abel paiva, alexandrina cardoso, carlos sequeira, ernesto jorge

Abel Paiva, Alexandrina Cardoso, Carlos Sequeira, Ernesto Jorge Morais, Fernanda Bastos, Filipe Pereira, Jos Miguel Padilha, Ins Cruz, Manuel Fernando Oliveira, Maria Alice Brito, Maria Antnia Silva, Natlia Machado, Paula Sousa, Paulino Sousa, Paulo Marques

Anlise da parametrizao nacional do Sistema de Apoio Prtica de Enfermagem - SAPE

Relatrio em 7 volumes

Autoria:


Edio:

Escola Superior de Enfermagem do Porto, 2014

Ficha tcnica

Ttulo:

Anlise da parametrizao nacional do Sistema de Apoio Prtica de Enfermagem - SAPE

Obra em 7 volumes:

Volume nico Apresentao do Relatrio

Tomo I (Volumes I a III) Diagnsticos de Enfermagem

Tomo II (Volumes I e II) Intervenes de Enfermagem

Tomo III (Volume nico) Diagnsticos / Intervenes de Enfermagem

Autoria:


Edio:

Escola Superior de Enfermagem do Porto

ISBN:

978-989-98443-5-3

Ano:

2014

Anlise das parametrizaes nacionais do SAPE - Apresentao do relatrio

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AUTORES

Abel Avelino de Paiva e Silva (membro da OE 4-E-29213)

Professor Coordenador

Especialista em Enfermagem Mdico-cirrgica desde 1995

Dissertao de Mestrado em Cincias de enfermagem: Registos de enfermagem: da tradiao scripto ao discurso

informo

Tese de doutoramento em Cincias de enfermagem em 2001: Sistemas de informao em enfermagem: uma

teoria explicativa da mudana

Alexandrina Maria Ramos Cardoso (membro da OE 4-E-01021)

Professor Adjunto

Especialista em Enfermagem de Sade Materna e Obstetrcia desde 2003

Dissertao de Mestrado em Cincias de enfermagem: Representao dos conceitos centrais da enfermagem num

contexto da sade materna e obstetrcia

Tese de doutoramento em Cincias de enfermagem em 2011: Tornar-se me, tornar-se pai - estudo sobre a

avaliao das competncias parentais

Carlos Alberto da Cruz Sequeira (membro da OE 4-E-01606)


Especialista em Enfermagem de Sade Mental e Psiquiatria desde 2001

Dissertao de Mestrado em Sade pblica: Prevalncia dos comportamentos de risco e a ocorrncia / gravidade

do politraumatizado

Tese de doutoramento em Cincias de enfermagem em 2007: O aparecimento de uma Perturbao demencial e

suas repercusses na Famlia


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Ernesto Jorge de Almeida Morais (membro da OE 4-E-30252)

Professor Adjunto

Especialista em Enfermagem na Comunidade desde 2004

Dissertao de Mestrado em Gesto e economia da sade: Avaliao econmica do tratamento de lceras de

presso

Fernanda dos Santos Bastos (membro da OE 4-E-08788)

Professor Adjunto

Especialista em Enfermagem na Comunidade desde 2004

Dissertao de Mestrado em Sade pblica: Adeso e gesto do regime teraputico do diabtico tipo 2:

participao das esposas no plano educacional

Tese de doutoramento em Cincias de enfermagem em 2013: A pessoa com doena crnica. Uma teoria

explicativa sobre a problemtica da gesto da doena e do regime teraputico

Filipe Miguel Soares Pereira (membro da OE 4-E-17547)



Dissertao de Mestrado em Cincias de enfermagem: Teor e valor da informao para a continuidade nos

cuidados de enfermagem

Tese de doutoramento em Cincias de enfermagem em 2007: Informao e qualidade do exerccio profissional dos

enfermeiros - Estudo emprico sobre um resumo mnimo de dados de enfermagem

Ins Maria da Cruz Sousa (membro da OE 4-E-23371)

Professor Adjunto


Dissertao de Mestrado em Cincias de enfermagem: A adeso ao regime teraputico nos doentes hipertensos

Jos Miguel Castro dos Santos Padilha (membro da OE 4-E-12361)

Professor Adjunto

Dissertao de Mestrado em Cincias de enfermagem: Preparao da pessoa hospitalizada para o regresso a casa


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Manuel Fernando dos Santos Oliveira (membro da OE 4-E-18659)

Professor Adjunto


Dissertao de Mestrado Filosofia - especializao em biotica: O doente em fase final de vida: implicaes no

enfermeiro, na relao enfermeiro/doente e na relao enfermeiro/famlia

Maria Alice Correia de Brito (membro da OE 4-E-06426)

Professor Adjunto


Dissertao de Mestrado em Cincias de enfermagem: A representao do juzo diagnstico em enfermagem: dos

dados "matria prima" aos juzos dos enfermeiros sobre os seus focos da prctica

Tese de doutoramento em Cincias de enfermagem em 2013: A reconstruo da autonomia aps um evento

gerador de dependncia no autocuidado - uma teoria explicativa

Maria Antnia Taveira da Cruz Paiva e Silva (membro da OE 4-E-04557)

Professor Adjunto


Dissertao de Mestrado em Cincias de enfermagem: Capacidade e disposio para o pensamento crtico em

enfermagem: adaptao e validao de dois instrumentos de avaliao

Tese de doutoramento em Cincias de enfermagem em 2011: Intenes Dominantes nas Concepes de

Enfermagem

Natlia de Jesus Barbosa Machado (membro da OE 4-E-00940)

Professor Adjunto


Dissertao de Mestrado em Cincias de enfermagem: A evoluo do exerccio profissional de enfermagem de

1940 a 2000: anlise numa perspectiva histrica


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Tese de doutoramento em Cincias de enfermagem em 2014: Gesto da Qualidade dos Cuidados de Enfermagem -

Um modelo de melhoria contnua baseado na reflexo-ao

Paula Cristina Moreira Mesquita de Sousa (membro da OE 4-E-04486)

Professor Adjunto

Especialista em Enfermagem de Sade Infantil e Pediatria desde 2003

Dissertao de Mestrado em Psicologia: Efeitos das intervenes dos enfermeiros e dos pais na resposta

cardiorrespiratria do prematuro em contexto da ucin

Tese de doutoramento em Cincias de enfermagem em 2014: O exerccio parental durante a hospitalizao do

filho: Intencionalidades teraputicas de enfermagem face parceria de cuidados

Paulino Artur Ferreira de Sousa (membro da OE 4-E-13354)



Dissertao de Mestrado em Cincias de enfermagem: Representaes sociais da morte no ensino de enfermagem

- dos discursos atitude perante doentes em fase final de vida

Tese de doutoramento em Cincias de enfermagem em 2005: Sistema de Partilha de Informao de Enfermagem

entre contextos cuidados de sade - Um modelo explicativo

Paulo Alexandre Oliveira Marques (membro da OE 4-E-09702)

Professor Adjunto


Dissertao de Mestrado Cincias de enfermagem: Princpios ticos gerais no agir em enfermagem

Tese de doutoramento em Cincias de enfermagem em 2011: O Doente Confuso e a Aco de Enfermagem - Um

Modelo a Partir da Investigao-Aco


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NDICE

1. Introduo .......................................................................................................................................... 5

1.1. Contexto ..................................................................................................................................................... 6

1.1.1. Das notas de enfermagem em suporte de papel documentao de enfermagem em suporte

eletrnico 6

1.1.2. O problema da parametrizao por servio impacte na interoperabilidade e na produo

nacional de indicadores ........................................................................................................................................... 7

1.1.3. Das vantagens da parametrizao por servio s vantagens de uma parametrizao nacional .... 8

1.1.4. Os modelos clnicos de dados projeto de investigao da UNIESEP ................................................... 8

1.2. Pressupostos .............................................................................................................................................. 8

1.2.1. No se trata de criar guias de boas prticas ....................................................................................... 9

1.2.2. Este relatrio traduz uma proposta, no um ditame............................................................................. 9

1.3. Protocolo entre a ESEP e a SPMS para a anlise da parametrizao nacional do SAPE ........................... 10

1.4. Material a analisar .................................................................................................................................... 10

1.4.1. Princpios utilizados no processo de anlise ........................................................................................ 11

1.4.2. Corpus de anlise ................................................................................................................................. 13

1.4.3. Focos no Tratados .............................................................................................................................. 14

1.4.4. Diagnsticos de enfermagem .............................................................................................................. 20

1.4.5. Intervenes de enfermagem .............................................................................................................. 25

1.5. Consideraes finais ................................................................................................................................. 27

2. Diagnsticos de enfermagem Tomo I, Vol. I .....................................................................................28

3. Diagnsticos de enfermagem Tomo I, Vol. II ....................................................................................33

4. Diagnsticos de enfermagem Tomo I, Vol. III ...................................................................................37

5. Intervenes de enfermagem Diagnsticos de enfermagem Tomo II, Vol. I ..................................39

6. Intervenes de enfermagem Diagnsticos de enfermagem Tomo II, Vol. II .................................42

7. Diagnsticos e Intervenes de enfermagem Tomo III.....................................................................43


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1. INTRODUO

A Escola Superior de Enfermagem do Porto (ESEP) surgiu da fuso de trs instituies de ensino

superior pblico de enfermagem no Porto: as Escolas Superiores de Enfermagem de D. Ana Guedes,

Cidade do Porto e So Joo.

Os sistemas de informao de enfermagem assumiram na ESEP, a partir de 1995, uma rea de

particular relevncia para a investigao. Importa salientar, que um grupo de docentes da Escola

tomou, h quase duas dcadas, este assunto por objeto de estudo, de investigao e de

desenvolvimento. Esse trabalho continuado permitiu que Portugal se destacasse internacionalmente

como pas pioneiro na utilizao das tecnologias de informao pelos enfermeiros. Esse

desenvolvimento gerou, em todos o Pas, a reflexo das prticas a partir dos conceitos centrais que

desenham o espetro da disciplina de enfermagem. Neste contexto, ESEP orgulha-se do

reconhecimento pblico que o seu trabalho nesta rea tem merecido, o qual, veio a merecer a

atribuio, pelo Ministrio da Sade, da medalha de servios distintos grau ouro em 2010.

No plano internacional, foi constitudo na ESEP o Centro de Investigao e Desenvolvimento em

Sistemas de Informao em Enfermagem (CIDESI) que hoje um dos centros acreditados pelo

Concelho Internacional de Enfermeiros (CIE) para o estudo e investigao da Classificao

Internacional para a Prtica de Enfermagem (CIPE).

Neste percurso, os trabalhos realizados permitiram criar o modelo de dados inicial que suportou o

desenvolvimento do Sistema de Apoio Prtica de Enfermagem (SAPE), bem como, e em sequncia,

contribuir para algumas das modificaes que vieram a ser introduzidas.

Este relatrio apresenta o resultado da anlise de contedo s parametrizaes nacionais do SAPE

tendo em vista propor enunciados de diagnsticos e intervenes de enfermagem unificados, bem

como uma estrutura de ligao entre ambos. Os Servios Partilhados do Ministrio da Sade (SPMS)

desafiaram a ESEP a realizar este trabalho, que, em face dos desafios que se colocam aos sistemas de

informao em enfermagem neste momento, no poderamos recusar.


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Nesta introduo apresentao do relatrio importa enquadrar o contexto desde a evoluo das

notas de enfermagem em suporte de papel documentao de enfermagem em suporte eletrnico,

referindo os problemas resultantes da estratgia de parametrizao servio a servio , enquadrar o

impacte atual desta estratgia na interoperabilidade e na produo nacional de indicadores

perspetivando as vantagens de uma s parametrizao nacional. Por outro lado, ainda na

referncia ao contexto em que este trabalho foi realizado, releva referir um projeto em curso na

ESEP, focado na especificao de modelos clnicos de dados, no qual este trabalho se insere.

Enquadrado o trabalho no seu contexto, referir-nos-emos a dois pressupostos que nos permitiram

aceitar o desafio: o que se espera deste processo e a obvia necessidade de criao de um servio de

terminologia responsvel pela permanente atualizao dos contedos dos sistemas de informao

de enfermagem na SPMS.

Em sequncia, nesta introduo, descreve-se o material que nos foi enviado para anlise

caracterizando o material que constituiu o corpus, bem como os princpios utilizados no processo de

anlise.

1.1. Contexto

Todos os trabalhos se inscrevem num contexto poltico, temporal e, neste caso, acadmico. preciso

perceber porque temos hoje a premente necessidade de evoluir para um core de parametrizao

nacional para o SAPE, porque temos hoje esse desafio e em que perspetiva de desenvolvimento ele

se insere.

1.1.1. Das notas de enfermagem em suporte de papel documentao de

enfermagem em suporte eletrnico

H largos anos que os enfermeiros se preocupam com a documentao resultante do processo de

prestao de cuidados de enfermagem. Foi com o propsito de responder questo: que critrios


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devem nortear os enfermeiros na deciso sobre os dados a documentar, que em 1993 se deu incio,

na ESEP, ao primeiro percurso de investigao nesta rea.

Uma das constataes nessa investigao refere a diversidade de contedos verificada entre as

unidades de cuidados. Os diagnsticos e as intervenes de enfermagem, entre outras categorias de

informao, diferem muito de unidade para unidade de cuidados. Daqui decorreu ento que o SIE

deveria ser parametrizvel por unidade de cuidados.

Por outro lado, a introduo de SIE em suporte eletrnico trouxe consigo a necessidade de utilizao

de taxonomias e ontologias de enfermagem. Tratava-se de evoluir de sistemas em suporte de papel

baseados em texto livre para sistemas eletrnicos baseados em linguagem estruturada. H vinte

anos atrs percebeu-se que a introduo de SIE em suporte eletrnico se configurava, antes de mais,

como uma oportunidade para tornar os cuidados de enfermagem mais significativos para os cidados

por via da reflexo sobre as prticas profissionais determinada pela necessidade de incorporar

sistemas de linguagem estruturada. Ou seja, nessa poca no era possvel nem desejvel

introduzir sistemas suportados por uma s parametrizao nacional, que fosse utilizada pelos

enfermeiros, maioritariamente, por mero mimetismo improdutivo.

Foi neste contexto que, h cerca de dezasseis anos, ao especificar-se o SAPE se pretendeu criar um

sistema que viesse a contribuir, antes do mais, para a reflexo dos enfermeiros sobre as suas prticas

atravs da necessidade de parametrizaes em cada unidade de cuidados.

1.1.2. O problema da parametrizao por servio impacte na

interoperabilidade e na produo nacional de indicadores

Se naquela poca foi sentida a necessidade de parametrizaes por servio geradoras de anlise

das prticas pelos enfermeiros; hoje, dezasseis anos depois, a proliferao, inimaginvel ento, do

SAPE por centros de sade e hospitais, veio mostrar uma diversificao de enunciados de

diagnsticos e de intervenes de enfermagem que, praticamente, impede a interoperabilidade da


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informao gerada pelos enfermeiros na documentao dos cuidados e a produo nacional de

indicadores baseados na informao que resulta da ao profissional dos enfermeiros.

Por outro lado, a existncia de diferentes enunciados quer de diagnsticos, quer de intervenes de

enfermagem, para traduzir a mesma ideia, determina que, nesses casos, em princpio, um ser mais

correto que os restantes resultando em descries do processo de cuidados com diferentes graus de

adequao.

1.1.3. Das vantagens da parametrizao por servio s vantagens de uma

parametrizao nacional

Do que ficou dito antes, pode sintetizar-se que o modelo inicial do SAPE serviu principalmente o

propsito de gerar oportunidades de reflexo sobre as prticas. Hoje, achamos ns numa anlise

retrospetiva, esse propsito foi adequado; no entanto, h agora novos desafios: melhorar a

interoperabilidade entre os sistemas, responder emergncia da necessidade de agregar informao

sobre os cuidados de enfermagem a nvel nacional, melhorar a inteligibilidade da informao de

enfermagem para um largo espetro de profissionais da sade e para os cidados.

1.1.4. Os modelos clnicos de dados projeto de investigao da UNIESEP

Em 2012, no mbito da Unidade de Investigao e Desenvolvimento da ESEP (UNIESEP) iniciou-se um

projeto que tem por finalidade desenvolver modelos clnicos de dados de enfermagem arqutipos

integrados num sistema de terminologia que possa vir a funcionar no backend dos SIE. A anlise de

contedo s parametrizaes nacionais do SAPE constituiu, desde o incio, uma fase metodolgica

deste projeto. Neste contexto, o processo descrito neste relatrio, serve tambm esse propsito.

1.2. Pressupostos

Referido o contexto no qual se inscreveu este trabalho, importa salientar um conjunto de

pressupostos que devem, necessariamente, ser tidos em conta e enformar o padro de leitura do

que se segue.


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1.2.1. No se trata de criar guias de boas prticas

A ESEP foi desafiada pela SPMS a analisar os contedos da parametrizao nacional do SAPE no

sentido de propor um conjunto de sintaxes de diagnsticos e de intervenes de enfermagem, bem

como uma estrutura de ligao entre ambos. As propostas emergem a partir dos dados analisados e

no foram acrescentados quaisquer enunciados para alm dos que resultam dessa anlise. Isto quer

dizer que, o trabalho realizado no pode ser confundido com a criao de guias de boas prticas.

Este aspeto deveras relevante. Vejamos, porque no compete ESEP determinar guias de boas

prticas, no pode esperar-se deste trabalho mais do que aquilo que aqui se afirma que o trabalho

reflete: anlise do contedo das parametrizaes nacionais do SAPE. Ou seja, ainda que achssemos

adequado, no foram acrescentados aspetos que os dados analisados no referiam.

1.2.2. Este relatrio traduz uma proposta, no um ditame

Importa clarificar que a SPMS, atravs da Comisso de Acompanhamento para a Informatizao

Clnica, integra um grupo de enfermeiros nomeado formalmente ao qual compete acompanhar a

implementao de SIE: Grupo de Trabalho para os Registos de Enfermagem (GTRE). A ESEP aceitou

este desafio no pressuposto de que o trabalho realizado ser analisado por esse grupo. Isto

representa que, esse grupo introduzir todas as alteraes que vierem a demonstrar-se necessrios,

assim como introduzir novas sintaxes de diagnsticos e intervenes de enfermagem que a

realidade venha a requerer. Trata-se assim, de uma proposta que d inicio constituio de uma

parametrizao nacional e no uma parametrizao nacional constituda. Alm do mais, toda a

parametrizao realizada em data posterior extrao dos contedos analisados, obviamente, no

est includa.

A ESEP entende e recomenda que, no futuro, a SPMS crie um servio de terminologia de

enfermagem que recicle os dados, mantenha atualizados os contedos e ontologias dos SIE. A

proposta que aqui se relata no pode ser vista como esttica, esta realidade necessidade de


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contedos de enfermagem estruturados atualizados dinmica e, por isso, requer uma estratgia

como a que propomos: criao de um servio de terminologia.

Sintetizando a ideia: a SPMS pediu-nos isto e isto que, nesta data, fica entregue, quer em suporte

de papel, quer em suporte eletrnico numa base de dados passvel de automaticamente ser inserida

no SAPE.

1.3. Protocolo entre a ESEP e a SPMS para a anlise da parametrizao

nacional do SAPE

Tendo sido considerada crtica a parametrizao do SAPE em muitos hospitais e centros de sade do

Servio Nacional de Sade, para efeitos da estratgia de gesto da informao, escala do Servio

Nacional de Sade, foi solicitado ESEP pela Comisso de Acompanhamento para a Informatizao

Clnica dos SPMS, a anlise dos contedos parametrizados no back-end do sistema (existente em

todos os hospitais e centros de sade que utilizam o SAPE) e o desenvolvimento de uma estrutura

que corresponda uniformizao da parametrizao e que suporte uma melhor rentabilizao da

informao clnica produzida e armazenada nas instituies de sade.

Neste sentido, foi celebrada, no mbito do protocolo estabelecido entre a ESEP e a SPMS, uma Carta

de Parceria que visou articular institucionalmente as referidas instituies, no mbito do

desenvolvimento do trabalho proposto, que foi assinada em Janeiro de 2014.

1.4. Material a analisar

Parametrizaes instaladas no SAPE das Unidades de Sade dos ACES e das Unidades Hospitalares,

de acordo com as tabelas mencionadas no quadro seguinte, cujos dados foram extrados pela SPMS e

fornecidos ESEP no perodo de 12/01/2013 a 20/02/2013.


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As fases de desenvolvimento deste projeto tiveram em considerao as orientaes dadas pela SPMS

e Grupo de Trabalho para os Registos de Enfermagem, nomeadamente o plano de ao e respetivos

tempos atribudos para a concretizao das suas componentes. Passaremos agora apresentao

dos pressupostos que estiveram na definio da soluo que suportou a proposta de parametrizao

nacional a integrar no SAPE verso Centros de Sade e Hospitalar, tendo em conta os objetivos

definidos e o mbito funcional e tcnico do modelo de dados da soluo existente.

1.4.1. Princpios utilizados no processo de anlise

Tendo em conta os princpios enunciados e os requisitos expressos, definiram-se diretrizes de

conceo, que permitiro uniformizar a soluo a adotar:

Utilizao da estrutura da CIPE Verso Beta2 como suporte uniformizao da parametrizao

do SAPE;

Evitar a redundncia entre as estruturas de parametrizao;

Seleo dos focos de ateno de enfermagem a integrar com base na utilidade clnica do foco de

ateno e respetivas dimenses;

A criao de enunciados com a CIPE (subconjuntos de diagnsticos, intervenes e resultados

de enfermagem) ser desenvolvida usando a norma da ISO: Integrao de um Modelo de

Terminologia de Referncia para a Enfermagem (ISO 18104:2003);

Evitar a ambiguidade na definio dos enunciados diagnsticos;

Integrar, sempre que possvel e de acordo com a verso Beta 2, na construo dos enunciados

diagnsticos, dos resultados e de intervenes de enfermagem, os critrios propostos pela

CIPE Verso 1 e seguintes.

Manter o equilbrio entre o nvel de especificao dos diagnsticos, resultados e de intervenes

de enfermagem e a sua utilizao na prtica clnica.


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Neste contexto, importa ter como referncias os aspetos a seguir listados, sem prejuzo das reflexes

e discusses que venham a resultar das etapas seguintes do projeto. Por outro lado, relembra-se que

o objetivo geral desta fase do projeto foi o de adequar os enunciados em uso e no criar novos

contedos e, muito menos, guias de boas prticas". Assim:

Atendendo a que se pretendia preservar aquilo que de melhor existe nas mltiplas estruturas de

parametrizao em uso, preconizou-se que imperasse sobre as decises relativas s propostas de

contedos uma viso maximalista, com tudo aquilo que a mesma encerra.

A eliminao da redundncia concetual, quer no que se reporta aos juzos / grupos de status,

quer naquilo que diz respeito s intervenes de enfermagem, orientou as propostas de

contedos para validao.

Sempre que foi possvel, e tendo por inteno facilitar a futura migrao de termos e

contedos clnicos, optou-se por utilizar termos que existissem simultaneamente na verso Beta

2 da CIPE e na verso 2013.

Sempre que foi possvel, optou-se pela clarificao do cliente e do beneficirio, para os

contextos me e/ou pai e prestador de cuidados, conforme se tratassem de propostas de

enunciados para os diagnsticos ou para as intervenes de enfermagem.

No processo de anlise do material relativo a cada foco de ateno de enfermagem, categorizou-

se, ao limite do possvel, todos os enunciados, mesmo aqueles cuja associao pudesse ser

eventualmente discutvel. Por esta via, pretendeu-se garantir a mxima cobertura e

correspondncia entre os enunciados em uso (ficheiros originais - por foco) e os enunciados

propostos.

Os princpios expressos foram considerados como linhas de orientao para os trabalhos de

elaborao das propostas de contedos.


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1.4.2. Corpus de anlise

A anlise das parametrizaes instaladas no SAPE das Unidades de Sade dos ACES e das Unidades

Hospitalares foi sustentada nos dados extrados e enviados pela SPMS, de acordo com as tabelas

mencionadas no quadro seguinte.

Sys_Status o SysStatus_id o Fenomeno o Classificacao o Grupo_id o Servico_id o Ponderacao o Definicao

Sys_GrupoStatus o Grupo_id o Grupo o Fenomeno o Servico_id o Frequencia o Duracao o Tipologia o Local_Corpo o Possibilidade o Distribuicao

Sys_FenomenosIntervencoes o SysIntervencao_id o Fenomeno o Intervencao_id o Servico_id

Sys_Vigiar o SysVigiar_id o Intervencao_id o Vigiar_Grupo o Servico_id

Sys_Vigiar2 o SysVigiar_id o Vigiar_caracteristica

Sys_Intervencoes o Intervencao_id o Tipo o Intervencao

Sys_Objecto o Intervencao_id o Objecto o Ordem

Sys_Beneficiario o Intervencao_id o Beneficiario

Sys_Espaco o Intervencao_id o Espaco

Sys_Local o Intervencao_id o Local

Sys_Meio o Intervencao_id o Meio

Sys_Via o Intervencao_id o Via

Sys_IntervecoesResto o Intervencao_id o Resto

SysStatusIntervencoes

Sys1

Da anlise global resultaram os seguintes dados parametrizados nas estruturas de parametrizaes

instaladas no SAPE das Unidades de Sade dos ACES e das Unidades Hospitalares:

Focos de Ateno de Enfermagem 246

Enunciados de diagnsticos e resultados de enfermagem 31583

Enunciados de intervenes de enfermagem - 27380


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1.4.3. Focos no Tratados

Na sequncia do trabalho de anlise aos contedos em uso escala nacional, entendeu-se como

dispensvel, nesta fase, a parametrizao de um conjunto de focos de ateno, que se encontram

listados na tabela seguinte.

CDIGO (CIPE, VERSO BETA 2) FOCO

1A.2.2.3.1.2. Abastecimento de gua

1A.1.1.2.2.2.1.11.3.1. Abuso de Crianas

1A.1.1.2.2.2.1.11.3. Abuso

1A.1.1.2.1.1.8.1.2.1. Aceitao do Estado de Sade

1A.1.1.2.1.1.8. Adaptao

1A.2.1.2.1.3. Animal Domstico

1A.1.1.2.1.2.2. Auto Estima

1A.1.1.2.1.1.1.3. Bem-estar emocional

1A.1.1.2.1.1.1.4. Bem-estar espiritual

1A.1.1.2.1.1.1.1. Bem-estar fsico

1A.1.1.2.1.1.1.2. Bem-estar psicolgico

1A.1.1.2.1.1.1. Bem-estar

1A.1.1.2.1.1.5.3. Confiana

1A.1.1.2.2.2.5.1.1. Contactar

1A.1.1.2.1.1.8.1. Coping

1A.1.1.2.2.1.2.3.1. Cozinhar

1A.1.1.1.16.1. Crescimento

1A.1.1.2.2.1.2. CUIDADO DOMSTICO

1A.1.1.1.16.2.1. Envelhecimento feminino

1A.1.1.1.16.2.2. Envelhecimento masculino

1A.1.1.1.16.2. Envelhecimento


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1A.2.2.1.2.3.1. Escola

1A.1.1.1.3.1.2. Exausto pelo Calor

1A.1.1.2.2.1.1.8.1. Exerccio

1A. Fenmeno de Enfermagem

1A.1.1.1.15.2. Funo Sexual

1A.1.1.1.2.2. Funo Vascular

1A.1.1.1. Funo

1A.1.1.2.2.1.2.3.5. Gesto Financeira

1A.1.1.1.3.1.3. Golpe de Calor

1A.1.1.2.2.1.2.3. Governo da Casa

1A.2.2.1.2.1. Habitao

1A.1.1. Indivduo

1A.1.1.2.2.2.1. Interao Social

1A.1.1.2.2.1.2.3.2. Limpar

1A.2.1. Natureza

1A.1.1.1.1.2.3. Outros

1A.1.1.1.13.15. Paladar

1A.1.1.2.2.2.2.2. Papel de Estudante

1A.1.1.2.2.2.2.4. Papel Sexual

1A.1.1.1.10.1. Pele

1A.1.1.1.10.5. Plo

1A.1.1.1.12.2.2. Posio Corporal

1A.1.1.2.2.1.1.9.1.1. Precauo

1A.1.1.1.15. REPRODUO

1A.1.2.1.1.1. Satisfao Conjugal

1A.1.1.1.8. Secreo

1A.1. Ser Humano

1A.2.2.3.2.3. Servio de Sade


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1A.1.1.1.10.3. Tecido

1A.1.1.1.10. TEGUMENTO

1A.1.1.1.3. TEMPERATURA CORPORAL

1A.1.1.2.1.1.7. Tomada de deciso

1A.1.1.2.2.1.2.3.3. Tratar da roupa

1A.1.1.2.1.1.5.11. Tristeza

As razes que estiveram na base desta deciso prendem-se com fatores inscritos em quatro eixos

fundamentais.

Em primeiro lugar, alguns destes focos de ateno representam dimenses includas em outros

focos de ateno (em outros domnios ou em focos mais especficos); os quais foram alvo da

definio de uma estrutura comum, escala nacional. Neste contexto, entendeu-se como

desnecessria a harmonizao dos seus contedos, porque resultaria redundante.

Em segundo lugar, existem focos que no foram alvo do processo de harmonizao na medida

em que os contedos que estavam disponveis nas parametrizaes em uso eram incipientes ou,

mesmo, nulos.

Em terceiro lugar, como se depreende da consulta do teor dos ficheiros, partida disponveis

para anlise, em muitas situaes, os contedos parametrizados para alguns dos focos de

ateno traduzem uma soluo expedita para acomodar intervenes de enfermagem que

resultam de prescries mdicas e / ou de rotinas institudas escala dos servios. O recurso a

este tipo de solues subverte a lgica de parametrizao dos contedos clnicos necessrios

documentao da dimenso autnoma do exerccio profissional dos enfermeiros.

Por ltimo, alguns dos focos de ateno que no foram alvo do processo de harmonizao

representam reas que, influenciando os projetos de sade dos clientes, esto distantes do

domnio disciplinar da enfermagem e da singularidade da ao profissional dos enfermeiros.


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Na sequncia do trabalho de anlise aos contedos entendeu-se adequado retirar do corpus de

anlise um conjunto de enunciados de diagnsticos e intervenes de enfermagem por um conjunto

de razes. As razes foram agrupadas nas categorias que passamos a descrever.

Foram retirados do corpus de anlise 3871 enunciados de diagnsticos de enfermagem tendo por

base desta deciso os seguintes critrios:

Em primeiro lugar, alguns destes enunciados apresentavam apenas o foco de ateno de

enfermagem ou o grupo de status sem indicao do respetivo enunciado diagnstico ou de

resultado; ou em outras situaes, com uma sintaxe final do enunciado incompleta. Estes

enunciados foram integrados na categoria Diagnstico incompleto (exemplos: absoro,

atividade psicomotora (null), Alimentar-se Aprendizagem de capacidades para autocuidado:

comer,).

Em segundo lugar, existem enunciados em que os contedos que estavam disponveis nas

parametrizaes em uso eram ambguos ou, mesmo incompreensveis, que poderiam traduzir

significados diferentes, admitindo-se interpretaes diversas e at contrrias, pelo que esta

categoria foi denominada de Incompreensvel / Ambiguidade (exemplos: Ansiedade

Periculosidade Em Perigo, Apetite Diminuio Aumentado,).

Por outro lado, alguns enunciados demonstravam-se inadequados face ao foco de ateno em

que encontravam inseridos ou sem qualquer utilidade clnica (quer pelo seu contedo global,

quer pelo qualificador utilizado no grupo de status; ou em outras situaes com ausncia de

especificao do seu contedo. Estes enunciados foram integrados na categoria Inadequado/

Grupo de status sem utilidade clnica (exemplos: Agitao Papel do prestador de cuidados

Adequado, Audio Papel do prestador de cuidados No Adequado,).

Em alguns enunciados verificou-se desacordo entre o foco de ateno de enfermagem e o grupo

de status, quer pela dimenso que era integrada, quer pelo prprio qualificador associado, pelo

que esta categoria foi denominada de Dissonncia entre foco e grupo de status (exemplos:


18 de 44

Ansiedade Conhecimento sobre medidas de preveno de contaminao No Demonstrado,

Auto Controlo Conhecimento sobre tcnica msculo articular activo No Demonstrado,).

Em outros enunciados verificou-se que o nvel particular do enunciado descrito se encontrava

associado a um nvel mais abstrato do foco de ateno de enfermagem, justificando unicamente

a sua associao em focos de ateno mais especficos. Neste sentido, estes enunciados foram

integrados na categoria Baixa especificidade do foco (exemplos: METABOLISMO

Conhecimento No Demonstrado, Mobilidade Aprendizagem de habilidades sobre mobilidade

No Demonstrado,).

Foram retirados do corpus de anlise 3195 enunciados de intervenes de enfermagem tendo por

base desta deciso os seguintes critrios:

Em primeiro lugar, verificou-se que o nvel particular do enunciado descrito se encontrava

associado a prescries mdicas, representando instrues, por exemplo para a administrao

de medicao. Estes enunciados foram integrados na categoria Prescrio mdica (exemplos:

Administrar Fitomenadiona ao recem-nascido,).

Em segundo lugar, existem enunciados em que os contedos disponveis nas parametrizaes

em uso eram ambguos ou, mesmo incompreensveis, que poderiam traduzir significados

diferentes, admitindo-se interpretaes diversas e at contrrias, pelo que esta categoria foi

denominada de Incompreensvel / Ambiguidade exemplos: Examinar conforto, Determinar

deambulao, Vigiar funo,)

Alguns enunciados apresentavam apenas o tipo de ao, sem indicao de outro termo que

clarificasse o mbito da interveno a realizar, com uma sintaxe final do enunciado incompleta.

Estes enunciados foram integrados na categoria Interveno incompleta (exemplos:

Aconselhar, Administrar, Avaliar,).

Outros enunciados reportavam intervenes sem qualquer utilidade clnica ou, em outras

situaes, com ausncia de especificao do seu contedo que clarificasse o seu mbito. Estes


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enunciados foram integrados na categoria Interveno sem utilidade clnica / ausncia

especificao (exemplos: Assistir pessoa, Avaliar ambiente, Gerir o material,).

Em outros enunciados verificou-se que o nvel particular do enunciado descrito se encontrava

associado prescrio de intervenes iniciadas por outros tcnicos da equipa, reportando a

colaborao ou a responsabilidade pela sua implementao ao enfermeiro. Neste sentido, estes

enunciados foram integrados na categoria Interveno interdependente /colaborativa

(exemplos: Administrar Sangue / Hemoderivados, Assistir na introduo de dreno, Assistir

no procedimento medico,)

Em alguns enunciados verificou-se que pela dimenso que era integrada no contedo do

enunciado, estes eram tradutores de uma inteno que sustenta a intencionalidade subjacente

conceo de cuidados de enfermagem, que suporta os objetivos dos cuidados de enfermagem,

pelo que esta categoria foi denominada de Interveno sem utilidade clnica / tradutora de

uma inteno objetivo (exemplos: Aliviar sofrimento, Promover a auto estima,)

Outros enunciados reportavam um nvel particular de um propsito organizacional ou uma

atividade de carter meramente administrativo, pelo que estes enunciados foram integrados na

categoria Procedimento com propsito organizacional / administrativo (exemplos: Avaliar a

taxa de imunizao, Avaliar Sesso de Educao para a Sade, Dar nota de alta de

Enfermagem, Distribuir Cheques Dentistas,)

Alguns enunciados reportam atividades de avaliao diagnstica e ou de avaliao da evoluo,

cujo nvel de descrio no se encontrava adequado aos focos de ateno em anlise ou s

dimenses dos grupos de status associados aos diferentes focos de ateno de enfermagem.

Estes enunciados foram integrados na categoria Atividade de diagnstico / Vigilncia da

evoluo (exemplos: Avaliar autonomia fsica, Examinar doente para detetar possveis

leses, Identificar acesso arterial, Vigiar a expresso facial,)

Por ltimo, alguns enunciados descreviam um nvel especfico de atividades associadas

concretizao de intervenes de enfermagem e que traduziam aspetos globais centrados na


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boa prtica para a concretizao de intervenes, que s por si no justificariam a sua

integrao na proposta apresentada. Estes enunciados foram integrados na categoria Atividade

inerente (s) interveno(es) / boa prtica (exemplos: Adequar luminosidade, Colocar gel

condutor, Dar tempo ao utente, Explicar direitos ao cliente,).

1.4.4. Diagnsticos de enfermagem

Tendo presente que a proposta elaborada no tem como propsito harmonizar e / ou orientar o(s)

processo(s) de tomada de deciso clnica, em cada um dos diferentes contextos especficos de

cuidados (Unidades de pediatria, sade materna e obsttrica,), procurou-se assegurar uma lgica

de associao das intervenes aos diferentes diagnsticos que viabilize a documentao escala

dos diferentes contextos de cuidados. Procurou-se, ainda, que a associao das intervenes aos

diagnsticos fosse compatvel com as diferentes intencionalidades e vises colocadas na conceo

de cuidados.

Neste particular, tornou-se necessrio associar intervenes do tipo Informar (Ensinar / Instruir /

Treinar) a diagnsticos tradutores de situaes de compromisso ao nvel de alguns processos

corporais ou, por exemplo, de dependncia em domnios do autocuidado. A opo tomada, como

fica bem evidente, procura garantir uma estrutura partilhada escala nacional que acomode as,

eventuais, singularidades locais. Contudo, esta opo no deve hipotecar a utilidade clnica e a

adequao da associao das intervenes referidas aos enunciados de diagnsticos centrados no

Potencial de melhoria do conhecimento ou das habilidades, onde a integridade referencial

se torna evidente.

Como se depreende dos contedos propostos, por princpio, aos enunciados de diagnsticos que

tomam por dimenso o conhecimento foram associadas intervenes com tipo de ao ensinar

e / ou instruir. Os enunciados que tomam por dimenso as habilidades tm associadas

intervenes de enfermagem do tipo instruir e / ou treinar. Atendendo ao significado do

instruir - fornecer informao sistematizada a algum sobre como fazer alguma coisa -, entendeu-


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se como adequado associar intervenes do tipo instruir, quer ao conhecimento quer s

habilidades. Daqui resulta claro que, as intervenes de enfermagem que visam o

desenvolvimento de competncias instrumentais de algum, atravs de processos sistemticos e

reiterados, devem privilegiar o tipo de ao treinar.

No processo de anlise dos Grupos de Status definidos relativo a cada foco de ateno de

enfermagem, categorizou-se, ao limite do possvel, todos os enunciados, pretendendo-se garantir a

mxima cobertura e correspondncia entre os enunciados em uso (ficheiros originais - por foco) e os

enunciados propostos. Para isso, tivemos em considerao os seguintes critrios:

O uso de gradientes para qualificar os juzos atendeu, antes de tudo, sua real utilidade

clnica, bem como possibilidade objetiva de os mesmos (gradientes) serem operacionalizados.

Neste particular, assumiu-se que a utilidade clnica poder ser maior em aspetos relativos a

processos ou funes corporais (cf. ICN, 2011; 2013).

Nas propostas de enunciados relativos aos diagnsticos de enfermagem foram privilegiadas

sintaxes com um nvel de agregao que, sendo clinicamente til, evitassem a existncia de um

nmero muito elevado de enunciados pr-combinados (Conhecimento sobre tcnica respiratria

Vs. Conhecimento sobre tcnica de respirao diafragmtica, () tcnica de respirao freno-

labial, () tcnica de dissociao de tempos respiratrios).

No particular dos grupos de status associados a cada um dos focos, e que podem ser

entendidos como dimenses em que um foco perspetivado (ISO, 2003 - Reference

terminology model for nursing diagnoses), foram privilegiados os aspetos que clnica e

objetivamente so avaliados (ex.: Aprendizagem de Habilidades / Capacidades) e sobre os quais

incide a inteno teraputica, tendo por horizonte a sua promoo / facilitao.

Atendendo grande utilizao e proliferao de enunciados que se centram no conhecimento e

nas habilidades, enquanto dimenses em que a larga maioria dos focos so perspetivados,


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ponderou-se a necessidade e a real utilidade clnica da duplicao (sistemtica) das duas

dimenses (conhecimento vs. habilidades) para as vrias especificaes das duas dimenses.

No particular dos grupos de status que reportam aspetos relativos ao conhecimento, foi

possvel identificar um conjunto de categorias major que tinham grande potencial de agregar e

organizar muitos dos enunciados em uso. As categorias emergentes foram: Conhecimento

sobre o processo patolgico/ Conhecimento sobre o fenmeno; Conhecimento sobre

preveno; Conhecimento sobre complicaes; Conhecimento sobre autovigilncia;

Conhecimento sobre tratamento; e Conhecimento para (uma determinada inteno) .

Fruto das reflexes e discusses empreendidas, foi possvel perceber a utilidade da ltima

categoria conhecimento para - a que nos referimos no ponto anterior, enquanto grupo de

status orientado para o desenvolvimento de contedos especficos do pensamento, tendo uma

determina intencionalidade. As intenes dominantes que surgiam incorporadas neste particular

eram: Promover; Aliviar; Facilitar; Assistir e Otimizar.

Nos enunciados de grupos de status que se centram nas Habilidades entendeu-se por

adequado utilizar uma formulao padro do tipo: Habilidades para (ao) . Dada a natureza

substantiva dos limites concetuais do termo habilidades, optou-se por incluir termos nas

formulaes propostas que traduzissem comportamentos / aes concretas, como por exemplo:

executar, posicionar, alimentar, transferir, lavar, administrar. Admitiu-se, ainda,

a necessidade pontual de recorrer ao termo no classificado usar, o qual foi introduzido no

campo resto da base de dados.

Nos enunciados dos grupos de status, por princpio, no foi introduzido (novamente) o foco

para o qual se admite que o referido enunciado tem integridade referencial; sob pena da sintaxe

final do enunciado do diagnstico incorporar redundncia de termos. Todavia, caso a caso, foi

ponderada a necessidade de incluso do foco no grupo de status se, a sua omisso, tornasse o

enunciado pouco claro ou ambguo.


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Na formulao dos enunciados de grupos de status adequados para o cliente pais recorreu-

se ao termo classificado parente (2B.2.1.1.1.1.1.1.14.), adequando a sintaxe do enunciado para

me / pai. Nos casos em que o cliente o prestador de cuidados recorreu-se incorporao

do termo classificado (na verso Beta da CIPE) como alvo (2B.2.1.1.1.1.1.1.21.).

Elencados os princpios gerais relativos formulao dos grupos de status, entendeu-se necessrio

sintetizar um conjunto de outros aspetos que resultaram do trabalho realizado:

Como se depreende do exposto anteriormente, as propostas de termos classificados adicionais

para a composio da sintaxe final dos enunciados dos diagnsticos fez-se nos campos

prprios, para alm daqueles que geram o grupo de status. Aqui, relevante referir a utilizao

dos termos que traduzem o juzo que qualifica a opinio clnica. Estes termos foram

introduzidos no campo juzo, dando preferncia aos termos substantivos (ex.: compromisso,

dependncia). Contudo, admitiu-se ser necessrio recorrer, simultaneamente, a um termo

juzo que qualifica e a outros termos que procuram quantificar ou graduar aquela

qualificao, como o caso dos vrios gradientes de presena. O(s) termo(s) Presena /

presente fica(m) omisso(s) na sintaxe final.

Na sequncia do exposto no ponto anterior, urge recordar aquilo que ficou convencionado, em

linha com o que est em uso nas parametrizaes. Nas situaes em que se mostra necessrio

recorrer a enunciados que visam traduzir a ausncia do fenmeno, procedemos introduo

no campo juzo do termo ausente e que, aps, a sintaxe final foi adequada para Sem o

fenmeno. No entanto, quando se trata de um foco neutro (ex.: Absoro) foi necessrio

recorrer a um termo qualificador (ex.: compromisso. Assim, o enunciado final ser uma sintaxe

do tipo: Sem compromisso da absoro.

Na construo dos enunciados finais que afirmam a presena de diagnsticos de enfermagem

que tomam por foco aspetos negativos (ex.: Desidratao), recorremos ao termo Presente,

ainda que o mesmo acabe por ficar omisso na sintaxe final.


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Nas situaes em que se pretendeu construir sintaxes finais tradutoras de diagnsticos

potenciais do tipo Risco de utilizou-se o termo classificado do eixo da possibilidade. Ainda

neste mbito, quando o foco em questo um foco neutro, incorporou-se nas propostas, por

via do campo juzo, um termo que qualifica esse foco. Assim, os enunciados finais adotaram uma

formulao do tipo: Risco de / juzo / Foco neutro (Ex. Risco de compromisso da absoro).

Pontualmente, verificmos a existncia de contedos parametrizados que apontam para a

formulao de enunciados que derivam de uma viso mais orientada para as oportunidades de

desenvolvimento do potencial dos clientes e menos para a afirmao das suas limitaes ou

dfices. Isto particularmente relevante em domnios como o potencial de desenvolvimento

de competncias cognitivas conhecimento - e de habilidades. Nestes casos, quando j

estavam em uso tais formulaes, recorreu-se ao termo do eixo da possibilidade que traduz a

Potencial para. Das reflexes produzidas tornou-se clara a necessidade de, para efeitos da

formulao da sintaxe final, recorrer ao termo melhoria, no campo juzo, enquanto forma

de garantir um enunciado final do tipo: Potencial para melhorar. Nas situaes em que esta

foi a opo, recorreu-se formulao de um outro enunciado, capaz de traduzir a concretizao

daquela melhoria; agora com recurso ao termo melhorado no campo juzo.

Relativamente ao foco de ateno Papel de Prestador de Cuidados foram considerados como

grupos de status, os aspetos que dizem respeito a dimenses centradas na assuno do

papel. Todavia, teve-se em considerao os contedos existentes, relativos a aspetos especficos,

com forte ligao a outros focos de ateno e associados diretamente com atividades de tomar

conta, o que configura, em muitas situaes, informao j contemplada em dimenses de

outros focos de ateno. Este princpio poder ser tomado tambm como referncia para outros

focos, como o caso do Papel parental.


25 de 44

Nas situaes em que se mostrou adequado e necessrio a incluso nos enunciados dos

diagnsticos, de termos dos eixos frequncia, durao, local do corpo e topologia

procedeu-se indicao da sua necessidade na tabela enviada.

1.4.5. Intervenes de enfermagem

Da anlise global resultaram os seguintes dados parametrizados nas estruturas de parametrizaes

instaladas no SAPE das Unidades de Sade dos ACES e das Unidades Hospitalares:

Enunciados de intervenes de enfermagem - 27380

No processo de anlise das Intervenes de Enfermagem relativas a cada foco de ateno de

enfermagem, categorizou-se, ao limite do possvel, todos os enunciados, pretendendo-se garantir a

mxima cobertura e correspondncia entre os enunciados em uso (ficheiros originais - por foco) e os

enunciados propostos. Para isso, tivemos em considerao os seguintes critrios:

Relativamente aos enunciados propostos para as intervenes de enfermagem foram

privilegiadas sintaxes com um nvel de agregao que, sendo clinicamente til, evitassem o

aumento exponencial do nmero de intervenes pr-combinadas.

Ainda nas propostas centradas nos enunciados das intervenes de enfermagem, foi atendido o

princpio da mxima concordncia entre a inteno teraputica e o tipo de ao inscrito no

enunciado.

Nas intervenes que tomam por ao um termo do tipo observar, privilegiaram-se aquelas

que visam a deteo precoce de complicaes ou alteraes com significado clnico, no mbito

do diagnstico de enfermagem identificado. Por conveno estrutural do SAPE, optou-se por

incluir, nos enunciados das intervenes que geram um dado de natureza qualitativa, o tipo de

ao Vigiar -; e naquelas (intervenes) que geram dados de natureza quantitativa o tipo de

ao Monitorizar.


26 de 44

Atendeu-se, tambm, necessidade de ter pr-combinados enunciados de intervenes que,

na substncia, se reportam a atividades de diagnstico. Aqui, optou-se por utilizar o tipo de

ao Avaliar, para efeitos das propostas de enunciados, tendo como alvo o teor dos grupos de

status para cada foco de ateno. Esta proposta centrou-se na necessidade de dar resposta

evoluo da SAPE, que passar a disponibilizar, a nvel nacional, a associao entre dados e a

identificao de diagnsticos ou resultados de enfermagem, bem como a possibilidade de

negao de hipteses diagnsticas.

Na formulao das propostas de enunciados de intervenes, quando existiu a necessidade de

incluir mais do que um conceito no classificado na estrutura da sintaxe, o mesmo foi integrado

na estrutura de construo denominada de resto.

Na construo dos enunciados imperou o princpio de, ao limite do possvel, utilizar termos

classificados.

Tendo presente a proliferao de enunciados que tomam por ao Ensinar, ponderou-se a

utilizao daquele tipo de ao. Neste sentido, o uso do tipo de ao ensinar ficou reservado

para intervenes que, na realidade, remetessem para a transmisso de informao altamente

sistematizada e estruturada, tendo por objeto contedos especficos, relacionados com a

capacitao dos clientes. Em alternativa, pontualmente, procedeu-se utilizao de outros tipos

de ao, como informar, quando os contedos em apreo tm carter mais genrico.

Em linha com o exposto no ponto anterior, imperou sobre as decises relativas s propostas de

enunciados o princpio da mxima concordncia possvel entre a inteno teraputica e o tipo

de ao includo na sintaxe.

Por princpio, nos enunciados das propostas de interveno no foram includos beneficirios do

tipo: cliente, doente, pessoa Daqui resulta que, em algumas circunstncias, o enunciado

de uma interveno circunscreve-se a uma ao (ex.: Alimentar; Posicionar). Naquilo que se

refere aos prestadores de cuidados e me / pai, enquanto beneficirios de uma


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interveno, utilizou-se o mesmo princpio utilizado para os grupos de status, procedendo-se

sua incluso nas sintaxes, conforme necessrio.

A incluso de termos (alvos ou meios) relativos a tcnicas ou terapias foi reservada,

essencialmente, para enunciados de intervenes que tomam por ao o termo executar (ou

seus descendentes / equivalentes).

1.5. Consideraes finais

A proposta atual, resultante da anlise dos dados parametrizados nas estruturas de parametrizaes

instaladas no SAPE das Unidades de Sade dos ACES e das Unidades Hospitalares, apresenta um

modelo que incorpora:

Focos de Ateno de Enfermagem 227

Grupos de Status definidos 1683

Enunciados de diagnsticos e resultados de enfermagem 3454

Enunciados de intervenes de enfermagem 3824

o Observar 2077

o Gerir 201

o Executar 253

o Atender 300

o Informar 993

Este documento pretende ser um documento que ajude na clarificao das opes tomadas pelo

grupo de investigadores da ESEP na anlise s parametrizaes existentes no back-end no SAPE das

Unidades de Sade dos ACES e das Unidades Hospitalares do Servio Nacional de Sade e no


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desenvolvimento de uma estrutura que corresponda uniformizao da parametrizao, que

suporte uma melhor rentabilizao da informao clnica produzida e armazenada nas instituies de

sade

Sugere-se que, aps a anlise da proposta apresentada e eventual implementao dos contedos

nacionais face a cada domnio de ateno, no seja considerada como encerrada a possibilidade de

introduo de novos contedos para as reas trabalhadas.

Devero os enfermeiros de cada unidade de sade propor atravs dos canais adequados (SPMS) a

incluso de novos contedos que considerem fundamentais para a descrio da prtica de

enfermagem.

2. DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM TOMO I, VOL. I

Respirao

Ventilao

Dispneia funcional

Ortopneia

Trocas gasosas

Limpeza das vias areas

Expetorar

Tossir

Asfixia

Aspirao

Arritmia


29 de 44

Hipertenso

Hipotenso

Perfuso dos tecidos

Choque

Choque anafiltico

Choque cardiognico

Choque vasognico

Perda sangunea

Hemorragia

Hematoma

Hipertermia

Hipotermia

Febre

Excesso de peso

Obesidade

Malnutrio

Suco

Mastigao

Deglutio

Absoro

Eructao


30 de 44

Vmito

Metabolismo

Metabolismo energtico

Desidratao

Reteno de lquidos

Edema

Ascite

Lactao

Eliminao intestinal

Incontinncia intestinal

Encoprese

Diarreia

Obstipao

Impactao

Eliminao urinria

Incontinncia urinria

Incontinncia de stresse

Incontinncia reflexa

Incontinncia por reduo do tempo de alerta

Incontinncia funcional

Enurese


31 de 44

Reteno urinria

Pele seca

Pele hmida

Eritema de fraldas

Eritema do calor

Membrana mucosa

Candidase

Zona de presso

Fissura

Macerao

lcera

lcera venosa

lcera arterial

lcera de presso

Ferida

Ferida cirrgica

Ferida traumtica

Escoriao

Contuso

Lacerao

Inciso


32 de 44

Queimadura

Queimadura por frio

Necrose

Glndula mamria

Ingurgitamento mamrio

Mastite da lactao

Unha

Sono

Insnia

Fadiga

Atividade motora

Movimento muscular

Contractura muscular

Espasticidade

Convulso

Paralisia

Paresia

Movimento articular


33 de 44

3. DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM TOMO I, VOL. II

Anquilose

P equino

Entorse

Fratura

Coto de amputao

Disreflexia

Mobilidade

Equilbrio corporal

Atividade psicomotora

Agitao

Fala

Afasia

Afasia sensorial

Afasia motora

Disartria

Sensao

Dor

Dor oncolgica

Dor por ferida

Dor msculo-esqueltica


34 de 44

Clica

Dismenorreia

Dispareunia

Dor vascular

Dor isqumica

Dor do trabalho de parto

Viso

Audio

Tato

Cinestesia

Conscincia

Lipotimia

Sonolncia

Estupor

Coma

Apetite

Nusea

Prurido

Infeo

Suscetibilidade infeo

Menstruao


35 de 44

Menarca

Menopausa

Gravidez

Trabalho de parto

Desenvolvimento fetal

Desenvolvimento infantil

Maturao

Maturao feminina

Maturao masculina

Cognio

Pensamento

Conhecimento

Alucinao

Aprendizagem

Aprendizagem de habilidades

Confuso

Memria de curto prazo

Memria de longo prazo

Humor

Solido

Luto


36 de 44

Processo de luto

Esperana

Euforia

Ansiedade

Medo

Vontade de viver

Stress do prestador de cuidados

Auto controlo

Auto controlo: ansiedade

Auto controlo: medo

Auto controlo: infeo

Auto controlo: continncia intestinal

Auto controlo: incontinncia urinria

Intolerncia atividade

Crena

Crena de sade

Crena religiosa

Crena cultural

Crena errnea

Imagem corporal

Auto cuidado


37 de 44

Auto cuidado: higiene

Auto cuidado: arranjo pessoal

Auto cuidado: vesturio

Alimentar-se

Auto cuidado: beber

Auto cuidado: uso do sanitrio

Auto cuidado: comportamento de sono-repouso

Auto cuidado: atividade recreativa

Auto cuidado: atividade fsica

Sentar-se

Transferir-se

Posicionar-se

Levantar-se

4. DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM TOMO I, VOL. III

Queda

Andar

Andar com auxiliar de marcha

Mover-se em cadeira de rodas

Comportamento de procura de sade

Comportamento de adeso


38 de 44

Precauo de segurana

Uso de contracetivos

Auto - vigilncia

Autoadministrao de medicamentos

Adeso vacinao

Gesto do regime teraputico

Adeso ao regime teraputico

Uso de substncias

Uso de tabaco

Uso de lcool

Uso de drogas

Suporte

Socializao

Violncia dirigida aos outros

Hostilidade

Papel de prestador de cuidados

Papel parental

Papel maternal

Papel paternal

Comunicao

Comunicao expressiva


39 de 44

Comunicao recetiva

Processo familiar

Planeamento familiar

Promoo da gravidez- infertilidade

Interrupo da gravidez

Adaptao gravidez

Paternidade

Vinculao

Ligao me-filho

Amamentar

Mamar

Processo comunitrio

5. INTERVENES DE ENFERMAGEM DIAGNSTICOS DE

ENFERMAGEM TOMO II, VOL. I

Identificar

Auscultar

Validar

Pesar

Calcular

Monitorizar


40 de 44

Vigiar

Inspecionar

Supervisar

Avaliar

Gerir

Planear

Requerer

Referir

Iniciar

Aumentar

Interromper

Manter

Otimizar

Restringir

Imobilizar

Isolar

Administrar

Aplicar

Dar

Providenciar

Executar


41 de 44

Limpar

Lavar

Irrigar

Desinfetar

Aspirar

Drenar

Dar banho

Cobrir

Vestir

Envolver

Alimentar

Posicionar

Elevar

Baixar

Transferir

Massajar

Extrair o leite

Estimular

Desfibrilhar

Cortar

Barbear

Suturar


42 de 44

Preparar

Inserir

Colocar

Remover

6. INTERVENES DE ENFERMAGEM DIAGNSTICOS DE

ENFERMAGEM TOMO II, VOL. II

Trocar

Assistir

Apoiar

Encorajar

Reforar

Promover

Incentivar

Tratar

Aliviar

Prevenir

Proteger

Escutar

Estabelecer relao com

Disponibilizar

Colaborar


43 de 44

Negociar

Confortar

Tocar

Informar

Ensinar

Instruir

Treinar

Educar

Orientar

Orientar Antecipadamente

Aconselhar

7. DIAGNSTICOS E INTERVENES DE ENFERMAGEM

TOMO III

Diagnsticos de Enfermagem

Tomo I Volume I

Anlise das parametrizaes nacionais do SAPE - Diagnsticos de enfermagem (Tomo I, Vol. I)

RESPIRAO

CompromissoGrupo de status

Respirao: compromisso

RESPIRAO Alterado Alterado, em grau elevado=>

RESPIRAO Alterado Alterado, em grau moderado=>

RESPIRAO Alterado Alterado, em grau muito elevado=>

RESPIRAO Alterado Alterado, em grau reduzido=>

RESPIRAO Ausente =>

RESPIRAO Compromisso Comprometido=>

RESPIRAO Eficcia No Eficaz=>

RESPIRAO Ineficcia Ineficaz=>

RESPIRAO Alterao Alterado=>

Respirao: sem compromisso

RESPIRAO Compromisso No Comprometido=>

RESPIRAO Eficcia Eficaz=>

RESPIRAO Alterao No Alterado=>

RESPIRAO Ineficcia No Ineficaz=>

Potencial para melhorar o conhecimento para facilitarGrupo de status

Respirao: potencial para melhorar o conhecimento para facilitar

RESPIRAO Aprendizagem de habilidades para controle da respirao No Demonstrado

=>

RESPIRAO Aprendizagem de habilidades para controlo da espiraao No Demonstrado

=>

RESPIRAO Aprendizagem de habilidades para controlo da respiraao No Demonstrado

=>

RESPIRAO Aprendizagem de habilidades sobre controlo da respirao No Demonstrado

=>

RESPIRAO Conhecimento sobre controle da respirao No Demonstrado=>

RESPIRAO Conhecimento sobre controlo da respiraao No Demonstrado=>

RESPIRAO Conhecimento sobre controlo da respirao No Demonstrado=>

Respirao: conhecimento para facilitar, melhorado

RESPIRAO Conhecimento sobre controle da respirao Demonstrado=>

RESPIRAO Aprendizagem de habilidades sobre controlo da respirao Demonstrado

=>

RESPIRAO Conhecimento sobre controlo da respiraao Demonstrado=>

RESPIRAO Aprendizagem de habilidades para controlo da espiraao Demonstrado

=>

RESPIRAO Aprendizagem de habilidades para controle da respirao Demonstrado

=>

1 de 1255


RESPIRAO Aprendizagem de habilidades para controlo da respiraao Demonstrado

=>

RESPIRAO Conhecimento sobre controlo da respirao Demonstrado=>

Ventilao

CompromissoGrupo de status

Ventilao: compromisso

Ventilao Conflitual Diminuio Conflitual, em grau elevado=>

Ventilao Ineficcia Ineficaz=>

Ventilao Ineficacia Ineficaz=>

Ventilao Elevao Elevado=>

Ventilao Eficcia No Eficaz=>

Ventilao Eficacia No Eficaz=>

Ventilao Deficiente Deficiente, em grau reduzido=>

Ventilao Deficiente Deficiente, em grau moderado=>

Ventilao Deficiente Deficiente, em grau elevado=>

Ventilao Deficincia Deficiente=>

Ventilao Conflitual Diminuio Diminudo=>

Ventilao Conflitual Diminuio Conflitual, em grau reduzido=>

Ventilao Conflitual Diminuio Conflitual, em grau moderado=>

Ventilao Compromisso Comprometido, em grau reduzido=>

Ventilao Compromisso Comprometido, a um nvel elevado=>

Ventilao Comprometido Presente, em grau elevado=>

Ventilao Comprometido Comprometido, em grau reduzido=>

Ventilao Comprometido Comprometido, em grau muito elevado=>

Ventilao Comprometido Comprometido, em grau moderado=>

Ventilao Comprometido Comprometido, a um nvel elevado=>

Ventilao Ineficaz Incapacitado, em grau moderado=>

Ventilao Risco de ventilao alterada Presente=>

Ventilao Conflitual Diminuio Conflitual, em grau muito elevado=>

Ventilao Interrompido Interrompido, em grau reduzido=>

Ventilao Ventilao Deficiente=>

Ventilao Ventilao Comprometido, em grau reduzido=>

Ventilao Ventilao Comprometido, em grau muito elevado=>

Ventilao Ventilao Comprometido, em grau moderado=>

Ventilao Ventilao Comprometido, a um nvel elevado=>

Ventilao Ventilao Comprometido=>

Ventilao Ventilao Alterado=>

2 de 1255


Ventilao Compromisso Comprometido=>

Ventilao No Eficaz =>

Ventilao Melhoria No Melhorado=>

Ventilao Interrupo Interrompido=>

Ventilao Ineficaz Ineficaz, em grau elevado=>

Ventilao Interrompido Interrompido, em grau moderado=>

Ventilao Interrompido Interrompido, em grau elevado=>

Ventilao Interrompido Interrompido, em grau muito elevado=>

Ventilao Interrompida Presente, em grau muito elevado=>

Ventilao Interrompida Presente, em grau moderado=>

Ventilao Interrompida Presente, em grau elevado=>

Ventilao Ineficaz Ineficaz, em grau reduzido=>

Ventilao Ineficaz Ineficaz, em grau muito elevado=>

Ventilao Ineficaz Ineficaz, em grau moderado=>

Ventilao Comprometida =>

Hiperventilao Presente Presente, em grau moderado=>

Hipoventilao Presente / Ausente Presente, em grau reduzido=>

Hipoventilao Presente / Ausente Presente, em grau muito elevado=>

Hipoventilao Presente / Ausente Presente, em grau moderado=>

Hipoventilao Presente / Ausente Presente, em grau elevado=>

Hipoventilao Presente / Ausente Presente=>

Hipoventilao Hipoventilao Presente, em grau reduzido=>

Hipoventilao Hipoventilao Presente, em grau moderado=>

Hipoventilao Hipoventilao Presente, em grau elevado=>

Hipoventilao hipoventilao Presente=>

Hiperventilao Presente. Presente=>

Hipoventilao Presente Presente=>

Hiperventilao Presente Presente, em grau muito elevado=>

Hiperventilao Presente / Ausente Presente, em grau moderado=>

Hiperventilao Presente Presente, em grau elevado=>

Hiperventilao Presente Presente=>

Hiperventilao Presente / Ausente Presente, em grau reduzido=>

Hiperventilao Presente / Ausente Presente, em grau muito elevado=>

Ventilao Baixo Baixo=>

Hiperventilao Presente / Ausente Presente, em grau elevado=>

Ventilao Compromisso Comprometido, em grau moderado=>

Hiperventilao Hiperventilao Presente Presente, em grau reduzido=>

3 de 1255


Hiperventilao Hiperventilao Presente Presente, em grau moderado=>

Hiperventilao Hiperventilao Presente Presente, em grau elevado=>

Hiperventilao Presente Presente, em grau reduzido=>

Ventilao Alterado Disfuncional, em grau moderado=>

Hiperventilao Presente / Ausente Presente=>

Hipoventilao Presente Presente, em grau elevado=>

Ventilao Alterado, em grau reduzido Em Perigo, em grau muito elevado=>

Ventilao Alterado, em grau reduzido Em Perigo, em grau elevado=>

Ventilao Alterado, em grau reduzido Em Perigo, em grau moderado=>

Ventilao Alterado Disfuncional, em grau reduzido=>

Ventilao Alterado Disfuncional, em grau muito elevado=>

Ventilao Alterado, em grau reduzido Em Perigo, em grau reduzido=>

Ventilao Alterado Disfuncional, em grau elevado=>

Ventilao Alterado Alterado, em grau reduzido=>

Ventilao Alterado Alterado, em grau muito elevado=>

Hipoventilao Presente Presente, em grau reduzido=>

Ventilao Alterado Alterado, em grau elevado=>

Ventilao Alterao Alterado, em grau reduzido=>

Ventilao Alterao Alterado, em grau moderado=>

Hipoventilao Presente Presente, em grau moderado=>

Ventilao Alterao Alterado, em grau elevado=>

Ventilao Alterao Alterado=>

Ventilao Alteraco Alterado=>

Hipoventilao Presente. Presente=>

Ventilao Alterado Alterado, em grau moderado=>

Hipoventilao Presente Presente, em grau muito elevado=>

Ventilao: sem compromisso

Ventilao Melhoria Melhorado=>

Ventilao No Alterado =>

Ventilao No Ineficaz =>

Ventilao Presente =>

Ventilao Presente/Ausente Presente=>

Ventilao Risco de ventilao alterada Ausente=>

Ventilao Ventilao Eficaz=>

Ventilao Ventilao No Deficiente=>

Ventilao Ventilao No Comprometido=>

Ventilao Ineficcia No Ineficaz=>

4 de 1255


Ventilao Conflitual Diminuio No Diminudo=>

Ventilao Ventilao No Alterado=>

Ventilao Eficaz =>

Ventilao Deficincia No Deficiente=>

Ventilao Compromisso No Comprometido=>

Ventilao Baixo No Baixo=>

Ventilao Alterao No Alterado=>

Ventilao Alteraco No Alterado=>

Hipoventilao Presente / Ausente Ausente=>

Hipoventilao hipoventilao Ausente=>

Hiperventilao Presente Ausente=>

Hiperventilao Presente / Ausente Ausente=>

Ventilao Elevao No Elevado=>

Ventilao Eficcia Eficaz=>

Potencial para melhorar as habilidades do prestador de cuidados no uso de dispositivos

Grupo de status

Ventilao: potencial para melhorar as habilidades do prestador de cuidados no uso de dispositivos

Expectorar Conhecimento do prestador de cuidados sobre Uso de dispositivos ventilatrios no invasivos de apoio No Demonstrado

=>

Ventilao Conhecimento do prestador de cuidados sobre uso de dispositivos ventilatrios no invasivos de apoio No Demonstrado

=>

Ventilao Conhecimento do prestador de cuidados sobre uso de dispositivos ventilatorios no invasivos de apoio No Demonstrado

=>

Limpeza das Vias Areas Conhecimento do prestador de cuidados sobre uso de dispositivos ventilatorios no invasivos de apoio No Demonstrado

=>

Expectorar Conhecimento do prestador de cuidados sobre Uso de dispositivos ventilatorios no invasivos de apoio No Demonstrado

=>

Limpeza das Vias Areas Conhecimento do prestador de cuidados sobre uso de dispositivos ventilatrios no invasivos de apoio No Demonstrado

=>

Ventilao: habilidades do prestador de cuidados no uso de dispositivos, melhoradas

Ventilao Conhecimento do prestador de cuidados sobre uso de dispositivos ventilatrios no invasivos de apoio Demonstrado

=>

Expectorar Conhecimento do prestador de cuidados sobre Uso de dispositivos ventilatorios no invasivos de apoio Demonstrado

=>

Expectorar Conhecimento do prestador de cuidados sobre Uso de dispositivos ventilatrios no invasivos de apoio Demonstrado

=>

Limpeza das Vias Areas Conhecimento do prestador de cuidados sobre uso de dispositivos ventilatorios no invasivos de apoio Demonstrado

=>

Limpeza das Vias Areas Conhecimento do prestador de cuidados sobre uso de dispositivos ventilatrios no invasivos de apoio Demonstrado

=>

5 de 1255


Ventilao Conhecimento do prestador de cuidados sobre uso de dispositivos ventilatorios no invasivos de apoio Demonstrado

=>

Potencial para melhorar as habilidades no uso de dispositivosGrupo de status

Ventilao: potencial para melhorar as habilidades no uso de dispositivos

Limpeza das Vias Areas Conhecimento sobre uso de dispositivos ventilatrios no invasivos de apoio No Demonstrado

=>

Ventilao Conhecimento sobre uso de dispositivos ventilatrios no invasivos No Demonstrado

=>

Ventilao Conhecimento sobre uso de dispositivos ventilatrios no invasivos de apoio No Demonstrado

=>

Ventilao Conhecimento sobre uso de dispositivos ventilatorios no invasivos de apoio No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Habilidades sobre uso de dispositivos ventilatrios no invasivos No Demonstrado

=>

Expectorar Conhecimento sobre: Uso de dispositivos ventilatrios no invasivos de apoio No Demonstrado

=>

Expectorar Conhecimento sobre: Uso de dispositivos ventilatorios no invasivos de apoio No Demonstrado

=>

Expectorar Conhecimento sobre o uso de dispositivos ventilatrios no invasivos No Demonstrado

=>

Conhecimento sobre ventilao no invasiva No Demonstrado=>

Limpeza das Vias Areas Conhecimento sobre uso de dispositivos ventilatorios no invasivos de apoio No Demonstrado

=>

Ventilao: habilidades no uso de dispositivos, melhoradas

Expectorar Conhecimento sobre: Uso de dispositivos ventilatrios no invasivos de apoio Demonstrado

=>

Ventilao Conhecimento sobre uso de dispositivos ventilatrios no invasivos Demonstrado

=>

Ventilao Conhecimento sobre uso de dispositivos ventilatrios no invasivos de apoio Demonstrado

=>

Ventilao Conhecimento sobre uso de dispositivos ventilatorios no invasivos de apoio Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Habilidades sobre uso de dispositivos ventilatrios no invasivos Demonstrado

=>

Limpeza das Vias Areas Conhecimento sobre uso de dispositivos ventilatorios no invasivos de apoio Demonstrado

=>

Expectorar Conhecimento sobre: Uso de dispositivos ventilatorios no invasivos de apoio Demonstrado

=>

Expectorar Conhecimento sobre o uso de dispositivos ventilatrios no invasivos Demonstrado

=>

Limpeza das Vias Areas Conhecimento sobre uso de dispositivos ventilatrios no invasivos de apoio Demonstrado

=>

Potencial para melhorar as habilidades para executar cinesiterapia respiratriaGrupo de status

6 de 1255


Ventilao: potencial para melhorar as habilidades para executar cinesiterapia respiratria

Ventilao Aprendizagem de capacidades sobre tecnica de drenagem postural No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de capacidades sobre tcnica de drenagem postural No Demonstrado

=>

Ventilao: habilidades para executar cinesiterapia respiratria, melhoradas

Ventilao Aprendizagem de capacidades sobre tecnica de drenagem postural Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de capacidades sobre tcnica de drenagem postural Demonstrado

=>

Potencial para melhorar as habilidades para executar tcnica respiratriaGrupo de status

Ventilao: potencial para melhorar as habilidades para executar tcnica respiratria

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar a tcnica de dissociao de tempos respiratrios No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar os exerccios de correco postural No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar os exerccios de amplitude torcica No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar os exerccios de correco postural No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar os executar os exerccios de amplitude torcica No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar a tcnica respiratria freno-labial No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar a tcnica respiratria diafragmtica No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar a tcnica respiratria costal inferior bilateral No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar a tcnica respiratria costal inefrior bilateral No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar a tcnica de reeducao da hemicpula diafragnmtica No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar a tcnica de reeducao da hemicpula diafragmtica No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar a tcnica de dissociao dos tempos ventilatrios No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar a tcnica de dissociao de tempos ventilatrios No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar os exerccios de expanso pulmonar No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar a tcnica respiratria costal inferior No Demonstrado

=>

7 de 1255


Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar a tcnica de reeducao da hemicpula diafragmtica No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Habilidades sobre ventilao No Demonstrado=>

Ventilao Aprendizagem de Habilidades sobre tcnicas respiratrias No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de habilidades sobre tcnicas de reeducao No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de habilidades sobre tcnicas de descanso e No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Habilidades sobre tcnica respiratria No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Habilidades sobre tcnica respiratoria No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de habilidades sobre exerccios respiratrios No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Habilidades sobre tcnica de posicionamento No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de capacidades sobre tcnica de reeducao No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de habilidades sobre exercicios respiratrios No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de habilidades sobre exercicios respiratorios No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Habilidades para executar os exerccios respiratrios No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de capacidades sobre tcnicas de reeducao No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de capacidades sobre tcnicas de descanso e relaxamento No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de capacidades sobre tcnica respiratria No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de habilidades sobre o pocisionamento teraputico No Demonstrado

=>

Hipoventilao Aprendizagem de Capacidades sobre a utilizao da tcnica respiratria No Demonstrado

=>

Hipxia Aprendizagem de Habilidades para executar tcnica respiratria No Demonstrado

=>

Hipoventilao Conhecimento sobre tcnica respiratria No Demonstrado=>

Hipoventilao Conhecimento sobre tcnica de respirao No Demonstrado=>

Hipoventilao Conhecimento sobre exerccios respiratrios No Demonstrado

=>

Hipoventilao Conhecimento sobre exerccios respiratorios No Demonstrado

=>

8 de 1255


Hiperventilao aprendizagem de habilidades sobre a tcnica respiratoria No Demonstrado

=>

Hipxia Aprendizagem de habilidades para realizar tcnicas respiratrias No Demonstrado

=>

Hipoventilao Aprendizagem de Habilidades para tossir No Demonstrado=>

Hipoventilao Conhecimento sobre a tcnica da tosse No Demonstrado=>

Hiperventilao Conhecimento sobre Tcnica Respiratria No Demonstrado=>

Hiperventilao conhecimento sobre tcnica respiratoria No Demonstrado=>

Hiperventilao Conhecimento sobre tcnica de respirao No Demonstrado

=>

Hiperventilao Capacidade de aprendizagem sobre tcnica respiratria No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Habilidades sobre tecnica respiratoria No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar a tcnica de dissociao de tempos ventilatrios No Demonstrado

=>

Hipoventilao Conhecimento sobre a tecnica da tosse No Demonstrado=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidade para executar a tcnica de reeducao da hemicpula diafragmtica No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidade para executar os exerccios de correco postural No Demonstrado

=>

Hipoventilao Aprendizagem de Habilidades sobre a tecnica da tosse No Demonstrado

=>

Hipxia Aprendizagem de Habilidades sobre a tcnica respiratria No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidade para executar os exerccios de amplitude torcica No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidade para executar a tcnica respiratria freno-labial No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidade para executar a tcnica respiratria costal inferior bilateral No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidade para executar a tcnica de dissociao de tempos ventilatrios No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidade para executar os exerccios de expanso pulmonar No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de habilidades sobre exerccios respiratrios No Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar a tcnica respiratria costal inferior bilateral No Demonstrado

=>

Hipxia conhecimento sobre tcnicas respiratrias No Demonstrado=>

Hipxia Conhecimento sobre tcnica respiratria No Demonstrado=>

Hipxia Conhecimento sobre tcnica de respirao No Demonstrado=>

Hipxia Conhecimento sobre a tcnica de respirao No Demonstrado=>

9 de 1255


Hipxia Capacidade para executar tcnica respiratria Presente=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidade para executar a tcnica respiratria diafragmtica No Demonstrado

=>

Ventilao: habilidades para executar tcnica respiratria, melhoradas

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar a tcnica de dissociao de tempos respiratrios Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar a tcnica respiratria freno-labial Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar os exerccios de correco postural Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar os exerccios de amplitude torcica Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar os exerccios de correco postural Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar os executar os exerccios de amplitude torcica Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar a tcnica respiratria diafragmtica Demonstrado

=>

Ventilao Aprendizagem de Capacidades para executar a tcnica respir

abel paiva, alexandrina cardoso, carlos sequeira, ernesto jorge

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