dermatoviroses verrugas e herpes

Dermatoviroses

Jesus R. Santamaria

Universidade Federal do Paraná

Hospital de Clínicas

Serviço de Dermatologia

VI Jornada Sul Brasileira de Dermatologia

Simpósio de “Dermatopediatria”

Canela-RS. 18 a 20 de abril de 1997

Dermatoviroses

VERRUGASHERPESVIRUS

-Herpes simples

-Herpes zosterMOLUSCO CONTAGIOSO

DermatovirosesVerrugas

Etiologia Epidemiologia Clínica Diagnóstico Tratamento

DermatovirosesVerrugas

Etiologia Papilomavirus (DNA) Infecção humana (HPV) e animais Partículas virais (virions) podem permanecer infectantes

por meses a anos, em glicerol e temperatura ambiente Resistentes ao frio e dessecamento Formalina, detergentes, T- 55º bloqueiam a infectividade Existem diferentes tipos de HPV, segundo aspectos

imunológicos e genéticos, com correlação clínico-patológica

Dermatoviroses(verrugas)Agrupamento clínico-patológico dos HPV e seu potencial de malignidade

Grupo viral Tipo víral Tipo de lesão (potencial de malig.) GRUPO 1

Cutaneotrópico

(hosp.imunocompet.) 1,4 Verruga plantar (benigna)

2,26,28,29 Verruga vulgar(benigna)

3,10,27 Verruga plana (benigna)

7 Verruga do açougueiro (benigna)

GRUPO 2

Cutaneotrópico (EDV

hosp.imunocomprom.) 5,8 Lesões maculares (altamente malignas)

9,12,14,15,17 Lesões planas (benignas- rara/ malignas)

19-25,36,46-50

GRUPO 3

Mucotrópico 6,11,34,39 Condiloma (raramente maligna)

41-44, 51-55

13,32 Hiperplasia epitelial focal (benigna)

16,18 Condiloma (altamente maligna)

30,31,33,35,45,56 Condiloma (malig. intermediária)

DermatovirosesVerrugas

Epidemiologia Idade Sexo Incidência Distribuição Período de incubação Modo de transmissão (direto e indireto) Contágio depende: localização das lesões, quantidade de

virus na lesão, grau e tipo de exposição, estado imunológico geral e específico do indivíduo exposto, solução de continuidade

DermatovirosesVerrugas

Epidemiologia

HPV. Incidência em clínica privada (CP)

Cambridge-UK CP

n=1.000 n=554(5,8%)Verruga vulgar (VV) 70,0% VV,VP,VF, VA 75,3%

Verruga plantar 24,0% Verruga plantar 24,7%

Verruga plana (VP) 3,5%

Verruga filiforme(VF) 2,0%

Verruga anogenital(VA) 0,5%

DermatovirosesIncidência de dermatoviroses em crianças (0-14a) em

clínica privada

Verruga vulgar

Verruga plana - (180/ 816) - 22,05%

Verruga filiforme

Verruga anogenital

Verruga plantar - (71 / 816) - 8,70%

DermatovirosesVerrugas

Clínica Formas clínicas:

1-Verruga vulgar

2-Verruga plantar

3-Verruga plana

4-Verruga filiforme

5-Verruga anogenital

DermatovirosesVerrugas

Diagnóstico Clínica Histopatologia Laboratorial:

-Hibridização do DNA

Tratamento Variáveis: Idade do paciente, duração das verrugas,

localização, extensão, forma clínica, condições imunológicas do paciente, intolerância à dor, risco de cicatriz, experiência com determinada modalidade de tratamento

Dermatoviroses Verrugas

DermatovirosesVerrugas

Tratamento

1-Clínico:-cáusticos/ ácidos: salicílico, lático, ATA, nítrico, outros

-cantaridina

-podofilina 20% ou podofilox 0,5% (verrugas anogenitais)

-tretinoina

-Bleomicina intralesional

-5-fluorouracil tópico

-interferon alfa, intralesional ou I.M.

DermatovirosesVerrugas

Tratamento2-Cirúrgico:

-criocirurgia

-eletrocirurgia e curetagem

-laser de CO2

3-Outros tratamentos:

-Não tratar

-Hipnose

-Indução da hipersensibilidade retardada DNCB,

tuberculina intralesional

-Cimetidine

-Dye laser, Q-switched,vapor de cobre

DermatovirosesHerpes simples

Etiologia -Herpesvírus hominis (HSV) -DNA de duplo filamento-Tipo I: lábios, orofaringe, olhos e 1/2

superior do corpo-Tipo II: genital e 1/2 inferior do corpo-Infecção primária- 99% subclínica-Infecção recorrente-Latência em gânglios da raiz dorsal

DermatovirosesHerpes simples

Epidemiologia -Infecção exclusiva do homem

-Transmissão através de contato pessoal

através da saliva ou do epitélio traumatizado

-Fatores predisponentes: desnutrição, Wiskott-Aldrich, ataxia telangiectasia, linfomas, leucemias, infecção pelo HIV. Infecções

herpéticas graves e disseminadas

DermatovirosesIncidência de dermatoviroses em crianças (0-14a) em

clínica privada

Herpes simples (28 / 218) - 12,84%

DermatovirosesHerpes simples

Clínica1-Infecção primária

-Gengivoestomatite

-Vulvovaginite

-Erupção variceliforme de Kaposi

-Herpes simples de inoculação

-Ceratoconjuntivite

-Herpes neonatal

-Meningoencefalite

2-Infecção recidivante

DermatovirosesHerpes simples

Diagnóstico

-Clínica

-Citodiagnóstico

-Histopatologia

-Cultura

-Sorologia

DermatovirosesHerpes simples

Tratamento-Autolimitado-Infecções primárias: gengivoestomatite- gargarejos com xpe

tetraciclina(250mg/60ml água)-Infecções graves: aciclovir E.V. 15-20mg/kg/dia- divididos

em 3 doses diárias-Infecções recorrentes: *Imunocompetente:aciclovir 200mg- 5vezes ao dia (7 dias) *Imunodeprimido: aciclovir 400mg- 5 x ao dia até

cicatrizar

Etiologia

-Herpesvirus varicellae

-DNA

-90-250nm

-Dermatotrópico e facultativa-

mente neurotrópico

Dermatoviroses Herpes zoster

DermatovirosesHerpes zoster

Epidemiologia-Cosmopolita

-Predomínio em adultos

-Expressão cutânea de ganglioradiculite, após processo de latência inicial de varicela doença ou infecção

Processo de reativação que em geral é conseqüente a fatores que deprimem a imunidade do hospedeiro

DermatovirosesIncidência de dermatoviroses em crianças (0-14a) em

clínica privada

Herpes zoster ( 3 / 61) - 4,91%

DermatovirosesHerpes zoster

Clínica

DermatovirosesHerpes zoster

Diagnóstico

-Clínica

-Citodiagnóstico

-Histopatologia

-Cultura

-Sorologia

DermatovirosesHerpes zoster

Tratamento-Sintomático (analgésicos)-Pacientes imunodeprimidos: Aciclovir 30mg/kg/ dia I.V. , dividido em

5 doses por 5 dias-Pacientes imunocompetentes ou

imunodeprimidos: *Aciclovir oral: 800mg- 5x ao dia (7dias)

Dermatoviroses Molusco contagioso

Etiologia Pox virus. DNA (200-300nm) Inclusões intracitoplasmáticas nas células

da camada de Malpighi e granulosa (corpos molusco ou corpos de Henderson-Peterson)

Induz à hiperplasia da epiderme Não cresce em cultura de tecido

Dermatoviroses Molusco contagioso

Epidemiologia Idade Sexo Incidência Distribuição Período de incubação Modo de transmissão

DermatovirosesIncidência de dermatoviroses em crianças (0-14a) em

clínica privada

Molusco contagioso (81 / 113) - 71,68%

Dermatoviroses Molusco contagioso

Clínica Lesões cutâneas Lesões de mucosas (conjuntivite,

ceratite) Molusco contagioso como DST Atópicos Imunocomprometidos

Dermatoviroses Molusco contagioso

Diagnóstico Clínica Citodiagnóstico Histopatologia

Dermatoviroses Molusco contagioso

Tratamento Curetagem Expressão manual das

lesões Nitrogênio líquido