dermatoviroses verrugas e herpes

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Dermatoviroses Jesus R. Santamaria Universidade Federal do Paraná Hospital de Clínicas Serviço de Dermatologia VI Jornada Sul Brasileira de Dermatologia Simpósio de “Dermatopediatria” Canela-RS. 18 a 20 de abril de 1997

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Page 1: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

Dermatoviroses

Jesus R. Santamaria

Universidade Federal do Paraná

Hospital de Clínicas

Serviço de Dermatologia

VI Jornada Sul Brasileira de Dermatologia

Simpósio de “Dermatopediatria”

Canela-RS. 18 a 20 de abril de 1997

Page 2: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

Dermatoviroses

VERRUGASHERPESVIRUS

-Herpes simples

-Herpes zosterMOLUSCO CONTAGIOSO

Page 3: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

DermatovirosesVerrugas

Etiologia Epidemiologia Clínica Diagnóstico Tratamento

Page 4: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

DermatovirosesVerrugas

Etiologia Papilomavirus (DNA) Infecção humana (HPV) e animais Partículas virais (virions) podem permanecer infectantes

por meses a anos, em glicerol e temperatura ambiente Resistentes ao frio e dessecamento Formalina, detergentes, T- 55º bloqueiam a infectividade Existem diferentes tipos de HPV, segundo aspectos

imunológicos e genéticos, com correlação clínico-patológica

Page 5: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

Dermatoviroses(verrugas)Agrupamento clínico-patológico dos HPV e seu potencial de malignidade

Grupo viral Tipo víral Tipo de lesão (potencial de malig.) GRUPO 1

Cutaneotrópico

(hosp.imunocompet.) 1,4 Verruga plantar (benigna)

2,26,28,29 Verruga vulgar(benigna)

3,10,27 Verruga plana (benigna)

7 Verruga do açougueiro (benigna)

GRUPO 2

Cutaneotrópico (EDV

hosp.imunocomprom.) 5,8 Lesões maculares (altamente malignas)

9,12,14,15,17 Lesões planas (benignas- rara/ malignas)

19-25,36,46-50

GRUPO 3

Mucotrópico 6,11,34,39 Condiloma (raramente maligna)

41-44, 51-55

13,32 Hiperplasia epitelial focal (benigna)

16,18 Condiloma (altamente maligna)

30,31,33,35,45,56 Condiloma (malig. intermediária)

Page 6: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

DermatovirosesVerrugas

Epidemiologia Idade Sexo Incidência Distribuição Período de incubação Modo de transmissão (direto e indireto) Contágio depende: localização das lesões, quantidade de

virus na lesão, grau e tipo de exposição, estado imunológico geral e específico do indivíduo exposto, solução de continuidade

Page 7: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

DermatovirosesVerrugas

Epidemiologia

HPV. Incidência em clínica privada (CP)

Cambridge-UK CP

n=1.000 n=554(5,8%)Verruga vulgar (VV) 70,0% VV,VP,VF, VA 75,3%

Verruga plantar 24,0% Verruga plantar 24,7%

Verruga plana (VP) 3,5%

Verruga filiforme(VF) 2,0%

Verruga anogenital(VA) 0,5%

Page 8: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

DermatovirosesIncidência de dermatoviroses em crianças (0-14a) em

clínica privada

Verruga vulgar

Verruga plana - (180/ 816) - 22,05%

Verruga filiforme

Verruga anogenital

Verruga plantar - (71 / 816) - 8,70%

Page 9: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

DermatovirosesVerrugas

Clínica Formas clínicas:

1-Verruga vulgar

2-Verruga plantar

3-Verruga plana

4-Verruga filiforme

5-Verruga anogenital

Page 10: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

DermatovirosesVerrugas

Diagnóstico Clínica Histopatologia Laboratorial:

-Hibridização do DNA

Page 11: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

Tratamento Variáveis: Idade do paciente, duração das verrugas,

localização, extensão, forma clínica, condições imunológicas do paciente, intolerância à dor, risco de cicatriz, experiência com determinada modalidade de tratamento

Dermatoviroses Verrugas

Page 12: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

DermatovirosesVerrugas

Tratamento

1-Clínico:-cáusticos/ ácidos: salicílico, lático, ATA, nítrico, outros

-cantaridina

-podofilina 20% ou podofilox 0,5% (verrugas anogenitais)

-tretinoina

-Bleomicina intralesional

-5-fluorouracil tópico

-interferon alfa, intralesional ou I.M.

Page 13: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

DermatovirosesVerrugas

Tratamento2-Cirúrgico:

-criocirurgia

-eletrocirurgia e curetagem

-laser de CO2

3-Outros tratamentos:

-Não tratar

-Hipnose

-Indução da hipersensibilidade retardada DNCB,

tuberculina intralesional

-Cimetidine

-Dye laser, Q-switched,vapor de cobre

Page 14: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

DermatovirosesHerpes simples

Etiologia -Herpesvírus hominis (HSV) -DNA de duplo filamento-Tipo I: lábios, orofaringe, olhos e 1/2

superior do corpo-Tipo II: genital e 1/2 inferior do corpo-Infecção primária- 99% subclínica-Infecção recorrente-Latência em gânglios da raiz dorsal

Page 15: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

DermatovirosesHerpes simples

Epidemiologia -Infecção exclusiva do homem

-Transmissão através de contato pessoal

através da saliva ou do epitélio traumatizado

-Fatores predisponentes: desnutrição, Wiskott-Aldrich, ataxia telangiectasia, linfomas, leucemias, infecção pelo HIV. Infecções

herpéticas graves e disseminadas

Page 16: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

DermatovirosesIncidência de dermatoviroses em crianças (0-14a) em

clínica privada

Herpes simples (28 / 218) - 12,84%

Page 17: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

DermatovirosesHerpes simples

Clínica1-Infecção primária

-Gengivoestomatite

-Vulvovaginite

-Erupção variceliforme de Kaposi

-Herpes simples de inoculação

-Ceratoconjuntivite

-Herpes neonatal

-Meningoencefalite

2-Infecção recidivante

Page 18: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

DermatovirosesHerpes simples

Diagnóstico

-Clínica

-Citodiagnóstico

-Histopatologia

-Cultura

-Sorologia

Page 19: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

DermatovirosesHerpes simples

Tratamento-Autolimitado-Infecções primárias: gengivoestomatite- gargarejos com xpe

tetraciclina(250mg/60ml água)-Infecções graves: aciclovir E.V. 15-20mg/kg/dia- divididos

em 3 doses diárias-Infecções recorrentes: *Imunocompetente:aciclovir 200mg- 5vezes ao dia (7 dias) *Imunodeprimido: aciclovir 400mg- 5 x ao dia até

cicatrizar

Page 20: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

Etiologia

-Herpesvirus varicellae

-DNA

-90-250nm

-Dermatotrópico e facultativa-

mente neurotrópico

Dermatoviroses Herpes zoster

Page 21: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

DermatovirosesHerpes zoster

Epidemiologia-Cosmopolita

-Predomínio em adultos

-Expressão cutânea de ganglioradiculite, após processo de latência inicial de varicela doença ou infecção

Processo de reativação que em geral é conseqüente a fatores que deprimem a imunidade do hospedeiro

Page 22: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

DermatovirosesIncidência de dermatoviroses em crianças (0-14a) em

clínica privada

Herpes zoster ( 3 / 61) - 4,91%

Page 23: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

DermatovirosesHerpes zoster

Clínica

Page 24: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

DermatovirosesHerpes zoster

Diagnóstico

-Clínica

-Citodiagnóstico

-Histopatologia

-Cultura

-Sorologia

Page 25: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

DermatovirosesHerpes zoster

Tratamento-Sintomático (analgésicos)-Pacientes imunodeprimidos: Aciclovir 30mg/kg/ dia I.V. , dividido em

5 doses por 5 dias-Pacientes imunocompetentes ou

imunodeprimidos: *Aciclovir oral: 800mg- 5x ao dia (7dias)

Page 26: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

Dermatoviroses Molusco contagioso

Etiologia Pox virus. DNA (200-300nm) Inclusões intracitoplasmáticas nas células

da camada de Malpighi e granulosa (corpos molusco ou corpos de Henderson-Peterson)

Induz à hiperplasia da epiderme Não cresce em cultura de tecido

Page 27: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

Dermatoviroses Molusco contagioso

Epidemiologia Idade Sexo Incidência Distribuição Período de incubação Modo de transmissão

Page 28: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

DermatovirosesIncidência de dermatoviroses em crianças (0-14a) em

clínica privada

Molusco contagioso (81 / 113) - 71,68%

Page 29: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

Dermatoviroses Molusco contagioso

Clínica Lesões cutâneas Lesões de mucosas (conjuntivite,

ceratite) Molusco contagioso como DST Atópicos Imunocomprometidos

Page 30: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

Dermatoviroses Molusco contagioso

Diagnóstico Clínica Citodiagnóstico Histopatologia

Page 31: DERMATOVIROSES Verrugas e Herpes

Dermatoviroses Molusco contagioso

Tratamento Curetagem Expressão manual das

lesões Nitrogênio líquido