doenÇas sexualmente transmissÍveis ( dst ) olga maria ribeiro leite
TRANSCRIPT
Doenças Venéreas DST SÍFILIS uretrites não gonocócicas gonorréia herpes simples genital cancróide + verrugas genitais linfogranuloma molusco contagioso granuloma inguinal hepatite B candidíase genital tricomoníase escabiose infecções bacterianas do AD ftiríase pubiana gardnerelose AIDS – SIDA
DST HIV e HIV c/ DST transmissão
DST OMS 1999 – novos casos curáveis
DST Classificação Clínica inoculação exsudativas diversas
Etiológica bacteriana viral fúngica parasitária não classificados
DST Epidemiológica –Transmissão sexual
ESSENCIAL sífilis, gonorréia, cancro mole, linfogranuloma venéreo e
uretrite por clamídiaFREQUENTE donovanose, uretrites não gonocócicas/não clamídicas,
condiloma acuminado, h. simples, candidíase, ftiríase, hepatite B e AIDS
EVENTUAL escabiose, pediculose, molusco contagioso, shigelose,
amebíase e hepatite A e C
Classificação
DST Cancro Mole (Cancróide) Haemophilus ducreyi > ( portadoras sãs) alta infectividade baixa patogenicidade e virulência incubação de 2-4 dias auto inoculável genitália e perianal adenite inguinal fagedenismo
DST Cancro Mole (Cancróide)
incubação pápula-pustula ulceraçãoadenite satélite
DST Cancro Mole (Cancróide)
Cancro Mole X Cancro Sifilítico
DST Cancro Mole (Cancróide)
Diagnóstico
suspeita clínica coloração pelo Gram cultura sorologia para HIV pesquisa para T.pallidum sorologia para sífilis após7 dias teste para herpes simples histopatológico
DST Cancro Mole (Cancróide)
Tratamento ( Ministério da Saúde)
Azitromicina – 1 gr V.O dose única Cefratiaxona – 250 mg IM dose única Ciprofloxacina – 500 mg 2x dia -3dias Eritromicina -500mg 4x dia – 7 dias Tiafenicol – 5 gr dose única Doxiciclina – 100mg 2x di -7-10 dias
DST Donovanose Calymmatobacterium granulomatis pouco contagiosa suscetibilidade individual > Incubação de 3-90 dias genital e perigenital relação sexual anal auto-inoculação ausência de adenopatia crescimento lento e progresivo indolor
DST Donovanose Diagnóstico
Exame Direto - corpúsculos de Donovanesfregaço da biopsia + coloração Wright
ou Giemsa
Histopatológico – corpúsculos de Donovan
Cultura
DST Donovanose Tratamento ( Ministério da Saúde)
Doxiciclina – 100 mg 2x dia SMZ /TMT – 800/160 mg 2x dia Ciprofloxacina -750 mg 2x dia Eritromicina - 500mg 4x dia Tiafenicol – 2,5 g 500 mg 2x dia
Mínimo de 3 semanas ou até a cura clínica
DST Linfogranuloma Venéreo Chlamydia trachomatis Incubação – 3 -30 dias Estágio primário –pápula ou úlcera
indolor , autolimitada despercebida
Estágio secundário – 2-6 semanas Estágio terciário – 1- 20 anos
DST Linfogranuloma Venéreo Estágio secundário Síndrome Inguinal heterossexuais
Proctite aguda e homossexuais
OutrasUretriteCerviciteSalpingiteConjuntivite
DST Linfogranuloma Venéreo Estágio Terciário Sindomeme anogenitorretal e homossexuais proctocolite fístulas anais e retovaginais estenose retal linforréias
Estiômeno Pelve congelada e Infertilidade
DST Linfogranuloma Venéreo Diagnóstico Exame direto coloração Giemsa imunufluorescência Cultura Teste de Frei Teste com amplificação de ácido nucleico (PCR) Sorologia Teste de Fixação do complemento Microimuflurescência Histologia
DST Linfogranuloma Venéreo Tratamento ( Ministério da Saúde )
Doxiciclina – 100mg 2x dia (21 dias ) Eritromicina – 500mg 4x dia ( 21 dias ) Azitromicina – 1 g 1x semana ( 3 semanas) SMZ/TMT -800/160 mg 2x dia ( 14 dias ) Tiafenicol- 500 mg 3x dia ( 14 dias) Aspirações dos bubões Correção cirúrgica das sequelas
DST Gonorréia blenorragia Neisseria gonorrhoeae frequente > ( assintomáticas) incubação – 2-5 dias Agudo secreção e edema uretral vulvovaginite anorretite
DST Gonorréia Outras manifestações Uretrite Epididimite
Sindrome uretral aguda Bartholinite Cervicite Salpingite
Proctite Conjuntivite Infecção Disseminada
DST Gonorréia Diagnóstico
Exame direto / Gram
Cultura
Detecção de produtos bacterianos Teste com Hibridização Teste com amplificação de ácido nucleico PCR
DST Gonorréia Tratamento (Ministério da Saúde) Ofloxacina – 400 mg vo dose única Cefixima – 400 mg vo dose única Ciprofloxacina – 500 mg vo dose única Cefatriaxone – 250 mg IM dose única Tiafenicol – 2,5 g vo dose única
DST Uretrites Não Gonocócicas
Chlamydia trachomatis (50 %)
DST Uretrites Não Gonocócicas
Outros agentes Ureaplasma urealyticum Mycoplasma genitalium Trichomonas vaginalis Candida albicans Bactérias coliformes Virus do Herpes simples Papilomavírus humano
DST Uretrites Não Gonocócicas
Incubação de 1 -3 semanas Clínica discreta Secreção uretral Disúria Prurido no meato Adenopatia inguinal ( Herpes simples)
DST Uretrites Não Gonocócicas
Diagnóstico Exame direto / Gram Exame direto / Giemsa Exame a fresco Cultura de secreção uretral Sorologia PCR
DST Uretrites Não Gonocócicas
Tratamento ( Ministério da Saúde)
Azitromicina - 1 gr vo dose única Doxiciclina – 100 mg vo 2x dia – 7 dias Eritromicina – 500 mg vo 4x dia – 7 dias
DST Verrugas Anogenitais
DST Herpes Simples Genital
DST Abordagem Sindrômica
Contato – oferecer tratamentoContinuar o tratamento até o finalCamisinhasConselho – HIV / DST e se possíel Hepatite B e CContracepção – informar métodos e oferecer
Manual de Contole das DST- Ministério da Saúde