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PPPPParâmetros de produtividade de umarâmetros de produtividade de umarâmetros de produtividade de umarâmetros de produtividade de umarâmetros de produtividade de umcentro de material e esterilizaçãocentro de material e esterilizaçãocentro de material e esterilizaçãocentro de material e esterilizaçãocentro de material e esterilização*

Tânia Regina Sancinetti1, Maria Alice Fortes Gatto2

* Extraído dadissertação“Identificação deparâmetros deprodutividade de umCentro de Material eEsterilização”. Escolade Enfermagem daUSP, 2002.

1 Enfermeira. Mestreem Enfermagem pelaEscola deEnfermagem da USP.Diretora da Divisãode Enfermagem dePacientes Externosdo Departamento deEnfermagem doHospital Universitárioda [email protected]

2 ProfessoraAssistente doDepartamento deEnfermagem Médico-Cirúrgica da Escolade Enfermagem daUSP.

PRODUCTIVITY INDICATORS IN A STERILIZATION CENTRAL SUPPLY

LOS PARAMETROS DE PRODUCTIVIDAD DEL CENTRO DE MATERIAL Y ESTERILIZACIÓN

AR

TIG

O OR

IGIN

AL

RESUMOO estudo identifica parâmetros deprodutividade no Centro deMaterial e Esterilização, com baseem documentos, observação ecronometragem do processa-mento de duas amostras: caixade herniorrafia e pacote decurativo. A produção médiamensal foi de 30.466,42 artigos,a capacidade de produção, porhora, foi de 10,3 artigos porfuncionário. O tempo de proces-samento do curativo do expurgoao armazenamento foi, em média,de 295 minutos; o processomanual utilizou 46 minutos e oautomatizado, 88 minutos. Otempo da caixa de herniorrafia foide 329 minutos; o processomanual utilizou 60 minutos e oautomatizado, 98 minutos. O pro-cessamento manual do curativoutilizou 59,23% horas produ-tivas no expurgo; 26,31% guardae distribuição; 10,94% esteri-lização e 3,28% preparo. Quantoà caixa de herniorrafia: no preparo16,20%; no expurgo 11,84%; naguarda e distribuição 7,47% e naesterilização 1,89%. Este estudopossibilitou aferir resultados eanalisar o processo de trabalhono CME.

ABSTRACTThis study identifies productivityindicators at a Sterilization CentralSupply (CME) through documents,observation and time counting of theprocess for two items selected fromthe sample: a bandage pack and aherniorrhaphy box. The monthlyaverage production was 30,466.42items, and the production capacityper hour was 10.3 items peremployee. The bandage packaveraged 295 minutes from theexpurgation area to storage; themanual process lasted 46 minutesand the automated 88 minutes. Forthe herniorrhaphy box the averagewas 329 minutes; the manualprocess lasted 60 minutes andautomated 98 minutes. In thebandage kit, the manual processused up 59.23% of the productivityhours in the expurgation area,3.28% in the preparation, 10.94%in the sterilization process, and26.31% in storage and distri-bution. Figures for the manualprocess of herniorrhaphy boxwere: expurgation, 11.84%;preparation, 16.20%; storage anddistribution, 7.47%; and steri-lization, 1.89%. The study madepossible to assess the results andto analyze the working process atthe CME.

RESUMENEl estudio identifica parámetrosde productividad del Centro deMaterial y Esterilización, basadosen documentos, observación ycronometraje procesadas en dosmuestras: caja de herniorafia yfardo de curativo. El promedio deproducción mensual fue de30.466,42 artículos y el promediode la capacidad de producción porhora fue 10,3 artículos porempleado. El tiempo de procesa-miento del curativo del expurgoal almacenamiento fue en unpromedio de 295 minutos; suproceso manual utilizó 46minutos y lo automatizó en 88minutos. El tiempo de la caja deherniorafia fue 329 minutos; suproceso manual utilizó 60minutos y lo automatizó en 98minutos. El procesamientomanual del curativo fue: 59,23%horas productivas encima delexpurgo; 26,31% guarda ydistribución; 10,94% esterili-zación y 3,28% preparo. Cuantoa la caja de herniorafia: en supreparo 16,20%; en el expurgo11,84%; en la custodia yasignación 7,47% y en la esterili-zación 1,89%. El estudio posi-bilitó contrastar resultados y analizarel proceso de trabajo del CME.

DESCRITORESEficiência.Administração de materiais nohospital.Esterilização.Enfermagem.

KEY WORDSEfficiency.Materials management, hospital.Sterilization.Nursing.

DESCRIPTORESEficiencia.Administración de materiales dehospital.Esterilización. Enfermería.

264264264264264Rev Esc Enferm USP

2007; 41(2):264-70. www.ee.usp.br/reeusp/

Recebido: 21/10/2004Aprovado: 14/03/2006

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INTRODUÇÃO

A falta de instrumentos inviabiliza a análise dos recur-sos quantitativos e qualitativos das atividades desenvolvi-das no Centro de Material e Esterilização (CME). A partirdesta contastação, iniciou-se um processo de construçãode mecanismos de controle e de análise de dados estatísti-cos desse setor e da adequação dos instrumentos a fim deque permitissem o entendimento e a mensuração do proces-so de trabalho do CME.

O CME tem finalidades e objetivos nitidamente defini-dos, tais como: concentrar os artigos odonto-médico-hos-pitalares, esterilizados ou não, facilitando seu controle, con-servação e manutenção; padronizar e realizar técnicas delimpeza, preparo, empacotamento e esterilização, asseguran-do economia de pessoal, material e tempo; distribuir materialesterilizado ou não aos diversos setores de atendimento apacientes; treinar pessoal para atividades específicas dosetor, conferindo-lhe maior produtividade; facilitar o con-trole de consumo, qualidade dos materiais e das técnicas deesterilização, aumentando a segurança do uso; favorecer oensino e o desenvolvimento de pesquisas; manter estoquede material, a fim de atender prontamente à necessidade dequalquer unidade do hospital(1-2).

As características de trabalho do CME são bastante dis-tintas de outras Unidades do hospital gerenciadas pela en-fermagem. Essa diferenciação ocorre, pela necessidade deaprofundar e aplicar os conhecimentos da área demicrobiologia, da infecção hospitalar, dos processos de lim-peza, desinfecção e esterilização de material. A segunda ca-racterística marcante do trabalho, visa manter umentrosamento mais efetivo com os setores usuários de seuserviço, tendo incorporado também conceitos relacionadosà produtividade, qualidade e adequação às necessidadesdos diversos setores do hospital(3-5).

Nos últimos anos, verifica-se que a palavra produti-vidade tem aparecido com freqüência cada vez maior nãosó em revistas especializadas, mas na mídia em geral.Empresas preparam programas de melhoria da produti-vidade, simpósios e encontros são realizados, consul-tores especialistas são contratados. Produtividade tor-nou-se a palavra de ordem, uma espécie de “Abre-teSézamo” para um sem-número de problemas da empresaparticularmente lucro e sobrevivência(6).

Na avaliação da produtividade é fundamental analisar otempo despendido pelos trabalhadores na execução de suastarefas. A medida do tempo recebeu destaque a partir de1881, com os trabalhos do Engenheiro Frederich Taylor, embusca de uma produtividade justa e adequada de seus tra-balhadores. O tempo foi medido com cronômetro e o traba-lho dividido em fases, que medidas separadamente indicamo tempo mínimo de uma atividade(7-8).

Na época o enfoque era o aumento da produção e do lucroindependente do desgaste do material e prejuízo que traria aotrabalhador.

São raras as instituições de saúde no país que desenvol-vem na prática a avaliação e o controle sistemático de suasatividades, passos fundamentais para a verificação e acom-panhamento da produtividade e qualidade do serviço desen-volvido. Na área hospitalar, há necessidade do aumento daprodutividade como forma de equilibrar os custos, em decor-rência dos insuportáveis níveis elevados(9-11)

.

As medidas de tempo ganham outro significado a partirdos anos 80 com os estudos na área de avaliação da qualida-de dos sistemas de saúde, desenvolvidos por Donabedian, oprimeiro a propor métodos de avaliação de serviços de saúdee estratégias direcionadas à mensuração do alcance dos pa-drões estabelecidos para as áreas de estrutura, processo eresultado(12).

Mais recentemente, com a implantação do Sistema Brasilei-ro de Acreditação, procedimento de avaliação dos recursosinstitucionais, voluntário, periódico e reservado que tende apromover a qualidade da assistência por meio de padrões pre-viamente aceitos e posteriormente mensurados e avaliadosquanto ao alcance dos resultados e desempenho institucional,as instituições de saúde adquirem reconhecimento público egarantem a qualidade dos serviços prestados(13).

No manual das organizações prestadoras de serviçoshospitalares, o CME é referido como Serviços Assistenciaise de Abastecimento, responsável pelo processamento e es-terilização de materiais e estabelece padrões de avaliação,classificados em três níveis. Entre as exigências para a inser-ção no nível 3, recomenda que “... participa ativamente doprograma institucional de qualidade e produtividade, omevidências de ciclos de melhoria; está integrado ao sistemade informação da organização, utilização de dados e indica-dores para avaliação...” (14).

Não se pode deixar de considerar que o indicador devecontribuir para a administração do setor, e não servir comomais um dado complicado de se obter ou um trabalho desne-cessário e repetitivo, tendo em vista apenas o preenchimentodos impressos existentes para avaliar a produção e distribui-ção de material destinado às diversas áreas do hospital(2). OIndicador é um sinalizador que dirige a atenção para assuntosespecíficos de resultados em uma organização de saúde, de-vendo periodicamente ser revisto(15).

O acompanhamento sistemático dos dados obtidos nosinstrumentos de controle utilizados no CME e a análise perió-dica do tempo dos processos de trabalho podem se tornarparâmetros indicativos de produtividade.

O controle embora possa parecer o último passo de umprocesso, constitui apenas o elo de uma cadeia que alimenta-da continuadamente impulsiona as organizações para o

Parâmetros de produtividade de umcentro de material e esterilizaçãoSancinetti TR, Gatto MAF. 265265265265265

Rev Esc Enferm USP2007; 41(2):264-70.

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desenvolvimento, pela melhoria de seus processos e resul-tados(16).

Dada à escassez de literatura sobre o assunto e na ten-tativa de evitar um mero exercício numérico(6), este estudopropõe alguns parâmetros de mensuração dos processosde produção visando a melhoria dos resultados quanto àprodutividade e qualidade no CME. Visa também contri-buir com subsídios para o trabalho do enfermeiro nogerenciamento da unidade.

OBJETIVOS

• Identificar parâmetros de produtividade em um cen-tro de material e esterilização de um hospital universitário dacidade de São Paulo;

• Identificar a freqüência mensal de processamento edistribuição dos artigos odonto-médico-hospitalares;

• Identificar o tempo de processo e o tempo de esperados artigos odonto-médico-hospitalares submetidos aoprocessamento de limpeza, preparo, esterilização e estocagemrealizados no CME;

• Associar as medidas de tempo aos recursos materi-ais e de pessoal disponíveis nos setores do CME.

MÉTODO

Tipo de pesquisa e campo de estudo

O estudo caracterizou-se como não experimental, des-critivo, exploratório e com abordagem quantitativa. Foirealizado no CME do Hospital Universitário da Universi-dade de São Paulo (HU-USP), que tem como objetivos:receber, conferir, selecionar, lavar, secar, preparar, identi-ficar, esterilizar, armazenar, controlar e distribuir artigosodonto-médico-hospitalares que são utilizados pelas di-versas unidades do hospital.

A escolha do campo de estudo foi motivada pelos víncu-los existentes entre a Instituição e a pesquisadora, que naépoca atuava como enfermeira chefe do setor e, também,porque este CME é um setor estruturado, possui parte dosregistros informatizados, de forma que os controles e roti-nas existentes permitiram a verificação da produção das áre-as e possibilitaram a realização do presente estudo.

Objeto do estudo e técnica de amostragem

O objeto deste estudo foi constituído pelos artigosodonto-médico-hospitalares processados no CME que são

compostos por um ou mais itens (ou peças) e são embala-dos de modo unitário (pacote unitário) ou em conjunto (pa-cotes, conjuntos ou caixa de instrumental).

Para selecionar uma amostra, que representasse o tra-balho executado em todos os setores do CME, foi estabe-lecido como critério a escolha de um artigo odonto-médi-co-hospitalar que tivesse a maior freqüência mensal deprocessamento e o maior esforço de trabalho, quer pelonúmero de itens que o compõe e, ou ainda, pelo maiornúmero de tarefas realizadas nas etapas de limpeza, prepa-ro, esterilização e guarda.

Foram selecionados dois artigos como amostras paraeste estudo: o pacote de curativo cirúrgico e a caixa deherniorrafia.

Coleta de dados

Fontes

• Documentos de controle da instituição: relatóriomensal, quadro de pessoal, escala mensal, escala de dis-tribuição diária de trabalho, manuais do CME e impressosde previsão e produção dos meses de agosto de 2000 ajulho de 2001;

• Descrição de observação das tarefas e da trajetóriado processamento das amostras.

Procedimentos

O projeto foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ensi-no e Pesquisa (CEP) da Instituição.

Após a autorização formal da instituição para a realiza-ção da pesquisa foi agendada uma reunião com os funcio-nários do CME, para explicar os objetivos do presente estu-do, esclarecer que os procedimentos da coleta de dados nãointerfeririam nos processos de trabalho, nem na dinâmica dosetor e que os resultados seriam apresentados ao grupo nofinal do estudo.

Foi explicitada a participação voluntária e solicitada àassinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclareci-do. A coleta de dados ocorreu em três etapas:

1ª etapa: seleção e levantamento dos dados documentais;

2ª etapa: classificação dos artigos;

3ª etapa: acompanhamento das amostras.

Todas as atividades, realizadas com cada um dos artigosselecionados como amostras, foram observadas durante dezprocessamentos, desde o momento da recepção no expurgoaté a estocagem na área de guarda e distribuição.

Parâmetros de produtividade de umcentro de material e esterilizaçãoSancinetti TR, Gatto MAF.266266266266266



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APRESENTAÇÃO EDISCUSSÃO DOS RESULTADOS

Produção e distribuição dos artigos

A freqüência do processamento (dados de produção) foiobtida do registro da produção das áreas de preparo doCME. O total de artigos produzidos no período estudado(agosto de 2000 a julho de 2001) foi 365.597 artigos, com umamédia mensal de 30.466,42 artigos.

Os dados de distribuição corresponderam aos artigosencaminhados pelo CME às unidades usuárias, estes dadosestão expressos no impresso Troca de Material.

O total dos artigos distribuídos às unidades consumido-ras, no período estudado, foi 361.232 artigos sendo a médiade distribuição: 30103 artigos/mês.

Os dados apresentados na Figura 1, demonstram que osmeses de dezembro de 2000, fevereiro e julho de 2001, aprodução do CME foi menor (27.815, 25.831, 27.269 respecti-vamente); os meses de agosto, abril e maio são os de maiorprodução (35.065, 34.477, 33.856 respectivamente). Nota-seque a diferença entre as maiores e menores produções ocor-reu em torno de 22,2%.

Figura 1Figura 1Figura 1Figura 1Figura 1 - Apresentação do total da produção e distribuição dos artigos do CME / mês, HU-USP - São Paulo - 2001

Pode-se verificar que, no mês de setembro, a distribui-ção foi maior que a produção e nesse mês, encontrou-se amaior ausência de funcionários, que justificou a queda naprodução.

Também nos meses de outubro/00 e março/01 notou-sediferença entre distribuição e produção, que foram compen-sadas com estoques de material na área de guarda.

No mês de fevereiro, a queda tanto da produção quantoda distribuição, que pôde ser relacionada ao menor númerode dias trabalhados.

Verificou-se uniformidade entre produção e distribuição;as variações encontradas demonstram que a produção estáadequada e não restam estoques desnecessários.

Relacionando os dados de produção (Figura 1) com afreqüência de funcionários (Tabela 1), verificou-se que

nas férias de verão a capacidade de horas de pessoal,também estava reduzida, porém no mês de julho, a produ-ção diminuiu, no entanto a capacidade de pessoal estavaaumentada. Dessa forma, é possível propor que paraotimizar o tempo do funcionário, essa época seja utiliza-da, por exemplo, para visitas técnicas e treinamentos.

Produção por hora/funcionário

Biseng apresenta níveis de produtividade entre 60% a85% e os avalia como: insatisfatório até 60%; satisfatório,entre 60% e 75%; excelente quando maior de 75% a 85% esuspeito se for maior que 85%(17).

Para estabelecer uma relação entre produção dos arti-gos e a capacidade de horas de trabalho, no período deagosto de 2000 a julho de 2001, utilizamos no estudo,75% do tempo do trabalho, como nível de produtividadeaceitável.


nº

de a

rtig

os

40000

35000

30000

25000

20000

15000

10000

5000

ago/000

set/00 dez/00 fev/01 abr/01 jun/01

produção distribuição



APRESENTAÇÃO EDISCUSSÃO DOS RESULTADOS

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Tabela 1 - Tabela 1 - Tabela 1 - Tabela 1 - Tabela 1 - Demonstrativo da produção por horas/funcionário de enfermagem por mês, HU-USP - São Paulo - 2001

No período (agosto 00/julho 01), a produção total foi de365.597 artigos (30.466,4 média mensal) e a freqüência total dosfuncionários foi 47.298 horas (média 3.941,5). Considerando75% do tempo da freqüência, a média mensal das horas produ-tivas foi de 2.956,5 horas. Encontrou-se que cada funcionáriopoderia participar do processamento de, em média, 10,3 artigospor hora (no mínimo 8,9 artigos e máximo 11,6 artigos).

Tempo de processamento dos artigos selecionados comoamostras

Nesta fase do estudo, procurou-se conhecer os tempospercorridos pelas amostras em seu processamento.

O pacote de curativo e a caixa de herniorrafia foram acom-panhados desde sua entrada no CME pelo setor de expur-go, até sua estocagem no setor de guarda e distribuição.

O tempo médio que o pacote de curativo cirúrgico per-correu no CME, desde a sua entrada no expurgo até oarmazenamento na área de guarda de distribuição foi no to-tal 295 minutos (4:55 horas), o tempo mínimo foi 217 minutose o máximo 394 minutos (Figura 2).

Quanto à caixa de herniorrafia, o tempo médio foi 329minutos no total, sendo o tempo mínimo de 221 minutos e omáximo de 454 minutos (Figura 2).

Figura 2 - Figura 2 - Figura 2 - Figura 2 - Figura 2 - Tempo médio em minutos do processo de trabalho das amostras, em procedimento e em espera, HU-USP –São Paulo - 2001

Parâmetros de produtividade de umcentro de material e esterilizaçãoSancinetti TR, Gatto MAF.268268268268268

MESESMESESMESESMESESMESES TOTALTOTALTOTALTOTALTOTAL

PRODUÇÃOPRODUÇÃOPRODUÇÃOPRODUÇÃOPRODUÇÃO

TOTALTOTALTOTALTOTALTOTAL

HORAS/FUNCHORAS/FUNCHORAS/FUNCHORAS/FUNCHORAS/FUNC

TOTALTOTALTOTALTOTALTOTAL

PRODUTIVAS 75%PRODUTIVAS 75%PRODUTIVAS 75%PRODUTIVAS 75%PRODUTIVAS 75%PRODUÇÃOPRODUÇÃOPRODUÇÃOPRODUÇÃOPRODUÇÃO

HORAHORAHORAHORAHORA

ago/00

set/00

out/00

nov/00

dez/00

jan/01

fev/01

mar/01

abr/01

mai/01

jun/01

jul/01

TotalTotalTotalTotalTotal

Média

DP

35.065

29.818

32.017

29.072

27.815

30.485

25.831

31.608

34.474

32.859

29.284

27.269

365.597

30466,4

2.846,7

4.074

3.750

3.696

3.750

3.954

3.864

3.690

3.828

3.966

4.452

4.206

4.074

47.298

3.941,5

230,1

3.055,5

2.812,5

2.772

2.812,5

2.965,5

2.898

2.767,5

2.871

2.974,5

3.339

3.154,5

3.055,5

35.478

2.956,5

172,5

11,5

10,6

11,6

10,3

9,4

10,5

9,3

11,0

11,6

9,8

9,3

8,9

123,8

10,3

1,0

curativocirúrgico

caixaherniorrafia

0 50 100 150 200 250 300 350

processo espera



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Verificou-se que dos 295 minutos da trajetória do cura-tivo cirúrgico, 45,42% do tempo aconteceu em procedi-mento e 54,67% do tempo, em espera.

Em relação à caixa de herniorrafia, dos 329 minutos datrajetória, 48,0% do tempo o artigo permaneceu em proce-

dimento e 52,0% do tempo, em espera.

Estes tempos indicam que as amostras estão ficandoparadas por um tempo superior à metade doprocessamento, indicando necessidade de observação doprocesso de trabalho.

Tabela 2Tabela 2Tabela 2Tabela 2Tabela 2 - Tempo médio em minutos das amostras em processo de trabalho (procedimento e espera), CME HU-USP -São Paulo - 2001

Os curativos são parte de um grupo de artigos recebido peloCME dos diversos setores usuários, como “troca de material”.Dessa forma, contou-se o tempo de recebimento e de ordenaçãoe guarda, do grupo como um todo. O tempo de processo dasduas amostras, conforme tabela 2, são semelhantes.

Os motivos encontrados nos tempos maiores de es-pera foram: funcionário novo na área de preparo; dia de

Tabela 3 - Tabela 3 - Tabela 3 - Tabela 3 - Tabela 3 - Tempo médio de trabalho em minutos das amostras em procedimento automatizado e manual nos diversossetores do CME HU-USP – São Paulo - 2001

limpeza na área de guarda; prioridade para outras cai-xas; comemorações; passagem de plantão; montagemde carros cirúrgicos e caixas misturadas.

Observou-se grande variação nos tempos de esperae considerando-se que este é um processo produtivo, otempo de espera deveria apresentar valores mais próxi-mos e ficar restrito a um tempo mínimo.

O preparo da caixa é intensamente manual e, por serartigo composto por vários itens, o processo tornou-semais longo que o da amostra curativo cirúrgico. No ex-purgo, mesmo tendo sido utilizado processos manuais eautomatizados, os tempos das duas amostras são seme-lhantes, devido à manipulação de cada um dos itens dacaixa e dos diversos itens da troca de materiais a qualpertence o curativo cirúrgico. O setor de esterilização éautomatizado, sendo o tempo de processo pré-estabele-cido, assim como no processo automatizado do expur-go, existindo portanto pouca variação entre os tempos

das duas amostras no que se refere a parte automatizadados processos.

Tempo de processamento de artigos e disponibilidadede pessoal

Considerando a média mensal da produção de arti-gos do grupo curativo (3.891 artigos) o tempo em pro-cesso manual e a disponibilidade de funcionário em ho-ras produtivas (2.956h) encontrou-se que o processodesse artigo em um mês utilizou:

• EXPURGO: 1.751 horas/mês (59,23%);


AMOSTRAAMOSTRAAMOSTRAAMOSTRAAMOSTRA TOTAL DO PROCESSOTOTAL DO PROCESSOTOTAL DO PROCESSOTOTAL DO PROCESSOTOTAL DO PROCESSO

CURATIVO CIRÚRGICOCURATIVO CIRÚRGICOCURATIVO CIRÚRGICOCURATIVO CIRÚRGICOCURATIVO CIRÚRGICO

TOTAL DO PROCESSOTOTAL DO PROCESSOTOTAL DO PROCESSOTOTAL DO PROCESSOTOTAL DO PROCESSO

CAIXA DE HERNIORRAFIACAIXA DE HERNIORRAFIACAIXA DE HERNIORRAFIACAIXA DE HERNIORRAFIACAIXA DE HERNIORRAFIA

TOTALTOTALTOTALTOTALTOTAL PROCEDPROCEDPROCEDPROCEDPROCED ESPERAESPERAESPERAESPERAESPERA TOTALTOTALTOTALTOTALTOTAL PROCEDPROCEDPROCEDPROCEDPROCED ESPERAESPERAESPERAESPERAESPERA

MédiaMédiaMédiaMédiaMédia

D PD PD PD PD P

295

57

134

13

161

52

329

81

158

27

172

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EXPURGOEXPURGOEXPURGOEXPURGOEXPURGO PREPAROPREPAROPREPAROPREPAROPREPARO ESTERILIZAÇÃOESTERILIZAÇÃOESTERILIZAÇÃOESTERILIZAÇÃOESTERILIZAÇÃO GUARDA EGUARDA EGUARDA EGUARDA EGUARDA EDIST.DIST.DIST.DIST.DIST.

Manual AutomatizadoManual AutomatizadoManual AutomatizadoManual AutomatizadoManual Automatizado Manual AutomatizadoManual AutomatizadoManual AutomatizadoManual AutomatizadoManual AutomatizadoManualManualManualManualManual ManualManualManualManualManual

CurativoCurativoCurativoCurativoCurativoCirúrgicoCirúrgicoCirúrgicoCirúrgicoCirúrgico

CaixaCaixaCaixaCaixaCaixaHerniorrafiaHerniorrafiaHerniorrafiaHerniorrafiaHerniorrafia

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• PREPARO: 130 horas/mês (3,28%);

• ESTERILIZAÇÃO: 324 horas/mês (10,94%);

• GUARDA E DISTRIBUIÇÃO: 778 horas/mês (26,31%).

O expurgo e a guarda e distribuição são áreas reconhecidaspelos funcionários como desgastante, que necessita de investi-mentos para melhoria das condições de trabalho.

Associando os dados do grupo de caixas, sendo a média deprodução de 1.106 caixas, verificou-se:

• EXPURGO: 350 horas/mês (11,84%);

• PREPARO: 479 horas/mês (16,20%);

• ESTERILIZAÇÃO: 56 horas/mês (1,89%);

• GUARDA E DISTRIBUIÇÃO: 221 horas/mês (7,47%).

Além da característica citada sobre o expurgo e a guarda edistribuição, também a área de preparo de caixas, por ser a maisutilizada nesta amostra em carga horária, deve ter condições fa-voráveis de trabalho.

A área de esterilização, apesar de ser mais automatizada, ne-cessita de atuação e vigilância constantes, a fim de garantir aqualidade dos procedimentos realizados na Instituição.

CONCLUSÕES

A partir da análise e adequação dos instrumentos de traba-lho, foi possível aferir os resultados da produção e distribuiçãodos artigos odonto-médico-hospitalares. A média mensal deprodução (30.466,4 artigos) tem uma seqüência deprocessamento e distribuição uniformes, demonstrando ade-quação da previsão; a média de artigos produzidos por horafuncionário foi de 10,3; o tempo médio de processamento daamostra curativo cirúrgico foi de 295 minutos sendo 45,42% emprocedimento e 54,67% em espera e da caixa de herniorrafia foide 329 minutos, sendo 48% em procedimento e 52% em espera.

O processo de trabalho precisa ser melhor investigado, de-vido ao tempo de espera, que precisa ser restrito a um tempomínimo. A espera observada também sugere necessidade deautomação do processo, principalmente na área de expurgo.

As medidas de tempo foram, neste primeiro estudo, apenassomadas e não foram vinculadas à qualidade.

Considera-se necessário uma reflexão sobre “Até que pon-to a medida física da produção é representativa do serviço! Atéque ponto uma única medida consegue refletir a complexidadedo conjunto de tarefas que se deve cumprir para realizar o ser-viço?(13). Este é o desafio que espera-se seja ultrapassado comestudos complementares sobre a qualidade e produtividadeem CME.

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13. Novaes HM, Paganini JM. Garantia de qualidade: acreditaçãode hospitais para América Latina e o Caribe. Genebra: OPAS/OMS; 1992. (Série Silos, n. 13).

14. Organização Nacional de Acreditação. Manual das organiza-ções prestadoras de serviços hospitalares; 2001. Brasília; 2001.

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Correspondência: Tânia Regina SancinettiAv. Professor Lineu Prestes, 2565 - ButantãCEP 05508-900 - São Paulo - SP270270270270270



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