fisiologia esquemas sobre fisiologia renal....

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ESQUEMAS SOBRE FISIOLOGIA RENAL.

Mecanismos tubulares I

Profa. Ms Ana Maria da Silva Curado LinsUniversidade Católica de Goiás

FisiologiaRenal

Mecanismos de manipulação do Mecanismos de manipulação do filtrado pelos túbulos renais:filtrado pelos túbulos renais:

Túbulo Contorcido ProximalTúbulo Contorcido Proximal

Reabsorção de 70% do Reabsorção de 70% do volume do filtrado:volume do filtrado:100% da Glicose e aas100% da Glicose e aas70% da água, NaCl e K70% da água, NaCl e K ++

8080--90% do HCO90% do HCO 33--

70% do Cálcio70% do Cálcio

http://cwx.prenhall.com/bookbind/pubbooks/mcmurrygob/medialib/media_portfolio/25.html

TIPOS DE TRANSPORTE ATRAVÉS DAS MEMBRANAS CELULARESTIPOS DE TRANSPORTE ATRAVÉS DAS MEMBRANAS CELULARES

Reabsorção no TCPReabsorção no TCP

http://www.mmip.mcgill.ca/Unit2/Prichard/Féraille and Doucet, 2001

Reabsorção no TCPReabsorção no TCP

AQP1

70% do NaCl, K70% do NaCl, K + + e águae água

AQP1

H2O H2O

2

capilarhttp://www.mmip.mcgill.ca/

c.a.

TÚBULO CONTORCIDO PROXIMALTÚBULO CONTORCIDO PROXIMALReabsorção de Bicarbonato (HCOReabsorção de Bicarbonato (HCO 33

--))(80%(80%--90%)90%)

Na+

Diuréticos inibidores da Diuréticos inibidores da anidrase carbônicaanidrase carbônica

(acetazolamida)(acetazolamida)

GLICOSE

tempomin

TFGml/min

filtradamg/min

excretadamg/min

reabsorvidamg/min

0 1,0 125 125 0 125começo da infusão de glicose:

26-40 2,0 125 250 0 250

60-0 2,8 125 350 20 330

80-100 3,5 125 436 76 360

100-110 4,0 125 500 125 375

130-140 5,0 125 625 250 375

Concentração de glicoseno plasma

mg/ml

modificado de Vander, 1995/ Cristina/01

Dados experimentais obtidos para cálculo da Dados experimentais obtidos para cálculo da

Taxa máxima (Tm) e limiar renal de reabsorção de gl icoseTaxa máxima (Tm) e limiar renal de reabsorção de gl icose

limiar

Tm

endógenosDrogas

(xenobióticos)

acetilcolina atropina

serotonina cimetidina

noradrenalina morfina

adrenalina procaína

creatinina

histamina

Cátions orgânicosCátions orgânicos

endógenosDrogas

(xenobióticos)

sais biliares penicilina

ácidos graxos sacarina

prostaglandinas salicilatos

hipuratos furosemide

oxalato sulfonamidas

clorotiazida

SECREÇÃO NO TCP (excreção)SECREÇÃO NO TCP (excreção)Ânions orgânicosÂnions orgânicos

Secreção de ânions no TCPSecreção de ânions no TCPEx.: ParaEx.: Para--aminoamino--hipurato (PAH)hipurato (PAH)

α-cetoglutarato

Secreção cátions orgânicosSecreção cátions orgânicos(CO(CO++) no TCP) no TCP

CO+

Pt+CO+CO+CO+

H+

Um sistema transportador comum pode ser saturado...

Existe Tm de secreção de catabólitos e xenobióticos.

... portanto, pode haver alteração na taxa de

excreção quando existem várias

substâncias que devem ser secretadas e

excretadas.

Secreção no TCP deSecreção no TCP decatabólitos e xenobióticoscatabólitos e xenobióticos

3

Reabsorção de 10%Reabsorção de 10%do volume filtrado:do volume filtrado:10% da água 10% da água (descendente)(descendente)

20% do NaCl 20% do NaCl 20% do Ca20% do Ca++++, K, K+ + e Mge Mg++++

15% do HCO15% do HCO33--

Mecanismos intracelulares de manipulação Mecanismos intracelulares de manipulação do filtrado pelos túbulos renais:do filtrado pelos túbulos renais:

Alça de Henle e TCDAlça de Henle e TCD inicialinicial

Reabsorção de Reabsorção de Água e NaCl Água e NaCl na Alça de Henlena Alça de Henle

Porção fina ou

descendente

AQP 1

Reabsorção de Água e NaCl naReabsorção de Água e NaCl naAlça de Henle e TCDAlça de Henle e TCD inicialinicial

Reabsorção de Água e NaCl naReabsorção de Água e NaCl naAlça de Henle e TCDAlça de Henle e TCD inicialinicial

Porção

ascendente

ESPESSA

FINA

AQP 1

Reabsorção de Reabsorção de NaClNaCl na Alça de Henle na Alça de Henle ((porção espessa ascendente e TCDinicial)porção espessa ascendente e TCDinicial)

Furosemide

Reabsorção de Reabsorção de NaClNaCl pelo TCDpelo TCD inicialinicial

NaCl

3 a 5% do que foi filtrado

4

Cl-

Reabsorção de Reabsorção de NaClNaCl pelo TCDpelo TCD inicialinicial

Cl-

3

2Diuréticos Tiazídicos (Hidroclorotiazida)

Manipulação renal de Cálcio (CaManipulação renal de Cálcio (Ca ++++))TCP

reabsorve 70% do que foi filtradodependente da reabsorção de Na+ e águano

TCP

(paracelular)

20% do Cálcio disponível no

plasma(55%) são filtrados ou 11% do total plasmático

TCP reabsorve

60%

Dos 30% restantes:

20% reabs. na AHae - TCDin

Dependente da reabsorção de Na+/K+/2Cl-

(paracelular)

Furosemide ��Excreção de Ca ++

Manipulação renal de Cálcio (CaManipulação renal de Cálcio (Ca ++++)) Manipulação renal de Cálcio (CaManipulação renal de Cálcio (Ca ++++))

8% podem ser reabsorvidos no TCD na presença de PTH

Demais 10%:

Tiazídicos aumentam a

reabsorção de Cálcio

Ca++Ca++

Reabsorção de Cálcio (CaReabsorção de Cálcio (Ca ++++) ) dependente de PTH (TCD)dependente de PTH (TCD)

Cl-

Ca++

3 Na+3 Na+

Cl- Cl-

+

PTH e Calcitriol+ PTH e

Calcitriol+

Ca++Ca++

Reabsorção de Cálcio (CaReabsorção de Cálcio (Ca ++++) ) dependente de PTH (TCD)dependente de PTH (TCD)

Cl-

Ca++

3 Na+3 Na+

Cl- Cl-Diuréticos Tiazídicos

Aumentam a reabsorção de

Cálcio ao inibirem a reabsorção

de Na+

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Mecanismos intracelulares de manipulação Mecanismos intracelulares de manipulação do filtrado pelos túbulos renais:do filtrado pelos túbulos renais:

Participação renal na Participação renal na regulação do regulação do

equilíbrio ácidoequilíbrio ácido--básicobásico


c.a.

TÚBULO CONTORCIDO PROXIMALTÚBULO CONTORCIDO PROXIMALReabsorção de Bicarbonato (HCOReabsorção de Bicarbonato (HCO 33

--))(80%)(80%)

Na+

3

II

IV


c.a.

ALÇA DE HENLEALÇA DE HENLE (porção ascendente espessa)(porção ascendente espessa)

Reabsorção de Bicarbonato (HCOReabsorção de Bicarbonato (HCO 33--))

(15%)(15%)

Na+

3

II


c.a.

NÉFRON DISTALNÉFRON DISTAL (TCD(TCDf f e DCe DCcc e DCe DCmimi ))Reabsorção de Bicarbonato (HCOReabsorção de Bicarbonato (HCO 33

--))(5%)(5%)

Cl-

ATP

a.c.

2x

2x +

TÚBULO CONTORCIDO PROXIMALTÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL

na acidose pH sangue

PRODUÇÃO DE NOVO HCO3-

capilar

Acidose

pHsangue

2 HCO3-

Na+

http://www.mmip.mcgill.ca/

Acidose metabólica

pHsangue

a.c.

2x

2 NH3

2 HCO3-

Cl

+

Na+

NH3/NH4+

amônia /íon amônio

2

2x

TÚBULO CONTORCIDO PROXIMALTÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL

na acidose pH sangue

SECREÇÃO DE NH3/NH4+

6

Glutamina

NH3α-cetoglutarato

2x CO2 e H2ONH3

2 H2CO3

2 H+ + 2 HCO3-

Glutaminase renal

Túb. Cont. ProximalTúb. Cont. ProximalAcidose pHsangue

PRECISAM SER

EXCRETADOS

NH3/ NH4

+

NH3/ NH4

+

NH3/ NH4

+

Reabsorção de NH4

+:compete com o K+ na bomba

luminal Na+/2Cl/K+

ou por via intercelular

Acidose

pHsangue

NH3/ NH4

+

NH3/ NH4

+

NH3/ NH4

+

Secreção de H+, NH3

e NH4+ no

néfron distal

Acidose

pHsangue


c.a.

NÉFRON DISTALNÉFRON DISTAL (TCD(TCDf f e DCe DCcc e DCe DCmimi ))Reabsorção de Bicarbonato (HCOReabsorção de Bicarbonato (HCO 33

--))(5%)(5%)

Cl-

ATP

Secreção de HSecreção de H + + ee NHNH33no no néfron distalnéfron distal

(células intercalares)(células intercalares)

NH32amônia

NH4+

(íon amônio)

Acidose

pHsangue

H+ H+

NH4+

EXCREÇÃO (evita síntese de H+/uréia pelo fígado)

ACIDIFICAÇÃO DA URINA

- Ácidos voláteis: excreção pulmonar(H2O+CO2 �H2CO3�H+ + HCO3

-)

- Ácidos fixos: rins

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Produção de ÁCIDOS FIXOS pelo organismo(depende da dieta alimentar):

-catabolismo de AAS que contém enxofre: ácido sulfúrico

-catabolismo de ácidos nucleicos: ácido fosfórico e ácido úrico

-jejum: formação de corpos cetônicos ácido acetoacético e beta-hidroxibutírico)

pH da urina – variável conforme a alimentaçãorica em proteínas: pH ~ 5,5

Vegetariana:pH ~7,0-8,0


Tampões sangüíneos fixos:

Hemoglobina, albumina, HPO 4-- e H2PO4

-


Acidificação no néfron:

TCP: grande reabsorção de HCO 3- (80-90%) pH~6,7 na AH

AH: continua a reabsorção de HCO 3- (7,5% -10%)

ND: pouco HCO 3- , secreção ativa de H + (ATPase luminal) e

existência de ácidos e tampões fixos não reabsorvidos: ácido fosfórico, ácido sulfúrico, áci do úrico

e corpos cetônicos.

pH urinário ácido máximo: 5,0

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