7/29/2019 ACUPUNTURA E DOR CRNICA

1/3

ACUPUNTURA E DOR CRNICAAutor: Dr. Carlos Daniel Christ.

Orientador: Dr. Wu Tu Hsing.

Introduo:

A acupuntura tem recebido grande destaque na mdia nas ltimas dcadas como umamodalidade teraputica alternativa aos tratamentos convencionais.6 Muitas teorias tem sidoelaboradas sobre os possveis mecanismos fisiolgicos com liberao de substnciasanalgsicas e antiinflamatrias.

Dor a principal queixa dos pacientes e estima-se que nos EUA so gastos anualmentecerca de um milho de dlares somente com a acupuntura.2

Revendo na literatura, a questo dos verdadeiros efeitos da acupuntura no tratamentodas dores crnicas permanece no resolvida.

O objetivo deste trabalho de ascender a questo do tratamento das dores crnicaspela acupuntura fazendo uma reviso bibliogrfica sobre o assunto.

Desenvolvimento:

Com o avano da tecnologia e pesquisa no campo da medicina, hoje se sabe as basesfisiolgicas envolvidas no tratamento das dores crnicas pela acupuntura.

Vrias teorias foram elaboradas com o intuito de explicar os efeitos analgsicos daacupuntura, como por exemplo a teoria das comportas, do processo semelhante memria,

dentre outras.5

Trabalho de neurofisiologia revela que atravs da insero de agulhas h estimulaode fibras sensitivas A, de conduo mais rpida (mielnica) e C, de conduo mais lenta(amielnica) as quais levam os estmulos at o corno posterior da medula e este ascende pelotrato espino-talmico. As fibras do tipo A, em especial as fibras A so responsveis pelapersepo mais fina (tato) e as fibras do tipo C pela conduo da dor, em especial decaracterstica difusa e em queimao.5

Na medula, em especial nas laminas I, II, III e V do corno posterior so liberadassubstncias analgsicas como a substncia P, somatostatina e encefalina e no tlamo soliberadas substncias, atravs de mecanismos neurohumorais, como a endorfina, encefalina e

neurotransmissores, alm do efeito analgsico, consegue-se grande relaxamento muscularatravs de reflexo viscero somticos e interseguimentares.5

Mas isto, apenas parte de um complexo sistema que ainda permanece no totalmentecompreendido, pois o tratamento pela acupuntura tradicional chinesa revelou ser mais eficazque o simples agulhamento em pontos pr-estabelecidos.1

No tratamento especfico das dores obtm-se melhores resultados atravs deestimulao intensa dos pontos, do que com estimulao menos intensa, devido maiorestmulo e com isso, maior liberao serotoninergica.3

Todos os tipos de terapia possuem um efeito placebo e a acupuntura no umaexceo.5 Trabalho de meta-anlise revelou que a acupuntura quando comparada aotratamento convencional foi mais favorvel e quando comparada ao placebo, foiinconclusiva.7,2

7/29/2019 ACUPUNTURA E DOR CRNICA

2/3

Vrios trabalhos mostraram que a maioria dos pacientes obtm uma diminuiosignificativa da dor logo nas primeiras sesses ( mdia de 50% de diminuio da dor naprimeira sesso)1, porm h a necessidade de um tratamento mais prolongado para ummelhor resultado. 1,4,6. Quanto aos efeitos colaterais ou a piora das dores com o uso daacupuntura, estes foram muito baixos.1,4,6,7

A acupuntura no manejo do tratamento de certas patologias crnicas mostra melhoresresultados em umas em detrimento de outras. Levitt and Walker observaram em seu trabalhoque pacientes com artrite reumatide responderam melhor do que pacientes portadores deseqelas de neurectomias, revelando assim, que a tratamento da pela acupuntura, assim comoo tratamento tradicional, apresentam melhores resultados quanto menos graves forem aspatologias.6

Concluso:

A maior dificuldade dos trabalhos , principalmente os trabalhos de mata-analise, foramquanto a padronizao, a classificao e a comparao entre os diversos estudos, trabalho

este, que muitas vezes foram inconclusveis quanto a eficcia da acupuntura no tratamentodas dores crnicas.8

Pelos trabalhos vistos, conclumos que a acupuntura vem evoluindo muito nas ltimasdcadas, principalmente atravs do interesse cientfico dado ao assunto na tentativa dedesmistifica-la e us-la como mais uma arma teraputica em benefcio do paciente. Hoje jevolumos bastante em entender as bases neurofisiolgicas da analgesia pela acupuntura, mascompreendemos que no apenas isto, e que o tratamento pela medicina tradicional chinesa muito mais que a simples colocao de agulhas.

A acupuntura mostra-se como uma forma eficaz de tratamento das dores crnicas,embora, assim como nos tratamentos tradicionais, tenha melhores respostas em certas

patologias em detrimento de outras.

No futuro novos trabalhos deveram ser realizados na tentativa de desfazer as falhas dosatuais.

Bibliografia:

1. Lee PK, Anderson TW, Modell JH, Saga AS. Treatment of chronic pain withacupunture. JAMA 1975 Jun 16;232(11):1133-5.

2. Ezzo J; Berman B; Hadhazy VA; Jadad AR; Lao L; Singh BB. Is acupunture effectivefor the treatment of chronic pain? A systematic review. Pain; 86(3):217-25,2000Jun.

3. Mao W; Ghia JN; Scott DS; Duncan GH; Gregg JM. High versus low intensityacupunture analgesia for treatament of chronic pain: effects on platelet serotonin.Pain; 8(3):331-42, 1990 Jun.

4. Yuen RW, Vaughan RJ, Dyer H, Giles KE. The response to acupuncture therapy inpatients with chronic disabling pain. Med J August 1976 Jun 5;1(23):862-5.

5. Lewith GT, Kenyon JN. Physiological and psychological explanation for themechanism of acupunture as a treatment for chronic pain. Soc Sci Med 1984;

19(12):1367-78.

6. Levitt EE, Walker FD. Evaluation of acupunture in the treatment of chronic pain. JChronic Dis 1975;28(5-6):311-6.

7/29/2019 ACUPUNTURA E DOR CRNICA

3/3

7. Patel M, Gutzwiller F, Paccaud F, Marazzi A meta-analysis of acupunture forchronic pain. Int J Epidemiol 1989 Dec; 18(4):900-6.

8. Ter Riet G, Kleijnen J, Knipschild P. Acupunture and chronic pain: a criteria-basedmeta-anlysis. J Clin Epidemiol 1990; 43(11):1191-9.