre higiene e

segurança do

trabalho

Exposições

desconhecidas,

novos efeitos e

legislação mais

restritiva

Definição:

A Higiene Ocupacional ou Industrial é a ciência que antecipa,

reconhece, controla e previne os riscos ocupacionais com

potencial para afetar, de qualquer forma, o bem-estar dos

trabalhadores.

Qual é a diferença entre Risco e Perigo??

PERIGO

Qualquer circunstância, seja caracterizada por

um agente físico, químico ou biológico, ou um

conjunto de circunstâncias, que possa causar

dano a um indivíduo

RISCO

PROBABILIDADE OU CHANCE DE UM “PERIGO”

LEVAR AO DANO

Físico

Ergonômicos

Combinação da probabilidade e gravidade

de um determinado evento/ “perigo” ocorrer.

RISCO = PERIGO X EXPOSIÇÃO

RISCOS

RISCO = PERIGO X EXPOSIÇÃO

EXPOSIÇÃO

Contato com qualquer fator que possa ser relevante para a saúde do indivíduo, sejam fatores ambientais, biológicos ou relacionados à situação psicológica e socioeconômica,

atuando isoladamente ou em interação com fatores genéticos

Contato com substâncias que aumentam o risco de incidência de diversas patologias, como doenças crônicas e neoplasias malignas

EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL: DESAFIOS ATUAIS E FUTUROS

CÂNCER OCUPACIONAL

NEOPLASIA, CÂNCER, TUMOR

• Doenças caracterizadas pelo crescimento celular desordenado

• Tumores, invasão (próximo), metástase (distante)

Oncogênese

• Fatores endógenos (genéticos)

• Fatores exógenos (ambientais/ infecciosos/ ocupacional)

• IARC – Agência Internacional para Pesquisa Sobre o

Câncer (OMS)

88 agentes

23 principalmente em ambientes de trabalho13 em processos de trabalho

IARC 2005

CARCINOGÊNESE

Mecanismos de Carcinogênese

• Substâncias Iniciadoras: causam mutações no DNA (ex: amianto)

• Substâncias Promotoras: estimulam a replicação celular (aumenta a probabilidade demutações) - ex: níquel

Medidas restritivas de controle de exposição a substâncias carcinogênicas

AÇÕES DE CURTO PRAZO:

- Desenvolvimento de Biomarcadores mais sensíveis e específicos de exposição que antecipem oaparecimento da doença;

- Desenvolvimento de Sensores de monitoramento ambiental de tempo real, proporcionandomedidas corretivas imediatas;

- Desenvolvimento de Programas educacionais e de conscientização dos trabalhadores sobreprevenção e proteção no ambiente de trabalho;

- Aprimoramento de novo materiais, mais seletivos para substâncias de interesse, para o uso deequipamentos de uso individual (EPI) e proteção coletiva (EPC);

- Controlar a exposição a carcinógenos baseado nos valores limítrofes de exposição;

Medidas restritivas de controle de exposição a substâncias carcinogênicas

AÇÕES DE MÉDIO/LONGO PRAZO:

- Regulamentação da substituição ou descontinuação de processo ou substância carcinogênicapor outra que apresente perigo menor;

- Prevenção da liberação dos agentes carcinogênicos nos ambientes de trabalho, como porexemplo, os sistemas fechados, enclausuramento, ventilação local exaustora, ventilação geraldiluidora, armazenamento adequado dos produtos químicos, entre outras;

- Políticas de incentivo a empresas que eliminem ou substituam substâncias de potencialcarcinogênico de seus produtos ou processos;

Indicadores Biológicos ou Biomarcadores

Biomarcadores e Nanotecnologia

NANOTOXICOLOGIA

EFEITOS TÓXICOS DAS NANOPARTÍCULAS

SISTEMA REPRODUTOR

CARDIOVASCULAR GASTROINTESTINAL

PULMONAR

ÂMBITO REGULATÓRIO, já existem alguns documentos:

ISO/TR 27628 : NANOMATERIAS E NANOTECNOLOGIA, AMBIENTES DE TRABALHO;

ISO/TR 12885 : NANOTECNOLOGIA: NANOPARTICULAS, NANOFIBRAS;

ISO/TS 27687 : NANOTECNOLOGIA, TERMINOLOGIA;

Agência Internacional de Pesquisa em Câncer - IARC

– Ramos de risco:

• Indústria do alumínio

• Fabricação e reparo de calçados/ couro

• Indústria de Móveis e Marcenaria

• Tratamento do couro

• Fundição de ferro e aço

• Indústria da borracha

• (...)

Classificação IARC

Grupo Evidências1 É carcinogênico para humanos (105)

2A Provavelmente carcinogênico para humanos (66)

2BPossivelmente carcinogênico para humanos (248)

3Não é classificável para carcinogenicidade em humanos (515)

4Provavelmente não carcinogênico em humanos (1)

Câncer de cavidade nasal - fatores de exposição ocupacional

• Radiações ionizantes

• Cromo VI

• Níquel

• Poeira de madeira

• Indústria do couro

• Poeiras orgânicas

(ind. têxtil e padarias)

Câncer de pele- fatores de exposição ocupacional

• Arsênio

• Alcatrão, piche, xisto

• Radiações ionizantes

• Radiação Ultravioleta (Solar)

• Óleos Minerais lubrificantes

Leucemias- fatores de exposição ocupacional

•Benzeno

•Radiações ionizantes

•Agentes antineoplásicos

•Agrotóxicos (clorados)

Câncer de pulmão - fatores de exposição ocupacional

•Arsênio•Asbesto (Amianto)•Berílio•Cádmio•Cromo VI•Cloreto de Vinila (PVC)•Sílica•Radiação ionizante•Níquel

•Formol

•Alumínio (fundição)

•Névoa de óleos

ANTES DOS

ANOS DE

1980

PÓS 2003…

Poderosa ferramenta

para avaliar variáveis

intrínsecas, extrínsecas e

suas consequentes

interações…

Exposoma

Genoma

Transcriptoma

Proteoma

Metaboloma

Microbioma

Epigenoma

Representa toda exposição de um

indivíduo ao longo da vida (incluindo

dieta, estilo de vida e fontes endógenas)

envolvido na etiologia de doenças.Exposoma

”The cumulative measure of environmental influencesand associated biological responses throughout the

lifespan, including exposures from the environment, diet,

behavior, and endogenous processes”

Figura: - Exposômica: exemplo de correlação global com fatores de exposição. Adaptado de Patel e Manrai, ano

➢ A “ciência” que visa estudar a

totalidade das exposições ambientais

ao longo da vida de um indivíduo,incluindo fatores como dieta, estresse,

estilo de vida, uso de drogas, químicos

ambientais e infecções.

➢ Oferece um novo olhar para os

estudos relacionados a exposição

ocupacional, com base na

biomonitoração, monitoramentoambiental, fatores psicossociais e

qualidade de vida, trazendo uma

visão mais profunda dos fatores de

risco que acometem o indivíduo.

Um conceito realmente grandioso...

EXPOsOMICS Project

(http://www.exposomicsproject.eu)

Consórcio Europeu envolvendo

diferentes insituições em países

da comunidade européia.

HELIX Project (http://projecthelix.eu)

Consórcio Europeu para estabelecer o exposoma de

gestantes e parturientes e seus filhos até os 9 anos de

idade.

Um conceito realmente grandioso...

EXPOSOME Project (http://www.niehs.nih.gov/research/supported/translational/peph/

podcasts/exposome/index.cfm)

Projeto financiado pelo governo Americano através da agência

de Saúde (National Institute of Environmental Health Science)

Um conceito realmente grandioso...

PERSPECTIVAS DA HIGIENE OCUPACIONAL NA INDUSTRIA DO FUTURO

Indústria 4.0 ou Quarta Revolução Industrial é uma expressão

que engloba algumas tecnologias para automação e troca

de dados e utiliza conceitos de Sistemas ciber-físicos,

Internet das Coisas e Computação em Nuvem.

PREVISIBILIDADE DOS ACONTECIMENTOS ADVERSOS

Como deverá ser a postura do

Higienista na Industria 4.0?

ANTECIPAÇÃO COM VISÃO HOLÍSTICA DOS DESAFIOS

AVALIAÇÃO MAIS AMPLA: FATORES SOCIAIS E PSICOLÓGICOS

ISOLAMENTO SOCIAL – TRABALHO VIRTUAL

ESTRESSE – MUITAS HORAS AO COMPUTADOR

FOCO: BEM-ESTAR, ENGAJAMENTO E ENTUSIASMO

Rachel Novaes Gomes

Pesquisadora do CIS-HO

Produtividade e Competitividade da Indústria

Segurançae Saúde do Trabalhador

Oportunidade de Mercado

▪ Mais empresas atendidas

▪ Mais serviços por empresa

Melhoria de estilo de vida (IGEV)

Redução de acidentes, doenças e fatores de

riscos(Métricas para SST)

▪ Redução do absenteísmo

▪ Redução de custos com saúde

IMPACTO

INOVAR EM SEGURANÇA E SAÚDE É DESENVOLVER

NOVOS PRODUTOS E SERVIÇOS QUE TENHAM

POTENCIAL DE ESCALA E GEREM IMPACTOS

POSITIVOS MENSURÁVEIS NOS AMBIENTES INDUSTRIAIS

E NOS TRABALHADORES

Para o SESI…..

NOVIDADE

ESCALA

IMPACTO

INOVAÇÃO

Linhas de PesquisaDesenvolvimento de metodologia para avaliação clínica em processosadmissionais de trabalhadores envolvidos em atividades de risco

Ex:- Desenvolvimento de biomarcadores moleculares e bioquímicos para avaliar pré-

disposição a doenças crônicas e ocupacionais.- Desenvolvimento de métodos analíticos para diagnóstico de uso de drogas de

abuso.

Linhas de PesquisaDesenvolvimento de métodos preditivos para análise de doençasocupacionais e doenças do trabalho através do uso de biomarcadores

miRNA- - - +

+ + coleta

Linhas de Pesquisa

Desenvolvimento e otimização de métodos de amostragem em higieneocupacional

Ex: Desenvolvimento de sensores de alta sensibilidade a base de nanomateriais para detecção de VOCs (Benzeno, Formaldeído)

Linhas de PesquisaDesenvolvimento e otimização de marcadores biológicos emoleculares de exposição a agentes físicos, químicos e biológicos

Ex: Biomarcador para avaliação de exposição ao benzeno através da análise multiplex de 18 AM e microRNA

Linhas de Pesquisa

Processos e materiais para a redução ou eliminação de compostosquímicos de importância para a toxicologia ocupacional

Linhas de Pesquisa

Avaliação de risco ocupacional da exposição a agentes químicos

Ex: Possibilidade de colaboração com outros regionais ou CRs.Observamos alinhamento com o CR de Econometria da Saúde (CE)

Identificação do risco, avaliação de toxicidade, avaliação do risco ocupacional, medidas preventivas e de remediação, etc...

Desenvolvimento de novas tecnologias para mitigar a exposição ao formaldeídoem plantas industriais do segmento químico.

1.

Desenvolvimento de novas metodologias de amostragem e de avaliação daexposição ao benzeno, tolueno, etilbenzeno e xileno (BTEX) através debiomarcadores baseados na quantificação de ácidos mercaptúricos e de miRNA.

2.

Inovação das técnicas de monitoramento e criação de instrumentos pararedução da exposição ocupacional a fumos metálicos na indústria metalúrgica eafins.

3.

Projetos

Bomba de amostragem pessoal (não-invasivo)

miRNA

Sangue Urina

Análise de metaisAnálise de metabólitos

Análise de formaldeídoAnálise de BTEX

Análise de metais

Parceiro indústria:

Overview

103 106 109

Crescimento bacteriano

Inóculo (20 mL por vaso) por pulverização

2 dias depois

Formaldeído 37% -20ppm por câmera

12 horas incubação

Extração de RNA

Análise e amplificação da região 16S rRNA- real time

PCR

Análise da fitoremediaççãopor Cromatografia gasosa

Desenho experimental:Criação do Protótipo:

Consórcio de Nanotecnologia

Grafenosfuncionalizados

Titanatos

Carbonos Grafíticos

Fe/Ni

Formaldeído

Benzeno

Fumos metálicos

UERJProf. José Brant

Thatiana (Mestrando)

PUC - RIOPhD. Eric Romani

SENAI SOLDAPhD. Suzana Peripolli

UFFProf. Juan Lucas Nachez

UFRRJ – Pesquisador Visitante

Prof. José Carlos Ferreira

PUC – RIOProf. Roberto Avillez

Prof. Cecília VilaniThiago (Mestrando)

Equipe ISI Higiene Ocupacional

- 5 doutores- 4 mestres- 3 técnicos dedicados- 2 estagiários dedicados- 3 técnicos compartilhados

Instituições com cooperação Técnica

- IST SOLDA (2 doutores)- PUC – RIO (3 doutores)- UERJ (1 doutor)- UFRRJ (1 doutor)- UFF (1 doutor)- INMETRO (1 doutor)

4 MestrandosPUC – RIO

UERJ(1 mestrando UNIRIO)

Alunos de pós-graduação

Equipe IST Ambiental

Equipe ISI Química Verde

Recursos Humanos

Trabalho em Rede

CR Higiene Ocupacional

Departamentos Regionais

Centros deReferência

Predição de Riscos Ergonômicos Ocupacionais: Avaliação de Biomarcadores

Rachel Novaes Gomes

Ergonomia é a ciência que trata da adaptação dos sistemas e artefatos tecnológicos às características humanas, com o

objetivo de gerar saúde, segurança e bem-estar do trabalhador, aumentando sua eficiência e produtividade.

Ergonomia na Indústria

Melhoria das interfaces dos sistemas homens-tarefas;

Melhoria das condições ambientais de trabalho;

Melhoria das condições organizacionais de trabalho;

Melhor Case em Ergonomia -Prêmio Proteção Brasil

Desenvolvimento de dispositivo especial diminui o esforço e o desconforto em

serviços de manutenção

Eletrobras Eletronorte - Tucuruí/PA

Desenvolvimento de móveis escolares com a mais perfeita ergonomia

Causas de Absenteísmo

Dall’Orto Marques, S.V e cols., 2011;

As doenças enquadradas neste grupo compreendem uma heterogeneidade de distúrbios funcionais e/ou orgânicos,

que manifestam em seu portador sintomas comuns, muitas vezes inespecíficos como:

✓ Fadiga Muscular;✓ Dor;✓ Sensação de peso;✓ Mal estar;✓ Processos inflamatórios em tendões e ligamentos;✓ Contraturas musculares;

DORT- Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho

Sinais de Alarme

✓repetitividade de erros cometidos em uma tarefa;

✓as baixas na produtividade e na qualidade da

performance do operador;

✓aumento do índice de retrabalhos;

✓incidentes de trabalho;

✓ DOR

Jeremy Sokolove and Christin M. Lepus. Ther Adv Musculoskel Dis, 5(2), 77–94, 2013.

Trauma comum ou Uso repetitivo

Alteração da biomecânica, instabilidade e dano tecidual

Biomarcadores

Biomarcadores

Biomarcadores

BIOMARCADORES OU INDICADORES BIOLÓGICOS

✓ Os Biomarcadores são moléculas ou metabolitos que podem ser detectados e medidos em

diferentes partes do corpo, como o sangue ou tecidos biológicos característicos.

✓ Eles podem indicar processos normais ou patológicos no corpo, dependendo dos níveis de

detecção.

BIOMARCADORES OU INDICADORES BIOLÓGICOS

Células

Proteínas Hormônios

Genes

Neuropeptídeos

Neal L. Millar; Nature Reviews Rheumatology 13, 110–122 (2017).

O ASSASINO SECRETO

OBJETIVO: AVALIAÇÃO DE BIOMARCADORES PARA PREDIÇÃO DE

DOENÇAS OSTEOMUSCULALES RELACIONADAS AO TRABALHO –

DORT

BIOMARCADORES

Substância P

COMP (*)

(gene)

MMP-1 (**)

(gene

IL-1

TNF

CCR2

CK-MM

(creatina quinasefração MM)

Ácido-D-láctico

(*) – gene que codifica a Proteína da matriz oligomérica da cartilagem;(**)- gene que codifica proteína metaloproteinase-1 de matriz ou colagenase;

Análise multiplex de Biomarcadores para DORT

É POSSÍVEL PREVER ESSES DISTÚRBIOS?

EXPOSÔMICA HUMANA ESTILO DE VIDA + GENÉTICA = SAÚDE

Dieta/NutrientesAtividade Física

Produtos Consumidos

Gestão do EstresseSono/Recuperação

Escolhas Estilo de Vida

Genética

Status Saúde

Ambiente

PoluiçãoInteração Social

Exposição QuímicaPoluição

Clima

Obrigada!!!

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