afecÇÕes do sistema cardiovascular 6... · sinais e sintomas: início súbito, com dor...
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AFECCcedilOtildeES DO
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Prof EO Karin Bienemann
ATEROSCLEROSE CORONARIANA
Conceito
Acuacutemulo anormal de substacircncia lipiacutedica
caacutelcio componentes do sangue
carboidratos e tecido fibroso na parede
vascular formando uma placa de ateroma
na camada iacutentima das arteacuterias
acarretando uma diminuiccedilatildeo do fluxo
sanguumliacuteneo para o miocaacuterdio
Fatores de risco
Tabagismo
Hipertensatildeo arterial
Hiperlipidemia
Diabetes
Sintomatologia
Dependem do oacutergatildeo ou tecido afetado
Coronaacuteria angina e infarto do miocaacuterdio
Ceacuterebro isquemia cerebral transitoacuteria
Aorta aneurismas
Tratamento
Eliminaccedilatildeo das causas
Administraccedilatildeo de medicamentos
Cirurgia angioplastia
ANGINA PECTORIS OU ANGINA DO
PEITO
Conceito
A angina pectoris eacute uma siacutendrome que se
caracteriza por dor intensa na parte anterior do
toacuterax decorrente da falta de sangue e (fluxo
coronariano insuficiente) consequentemente de
oxigecircnio para o muacutesculo cardiacuteaco
Causas
A deficiecircncia de irrigaccedilatildeo do miocaacuterdio pode ser causada por
Aterosclerose que leva agrave obstruccedilatildeo das arteacuterias coronaacuterias
O hipertireoidismo o diabete mellitus a hipertensatildeo arterial a hipotensatildeo a hereditariedade podem funcionar como fatores predisponentes
O frio intenso exerciacutecios fiacutesicos exagerados emoccedilotildees fortes alimentaccedilatildeo pesada e estresse podem desencadear a crise anginosa
Incidecircncia
Maior em homens acima dos 40 anos
Complicaccedilotildees
Infarto do miocaacuterdio
Sinais e Sintomas
Iniacutecio suacutebito com dor retroesternal (atraacutes do esterno) que pode se irradiar para o pescoccedilo ombro e braccedilo esquerdo
Sensaccedilatildeo de opressatildeo no toacuterax amortecimento do braccedilo esquerdo dificuldade respiratoacuteria palidez sensaccedilatildeo de morte iminente
A duraccedilatildeo e a intensidade dos sintomas variam de um indiviacuteduo para outro mas de maneira geral natildeo duram mais que alguns minutos aliviando consideravelmente quando o indiviacuteduo repousa e se acalma desaparecendo totalmente sem deixar nenhum sintoma
Diagnoacutestico
Anamnese eacute um dos principais meios de
diagnoacutestico tendo em vista que na maioria dos
pacientes a crise passa sem deixar nenhum
vestiacutegio Na anamnese o meacutedico procuraraacute
saber exatamente o tipo de dor que o paciente
sente a localizaccedilatildeo duraccedilatildeo intensidade os
fatores que precipitam e aliviam a dor etc
Exame fiacutesico
ECG (eletrocardiograma)
Cineangiocoronariografia
Provas de esforccedilo realizadas em bicicletas ou
esteira rolante
Exame radioloacutegico que
consiste na injeccedilatildeo de
substacircncia radiopaca
(contraste) na arteacuteria femoral
ou umeral e na filmagem da
dispersatildeo de tal substacircncia
atraveacutes dos vasos coronaacuterios
que irrigam o coraccedilatildeo
cinecoronariografia
Tratamento
O tratamento do ataque agudo visa
restabelecer a circulaccedilatildeo do miocaacuterdio
aliviando a dor e o desconforto do paciente
Repouso o paciente deve procurar sentar ou
deitar o mais raacutepido possiacutevel
Administraccedilatildeo de nitroglicerina que eacute um
relaxante da musculatura lisa e vasodilatador
coronariano Quando administrado por via
sublingual o efeito eacute obtido em uns trecircs
minutos se realmente se tratar de uma crise
anginosa
Medidas gerais para evitar outros ataques
Paciente deve ser orientado para evitar as situaccedilotildees que desencadeiam as crises anginosas como por exemplo exposiccedilatildeo ao frio o estresse emocional o fumo alimentaccedilatildeo excessiva e exerciacutecios fiacutesicos violentos Deve procurar estabelecer um programa diaacuterio para suas atividades intercalando com repouso laser e exerciacutecios programados
Paciente ainda deve ser orientado para carregar sempre consigo a medicaccedilatildeo que utiliza e tomaacute-la ao menor sinal de dor toraacutecica ou quando for realizar ou enfrentar uma situaccedilatildeo que possa desencadear a dor
Dieta de maneira geral deve ser equilibrada evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados satildeo restritos os alimentos que contenham gordura especialmente de origem animal
Sedativos e tranquumlilizantes em pacientes que sofrem tensotildees emocionais
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Durante a crise anginosa
Deitar acalmar o paciente e afrouxar-lhe
as roupas
Administrar a medicaccedilatildeo prescrita se for
administrada nitroglicerina por via sub-
lingual orientar o paciente para que natildeo
engula a saliva ateacute que o comprimido se
dissolva completamente
Oxigenioterapia
Observar o efeito da medicaccedilatildeo e possiacuteveis
efeitos toacutexicos esses medicamentos
geralmente produzem cefaleacuteia siacutencope e
aumento da pressatildeo intracraniana hipotensatildeo
e taquicardia
Controlar sinais vitais
Aplicar respiraccedilatildeo artificial e massagem
cardiacuteaca em caso de parada respiratoacuteria e
parada cardiacuteaca
Orientar o paciente e a famiacutelia sobre a doenccedila
e os cuidados para prevenir novos ataques
Obs se a dor natildeo passar suspeitar de IAM
iminente
INFARTO AGUDO DO
MIOCAacuteRDIO (IAM)
INFARTO AGUDO DO MIOCAacuteRDIO (IAM)
Conceito
Eacute uma necrose isquecircmica de uma aacuterea de
muacutesculo cardiacuteaco ocasionada pela
obstruccedilatildeo parcial ou total de uma ou mais
arteacuterias coronaacuterias (a obstruccedilatildeo pode
ocorrer por trombo hemorragia ou placas
de gordura) A localizaccedilatildeo e a gravidade
do infarto dependem da arteacuteria atingida e
extensatildeo do miocaacuterdio necrosado
Causas
Doenccedila ateroscleroacutetica
Hipertensatildeo arterial choque embolia hemorragia
Fatores predisponentes
Fumo
A obesidade vida sedentaacuteria estresse emocional
Alimentaccedilatildeo com excesso de sal e gordura animal
A hereditariedade aumenta a predisposiccedilatildeo ao infarto do miocaacuterdio
Incidecircncia
Maior em homens acima dos 40 anos
Sinais e Sintomas
Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos
O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto
Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)
O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade
No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica
Diagnoacutestico
Histoacuteria do paciente
Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto
Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)
A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas
Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar
Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio
regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de
troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo
aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece
elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas
CPK
CKMB
TROPONINA
IAM
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
ATEROSCLEROSE CORONARIANA
Conceito
Acuacutemulo anormal de substacircncia lipiacutedica
caacutelcio componentes do sangue
carboidratos e tecido fibroso na parede
vascular formando uma placa de ateroma
na camada iacutentima das arteacuterias
acarretando uma diminuiccedilatildeo do fluxo
sanguumliacuteneo para o miocaacuterdio
Fatores de risco
Tabagismo
Hipertensatildeo arterial
Hiperlipidemia
Diabetes
Sintomatologia
Dependem do oacutergatildeo ou tecido afetado
Coronaacuteria angina e infarto do miocaacuterdio
Ceacuterebro isquemia cerebral transitoacuteria
Aorta aneurismas
Tratamento
Eliminaccedilatildeo das causas
Administraccedilatildeo de medicamentos
Cirurgia angioplastia
ANGINA PECTORIS OU ANGINA DO
PEITO
Conceito
A angina pectoris eacute uma siacutendrome que se
caracteriza por dor intensa na parte anterior do
toacuterax decorrente da falta de sangue e (fluxo
coronariano insuficiente) consequentemente de
oxigecircnio para o muacutesculo cardiacuteaco
Causas
A deficiecircncia de irrigaccedilatildeo do miocaacuterdio pode ser causada por
Aterosclerose que leva agrave obstruccedilatildeo das arteacuterias coronaacuterias
O hipertireoidismo o diabete mellitus a hipertensatildeo arterial a hipotensatildeo a hereditariedade podem funcionar como fatores predisponentes
O frio intenso exerciacutecios fiacutesicos exagerados emoccedilotildees fortes alimentaccedilatildeo pesada e estresse podem desencadear a crise anginosa
Incidecircncia
Maior em homens acima dos 40 anos
Complicaccedilotildees
Infarto do miocaacuterdio
Sinais e Sintomas
Iniacutecio suacutebito com dor retroesternal (atraacutes do esterno) que pode se irradiar para o pescoccedilo ombro e braccedilo esquerdo
Sensaccedilatildeo de opressatildeo no toacuterax amortecimento do braccedilo esquerdo dificuldade respiratoacuteria palidez sensaccedilatildeo de morte iminente
A duraccedilatildeo e a intensidade dos sintomas variam de um indiviacuteduo para outro mas de maneira geral natildeo duram mais que alguns minutos aliviando consideravelmente quando o indiviacuteduo repousa e se acalma desaparecendo totalmente sem deixar nenhum sintoma
Diagnoacutestico
Anamnese eacute um dos principais meios de
diagnoacutestico tendo em vista que na maioria dos
pacientes a crise passa sem deixar nenhum
vestiacutegio Na anamnese o meacutedico procuraraacute
saber exatamente o tipo de dor que o paciente
sente a localizaccedilatildeo duraccedilatildeo intensidade os
fatores que precipitam e aliviam a dor etc
Exame fiacutesico
ECG (eletrocardiograma)
Cineangiocoronariografia
Provas de esforccedilo realizadas em bicicletas ou
esteira rolante
Exame radioloacutegico que
consiste na injeccedilatildeo de
substacircncia radiopaca
(contraste) na arteacuteria femoral
ou umeral e na filmagem da
dispersatildeo de tal substacircncia
atraveacutes dos vasos coronaacuterios
que irrigam o coraccedilatildeo
cinecoronariografia
Tratamento
O tratamento do ataque agudo visa
restabelecer a circulaccedilatildeo do miocaacuterdio
aliviando a dor e o desconforto do paciente
Repouso o paciente deve procurar sentar ou
deitar o mais raacutepido possiacutevel
Administraccedilatildeo de nitroglicerina que eacute um
relaxante da musculatura lisa e vasodilatador
coronariano Quando administrado por via
sublingual o efeito eacute obtido em uns trecircs
minutos se realmente se tratar de uma crise
anginosa
Medidas gerais para evitar outros ataques
Paciente deve ser orientado para evitar as situaccedilotildees que desencadeiam as crises anginosas como por exemplo exposiccedilatildeo ao frio o estresse emocional o fumo alimentaccedilatildeo excessiva e exerciacutecios fiacutesicos violentos Deve procurar estabelecer um programa diaacuterio para suas atividades intercalando com repouso laser e exerciacutecios programados
Paciente ainda deve ser orientado para carregar sempre consigo a medicaccedilatildeo que utiliza e tomaacute-la ao menor sinal de dor toraacutecica ou quando for realizar ou enfrentar uma situaccedilatildeo que possa desencadear a dor
Dieta de maneira geral deve ser equilibrada evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados satildeo restritos os alimentos que contenham gordura especialmente de origem animal
Sedativos e tranquumlilizantes em pacientes que sofrem tensotildees emocionais
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Durante a crise anginosa
Deitar acalmar o paciente e afrouxar-lhe
as roupas
Administrar a medicaccedilatildeo prescrita se for
administrada nitroglicerina por via sub-
lingual orientar o paciente para que natildeo
engula a saliva ateacute que o comprimido se
dissolva completamente
Oxigenioterapia
Observar o efeito da medicaccedilatildeo e possiacuteveis
efeitos toacutexicos esses medicamentos
geralmente produzem cefaleacuteia siacutencope e
aumento da pressatildeo intracraniana hipotensatildeo
e taquicardia
Controlar sinais vitais
Aplicar respiraccedilatildeo artificial e massagem
cardiacuteaca em caso de parada respiratoacuteria e
parada cardiacuteaca
Orientar o paciente e a famiacutelia sobre a doenccedila
e os cuidados para prevenir novos ataques
Obs se a dor natildeo passar suspeitar de IAM
iminente
INFARTO AGUDO DO
MIOCAacuteRDIO (IAM)
INFARTO AGUDO DO MIOCAacuteRDIO (IAM)
Conceito
Eacute uma necrose isquecircmica de uma aacuterea de
muacutesculo cardiacuteaco ocasionada pela
obstruccedilatildeo parcial ou total de uma ou mais
arteacuterias coronaacuterias (a obstruccedilatildeo pode
ocorrer por trombo hemorragia ou placas
de gordura) A localizaccedilatildeo e a gravidade
do infarto dependem da arteacuteria atingida e
extensatildeo do miocaacuterdio necrosado
Causas
Doenccedila ateroscleroacutetica
Hipertensatildeo arterial choque embolia hemorragia
Fatores predisponentes
Fumo
A obesidade vida sedentaacuteria estresse emocional
Alimentaccedilatildeo com excesso de sal e gordura animal
A hereditariedade aumenta a predisposiccedilatildeo ao infarto do miocaacuterdio
Incidecircncia
Maior em homens acima dos 40 anos
Sinais e Sintomas
Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos
O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto
Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)
O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade
No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica
Diagnoacutestico
Histoacuteria do paciente
Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto
Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)
A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas
Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar
Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio
regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de
troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo
aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece
elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas
CPK
CKMB
TROPONINA
IAM
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Fatores de risco
Tabagismo
Hipertensatildeo arterial
Hiperlipidemia
Diabetes
Sintomatologia
Dependem do oacutergatildeo ou tecido afetado
Coronaacuteria angina e infarto do miocaacuterdio
Ceacuterebro isquemia cerebral transitoacuteria
Aorta aneurismas
Tratamento
Eliminaccedilatildeo das causas
Administraccedilatildeo de medicamentos
Cirurgia angioplastia
ANGINA PECTORIS OU ANGINA DO
PEITO
Conceito
A angina pectoris eacute uma siacutendrome que se
caracteriza por dor intensa na parte anterior do
toacuterax decorrente da falta de sangue e (fluxo
coronariano insuficiente) consequentemente de
oxigecircnio para o muacutesculo cardiacuteaco
Causas
A deficiecircncia de irrigaccedilatildeo do miocaacuterdio pode ser causada por
Aterosclerose que leva agrave obstruccedilatildeo das arteacuterias coronaacuterias
O hipertireoidismo o diabete mellitus a hipertensatildeo arterial a hipotensatildeo a hereditariedade podem funcionar como fatores predisponentes
O frio intenso exerciacutecios fiacutesicos exagerados emoccedilotildees fortes alimentaccedilatildeo pesada e estresse podem desencadear a crise anginosa
Incidecircncia
Maior em homens acima dos 40 anos
Complicaccedilotildees
Infarto do miocaacuterdio
Sinais e Sintomas
Iniacutecio suacutebito com dor retroesternal (atraacutes do esterno) que pode se irradiar para o pescoccedilo ombro e braccedilo esquerdo
Sensaccedilatildeo de opressatildeo no toacuterax amortecimento do braccedilo esquerdo dificuldade respiratoacuteria palidez sensaccedilatildeo de morte iminente
A duraccedilatildeo e a intensidade dos sintomas variam de um indiviacuteduo para outro mas de maneira geral natildeo duram mais que alguns minutos aliviando consideravelmente quando o indiviacuteduo repousa e se acalma desaparecendo totalmente sem deixar nenhum sintoma
Diagnoacutestico
Anamnese eacute um dos principais meios de
diagnoacutestico tendo em vista que na maioria dos
pacientes a crise passa sem deixar nenhum
vestiacutegio Na anamnese o meacutedico procuraraacute
saber exatamente o tipo de dor que o paciente
sente a localizaccedilatildeo duraccedilatildeo intensidade os
fatores que precipitam e aliviam a dor etc
Exame fiacutesico
ECG (eletrocardiograma)
Cineangiocoronariografia
Provas de esforccedilo realizadas em bicicletas ou
esteira rolante
Exame radioloacutegico que
consiste na injeccedilatildeo de
substacircncia radiopaca
(contraste) na arteacuteria femoral
ou umeral e na filmagem da
dispersatildeo de tal substacircncia
atraveacutes dos vasos coronaacuterios
que irrigam o coraccedilatildeo
cinecoronariografia
Tratamento
O tratamento do ataque agudo visa
restabelecer a circulaccedilatildeo do miocaacuterdio
aliviando a dor e o desconforto do paciente
Repouso o paciente deve procurar sentar ou
deitar o mais raacutepido possiacutevel
Administraccedilatildeo de nitroglicerina que eacute um
relaxante da musculatura lisa e vasodilatador
coronariano Quando administrado por via
sublingual o efeito eacute obtido em uns trecircs
minutos se realmente se tratar de uma crise
anginosa
Medidas gerais para evitar outros ataques
Paciente deve ser orientado para evitar as situaccedilotildees que desencadeiam as crises anginosas como por exemplo exposiccedilatildeo ao frio o estresse emocional o fumo alimentaccedilatildeo excessiva e exerciacutecios fiacutesicos violentos Deve procurar estabelecer um programa diaacuterio para suas atividades intercalando com repouso laser e exerciacutecios programados
Paciente ainda deve ser orientado para carregar sempre consigo a medicaccedilatildeo que utiliza e tomaacute-la ao menor sinal de dor toraacutecica ou quando for realizar ou enfrentar uma situaccedilatildeo que possa desencadear a dor
Dieta de maneira geral deve ser equilibrada evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados satildeo restritos os alimentos que contenham gordura especialmente de origem animal
Sedativos e tranquumlilizantes em pacientes que sofrem tensotildees emocionais
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Durante a crise anginosa
Deitar acalmar o paciente e afrouxar-lhe
as roupas
Administrar a medicaccedilatildeo prescrita se for
administrada nitroglicerina por via sub-
lingual orientar o paciente para que natildeo
engula a saliva ateacute que o comprimido se
dissolva completamente
Oxigenioterapia
Observar o efeito da medicaccedilatildeo e possiacuteveis
efeitos toacutexicos esses medicamentos
geralmente produzem cefaleacuteia siacutencope e
aumento da pressatildeo intracraniana hipotensatildeo
e taquicardia
Controlar sinais vitais
Aplicar respiraccedilatildeo artificial e massagem
cardiacuteaca em caso de parada respiratoacuteria e
parada cardiacuteaca
Orientar o paciente e a famiacutelia sobre a doenccedila
e os cuidados para prevenir novos ataques
Obs se a dor natildeo passar suspeitar de IAM
iminente
INFARTO AGUDO DO
MIOCAacuteRDIO (IAM)
INFARTO AGUDO DO MIOCAacuteRDIO (IAM)
Conceito
Eacute uma necrose isquecircmica de uma aacuterea de
muacutesculo cardiacuteaco ocasionada pela
obstruccedilatildeo parcial ou total de uma ou mais
arteacuterias coronaacuterias (a obstruccedilatildeo pode
ocorrer por trombo hemorragia ou placas
de gordura) A localizaccedilatildeo e a gravidade
do infarto dependem da arteacuteria atingida e
extensatildeo do miocaacuterdio necrosado
Causas
Doenccedila ateroscleroacutetica
Hipertensatildeo arterial choque embolia hemorragia
Fatores predisponentes
Fumo
A obesidade vida sedentaacuteria estresse emocional
Alimentaccedilatildeo com excesso de sal e gordura animal
A hereditariedade aumenta a predisposiccedilatildeo ao infarto do miocaacuterdio
Incidecircncia
Maior em homens acima dos 40 anos
Sinais e Sintomas
Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos
O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto
Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)
O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade
No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica
Diagnoacutestico
Histoacuteria do paciente
Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto
Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)
A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas
Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar
Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio
regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de
troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo
aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece
elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas
CPK
CKMB
TROPONINA
IAM
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
ANGINA PECTORIS OU ANGINA DO
PEITO
Conceito
A angina pectoris eacute uma siacutendrome que se
caracteriza por dor intensa na parte anterior do
toacuterax decorrente da falta de sangue e (fluxo
coronariano insuficiente) consequentemente de
oxigecircnio para o muacutesculo cardiacuteaco
Causas
A deficiecircncia de irrigaccedilatildeo do miocaacuterdio pode ser causada por
Aterosclerose que leva agrave obstruccedilatildeo das arteacuterias coronaacuterias
O hipertireoidismo o diabete mellitus a hipertensatildeo arterial a hipotensatildeo a hereditariedade podem funcionar como fatores predisponentes
O frio intenso exerciacutecios fiacutesicos exagerados emoccedilotildees fortes alimentaccedilatildeo pesada e estresse podem desencadear a crise anginosa
Incidecircncia
Maior em homens acima dos 40 anos
Complicaccedilotildees
Infarto do miocaacuterdio
Sinais e Sintomas
Iniacutecio suacutebito com dor retroesternal (atraacutes do esterno) que pode se irradiar para o pescoccedilo ombro e braccedilo esquerdo
Sensaccedilatildeo de opressatildeo no toacuterax amortecimento do braccedilo esquerdo dificuldade respiratoacuteria palidez sensaccedilatildeo de morte iminente
A duraccedilatildeo e a intensidade dos sintomas variam de um indiviacuteduo para outro mas de maneira geral natildeo duram mais que alguns minutos aliviando consideravelmente quando o indiviacuteduo repousa e se acalma desaparecendo totalmente sem deixar nenhum sintoma
Diagnoacutestico
Anamnese eacute um dos principais meios de
diagnoacutestico tendo em vista que na maioria dos
pacientes a crise passa sem deixar nenhum
vestiacutegio Na anamnese o meacutedico procuraraacute
saber exatamente o tipo de dor que o paciente
sente a localizaccedilatildeo duraccedilatildeo intensidade os
fatores que precipitam e aliviam a dor etc
Exame fiacutesico
ECG (eletrocardiograma)
Cineangiocoronariografia
Provas de esforccedilo realizadas em bicicletas ou
esteira rolante
Exame radioloacutegico que
consiste na injeccedilatildeo de
substacircncia radiopaca
(contraste) na arteacuteria femoral
ou umeral e na filmagem da
dispersatildeo de tal substacircncia
atraveacutes dos vasos coronaacuterios
que irrigam o coraccedilatildeo
cinecoronariografia
Tratamento
O tratamento do ataque agudo visa
restabelecer a circulaccedilatildeo do miocaacuterdio
aliviando a dor e o desconforto do paciente
Repouso o paciente deve procurar sentar ou
deitar o mais raacutepido possiacutevel
Administraccedilatildeo de nitroglicerina que eacute um
relaxante da musculatura lisa e vasodilatador
coronariano Quando administrado por via
sublingual o efeito eacute obtido em uns trecircs
minutos se realmente se tratar de uma crise
anginosa
Medidas gerais para evitar outros ataques
Paciente deve ser orientado para evitar as situaccedilotildees que desencadeiam as crises anginosas como por exemplo exposiccedilatildeo ao frio o estresse emocional o fumo alimentaccedilatildeo excessiva e exerciacutecios fiacutesicos violentos Deve procurar estabelecer um programa diaacuterio para suas atividades intercalando com repouso laser e exerciacutecios programados
Paciente ainda deve ser orientado para carregar sempre consigo a medicaccedilatildeo que utiliza e tomaacute-la ao menor sinal de dor toraacutecica ou quando for realizar ou enfrentar uma situaccedilatildeo que possa desencadear a dor
Dieta de maneira geral deve ser equilibrada evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados satildeo restritos os alimentos que contenham gordura especialmente de origem animal
Sedativos e tranquumlilizantes em pacientes que sofrem tensotildees emocionais
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Durante a crise anginosa
Deitar acalmar o paciente e afrouxar-lhe
as roupas
Administrar a medicaccedilatildeo prescrita se for
administrada nitroglicerina por via sub-
lingual orientar o paciente para que natildeo
engula a saliva ateacute que o comprimido se
dissolva completamente
Oxigenioterapia
Observar o efeito da medicaccedilatildeo e possiacuteveis
efeitos toacutexicos esses medicamentos
geralmente produzem cefaleacuteia siacutencope e
aumento da pressatildeo intracraniana hipotensatildeo
e taquicardia
Controlar sinais vitais
Aplicar respiraccedilatildeo artificial e massagem
cardiacuteaca em caso de parada respiratoacuteria e
parada cardiacuteaca
Orientar o paciente e a famiacutelia sobre a doenccedila
e os cuidados para prevenir novos ataques
Obs se a dor natildeo passar suspeitar de IAM
iminente
INFARTO AGUDO DO
MIOCAacuteRDIO (IAM)
INFARTO AGUDO DO MIOCAacuteRDIO (IAM)
Conceito
Eacute uma necrose isquecircmica de uma aacuterea de
muacutesculo cardiacuteaco ocasionada pela
obstruccedilatildeo parcial ou total de uma ou mais
arteacuterias coronaacuterias (a obstruccedilatildeo pode
ocorrer por trombo hemorragia ou placas
de gordura) A localizaccedilatildeo e a gravidade
do infarto dependem da arteacuteria atingida e
extensatildeo do miocaacuterdio necrosado
Causas
Doenccedila ateroscleroacutetica
Hipertensatildeo arterial choque embolia hemorragia
Fatores predisponentes
Fumo
A obesidade vida sedentaacuteria estresse emocional
Alimentaccedilatildeo com excesso de sal e gordura animal
A hereditariedade aumenta a predisposiccedilatildeo ao infarto do miocaacuterdio
Incidecircncia
Maior em homens acima dos 40 anos
Sinais e Sintomas
Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos
O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto
Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)
O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade
No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica
Diagnoacutestico
Histoacuteria do paciente
Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto
Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)
A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas
Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar
Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio
regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de
troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo
aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece
elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas
CPK
CKMB
TROPONINA
IAM
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Causas
A deficiecircncia de irrigaccedilatildeo do miocaacuterdio pode ser causada por
Aterosclerose que leva agrave obstruccedilatildeo das arteacuterias coronaacuterias
O hipertireoidismo o diabete mellitus a hipertensatildeo arterial a hipotensatildeo a hereditariedade podem funcionar como fatores predisponentes
O frio intenso exerciacutecios fiacutesicos exagerados emoccedilotildees fortes alimentaccedilatildeo pesada e estresse podem desencadear a crise anginosa
Incidecircncia
Maior em homens acima dos 40 anos
Complicaccedilotildees
Infarto do miocaacuterdio
Sinais e Sintomas
Iniacutecio suacutebito com dor retroesternal (atraacutes do esterno) que pode se irradiar para o pescoccedilo ombro e braccedilo esquerdo
Sensaccedilatildeo de opressatildeo no toacuterax amortecimento do braccedilo esquerdo dificuldade respiratoacuteria palidez sensaccedilatildeo de morte iminente
A duraccedilatildeo e a intensidade dos sintomas variam de um indiviacuteduo para outro mas de maneira geral natildeo duram mais que alguns minutos aliviando consideravelmente quando o indiviacuteduo repousa e se acalma desaparecendo totalmente sem deixar nenhum sintoma
Diagnoacutestico
Anamnese eacute um dos principais meios de
diagnoacutestico tendo em vista que na maioria dos
pacientes a crise passa sem deixar nenhum
vestiacutegio Na anamnese o meacutedico procuraraacute
saber exatamente o tipo de dor que o paciente
sente a localizaccedilatildeo duraccedilatildeo intensidade os
fatores que precipitam e aliviam a dor etc
Exame fiacutesico
ECG (eletrocardiograma)
Cineangiocoronariografia
Provas de esforccedilo realizadas em bicicletas ou
esteira rolante
Exame radioloacutegico que
consiste na injeccedilatildeo de
substacircncia radiopaca
(contraste) na arteacuteria femoral
ou umeral e na filmagem da
dispersatildeo de tal substacircncia
atraveacutes dos vasos coronaacuterios
que irrigam o coraccedilatildeo
cinecoronariografia
Tratamento
O tratamento do ataque agudo visa
restabelecer a circulaccedilatildeo do miocaacuterdio
aliviando a dor e o desconforto do paciente
Repouso o paciente deve procurar sentar ou
deitar o mais raacutepido possiacutevel
Administraccedilatildeo de nitroglicerina que eacute um
relaxante da musculatura lisa e vasodilatador
coronariano Quando administrado por via
sublingual o efeito eacute obtido em uns trecircs
minutos se realmente se tratar de uma crise
anginosa
Medidas gerais para evitar outros ataques
Paciente deve ser orientado para evitar as situaccedilotildees que desencadeiam as crises anginosas como por exemplo exposiccedilatildeo ao frio o estresse emocional o fumo alimentaccedilatildeo excessiva e exerciacutecios fiacutesicos violentos Deve procurar estabelecer um programa diaacuterio para suas atividades intercalando com repouso laser e exerciacutecios programados
Paciente ainda deve ser orientado para carregar sempre consigo a medicaccedilatildeo que utiliza e tomaacute-la ao menor sinal de dor toraacutecica ou quando for realizar ou enfrentar uma situaccedilatildeo que possa desencadear a dor
Dieta de maneira geral deve ser equilibrada evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados satildeo restritos os alimentos que contenham gordura especialmente de origem animal
Sedativos e tranquumlilizantes em pacientes que sofrem tensotildees emocionais
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Durante a crise anginosa
Deitar acalmar o paciente e afrouxar-lhe
as roupas
Administrar a medicaccedilatildeo prescrita se for
administrada nitroglicerina por via sub-
lingual orientar o paciente para que natildeo
engula a saliva ateacute que o comprimido se
dissolva completamente
Oxigenioterapia
Observar o efeito da medicaccedilatildeo e possiacuteveis
efeitos toacutexicos esses medicamentos
geralmente produzem cefaleacuteia siacutencope e
aumento da pressatildeo intracraniana hipotensatildeo
e taquicardia
Controlar sinais vitais
Aplicar respiraccedilatildeo artificial e massagem
cardiacuteaca em caso de parada respiratoacuteria e
parada cardiacuteaca
Orientar o paciente e a famiacutelia sobre a doenccedila
e os cuidados para prevenir novos ataques
Obs se a dor natildeo passar suspeitar de IAM
iminente
INFARTO AGUDO DO
MIOCAacuteRDIO (IAM)
INFARTO AGUDO DO MIOCAacuteRDIO (IAM)
Conceito
Eacute uma necrose isquecircmica de uma aacuterea de
muacutesculo cardiacuteaco ocasionada pela
obstruccedilatildeo parcial ou total de uma ou mais
arteacuterias coronaacuterias (a obstruccedilatildeo pode
ocorrer por trombo hemorragia ou placas
de gordura) A localizaccedilatildeo e a gravidade
do infarto dependem da arteacuteria atingida e
extensatildeo do miocaacuterdio necrosado
Causas
Doenccedila ateroscleroacutetica
Hipertensatildeo arterial choque embolia hemorragia
Fatores predisponentes
Fumo
A obesidade vida sedentaacuteria estresse emocional
Alimentaccedilatildeo com excesso de sal e gordura animal
A hereditariedade aumenta a predisposiccedilatildeo ao infarto do miocaacuterdio
Incidecircncia
Maior em homens acima dos 40 anos
Sinais e Sintomas
Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos
O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto
Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)
O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade
No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica
Diagnoacutestico
Histoacuteria do paciente
Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto
Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)
A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas
Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar
Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio
regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de
troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo
aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece
elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas
CPK
CKMB
TROPONINA
IAM
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Sinais e Sintomas
Iniacutecio suacutebito com dor retroesternal (atraacutes do esterno) que pode se irradiar para o pescoccedilo ombro e braccedilo esquerdo
Sensaccedilatildeo de opressatildeo no toacuterax amortecimento do braccedilo esquerdo dificuldade respiratoacuteria palidez sensaccedilatildeo de morte iminente
A duraccedilatildeo e a intensidade dos sintomas variam de um indiviacuteduo para outro mas de maneira geral natildeo duram mais que alguns minutos aliviando consideravelmente quando o indiviacuteduo repousa e se acalma desaparecendo totalmente sem deixar nenhum sintoma
Diagnoacutestico
Anamnese eacute um dos principais meios de
diagnoacutestico tendo em vista que na maioria dos
pacientes a crise passa sem deixar nenhum
vestiacutegio Na anamnese o meacutedico procuraraacute
saber exatamente o tipo de dor que o paciente
sente a localizaccedilatildeo duraccedilatildeo intensidade os
fatores que precipitam e aliviam a dor etc
Exame fiacutesico
ECG (eletrocardiograma)
Cineangiocoronariografia
Provas de esforccedilo realizadas em bicicletas ou
esteira rolante
Exame radioloacutegico que
consiste na injeccedilatildeo de
substacircncia radiopaca
(contraste) na arteacuteria femoral
ou umeral e na filmagem da
dispersatildeo de tal substacircncia
atraveacutes dos vasos coronaacuterios
que irrigam o coraccedilatildeo
cinecoronariografia
Tratamento
O tratamento do ataque agudo visa
restabelecer a circulaccedilatildeo do miocaacuterdio
aliviando a dor e o desconforto do paciente
Repouso o paciente deve procurar sentar ou
deitar o mais raacutepido possiacutevel
Administraccedilatildeo de nitroglicerina que eacute um
relaxante da musculatura lisa e vasodilatador
coronariano Quando administrado por via
sublingual o efeito eacute obtido em uns trecircs
minutos se realmente se tratar de uma crise
anginosa
Medidas gerais para evitar outros ataques
Paciente deve ser orientado para evitar as situaccedilotildees que desencadeiam as crises anginosas como por exemplo exposiccedilatildeo ao frio o estresse emocional o fumo alimentaccedilatildeo excessiva e exerciacutecios fiacutesicos violentos Deve procurar estabelecer um programa diaacuterio para suas atividades intercalando com repouso laser e exerciacutecios programados
Paciente ainda deve ser orientado para carregar sempre consigo a medicaccedilatildeo que utiliza e tomaacute-la ao menor sinal de dor toraacutecica ou quando for realizar ou enfrentar uma situaccedilatildeo que possa desencadear a dor
Dieta de maneira geral deve ser equilibrada evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados satildeo restritos os alimentos que contenham gordura especialmente de origem animal
Sedativos e tranquumlilizantes em pacientes que sofrem tensotildees emocionais
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Durante a crise anginosa
Deitar acalmar o paciente e afrouxar-lhe
as roupas
Administrar a medicaccedilatildeo prescrita se for
administrada nitroglicerina por via sub-
lingual orientar o paciente para que natildeo
engula a saliva ateacute que o comprimido se
dissolva completamente
Oxigenioterapia
Observar o efeito da medicaccedilatildeo e possiacuteveis
efeitos toacutexicos esses medicamentos
geralmente produzem cefaleacuteia siacutencope e
aumento da pressatildeo intracraniana hipotensatildeo
e taquicardia
Controlar sinais vitais
Aplicar respiraccedilatildeo artificial e massagem
cardiacuteaca em caso de parada respiratoacuteria e
parada cardiacuteaca
Orientar o paciente e a famiacutelia sobre a doenccedila
e os cuidados para prevenir novos ataques
Obs se a dor natildeo passar suspeitar de IAM
iminente
INFARTO AGUDO DO
MIOCAacuteRDIO (IAM)
INFARTO AGUDO DO MIOCAacuteRDIO (IAM)
Conceito
Eacute uma necrose isquecircmica de uma aacuterea de
muacutesculo cardiacuteaco ocasionada pela
obstruccedilatildeo parcial ou total de uma ou mais
arteacuterias coronaacuterias (a obstruccedilatildeo pode
ocorrer por trombo hemorragia ou placas
de gordura) A localizaccedilatildeo e a gravidade
do infarto dependem da arteacuteria atingida e
extensatildeo do miocaacuterdio necrosado
Causas
Doenccedila ateroscleroacutetica
Hipertensatildeo arterial choque embolia hemorragia
Fatores predisponentes
Fumo
A obesidade vida sedentaacuteria estresse emocional
Alimentaccedilatildeo com excesso de sal e gordura animal
A hereditariedade aumenta a predisposiccedilatildeo ao infarto do miocaacuterdio
Incidecircncia
Maior em homens acima dos 40 anos
Sinais e Sintomas
Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos
O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto
Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)
O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade
No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica
Diagnoacutestico
Histoacuteria do paciente
Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto
Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)
A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas
Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar
Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio
regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de
troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo
aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece
elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas
CPK
CKMB
TROPONINA
IAM
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Diagnoacutestico
Anamnese eacute um dos principais meios de
diagnoacutestico tendo em vista que na maioria dos
pacientes a crise passa sem deixar nenhum
vestiacutegio Na anamnese o meacutedico procuraraacute
saber exatamente o tipo de dor que o paciente
sente a localizaccedilatildeo duraccedilatildeo intensidade os
fatores que precipitam e aliviam a dor etc
Exame fiacutesico
ECG (eletrocardiograma)
Cineangiocoronariografia
Provas de esforccedilo realizadas em bicicletas ou
esteira rolante
Exame radioloacutegico que
consiste na injeccedilatildeo de
substacircncia radiopaca
(contraste) na arteacuteria femoral
ou umeral e na filmagem da
dispersatildeo de tal substacircncia
atraveacutes dos vasos coronaacuterios
que irrigam o coraccedilatildeo
cinecoronariografia
Tratamento
O tratamento do ataque agudo visa
restabelecer a circulaccedilatildeo do miocaacuterdio
aliviando a dor e o desconforto do paciente
Repouso o paciente deve procurar sentar ou
deitar o mais raacutepido possiacutevel
Administraccedilatildeo de nitroglicerina que eacute um
relaxante da musculatura lisa e vasodilatador
coronariano Quando administrado por via
sublingual o efeito eacute obtido em uns trecircs
minutos se realmente se tratar de uma crise
anginosa
Medidas gerais para evitar outros ataques
Paciente deve ser orientado para evitar as situaccedilotildees que desencadeiam as crises anginosas como por exemplo exposiccedilatildeo ao frio o estresse emocional o fumo alimentaccedilatildeo excessiva e exerciacutecios fiacutesicos violentos Deve procurar estabelecer um programa diaacuterio para suas atividades intercalando com repouso laser e exerciacutecios programados
Paciente ainda deve ser orientado para carregar sempre consigo a medicaccedilatildeo que utiliza e tomaacute-la ao menor sinal de dor toraacutecica ou quando for realizar ou enfrentar uma situaccedilatildeo que possa desencadear a dor
Dieta de maneira geral deve ser equilibrada evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados satildeo restritos os alimentos que contenham gordura especialmente de origem animal
Sedativos e tranquumlilizantes em pacientes que sofrem tensotildees emocionais
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Durante a crise anginosa
Deitar acalmar o paciente e afrouxar-lhe
as roupas
Administrar a medicaccedilatildeo prescrita se for
administrada nitroglicerina por via sub-
lingual orientar o paciente para que natildeo
engula a saliva ateacute que o comprimido se
dissolva completamente
Oxigenioterapia
Observar o efeito da medicaccedilatildeo e possiacuteveis
efeitos toacutexicos esses medicamentos
geralmente produzem cefaleacuteia siacutencope e
aumento da pressatildeo intracraniana hipotensatildeo
e taquicardia
Controlar sinais vitais
Aplicar respiraccedilatildeo artificial e massagem
cardiacuteaca em caso de parada respiratoacuteria e
parada cardiacuteaca
Orientar o paciente e a famiacutelia sobre a doenccedila
e os cuidados para prevenir novos ataques
Obs se a dor natildeo passar suspeitar de IAM
iminente
INFARTO AGUDO DO
MIOCAacuteRDIO (IAM)
INFARTO AGUDO DO MIOCAacuteRDIO (IAM)
Conceito
Eacute uma necrose isquecircmica de uma aacuterea de
muacutesculo cardiacuteaco ocasionada pela
obstruccedilatildeo parcial ou total de uma ou mais
arteacuterias coronaacuterias (a obstruccedilatildeo pode
ocorrer por trombo hemorragia ou placas
de gordura) A localizaccedilatildeo e a gravidade
do infarto dependem da arteacuteria atingida e
extensatildeo do miocaacuterdio necrosado
Causas
Doenccedila ateroscleroacutetica
Hipertensatildeo arterial choque embolia hemorragia
Fatores predisponentes
Fumo
A obesidade vida sedentaacuteria estresse emocional
Alimentaccedilatildeo com excesso de sal e gordura animal
A hereditariedade aumenta a predisposiccedilatildeo ao infarto do miocaacuterdio
Incidecircncia
Maior em homens acima dos 40 anos
Sinais e Sintomas
Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos
O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto
Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)
O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade
No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica
Diagnoacutestico
Histoacuteria do paciente
Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto
Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)
A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas
Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar
Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio
regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de
troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo
aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece
elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas
CPK
CKMB
TROPONINA
IAM
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Exame radioloacutegico que
consiste na injeccedilatildeo de
substacircncia radiopaca
(contraste) na arteacuteria femoral
ou umeral e na filmagem da
dispersatildeo de tal substacircncia
atraveacutes dos vasos coronaacuterios
que irrigam o coraccedilatildeo
cinecoronariografia
Tratamento
O tratamento do ataque agudo visa
restabelecer a circulaccedilatildeo do miocaacuterdio
aliviando a dor e o desconforto do paciente
Repouso o paciente deve procurar sentar ou
deitar o mais raacutepido possiacutevel
Administraccedilatildeo de nitroglicerina que eacute um
relaxante da musculatura lisa e vasodilatador
coronariano Quando administrado por via
sublingual o efeito eacute obtido em uns trecircs
minutos se realmente se tratar de uma crise
anginosa
Medidas gerais para evitar outros ataques
Paciente deve ser orientado para evitar as situaccedilotildees que desencadeiam as crises anginosas como por exemplo exposiccedilatildeo ao frio o estresse emocional o fumo alimentaccedilatildeo excessiva e exerciacutecios fiacutesicos violentos Deve procurar estabelecer um programa diaacuterio para suas atividades intercalando com repouso laser e exerciacutecios programados
Paciente ainda deve ser orientado para carregar sempre consigo a medicaccedilatildeo que utiliza e tomaacute-la ao menor sinal de dor toraacutecica ou quando for realizar ou enfrentar uma situaccedilatildeo que possa desencadear a dor
Dieta de maneira geral deve ser equilibrada evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados satildeo restritos os alimentos que contenham gordura especialmente de origem animal
Sedativos e tranquumlilizantes em pacientes que sofrem tensotildees emocionais
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Durante a crise anginosa
Deitar acalmar o paciente e afrouxar-lhe
as roupas
Administrar a medicaccedilatildeo prescrita se for
administrada nitroglicerina por via sub-
lingual orientar o paciente para que natildeo
engula a saliva ateacute que o comprimido se
dissolva completamente
Oxigenioterapia
Observar o efeito da medicaccedilatildeo e possiacuteveis
efeitos toacutexicos esses medicamentos
geralmente produzem cefaleacuteia siacutencope e
aumento da pressatildeo intracraniana hipotensatildeo
e taquicardia
Controlar sinais vitais
Aplicar respiraccedilatildeo artificial e massagem
cardiacuteaca em caso de parada respiratoacuteria e
parada cardiacuteaca
Orientar o paciente e a famiacutelia sobre a doenccedila
e os cuidados para prevenir novos ataques
Obs se a dor natildeo passar suspeitar de IAM
iminente
INFARTO AGUDO DO
MIOCAacuteRDIO (IAM)
INFARTO AGUDO DO MIOCAacuteRDIO (IAM)
Conceito
Eacute uma necrose isquecircmica de uma aacuterea de
muacutesculo cardiacuteaco ocasionada pela
obstruccedilatildeo parcial ou total de uma ou mais
arteacuterias coronaacuterias (a obstruccedilatildeo pode
ocorrer por trombo hemorragia ou placas
de gordura) A localizaccedilatildeo e a gravidade
do infarto dependem da arteacuteria atingida e
extensatildeo do miocaacuterdio necrosado
Causas
Doenccedila ateroscleroacutetica
Hipertensatildeo arterial choque embolia hemorragia
Fatores predisponentes
Fumo
A obesidade vida sedentaacuteria estresse emocional
Alimentaccedilatildeo com excesso de sal e gordura animal
A hereditariedade aumenta a predisposiccedilatildeo ao infarto do miocaacuterdio
Incidecircncia
Maior em homens acima dos 40 anos
Sinais e Sintomas
Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos
O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto
Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)
O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade
No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica
Diagnoacutestico
Histoacuteria do paciente
Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto
Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)
A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas
Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar
Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio
regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de
troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo
aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece
elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas
CPK
CKMB
TROPONINA
IAM
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Tratamento
O tratamento do ataque agudo visa
restabelecer a circulaccedilatildeo do miocaacuterdio
aliviando a dor e o desconforto do paciente
Repouso o paciente deve procurar sentar ou
deitar o mais raacutepido possiacutevel
Administraccedilatildeo de nitroglicerina que eacute um
relaxante da musculatura lisa e vasodilatador
coronariano Quando administrado por via
sublingual o efeito eacute obtido em uns trecircs
minutos se realmente se tratar de uma crise
anginosa
Medidas gerais para evitar outros ataques
Paciente deve ser orientado para evitar as situaccedilotildees que desencadeiam as crises anginosas como por exemplo exposiccedilatildeo ao frio o estresse emocional o fumo alimentaccedilatildeo excessiva e exerciacutecios fiacutesicos violentos Deve procurar estabelecer um programa diaacuterio para suas atividades intercalando com repouso laser e exerciacutecios programados
Paciente ainda deve ser orientado para carregar sempre consigo a medicaccedilatildeo que utiliza e tomaacute-la ao menor sinal de dor toraacutecica ou quando for realizar ou enfrentar uma situaccedilatildeo que possa desencadear a dor
Dieta de maneira geral deve ser equilibrada evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados satildeo restritos os alimentos que contenham gordura especialmente de origem animal
Sedativos e tranquumlilizantes em pacientes que sofrem tensotildees emocionais
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Durante a crise anginosa
Deitar acalmar o paciente e afrouxar-lhe
as roupas
Administrar a medicaccedilatildeo prescrita se for
administrada nitroglicerina por via sub-
lingual orientar o paciente para que natildeo
engula a saliva ateacute que o comprimido se
dissolva completamente
Oxigenioterapia
Observar o efeito da medicaccedilatildeo e possiacuteveis
efeitos toacutexicos esses medicamentos
geralmente produzem cefaleacuteia siacutencope e
aumento da pressatildeo intracraniana hipotensatildeo
e taquicardia
Controlar sinais vitais
Aplicar respiraccedilatildeo artificial e massagem
cardiacuteaca em caso de parada respiratoacuteria e
parada cardiacuteaca
Orientar o paciente e a famiacutelia sobre a doenccedila
e os cuidados para prevenir novos ataques
Obs se a dor natildeo passar suspeitar de IAM
iminente
INFARTO AGUDO DO
MIOCAacuteRDIO (IAM)
INFARTO AGUDO DO MIOCAacuteRDIO (IAM)
Conceito
Eacute uma necrose isquecircmica de uma aacuterea de
muacutesculo cardiacuteaco ocasionada pela
obstruccedilatildeo parcial ou total de uma ou mais
arteacuterias coronaacuterias (a obstruccedilatildeo pode
ocorrer por trombo hemorragia ou placas
de gordura) A localizaccedilatildeo e a gravidade
do infarto dependem da arteacuteria atingida e
extensatildeo do miocaacuterdio necrosado
Causas
Doenccedila ateroscleroacutetica
Hipertensatildeo arterial choque embolia hemorragia
Fatores predisponentes
Fumo
A obesidade vida sedentaacuteria estresse emocional
Alimentaccedilatildeo com excesso de sal e gordura animal
A hereditariedade aumenta a predisposiccedilatildeo ao infarto do miocaacuterdio
Incidecircncia
Maior em homens acima dos 40 anos
Sinais e Sintomas
Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos
O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto
Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)
O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade
No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica
Diagnoacutestico
Histoacuteria do paciente
Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto
Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)
A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas
Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar
Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio
regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de
troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo
aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece
elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas
CPK
CKMB
TROPONINA
IAM
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Medidas gerais para evitar outros ataques
Paciente deve ser orientado para evitar as situaccedilotildees que desencadeiam as crises anginosas como por exemplo exposiccedilatildeo ao frio o estresse emocional o fumo alimentaccedilatildeo excessiva e exerciacutecios fiacutesicos violentos Deve procurar estabelecer um programa diaacuterio para suas atividades intercalando com repouso laser e exerciacutecios programados
Paciente ainda deve ser orientado para carregar sempre consigo a medicaccedilatildeo que utiliza e tomaacute-la ao menor sinal de dor toraacutecica ou quando for realizar ou enfrentar uma situaccedilatildeo que possa desencadear a dor
Dieta de maneira geral deve ser equilibrada evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados satildeo restritos os alimentos que contenham gordura especialmente de origem animal
Sedativos e tranquumlilizantes em pacientes que sofrem tensotildees emocionais
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Durante a crise anginosa
Deitar acalmar o paciente e afrouxar-lhe
as roupas
Administrar a medicaccedilatildeo prescrita se for
administrada nitroglicerina por via sub-
lingual orientar o paciente para que natildeo
engula a saliva ateacute que o comprimido se
dissolva completamente
Oxigenioterapia
Observar o efeito da medicaccedilatildeo e possiacuteveis
efeitos toacutexicos esses medicamentos
geralmente produzem cefaleacuteia siacutencope e
aumento da pressatildeo intracraniana hipotensatildeo
e taquicardia
Controlar sinais vitais
Aplicar respiraccedilatildeo artificial e massagem
cardiacuteaca em caso de parada respiratoacuteria e
parada cardiacuteaca
Orientar o paciente e a famiacutelia sobre a doenccedila
e os cuidados para prevenir novos ataques
Obs se a dor natildeo passar suspeitar de IAM
iminente
INFARTO AGUDO DO
MIOCAacuteRDIO (IAM)
INFARTO AGUDO DO MIOCAacuteRDIO (IAM)
Conceito
Eacute uma necrose isquecircmica de uma aacuterea de
muacutesculo cardiacuteaco ocasionada pela
obstruccedilatildeo parcial ou total de uma ou mais
arteacuterias coronaacuterias (a obstruccedilatildeo pode
ocorrer por trombo hemorragia ou placas
de gordura) A localizaccedilatildeo e a gravidade
do infarto dependem da arteacuteria atingida e
extensatildeo do miocaacuterdio necrosado
Causas
Doenccedila ateroscleroacutetica
Hipertensatildeo arterial choque embolia hemorragia
Fatores predisponentes
Fumo
A obesidade vida sedentaacuteria estresse emocional
Alimentaccedilatildeo com excesso de sal e gordura animal
A hereditariedade aumenta a predisposiccedilatildeo ao infarto do miocaacuterdio
Incidecircncia
Maior em homens acima dos 40 anos
Sinais e Sintomas
Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos
O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto
Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)
O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade
No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica
Diagnoacutestico
Histoacuteria do paciente
Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto
Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)
A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas
Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar
Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio
regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de
troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo
aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece
elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas
CPK
CKMB
TROPONINA
IAM
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Dieta de maneira geral deve ser equilibrada evitando os excessos alimentares e aos pacientes obesos e com colesterol elevados satildeo restritos os alimentos que contenham gordura especialmente de origem animal
Sedativos e tranquumlilizantes em pacientes que sofrem tensotildees emocionais
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Durante a crise anginosa
Deitar acalmar o paciente e afrouxar-lhe
as roupas
Administrar a medicaccedilatildeo prescrita se for
administrada nitroglicerina por via sub-
lingual orientar o paciente para que natildeo
engula a saliva ateacute que o comprimido se
dissolva completamente
Oxigenioterapia
Observar o efeito da medicaccedilatildeo e possiacuteveis
efeitos toacutexicos esses medicamentos
geralmente produzem cefaleacuteia siacutencope e
aumento da pressatildeo intracraniana hipotensatildeo
e taquicardia
Controlar sinais vitais
Aplicar respiraccedilatildeo artificial e massagem
cardiacuteaca em caso de parada respiratoacuteria e
parada cardiacuteaca
Orientar o paciente e a famiacutelia sobre a doenccedila
e os cuidados para prevenir novos ataques
Obs se a dor natildeo passar suspeitar de IAM
iminente
INFARTO AGUDO DO
MIOCAacuteRDIO (IAM)
INFARTO AGUDO DO MIOCAacuteRDIO (IAM)
Conceito
Eacute uma necrose isquecircmica de uma aacuterea de
muacutesculo cardiacuteaco ocasionada pela
obstruccedilatildeo parcial ou total de uma ou mais
arteacuterias coronaacuterias (a obstruccedilatildeo pode
ocorrer por trombo hemorragia ou placas
de gordura) A localizaccedilatildeo e a gravidade
do infarto dependem da arteacuteria atingida e
extensatildeo do miocaacuterdio necrosado
Causas
Doenccedila ateroscleroacutetica
Hipertensatildeo arterial choque embolia hemorragia
Fatores predisponentes
Fumo
A obesidade vida sedentaacuteria estresse emocional
Alimentaccedilatildeo com excesso de sal e gordura animal
A hereditariedade aumenta a predisposiccedilatildeo ao infarto do miocaacuterdio
Incidecircncia
Maior em homens acima dos 40 anos
Sinais e Sintomas
Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos
O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto
Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)
O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade
No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica
Diagnoacutestico
Histoacuteria do paciente
Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto
Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)
A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas
Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar
Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio
regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de
troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo
aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece
elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas
CPK
CKMB
TROPONINA
IAM
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Durante a crise anginosa
Deitar acalmar o paciente e afrouxar-lhe
as roupas
Administrar a medicaccedilatildeo prescrita se for
administrada nitroglicerina por via sub-
lingual orientar o paciente para que natildeo
engula a saliva ateacute que o comprimido se
dissolva completamente
Oxigenioterapia
Observar o efeito da medicaccedilatildeo e possiacuteveis
efeitos toacutexicos esses medicamentos
geralmente produzem cefaleacuteia siacutencope e
aumento da pressatildeo intracraniana hipotensatildeo
e taquicardia
Controlar sinais vitais
Aplicar respiraccedilatildeo artificial e massagem
cardiacuteaca em caso de parada respiratoacuteria e
parada cardiacuteaca
Orientar o paciente e a famiacutelia sobre a doenccedila
e os cuidados para prevenir novos ataques
Obs se a dor natildeo passar suspeitar de IAM
iminente
INFARTO AGUDO DO
MIOCAacuteRDIO (IAM)
INFARTO AGUDO DO MIOCAacuteRDIO (IAM)
Conceito
Eacute uma necrose isquecircmica de uma aacuterea de
muacutesculo cardiacuteaco ocasionada pela
obstruccedilatildeo parcial ou total de uma ou mais
arteacuterias coronaacuterias (a obstruccedilatildeo pode
ocorrer por trombo hemorragia ou placas
de gordura) A localizaccedilatildeo e a gravidade
do infarto dependem da arteacuteria atingida e
extensatildeo do miocaacuterdio necrosado
Causas
Doenccedila ateroscleroacutetica
Hipertensatildeo arterial choque embolia hemorragia
Fatores predisponentes
Fumo
A obesidade vida sedentaacuteria estresse emocional
Alimentaccedilatildeo com excesso de sal e gordura animal
A hereditariedade aumenta a predisposiccedilatildeo ao infarto do miocaacuterdio
Incidecircncia
Maior em homens acima dos 40 anos
Sinais e Sintomas
Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos
O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto
Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)
O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade
No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica
Diagnoacutestico
Histoacuteria do paciente
Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto
Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)
A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas
Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar
Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio
regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de
troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo
aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece
elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas
CPK
CKMB
TROPONINA
IAM
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Durante a crise anginosa
Deitar acalmar o paciente e afrouxar-lhe
as roupas
Administrar a medicaccedilatildeo prescrita se for
administrada nitroglicerina por via sub-
lingual orientar o paciente para que natildeo
engula a saliva ateacute que o comprimido se
dissolva completamente
Oxigenioterapia
Observar o efeito da medicaccedilatildeo e possiacuteveis
efeitos toacutexicos esses medicamentos
geralmente produzem cefaleacuteia siacutencope e
aumento da pressatildeo intracraniana hipotensatildeo
e taquicardia
Controlar sinais vitais
Aplicar respiraccedilatildeo artificial e massagem
cardiacuteaca em caso de parada respiratoacuteria e
parada cardiacuteaca
Orientar o paciente e a famiacutelia sobre a doenccedila
e os cuidados para prevenir novos ataques
Obs se a dor natildeo passar suspeitar de IAM
iminente
INFARTO AGUDO DO
MIOCAacuteRDIO (IAM)
INFARTO AGUDO DO MIOCAacuteRDIO (IAM)
Conceito
Eacute uma necrose isquecircmica de uma aacuterea de
muacutesculo cardiacuteaco ocasionada pela
obstruccedilatildeo parcial ou total de uma ou mais
arteacuterias coronaacuterias (a obstruccedilatildeo pode
ocorrer por trombo hemorragia ou placas
de gordura) A localizaccedilatildeo e a gravidade
do infarto dependem da arteacuteria atingida e
extensatildeo do miocaacuterdio necrosado
Causas
Doenccedila ateroscleroacutetica
Hipertensatildeo arterial choque embolia hemorragia
Fatores predisponentes
Fumo
A obesidade vida sedentaacuteria estresse emocional
Alimentaccedilatildeo com excesso de sal e gordura animal
A hereditariedade aumenta a predisposiccedilatildeo ao infarto do miocaacuterdio
Incidecircncia
Maior em homens acima dos 40 anos
Sinais e Sintomas
Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos
O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto
Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)
O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade
No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica
Diagnoacutestico
Histoacuteria do paciente
Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto
Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)
A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas
Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar
Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio
regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de
troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo
aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece
elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas
CPK
CKMB
TROPONINA
IAM
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Observar o efeito da medicaccedilatildeo e possiacuteveis
efeitos toacutexicos esses medicamentos
geralmente produzem cefaleacuteia siacutencope e
aumento da pressatildeo intracraniana hipotensatildeo
e taquicardia
Controlar sinais vitais
Aplicar respiraccedilatildeo artificial e massagem
cardiacuteaca em caso de parada respiratoacuteria e
parada cardiacuteaca
Orientar o paciente e a famiacutelia sobre a doenccedila
e os cuidados para prevenir novos ataques
Obs se a dor natildeo passar suspeitar de IAM
iminente
INFARTO AGUDO DO
MIOCAacuteRDIO (IAM)
INFARTO AGUDO DO MIOCAacuteRDIO (IAM)
Conceito
Eacute uma necrose isquecircmica de uma aacuterea de
muacutesculo cardiacuteaco ocasionada pela
obstruccedilatildeo parcial ou total de uma ou mais
arteacuterias coronaacuterias (a obstruccedilatildeo pode
ocorrer por trombo hemorragia ou placas
de gordura) A localizaccedilatildeo e a gravidade
do infarto dependem da arteacuteria atingida e
extensatildeo do miocaacuterdio necrosado
Causas
Doenccedila ateroscleroacutetica
Hipertensatildeo arterial choque embolia hemorragia
Fatores predisponentes
Fumo
A obesidade vida sedentaacuteria estresse emocional
Alimentaccedilatildeo com excesso de sal e gordura animal
A hereditariedade aumenta a predisposiccedilatildeo ao infarto do miocaacuterdio
Incidecircncia
Maior em homens acima dos 40 anos
Sinais e Sintomas
Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos
O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto
Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)
O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade
No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica
Diagnoacutestico
Histoacuteria do paciente
Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto
Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)
A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas
Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar
Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio
regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de
troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo
aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece
elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas
CPK
CKMB
TROPONINA
IAM
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
INFARTO AGUDO DO
MIOCAacuteRDIO (IAM)
INFARTO AGUDO DO MIOCAacuteRDIO (IAM)
Conceito
Eacute uma necrose isquecircmica de uma aacuterea de
muacutesculo cardiacuteaco ocasionada pela
obstruccedilatildeo parcial ou total de uma ou mais
arteacuterias coronaacuterias (a obstruccedilatildeo pode
ocorrer por trombo hemorragia ou placas
de gordura) A localizaccedilatildeo e a gravidade
do infarto dependem da arteacuteria atingida e
extensatildeo do miocaacuterdio necrosado
Causas
Doenccedila ateroscleroacutetica
Hipertensatildeo arterial choque embolia hemorragia
Fatores predisponentes
Fumo
A obesidade vida sedentaacuteria estresse emocional
Alimentaccedilatildeo com excesso de sal e gordura animal
A hereditariedade aumenta a predisposiccedilatildeo ao infarto do miocaacuterdio
Incidecircncia
Maior em homens acima dos 40 anos
Sinais e Sintomas
Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos
O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto
Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)
O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade
No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica
Diagnoacutestico
Histoacuteria do paciente
Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto
Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)
A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas
Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar
Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio
regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de
troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo
aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece
elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas
CPK
CKMB
TROPONINA
IAM
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
INFARTO AGUDO DO MIOCAacuteRDIO (IAM)
Conceito
Eacute uma necrose isquecircmica de uma aacuterea de
muacutesculo cardiacuteaco ocasionada pela
obstruccedilatildeo parcial ou total de uma ou mais
arteacuterias coronaacuterias (a obstruccedilatildeo pode
ocorrer por trombo hemorragia ou placas
de gordura) A localizaccedilatildeo e a gravidade
do infarto dependem da arteacuteria atingida e
extensatildeo do miocaacuterdio necrosado
Causas
Doenccedila ateroscleroacutetica
Hipertensatildeo arterial choque embolia hemorragia
Fatores predisponentes
Fumo
A obesidade vida sedentaacuteria estresse emocional
Alimentaccedilatildeo com excesso de sal e gordura animal
A hereditariedade aumenta a predisposiccedilatildeo ao infarto do miocaacuterdio
Incidecircncia
Maior em homens acima dos 40 anos
Sinais e Sintomas
Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos
O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto
Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)
O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade
No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica
Diagnoacutestico
Histoacuteria do paciente
Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto
Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)
A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas
Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar
Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio
regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de
troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo
aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece
elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas
CPK
CKMB
TROPONINA
IAM
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Causas
Doenccedila ateroscleroacutetica
Hipertensatildeo arterial choque embolia hemorragia
Fatores predisponentes
Fumo
A obesidade vida sedentaacuteria estresse emocional
Alimentaccedilatildeo com excesso de sal e gordura animal
A hereditariedade aumenta a predisposiccedilatildeo ao infarto do miocaacuterdio
Incidecircncia
Maior em homens acima dos 40 anos
Sinais e Sintomas
Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos
O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto
Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)
O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade
No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica
Diagnoacutestico
Histoacuteria do paciente
Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto
Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)
A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas
Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar
Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio
regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de
troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo
aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece
elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas
CPK
CKMB
TROPONINA
IAM
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Sinais e Sintomas
Dor suacutebita e intensa na regiatildeo retroesternal tipo constritiva (sensaccedilatildeo de esmagamento no toacuterax) que pode se irradiar para a parte superior do abdome ombro pescoccedilo e braccedilo esquerdo A dor eacute continua e tende a aumentar de intensidade tornando-se muitas vezes insuportaacutevel natildeo eacute aliviada com o repouso nem com a administraccedilatildeo de nitritos
O pulso pode tornar-se raacutepido irregular e fraco sendo agraves vezes quase que imperceptiacutevel pode ocorrer ainda hipotensatildeo arterial sudorese palidez naacuteuseas vocircmitos dificuldade respiratoacuteria cianose parada cardiacuteaca e respiratoacuteria Febre pode surgir apoacutes 24 horas do infarto
Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)
O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade
No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica
Diagnoacutestico
Histoacuteria do paciente
Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto
Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)
A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas
Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar
Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio
regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de
troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo
aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece
elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas
CPK
CKMB
TROPONINA
IAM
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Os sinais e sintomas decorrentes do infarto assemelham-se aos da angina mas diferem em alguns pontos primeiro a dor da angina geralmente eacute precipitada por algum fator como citamos (nervosismo esforccedilo fiacutesico etc)
O infarto na maioria das vezes ocorre sem nenhum fator desencadeante podendo mesmo aparecer com o indiviacuteduo em repouso Segundo a crise anginosa eacute aliviada com o repouso e com a administraccedilatildeo de nitritos o infarto natildeo alivia a dor ela persiste e tende a aumentar de intensidade
No idoso a manifestaccedilatildeo dos sinais e sintomas natildeo eacute especiacutefica
Diagnoacutestico
Histoacuteria do paciente
Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto
Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)
A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas
Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar
Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio
regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de
troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo
aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece
elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas
CPK
CKMB
TROPONINA
IAM
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Diagnoacutestico
Histoacuteria do paciente
Eletrocardiograma as alteraccedilotildees produzidas pelo infarto do miocaacuterdio aparecem entre 2 a 12 horas No ECG pode-se observar a localizaccedilatildeo a avaliar a gravidade do infarto
Exames de sangue ndash Creatina-cinase e suas Isoenzimas ndash existem trecircs isoenzimas CK CK-MM (muacutesculo esqueleacutetico)CK-MB (muacutesculo cardiacuteaco) e CK-BB (tecido cerebral)
A CK-MB eacute encontrada principalmente nas ceacutelulas cardiacuteacas eportanto aumenta quando haacute lesatildeo dessas ceacutelulas Ela comeccedila a aumentar dentro de 1 hora e atinge o maacuteximo dentro de 24 horas
Desidrogenage laacutetica A LDH natildeo eacute tatildeo confiaacutevel como um indicador da lesatildeo quanto a CK Entretanto como ela atinge o maacuteximo e se manteacutem elevada por mais tempo que as outras enzimasa LDH eacute uacutetil para o diagnoacutestico de IAM nos pacientes que podem ter retardado a procura de tratamento e a admissatildeo hospitalar
Troponina a troponina uma proteiacutena encontrada no miocaacuterdio
regula o processo contraacutetil miocaacuterdio O aumento na quantidade de
troponina no soro comeccedila e atinge o maacuteximo em um periacuteodo
aproximadamente igual ao da CK-MB Contudo ela permanece
elevada por um periacuteodo mais prolongado ndash ateacute 2 semanas
CPK
CKMB
TROPONINA
IAM
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
CPK
CKMB
TROPONINA
IAM
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
IAM
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
ECO
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Tratamento
O tratamento de emergecircncia visa aliviar a dor corrigir o choque cardiogecircnico e evitar complicaccedilotildees Normalmente dura de 2 a 3 dias
Analgeacutesicos para aliacutevio da dor geralmente satildeo utilizados os narcoacuteticos (sulfato de morfina e similares)
Oxigecircnio para aliviar a dispneacuteia e a dor
Anticoagulantes (Heparina)
Agentes tromboliacuteticos (Estreptoquinase AP-tativador do plasminogecircnio tecidual)
Vasodilatadores coronarianos
Digitalizaccedilatildeo (Digoxina)
Repouso absoluto
Sedativos e tranquumlilizantes
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
O paciente que sofreu um infarto do miocaacuterdio deveraacute ficar em uma UTI com equipamentos de ressuscitaccedilatildeo e equipe meacutedica e de enfermagem especializada pelo menos por 72 horas que eacute o periacuteodo em que ocorrem as complicaccedilotildees mais graves
Passado o periacuteodo criacutetico o paciente ainda permanece hospitalizado durante 2 a 3 dias sendo medicado e observado rigorosamente continuando em repouso agrave medida que vai melhorando comeccedila a fazer exerciacutecios programados ateacute que possa voltar agrave sua vida normal
Dieta deve ser leve hipossoacutedica hipogordurosa e de faacutecil digestatildeo devendo ser evitada a obstipaccedilatildeo intestinal tambeacutem devem ser evitados os liacutequidos gelados pois podem desencadear arritmia
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Tratamento Ciruacutergico
Revascularizaccedilatildeo para reconstituiccedilatildeo do vaso lesado (ponte de safena)
Angioplastia
Complicaccedilotildees
As complicaccedilotildees mais seacuterias surgem logo apoacutes o infarto
Choque cardiogecircnico
Fibrilaccedilatildeo ventricular alteraccedilatildeo no ritmo cardiacuteaco
Parada cardiacuteaca e respiratoacuteria
Insuficiecircncia cardiacuteaca congestiva edema agudo de pulmatildeo
Embolia pulmonar
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Cuidados de Enfermagem
Imediatos
Proporcionar repouso absoluto
Controlar sinais vitais Se o paciente estiver monitorizado observar constantemente o monitor e reconhecer os sinais de alarme
Administrar medicaccedilatildeo conforme prescriccedilatildeo (geralmente manteacutem-se um cateter na veia para administrar medicamentos de emergecircncia)
Manter o paciente calmo evitando qualquer tipo de esforccedilo
Controlar diurese de hora em hora
Prestar cuidados de higiene no leito
Orientar os familiares pois de modo geral o paciente fica proibido de receber visitas nos primeiros dias
Manter vigilacircncia contiacutenua anotar e avisar imediatamente o meacutedico se ocorrer qualquer alteraccedilatildeo com o paciente
Observar os cuidados na administraccedilatildeo de oxigecircnio
Manter cuidados especiais na administraccedilatildeo de analgeacutesicos (nunca administrar um narcoacutetico se a respiraccedilatildeo do paciente estiver inferior a 12 movimentos respiratoacuterios por minuto)
Estimular a respiraccedilatildeo profunda mudanccedilas de decuacutebito e exerciacutecios leves com os membros inferiores para evitar complicaccedilotildees respiratoacuterias e circulatoacuterias
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Cuidados na convalescenccedila
Orientaccedilatildeo do paciente e da famiacutelia para que evitem conversas excessivas e assuntos desagradaacuteveis
Auxiliar o paciente quando se levantar do leito para que se sinta seguro
Orientar quanto agrave dieta e exerciacutecios que poderaacute fazer e as restriccedilotildees que deve obedecer da melhor maneira possiacutevel evitando o fumo aacutelcool controlando o peso corporal mantendo um ritmo de exerciacutecios regulados e controlados (caminhadas respirar ar puro)
Evitar qualquer atividade que produza dispneacuteia ou cansaccedilo excessivo e os extremos de calor e frio
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Tratamento e procedimentos de emergecircncia
monitorar pressatildeo arterial
instalar monitor cardiacuteaco
instalar oxigecircnio 4 a 5 lm
instalar oxiacutemetro de pulso
realizar ECG
obter acesso venoso perifeacuterico com jelco 18 ou 20
colher sangue para exames ( tubo seco e com EDTA )
medicar cpm VO ( AAS 300 mg)
medicar cpm IVSL ( sustrate ou monocordil)
realizar analgesia IV cpm ( dolantina 28 )
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Observaccedilotildees
Na utilizaccedilatildeo de tromboliacuteticos a enfermagem deveraacute observar alguns requisitos
1 ndash obter outro acesso venoso perifeacuterico mantendo soro
fisioloacutegico ou Ringer antes do iniacutecio da terapia tromboliacutetica
2 ndash realizar controle da pressatildeo arterial
3 ndash manter desfibrilador ligado e medicaccedilatildeo de emergecircncia
pronta
4 ndash Evitar injeccedilotildees intramusculares
5 ndash evitar uso contiacutenuo de manguito
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
INSUFICIEcircNCIA CARDIacuteACA CONGESTIVA (ICC)
Conceito
Insuficiecircncia cardiacuteaca eacute uma incapacidade de
o coraccedilatildeo bombear o sangue em quantidade
suficiente para suprir as necessidades do
organismo provocando uma congestatildeo
(acuacutemulo) de sangue e liacutequidos nos oacutergatildeos
A insuficiecircncia cardiacuteaca pode atingir
inicialmente um lado do coraccedilatildeo (direito ou
esquerdo) mas posteriormente tornar-se
global
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Causas
Hipertensatildeo com hipertrofia do miocaacuterdio
Arteriosclerose aterosclerose
Infarto agudo do miocaacuterdio
Miocardite cardiopatia reumaacutetica
Insuficiecircncia aoacutertica
Hipervolemia (aumento suacutebito do volume circulatoacuterio devido a transfusatildeo e ou infusotildees)
Anemia
Insuficiecircncia renal
Arritmia cardiacuteaca
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda (ICE)
Se o lado esquerdo do coraccedilatildeo natildeo tiver uma forccedila de contraccedilatildeo suficiente para impulsionar todo o sangue que chega dos pulmotildees para o organismo a tendecircncia eacute hipertrofiar e o sangue ir se acumulando dentro dos pulmotildees provocando edema pulmonar
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita (ICD)
Por outro lado se a insuficiecircncia ocorrer no lado direito que normalmente deve receber o sangue do organismo e bombear para os pulmotildees para ser oxigenado devido a falha cardiacuteaca direita iraacute dilatar o ventriacuteculo direito prejudicaratildeo oxigenaccedilatildeo do sangue e o sangue tenderaacute a retornar para os locais de onde veio (organismo) ocorrendo um acuacutemulo de liacutequidos nos oacutergatildeos da grande circulaccedilatildeo
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Sinais e Sintomas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda
Dispneacuteia e cansaccedilo que aumentam gradativamente iniciando com grandes esforccedilos depois meacutedios e finalmente o menor esforccedilo podendo ocorrer mesmo com o indiviacuteduo em repouso
Ortopneacuteia paroxiacutestica noturna (o paciente desperta sufocado)
Tosse palidez cianose de extremidades oliguacuteria nictuacuteria
Sinais de edema pulmonar dispneacuteia intensa tosse escarro roacuteseo e espumoso anguacutestia agitaccedilatildeo cianose e sensaccedilatildeo de morte
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Insuficiecircncia cardiacuteaca direita
Inicia geralmente com edema de
membros inferiores que aumenta no final
do dia e diminui com o repouso cianose
de extremidades distensatildeo abdominal
(devido a hepatomegalia esplenomegalia
e ascite) dilataccedilatildeo das veias do pescoccedilo
taquicardia
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Diagnoacutestico
Sinais e sintomas e exame fiacutesico
ECG
Rx do toacuterax
Pressatildeo venosa central (PVC)
Cateterismo cardiacuteaco
Exame de sangue (dosagem de soacutedio
potaacutessio)
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Tratamento
O objetivo do tratamento eacute melhorar a forccedila e a
eficiecircncia de contraccedilatildeo do miocaacuterdio e eliminar
o excesso de liacutequidos no organismo
Repouso para diminuir o trabalho do coraccedilatildeo
Dieta leve com pouco resiacuteduo e hipossoacutedica de
acordo com o estado do paciente
Digitaacutelicos para aumentar a forccedila de contraccedilatildeo
do muacutesculo cardiacuteaco (regulam reforccedilam e
retardam os batimentos cardiacuteacos)
Diureacuteticos para auxiliar na eliminaccedilatildeo do
excesso de liacutequidos
Oxigenioterapia para aliviar a dispneacuteia
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Complicaccedilotildees
Embolia pulmonar
Trombose de veias dos membros inferiores
Edema pulmonar
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
Conceito
Eacute uma afecccedilatildeo que se caracteriza pela
elevaccedilatildeo duradoura da pressatildeo arterial nas
quais a pressatildeo diastoacutelica estaacute acima de 90
mmHg e a sistoacutelica acima de 140 mmHg ou
seja pressatildeo arterial maior ou igual a
14090 mmHg
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Incidecircncia
Estima-se que 30 da populaccedilatildeo adulta (a partir dos 20 anos) no paiacutes seja hipertensa Na faixa etaacuteria de 30 a 69 anos as doenccedilas cardiovasculares respondem por 65 do total de oacutebitos Dentro desse grupo a hipertensatildeo arterial estaacute relacionada com cerca de 25 dos casos de diaacutelise por insuficiecircncia renal crocircnica terminal 80 dos derrames cerebrais e 60 dos infartos do miocaacuterdio
O diagnoacutestico precoce e o tratamento adequado proporcionam menores gastos com internaccedilotildees invalidez hemodiaacutelise bem como assistecircncia agrave cardiopatias acidentes vasculares cerebrais e suas sequumlelas reduzindo tambeacutem a procura aos serviccedilos de sauacutede
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Fatores de risco
Tabagismo
Dislipidemia colesterol acima de 200mgdl
Homens com idade acima de 60 anos
Alto consumo de cafeacute aacutelcool e drogas
Obesidade
Mulheres na poacutes-menopausa
Histoacuteria familiar de doenccedila cardiovascular
em mulheres com menos de 65 anos e
homens com menos de 55 anos
Dieta rica em soacutedio (sal)
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Sintomatologia
Enxaquecas matinais
Fadiga faacutecil
Nervosismo e irritabilidade
Escurecimento da visatildeo e vertigens
Alteraccedilotildees na retina com hemorragias
Dispneacuteia e crise anginosa
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Complicaccedilotildees
Angina ou infarto do miocaacuterdio
Insuficiecircncia cardiacuteaca
Aneurismas vasculares
Nefropatia
Doenccedila arterial vascular perifeacuterica
Ataque isquecircmico transitoacuterio
AVC hemorraacutegico
Diminuiccedilatildeo da acuidade visual devido a retinopatia
Insuficiecircncia ventricular esquerda
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Tratamento
Natildeo farmacoloacutegico
Farmacoloacutegico
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO
(EAP)
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
EDEMA AGUDO DE PULMAtildeO (EAP)
Conceito
Edema pulmonar eacute o acuacutemulo anormal de
liacutequidos nos pulmotildees
Obs se a cada batimento o VD bombear
apenas 1 gota a mais de sangue que o
VE dentro de 2 horas o volume de
sangue pulmonar teraacute aumentado em 500
ml
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Causas
Insuficiecircncia cardiacuteaca esquerda devido a infarto do miocaacuterdio estenose aoacutertica hipertensatildeo
Sintomatologia
Tosse e inquietaccedilatildeo durante o sono
Dispneacuteia grave
Cianose de extremidades
Tosse incessante produtiva com secreccedilatildeo branca espumosa ou roacutesea
Taquicardia
Confusatildeo mental e ansiedade
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Tratamento
Colocar o paciente sentado com os MMII
na posiccedilatildeo vertical
Oxigenioterapia
Garroteamento
Administraccedilatildeo de diureacuteticos (Lasixreg)
cardiotocircnicos (Cedilanidreg) sedativos
(Morfina) e brocodilatadores (Aminofilina)
Todos por via endovenosa
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
FEBRE REUMAacuteTICA
ENDOCARDITE
MIOCARDITE
PERICARDITE
Conceito
Causas
Sinais e Sintomas
Diagnoacutestico
Tratamento
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
DOENCcedilAS VASCULARES
Flebite ou Tromboflebite
Conceito
Flebite eacute a inflamaccedilatildeo das paredes de
uma veia
Tromboflebite eacute uma afecccedilatildeo na qual
se forma um coaacutegulo numa veia em
consequumlecircncia de flebite ou devido agrave
obstruccedilatildeo parcial da veia
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Causas
Estase venosa
Traumatismos (injeccedilotildees cateteres de
demora)
Insuficiecircncia venosa precedente
Obesidade
Anticoncepcionais orais
Imobilizaccedilatildeo no leito
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Sintomatologia
Edema local
Endurecimento da veia
Hiperemia no local
Dor e hipertermia local
Mialgia (dor muscular
Tratamento
Repouso com elevaccedilatildeo das extremidades (reduz a congestatildeo e o edema)
Aplicaccedilatildeo de anticoagulantes (heparina) quando haacute formaccedilatildeo de trombos
Sedativos no caso de dor
Calor uacutemido local
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Cuidados de Enfermagem
Ao aplicar o calor uacutemido verificar sempre a
temperatura da aacutegua para evitar
queimaduras
Movimentaccedilatildeo ativa e passiva dos
membros inferiores no poacutes-operatoacuterio
Deambulaccedilatildeo precoce
Repouso deve ser com os membros
elevados em uma posiccedilatildeo mais alta que a
do coraccedilatildeo
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
Prevenccedilatildeo
Uso de meias elaacutestica para pessoas com atividades restritas
Adotar posiccedilatildeo correta na cama (uma perna natildeo deve fazer pressatildeo sobre a outra)
Evitar ficar longos periacuteodos sentado ou em peacute
Evitar esforccedilos que aumentam a pressatildeo nas pernas
Fazer movimentaccedilatildeo passiva e ativa ou enfaixar os membros inferiores nos pacientes acamados
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