aula avaliação

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna

Avaliação Fisioterapêutica Testes Especiais

Avaliação Fisioterapêutica Testes Especiais

Ft. Débora Pinheiro Lédio Alves

Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

Curso de Especialização em Fisioterapia Músculo-esquelética

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna

Objetivos:Objetivos:

Verificar o estado funcional de todo o corpo

Localizar regiões de disfunção e os tecidos comprometidos

Verificar o estado funcional de todo o corpo

Localizar regiões de disfunção e os tecidos comprometidos

Componentes:Componentes:

Exame Subjetivo – queixa do paciente e histórico

Exame Objetivo – exame físico

Exame Subjetivo – queixa do paciente e histórico

Exame Objetivo – exame físico

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna

Exame Subjetivo

Exame Subjetivo

Área da dorEx: Onde é sua dor?

Há dormência ou formigamentos?

Qual a profundidade dela?

Área da dorEx: Onde é sua dor?

Há dormência ou formigamentos?

Qual a profundidade dela?

Estabelecer o tipo de problema

“Queixa”

Estabelecer o tipo de problema

“Queixa”

Classificação da dorClassificação da dor

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Exame Subjetivo

Exame Subjetivo

Comportamento da dor - T1, T2 e T3

Comportamento da dor - T1, T2 e T3

Ex: A dor é constante?

Ela nunca desaparece completamente?

Varia em intensidade durante o dia?

Quando é que fica pior?

Quanto tempo você faz isto antes que a dor comece a piorar?

R. Xmin = T1

Por quanto tempo você consegue continuar nesta atividade antes de parar por causa da dor?

R. Y min = T2

Ex: A dor é constante?

Ela nunca desaparece completamente?

Varia em intensidade durante o dia?

Quando é que fica pior?

Quanto tempo você faz isto antes que a dor comece a piorar?

R. Xmin = T1

Por quanto tempo você consegue continuar nesta atividade antes de parar por causa da dor?

R. Y min = T2

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Exame SubjetivoExame Subjetivo

Ex: Quando você para sua atividade por causa da dor, o que você faz para aliviar a dor?

Quanto tempo é necessário ficar deitado para aliviar a dor?

R. Zmin = T3

Ex: Quando você para sua atividade por causa da dor, o que você faz para aliviar a dor?

Quanto tempo é necessário ficar deitado para aliviar a dor?

R. Zmin = T3

T3>1h - irritávelT3>1h - irritável

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Intensidade da dor Intensidade da dor

Escalas para mensuração da dor

Escalas para mensuração da dor

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Questionário da dor de McGillQuestionário da dor de McGill

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Histórico Histórico

Exame SubjetivoExame Subjetivo

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Habilidade do terapeutaHabilidade do terapeuta

Bom Exame subjetivo Bom Exame subjetivo

Origem da dorOrigem da dor

Exame objetivo mais específicoExame objetivo mais específico

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Origem da dorOrigem da dor

Dor Discogênica

Dor central e profunda

Dor é referida até a porção proximal do membro

Na região proximal a dor é mais intensa

A dor é referida mais através

do corpo

Em geral a dor é em queimação

Dor Discogênica

Dor central e profunda

Dor é referida até a porção proximal do membro

Na região proximal a dor é mais intensa

A dor é referida mais através

do corpo

Em geral a dor é em queimação

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Origem da dorOrigem da dor

Dor com origem em facetas, ligamentos e músculos

A dor é referida apenas até a região proximal do membro

A dor é referida ao redor do corpo e não através

Dor com origem em facetas, ligamentos e músculos

A dor é referida apenas até a região proximal do membro

A dor é referida ao redor do corpo e não através

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Origem da dorOrigem da dor

Dor por compressão de raiz nervosa

A dor geralmente é assimétrica e claramente demarcada. “Forma de linha"

A dor pode atingir até as porções distais do membro dermátomos

Pode produzir dor no dermátomo ou miótomo Hipoestesia, hiporreflexia e perda de força são

achados comuns

Dor por compressão de raiz nervosa

A dor geralmente é assimétrica e claramente demarcada. “Forma de linha"

A dor pode atingir até as porções distais do membro dermátomos

Pode produzir dor no dermátomo ou miótomo Hipoestesia, hiporreflexia e perda de força são

achados comuns

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Exame ObjetivoExame Objetivo

Avaliação PosturalAvaliação Postural

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Exame Objetivo

Exame Objetivo

Alinhamento Ideal de Prumo: Vista LateralAlinhamento Ideal de Prumo: Vista Lateral

Através do lóbulo da orelha

Através dos corpos vertebrais

cervicais

Através da articulação do ombro

Aproximadamente pelo meio do

tronco

Aproximadamente através do

trocanter maior do fêmur

Ligeiramente anterior ao centro da

articulação do joelho

Ligeiramente anterior ao maléolo

lateral

Através do lóbulo da orelha

Através dos corpos vertebrais

cervicais

Através da articulação do ombro

Aproximadamente pelo meio do

tronco

Aproximadamente através do

trocanter maior do fêmur

Ligeiramente anterior ao centro da

articulação do joelho

Ligeiramente anterior ao maléolo

lateral

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Exame ObjetivoExame Objetivo

Vista PosteriorVista Posterior

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Exame ObjetivoExame Objetivo

Alterações Posturais – Vista Perfil Alterações Posturais – Vista Perfil

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Avaliação quantitativaAvaliação qualitativa

Avaliação quantitativaAvaliação qualitativa

Movimentos AtivosMovimentos Ativos

Pior movimento

“ linha de base ”

Pior movimento

“ linha de base ”

Avaliação quantitativa – Coluna cervical Avaliação quantitativa – Coluna cervical

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Movimentos ativosMovimentos ativos

Avaliação quantitativa – coluna torácica e lombarAvaliação quantitativa – coluna torácica e lombar Flexão = 105o

Extensão = 60o

Inclinação = 40o

Rotação = 40o

Flexão = 105o

Extensão = 60o

Inclinação = 40o

Rotação = 40o

Kapandji,1990

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Movimentos ativosMovimentos ativos

Avaliação quantitativaAvaliação quantitativa

Frost, M et al, 1982Frost, M et al, 1982

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PalpaçãoPalpação

• Fáscias – Zona 1 – supraescapular– Zona 2 – interescapular– Zona 3 – infraescapular– Zona 4 – lombar

• Fáscias – Zona 1 – supraescapular– Zona 2 – interescapular– Zona 3 – infraescapular– Zona 4 – lombar

• Músculos• Músculos

Especialização em Fisioterapia Músculo-Esquelética – Módulo Coluna

PalpaçãoPalpação

• Vertebral – alinhamento dos processos espinhosos

- transição vertebral

• Vertebral – alinhamento dos processos espinhosos

- transição vertebral

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Hérnia de disco - Avaliar Hérnia de disco - Avaliar

• Sensibilidade• Força • Reflexos

• Sensibilidade• Força • Reflexos

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Testes EspeciaisTestes Especiais

Contratura de isquiotibiaisContratura de isquiotibiais

Ângulo PoplíteoÂngulo Poplíteo

Masc Fem

10 à 13 anos 153o 158oo

14 à 17 anos 151o 161o

18 à 20 anos 156o 162o

Masc Fem

10 à 13 anos 153o 158oo

14 à 17 anos 151o 161o

18 à 20 anos 156o 162o

Rev Bras. Ortop. 2002Rev Bras. Ortop. 2002

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Testes EspeciaisTestes Especiais

Contratura de isquiotibiaisContratura de isquiotibiais

3o dedo ao solo3o dedo ao solo

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Testes especiaisTestes especiais

Contratura do iliopsoas Contratura do iliopsoas

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Teste de distração Teste de distração Manobra de SpurlingManobra de Spurling

Testes EspeciaisTestes Especiais

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Testes EspeciaisTestes Especiais

LaségueLaségue

Elevação da perna sadiaElevação da perna sadia

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Teste de Estiramento do nervo femoralTeste de Estiramento do nervo femoral

Testes especiaisTestes especiais

Manobra de valsalvaManobra de valsalva

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Testes EspeciaisTestes Especiais

Teste de AdsonTeste de Adson

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Testes EspeciasTestes Especias

Manobra de AdamsManobra de Adams

Adams ModificadoAdams Modificado

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Testes EspeciaisTestes Especiais

Teste de shober modificadoTeste de shober modificado

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Testes EspeciaisTestes Especiais

Teste de Hoover Teste de Hoover

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Testes Especiais-SacroilíacaTestes Especiais-Sacroilíaca

Patrick FaberePatrick Fabere

Teste de GaenslenTeste de Gaenslen

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Testes EspeciaisTestes Especiais

Teste cinético ipsilateralTeste cinético ipsilateral

Teste de flexão em péTeste de flexão em pé

Teste de SquishTeste de Squish