exercicio e dislipidemia

DISLIPIDEMIA E

EXERCÍCIO FÍSICO

Débora DFM Rocco

Doutora em ciências

São Paulo, 18 de setembro de 2010

OMS (1999)

4% 9%

1%

4%

1%

2%

5%

3%

4%

7%

3% 1%

13% 1%

2%

6% 4%

Cardiovasculares

30%

Psíquicas

Respiratória

Câncer

Respiratória

AIDS

Lesões

Não transmissíveis

Digestiva

Outras

Perinatal

Desnutrição

Malária

Tuberculose

Diarréia

Infantis Maternidade

CAUSAS DE MORTALIDADE NO MUNDO

Outras

Não-modificáveis

Hereditariedade

Sexo

Raça

Idade

Modificáveis

Sedentarismo

Obesidade Diabetes

Hipertensão Dislipidemia

Estresse Tabagismo

FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR

Arq. Bras. Cardiol. 77(supl. II), 2001

MODIFICAÇÕES NOS HÁBITOS

SOCIEDADES MODERNAS

SEDENTARISMO

VIDA POUCO ATIVA

SOCIEDADES MODERNAS

MODIFICAÇÕES NOS HÁBITOS DE VIDA

SEDENTARISMO

FATOR DE RISCO PARA A

DOENÇA CARDIOVASCULAR

MORTALIDADE x CAPACIDADE

FUNCIONAL

Myers et al., NEJM 2002, 11: 793

LÍPIDES E LIPOPROTEÍNAS

FUNÇÕES ORGÂNICAS DOS LÍPIDES

Os lípides são substâncias orgânicas oleosas ou gordurosas,

insolúveis em água, solúveis em solventes orgânicos.

- Estruturais (membrana)

- Energética (9 kcal/mol)

- Transporte de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K)

- Precursores de vitaminas e hormônios

apoproteína

fosfolípide

colesterol

livre

apoproteína

apoproteína

triglicéride

colesterol

esterificado

SUPERFÍCIE

POLAR NÚCLEO

APOLAR

LIPOPROTEÍNA

LÍPIDES

(%)

PROTEÍNAS (%)

CE CL TG Fosf. Total

QM 1-3 0,5-1 86-94 3-8 98-99 1-2

VLDL 12-14 6-8 55-65 12-18 89-94 5-10

LDL 35-40 5-10 8-12 20-25 75-80 20-24

HDL 14-18 3-5 3-6 20-30 50-55 45-50

apo B48

apo B48

apo B100 apo B100 apo B100

ORIGEM DA HDL

AÇÕES ANTIATEROGÊNICAS DAS HDL

• antioxidante

• anti-inflamatória

• vasodilatadora

• antitrombogênica

• transporte reverso de colesterol

HDL E TRANSPORTE REVERSO DE

COLESTEROL

Fígado

bile

fezes

colesterol

CE TG

LDL

VLDL

CETP

LCAT

CL CE

HDL2

ABCG-1

HDL3

Préβ HDL CL

CL

AB

CA

-1 Macrófago

CONCENTRAÇÃO NORMAL DOS LÍPIDES

PLASMÁTICOS

Alto 60

Baixo < 40

HDL-C

Muito alto 190

Alto 160 – 189

Limítrofe 130 – 159

Desejável 100 – 129

Ótimo < 100

LDL-C

Alto 240

Limítrofe 200 – 239

Desejável < 200

Colesterol Total

JAMA 2001;285:2486

CLASSIFICAÇÃO DAS DISLIPIDEMIAS

Primária:

Quando a dislipidemia ocorre devido à alterações

metabólicas lipídicas em qualquer fase do metabolismo

de lípides.

Secundária:

Quando a dislipidemia resulta de ações medicamentosas

ou consequência de alguma doença de base.

IV Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose

Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2007.

CLASSIFICAÇÃO DAS DISLIPIDEMIAS

1. Hipercolesterolemia isolada

Elevação isolada do LDL-C (≥ 160 mg/dL).

2. Hipertrigliceridemia isolada

Elevação isolada dos TG (≥150 mg/dL), que reflete o

aumento do volume de partículas ricas em TG como VLDL,

IDL e quilomícrons.

3. Hiperlipidemia mista

Valores aumentados de ambos LDL-C (≥ 160 mg/dL) e TG

(≥150 mg/dL).

4. HDL-C baixo

Redução do HDL-C (homens <40 mg/dL e mulheres <50

mg/dL) isolada ou em associação com aumento de LDL-C

ou de TG.

IV Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose

Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2007.

ATEROSCLEROSE

Endotélio Normocolesterolemia

Endotélio Dieta rica em colesterol

Harker LA 1994

Efeito da dieta

hipercolesterolêmica no

endotélio de primatas

Obrigada! drocco@usp.br