integrando as ações de monitoramento e avaliação com...

SUSAM

Secretaria de Estado de Saúde do Amazonas

Integrando as Ações de Monitoramento e Avaliação com Avaliação para Melhoria da

Qualidade da Saúde da Família no Estado do Amazonas

Autores:

Edylene Maria dos Santos Pereira

Luena Matheus de Xerez

Mara Rodrigues da Graça

Joanuacely Medeiros Magalhães

Jose Rodrigues

Brasília

Agosto de 2008

SUSAMO ESTADO DO AMAZONAS

Área: 1.570.745,680 Km²População: 3.311.046 habitantes Densidade Demográfica: 2,06 hab/Km²Municípios: 62 municípiosCapital: ManausÁrea : 11.401Km²Área : 11.401Km²População : 1.688.524 habitantes

Dados Sócio-Econômicos:IDH = 0,713Expectativa de Vida = 71 anosAnalfabetismo = 6,6%

SUSAM

Peculiaridades regionais:

Cerca de 48 municípios (77.4%) têm população até 30 mil habitantes, representando 879.426 habitantes, ou seja, 26% do total do estado.

O Amazonas possui 64% dos municípios com população rural maior que a urbana

Acima de 100 mil habitantes somente 2 municípios (3,2%) com uma população de 1.848.085 (54,3%).

Cerca de 50% da população concentra-se na capital

Densidade demográfica Manaus: 136,55 hab/Km²

Densidade demográfica Interior: 0,99 hab/Km²

SUSAM

Peculiaridades regionais:

O acesso à região é feito principalmente por via fluvial ou aérea.

Possui clima equatorial (quente e úmido) e apenas duas estações bem definidas: inverno (chuvosa) e verão (menos chuvosa).

Concentra a maior população indígena do Brasil -164 mil índios - 36,31% do total de indígenas

São Gabriel da Cachoeira (a 852 Km de Manaus) é a cidade com maior população indígena do país - 95% de seus habitantes

Barcelos, primeira capital do Estado, apresenta a maior extensão territorial das Américas – 122.476 Km².

SUSAMAcessibilidade: 5 Municípios mais distantes da capital:

Município Distância da Capital

linha reta

Distância da Capital

linha Fluvial

Acesso

Boca do Acre 1.028 2.322 Avião - Manaus/Rio Branco + 3,5 hs via terrestreBarco: 10 dias na cheia, 15 dias na seca

Guajará 1.476 3.171 Avião - Manaus/Cruzeiro do Sul + 45 min via terrestreSul + 45 min via terrestreBarco: 21 dias

Ipixuna 1.367 2.936 Avião- Manaus/Cruzeiro do Sul + 2 de barco ou 50 min de avião fretadoBarco: 23 dias (na cheia)

Envira 1.208 2.621 Avião até Eirunepë 3 hs + 2 dias de barco até Envira ou 50 min de avião fretadoBarco: 22 dias (na cheia)

Eirunepé 1.160 2.417 Avião 3 hs Barco: 20 dias (seca) 15 dias na cheia

SUSAMEVOLUÇAO DA SAUDE DA FAMILIA - 2000

SUSAM

283318

338

417 427466

Evolução de Equipes de Saúde Familia no Amazonas no período de 1998 - 2007

038

63

189

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Fonte SIAB

SUSAM

173

224

267

Evolução de Equipes de Saúde Familia com Saúde Bucal no Amazonas

no período de 1998 - 2007

0 0 022

3768

104

173

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Fonte SIAB

SUSAMEvolução de Agentes Comunitários de Saúde

no Amazonas no período de 1998 - 2007

3356

46744893 5039 5091 5321

5631 5661 5891

1006

3356

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Fonte SIAB

SUSAM

000000000

SUSAMMETODOLOGIA

2004Ø PROESF - Elaboração do Plano Estadual para fortalecimento das Ações de M&A da AB

Ø Publicação de portaria criando o Núcleo Coordenador e Grupo Ampliado das Ações de M&A da Atenção Básica.

Núcleo Coordenador: DABE, DEPLAN, DRCAA, SEAAEC, SEAAEIGrupo Ampliado: Saúde da criança, Saúde da mulher, Saúde Bucal, Diabetes, Hipertensão, Tuberculose, Hanseníase , Saúdedo Idoso, DST/aids, Saúde Mental, Saúde do Trabalhador, Alimentação e Nutrição, Saúde da Pessoa com Deficiencia, Saúdeno Sistema Penitenciário, Acidentes e Violencia, Vigilancia Epidemiologica, Sanitária, Ambiental e PNI

Ø I Seminário Estadual de Monitoramento e Avaliação da Atenção Básica

SUSAM2005

Ø Inicio da elaboração da Proposta Metodológica de M&A

ØDiagnostico de M&A – apresentação por área

Ø Processo de contratação do Centro Colaborador - UEA

Ø Formatação da Proposta Metodológica com apoio do MSØ Formatação da Proposta Metodológica com apoio do MS

Ø Seleção dos municípios para implantação da AMQItacoatiara Sao Gabriel da CachoeiraManacapuru Boca do AcreTabatinga MauesParintins HumaitaLabrea Presidente FigueiredoCoari BorbaEirunepe ManausTefe Fonte Boa

SUSAM2006

1º SEMESTRE

Ø Processo avaliativo dos indicadores incipiente e pontual

Ø Avaliação por indicador realizado pelas áreas técnicas

Ø Reuniões sistemáticas do Núcleo Coordenador e GrupoAmpliado

Ø Oficina geral para subsidiar pactuação dos Indicadores

Ø Oficinas descentralizadas nos municípios – cooperaçãotécnica e sensibilização para implantação da AMQ

SUSAM2006

2º SEMESTRE

Ø Contratação do Centro Colaborador - UFMS

Ø Curso de Aperfeiçoamento em Avaliação- Validação e redirecionamento da PM- Priorização de Indicadores- Priorização de Indicadores- Organização por Descritores

Ø Acompanhamento da AMQ nos municípios – primeiromomento avaliativo no aplicativo AMQNET

SUSAM

Indicadores Priorizados

Saúde da Criança• Coeficiente de Mortalidade Infantil/Número absoluto de Óbitos

Saúde da Mulher• Proporção de Nascidos Vivos de Mães c/ 4 ou mais consultas de Pré-natal• Razão entre exames preventivos do Câncer do Colo do Útero em • Razão entre exames preventivos do Câncer do Colo do Útero em mulheres de 25 a 59 anos e população feminina nesta faixa-etária

Saúde Bucal• Média de Procedimentos Odontológicos Básicos IndividuaisMédia de Procedimentos Odontológicos Básicos Individuais

SUSAM

Indicadores Priorizados

Tubeculose• Taxa de Cura de casos novos de Tuberculose Bacilífera – Nao apresentado nesta etapa pela inconsistência do SINANHanseníase • Taxa de cura entre os casos de Hanseníase Diagnosticados nos anos das coortes - Nao apresentado nesta etapa pela inconsistência do SINANinconsistência do SINAN•Diabetes e Hipertensão• Proporção de Portadores de Hipertensão Arterial Cadastrados• Proporção de Portadores de Diabetes Mellitus Cadastrados

Gerais • Média anual de Consultas Médicas por Habitante nas Média anual de Consultas Médicas por Habitante nas Especialidades BásicasEspecialidades Básicas•• Média Mensal de Visitas Domiciliares por FamíliaMédia Mensal de Visitas Domiciliares por Família

SUSAMEx: Descritores por Indicador

Municípios com População até 20.000 hab

Descritores (situação atual)

•Municípios c/ 0% de alcance da meta pactuada (09 munic.)

•Municípios c/ alcance de 1% e 25% da meta pactuada (02 munic.)

Resultados esperados

• Atentar para a meta pactuada

•Municípios c/ alcance de 26% e 50% da meta pactuada (05 munic.)

•Municípios c/ alcance de 51% a 75% da meta pactuada (03 munic.)



• Informar 100% dos óbitos ao SIM e de NV ao SINASC

• Melhorar a atenção à saúde da criança

SUSAM2007

Ø Conclusão do Curso de Aperfeiçoamento em Avaliação

Ø Priorização dos indicadores 2007

Ø Levantamento dos dados por Indicador segundo municípios

Ø Organização dos descritores por IndicadorØ Organização dos descritores por Indicador

Ø Acompanhamento trimestral dos indicadores priorizados

Ø Elaboração do Consolidado da Avaliação por Indicador

Ø Elaboração do Consolidado de Descritores

ØAcompanhamento da AMQ – segundo momento avaliativo

SUSAM2007

Avaliadores por indicador Avaliadores por INDICADOR 2007.xls

Avaliadores municipais Avaliadores Municipais.xls

Avaliação por Indicador 2°Mun 07Avaliacao Indicadores HIPERDIA _ 1ºTRIM_ 2007.ppt

Avaliação Pactuação Municipal 07Avaliacao IND Pactuados 2007 COARI.xlsAvaliação Pactuação Municipal 07Avaliacao IND Pactuados 2007 COARI.xls

Avaliação Ind Prioritarios 1 TrimAvaliacao para Mun 1 TRIMESTRE 2007.xls

Avaliação Ind Prioritarios 1 SemestreAvaliacao para Mun 1º SEMESTRE2007.xls

Consolidado dos dados por IndicadorConsolidado Indicadores 1 semestre2007.xls

Consolidado dos Descritores Indicador e MunicipioDescritores Indpriorizados 1º SEMESTRE 2007.ppt

SUSAMConstrução da Proposta Metodológica de M&A

SUSAMReunioes de M&A

SUSAMCurso de Aperfeiçoamento em Avaliação

SUSAMSeminário de Avaliação de M&A

SUSAMOficina AMQ nos municípios

Itacoatiara - 2006 Manacapuru - 2006Itacoatiara - 2006

Labrea - 2006

Manacapuru - 2006

Coari - 2006

SUSAMOficina Avaliação AMQ

SUSAMDivulgação

SUSAMResultados alcançados:

Ø Realizado 4 momentos de avaliação dos Indicadores priorizados por trimestre para 100% dos municípios – exceto dos Indicadores Taxa de cura de Tuberculose e Taxa de cura da Hanseníase por problemas operacionais do SINAM

Ø Realizado 4 momentos de avaliação por município e encaminhado aos gestores municipais

Ø Elaborado consolidado por descritores de cada Indicador referente ao 1º trimestre e 1º semestre de 2007- apresentado a CIB e CES

Ø Realizado 3 momentos de visita in loco aos 16 municípios para realização de Oficinas

SUSAM

Em relação a AMQ

Junho de 2006Oficializaram a implantação da AMQ 16 municípios correspondendo a 100% da meta programada. Estes representam 25,80% do total de municípios do Estado.

Dezembro de 2007Do total de 16 municípios, 93,75% realizaram o primeiro Do total de 16 municípios, 93,75% realizaram o primeiro momento avaliativo no aplicativo AMQNET(3 não concluiram), 1 município realizou o segundo momento avaliativo – Itacoatiara e 1 permaneceu no estagio inicial. Outros 2 municípios encaminharam Oficio após primeiro momento avaliativo.

SUSAMLições aprendidas com a experiência

Pontos facilitadores

ØA Crescente integração, motivação e melhoria da capacidade técnica superam de desafios aparentemente difíceis de alcançar

ØA humildade e solidariedade são importantes para a coesão da equipe - alguns dedicam-se em caráter coesão da equipe - alguns dedicam-se em caráter incondicional

Ø O suporte teórico/ pratico do Centro Colaborador tornou-se um divisor de águas para condução do processo de trabalho

SUSAMLições aprendidas com a experiência

Pontos Dificultadores

Ø Fragmentação do processo de trabalho no campo da avaliação

Ø Indefinição de fluxos, rotinas para socialização das informações

Ø Relatórios dos Sistemas de Informação inconsistentes e/ou indisponíveis para analise

ØConhecimento desagregado sobre a dinâmica operacional do SUS/AB

Ø Dificuldades estruturais como insuficiência na freqüência dos meios de transporte e passagens

SUSAMRecomendações:

Ø Necessidade de estabelecer prioridades quando trabalhamos com muitos Indicadores e agrupar os muncicipios por situação que se encontram no cumprimento de metas

Ø Não usar os resultados dos Indicadores para punir

Ø Cooperação tecnica junto aos municipios para cumprimento das metas

Ø Formulação da Política Estadual de M&A da Atenção Básica, visando imprimir um processo sistemático de avaliação que culmine com a institucionalização das praticas avaliativas tanto no âmbito interno da SES quanto das Secretarias Municipais de Saúde

Ø Subsidiar a gestão para a organização das Redes de Atenção a Saúde

SUSAMObrigada!

Edylene Pereira

092 3643 6308

E-mail: [email protected]

Equipe DABEEquipe DABE

092 3643 6352

[email protected]

Proteja aAmazoniaAmazonia.pps

integrando as ações de monitoramento e avaliação com...

Documents