a legislação para estabelecimento do nexo - anamt · ocorreu um acidente de trabalho com um...

A legislação para

estabelecimento do nexo

técnico previdenciário

João Silvestre da Silva-Júnior

[email protected]

twitter.com/joaosilvestrejr

Afastamento do Trabalho

Afastamento do trabalho > 15 dias (consecutivos ou não)‏

Atestados Médicos

Perícia Médica INSS

Acidente Doença

CAT CAT

João Silvestre da Silva-Júnior <[email protected]>

Perfil de Adoecimento

dos Trabalhadores ‏

“Doenças Profissionais” Têm relação com condições de trabalho específicas...

“Doenças Relacionadas ao Trabalho” Têm sua freqüência, surgimento ou gravidade

modificados pelo trabalho....

“Doenças Comuns ao Conjunto da População” Não guardam relação de causa com o trabalho, mas condicionam

a saúde dos trabalhadores...

Formas de Adoecimento Mal Caracterizadas (Expressões

de Sofrimento, “Problemas”, Disfunções, Distúrbios, “Mal-

Estar”, etc.)‏


RES. CFM nº 1.488/1998

Art. 3° - Aos médicos que trabalham em empresas, independentemente de sua especialidade, é atribuição:

IV - Promover a emissão de Comunicação de Acidente do Trabalho

→ Essa emissão deve ser feita até mesmo na suspeita de nexo causal da doença com o trabalho

V - Notificar, formalmente, o órgão público competente quando houver suspeita ou comprovação de transtornos da saúde atribuíveis ao trabalho...


“Nexo Causal”

“EFEITO” “CAUSA”

“Nexo Causal”

“EFEITO” 1

“EFEITO” 2

“EFEITO” 3

“EFEITO” 4

“CAUSA”

Radiação Ionizante (I)

• Neoplasia maligna da cavidade nasal e dos seios paranasais (C30-C31.-)

• Neoplasia maligna dos brônquios e do pulmão (C34.-)

• Neoplasia maligna dos ossos e cartilagens articulares dos membros (Inclui

"Sarcoma Ósseo")

• Outras neoplasias malignas da pele (C44.-)

• Leucemias (C91-C95.-)

• Síndromes Mielodisplásicas (D46.-)

• Anemia Aplástica devida a outros agentes externos (D61.2)

• Hipoplasia Medular (D61.9)

• Púrpura e outras manifestações hemorrágicas (D69.-)

• Agranulocitose (Neutropenia tóxica) (D70)

Radiação Ionizante (II) • Outros transtornos especificados dos glóbulos brancos: Leucocitose, Reação

Leucemóide (D72.8)

• Polineuropatia induzida pela radiação (G62.8)

• Blefarite (H01.0) ; Conjuntivite (H10) ; Queratite e Queratoconjuntivite (H16); Catarata (H28)

• Pneumonite por radiação (J70.0 e J70.1)

• Gastroenterite e Colites tóxicas (K52.-)

• Radiodermatite (L58.-): Radiodermatite Aguda (L58.0); Radiodermatite Crônica (L58.1); Radiodermatite, não especificada (L58.9); Afecções da pele e do tecido conjuntivo relacionadas com a radiação, não especificadas (L59.9)

• Osteonecrose (M87.-): Osteonecrose Devida a Drogas (M87.1); Outras Osteonecroses Secundárias (M87.3)

• Infertilidade Masculina (N46)

• Efeitos Agudos (não especificados) da Radiação (T66)

“Nexo Causal”

“EFEITO”

“CAUSA” 1

“CAUSA” 2

“CAUSA” 3

“CAUSA” 4

Leucemia (C91-C95) – Lista B

1. Benzeno (X46.-; Z57.5)

2. Radiações ionizantes (W88.-; Z57.1)

3. Óxido de etileno (X49.-; Z57.5)

4. Agentes antineoplásicos (X49.-; Z57.5)

5. Campos eletromagnéticos (W90.-; Z57.5)

6. Agrotóxicos clorados

(Clordane e Heptaclor) (X48.-; Z57.4)


Lei 8.213/91 - Das Espécies Prestações

Art. 19 - Acidente do trabalho é o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho.

João Silvestre da Silva-Júnior <[email protected]> João Silvestre da Silva-Júnior <[email protected]>

Lei 8.213/91 - Das Espécies Prestações

Art. 20. Consideram-se acidente do trabalho

I - doença profissional produzida ou desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva relação elaborada pelo Ministério do Trabalho e da Previdência Social;

II - doença do trabalho adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relacione diretamente


Nexo Técnico de Causalidade

Art. 337 (Lei 8.213/91) “O‏acidente do trabalho será

caracterizado tecnicamente pela perícia médica do INSS,

mediante a identificação do nexo entre o trabalho e o

agravo”

Perícia Médica do INSS

Avaliação da Incapacidade

Análise dos Fatores Ambientais ou Organizacionais do

Trabalho

Nexo Técnico Previdenciário



PROFISSIONAL Lista A e B

Anexo II Decreto 3.048/99

INDIVIDUAL Emissão da CAT

Lei 8.213/91

EPIDEMIOLÓGICO (NTEP)‏ Lista C Anexo II

Decreto 3.048/99


http://www.previdencia.gov.br/pg_secundarias/paginas_perfis/perfil_Empregador_10_04-A4.asp

http://www.previdencia.gov.br/pg_secundarias/paginas_perfis/perfil_Empregador_10_04-A4.asp

–

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

TÍPICO TRAJETO DOENÇAS OCUPACIONAIS2005 398.613 67.971 33.096 499.680

2006 407.426 74.636 30.170 512.232

2007 414.785 78.564 20.786 514.135

Gráfico 01. Registro de emissão de CAT no Brasil (2005-2007) segundo dados do Ministério da Previdência Social, 2008


PROFISSIONAL Lista A e B

Anexo II Decreto 3.048/99

INDIVIDUAL Emissão da CAT

Lei 8.213/91

EPIDEMIOLÓGICO (NTEP)‏ Lista C Anexo II

Decreto 3.048/99


CNAE Descrição

1091 Fabricação de bolos industrializados

1411 Confecção de anáguas, calcinhas, camisolas

3011 Construção de embarcações

4120 Construção de edifícios

4713 Lojas de departamentos, de variedades, freeshops

4321 Instalação de alarmes, antenas coletivas, interfones, eletricista doméstico

João Silvestre da Silva Júnior

[email protected]

CNAE

Descrição

1091 Fabricação de bolos industrializados

4120 Construção de Edifícios

4319 Bombeamento, drenagem, rebaixamento de lençóis‏d’água,‏preparação‏de‏minas,obras‏de valas, regos e fossas

4923 Mototáxi, motoboy, táxi, aluguel de veículos com motorista

8122 Dedetização, descupinização, desratização

9420 Associações e sindicatos de trabalhadores


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CNAE Descrição

0810 Extração de ardósia

1011, 1012, 1013 Abate de bovinos, aves, suínos

1071 Fabricação de açúcar bruto

1411, 1412 Roupas íntimas e outros vestuários

1531 Fabricação de calçados de couro

1610 Serrarias

1621 Fabricação de madeira laminada

1732, 1733 Embalagens de papel cartolina

2451 Fundição de ferro e aço


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Inconsistências NTEP

Nexo causal Amostra %

Consistente 110 36,2%

Provável consistência 146 48,0%

Inconsistente 48 15,8%

Total 304 100,0%


Lei 11.430/2006

§ 1o A perícia médica do INSS deixará de aplicar o

disposto neste artigo quando demonstrada a

inexistência do nexo.

§ 2o A empresa poderá requerer a não aplicação do

nexo técnico epidemiológico.


ESTUDO DA DESCARACTERIZAÇÃO

DO NEXO TÉCNICO EPIDEMIOLÓGICO

PELA PERÍCIA MÉDICA

PREVIDENCIÁRIA

JOÃO SILVESTRE DA SILVA-JUNIOR, FLÁVIA SOUZA E SILVA DE ALMEIDA, MÁRCIO PRINCE

SANTIAGO, LUIZ CARLOS MORRONE

EMAIL: [email protected]

TWITTER.COM/JOAOSILVESTREJR

mailto:[email protected]







RESULTADOS

Gráfico 1. Distribuição percentual da amostra conforme

decisão pericial de caracterizar NTEP no benefício, São

Paulo, 2013 (N = 822)

Questão nº 48 da prova do ano de 2010 Entre as possíveis implicações do Nexo Técnico

Epidemiológico Previdenciário para as empresas, pode-se citar:

I. Manutenção das contribuições do FGTS.

II. Estabilidade de um ano após o término do

Benefício concedido pelo INSS.

III. Desobrigação da emissão de CAT - Comunicação de Acidente de Trabalho, uma vez que o enquadramento é automático.


Questão nº 48 da prova do ano de 2010

I. Manutenção das contribuições do FGTS. Lei 8.036/1990, Art. 15. § 5º O depósito de que trata o caput deste

artigo é obrigatório nos casos de (...) licença por acidente do trabalho.

II. Estabilidade de um ano após o término do Benefício concedido pelo INSS.

Lei 8.213/91 - Art. 118 - O segurado que sofreu acidente do trabalho tem garantida, pelo prazo mínimo de doze meses, a manutenção do seu contrato de trabalho na empresa, após a cessação do auxílio-doença acidentário, independentemente de percepção de auxílio-acidente.

III. Desobrigação da emissão de CAT - Comunicação de Acidente de Trabalho, uma vez que o enquadramento é automático.

Lei 8.213/91 - Art. 22. A empresa deverá comunicar o acidente do trabalho à Previdência Social até o 1º (primeiro) dia útil seguinte ao da ocorrência e, em caso de morte, de imediato, à autoridade competente (...).


FAP = [ 0,5000 ; 2,000 ]

CNAE

grau leve

1%

3.500.000 empresas

560 CNAE

CNAE

grau médio

2%

CNAE

grau grave

3%

1% 0,5% a 2%

2% 1% a 4 %

3% 1,5% a 6 %

• Freqüência: Número de registros

• Custo: dimensão monetária do acidente

• Gravidade: Intensidade de cada ocorrência acidentária • 0,5 para pensão por morte; • 0,3 para aposentadoria por invalidez; • 0,1 para afastamento temporário; • 0,1 para auxílio-acidente

Dimensões Associadas ao FAP


Trava de Mortalidade Casos de morte ou invalidez permanente o seu valor FAP não poderá ser inferior a um Trava de Rotatividade Empresas que apresentam taxa média de rotatividade acima de 75% exceto demissões voluntárias ou término de obra

Travas de Bonificação


Contestação NTEP

BENEFÍCIO B91:

ARGUMENTO

INDIVIDUAL COLETIVO

Laudo Médico

Laudo Ambiental

Laudo Jurídico

Razão de

Chance

Estatística

Comparativa

RECURSO AO

EFEITO

SUSPENSIVO

Nexo

Profissional

B91

Nexo

Individual

Nexo

Epidemiológico

CRPS CRPS CRPS

APS

SIM NÃO NÃO NÃO

Recurso contra Nexo Técnico

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17 - (Questão nº 38 da prova do ano de 2009) Em uma metalúrgica com 100 trabalhadores ocorreu um acidente de trabalho com um trabalhador que sofreu lesões corporais graves. Se comprovada a negligência quanto à implementação de medidas preventivas de segurança e higiene do Trabalho, corretamente indicadas pelo SESMT, o INSS poderá propor contra os responsáveis uma Ação: Lei 8.213/91 - Art. 120. Nos casos de negligência quanto às normas padrão de segurança e higiene do trabalho indicados para a proteção individual e coletiva, a Previdência Social proporá ação regressiva contra os responsáveis.


17 - (Questão nº 38 da prova do ano de 2009) Em uma metalúrgica com 100 trabalhadores ocorreu um acidente de trabalho com um trabalhador que sofreu lesões corporais graves. Se comprovada a negligência quanto à implementação de medidas preventivas de segurança e higiene do Trabalho, corretamente indicadas pelo SESMT, o INSS poderá propor contra os responsáveis uma Ação: a) Penal. b) Cível. c) Recessiva. d) Regressiva. e) Trabalhista. GABARITO ANAMT: LETRA D


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Questão nº 3 da prova do ano de 2009 Um trabalhador sofreu acidente típico, ficando afastado por mais de 15 dias, recebendo o Auxílio – doença por acidente do trabalho NB-91 por um longo período de tratamento e reabilitação, recebeu alta do INSS (Instituto Nacional de Seguro Social), com sequela incapacitante da lesão-acidente, tendo retornado ao trabalho e passando a exercer tarefa compatível por restrição médica, ou seja executando tarefa de menor complexidade, por apresentar incapacidade parcial e permanente, passa a receber do INSS: Lei 8.213/91 - Art. 86. O auxílio-acidente será concedido, como indenização, ao segurado quando, após consolidação das lesões decorrentes de acidente de qualquer natureza, resultarem seqüelas que impliquem redução da capacidade para o trabalho que habitualmente exercia. § 1º O auxílio-acidente mensal corresponderá a cinqüenta

por cento do salário-de-benefício e será devido, observado o disposto no § 5º, até a véspera do início de qualquer aposentadoria ou até a data do óbito do segurado

Questão nº 3 da prova do ano de 2009

a) aposentadoria por invalidez acidentária.

b) aposentadoria por invalidez previdenciária.

c) auxílio-acidente de 50% do salário benefício.

d) auxílio-acidente de 40% do salário benefício.

e) auxílio-acidente de 50% do salário mínimo.

GABARITO ANAMT: LETRA C

32 - (Questão nº 23 da prova do ano de 2012) O AUXÍLIO ACIDENTE é devido ao acidentado do trabalho: a ) Durante o seu tratamento, após os primeiros 15 dias de

afastamento b ) Após a consolidação das lesões decorrentes do acidente e

se dele resultarem seqüela, de acordo com quadro II do decreto 3048

c ) No valor de 50% do salário do dia do acidente, dependendo do grau de incapacidade para o trabalho

d ) Após a sua morte ou quando for constatada a incapacidade total permanente

e ) Durante os primeiros quinze dias de afastamento, para complementar o que é pago pela empresa

GABARITO ANAMT: LETRA B

28 - (Questão nº 10 da prova do ano de 2011)

O auxílio-acidente é concedido como indenização àqueles segurados que após a consolidação das lesões decorrentes de acidente de trabalho ou doenças ocupacionais resultar seqüela que implique em redução da capacidade laborativa. O Anexo III do Decreto 3048, regulamenta as situações em que é concedido este benefício. Qual das alternativas abaixo, NÃO se enquadra no critério de concessão exigido pela legislação previdenciária?

a) Acuidade visual, após correção igual ou inferior

a 0.2 no olho acidentado

b) Redução em grau médio ou superior dos movimentos da

mandíbula

c) Encurtamento de membro inferior, acima de 4 cm

d) Perda da falange distal do segundo pododáctilo

e) Perda da palavra em grau médio ou máximo


a) Acuidade visual, após correção igual ou inferior a 0.2 no olho acidentado

b) Redução em grau médio ou superior dos movimentos da mandíbula

c) Encurtamento de membro inferior, acima de 4 cm

d) Perda da falange distal do segundo pododáctilo

e) Perda da palavra em grau médio ou máximo

GABARITO ANAMT: LETRA D

23 - (Questão nº 22 da prova do ano de 2010) Em relação à aposentadoria especial (critérios do INSS), assinale a alternativa CORRETA: Lei 8.213/91 - Art. 57. A aposentadoria especial será devida (...) ao segurado que tiver trabalhado sujeito a condições especiais que prejudiquem a saúde ou a integridade física, (...) § 4º O segurado deverá comprovar, além do tempo

de trabalho, exposição aos agentes nocivos químicos, físicos, biológicos ou associação de agentes prejudiciais à saúde ou à integridade física, pelo período equivalente ao exigido para a concessão do benefício.

23 - (Questão nº 22 da prova do ano de 2010) a) trabalho em turnos é aceito para enquadramento de

condições especiais de trabalho pela previdência b) o pagamento de adicional de periculosidade implica

em enquadramento para aposentadoria especial c) Horas extras em excesso pode ser aceito para

enquadramento de condições especiais de trabalho pela previdência

d) condições ergonômicas não ensejam aposentadoria especial

e) o trabalho penoso é aceito para enquadramento para aposentadoria especial.

GABARITO ANAMT: LETRA B


Um trabalhador que foi empregado de uma empresa há quinze anos solicita o Perfil Profissiográfico Previdenciário - PPP, devido à exigência do INSS, após pedido de Aposentadoria Especial. O médico do trabalho atual constata que não há registros de monitoramento da época em que trabalhou o ex-funcionário. A melhor conduta será:

Lei 8.213/91 - Art. 58. § 1º A comprovação da efetiva exposição do segurado aos agentes nocivos será feita mediante formulário, na forma estabelecida pelo Instituto Nacional do Seguro Social - INSS, emitido pela empresa ou seu preposto, com base em laudo técnico de condições ambientais do trabalho expedido por médico do trabalho ou engenheiro de segurança do trabalho nos termos da legislação trabalhista. § 4º A empresa deverá elaborar e manter atualizado perfil profissiográfico abrangendo as atividades desenvolvidas pelo trabalhador e fornecer a este, quando da rescisão do contrato de trabalho, cópia autêntica desse documento.

17 - (Questão nº 5 da prova do ano de 2010) a) Orientar o Setor de Recursos Humanos a não emitir o

PPP; b) Fornecer os dados de monitoramento ambiental e

biológico atual para a emissão do PPP; c) Fornecer os dados de monitoramento ambiental e

biológico do registro mais antigo que tiver para a emissão do PPP;

d) Os campos do formulário do PPP em que não há registro deverão ficar em branco;

e) Orientar que neste caso o próprio trabalhador deverá preencher o formulário.

GABARITO ANAMT: LETRA D

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