enfa. lydia vieira freitas. temática mais ampla não exige protocolo rígido fontes: não são...

Enfa. Lydia Vieira Freitas

Temática mais ampla Não exige protocolo rígido Fontes: não são pré-

determinadas ou específicas. Geralmente são menos abrangentes

Seleção arbitrária dos estudos

Passível de viés Grande interferência de

intervenção subjetiva

Cordeiro et al, 2007

Método de revisão de literatura

Busca, avalia criticamente e sintetiza o conhecimento

É o mais amplo método de revisão da literatura

Combina dados da literatura teórica e empírica

A revisão integrativa sumariza as pesquisas anteriores, tirando conclusões gerais a partir de vários estudos distintos, que apresentam hipóteses idênticas ou relacionadas.

Cooper, 1984.

Fase 1 – Identificação do tema e seleção da hipótese

Fase 2 – Amostragem Fase 3 – Categorização dos

estudos Fase 4 – Avaliação dos

estudos Fase 5 – Interpretação dos

resultados Fase 6 – Síntese do

conhecimentoMendes; Silveira; Galvão, 2008

Escolha de um tema que desperte interesse. Sugere-se que esteja relacionado a um problema encontrado na prática clínica;

Hipótese norteadora para a condução de uma revisão integrativa bem elaborada;

Definição clara e específica da questão de pesquisa;

Identificação das palavras-chave.

Mendes; Silveira; Galvão, 2008

Que estratégias de educação em saúde são utilizadas pelos enfermeiros nas consultas de pré-natal?

Descritores: educação em saúde; enfermagem; cuidado pré-natal.

Que estratégias de promoção da saúde descritas na Carta de Ottawa podem ser encontradas nas publicações de enfermagem sobre tecnologias?

Descritores: tecnologia e enfermagem

Qual o conhecimento produzido e publicado na literatura nacional e internacional sobre assistência de enfermagem hospitalar ao estomizado intestinal?

Descritores: colostomizado, ostomizado, colostomia, estoma e enfermagem.

Busca da literatura nas bases de dados selecionadas;

Seleção dos estudos que serão analisados (confiabilidade, amplitude e poder de generalização das conclusões);

Desejável incluir todos os estudos encontrados;

Se o número é extenso pode ser necessário utilizar outro método de amostragem estabelecendo os critérios de inclusão. Mendes; Silveira; Galvão,

2008

Busca nas bases de dados (descritores controlados e não controlados, ano de indexação);

Busca por dois revisores;

Bases: MEDLINE/PUBMED, LILACS, SciELO, CINAHL;

Essa fase atesta a confiabilidade, amplitude e poder de generalizações.

Descritores diferentes nas bases de dados investigadas.

Bases de dados: DEDALUS, BIREME (Lilacs, Medline, Adolec, BBO, BDENF, HISA, OPAS), CINAHL, SCOPUS, etc.

Critérios de exclusão: estudos sobre outras estomias que não as intestinais, trabalhos experimentais com animais, direcionados à clientela infantil, publicados em outros idiomas que não o inglês, português ou espanhol. Bezerra, 2007.

Fase análoga à coleta de dados de qualquer pesquisa;

Definição dos dados a serem extraídos dos estudos analisados, utilizando um instrumento;

Deve abranger o grupo participante do estudo, o objetivo, delineamento de pesquisa e as principais conclusões.

Mendes; Silveira; Galvão, 2008

Fase similar à análise dos dados de pesquisas primárias e garante a integridade científica da revisão;

A experiência clínica do pesquisador contribui na revisão crítica dos estudos e auxilia na determinação da utilidade desses na prática; Mendes; Silveira; Galvão,

2008

Qual é a questão da pesquisa? Qual é a base para a questão

da pesquisa? Por que a questão é

importante? Como eram as questões de

pesquisas já realizadas? A metodologia do estudo está

adequada? Os sujeitos selecionados para o

estudo estão corretos? O que a questão da pesquisa

responde? A resposta esta correta? Quais pesquisas futuras serão

necessárias?

Mendes; Silveira; Galvão, 2008

Refere-se à discussão dos resultados evidenciados na análise dos artigos incluídos na revisão e a sua comparação com o conhecimento teórico;

Conclusões e implicações resultantes da revisão integrativa elaborada;

Estabelece-se recomendações que aprimorem o cuidado de enfermagem, bem como sugestões para pesquisas posteriores.

Mendes; Silveira; Galvão, 2008

A revisão integrativa deve conter informações detalhadas e pertinentes, as quais permitam o leitor avaliar à adequação dos procedimentos realizados na elaboração da revisão;

A maior dificuldade para delimitar as conclusões obtidas da revisão é que nem todas as características e resultados dos estudos incluídos foram relatados nas fases anteriores;

Esta fase visa à criação de um documento que descreva a revisão elaborada. É um trabalho de extrema importância já que produz um impacto devido ao acúmulo do conhecimento existente sobre a temática pesquisada.Mendes; Silveira; Galvão,

2008

Objetivo: Buscar e avaliar as evidências sobre Objetivo: Buscar e avaliar as evidências sobre as intervenções de enfermagem para a as intervenções de enfermagem para a prevenção de lesões de pele no paciente prevenção de lesões de pele no paciente cirúrgico no período intra-operatório, ou em cirúrgico no período intra-operatório, ou em decorrência desse.decorrência desse.

delineamento de pesquisa: revisões sistemáticas de ECRC; ECRC individuais e estudos com delineamento de pesquisa quase-experimental;

critérios de inclusão: delimitação de período e idioma;

base de dados selecionadas: Medline e CINAHL;

estudos incluídos: 14; análise dos dados: descritiva Conclusão: a síntese dos dados permitiu

apresentar uma variedade de dispositivos utilizados para a prevenção de lesões no período intra-operatório e apontou que dentre estes, o dispositivo estático a base de polímero de viscoelástico seco é efetivo no alívio das interfaces de pressão.

URSI, E.S.; GALVÃO, C.M. Prevenção de lesões de pele no perioperatório: revisão integrativa da literatura. Rev. Latino-am Enfermagem, v.14, n.1, p.124-131, 2006.

Pontos a serem observados:

Qual o objetivo do estudo? Qual a questão norteadora? Quais as fontes de pesquisa

utilizadas? Quais os critérios de

inclusão/exclusão? Qual a amostra final? O instrumento foi validado? Como os dados foram

apresentados? Houve categorização dos

achados? As conclusões modificam a

prática clínica?

A revisão sistemática é um tipo de investigação científica que tem por objetivo reunir, avaliar criticamente e conduzir uma síntese dos resultados de múltiplos estudos primários (CORDEIRO et al., 2007).

A revisão sistemática também objetiva responder a uma pergunta claramente formulada, utilizando métodos sistemáticos e explícitos para identificar, selecionar e avaliar as pesquisas, coletar e analisar dados de estudos incluídos na revisão (CORDEIRO et al., 2007).

As revisões sistemáticas enfocam primordialmente estudos com delineamento experimental, ou seja, o ensaio clínico controlado randomizado (Evans & Pearson, 2001).

Fase 1 – Construção do protocolo

Fase 2 – Elaboração da pergunta

Fase 3 – Busca dos estudos Fase 4 – Seleção dos

estudos Fase 5 – Avaliação crítica

dos estudos Fase 6 – Coleta de dados Fase 7 – Síntese dos dados

Garante que a revisão sistemática seja desenvolvida com o mesmo rigor de uma pesquisa;

Componentes do protocolo: pergunta da revisão;

critérios de inclusão e exclusão;

estratégias para buscar as pesquisas;

como as pesquisas serão avaliadas criticamente;

coleta e síntese dos dados.

avaliação por um profissional competente;

recursos humanos e materiais necessários.

Atividade mais importante na elaboração da revisão sistemática;

Inclui: definição dos participantes; intervenção a ser avaliada; resultados a serem

mensurados.

Estratégia PICO

Population (população) Intervention (intervenção) Comparision (comparação) Outcome (resultado)

Deve-se usar estratégia ampla e incluir material publicado e não publicado

Pesquisar: Base de dados eletrônica Busca manual em

periódicos Referências bibliográficas

dos estudos encontrados Material não publicado

(dissertações, teses, relatório de conferências e/ou reuniões científicas)

Critérios de inclusão População Intervenção Tipo de estudo

(delineamento da pesquisa)

Critérios de exclusão Por exemplo: o problema é

induzido

Avaliar se o método empregado e os resultados obtidos são suficientemente válidos.

Instrumentos Os instrumentos são

usados para: assegurar que todos os

dados relevantes sejam coletados;

minimizar o risco de erros na transcrição;

garantir precisão na checagem dos dados;

servir como registro.

Sintetizar os dados resultantes de cada estudo;

Fornecer uma estimativa da eficácia da intervenção investigada;

Permite investigar se o efeito é aproximadamente o mesmo nos diferentes estudos, local e participantes; caso o efeito não seja o mesmo pesquisar as diferenças evidenciadas.

Análise descritiva Metanálise

Procedimento no qual métodos estatísticos são empregados para combinar e resumir os resultados de vários estudos (Evans, 2001).

Utilizado na abordagem quantitativa quando os resultados apresentam a mesma questão de investigação, os estudos usam a mesma população, administram a intervenção de maneira semelhante, mensuram os resultados da mesma forma e empregam a mesma metodologia na sua elaboração (Evans, 2001).

Objetivo: buscar e avaliar as evidências disponíveis sobre sistemas de aquecimento cutâneo para prevenção da hipotermia no paciente cirúrgico durante o intra-operatório.

Critérios de inclusão: delineamento de pesquisa- ECRC; paciente com idade igual ou superior a 18 anos; cirurgia eletiva; período intra-operatório.

critérios de exclusão: estudos que utilizaram o pré-aquecimento do

paciente; estudos que a hipotermia foi induzida.

Base de dados selecionadas: Medline, CINAHL, EMBASE e Cochrane Register of

Controlled Trials; Estudos elegíveis: 193; Estudos incluídos: 14; Qualidade metodológica dos ECRC: Jadad

escore; Análise dos dados: descritiva

GALVÃO, C. M.; MARCK, P. B.; SAWADA, N. O.; CLARCK, A. L. A systematic review of the effectiveness of cutaneous warming systems

to prevent hypothermia. J. Clin. Nurs., v.18, n.5, p.627-636, 2009.

A revisão sistemática tem uma pergunta bem delimitada ?

Os esforços empregados para a busca dos estudos na literatura são substanciais?

Os critérios de inclusão e exclusão estão descritos e são apropriados?

Os autores descrevem como avaliaram a qualidade dos estudos incluídos na revisão?

Os autores dão informações suficientes sobre cada estudo selecionado?

A síntese dos estudos é realizada de forma adequada pelos autores?

Bezerra IM. Assistência de enfermagem ao estomizado intestinal: revisão integrativa da literatura. [Dissertação]. Ribeirão Preto: Universidade de São Paulo; 2007.

Mendes KDS, Silveira RCCP, Galvão CM. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2008 out-dez; 17(4): 758-64.

Cordeiro AM, Oliveira GM, Rentería JM, Guimarães CA, Grupo de Estudo de Revisão Sistemática do Rio de Janeiro (GERS-Rio). Revisão sistemática: uma revisão narrativa. Rev. Col. Bras. Cir. Vol. 34 - Nº 6, Nov. / Dez. 2007

Evans e Pearson, 2001. Evans, 2001. Galvão CM; Marck PB; Sawada NO; Clarck AL. A systematic

review of the effectiveness of cutaneous warming systems to prevent hypothermia. J. Clin. Nurs., v.18, n.5, p.627-636, 2009.