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A radioterapia

Brochura para doentes

EdiçãoFondation Cancer 209, route d’Arlon L-1150 Luxembourg RCS Luxembourg G 25

T 45 30 331E [email protected]

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FonteRadiothérapie : Guide pratique.« Société canadienne du cancer »

ObrigadoAgradecemos à Société canadienne du cancer pelo manuscrito da brochura « Radiothérapie ». Ela constitui a base da presente brochura.

Agradecemos ao Dr. Michel Untereiner e ao Dr. Bérangère Frederick do Centre François Baclesse bem como ao Dr. Christian Picard e ao Dr. Patrick Paulus da Société Luxembourgeoise de Médecine Nucléaire pela releitura.Agradecemos ao Centre François Baclesse (Centre National de Radiothérapie) pelas fotografias incluídas na presente brochura. Nós agradecemos nossos voluntários Senhora Maria Manuela Cruz para a tradução e Senhor Américo Barros para a revisão desta brochura.

Fotografias: Photocase: flo-flash | Shutterstock : Phovoir, Ariwasabi, @erics, pikselstock, Kaesler Media, Masson, pixelheadphoto, Riccardo Piccinini, Aaron Amat, dotshock, Centre François Baclesse

Edição 2017

Prefácio

Cara leitora, caro leitor,

A presente brochura foi escrita para pessoas a quem foi diagnosticado um cancro e que se preparam para dar início a uma radioterapia. Sirva-se dela como um guia para a/o ajudar a:

• preparar-se para o tratamento;• enfrentar a radioterapia e os seus efeitos secundários;• voltar à vida «normal» no fim do tratamento.

Para algumas pessoas a informação apresentada aqui é suficiente. Para outras, ela servirá sobretudo como ponto de partida. De uma forma ou de outra, ela ser-lhe-á útil para a/o ajudar a preparar as etapas seguintes. Pode ler a brochura do princípio ao fim, ou pode consultar apenas as secções que lhe interessam.

Estas informações podem eventualmente completar o diálogo com o seu médico e com a equipa clínica do Centro de Radioterapia em que será tratada/o. A comunicação com os profissionais de saúde que a/o acompanham é obviamente essencial.

Não receie colocar todas as questões que lhe pareçam importantes. Quanto mais souber sobre a sua doença, o tratamento e o desenrolar do mesmo, mais confiante se sentirá.

Não hesite em exprimir as suas inquietudes, os seus medos e as suas dúvidas. Na Fondation Cancer encontrará não apenas um ouvido atento, mas também a ajuda e o apoio prático de que necessita.

A equipa da Fondation Cancer

Índice

Colaborar com a equipa clínica 6Aprender a conhecer os membros da equipa clínica 6

Comunicar com a equipa clínica 8

Tratamento do cancro através de radioterapia 10Tipos de radioterapia 10

• Radiação externa • Radiação interna • Radiação sistémica

As grandes etapas do tratamento 16

Gerir os efeitos secundários 21Alterações do apetite 22

Depressão 22

Cansaço 23

Queda de cabelos ou de pêlos 24

Náuseas e vómitos 25

Problemas de cariz sexual 25

Alterações cutâneas 26

Alterações do sono 27

Gerir os efeitos secundários de acordo com o órgão objeto de radiação 29

Radioterapia do cérebro 29• Alterações da forma de pensar ou de agir • Dores de ouvidos e problemas de audição • Edema do cérebro

Radioterapia da cabeça ou do pescoço 31

• Apetite e alterações da alimentação • Alterações nos dentes ou nas gengivas • Boca seca • Dores de ouvidos e problemas de audição • Úlceras da boca e da garganta • Alterações na voz

Radioterapia do tórax 34• Alterações nos seios • Problemas cardíacos • Problemas pulmonares

Radioterapia do abdómen 35• Problemas digestivos

Radioterapia da bacia 36• Problemas de bexiga • Problemas intestinais • Disfuncionamento eréctil • Fertilidade • Sintomas de menopausa • Atrofia da vagina

A vida quotidiana durante o tratamento 40Saber organizar-se 40

Aprender a gerir o stress 41

Atividades profissionais e situação financeira 42

Depois do tratamento 43Cuidados de acompanhamento 43

Efeitos secundários tardios e a longo prazo 44

Retomar a vida normal 44

Colaborar com a equipa clínica

Aprender a conhecer os membros da equipa clínicaVários profissionais de diversas áreas da saúde trabalham em conjunto para lhe dar apoio durante e após o tratamento.Mas o membro mais importante desta equipa é você, e por isso deve ser infor-mado e consultado em cada etapa do tratamento.

No Luxemburgo, a radioterapia para os doentes com cancro faz-se no Centre National de Radiothérapie, também conhecido como Centre François Baclesse (CFB), em Esch/Alzette.

O tratamento do cancro é o resultado de um trabalho de equipa, em que intervêm

várias pessoas. De facto, quando chega ao Centre François Baclesse, já foi obser-vado por outros médicos (Clínicos gerais, Cirurgiões, Especialistas de diversos órgãos, Oncologistas). Os seus médicos discutiram e resolveram pedir a opinião de um outro especialista: o oncologista radioterapeuta.

O médico oncologista radioterapeuta a quem o enviaram é um médico especialista em oncologia radioterapêutica, isto é, um oncologista que utiliza radiação para tratar a sua doença. Ele é o seu médico de refe-rência durante o tratamento. É ele que lhe vai indicar o tratamento a seguir, que lhe vai explicar as suas modalidades, acompa-nhá-lo durante a radioterapia e participar na vigilância posterior com os outros médicos. O oncologista radioterapeuta terá previamente discutido o seu caso com os seus diferentes médicos. A terapia que

Quando uma pessoa tem cancro pode por vezes sentir-se mui-to só. Mas a verdade é que está longe de estar só. Tem con-sigo uma equipa determinada a lutar contra o cancro. Essa equipa vai ajudá-lo, a si e aos que o rodeiam, a enfrentar os efeitos físicos e emocionais do tratamento e a orientar-se no sistema de cuidados de saúde. Ao colaborar com a sua equipa clínica tem a garantia de receber os melhores cuidados possí-veis.

Colaborar com a equipa clínica 6 7

lhe propõe é por isso o resultado de uma concertação e de uma colaboração entre diferentes disciplinas médicas.O médico está ao seu dispor para lhe fornecer todas as informações sobre a sua doença.

O oncologista radioterapeuta está rodeado de colaboradores que terá oportunidade de encontrar ao longo do seu tratamento.

A secretária médica acolhe-o todos os dias na receção, situada à entrada do Centre François Baclesse, e regista infor-maticamente a sua chegada. Ela pode responder às questões administrativas e transmitir-lhe todas as informações úteis que lhe digam respeito.

O assistente técnico de saúde em radio-terapia (ATM-RX) encarrega-se de si para a preparação do tratamento (simulação), para o scanner e para a realização das ses-sões diárias de radiação. Ele conhece o seu caso e as modalidades práticas e técnicas

do seu tratamento. Está atento aos seus problemas específicos, e pode assinalar ao seu médico quaisquer dificuldades encontradas.

O físico especialista em radiações é um físico especialista em radiações utilizadas em medicina. Ele calcula a dose adequada aos tecidos segundo os planos de trata-mento. A escolha das condições ótimas de radiação será determinada pelo físico e pelo oncologista radioterapeuta.

O enfermeiro assegura a prestação de cuidados: pensos, perfusões, colheita de sangue, injeções, cuidados localizados. O enfermeiro administra os medicamentos citostáticos antes da radiação (quimio-terapia concomitante). Ele está atento e responde às suas perguntas.

O psicólogo assegura uma consulta regu-lar no serviço e pode encontrar-se consigo se assim o desejar.

6 7

A nutricionista dá-lhe as explicações e os conselhos de nutrição práticos adequados à sua situação.

Comunicar com a equipa clínicaOs membros da sua equipa clínica são es-pecialistas no tratamento do cancro. Mas o perito no que a si diz respeito, é você. Aju-de os membros da sua equipa a conhecê--lo melhor a si, para lá do tipo de cancro de que sofre. Fale-lhes das suas necessidades. Acha que recebe demasiada informação, ou não tem informação suficiente? Partilhe com eles as suas emoções, e se alguma coisa no tratamento ou nos seus efeitos secundários o inquieta ou incomoda, não hesite em dizer-lho.

Pode igualmente contar-lhes pormenores sobre a sua vida pessoal, por exemplo, se vive sozinho ou se tem filhos pequenos, ou ainda se acha difíceis as deslocações entre a casa e o hospital. Diga-lhes se tenciona continuar a trabalhar ou a estudar durante o tratamento, ou ainda se tem algo espe-cial previsto, como um casamento, uma entrega de diplomas ou uma viagem.

Se alguma prática cultural ou espiritual é importante para si, fale à equipa clínica. Se prefere comunicar noutra língua (ou utilizar a linguagem gestual), diga-o. A sua equipa fará o que for preciso para arranjar um intérprete.

É graças a uma boa comunicação que a equipa que o rodeia poderá ocupar-se bem de si. Não hesite em falar de forma franca, aberta e direta com as pessoas que cuidam de si.

Conselhos para as consultas médicas

Muitas coisas se passam na sua vida neste momento. É normal que sinta por vezes dificuldade em acompanhar as mudanças e que se coloque mil e uma questões.• Tome nota das suas perguntas antes da

próxima consulta para não as esquecer. Na altura devida, tome nota das respostas ou leve consigo um amigo ou um familiar que o faça por si.

• Se não compreende a resposta que lhe dão, peça explicações até que tudo seja perfeitamente claro. Repita as explicações do médico usando as suas próprias palavras para que ambos se possam certificar que está tudo bem percebido.

• Informe os membros da sua equipa clínica de todas as alterações (novo sintoma, efeitos secundários) ocorridas desde a sua última consulta.

Colaborar com a equipa clínica 8 9

• Tome nota de todas as instruções que lhe derem para não se esquecer de nada. Antes de sair, certifique-se de que percebeu bem como e quando deverá tomar os medicamentos.

• Verifique o dia e a hora da sua próxima consulta.

Conselhos para depois das consultas

• Recapitule a consulta para melhor fixar o que lhe foi dito. Reveja as suas notas com a pessoa que o acompanhou e dis-cuta com ela o que foi dito pela equipa.

• Conserve a informação e as instruções recebidas no mesmo lugar para as poder encontrar facilmente. Guarde-as num dossier ou numa pasta, ou utilize uma tablete eletrónica ou um com-putador portátil para as ter sempre à mão.

• Se tiver alguma dúvida, se se esquecer de fazer alguma pergunta ou se tiver novas questões, anote-as para falar delas da próxima vez.

Saiba a quem se dirigir Deve sempre saber a quem se pode dirigir se tiver questões urgentes que não possam esperar pela próxima consulta. Verifique que sabe o que fazer em caso de urgência ou de efeitos secundários imprevistos. Certifique-se de que sabe a quem pode telefonar de noite ou durante o fim-de-semana, e conserve esses números consigo a todo o momento.O seu médico de referência do CFB pode ser contactado através das secretárias da receção.

É preciso tempo para criar laços com uma equipa clínica. Mesmo depois de várias consultas, pode acontecer que a comuni-cação seja menos fácil com certas pessoas. Ora, a comunicação pode fazer toda a diferença para o sucesso do tratamento. Se tem dificuldade em falar com algum membro da sua equipa clínica, diga-lho, ou fale do problema a uma outra pessoa da equipa. Se as relações não melhorarem e se você acha que isso afeta o tratamento, peça a substituição por outro profissional.

Tratamento do cancro através de radioterapia

Em certos casos utiliza-se a radioterapia de fraca dosagem para fazer exames radiológicos (raio X), o que permite obter imagens do interior do corpo. No caso do tratamento do cancro, utili-zam-se radiações mais fortes, de forma repetida, para destruir as células cancerígenas. Como não têm tempo de se regenerar entre as sessões diárias de tratamento, as células cancerígenas desaparecem. Em contrapartida, as células normais têm a capa-cidade de se regenerar e renovar entre as sessões.

Apesar de as células cancerígenas e de as células normais não reagirem da mesma maneira à radiação, é muito difícil destruir as células cancerígenas sem afetar ao mesmo tempo algumas células saudáveis. O objetivo da radioterapia é o de admi-nistrar uma dose de radiação suficiente para destruir as células cancerígenas sem que isso impeça as células normais de se restabelecer.

O seu oncologista radioterapeuta irá esta-belecer um plano de tratamento tendo em conta vários elementos:• o seu tipo de cancro;• a localização e tamanho do tumor;• o estádio e o grau do cancro;• os possíveis efeitos secundários;• o seu estado geral de saúde.

Nalguns casos a radioterapia é o único tratamento possível para o seu cancro, noutros a radioterapia pode ser associada a outros tratamentos, como a cirurgia ou a quimioterapia. Pode recorrer-se à radiote-rapia, designadamente, nos seguintes casos: • para reduzir o tamanho do tumor antes

de uma intervenção cirúrgica;• para atenuar os sintomas;• para melhorar a qualidade de vida no

caso de cancros incuráveis.

Tipos de radioterapiaHá três tipos diferentes de radioterapia: a radiação externa, a radiação interna e a radiação sistémica. O seu tratamento pode incluir vários tipos de radioterapia. A sua equipa de radioterapia escolherá a mais adaptada ao seu caso.

A radioterapia 10 11

Radiação externaA radiação externa é um tipo corrente de radioterapia. Utilizam-se fortes doses de radiação para destruir as células canceríge-nas e reduzir o tamanho do tumor. Durante o tratamento, um grande aparelho dirige os raios para o tumor e para uma parte dos tecidos que o envolvem.

PlaneamentoPara estabelecer o melhor plano de tratamento, a equipa de radiologia irá recolher a informação necessária sobre o seu tumor. Os exames de imagens (por ressonância magnética ou TAC - tomo-grafia computorizada, ou outros) irão ajudar a localizar com precisão o tumor e a determinar o seu tamanho. Em seguida, os membros da equipa informam-se sobre o seu estado geral de saúde, submetem-no a um exame físico e analisam os resultados dos testes efetuados. O seu oncologista terá em conta todas estas informações e procederá a uma simulação para determi-nar a dose de radiação de que precisa e definir o calendário do seu tratamento.

A simulação é uma sessão de planea-mento a realizar no hospital antes do seu primeiro tratamento. Tem por finalidade assegurar que a radiação será sempre dirigida ao mesmo sítio do seu corpo. Esta sessão é composta por várias etapas e po-derá durar de quinze minutos a uma hora, e às vezes mais:

• um scanner de simulação (simulador) fotografa primeiro o seu tumor;

• a seguir a equipa clínica decide a melhor posição a adotar para o tratamento. Esta posição será adotada durante a simu-lação e os tratamentos. Deve, portanto, avisar a equipa caso a posição não seja confortável para que a posição possa ser adaptada e tornar-se mais cómoda;

• é possível que sejam pintadas marcas com tinta ou mesmo feitas pequenas tatuagens do tamanho de uma sarda. Estas marcas irão permitir que a equipa se assegure que os raios atinjam sempre o mesmo sítio. Se verificar que a tinta começa a desbotar após as sessões, avise a equipa clínica;

• a equipa decidirá também se é necessário utilizar um dispositivo que o ajude a man-ter-se quieto. Pode ser uma máscara para a cabeça, um apoio especial para manter o seu braço no lugar ou um molde do seu corpo. Pode também precisar de um ecrã ou de um bloco para proteger algumas partes do seu corpo. Este equipamento de proteção é em princípio fabricado por medida.

TratamentoA radiação externa é feita no hospital, mas não necessita de internamento. A duração de cada sessão varia normalmente entre 15 e 30 minutos. Apesar de o tratamento durar só alguns minutos, a equipa clínica precisa de algum tempo para o instalar na boa posição e preparar o equipamento. Habitualmente o tratamento é feito uma vez por dia, cinco dias por semana (de segunda a sexta-feira), durante várias semanas.Os tratamentos suspendem-se ao fim--de-semana para permitir que as células saudáveis se reconstituam. Durante o tratamento tem de vestir uma camisa do hospital, e, tendo em conta a parte do corpo a tratar, retirar todas as suas joias.De acordo com as indicações fornecidas pela simulação, os radioterapeutas instalam-no e regulam o aparelho. Se ne-cessário, instalam também o equipamento especial para o manter imóvel e proteger partes do seu corpo.

Logo que tudo esteja pronto, o terapeuta abandona a sala antes de pôr o aparelho a funcionar. Enquanto estiver a ser tratado, não ficará sozinho: um terapeuta observa-o através de um ecrã e podem comunicar através de um interfone.

O aparelho de radioterapia é bastante vo-lumoso e dirigirá um feixe de raios à parte do corpo a tratar. Pode acontecer que o aparelho emita um ruído de fundo e se desloque à volta do seu corpo para emitir a radiação sob diferentes ângulos. O apa-relho nunca o tocará. A radiação externa

é completamente indolor. Não poderá ver nem sentir a radiação.

Medidas de prevençãoPode estar em contacto com outras pes-soas, mesmo crianças, imediatamente a seguir à sessão de radioterapia. Este tipo de tratamento não o torna radioativo.

Radiação internaA radiação interna (também chamada radiação por implante ou braquiterapia) consiste em difundir a radiação diretamen-te no tumor, ou numa cavidade (vagina) através de um dispositivo chamado implante. Os implantes, que variam de forma e tamanho, podem ser temporários ou permanentes.

PlaneamentoApós analisar os resultados dos exames de imagem (por ressonância magnética, ecografia, ou outros), a sua equipa clínica decide a dose de radiação necessária e a melhor forma de a administrar. A radiação interna pode ser planeada vários dias antes da colocação de um implante permanente ou algumas horas antes da colocação de um implante temporário.


TratamentoImplantes permanentes (radiação inter-na da próstata)

O implante permanente fica no seu organismo mesmo depois de terminado o tratamento. O implante (às vezes designa-do semente) liberta lentamente pequenas doses de radiação durante algum tempo, até deixar de ter efeitos radioativos. A radiação limita-se a uma pequena zona à volta do implante e não afeta as pessoas à sua volta.

Implantes temporários

O implante temporário fica no seu organis-mo unicamente durante o tratamento. No caso deste tipo de implantes, a equipa de radioterapia coloca aplicadores especiais (agulhas, tubos ou cateteres). Estes apli-cadores ou implantes são retirados após cada sessão de tratamento.

Os implantes temporários podem neces-sitar de um tratamento contínuo, dividido por diferentes dias, ou ainda de sessão única. Os tratamentos podem ser repetidos durante vários dias, uma semana ou mes-mo mais. Os implantes temporários são utilizados na radiação interna de grande débito.

Se lhe prescreveram uma radiação interna de dosagem de grande débito, em princí-pio não terá de ser internado no hospital. A equipa clínica coloca o aplicador no seu corpo e insere o implante temporário. Este estabelecerá a ligação com um aparelho que emitirá fortes doses de radiação. Este tratamento dura apenas alguns minutos

e uma vez terminado, nenhuma fonte radioativa persistirá no seu organismo. A equipa remove também o aplicador. A zona tratada poderá ficar dolorida ou sensível durante algum tempo.

Radiação sistémicaNa radiação sistémica, as substâncias radioativas circulam no organismo e são absorvidas pelas células cancerígenas.

A radiação sistémica pode ser administra-da de três maneiras:• por via oral: engolir uma cápsula ou beber

um líquido;• por injeção intravenosa: injetar a substân-

cia radioativa numa veia;• por injeção intra-arterial hepática: o medi-

camento radiológico é injetado durante uma angiografia seletiva hepática.

O paciente não sente os raios a atravessar o seu corpo. O tratamento não é doloroso, mas pode causar algum mal-estar no momento da injeção. Embora pouco frequente, pode aparecer uma reação in-flamatória com inchaço e mesmo alguma dor após uma injeção intravenosa. Neste caso pode ser receitado um tratamento anti-inflamatório.

ConsultaSerá chamado para uma consulta com o médico de medicina nuclear que lhe expli-cará o tratamento, os efeitos secundários e as medidas de proteção daqueles que o rodeiam, que deverão ser respeitadas em sua casa.

PlaneamentoA equipa de radiação sistémica analisa os resultados dos exames de imagem e análises laboratoriais para decidir sobre a quantidade de radiação necessária no seu caso. A dose a usar varia de pessoa para pessoa e depende de vários elementos, designadamente da localização do tumor, do tipo de radiação, do seu tamanho e do seu peso. Em alguns casos é necessário proceder a exames complementares para melhor determinar a dose a administrar.

TratamentoÀs vezes a radioterapia sistémica impõe a hospitalização. Normalmente uma única administração é suficiente, mas podem ser necessárias duas. Será instalado num quarto individual durante dois a quatro dias, enquanto o tratamento é mais ativo. Após este período poderá regressar a casa. A matéria radioativa acabará por desaparecer após vários dias ou algumas semanas.

Medida de prevençãoAs recomendações enumeradas a seguir pretendem evitar que exponha outras pessoas às radiações.

No hospital

No hospital ficará num quarto individual separado dos outros doentes, na Unidade 23 do Centre Hospitalier de Luxembourg. O seu quarto está protegido para evitar que as substâncias radioativas se possam propagar ao exterior e afetar outras pessoas. Não pode sair do quarto durante o tratamento. As roupas e outros objetos pessoais que levar para o quarto têm de ser deixados quando partir, exceto o seu telemóvel, tablete ou computador pessoal que serão protegidos por um filme plástico.• As visitas serão proibidas para proteger as

outras pessoas.• Pela mesma razão, serão limitadas as

visitas dos membros da equipa clínica. As enfermeiras ocupam-se de todos os cuidados de saúde necessários e trazem-lhe as refeições, mas permanecem no seu quarto o tempo estritamente necessário para executar estas tarefas. Podem comu-nicar consigo à porta do quarto ou através de um interfone.

• Deve tomar algumas medidas em relação aos seus fluidos corporais, por exemplo:

– sentar-se para urinar para evitar espal-har a urina;

– limpar a urina espalhada com um lenço de papel e deitá-lo fora na sanita;


– lavar imediatamente as mãos depois de utilizar a sanita;

– utilizar loiça e outros utensílios não-reutilizáveis;

– a roupa de cama e os resíduos perma-necem no seu quarto até ao fim do tratamento.

• É aconselhável beber mais do que o habitual para favorecer a eliminação da radioatividade.

• Os funcionários do serviço de Medicina Nuclear irão medir todos os dias a quanti-dade de radiação que emite para determi-nar o dia em que poderá regressar a casa.

Em casa

A equipa de radioterapia vai explicar-lhe as precauções a ter em casa. Respeite estas diretivas até que a quantidade de radiação no seu organismo deixe de ser perigosa para as pessoas que o rodeiam. Muitas

das recomendações a aplicar em casa são idênticas às que já seguia durante o internamento:• lavar a sua roupa e a roupa de cama suja

com urina ou sangue o mais rapidamente possível, não se esquecendo de lavar separadamente a outra roupa e enxaguar abundantemente a roupa suja com urina ou sangue;

• limpar bem os vestígios de sangue se se cortar;

• evitar contactos através da saliva;• evitar contactos prolongados com cri-

anças e mulheres grávidas;• se possível, dormir num quarto separado

do seu parceiro ou afastar as camas de pelo menos 2 metros;

• se possível, utilizar casas de banho separa-das do resto da família.

As grandes etapas do tratamentoA primeira consultaFoi encaminhado para o Centre François Baclesse pelo seu médico e para se inscre-ver dirigiu-se à receção no rés-do-chão do Centre Hospitalier Emile Mayrisch em Esch/Alzette, rue Emile Mayrisch. É atendido por uma secretária médica que abre um dossier para o seu caso e avisa o médico a quem foi enviado.No momento da sua inscrição, vários da-dos administrativos estão já pré-registados no sistema informático do CFB. Mostre o cartão da segurança social luxemburguesa. Se não é beneficiário da segurança social luxemburguesa, não se esqueça de solicitar uma autorização prévia ao seu organismo segurador e de enviar o original à secre-taria do Centre François Baclesse. Sempre que possível submeta também uma carta do médico que o enviou ao Centre François Baclesse, bem como as radiografias (ou mamografias, scanners, IRM).A primeira consulta é o momento para contactar o seu médico oncologista radioterapeuta, que definirá consigo o projeto terapêutico e que lhe explicará os objetivos, modalidades práticas e possíveis efeitos secundários.

A simulaçãoO tratamento por radioterapia necessita de uma preparação detalhada que se chama simulação. Assim, alguns dias depois da primeira con-sulta, tem uma consulta para a simulação. É a primeira etapa do seu tratamento. A realização desta etapa impõe alguma preparação. Durante a primeira consulta o seu oncologista radioterapeuta dá-lhe todas as informações necessárias para se preparar. O objetivo da simulação é definir com pre-cisão as zonas do seu corpo a tratar. Para este efeito serão feitas radiografias e TAC. Logo que os pontos de referência estejam identificados, serão desenhados com uma tinta especial sinais no seu corpo. Em alguns, casos serão mesmo tatuados pequenos pontos pretos. Estes pondos de referência são indispensáveis para a realização das sessões de radiação. Deve ter cuidado para não os apagar (pode tomar duches, mas sem esfregar os traços pintados). Às vezes os dados recolhidos são completados por uma ecografia.Durante a simulação, é frequentemente recomendada a injeção intravenosa de produtos iodados, pelo que deve informar o médico caso tenha alergias ou diabetes.No final da simulação, será marcada a primeira sessão de tratamento.


A dosagemA fase seguinte da sua preparação é dosagem. Esta fase tem lugar sem a sua presença. Partindo dos dados recolhidos durante a simulação e o scanner, realiza-se um estudo sobre a dosagem, para definir rigorosamente as modalidades técnicas da sua radiação. São necessários vários dias para estudar o seu dossier técnico e determinar o melhor plano de tratamento bem como a duração de cada sessão. Para poder fazer a melhor escolha para o seu caso, é necessário algum tempo entre a simulação e a sua primeira sessão de radioterapia.

O tratamentoUma vez terminadas todas as etapas de preparação, o médico valida o plano de tra-tamento e começam as sessões diárias. Os membros da equipa especializada (ATM-RX) ocupam-se de si e irão tratá-lo e responder a todas as suas perguntas.As sessões de radioterapia são feitas por aparelhos denominados aceleradores de partículas. Cada sessão de radioterapia tem a duração de 15 minutos. Repete-se todos os dias, geralmente durante cinco dias por semana de segunda a sexta-feira, com exceção dos dias feriados. No final da sua primeira sessão, os membros da equi-pa ATM-RX entregam-lhe um plano (dias e horas) de todas as sessões programadas.


Consoante os casos, a duração do seu tratamento varia de uma a sete semanas e meia. A duração do tratamento não depende da gravidade do caso, mas de parâmetros técnicos e médicos. A organi-zação do serviço obriga-o a ser pontual e assíduo. Não pode faltar a uma sessão sem uma justificação, devendo sempre avisar previamente o seu médico.

Como decorre uma sessão de radioterapia?Não é necessário que esteja em jejum, mas o seu médico indicar-lhe-á algumas medidas de prevenção específicas a tomar.Estará deitado numa mesa de radioterapia na posição definida na simulação. A parte do seu corpo a tratar tem de estar desco-berta, como para uma radiografia.Para assegurar a qualidade da radiação, serão efetuados controlos regulares duran-te o tratamento.

Deve permanecer quieto durante a sessão de radioterapia.Não sentirá nada. Estará sozinho na sala de tratamento, mas a equipa ATM-RX vigia-o do exterior através de uma rede de câmaras de filmar. Pode também comuni-car com eles por interfone. A sala fica ilumi-nada durante a sessão.A radioterapia não o torna radioativo, pelo que não constitui um perigo para as pessoas que o rodeiam.

Técnica de radioterapia externa: A radioterapia conformacional é uma técnica que permite otimizar a distribuição da dose no tumor e melhor proteger os tecidos saudáveis. A radioterapia confor-macional utiliza um colimador de folhas múltiplas e um controlador de qualidade. A radioterapia conformacional é uma técnica standard do CFB. A radioterapia de intensidade modu-lada. Em relação à radioterapia externa conformacional, a radioterapia de intensi-dade modulada acrescenta uma variável: a intensidade do feixe, que é diferente do feixe em si mesmo. O colimador de folhas múltiplas é utilizado de maneira dinâmica. As folhas deslocam-se durante a radiação. Esta técnica permite que a dose no tumor seja mais homogénea e reduzir a dose nos tecidos saudáveis. Esta técnica é utilizada no tratamento de determinados tumores e é a técnica mais sofisticada de radioterapia externa.

A quimioterapia concomitanteEm alguns casos, são associados às sessões de radioterapia medicamentos para aumentar a reação às radiações (sensi-bilizadores) ou para proteger os tecidos (protetores). Nestes casos, uma enfermeira explica-lhe as modalidades práticas deste tratamento.O médico será sempre o seu interlocutor privilegiado para responder a todas as suas dúvidas.

A vigilância médica durante o tratamentoUma vez por semana (os dias de consulta são fixados nos ecrãs de informação na sala de espera) terá uma consulta de vigilância com o seu médico oncologista (ou o seu substituto se ele não estiver disponível).Se precisar de contactar o seu oncologista radioterapeuta entre duas consultas, fale com a equipa ATM-RX ou com as enfer-meiras, que se encarregarão de fazer o necessário.

A última sessão de radioterapia No final terá uma consulta com o seu oncologista radioterapeuta para o balanço do seu tratamento. Ele irá explicar-lhe as modalidades de acompanhamento pós--terapêutico, em conjunto com todos os médicos que se ocuparam de si ao longo do seu tratamento.

Gerir os efeitos secundários 20 21

Gerir os efeitos secundários

A radioterapia tem por finalidade destruir as células cancerígenas existentes no seu organismo. Ora, é difícil fazê-lo sem ao mesmo tempo destruir algumas células saudáveis. São os danos causados às células saudáveis que provocam os efeitos secundários.

Os efeitos secundários podem variar segundo:• o tipo de radiação;• a parte do seu corpo que é tratada;• a quantidade de radiação;• o seu estado geral de saúde;• os outros medicamentos que toma.

Os efeitos secundários podem manifes-tar-se a qualquer momento durante o tratamento. Frequentemente, eles inten-sificam-se à medida que o tratamento progride. Podem também persistir depois do tratamento terminado. A maior parte acaba por ser reabsorvida, mais ou menos rapidamente, mas alguns podem, contudo, ser permanentes.

A sua equipa clínica irá explicar-lhe o que acontecerá durante e depois do tratamen-to. Assinale os efeitos secundários que sentir para que a equipa possa ajudá-lo a atenuá-los. Pode também ser útil falar com pessoas que já tenham sido submetidas a uma radioterapia. Elas poderão dizer-lhe como os encararam e sugerir-lhe soluções que funcionaram.

Tome nota dos efeitos secundáriosSe registar por escrito os efeitos secundários, será mais fácil transmi-ti-los à equipa clínica. Nas consultas semanais com o oncologista radiote-rapeuta, nunca hesite em dizer-lhe:- o que sente; - quando se manifestaram os efeitos;- como vive a situação;- o que gostaria que fizessem para o

ajudarem.

Alterações do apetiteÀs vezes é difícil alimentar-se como deve ser durante uma radioterapia. Além do mais, alguns alimentos podem mesmo agravar a situação. O cansaço pode privá-lo da energia necessária para comer. Se se sente triste, também não terá prova-velmente muito apetite. O facto de comer pouco e várias vezes ao dia ajuda a evitar as náuseas.

As alterações do apetite surgem normal-mente depois de algumas semanas de tratamento e podem durar várias semanas após o termo do tratamento.

Conselhos• Adote hábitos alimentares saudáveis. O

organismo necessita de muitos elemen-tos nutritivos.

• Faça de cada refeição um momento de prazer. Uma iluminação reduzida ou música podem ajudar a criar um ambiente favorável.

• Coma em companhia da família ou amigos, para que as refeições sejam momentos de cumplicidade e distração.

• Faça várias pequenas refeições em vez de três grandes refeições.

• Tome nota dos alimentos que lhe desa-gradam e diga-o à equipa clínica.

• Se precisar, no Centre François Baclesse tem a possibilidade de marcar uma consulta semanal com um nutricionista.

DepressãoQuando se tem um cancro, é normal em alguns momentos ter vontade de chorar, estar triste ou mesmo ter momentos de desespero. Se estes sentimentos de tristeza nunca o abandonam, podem ser sintomas de uma depressão clínica. Fale então com a equipa clínica. Podem ser-lhe receitados medicamentos para o ajudar a atravessar este período, ou podem encaminhá-lo para um terapeuta com quem pode falar.


Conselhos• Fale com alguém que tenha tido o

mesmo tipo de cancro. O facto de ver-balizar o que sente pode ajudá-lo a sair da depressão e a controlar os medos.

• Tente não recalcar as suas emoções. Partilhe os seus medos e inquietações com a equipa clínica. Diga aos que o rodeiam o que sente, pois também eles o poderão ajudar.

• Coma bem e seja tão ativo quanto possível.

• Mantenha horas de dormir regulares.• Evite o álcool, que pode agravar os

estados depressivos.• Procure reconforto espiritual durante

este momento difícil da sua vida.• No Centre François Baclesse pode recor-

rer a uma consulta com um psicólogo.

A que deve estar atento Sinais possíveis de depressão:

- falta ou excesso de sono;- apetite exagerado ou falta dele;- tendência para chorar muito;- sentimentos de desespero;- ideias autodestrutivas.Se tem um ou mais destes sinais de depressão, fale com a equipa clínica.

CansaçoQuando uma parte do corpo é submetida a radiação, o organismo procura nas suas reservas energia para se restabelecer, o que provoca uma sensação de cansaço maior do que habitualmente. Isto é tanto mais válido quanto maior for a parte do organismo a tratar. A radioterapia pode também provocar cansaço por outro tipo de razões, como as deslocações diárias ao hospital, os problemas alimentares ou as perturbações do sono.

Pode acontecer que não sinta qualquer cansaço antes da segunda semana de radioterapia ou mesmo mais tarde. O cansaço pode acentuar-se durante o tratamento. Não desencoraje se o cansaço persistir algum tempo após o tratamento. Significa que o seu organismo está ainda a recuperar. Mantenha-se à escuta do seu corpo e não cometa excessos. Acabará por reencontrar a sua energia.

Conselhos• Tente dormir pelo menos oito horas por

dia.• Se puder faça exercício: andar, alon-

gamentos, natação ou qualquer outra atividade que lhe agrade. O exercício pode ajudá-lo a dormir melhor.

• Reduza a sua atividade e faça primeiro as coisas mais importantes enquanto tem energia.

• Se precisar, não hesite em pedir ajuda.• Preveja períodos de repouso. Uma

pequena sesta, um pouco de leitura ou mesmo ouvir música pode aumentar a sua energia.

• Beba bastante: a desidratação pode provocar uma sensação de cansaço.

Queda de cabelos ou de pêlosA radioterapia pode causar a queda ou enfraquecimento dos cabelos ou dos pêlos nas partes tratadas. Se por exemplo estiver a ser tratada por causa de cancro na mama e a radiação incidir no seu sovaco, os pêlos podem cair. Ou então, se a radia-ção incidir na bacia pode provocar a queda dos pêlos púbicos.

Normalmente os cabelos e os pêlos podem começar a cair por volta da segunda ou terceira semana após o início do trata-mento. Se a dose de radiação for fraca, os cabelos e pêlos voltam a crescer alguns meses depois do fim do tratamento. O

aspeto pode contudo alterar-se. A cor ou a textura poderão ser diferentes. Eles podem ser mais claros e crescer em tufos. Em con-trapartida, no caso de doses de radiação mais intensas, os cabelos e os pêlos podem não voltar a crescer.

Conselhos• Lave os cabelos com um champô

suave e esfregue ligeiramente o couro cabeludo.

• Evite secar o cabelo com secador e utili-zar elásticos; também não utilize outros produtos (gel, laca, etc.).

• Não fortaleça nem pinte o cabelo, não faça permanentes durante a radiote-rapia na cabeça ou no pescoço. Estas técnicas utilizam produtos químicos que podem fazer mal à pele. Informe-se junto da equipa clínica para saber quando pode voltar a utilizar estes produtos.

• Quando sair, proteja a cabeça com um chapéu ou um lenço, especialmente se estiver frio ou se o sol estiver forte.


Náuseas e vómitosA radiação provoca indisposições (náu-seas) ou vómitos se o tratamento incidir sobre certas partes do corpo como o estômago ou a cabeça. Isto acontece normalmente logo após o tratamento. A equipa clínica pode recomendar-lhe medicamentos que reduzem as náuseas ou os vómitos. Recomenda-se que tome estes medicamentos a título preventivo, antes mesmo de estes efeitos secundários se manifestarem. As náuseas e os vómitos podem ocorrer logo na primeira ou segunda sessão de tra-tamento e cessam quando o tratamento acaba.

Conselhos• Faça cinco a seis pequenas refeições em

vez de três grandes.• Coma alimentos secos ao longo do dia.• Beba pequenos goles de água, de

sumos ou de outros líquidos, por exem-plo, bebidas de gengibre não gasosas ou outras bebidas energéticas.

• Experimente técnicas de relaxação, como respirar profundamente ou terapias complementares de imagem mentais.

Problemas de cariz sexualO facto de estar a ser submetido a uma radioterapia pode modificar a sua atitude na intimidade e a sua maneira de ver a sexualidade. A falta de segurança provo-cada pelo cancro e os efeitos secundários que consomem a sua energia podem levar a uma perda de interesse em relação à sexualidade. É compreensível.

Conselhos• Explique ao seu parceiro o que sente.

Partilhando os sentimentos a dois, a situação é mais fácil.

• Se a questão da sexualidade o preo-cupa, fale com a equipa clínica.

• Lembre-se que há várias maneiras para expressar a sua sexualidade e de se sentir próximo do seu parceiro. Podem acariciar-se, abraçar-se...

Alterações cutâneasNos casos de radioterapia externa, a radiação atravessa a pele para alcançar as células cancerígenas. Pode portanto acontecer que a epiderme da região trata-da fique avermelhada, seca, arda ou fique danificada. A pele pode mesmo escurecer, como se estivesse bronzeada unicamente naquele local.

As reações cutâneas à radioterapia são normalmente ligeiras e não impõem nenhuma intervenção especial. Contudo, se tiver uma reação intensa, avise a equipa de radioterapia. Pode ser necessário interromper o tratamento para que a pele recupere, e continuar o tratamento mais tarde.

A maior parte das alterações aparecem após as duas primeiras semanas de radio-terapia e desaparecem algumas semanas depois de terminado o tratamento. Algu-mas alterações, como por exemplo uma pigmentação mais escura, podem contudo ser permanentes.

Conselhos• Tome banho seguindo as reco-

mendações da equipa clínica.• Evite a utilização de pós, desodori-

zantes, cremes para o corpo, unguentos ou loções na parte tratada, exceto se a equipa clínica os tiver recomendado.

• Mantenha a sua pele limpa, seca e hidratada durante o tratamento.

• Na zona tratada, utilize uma máquina de barbear elétrica em vez de uma simples lâmina para evitar os cortes.

• Proteja as zonas tratadas contra a fricção, pressão ou irritação usando roupas largas. O algodão ou a seda são mais agradáveis para a pele submetida a radiação do que os tecidos rugosos como a lã ou o brim.

• Se for submetida a tratamentos de radioterapia na zona dos seios, não use soutien. Se for absolutamente necessário usar um, pergunte à equipa de radioterapia. Poderão aconselhar-lhe um soutien suave, sem aros.

• Evite espremer ou coçar as borbulhas.• Peça a opinião à equipa clínica antes


de ir a uma sauna, piscina ou jacúzi. Os produtos químicos utilizados podem irritar a sua pele.

• Tenha cuidado com o sol. A pele da zona tratada pode estar mais sensível ao sol do que habitualmente e queimar mais facilmente. Proteja-a pondo um chapéu ou roupa que cubra mais o seu corpo, e veja com a equipa clínica se é necessário utilizar um protetor solar.

• Proteja a zona tratada do calor e do frio e evite usar botijas, almofadas quentes ou sacos refrigerantes.

• Se a coloração da sua pele o incomoda, pergunte à equipa clínica se pode usar uma sombra ou base. Se for possível, verifique também quando pode come-çar a usá-las e que produto escolher.

Alterações no sonoAs perturbações do sono (insónias) são raras nas pessoas em tratamento por radioterapia. Mas pode acontecer que:• não consiga dormir;• acorde durante a noite e não consiga

voltar a adormecer;• acorde mais cedo do que é costume.

A dor, a ansiedade e a depressão, assim como alguns medicamentos, podem per-turbar o sono. A perda de sono pode tornar os outros efeitos secundários mais difíceis de suportar. Sem um sono reparador, o seu humor e o seu nível de energia podem ressentir-se e afetar a sua capacidade de refletir e de se concentrar.

Conselhos• Faça com que o seu quarto seja um

local tranquilo, escuro e fresco.• Se não adormecer após 20 minutos,

saia da cama e faça outra coisa até ter sono.

• Crie um ritual para se deitar. Um banho quente, uma refeição ligeira ou alguns minutos de leitura.

• Tente deitar-se e levantar-se sempre à mesma hora, incluindo aos fins desemana e feriados.

• Reserve a sua cama somente para dor-mir. Leia, escreva, veja televisão ou fale ou telefone noutros sítios.

• Evite consumir produtos com cafeína de tarde ou à noite.

• Se mesmo assim não conseguir dormir, saia e dê um pequeno passeio à volta da sua casa ou faça um pouco de ioga: o exercício ligeiro pode ajudá-lo a descontrair.

Gerir os efeitos secundários de acordo com o órgão objeto de radiação 28 29

Gerir os efeitos secundários de acordo com o órgão objeto de radiação

Radioterapia do cérebroOs efeitos secundários da radioterapia no cérebro podem ser preocupantes, mas é necessário saber que eles nem sempre se verificam. A equipa clínica estará atenta a estes sintomas e em muitos casos é possível tomar medicamentos ou seguir tratamentos que os atenuam.

Alterações da forma de pensar e agirApós uma radioterapia do cérebro, pode ser que note algumas alterações na ma-neira de pensar ou de se comportar. Estas alterações podem incluir:• a capacidade de concentração, de apren-

der coisas novas ou de perceção do que o rodeia;

• alterações das suas emoções ou da sua personalidade;

• perda de memória a curto ou longo prazo;• perturbações da fala;• problemas de equilíbrio ou de coordena-

ção.

A equipa clínica pode encaminhá-lo para um psicólogo que o ajudará a adaptar-se a estas modificações, se necessário receitan-do-lhe alguns medicamentos.

Conselhos• Explique à família e aos amigos que

pode haver alterações do seu compor-tamento. É mesmo possível que aqueles que o rodeiam se apercebam mais depressa destas alterações.

• Faça listas que possam ser usadas como lembretes.

• Reduza o stress recorrendo a técnicas de relaxação como a respiração pro-funda.

• Tente não fazer tudo ao mesmo tempo. Não complique a sua vida. Faça uma coisa de cada vez.

• Reduza a carga de trabalho.• Tente dormir suficientemente.• Evite conduzir ou manobrar certas

máquinas.

Dores de ouvidos e problemas de audiçãoSe a radiação incide numa orelha, pode ter dores de ouvidos ou problemas de audição. Estes problemas não são permanentes e desaparecem normalmente algumas semanas após o tratamento.

Conselhos• Proteja as orelhas do sol e do frio.• Se tem problemas de audição, diga à

equipa clínica. Se for o caso, receitam-lhe gotas para o aliviar.

Edema do cérebroA radioterapia do cérebro pode causar um edema. O edema aprece subitamente provocando dores de cabeça, alterações da visão, náuseas e vómitos. Pode também sentir uma fraqueza muscular ou ainda ser incapaz de se concentrar ou de se lembrar de certas coisas. Outros efeitos secundários possíveis são as convulsões (movimentos súbitos e incontroláveis do corpo).Deve avisar a equipa de radioterapia de que sente estes efeitos secundários. A equipa decidirá se se deve interromper tempora-riamente o tratamento, modificar os medi-camentos ou receitar-lhe analgésicos. Para reduzir o inchaço no cérebro são muitas vezes utilizados medicamentos chamados corticoides.


Reduza gradualmente os corticoidesQuando se toma corticoides não se pode parar o tratamento de um dia para o outro. Quando já não precisar de tomar corticoides, a equipa clínica diz-lhe como reduzir gradual-mente a dose.

Radioterapia da cabeça e do pescoçoA radioterapia da cabeça e do pescoço pode provocar efeitos secundários nos ouvidos, boca e garganta.

Apetite e alterações na alimentaçãoAlguns efeitos secundários da radioterapia da cabeça e do pescoço podem ter conse-quências na alimentação:• o paladar pode ser alterado, concreta-

mente em relação ao salgado e amargo. Os alimentos como a carne podem ter um gosto amargo e metálico;

• pode ter dificuldade em engolir;• pode ter menos apetite e eventualmente

emagrecer.

Estas alterações do paladar e do apetite manifestam-se habitualmente no início do tratamento e desaparecem quando este termina.

Conselhos• Se os alimentos têm um gosto metálico,

utilize um faqueiro em plástico e pratos de ir ao forno em vidro.

• Deite açúcar para adoçar os alimentos ou para neutralizar o gosto salgado, amargo ou ácido. Faça o necessário para lhe ser mais fácil comer:

– esmague os alimentos em puré ou corte-os em pedaços pequenos;

– deite molho ou um caldo para hume-decer os alimentos e os tornar mais moles;

– coma os alimentos quentes mas sem se queimar;

– opte por alimentos moles (cereais cozinhados, batata em puré, ovos cozidos, etc.);

– ensope os alimentos secos e esta-ladiços (como os biscoitos) no leite, café ou chá para os amolecer.

• Quando tiver menos apetite, beba entre as refeições bebidas fortemente calóri-cas e com proteínas (tais como batidos de leite ou suplementos nutricionais vendidos nos supermercados).

• Peça à equipa clínica que lhe reco-mende um nutricionista para o ajudar a alimentar-se equilibradamente durante o seu tratamento.

Alterações nos dentes e nas gengivasA dentição pode também sofrer efeitos da radioterapia.A boca seca ou alterações no esmalte dos dentes causadas pela radiação podem pro-vocar cáries. No protocolo de tratamento está prevista uma consulta no dentista assim como a utilização de gotas com fluor para proteger os dentes.

Conselhos• Consulte o seu dentista antes de

começar os tratamentos para saber como adaptar os cuidados dentários à radioterapia.

• Examine o interior da boca para detetar qualquer alteração.

• Escove os dentes, as gengivas e a língua com uma escova dos dentes suave após cada refeição e à noite.

• Não utilize o fio dental se as suas gen-givas sangrarem.

• Para não aumentar o risco de cárie dentária, durante o tratamento evite alimentos doces entre as refeições.

• Se utiliza aparelhos dentários, mantenha-os limpos deixando-os em água ou escovando-os diariamente. Assegure-se de que estão ajustados e evite usá-los durante muito tempo ao longo do dia.

• Evite utilizar líquidos à base de álcool para bochechar, pois podem secar-lhe a boca.

Boca secaA sua boca pode começar a ficar seca algu-mas semanas após o início do tratamento. Este efeito pode prolongar-se ainda para além do fim do tratamento.

Conselhos• Beba pequenos goles de água ou deixe

derreter cubos de gelo na boca.• Evite o álcool e o tabaco.• Peça à equipa clínica que lhe receite

medicamentos que ajudem a produzir saliva.

Dores de ouvidos e problemas de audiçãoNo caso de radiação da orelha pode ter dores de ouvidos ou problemas de audição. Estes problemas não são permanentes e desaparecem normalmente algumas semanas após o tratamento.


Conselhos• Proteja as orelhas do sol e do frio.• Se tem problemas de audição, diga à

equipa clínica. Podem receitar-lhe gotas para o aliviar.

Úlceras da boca e da gargantaA radioterapia pode causar ulcerações dolorosas no interior da boca ou ainda na língua, gengivas ou nos lábios, que dificultam a ingestão de alimentos. As úlceras aparecem em princípio duas a três semanas depois do início do tratamento e desaparecem no fim deste.

Podem também aparecer infeções na boca ou na garganta.

Conselhos• Para reduzir a possibilidade de úlceras

ou de infeções, limpe e lave frequen-temente a boca com o líquido que lhe será receitado para o efeito. A equipa clínica pode dar-lhe uma receita de líquido para a boca que poderá prepa-rar em casa.

• No caso de úlceras na boca ou na gar-ganta, tente beber néctares de frutas (designadamente à base de pêra, pês-sego ou alperce). Evite sumos ácidos, álcool e alimentos ácidos, salgados ou picantes.

• Aconselhe-se com a equipa clínica. O seu médico pode receitar-lhe medica-mentos para aliviar a dor ou soluções especiais para tratar as úlceras e as infeções.

Alterações na vozPoderá notar que a sua voz muda ou que fica rouca durante o tratamento. Em geral, a voz volta ao normal no final do tratamento.

Conselhos• Não se force a falar se isso lhe causa

dor.• Evite o álcool e o tabaco se a voz se

alterar.

Se for necessário poderá consultar um terapeuta da fala que lhe aconselhará de-terminados exercícios para melhorar a voz.

Radioterapia do tóraxA radiação desta zona do corpo pode cau-sar efeitos secundários nos seios, coração ou pulmões.

Alterações nos seiosOs seus seios podem sofrer algumas alte-rações durante a radioterapia. Se tiver sido submetida a uma cirurgia mamária con-servatória, estas alterações podem persistir três a seis meses após o fim do tratamento. Pode assim dar-se conta de:• dores ou inchaços;• modificação do tamanho dos seios;• alterações da textura da pele e da sensi-

bilidade.

Se verificar que estas alterações se man-têm após a radioterapia, fale com a equipa clínica.

Problemas cardíacosA equipa de radioterapia planeia o tra-tamento para que radiação a incidir no coração seja a mais fraca possível. Não é frequente que a radioterapia esteja asso-ciada a problemas cardíacos, mas pode acontecer que algumas pessoas sofram de problemas cardíacos após o tratamento. Convém informar a equipa clínica se sentir falta de ar, tiver as pernas ou os braços inchados ou sentir dores no peito. A sua função cardíaca será controlada e a equi-pa poderá receitar-lhe medicamentos ou um tratamento.

Problemas pulmonaresPoderá notar que tosse com mais frequên-cia, que tem mais secreções na garganta e no peito ou ainda que tem a respiração mais curta. Se for este o caso, fale com a equipa clínica que poderá recomendar-lhe medicamentos para tratar a tosse, ensinar -lhe técnicas respiratórias ou dar-lhe oxigé-nio para atenuar a sensação de falta de ar.

Conselhos• Planeie as suas atividades prevendo

períodos de repouso para recuperar o fôlego.

• Utilize um vaporizador ou um humi-dificador para manter uma taxa de humidade adequada no seu quarto.

• Beba bastantes líquidos.• Quando quiser dormir ou fazer uma ses-

ta, ponha a cabeça e o peito mais altos utilizando almofadas para o efeito.

• Evite sair com tempo quente e húmido ou quando estiver muito frio. As tem-peraturas extremas podem afetar a respiração.

• Vista camisas ou camisolas largas, evitando tudo o que aperte o pescoço, como gravatas ou colarinhos muito apertados.


Radioterapia do abdómenProblemas digestivosA radiação desta zona do corpo pode causar indigestões, abdómen dilatado ou gazes. Estes sintomas podem ser atenua-dos por medicamentos e desaparecem uma vez terminado o tratamento.

Outro efeito secundário pode ser a diarreia e as cãibras que normalmente lhe estão associadas. Normalmente a diarreia come-ça algumas semanas após o início do tra-tamento. A equipa clínica pode receitar-lhe medicamentos ou sugerir-lhe produtos de venda livre para atenuar este problema.

Conselhos• Faça refeições ligeiras e lanches

durante o dia.• Beba muitos líquidos claros, por

exemplo água, caldos, sumos e bebidas energéticas para o ajudar a manter a hidratação apesar da diarreia.

• Evite o leite e produtos lácteos, produ-tos contendo cafeína (café, chá, colas) assim como produtos que provoquem gazes, tais como brócolos, couves e alface.

• Evite as gomas e bombons sem açúcar à base de sorbitol (esta substância tem propriedades laxativas).

• Para prevenir a infeção retal, utilize toalhetes para bebé não perfumados em vez de papel higiénico.

Alimentos e bebidas de digestão fácil- sopas, por exemplo caldos claros;- bebidas não gasosas, sumos de

fruta, bebidas energéticas, água;- batatas em puré ou assadas (sem

casca);- frango (grelhado ou assado, sem

pele);- biscoitos;- cereais cozinhados;- massas;- arroz ou pão branco;- assados.

Radioterapia da baciaA radiação da bacia pode provocar proble-mas na bexiga, no intestino ou problemas de fertilidade. Alguns destes efeitos secun-dários afetam unicamente as mulheres ou unicamente os homens.

Problemas de bexigaA radiação pode irritar a bexiga e causar inchaços, o que pode provocar:• espasmos da bexiga;• sensação de queimadura ou de dor no

momento de urinar;• vontade de urinar frequente;• infeções urinárias;• perda de controlo da bexiga.

Os sintomas aparecem normalmente três a cinco semanas após o início do tratamento e, frequentemente, desaparecem quando este termina.Alguns sintomas poderão contudo persistir após o tratamento.

Frequentemente a radiação provoca os mesmos sintomas de uma infeção da bexiga. Peça à equipa clínica que verifique a causa dos sintomas. Quer se trate de uma infeção ou de outro problema, o seu médico pode receitar-lhe medicamentos.

Conselhos• Beba muita água, para que a sua urina

seja clara ou amarela pálida. Talvez seja mais fácil beber pequenos goles de água várias vezes por dia do que beber uma grande quantidade de uma só vez.

• Evite o café, chá preto, colas, álcool, especiarias ou tabaco.

• Esvazie frequentemente a bexiga.

Problemas intestinaisAlgumas pessoas têm problemas intesti-nais durante a radioterapia da bacia, por exemplo:• diarreia;• dor e comichão quando evacua;• perda parcial do controlo das fezes;• ar no estômago e cãibras;• presença de sangue nas fezes;• necessidade de evacuar frequente;• sangue no reto;• novo crescimento de hemorroidas já

existentes antes do tratamento.


O trânsito intestinal regulariza-se normal-mente no final do tratamento.

Conselhos• Beba muitos líquidos (água, infusões,

sumos, caldos e sopas).• Evite bebidas com cafeína ou gasosas.• Lave as zonas irritadas com água

morna duas a três vezes por dia para ajudar a atenuar a irritação

• Para prevenir a infeção retal, utilize toalhetes para bebé não perfumados em vez de papel higiénico

• Seja qual for o tipo de problema intesti-nal, avise a sua equipa clínica para que lhe possam receitar os medicamentos necessários.

Disfuncionamento eréctilA radiação da bacia pode ser uma das causas de disfuncionamento eréctil (im-possibilidade para o homem de conseguir e de manter uma ereção). Isto deve-se ao fato de a radiação baixar os níveis de testosterona o que pode afetar as artérias que asseguram a irrigação do pénis, indis-pensáveis para uma ereção firme.Há vários tratamentos para a disfunção eréctil. Pergunte à equipa clínica quais as opções que tem.

FertilidadeA radiação da bacia pode ter repercussão na sua capacidade para ter filhos depois do fim do tratamento. É muitas vezes um assunto delicado e difícil de abordar devido à sua forte emotividade. Há vários

tipos de reação face à infertilidade. Muitas pessoas pensam que o tratamento do cancro passa à frente de tudo. Outras, que à partida haviam aceitado a ideia de não poder procriar, arrependem-se uma vez terminado o tratamento.

Não há uma boa e uma má maneira de reagir à infertilidade. Esta situação faz emergir emoções dolorosas no seu parceiro. É importante que falem os dois e partilhem o que sentem a este respeito.

Conselhos às mulheres em matéria de fertilidade

A radioterapia pode provocar a me-nopausa precoce. Para as mulheres a menopausa significa a diminuição da taxa de hormonas e o fim da menstrua-ção. Uma menopausa precoce pode ser temporária ou permanente. Se é permanente, quer dizer que a mulher já não poderá ter filhos (infertilidade).

• Antes de iniciar o tratamento veja com a equipa clínica as várias opções, por exemplo a recolha de óvulos e a sua congelação para utilização ulterior. Um especialista em fertilidade, recomenda-do pela equipa clínica, pode explicar-lhe as diferentes possibilidades.

• A equipa clínica pode também reco-mendar-lhe, a si e ao seu parceiro, um terapeuta competente em matéria de fertilidade, que poderá ajudá-los a acei-tar esta nova situação na vossa vida.

• Utilize um meio contracetivo durante a radioterapia. Mesmo que queira ter filhos, deve evitar ficar grávida durante o tratamento, pois as radiações podem prejudicar o feto.

• A equipa clínica pode aconselhar-lhe os melhores métodos contracetivos a utilizar durante a radioterapia.

Conselhos aos homens a propósito da fertilidade

A radioterapia pode causar infertilida-de. Os testículos, que produzem o esper-ma, são muito sensíveis aos efeitos da radioterapia. A radiação pode reduzir a quantidade ou a qualidade do esperma, causando uma infertilidade temporária ou permanente.• Fale com a equipa clínica sobre a

possibilidade de colher esperma e de o congelar antes de começar o trata-mento, para que o possa utilizar mais tarde se decidir ter filhos.

• Utilize um preservativo durante vários meses após o tratamento.

• Continuará a produzir esperma durante algum tempo, mas este esperma pode ter sido alterado pela radioterapia e causar anomalias congénitas.


Sintomas de menopausaA radioterapia pode provocar menopausa precoce, cujos sintomas são por vezes mais acentuados do que os da a menopausa natural. Estes sintomas podem incluir:• afrontamentos e suores;• desidratação da vagina;• micções mais frequentes;• perda de líbido;• cansaço e perturbações do sono;• pele seca;• dores;• variações de humor, problemas de

concentração, perda de confiança e alte-rações da memória.

Conselhos• Vista várias camadas de roupas leves,

para poder despir em caso de calor súbito e voltar a vestir mais tarde.

• Utilize lubrificantes à base de água para facilitar as relações sexuais.

• Pergunte à equipa clínica se pode to-mar hormonas ou medicamentos para atenuar os sintomas da menopausa.

• Discuta com a equipa clínica os riscos e a vantagens de tomar medicamentos para evitar mais tarde a osteoporose (perda da densidade óssea). A meno-pausa precoce pode fragilizar os ossos.

Atrofia da vaginaA radiação da região pélvica pode provo-car um encolhimento e um encurtamento da vagina, o que pode tornar as relações sexuais mais dolorosas e causar incómodo quando fizer exames pélvicos.

Para a ajudar a manter a abertura da vagina, convém alongar as paredes várias vezes por semana. Este alongamento pode ser feito tendo regularmente relações sexuais ou utilizando um dilatador vaginal (trata-se de um dispositivo de plástico ou de borracha, de forma tubular, que permite alongar a vagina). Mesmo que não tenha relações sexuais, é importante utilizar um dilatador para preservar a saúde da vagina durante o processo de restabelecimento. Assim, os exames vaginais serão menos dolorosos nas consultas de acompanha-mento.

Durante a radioterapia, o grande desejo é continuar a viver como se nada se passasse. E isto pode acontecer, mesmo que o mais provável seja que algumas coisas do seu quotidiano e daqueles que o rodeiam sejam alteradas durante e até depois do tratamento, pelo menos durante algum tempo.

A vida quotidiana durante o tratamento

A sua família e você devem concentrar-se nas tarefas a realizar diariamente, por exemplo, chegar a horas ao tratamento, fazer os testes necessários e atenuar os efeitos secundários se for o caso. Os hábitos podem ter de mudar. Em deter-minadas alturas tem mesmo de descansar e deixar os outros trabalhar - não se esque-ça que a sua tarefa é a de estar em forma.

O exercício e uma alimentação saudável podem contribuir para se sentir melhor e suportar o tratamento. Discuta com a equipa clínica o que convém fazer durante este período.

Pode também ajudar manter algum con-trolo sobre o que o rodeia. A desorganiza-ção pode acentuar o stress e a ansiedade. Se puder, planeie o seu trabalho e ponha em ordem as suas finanças antes de co-meçar o tratamento. Não hesite em pedir ajuda quando precisar.

Saber organizar-seO sistema de cuidados de saúde nem sempre é simples e a gestão dos trata-mentos também não. Terá de contactar uma imensidão de profissionais cada um com uma função diferente e com papéis diferentes a executar. Vai receber todo o tipo de documentos e vão recomendar-lhe várias pessoas, recursos, endereços e sítios Internet.Paralelamente, terá de coordenar as suas consultas, testes e outras iniciativas de acompanhamento, ao mesmo tempo que tem de executar as suas atividades normais.

Conselhos• Arquive todos os papéis importantes no

mesmo sítio: num dossier, numa pasta ou num envelope. Guarde no mesmo sítio todos os documentos relativos ao tratamento, os efeitos secundários e os medicamentos que está a tomar.

A vida quotidiana durante o tratamento 40 41

Se preferir, guarde a informação de forma eletrónica no seu smartphone ou no computador. Qualquer sistema de arquivo serve, desde que consiga encon-trar os documentos facilmente.

• Peça cópias dos dossiers clínicos e dos resultados e leve-as para as consultas.

• Tome nota dos nomes e coordenadas de todas as pessoas que participam no seu tratamento, incluindo os números de telefone a utilizar para os contactar à noite, no fim-de-semana ou em caso de urgência.

• Peça ao seu farmacêutico para lhe imprimir a lista de todos os medica-mentos e guarde-a com o dossier clínico e os resultados dos exames.

• Faça fotocópias dos documentos rela-cionados com o seu seguro de saúde.

Pode parecer muito trabalho, mas será muito útil o facto de ter toda a informação à mão sempre que tiver dúvidas ou quan-do tiver um encontro com a equipa clínica.

Aprender a gerir o stressA doença e o tratamento podem causar muito stress. Vai atravessar toda uma gama de emoções e sentir-se-á cansado, o que dificultará o controlo das suas emo-ções. É importante que se ocupe quer da sua saúde mental quer da sua saúde física. Se tiver stress, é essencial que obtenha a ajuda de que precisa.

Conselhos• Reflita sobre o que o torna ansioso. O

facto de dar nomes ao que o preocupa ajuda a analisar calmamente a situa-ção.

• Escreva um diário e descreva as suas reflexões e emoções. Escreva também os seus pensamentos positivos para os reler quando estiver deprimido.

• Fale com um terapeuta. Várias pessoas acham útil relatar as suas emoções a uma pessoa especialmente formada para escutar.

• Junte-se a um grupo de entreajuda. O facto de falar com pessoas que já sofre-ram de cancro e que compreendem o que está a passar ajuda-o a sentir-se menos só.

• Faça coisas que lhe agradam.• Tente fazer exercício, andar, andar de

bicicleta, praticar ioga ou qualquer outra atividade que o ajude a sentir-se melhor.

• Procure formas de se descontrair. A meditação, a respiração profunda ou a visualização são métodos para ajudar a relaxar se se sente tenso ou em baixo, mesmo durante o tratamento.

• Oiça música ou áudio-livros que o ajudem a descontrair-se, sobretudo durante as sessões de tratamento.

Se sentir sintomas graves de stress ou an-siedade, ou se está constantemente triste, não ignore estas emoções que podem ser um sinal de depressão. Diga à equipa clínica como se sente, para que o possam ajudar antes que seja completamente ultrapassado pelos acontecimentos.

Atividades profissionais e situação financeiraMuitas pessoas ficam preocupadas e querem saber se podem continuar a tra-balhar ou estudar durante a radioterapia. Algumas podem, mas cada caso é especial e é difícil saber no início do tratamento se poderá ou não continuar a atividade profissional.A sua capacidade dependerá de diferentes fatores:• do tipo de tratamento prescrito;• dos seus efeitos secundários;• do tipo de trabalho;• da sua situação financeira.

Depois do tratamento 42 4342 43

Depois do tratamento

Uma vez terminado o tratamento, vai querer retomar o curso normal dos acontecimentos. Tenha em conta que será necessário algum tempo para que o seu corpo se restabeleça completamente.

Cuidados de acompanhamentoUma vez terminado o tratamento, tem de submeter-se a exames periódicos, chamados cuidados de acompanhamento. Estes exames permitem-lhe, a si e à equipa clínica, ver como o seu estado evolui e como recupera do tratamento.

Nos primeiros anos, as consultas de acom-panhamento com o seu oncologista ocor-rerão com alguns meses de intervalo. Terá uma consulta anual com o seu oncologista radioterapeuta.

Quer saber como se passa uma consulta de acompanhamento?O médico examina-o e manda-o fazer alguns testes (análises ao sangue, radio-grafias, cintilografias, etc.). Aproveite este momento para lhe falar do que o preocupa e dos sintomas que o incomodam. Informe o seu médico:• do seu estado físico e, se for o caso, dos

seus problemas emocionais;

• dos seus medos e inquietações;• de novos medicamentos que começou

a tomar desde a última consulta (medi-camentos receitados, mas também os produtos de venda livre como analgésicos, suplementos nutritivos, vitaminas e minerais);

• dos tratamentos com ervas medicinais ou outros tratamentos complementares que pensa experimentar;

• das alterações dos seus hábitos, já introduzidas ou que pretende introduzir, como por exemplo deixar de fumar, fazer exercício ou mudar de alimentação;

• do nome de médicos especialistas que começou a consultar;

• o seu cancro e a radioterapia podem tê-lo levado a tornar-se mais atento em relação ao seu corpo e em relação ao que sente.

Preste atenção a todas as mudanças físicas e não hesite em colocar questões ao seu médico se algo o preocupa.

Efeitos secundários tardios e a longo prazoMuitas pessoas afirmam que gostariam de conhecer melhor os efeitos secundários que se manifestam no final do tratamento. Os efeitos secundários que demoram semanas, meses ou mesmo anos a desaparecer (ou que são permanentes) chamam-se efeitos secundários de longo prazo. Outros efeitos secundários, chama-dos efeitos secundários tardios, podem manifestar-se muito tempo depois do final do tratamento.

Os efeitos secundários tardios variam em função da zona do corpo submetida a radiação. Os mais comuns são:• problemas de fertilidade (no caso de

radioterapia da bacia);• problemas cardíacos (no caso de radiote-

rapia do tórax);• problemas pulmonares (no caso de radio-

terapia do tórax);• alterações de pigmentação;• alterações no plano mental ou emocional

(no caso de radioterapia da cabeça ou do pescoço);

• osteoporose (perda de massa óssea);• cancros secundários.

O risco de ter efeitos secundários perma-nentes, tardios ou a longo prazo depende do tipo e estádio do cancro, bem como do tratamento. Cada caso é único, e o seu organismo reagirá ao tratamento e recuperará à sua maneira.

Os efeitos tardios ou a longo prazo dos tratamentos são por vezes agravados por problemas de saúde já existentes no momento do diagnóstico de cancro, como a diabetes, a artrite ou problemas de coração.

A equipa clínica irá explicar-lhe quais os efeitos tardios ou de longo termo que se podem verificar no seu caso. Eles irão também colaborar com outros profissionais de saúde que tentarão atenuar os incon-venientes causados pelos seus problemas de saúde.Poderá também precisar de apoio afetivo. Como outro qualquer aspeto do cancro, os efeitos tardios e de longo prazo do tratamento podem desencadear fortes emoções. Consegue ultrapassá-las se lhes dedicar o tempo e tiver a paciência necessária. Um apoio externo só poderá ajudá-lo.

Retomar a vida normalOuve-se com frequência as pessoas que sofreram de um cancro dizer que a expe-riência as transformou de forma irreversí-vel. Irá verificar que já não terá os mesmos interesses e a forma de ver a vida mudou.

Por outro lado, as pessoas que o rodeiam esperam, às vezes, que tudo seja como dantes de um dia para o outro. Não se apercebem por vezes das repercussões que um cancro e a radioterapia tiveram em si e não se dão conta que precisa de tempo

Depois do tratamento 44 45

para recuperar. Se estiver à vontade, diga-o à sua família, amigos e colegas de trabalho para que compreendam melhor aquilo por que está a passar. Dê-se tempo para reto-

mar a sua vida normal, pouco importando o que considera normal.

Centre National de RadiothérapieCentre François Baclesse Rue Emile Mayrisch BP 436 - L-4005 Esch/Alzette

T 26 55 661www.baclesse.lu

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T 45 30 331www.cancer.lu

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A Fondation Cancer, para si, consigo, graças a si.Fundada em 1994 no Luxemburgo, a Fondation Cancer trabalha incansavelmente na luta contra o cancro há mais de vinte anos. Para além da informação sobre a prevenção, a despistagem e como viver com um cancro, uma das suas missões é ajudar os doentes e os seus próximos. Financiar projetos de investigação sobre o cancro é o terceiro pilar das missões da Fondation Cancer, que or-ganiza todos os anos o grande evento de solidariedade ‘Relais pour la Vie’. Todas estas atividades são possíveis graças à generosidade dos nossos mecenas.

Para acompanhar as nossas atividades, descarregue uma das nossas brochuras e continue em contacto connosco:

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Esta brochura é gratuita, graças à generosidade dos mecenas da Fondation Cancer. Pode, se quiser, apoiar as iniciativas da Fondation Cancer através de donativos fiscalmente dedutíveis, bastando para o efeito fazer um depósito na conta:

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A Fondation Cancer é membro fundador da associação ‘Don en Confiance Luxembourg’.

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