clareamento dental interno

Clareamento Dental

CAMILLA BRINGEL RÊGO

DENTES VITALIZADOS E DESVITALIZADOS

“Tratamento Clareador muito solicitado para atender aos padrões estéticos”. (Nash, 1999)

Clareamento Interno

“O Clareamento interno é um método alternativo para restabelecer a cor dos dentes evitando o desgaste necessário da estrutura normal”.

Clareamento Dental

Manchas Intrísecas Coloração natural Escurecimento natural Medicamentos (tetraciclina) e fluoretos

Traumatismos Necrose pulpar Contaminação da câmara durante

tratamento Iatrogenias Material obturador e restaurador

Manchas Extrínsecas

► Predisposição do paciente

► Adquirida do meio bucal

► Após a erupção

► Precipitação de corante no biofilme

dental

► Exemplos: Café, Chá Preto, Vinho

Tinto, Chimarrão, Shoyu, Cigarro,

Charuto

Escurecimento dental

ENDODONTIA

DENTÍSTICA

REMANESCENTE PULPAR

AMÁLGAMA

Cimento PINOS

Materiais obturadores

RESINAS COMPOSTAS

Os agentes clareadores são veículos de radicais

de Oxigênio

Mecanismo de Ação

grande instabilidade quando em contato

com os tecidos dentais

promovem ora oxidação, ora redução do pigmento

associado a ele

macromoléculas, acabam sendo fracionados em cadeias

menores, até serem eliminadas por difusão

“As moléculas do gel clareador penetram na intimidade do esmalte e da dentina que, por sua

vez, “quebram” as moléculas dos pigmentos causadores de manchas, liberando-as.”

OXIDAÇÃO

+ Oxigênio- Hidrogênio

REDUÇÃO

- Oxigênio+ Hidrogênio

Peróxido de Carbamida

Peróxido de Hidrogênio

AGENTES CLAREADORES

Peróxido de Carbamida

TECIDOS / SALIVA

CH4N20-H202

H2O2 + CO(NH2)2 URÉIA

AMÔNIA E CO2

OXIGÊNIO + ÁGUA

Peróxido de Hidrogênio

OXIGÊNIO + ÁGUA

H2O2

Indicações

Dentes amarelados

Tetraciclina

Manchas hipoplásicas

Fluorose

Desvitalizados

Antes de iniciar o tratamento

restaurador

Contra-Indicações

Pacientes grávidas

Fumantes

Hipersensibilidade a algum componente da fórmula

Restaurações em resina e porcelana em excesso

CLAREAMENTO DE DENTES

VITAIS

CLAREAMENTO DE DENTES NÃO-

VITAISAPLICAÇÃO

DOMÉSTICA CONSULTÓRIO

CONSULTÓRIO(Técnicas)

CLAREAMENTO DENTAL

IMEDIATA MEDIATA

HOME BLEACHING CLAREAMENTO DOMÉSTICO

Técnica simples, fácil aplicação Pouco tempo de atendimento clínico Não promove alterações em dentes,

periodonto ou restaurações Pode ser usada em vários dentes

simultaneamente Custo reduzido

Vantagens:

Clareamento de Dentes Vitais

Agentes utilizados no clareamento doméstico

Peróxido de Hidrogênio

Diversas concentrações

(6, 7 e 10%)

Peróxido de Carbamida

Diversas concentrações

(10, 15, 16, 20, 22 %)

Clareamento de Dentes Vitais

Técnica de aplicação

Aplicar o conjunto moldeira clareador durante 1 hora a 1 hora e meia Realizar o procedimento em dois períodos do dia

Avaliar a cada 7 dias

Suspender em caso de sensibilidade moderada ou severa

(Depende do fabricante) ANTES DEPOIS

Clareamento de Dentes Vitais

OFFICE BLEAGHINGCLAREAMENTO DE CONSULTÓRIO

Resultados mais acelerados

Conforto para o paciente

Melhor monitoramento do profissional

Ideal para pacientes não colaboradores, com

bruxismo e desordens têmporo-mandibular

Manchas localizadas

Marketing para o consultório

VANTAGENS

Clareamento de Dentes Vitais

Agentes utilizados no clareamento de Consultório

Peróxido de Hidrogênio

Concentrações

(20, 35 e 38%)

Peróxido de Carbamida

Concentração

(35 e 37%)

Até 3 sessões de 3 aplicações de 6 minutos

cada

Até 3 sessões de 3 aplicações de 15 minutos

cada

Técnica não muito utilizada

hoje em dia

Utilizado em clareamento

clínico há mais de 75

anos

OFFICE BLEAGHING

Clareamento de Dentes Vitais

Depende do

Fabricante

Protocolo de Aplicação 1) Profilaxia prévia 2) Verificação da cor inicial

3) Afastamento e aplicação da

barreira gengival

Clareamento de Dentes Vitais

Pedra pomes

Protocolo de Aplicação Clareamento de Dentes Vitais

4) Aplicação do Peróxido

Peróxido de Hidrogênio = 6 minutos por aplicação Peróxido de Carbamida = 15 minutos por aplicação

DEPENDE DO

FABRICANTE

6) Realizar 3 aplicações a cada sessão

7) Ao final de cada sessão lavar abundantemente

8) Tomada de cor

Protocolo de Aplicação Clareamento de Dentes Vitais

Aplicação do Peróxido

LIBERAÇÃO DO OXIGÊNIO

5) Remover o produto com

sucção e gaze. (Não lavar )

ANTES

DEPOIS

Caso o peróxido tenha entrado em contato com os tecidos moles, aplicar solução neutralizante (Ex.: Bicarbonato de Sódio)

Suspender a aplicação imediatamente caso o paciente reclame de sensibilidade durante o tratamento

Caso o paciente reclame de sensibilidade após o tratamento, aplicar algum agente dessensibilizante (Ex.: Nitrato de Potássio ).

Realizar polimento na superfície dental com pasta diamantada e escova de Robinson macia

Pode ser realizado até 3 sessões de clareamento, com 3 aplicações cada.

É necessário um intervalo de pelo menos 7 dias entre as sessões.

Uma quarta sessão só deve ser considerada caso necessite de pequenos ajustes.

Protocolo de Aplicação Clareamento de Dentes Vitais

CUIDADOS:

DEPENDE DO

FABRICANTE

Luz em Clareamento: A Polêmica

Peróxido de hidrogênio puro não é fotosensível.

Clareamento de Dentes Vitais

pode acelerar a

decomposição do peróxido

IDEPENDENTE de ser Laser, LED, halógena ou plasma.

Papel da lâmpada fornecimento de calor

INJÚRIA PULPAR

Marketing para paciente insuperável Efetividade pequena ou nula Investimento alto Possibilidade de sensibilidade

Utilização de LED / Lasers em Clareamento

Luz em Clareamento: A Polêmica

Clareamento de Dentes Vitais

Considerações:

Sensibilidade

Flúor tópico neutro

Flor-Opal (Ultradent)

UltraEZ (Ultradent)

Flúor Gel (Discus)

Desensibilize (FGM)

Clareamento de Dentes Vitais

Alternar os dias de aplicação

OU

Suspender o procedimento clareador

Avaliar a qualidade do tratamento

endodôntico

Retratar se houver

necessidade

Isolamento absoluto

SELAMENTO

CERVICAL

SELAMENTO CERVICAL

Clareamento de Dentes Não-Vitais

Realizar acesso à câmara pulpar e limpar corretamente

Remover o material obturador entre 2-3mm

abaixo da junção amelocementária

Colocar um cimento-base

prevenindo qualquer infiltração do clareador em direção ao canal

AGENTES CLAREADORES

Peróxido de Carbamida 37% Perborato de Sódio 30%

Peróxido de Hidrogênio 35%

TÉCNICAS DE APLICAÇÃO

TÉCNICA MEDIATA

“WALKING BLEACH”(Nutting & Peo, 1967; Abboutt,

1997)

TÉCNICA IMEDIATA“POWER BLEACHING”

(Benjamim, 2002)

Clareamento de Dentes Não-Vitais

ASSOCIADA

OU

NÃO

Peróxido de Hidrogênio 35 %

(Idêntica à técnica para dentes vitais)

Peróxido de Carbamida 37%

Perborato de Sódio

+ Peróxido de Hidrogênio 20%

Peróxido de Hidrogênio 35%

Atualmente pouca indicada

TÉCNICA IMEDIATAClareamento de Dentes Não-Vitais

Verificação da cor inicial e medir a coroa com uma sonda

Radiografia inicial para avaliação do canal

DESOBSTRUÇÃO DO CANAL DE 2-3MM

SELAMENTO CERVICAL

 Gel clareador a base de Peróxido de Hidrogênio a 35%(Usado para clareamento imediato)

TÉCNICA IMEDIATAClareamento de Dentes Não-Vitais

TÉCNICA IMEDIATAClareamento de Dentes Não-Vitais

ANTES DEPOIS

TÉCNICA MEDIATAClareamento de Dentes Não-Vitais

“WALKING BLEACH”

MEDIÇÃO DO DENTE COM SONDA

PERIODONTAL RADIOGRAFIA PARA VERIFICAÇÃO DO

CONDUTO RADICULAR

TÉCNICA MEDIATAClareamento de Dentes Não-Vitais

“WALKING BLEACHING”

TÉCNICA MEDIATAClareamento de Dentes Não-Vitais

“WALKING BLEACHING”

ANTES DEPOIS

IMPORTANTE!

Sempre se deve esperar aprox. 21dias antes de se restaurar um dente clareado.

O Peróxido ainda permanece ativo “dentro” do dente

Pode haver mudança de cor

Existe Segurança no Tratamento Clareador?

“Quando realizado com a supervisão de um profissional, este procedimento é seguro como qualquer outro tratamento dental rotineiro”.

Haywood, VB Jada, vol 28 Special supp. April, 1997