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Universidade do Estado do Pará

Curso : Enfermagem

Disciplina: Clínicas

Docente: Tatiane Sá

Discente: Antonia Blandes

Tema : Acidose e Alcalose Metabólica

Sumário

Conceito

Etiologia

Epidemiologia

Sinais e sintomas

Diagnóstico

Tratamento

Assistência de enfermagem

Acidose e Alcalose Metabólica

Conceito

São alterações do Ph do sanguíneo que podem

ocasionar problemas de saúde sérios no individuo

( acidemia do Ph e alcalemia do Ph )

Ph=-log-[H+]

Acidose

<7.35

Normal

7.35-7.45

Alcalose

7.45<


Etiologia/Fisiopatologia

Está ligada a uma doença de base

como a insuficiência renal.

Alterações dos distúrbios primários e sua resposta

compensatória;

Desequilíbrio eletrolítico;

Sistema Tampão Bicarbonato

e Ácido Carbônico.


Epidemiologia

A acidose e alcalose metabólica é freqüente em

especial nos pacientes internados nas unidades

de terapia intensiva (UTI), marcador de

prognóstico ruim.


Causas

Acidose

Diarréia

Vômito

Diabetes Melito

Ingestão de ácidos

(aspirina)

Insuficiência renal crônica

Alcalose

Perda de H+ e

retenção de HCO3-

Uso excessivo

de Diurético

Uso excessivo

de bicarbonat

o em pacientes

renais


Sinais e sintomas

Alcalose

Irritabilidade

Ansiedade

Cianose nas

extremidades

Espasmos

Musculares

Gastroalgia

Bradipnéia

Sintomas

Leves

TonturaNáuseas

Confusão

mental

Sintomas

graves


Sinais e sintomas

Acidose

Cefaléia

Dor torácica

Vômito

Hálito frutado

Fraqueza

Taquicardia

Sintomas

Leves

TonturaFadiga

Confusão

mental

Sintomas

graves

Hipotensão

Acidose e alcalose metabólica

Diagnóstico

É feito apartir da análise de três medidas

provenientes do sangue arterial.

Gasometria arterial

•Valores de referência

PHPCo2

(mmHg)

PO2

(mmHg)

Sat O2

(%)BE

HCO3

(mEq/L)

7,35 a

7,4535 a 45 80 a 120 97% +2 a -2 22 a 26


Nomograma acidobásico

•Esse diagrama só pode ser utilizado após ter dado um

tempo para a

resposta compensatória

do organismo.


Tratamento

• Corrigir a Patogenia primária que causou a

anormalidade.

•Bicarbonato de sódio

•Lactato de sódio,

•Gluconato de sódio

Acidose metabólica


Tratamento

•Cloreto de Amônio VO ou EV

•Monocloridrato de Lisina

Alcalose

metabólica



Monitorar os exames

gasométricos do paciente.

Observar sinais característicos

dos distúrbios acido –básico.

Se ater a dosagem de determinado medicamento e

a VIA que está sendo feita a medicação.

Ter o controle do volume que estar sendo drenado

do estômago através da sonda nasogatrica



Mudança de decúbito;

Observar a quantidade do

débito se o paciente estiver com

Dreno torácico.

Certifica-se se a SVD esteja fixada corretamente

para evitar infecções.

Verificar os sinais vitais.

Fazer a higiene corporal e bucal do paciente.


Caso clínico

Paciente de 70 anos em pós-operatório de cirurgia

abdominal queixa-se de caimbras e prostração. Ao exame

clínico minucioso observam-se abalos musculares e

drenagem elevada pela sonda nasogástrica (2.000mL/24 h).

Gasometria arterial: pH= 7,62; PaCO2= 40 mmHg; BR= 36

mM/L; BE= +8,0. Qual distúrbio acido –básico o paciente

Apresenta?

R= Alcalose Metabólica


Caso clínico

J.A.L. 55 anos com infarto agudo do miocárdio está na

Unidade Coronariana em choque cardiogênico. Apesar de

suporte farmacológico com dobutamina, dopamina e

adrenalina, a perfusão é inadequada, apresentando

extremidades frias, cianose periférica, anúria e sonolência.

Gasometria arterial: pH= 7,10; PaCO2= 35 mmHg; BR= 12

mM/L; BE= -15. Qual distúrbio acido –básico o paciente

Apresenta?

R=acidose metabólica


Caso clínico

Paciente de 80 anos com septicemia secundária a

pneumonia de aspiração está sendo ventilada artificialmente.

Ocorre queda súbita do nível de consciência sugestiva de

acidente vascular cerebral. Gasometria arterial: pH= 7,42;

PaCO2= 36 mmHg; BR= 27,6 mM/L; BE= +1,3. Qual distúrbio

acido –básico o paciente Apresenta?

R=Não há distúrbio ácido-básico

Referências Bibliográficas

ROCHA, Paulo Novis. Uso de bicarbonato de sódio na acidose

metabólica do paciente gravemente enfermo. J Bras Nefrol 2009;31(4):297-

306.

CARLOTTI, Ana Paula de Carvalho Panzeri. Abordagem clínica dos

distúrbios do equilíbrio ácido-base. Medicina (Ribeirão Preto) 2012;45(2):

244-62

Guiton & Hall. Tratado de fisiologia médica. Cap. 30 12ª ed. Edit. Elsevier

Rio de janeiro 2011.

OBRIGADA!!!

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