abordagem diagnóstica em dermatologia j.h. duarte correia f.m.v., u.t.l. f.m.v., u.t.l

Abordagem diagnóstica em Abordagem diagnóstica em DermatologiaDermatologia

J.H. Duarte Correia J.H. Duarte Correia F.M.V., U.T.L.F.M.V., U.T.L.

Diagnóstico DermatológicoDiagnóstico Dermatológico

Usar as vantagens que a pele oferece Educação/colaboração do proprietário Resposta cutânea limitada Evolução dinâmica das lesões “Mímica” ou imitação frequente Abordagem sistemática essencial

Diagnóstico DermatológicoDiagnóstico Dermatológico

Identificação do animal Factores de risco epidemiológicos História dermatológica História clínica geral Resposta a terapêutica conhecida Exame físico geral

RAÇAS !?RAÇAS !?A. Malamute Granuloma eosinofílico, alopécia PT, adenite

sebácea, DR ZincoBoxer Atopia, demodecose, alopécia dos flancos,

mastocitoma, dermatofibrose nodularBull Terrier Atopia, demodecose, dermatite solar,

furunculose, acrodermatite letalChow Chow Alopécia X, Atopia, Demodecose, hipotiroi-

dismo, penfigoCocker Spaniel Hipotiroidismo, otite, seborreia, DPL, DRVitA

Dálmata Dermatite actínica, atopia, alergia alimentar, PSR, carcinoma escamoso

Golden Retriever DAL, atopia, histiocitose, hot spots, hipotiroi-dismo, celulite juvenil, dermatofibrose nodular

Jack Russel Tr. Atopia, vasculite familiar, ictiose

Labrador DAL, atopia, furunculose interdig., celulite juvenil, lipomas, D. Malassezia, mastocitoma

RAÇAS !?RAÇAS !?Pastor Alemão

Atopia, LED, piodermite PA, onicodistrofia lupóide, furunculose anal, seborreia, LES

Pit Bull Branco

Dermat. Actínica+furunculose, carcinoma escamoso, demodecose, DAL

Rottweiler DAL, calos, piodermite interdig, ictiose, vitiligo, onicodistrofia lupóide

Schnauzer Atopia, alopécia flancos, mastocitoma, sindrome dos comedões do Schnauzer

Shar Pei Atopia, mucinose cutânea, demodecose, intertrigo, histiocitoma, hipotiroidismo, seborreia idiopática, otite, piodermite Staph, pênfigo

S. Husky Alopécia X, granuloma eosinofílico, alopécia PT, DR zinco, SUD

Teckel Acant. Nigricans, AMC, celulite juvenil, D. Malassezia, pênfigo foliáceo, HACHD

WHW Terrier Atopia, demodecose, ictiose, D. Malassezia, displasia epidérmica

Yorkie Atopia, AMC, dermatofitíase, ictiose, alopécia de tracção

IDADE !?IDADE !?

Antes dos 6 mêses

Demodecose, dermatofitíase, impetigo,astenia cutânea, hipotricose congénita, displasia folicular do pêlo preto, ictiose, quisto dermóide, acrodermatite letal do Bull Terrier

Até aos 3 anos Alergia, displasias foliculares, alterações da queratinização, AMC, histiocitoma.

Depois dos 6 anos

Hipotiroidismo, hiperadrenocorticismo, neoplasia.

Diagnóstico DermatológicoDiagnóstico Dermatológico

Identificação do animal Factores de risco epidemiológicos História dermatológica História clínica geral Resposta a terapêutica conhecida Exame físico geral

Tipo de lesões (primárias)Tipo de lesões (primárias)

Tipo de lesões (secundárias)Tipo de lesões (secundárias)

Diagnóstico DermatológicoDiagnóstico Dermatológico

Exame dermatológico Definição de PADRÕES

Prurido? Alopécia? Descamação e crostas Máculas, pápulas e pústulas Erosões, ulcerações e fístulas Alterações da pigmentação Tumefacções e nódulos cutâneos

Diagnóstico DermatológicoDiagnóstico DermatológicoProblema Cães GatosPrurido 35% 18%

Tumefacções e nódulos 25% 38%Otite 20% 15%

Alopecia 8% 16%Irritação (papulo-macular) 6% 3%

Descamação excessiva 2,5% 4,5%Afecções ungueais 1,4% 0,7%

Alteração da cor da pele ou pelo 0,6% 0%

Erosões e ulcerações 0,5% 1,5%Fístulas/feridas persistentes 0,2% 0%

Adaptado de Hill, P.B., 2005

Diagnóstico DermatológicoDiagnóstico Dermatológico

Exame dermatológico Localização das lesões

CAE - OTITES Junções muco-cutâneas Mucosas Almofadas plantares Unhas

Diagnóstico DermatológicoDiagnóstico Dermatológico

Exame físico Padrão dermatológico Lista de problemas dermatológicos Lista de diagnósticos diferenciais para cada problema Plano de diagnóstico ou terapêutico Exames complementares

Algoritmo de problemasAlgoritmo de problemas

Prurido?

Alopécia?

Otite?

Seborreia?

NÃO

NÃO

NÃO

SIM

SIM

SIM

Lesões visíveis?

SIM

NÃO

SIM

Lista de DD de prurido

Lista de DD de alopécia

Lista de DD de seborreia

Lista de DD de otite

Se for erupção superficial, listar DD de afecções macula-res, papulares e pustulares

Se houver feridas persistentes e fístulas, listar DD respectivos Se houver erosões/ ulcerações, listar DD respectivos

Se houver alterações da pigmentação, listar DD respectivos

Se houver tumefacções ou nódulos, listar DD respectivos