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A IMPLANTAÇÃO DEA IMPLANTAÇÃO DE
LINHASLINHAS--GUIAS DE ATENÇÃO À SAÚDEGUIAS DE ATENÇÃO À SAÚDE
EM MINAS GERAISEM MINAS GERAIS
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EM MINAS GERAISEM MINAS GERAIS
III MOSTRA NACIONAL DE PRODUÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA
Brasília - 6 / agosto / 08
Marco Antônio Bragança de Matos
I.I. O CONTEXTOO CONTEXTO
II.II. AS LINHASAS LINHAS--GUIAS DA SES/MGGUIAS DA SES/MG
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III.III. A IMPLANTAÇÃO DAS LINHASA IMPLANTAÇÃO DAS LINHAS--GUIASGUIAS
I.I. O CONTEXTOO CONTEXTO
II.II. AS LINHASAS LINHAS--GUIAS DA SES/MGGUIAS DA SES/MG
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III.III. A IMPLANTAÇÃO DAS LINHASA IMPLANTAÇÃO DAS LINHAS--GUIASGUIAS
ESTADO PARA RESULTADOS
ÁREAS DE RESULTADOS
MINAS: O MELHOR ESTADO PARA SE VIVER
PLANO MINEIRO DE DESENVOLVIMENTO INTEGRADO – 2007/2023
Perspectiva Integrada do
Capital Humano
Investimento e Negócios
Integração Territorial
Competitiva
Sustentabilidade Ambiental
Eqüidade eBem-estar
Rede de Cidades
Educação de Qualidade
Investimento e Valor Agregado da
Produção
Redução da Pobreza e Inclusão
Rede de Cidades e Serviços
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MINAS: O MELHOR ESTADO PARA SE VIVER
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DESTINATÁRIOS DAS POLÍTICAS PÚBLICASPESSOAS
INSTRUÍDAS, SAUDÁVEIS E
QUALIFICADAS
CIDADES SEGURAS E BEM CUIDADAS
EQÜIDADE ENTRE PESSOAS E REGIÕES
JOVENS PROTAGONISTAS
EMPRESAS DINÂMICAS E INOVADORAS
Qualidade
Protagonismo Juvenil
Vida Saudável
Agregado da Produção
Inovação, Tecnologia e Qualidade
Logística de Integração e
Desenvolvimento
Pobreza e Inclusão Produtiva
Defesa Social
Serviços
Qualidade Ambiental
Desenvolvimento do Norte de Minas, Jequitinhonha,
Mucuri e Rio Doce
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VIDA SAUDÁVEL
O PAPEL BÁSICO DA SES/MGO PAPEL BÁSICO DA SES/MG
Coordenar a implantação de Redes de Atenção à Saúde
nos territórios sanitários do Estado.
5Fonte: Programa de Governo Aécio Neves (2002)
O DESAFIO DO MODELO DEO DESAFIO DO MODELO DEATENÇÃO À SAÚDE DO SUSATENÇÃO À SAÚDE DO SUS
§ O PROBLEMA:
A situação de saúde é caracterizada pela dupla carga das
doenças, com predominância relativa das condições crônicas,
mas o modelo de atenção é ainda voltado para as condições
agudas.
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agudas.
§ A SOLUÇÃO:
Restabelecer a coerência entre a situação de saúde e o modelo
de atenção à saúde do SUS, implantando as Redes de
Atenção à Saúde, coordenadas pela atenção primária à saúde.
DO SISTEMA FRAGMENTADODO SISTEMA FRAGMENTADOPARA A REDE DE ATENÇÃO À SAÚDEPARA A REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE
ORGANIZAÇÃO HIERÁRQUICA
ORGANIZAÇÃO POLIÁRQUICA (REDES)
ALTA COMPLEXIDADE
7FONTE: MENDES (2002)
APS
MÉDIA COMPLEXIDADE
ATENÇÃO
BÁSICA
TRANSPORTE EM SAÚDE
CARTÃO DE IDENTIFICAÇÃO
PRONTUÁRIO ELETRÔNICO
REGULAÇÃO
RT 2RT 1 RT 4RT 3
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INFORMAÇÃO EM SAÚDE
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
APOIO DIAGNÓSTICO
IDENTIFICAÇÃO DO USUÁRIO
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
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PROJETOGESTÃO REGIONAL DO SUS
GOVERNANÇA DA REDE
I.I. O CONTEXTOO CONTEXTO
II.II. AS LINHASAS LINHAS--GUIAS DA SES/MGGUIAS DA SES/MG
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III.III. A IMPLANTAÇÃO DAS LINHASA IMPLANTAÇÃO DAS LINHAS--GUIASGUIAS
OS FUNDAMENTOS DASOS FUNDAMENTOS DASREDES DE ATENÇÃOREDES DE ATENÇÃO
§ Os princípios organizativos: escala, disponibilidade de
recursos, qualidade e acesso
§ Os territórios sanitários: micro-área, área de
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§ Os territórios sanitários: micro-área, área de
abrangência, município, microrregião e macrorregião
§ As formas de integração: horizontal e vertical
§ As diretrizes clínicasdiretrizes clínicas
FONTE: MENDES (NO PRELO)
AS DIRETRIZES CLÍNICASAS DIRETRIZES CLÍNICAS
Uma das tecnologias da gestão da clínica.
São recomendações preparadas de forma sistemática, com
base em evidências científicas, com o propósito de influenciar base em evidências científicas, com o propósito de influenciar
as decisões dos profissionais de saúde e dos pacientes a
respeito da atenção apropriada, em circunstâncias clínicas
específicas.
FONTE: MENDES (2004)
AS LINHASAS LINHAS--GUIAS DA SES/MGGUIAS DA SES/MG
13www.saude.mg.gov.br/publicacoes/linha-guia
AS ETAPAS DE ELABORAÇÃO E AS ETAPAS DE ELABORAÇÃO E PUBLICAÇÃO DAS LINHASPUBLICAÇÃO DAS LINHAS--GUIASGUIAS
1. A escolha da patologia ou condição
2. A definição de um grupo-tarefa
3. A análise situacional da patologia ou condição
4. A busca de evidências e experiências relevantes
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4. A busca de evidências e experiências relevantes
5. A estratificação de riscos
6. A formalização da diretriz
7. A avaliação da diretriz
8. A validação da diretriz
9. A publicação da diretriz
FONTE: MENDES (2004)
A VALIDAÇÃOA VALIDAÇÃO
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FLUXOGRAMA FLUXOGRAMA DE DE
ATENDIMENTOATENDIMENTO
O ATENDIMENTO DA CRIANÇAO ATENDIMENTO DA CRIANÇA
§ Nexo com a rede de atenção
§ Captação e acolhimento
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§ Estratificação de risco
§ Acompanhamento
A ESTRATIFICAÇÃO DE RISCOA ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO
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FLUXOGRAMA FLUXOGRAMA DE DE
ATENDIMENTOATENDIMENTO
ATENDIMENTO DA GESTANTEATENDIMENTO DA GESTANTE
§ Estratificação de risco
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§ Abordagem clínica nas patologias mais freqüentes
O MANEJO CLÍNICOO MANEJO CLÍNICO
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A PROGRAMAÇÃO DAS AÇÕESA PROGRAMAÇÃO DAS AÇÕES
§ Identificação da necessidade em saúde
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§ A programação das ações de saúde
Prontuário Eletrônico
Transporte Sanitário
Cartão SUS
CENTROVIVA VIDA
Sistem
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ística
HOSPITAL PEDIÁTRICO
MACROREGIONALCACON
UNACON
REDE DE REDE DE ATENÇÃOATENÇÃOÀ SAÚDEÀ SAÚDE
REDE VIVA VIDAREDE VIVA VIDA
23Nível Terciário
Sus-fácil
Apoio Diagnóstico
Assistência Farmacêutica
Sistemas Informativos
Nível Secundário
CASA DE APOIO À
GESTANTE
Nível Primário
UAPS
Sistem
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ística
UNIDADE NEONATAL DE
CUIDADOS PROGRESSIVO
S
MATERNIDADE RISCO
HABITUAL
MATERNIDADE ALTO RISCO
SECUNDÁRIA
UNIDADE NEONATAL DE
CUIDADOS PROGRESSIVOS
CASA DE APOIO À
GESTANTE MATERNIDADE ALTO RISCO TERCIÁRIA
HOSPITALPEDIÁTRICO
MICROREGIONAL
I.I. O CONTEXTOO CONTEXTO
II.II. AS LINHASAS LINHAS--GUIAS DA SES/MGGUIAS DA SES/MG
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III.III. A IMPLANTAÇÃO DAS LINHASA IMPLANTAÇÃO DAS LINHAS--GUIASGUIAS
GESTÃO DAGESTÃO DACONDIÇÃO DE SAÚDECONDIÇÃO DE SAÚDE
A IMPLANTAÇÃO DAS LINHAS GUIASA IMPLANTAÇÃO DAS LINHAS GUIAS
Elaboração da LINHA GUIAcom estratificação de risco
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A GESTÃO DAA GESTÃO DACONDIÇÃO DE SAÚDECONDIÇÃO DE SAÚDE
Consiste no desenvolvimento de um conjunto de intervenções
educacionais e gerenciais, relativas a determinada condição
ou patologia, definidas em diretrizes clínicas, com o objetivo
de mudar comportamentos de profissionais de saúde ou de mudar comportamentos de profissionais de saúde ou
usuários dos serviços e promover maior eficiência e eficácia
gerenciais.
FONTE: TODD & NASH (1997); COUCH (1998); MENDES (2004)
GESTÃO DAGESTÃO DACONDIÇÃO DE SAÚDECONDIÇÃO DE SAÚDE
A IMPLANTAÇÃO DAS LINHAS GUIASA IMPLANTAÇÃO DAS LINHAS GUIAS
Elaboração da linha-guia com estratificação de risco
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Comunicação da Linha-Guia
Mudança de Comportamento
Profissionais: Educação
Permanente
Usuários: Educação em
Saúde
Programação
Contrato de gestão
Monitoramento e avaliação
Plano de cuidado
GESTÃO DAGESTÃO DACONDIÇÃO DE SAÚDECONDIÇÃO DE SAÚDE
A IMPLANTAÇÃO DAS LINHAS GUIASA IMPLANTAÇÃO DAS LINHAS GUIAS
Elaboração da linha-guia com estratificação de risco
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Comunicação da Linha-Guia
MUDANÇA DE COMPORTAMENTO
Profissionais: EDUCAÇÃO
PERMANENTE
Usuários: Educação em
Saúde
Programação
Contrato de gestão
Monitoramento e avaliação
Plano de cuidado
SAÚDE EM CASASAÚDE EM CASA
OBJETIVO
Melhoria da qualidade da Atenção Primária à Saúde através de:
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§ Ampliação do acesso: cobertura de PSF
§ Incremento qualitativo: infra-estrutura, veículos, processos de
trabalho, qualificação profissional
PROGRAMA DE EDUCAÇÃO PERMANENTE
§ Tutoria quinzenal dada por professores de universidades regionais, com aprofundamento teórico-prático e discussão de casos clínicos entre os médicos do PSF.
§ Implantação:MICRO MUNICÍPIOS GAP MÉDICOS
SAÚDE EM CASASAÚDE EM CASA
30§ Investimento: 2,2 milhões / ano
MICRO MUNICÍPIOS GAP MÉDICOS
Janaúba / Monte Azul 15 5 48
Montes Claros/ Bocaiúva 11 6 70
Brasília de Minas / S. Fco 16 6 64
Barbacena 15 4 47
Uberlândia 9 6 65
Juiz de Fora / L.Duarte / B.Jardim 24 11 116
Itabira 12 5 55
7 102 43 465
PROGRAMA DE EDUCAÇÃO PERMANENTEÀ DISTÂNCIA
§ Instalação de antena e TVs em 3.000 UAPS
§ Programas televisivos semanais sobre o conteúdo das linhas-guias
§ Portal internet para tutoria à distância
Investimento: 2,2 milhões / ano
SAÚDE EM CASASAÚDE EM CASA
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§ Investimento: 2,2 milhões / ano
GESTÃO DAGESTÃO DACONDIÇÃO DE SAÚDECONDIÇÃO DE SAÚDE
A IMPLANTAÇÃO DAS LINHAS GUIASA IMPLANTAÇÃO DAS LINHAS GUIAS
Elaboração da linha-guia com estratificação de risco
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Comunicação da Linha-Guia
Mudança de comportamento
Profissionais: Educação
Permanente
Usuários: Educação em
Saúde
PROGRAMAÇÃO
CONTRATO DE GESTÃO
MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO
Plano de cuidado
PLANO DIRETOR DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
§ 10 oficinas de capacitação (total de 1dos profissionais das equipes de saúde, voltadas para a organização da APS:
SAÚDE EM CASASAÚDE EM CASA
1 As redes de atenção à saúde
2 A análise da atenção primária à saúde no município
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3 O diagnóstico local
4 Os sistemas de apoio: assistência farmacêutica e diagnóstico
5 A programação local e municipal
6 O acolhimento e classificação de risco
7 O prontuário de saúde da família
8 A abordagem familiar
9 O monitoramento
10 O contrato de gestão
Total de horas presenciais: 160 horas
PLANO DIRETOR DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
§ Implantação: parceria com Universidade Federal Uberlândia, Universidade Federal de Juiz de Fora e Universidade Estadual do Norte de Minas
FASE 1 FASE 2
SAÚDE EM CASASAÚDE EM CASA
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§ Investimento: 4 milhões
FASE 1 FASE 2
Microrregiões 2 43
Municípios 28 484
Equipes PSF 202 1.758
INOVAÇÕES TECNOLÓGICAS
§ Prontuário Eletrônico de Saúde da Família a ser implantado em 3.000 UAPS
§ Call Center
§ Telemedicina
SAÚDE EM CASASAÚDE EM CASA
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§ Telemedicina
