exercicio e dislipidemia
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DISLIPIDEMIA E
EXERCÍCIO FÍSICO
Débora DFM Rocco
Doutora em ciências
São Paulo, 18 de setembro de 2010
OMS (1999)
4% 9%
1%
4%
1%
2%
5%
3%
4%
7%
3% 1%
13% 1%
2%
6% 4%
Cardiovasculares
30%
Psíquicas
Respiratória
Câncer
Respiratória
AIDS
Lesões
Não transmissíveis
Digestiva
Outras
Perinatal
Desnutrição
Malária
Tuberculose
Diarréia
Infantis Maternidade
CAUSAS DE MORTALIDADE NO MUNDO
Outras
Não-modificáveis
Hereditariedade
Sexo
Raça
Idade
Modificáveis
Sedentarismo
Obesidade Diabetes
Hipertensão Dislipidemia
Estresse Tabagismo
FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR
Arq. Bras. Cardiol. 77(supl. II), 2001
MODIFICAÇÕES NOS HÁBITOS
SOCIEDADES MODERNAS
SEDENTARISMO
VIDA POUCO ATIVA
SOCIEDADES MODERNAS
MODIFICAÇÕES NOS HÁBITOS DE VIDA
SEDENTARISMO
FATOR DE RISCO PARA A
DOENÇA CARDIOVASCULAR
MORTALIDADE x CAPACIDADE
FUNCIONAL
Myers et al., NEJM 2002, 11: 793
LÍPIDES E LIPOPROTEÍNAS
FUNÇÕES ORGÂNICAS DOS LÍPIDES
Os lípides são substâncias orgânicas oleosas ou gordurosas,
insolúveis em água, solúveis em solventes orgânicos.
- Estruturais (membrana)
- Energética (9 kcal/mol)
- Transporte de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K)
- Precursores de vitaminas e hormônios
apoproteína
fosfolípide
colesterol
livre
apoproteína
apoproteína
triglicéride
colesterol
esterificado
SUPERFÍCIE
POLAR NÚCLEO
APOLAR
LIPOPROTEÍNA
LÍPIDES
(%)
PROTEÍNAS (%)
CE CL TG Fosf. Total
QM 1-3 0,5-1 86-94 3-8 98-99 1-2
VLDL 12-14 6-8 55-65 12-18 89-94 5-10
LDL 35-40 5-10 8-12 20-25 75-80 20-24
HDL 14-18 3-5 3-6 20-30 50-55 45-50
apo B48
apo B48
apo B100 apo B100 apo B100
ORIGEM DA HDL
AÇÕES ANTIATEROGÊNICAS DAS HDL
• antioxidante
• anti-inflamatória
• vasodilatadora
• antitrombogênica
• transporte reverso de colesterol
HDL E TRANSPORTE REVERSO DE
COLESTEROL
Fígado
bile
fezes
colesterol
CE TG
LDL
VLDL
CETP
LCAT
CL CE
HDL2
ABCG-1
HDL3
Préβ HDL CL
CL
AB
CA
-1 Macrófago
CONCENTRAÇÃO NORMAL DOS LÍPIDES
PLASMÁTICOS
Alto 60
Baixo < 40
HDL-C
Muito alto 190
Alto 160 – 189
Limítrofe 130 – 159
Desejável 100 – 129
Ótimo < 100
LDL-C
Alto 240
Limítrofe 200 – 239
Desejável < 200
Colesterol Total
JAMA 2001;285:2486
CLASSIFICAÇÃO DAS DISLIPIDEMIAS
Primária:
Quando a dislipidemia ocorre devido à alterações
metabólicas lipídicas em qualquer fase do metabolismo
de lípides.
Secundária:
Quando a dislipidemia resulta de ações medicamentosas
ou consequência de alguma doença de base.
IV Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose
Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2007.
CLASSIFICAÇÃO DAS DISLIPIDEMIAS
1. Hipercolesterolemia isolada
Elevação isolada do LDL-C (≥ 160 mg/dL).
2. Hipertrigliceridemia isolada
Elevação isolada dos TG (≥150 mg/dL), que reflete o
aumento do volume de partículas ricas em TG como VLDL,
IDL e quilomícrons.
3. Hiperlipidemia mista
Valores aumentados de ambos LDL-C (≥ 160 mg/dL) e TG
(≥150 mg/dL).
4. HDL-C baixo
Redução do HDL-C (homens <40 mg/dL e mulheres <50
mg/dL) isolada ou em associação com aumento de LDL-C
ou de TG.
IV Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose
Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2007.
ATEROSCLEROSE
Endotélio Normocolesterolemia
Endotélio Dieta rica em colesterol
Harker LA 1994
Efeito da dieta
hipercolesterolêmica no
endotélio de primatas
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