doenÇas sexualmente transmissÍveis ( dst ) olga maria ribeiro leite

DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS ( DST )

Olga Maria Ribeiro Leite

Doenças Venéreas DST SÍFILIS uretrites não gonocócicas gonorréia herpes simples genital cancróide + verrugas genitais linfogranuloma molusco contagioso granuloma inguinal hepatite B candidíase genital tricomoníase escabiose infecções bacterianas do AD ftiríase pubiana gardnerelose AIDS – SIDA

DST HIV e HIV c/ DST transmissão

DST OMS 1999 – novos casos curáveis

DST Classificação Clínica inoculação exsudativas diversas

Etiológica bacteriana viral fúngica parasitária não classificados

DST Epidemiológica –Transmissão sexual

ESSENCIAL sífilis, gonorréia, cancro mole, linfogranuloma venéreo e

uretrite por clamídiaFREQUENTE donovanose, uretrites não gonocócicas/não clamídicas,

condiloma acuminado, h. simples, candidíase, ftiríase, hepatite B e AIDS

EVENTUAL escabiose, pediculose, molusco contagioso, shigelose,

amebíase e hepatite A e C

Classificação

DST Cancro Mole (Cancróide) Haemophilus ducreyi > ( portadoras sãs) alta infectividade baixa patogenicidade e virulência incubação de 2-4 dias auto inoculável genitália e perianal adenite inguinal fagedenismo

DST Cancro Mole (Cancróide)

incubação pápula-pustula ulceraçãoadenite satélite

DST Cancro Mole (Cancróide)

Cancro Mole X Cancro Sifilítico

DST Cancro Mole (Cancróide)

Diagnóstico

suspeita clínica coloração pelo Gram cultura sorologia para HIV pesquisa para T.pallidum sorologia para sífilis após7 dias teste para herpes simples histopatológico

DST Cancro Mole (Cancróide)

Tratamento ( Ministério da Saúde)

Azitromicina – 1 gr V.O dose única Cefratiaxona – 250 mg IM dose única Ciprofloxacina – 500 mg 2x dia -3dias Eritromicina -500mg 4x dia – 7 dias Tiafenicol – 5 gr dose única Doxiciclina – 100mg 2x di -7-10 dias

DST Donovanose Calymmatobacterium granulomatis pouco contagiosa suscetibilidade individual > Incubação de 3-90 dias genital e perigenital relação sexual anal auto-inoculação ausência de adenopatia crescimento lento e progresivo indolor

DST Donovanose Diagnóstico

Exame Direto - corpúsculos de Donovanesfregaço da biopsia + coloração Wright

ou Giemsa

Histopatológico – corpúsculos de Donovan

Cultura

DST Donovanose Tratamento ( Ministério da Saúde)

Doxiciclina – 100 mg 2x dia SMZ /TMT – 800/160 mg 2x dia Ciprofloxacina -750 mg 2x dia Eritromicina - 500mg 4x dia Tiafenicol – 2,5 g 500 mg 2x dia

Mínimo de 3 semanas ou até a cura clínica

DST Linfogranuloma Venéreo Chlamydia trachomatis Incubação – 3 -30 dias Estágio primário –pápula ou úlcera

indolor , autolimitada despercebida

Estágio secundário – 2-6 semanas Estágio terciário – 1- 20 anos

DST Linfogranuloma Venéreo Estágio secundário Síndrome Inguinal heterossexuais

Proctite aguda e homossexuais

OutrasUretriteCerviciteSalpingiteConjuntivite

DST Linfogranuloma Venéreo Estágio Terciário Sindomeme anogenitorretal e homossexuais proctocolite fístulas anais e retovaginais estenose retal linforréias

Estiômeno Pelve congelada e Infertilidade

DST Linfogranuloma Venéreo Diagnóstico Exame direto coloração Giemsa imunufluorescência Cultura Teste de Frei Teste com amplificação de ácido nucleico (PCR) Sorologia Teste de Fixação do complemento Microimuflurescência Histologia

DST Linfogranuloma Venéreo Tratamento ( Ministério da Saúde )

Doxiciclina – 100mg 2x dia (21 dias ) Eritromicina – 500mg 4x dia ( 21 dias ) Azitromicina – 1 g 1x semana ( 3 semanas) SMZ/TMT -800/160 mg 2x dia ( 14 dias ) Tiafenicol- 500 mg 3x dia ( 14 dias) Aspirações dos bubões Correção cirúrgica das sequelas

DST Gonorréia blenorragia Neisseria gonorrhoeae frequente > ( assintomáticas) incubação – 2-5 dias Agudo secreção e edema uretral vulvovaginite anorretite

DST Gonorréia Outras manifestações Uretrite Epididimite

Sindrome uretral aguda Bartholinite Cervicite Salpingite

Proctite Conjuntivite Infecção Disseminada

DST Gonorréia Diagnóstico

Exame direto / Gram

Cultura

Detecção de produtos bacterianos Teste com Hibridização Teste com amplificação de ácido nucleico PCR

DST Gonorréia Tratamento (Ministério da Saúde) Ofloxacina – 400 mg vo dose única Cefixima – 400 mg vo dose única Ciprofloxacina – 500 mg vo dose única Cefatriaxone – 250 mg IM dose única Tiafenicol – 2,5 g vo dose única

DST Uretrites Não Gonocócicas

Chlamydia trachomatis (50 %)

DST Uretrites Não Gonocócicas

Outros agentes Ureaplasma urealyticum Mycoplasma genitalium Trichomonas vaginalis Candida albicans Bactérias coliformes Virus do Herpes simples Papilomavírus humano

DST Uretrites Não Gonocócicas

Incubação de 1 -3 semanas Clínica discreta Secreção uretral Disúria Prurido no meato Adenopatia inguinal ( Herpes simples)

DST Uretrites Não Gonocócicas

Diagnóstico Exame direto / Gram Exame direto / Giemsa Exame a fresco Cultura de secreção uretral Sorologia PCR

DST Uretrites Não Gonocócicas

Tratamento ( Ministério da Saúde)

Azitromicina - 1 gr vo dose única Doxiciclina – 100 mg vo 2x dia – 7 dias Eritromicina – 500 mg vo 4x dia – 7 dias

DST Verrugas Anogenitais

DST Herpes Simples Genital

DST Abordagem Sindrômica

Contato – oferecer tratamentoContinuar o tratamento até o finalCamisinhasConselho – HIV / DST e se possíel Hepatite B e CContracepção – informar métodos e oferecer

Manual de Contole das DST- Ministério da Saúde