a epidemiologia das doenças infecciosas no início do século xx e a
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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
INSTITUTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO
BIOLOGIA DE AGENTES INFECCIOSOS E PARASITÁRIOS
A EPIDEMIOLOGIA DAS DOENÇAS INFECCIOSAS NO INÍCIO DO SÉCULO XX
E A CRIAÇÃO DA FACULDADE DE MEDICINA E CIRURGIA DO PARÁ
ARISTOTELES GUILLIOD DE MIRANDA
Belém-Pará
2013
ARISTOTELES GUILLIOD DE MIRANDA
A EPIDEMIOLOGIA DAS DOENÇAS INFECCIOSAS NO INÍCIO DO SÉCULO XX
E A CRIAÇÃO DA FACULDADE DE MEDICINA E CIRURGIA DO PARÁ
Tese apresentada ao Programa de Pós-Graduação em
Biologia de Agentes Infecciosos e Parasitários do Instituto
de Ciências Biológicas da Universidade Federal do Pará
como requisito parcial para a obtenção do grau de Doutor
em Biologia de Agentes Infecciosos e Parasitários.
Orientador: Prof. Dr. Ricardo Ishak
Belém-Pará
2013
ARISTOTELES GUILLIOD DE MIRANDA
A EPIDEMIOLOGIA DAS DOENÇAS INFECCIOSAS NO INÍCIO DO SÉCULO XX
E A CRIAÇÃO DA FACULDADE DE MEDICINA E CIRURGIA DO PARÁ
Tese apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Biologia de Agentes Infecciosos e
Parasitários do Instituto de Ciências Biológicas da Universidade Federal do Pará como
requisito parcial para a obtenção do grau de Doutor em Biologia de Agentes Infecciosos e
Parasitários.
Orientador: Prof. Dr. Ricardo Ishak
Instituto de Ciências Biológicas-UFPA
Banca Examinadora: Prof. Dr. Francisco de Paula Pinheiro
Instituto Evandro Chagas- IEC
Prof. Dr. José Maria de Souza
Instituto Evandro Chagas-IEC
Profª. Dra. Maria de Nazaré dos Santos Sarges
Instituto de Filosofia e Ciências Humanas-UFPA
Prof. Dr. Pedro Fernando Vasconcelos
Instituto Evandro Chagas-IEC
Prof. Dr. Antonio Carlos Rosário Vallinoto
Instituto de Ciências Biológicas-UFPA
Belém, 3 de outubro de 2013
“A obra em si mesma é tudo; se te agradar, fino leitor, pago-me a
tarefa; se te não agradar, pago-te com um piparote, e adeus.”
Machado de Assis, por Brás Cubas
Para Antônio e Lucy, onde tudo começou;
Vera, o porto seguro do amor e da cumplicidade;
Bruno e Bruna, filhos que me orgulham;
Renata, a filha pelo Amor de Bruno;
Vinícius e Beatriz, a nova geração, os netos, a continuação do caminho.
Para Meirevaldo Paiva (in memoriam), mestre e amigo; minha referência de professor.
Agradecimentos
Aos professores Maria de Nazaré dos Santos Sarges, Habib Fraiha Neto, Pedro Fernando
da Costa Vasconcelos - mais amigos que julgadores -, que acompanharam o processo de
elaboração e muito contribuíram, com sugestões na qualificação, para o aprimoramento desta
proposta;
Aos professores Maria de Nazaré dos Santos Sarges, Pedro Fernando da Costa
Vasconcelos, Francisco de Paula Pinheiro e José Maria de Souza, componentes da banca na
defesa da tese, pelos novos olhares e acréscimos incluídos na redação final deste trabalho;
Ao professor Antonio Carlos Rosário Vallinoto, também componente da banca, pelo
incentivo ao longo da elaboração da tese;
Aos funcionários da Biblioteca Pública Arthur Vianna, a “equipe” da bibliotecária
Simone Matos Moreira, pelo profissionalismo e carinho especial com que me distinguiram
nas inúmeras vezes que ali estive, pelos vários anos em que tenho buscado as pistas sobre a
Faculdade;
Aos funcionários da Secretaria da Pós-Graduação da BAIP, pela seriedade e presteza no
atendimento sempre que solicitados;
Aos amigos e colegas que foram cúmplices durante as várias etapas da elaboração desse
trabalho, pacientes na escuta das histórias que contava, em especial a José Maria de Castro
Abreu Jr., parceiro, incentivador e principal responsável pela ideia do livro sobre a história da
Faculdade de Medicina e Cirurgia do Pará, que acabou resultando nesta tese;
Ao Professor Ricardo Ishak, mais que orientador, o que pensou este trabalho associando
Epidemiologia e História e acreditou que ele seria possível;
A todas as pessoas que de algum modo colaboraram para que chegássemos até aqui.
Muito obrigado a todos.
página
Figura 1 - Área geográfica da Amazônia e suas subdivisões......................................... 17
Figura 2 – Situação geográfica do Estado do Pará ................................................ ....... 19
Figura 3 – Faculdade de Direito do Pará ....................................................................... 39
Figura 4 – Faculdade de Farmácia do Pará ...................... ............................................ 40
Figura 5 – Faculdade de Odontologia do Pará .............................................................. 41
Figura 6 – Faculdade de Agronomia do Pará................................................................ 43
Figura 7 – Antônio Lemos ............................................................................................. 50
Figura 8 – Oswaldo Cruz e Belisario Penna .................................................................. 54
Figura 9 - Membros da equipe de Oswaldo Cruz no Pará ............................................ 56
Figura 10 – Equipamento para expurgo das residências ............................................... 57
Figura 11 – Equipe de expurgo em ação ....................................................................... 59
Figura 12 – Faculdade de Medicina da Bahia ............................................................... 65
Figura 13 – Barão de Anajás ........................................................................................ 78
Figura 14 – Diretoria da Sociedade Médico-Cirúrgica do Pará ................................... 82
Figura 15 – Magno e Silva .......................................................................................... 87
Figura 16 – Camilo Salgado ........................................................................................ 91
Figura 17 – Instalação da Faculdade de Medicina e Cirurgia do Pará .......................... 92
Figura 18 – Necrotério Público ..................................................................................... 93
LISTA DE FIGURAS
SUMÁRIO
LISTA DE FIGURAS.............................................................................................................. 8
RESUMO ............................................................................................................................... 11
ABSTRACT .......................................................................................................................... 12
1 INTRODUÇÃO ...................................................................................................... 13
1.1 A REGIÃO AMAZÔNICA ......................................................................................... 17
1.1.1 O Pará e Belém no fim do século XIX e princípio do século XX ........................... 18
1.1.2 As doenças infecciosas mais comuns no Estado do Pará entre 1800 e 1920 ......... 24
1.1.2.1 Febre amarela ............................................................................................................. 24
1.1.2.2 Malária ........................................................................................................................ 26
1.1.2.3 Cólera......................................................................................................................... 29
1.1.2.4 Varíola ....................................................................................................................... 31
1.1.2.5 Gripe espanhola .................................................................................................... .....34
1.2 O ENSINO SUPERIOR NO PARÁ...........................................................................37
1.2.1 As escolas superiores no Pará no início do século XX........................................... 38
1.2.1.1 Direito........................................................................................................................ 38
1.2.1.2 Farmácia.................................................................................................................... 39
1.2.1.3 Odontologia ............................................................................................................ 41
1.2.1.4 Agronomia ................................................................................................................ 42
1.3 OBJETIVOS............................................................................................................... 44
1.3.1 Objetivo geral .............................................................................................................44
1.3.2 Objetivos específicos ............................................................................................... 44
2. MATERIAL E MÉTODOS......................................................................................45
2.1 PESQUISA BIBLIOGRÁFICA ............................................................................. 45
2.2 ENTREVISTAS ....................................................................................................... 45
3 RESULTADOS E DISCUSSÃO............................................................................. 47
3.1 POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE NA PRIMEIRA REPÚBLICA.....................47
3.1.1 Oswaldo Cruz no Pará............................................................................................ 53
3.2 AS REFORMAS DO ENSINO MÉDICO NO BRASIL.......................................... 64
3.2.1 Reforma Benjamin Constant................................................................................. 67
3.2.2 Reforma Rivadavia Correa.....................................................................................68
3.2.3 Reforma Maximiano de Carvalho......................................................................... 66
3.3 A ORGANIZAÇÃO DAS PRIMEIRAS SOCIEDADES MÉDICAS NO ESTADO
DO PARÁ ................................................................................................................ 73
3.3.1 A fundação da Sociedade Médico-Cirúrgica do Pará ......................................... 80
3.4 A CRIAÇÃO DA FACULDADE DE MEDICINA E CIRURGIA DO PARÁ ........86
4 CONCLUSÕES ................................................................................................95
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS................................................................................97
Resumo
O final do século XIX mostrou duas características importantes na área da saúde. A
primeira indicava a continuidade da ocorrência de doenças ocasionadas por agentes
infecciosos que incluíam a febre amarela, malária, cólera e varíola. Por outro lado, a situação
econômica do Estado do Pará com o início da perda da exclusividade na produção extrativista
do maior gerador de riquezas para o Estado, a borracha, levou a uma situação em que se
tornava cada vez mais difícil e cara a formação de novos médicos paraenses no exterior ou em
outros Estados brasileiros. O início do século XX trouxe a abertura de faculdades na cidade de
Belém, incluindo duas na área da saúde (Farmácia e Odontologia), além de uma
regulamentação nacional para a criação e abertura de cursos de medicina. O Estado do Pará,
sob a influência do esforço de Oswaldo Cruz com o seu trabalho de eliminação da febre
amarela na cidade de Belém, em uma aplicação prática dos novos conhecimentos gerados pela
descrição de agentes infecciosos nas formas de transmissão por meio de vetores e a aplicação
de novas maneiras de prevenção e controle de doenças (saneamento e vacinas), após se
organizar, a princípio por meio de uma sociedade científica de forma inovadora, cria a oitava
escola de medicina do país, em 9 de janeiro de 1919 com o nome de Faculdade de Medicina e
Cirurgia do Pará.
Abstract
The late nineteenth century showed two important features in the area of health. The
first indicated the continuous occurrence of diseases caused by infectious agents that included
yellow fever, malaria, cholera and smallpox. On the other hand, the economic situation of the
state of Pará with the early loss of exclusivity extractive production of the largest wealth
generator for the state, the rubber, has led to a situation where it became increasingly difficult
and expensive training new medical doctors abroad or in other Brazilian states. The early
twentieth century brought the opening of colleges in Belém, including two in the area of
health (Pharmacy and Dentistry), as well as national legislation for the creation and opening
of medical courses. The state of Pará, under the influence of the effort of Oswaldo Cruz with
his work of eliminating yellow fever in the city of Belém, in a practical application of the new
knowledge generated by the description of infectious agents in their transmission by vectors
and application of new ways of preventing and controlling diseases (sanitation and vaccines)
after organizing at first through a scientific society in innovative ways, creates the 8th medical
school in Brazil, on January 9, 1919, named Faculty of Medicine and Surgery of Pará.
13
1 INTRODUÇÃO
O ensino médico no Brasil se iniciou oficialmente em 1808 com a vinda da família
real portuguesa para a sua principal colônia, fugindo da ameaça das tropas de Napoleão
Bonaparte (Torres, 1946; Lobo, 1964; Miranda & Abreu Jr., 2010; Abreu Jr., 2010). Apesar
desse marco temporal de 1808, há registro de algumas tentativas anteriores com a finalidade
de preparar médicos e cirurgiões para atender à população do Brasil Colônia, como o ofício
dirigido à Metrópole, em 1799, com a solicitação do Cirurgião-Mor José Xavier de Oliveira
Dantas de que fosse considerada como Aula Régia o curso de cirurgia e anatomia que
ministrava na Bahia, sendo este provavelmente o primeiro organizado em terras brasileiras
(Lobo, 1964).
Por iniciativa de José Corrêa Picanço, médico brasileiro que fazia parte da comitiva
real portuguesa, e preocupado com a falta de médicos diante da nova realidade surgida com a
presença da corte portuguesa, o rei D. João VI expediu a Carta Régia de 18 de fevereiro de
1808, criando na Bahia uma “Escola de Anatomia e Cirurgia” (Lobo, 1964) e, com ela, “uma
estrutura universitária embrionária com precárias instalações físicas e um currículo
desarticulado de disciplinas e cursos” (Luz, 1982). A escola funcionou, inicialmente, no Real
Hospital Militar da Bahia, instalado no prédio do Convento, anteriormente ocupado pelo
Colégio dos Jesuítas no Terreiro de Jesus, mesmo local onde após reformas se instalou a
Faculdade de Medicina, hoje integrante da Universidade Federal da Bahia (Torres, 1946).
Com a transferência da corte para o Rio de Janeiro, D. João VI adotou o mesmo
procedimento e, em 5 de novembro de 1808, criou uma “Escola de Anatomia, Cirurgia e
Medicina”, nos moldes da Bahia, para funcionar no Hospital Real Militar, no antigo Colégio
dos Jesuítas no Morro do Castelo (Lobo, 1964; Salles, 1971). Corresponde, atualmente, à
Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro.
Por quase um século, as duas escolas foram as únicas no Brasil. No período
republicano, em 1898, foi criada a terceira, no Rio Grande do Sul. Sua criação está
relacionada aos desdobramentos da aplicação da Constituição de 1891 que, inspirada nos
princípios positivistas, defendia o exercício de qualquer profissão, independentemente de
diploma ou qualquer título (Sarinho, 1989).
O ideário positivista era previsto na própria Constituição do Rio Grande do Sul, sob o
governo de Júlio de Castilhos. Embora possa parecer contrassenso, ao mesmo tempo em que
defendia a liberdade do exercício profissional, o governador Júlio de Castilhos apoiava a
criação da faculdade, por ser esta fruto da iniciativa privada, como postulavam os positivistas.
14
Tal fato gerou também a movimentação dos médicos gaúchos que, sentindo a necessidade de
manter sua reserva de mercado, viram na faculdade de medicina o canal para, de certo modo,
manter o monopólio do conhecimento médico (Hassen & Rigatto, 1998).
As escolas médicas, que eram três até a primeira década do século XX, somariam oito
na segunda década daquele século, com a criação da Faculdade de Medicina de Minas Gerais,
em 1911; da Faculdade de Medicina Hahnemanniana, com ênfase na medicina homeopática,
em 1912, no Rio de Janeiro (atual Escola de Medicina e Cirurgia); da Faculdade de Medicina
de São Paulo (atualmente integrada a USP), também em 1912; da Faculdade de Medicina do
Paraná, em 1912, já fazendo parte da Universidade do Paraná; e da Faculdade de Medicina e
Cirurgia do Pará, em 1919 (Abreu Jr., 2010).
Em seu discurso de paraninfo à segunda turma da Faculdade de Medicina e Cirurgia
do Pará, em 1926, o Prof. Orlando Lima, catedrático de Obstetrícia, afirmava que
um grupo de Periodeutas plantou no sólo fecundo do Pará a semente
do ensino médico. E ella medrou, cresceu, desenvolveu-se,
transformando-se no arbusto e depois na arvore adulta que agora
começa a dar os seus nutrientes e saborosos fructos, (Lima, 1927).
Pelo discurso, tem-se a impressão de que, um belo dia, médicos em prol de um bem
comum, iluminados e coesos, sob a batuta do “maestro” Camilo Salgado - não à toa, hoje
cultuado em Belém como santo popular (Costa, 2004) – chegaram à conclusão de que era
preciso fundar uma faculdade de medicina no Pará.
A aceitação de uma tese reducionista como esta, simplória e ao mesmo tempo
justificadora da personalidade “predestinada” dos criadores da escola, significaria desprezar a
existência de tantos outros acontecimentos vivenciados naquele período e esquecer que
eventos reais têm sempre o homem como ator principal.
Quando a Faculdade de Medicina do Pará foi fundada em 1919, havia sete faculdades
de medicina em funcionamento, nenhuma situada acima do Estado da Bahia (Sarinho, 1989).
Ademais, somente a da Bahia e a do Rio de Janeiro eram oficiais; as demais teriam que ser
equiparadas àquelas, a fim de que seus diplomas tivessem validade em todo o território
nacional (Miranda & Abreu Jr., 2010).
Na segunda década do século XX, o Estado do Pará já se ressentia dos efeitos
econômicos adversos oriundos da queda na produção da borracha (Santos, 1980; Weinstein,
1993) e continuava a conviver com índices alarmantes de doenças infecciosas, como a
15
malária, a lepra, a febre amarela, a cólera e a tuberculose (Vianna,1906; Araujo, 1922). Tais
doenças, por não terem merecido a devida atenção dos governantes quando os recursos para
seu combate eram abundantes no período da “Belle Époque, mantinham as cidades insalubres
e em péssimas condições sanitárias, embora “embelezadas” em seus centros urbanos, com
altas taxas de morbimortalidade, comprometendo qualquer projeto de desenvolvimento
porventura sonhado.
Ainda assim, o Brasil e a região Amazônica continuavam a atrair interesses comerciais
internacionais, o que significava a existência de condições adequadas de saneamento.
Entretanto, para que as relações comerciais pudessem se estabelecer, principalmente com a
Europa, em especial com a Inglaterra, a grande potência de então, era necessário um programa
de saneamento para o país e para a região, o que implicaria não apenas em ações, mas,
sobretudo, na existência de mão-de-obra especializada, aí se incluindo os médicos, para levar
a contento esse projeto de desenvolvimento.
No início do século XX, o número de médicos atuando na Amazônia brasileira era
bastante reduzido, contribuindo para a precariedade do quadro sanitário da região. Embora
sem dados estatísticos concretos, Carvalho (1922) registra no Pará 82 médicos como
associados da Sociedade Médico-Farmacêutica do Pará (fundada em 1897 e ativa até 1900) e
cem médicos presentes à fundação da Sociedade Médico-Cirúrgica do Pará em 1914, para
uma população estimada no Estado de 445 mil habitantes em 1900 e em 783 mil habitantes
em 1910 (Santos,1980). A cidade de Belém contava com pouco menos que cem mil
habitantes na virada do século XX (Weinstein,1993). Grande parte desses profissionais era
oriunda de outros Estados, chegados ao Pará atraídos pela ilusão de desenvolvimento por que
passara a região Amazônica durante os anos do fausto da borracha. Pinto (1922) registra 98
médicos no Pará, em 1921, sendo 62 formados no Rio de Janeiro, trinta na Bahia e seis no
exterior.
Desse modo, era fundamental aumentar o número de médicos para atuar na Amazônia
brasileira, sem o que qualquer projeto sanitário resultaria inviável. Como não havia mais
como atraí-los de outros Estados com vantagens financeiras, talvez a criação de um curso de
medicina no Estado do Pará pudesse funcionar como importante instrumento no combate aos
péssimos índices epidemiológicos, contribuindo, assim, para a mudança do perfil sanitário e
social do Estado e da região.
Nesse aspecto, foi de grande importância a participação de Oswaldo Cruz, que
contratado pelo governo Estado do Pará, realizou um programa de erradicação da febre
amarela no Estado, com ênfase em Belém, no período de novembro de 1910 a outubro de
16
1911 (Costa, 1973; Britto & Cardoso, 1973; Fraiha Neto, 2012). Sua vinda para Belém,
juntamente com médicos e técnicos, e a contratação de outros médicos e pessoal de apoio na
capital paraense deixou patente a necessidade de qualificação para enfrentar os desafios que a
busca pela melhoria dos índices epidemiológicos impunha.
Escolhidas por sua importância no contexto histórico e epidemiológico da capital no
recorte temporal pré-definido, as entidades nosológicas abordadas, quais sejam: febre
amarela, cólera, varíola, malária e gripe espanhola, não eram as únicas presentes no cotidiano
da “cidade miasmática” de Belém (Ritzmann, 1997) desde os tempos coloniais. Vianna
(1906) analisou também a peste bubônica entre as epidemias, além da febre amarela e da
varíola. Vale ressaltar ainda a tuberculose e a hanseníase, as quais mesmo hoje constituem um
grave problema de saúde pública (Rufino Neto, 2001; Magalhães & Rojas, 2007).
Sobre as três primeiras, historicamente consideradas as mais frequentes, existe farta
bibliografia no âmbito da historiografia da saúde, destacando-se em nível regional, os
trabalhos de Britto & Cardoso (1973) sobre a febre amarela, Beltrão (2004), sobre a cólera,
Silva (2009) sobre a varíola, Amaral (2006) sobre a febre amarela e a peste bubônica; Costa
(2006), que enfoca as condições de saneamento de Belém diante das epidemias; além do
mencionado trabalho de Vianna (1906), referência obrigatória quando se fala em epidemias
no Pará. Por outro lado, escassa é a bibliografia sobre a malária em historiografia da saúde.
Quanto à gripe espanhola, encontramos poucas referências regionais, como Gurjão (1922), no
qual faz um balanço dos dois meses de duração da epidemia em Belém.
A opção pela abordagem das doenças predefinidas no projeto partiu do pressuposto de
que, por meio delas, do seu conhecimento, das repercussões na sociedade paraense quando
das epidemias por elas causadas e das medidas empregadas para seu controle ou erradicação,
seria possível elaborar uma linha de raciocínio que nos levasse a sustentar hipótese sobre sua
importância influenciando a criação da Faculdade de Medicina e Cirurgia do Pará.
Neste trabalho, nosso propósito foi o de analisar as circunstâncias envolvidas na
criação da Faculdade de Medicina e Cirurgia do Pará, buscando causas factíveis, como a
influência das doenças infecciosas mais prevalentes no Estado, contextualizando-as ao
momento histórico por que passava o Estado do Pará nas primeiras décadas do século XX.
Por volta da segunda década do século XX, quando surgiu a Faculdade de Medicina, o
Estado do Pará não mais vivia a confortável situação financeira disponibilizada pelo comércio
da borracha, o qual provocara grandes mudanças na história econômica e na geopolítica da
região amazônica, com reflexos positivos na sua conjuntura socioeconômica e fazendo de sua
17
capital, Belém, uma importante cidade no contexto nacional (Santos, 1980; Weinstein, 1993;
Sarges, 2000).
Em contraponto, no que se refere às condições de saneamento, a cidade de Belém,
apesar de ter vivenciado um estágio de crescimento e desenvolvimento anteriormente jamais
alcançado (Sarges, 2000), continuava a conviver com altos índices de mortalidade e/ou
morbidade por conta de doenças infecciosas historicamente prevalentes na capital e suas
frequentes epidemias, agravado pelo crescimento populacional desordenado em razão das
frentes migratórias nordestinas, principalmente, fugindo da seca e na busca de sua redenção
econômica na Amazônia brasileira (Vianna,1906; Santos, 1980; Fontes, 2002, entre outros).
1. 1 A REGIÃO AMAZÔNICA
A Amazônia é um espaço geográfico que ocupa grande parte do hemisfério
setentrional da América do Sul. Considerada a maior região florestal e hidrográfica do mundo,
representa mais da metade das florestas tropicais remanescentes no planeta e compreende a
maior biodiversidade de floresta tropical do mundo (Amazônia. Disponível em:
http://educaterra.terra.com.br/voltaire/500br/amazonia.htm).
Figura 1 – Área geográfica da Amazônia e suas subdivisões
Fonte: http://www.pinonfriaes.com/images/mapa_panamazonia.jpg?761
Perfazendo mais de seis milhões de km², estende-se das margens do Oceano
Atlântico até o sopé da Cordilheira dos Andes, compreendendo parte do território de nove
países (Figura 1): Brasil, Venezuela, Colômbia, Peru, Bolívia, Equador, Suriname, Guiana e
18
Guiana Francesa (http://portalamazonia.globo.com/pscript/amazoniadeaaz/artigoAZ.php?id
Az=134).
A Amazônia brasileira compreende os Estados do Pará, Amazonas, Acre, Rondônia,
Roraima, Amapá, Mato Grosso, Tocantins e parte do Maranhão. Fruto de um conceito
político – instituído pela necessidade do governo de planejar e promover o desenvolvimento
da região - e não de um imperativo geográfico, a Amazônia brasileira também é chamada de
Amazônia Legal, termo definido a partir da criação da Superintendência do Desenvolvimento
da Amazônia (SUDAM) em 1966.
A Amazônia brasileira cobre cerca de 61% do território brasileiro, numa superfície
aproximada de 5.217.423 km² abrigando uma população de mais de 21milhões de habitantes
(Thomas, 2003).
Os outros conceitos de divisões atribuídos à Amazônia são:
Amazônia Ocidental - constituída pelos Estados do Amazonas, Acre, Rondônia e
Roraima;
Amazônia Oriental - constituída pelos Estados do Pará, Maranhão, Amapá, Tocantins
e Mato Grosso;
Amazônia Continental - constituída por Brasil, Bolívia, Peru, Equador, Colômbia,
Venezuela, República da Guiana, Suriname e Guiana Francesa (http://www.sudam.gov.br/
amazonia-legal).
1.1.1 O Pará e Belém no final do século XIX e início do século XX
O Estado do Pará fica situado no centro-leste da região Norte do Brasil, sendo
marcado pela linha do Equador em seu extremo norte. Abrange uma área de 1.253.164,49
km², contando com uma população de cerca de 7,1 milhões de habitantes. Seu nome é de
origem tupi-guarani e significa “rio-mar”, que era como os indígenas da região denominavam
o braço direito do rio Amazonas, que acrescido das águas do rio Tocantins tornava-se tão
vasto como um mar ao ponto de não se poder ver a outra margem
(http://pa.gov.br/O_Para/gente.asp).
É o segundo maior Estado do país em superfície, ocupando mais de 16% do território
nacional, sendo menor apenas do que o Estado do Amazonas. Por sua extensão, faz limite
com os Estados do Amapá ao norte, Maranhão a leste, Tocantins a sudeste, Mato Grosso ao
sul, Amazonas a oeste e Roraima a noroeste.
19
O Estado do Pará (Figura 2) tem fronteiras internacionais com o Suriname ao norte e a
Guiana a noroeste, sendo banhado pelo Oceano Atlântico a nordeste
(<://www.brasilrepublica.com/para.htm>).
Figura 2 – Situação geográfica do Estado do Pará
Fonte: http://www.jornaldosamigos.com.br/mapa_estado_para.jpg
De acordo com Santos (1980), a economia paraense está dividida em cinco fases: I –
fase de decadência: 1800-1840; II – fase da expansão gomífera: 1840-1910; III – fase de
declínio: 1910-1920; IV – fase não caracterizada (recuperação?): 1920-1940; V – fase de
crescimento moderado: 1940-1970.
No século XVIII, a região conheceu um período de grande prosperidade, no chamado
“ciclo agrícola”, com a proliferação de lavouras de café, arroz, cana-de-açúcar, cacau e
tabaco, além de fazendas de gado. Durante boa parte deste “ciclo”, a economia da região
permaneceu praticamente sem contato com os grandes mercados da época. A integração do
Maranhão e Grão-Pará foi desfeita em 1774, época que coincidiu com certa estagnação da
economia local, mas a instalação da Companhia Geral do Grão-Pará e Maranhão (1755-1778),
consolidando o contato entre a região e os mercados da Europa, além de introduzir o escravo
africano ajudou a melhorar os números da economia regional (Santos, 1980).
Até as primeiras décadas do século XIX, a economia regional pautou-se na exploração
das “drogas do sertão”, experimentando um ligeiro crescimento com a cultura de exportação
do cacau, seguida da cultura da cana-de-açúcar, algodão, tabaco e arroz. A atividade pesqueira
para consumo doméstico, a pecuária e umas poucas culturas agrícolas sem maior porte, afora
a reduzida atividade industrial, era tudo o que seu sistema apresentava de mais estável. O
cacau, produto mais importante, então, de cultura exclusivamente extrativista, vivia sujeito
20
tanto às demandas do marcado externo quanto às peculiaridades do extrativismo (Santos,
1980).
A Cabanagem, revolução popular que aconteceu no Pará entre os anos de 1835 e 1840
desintegrou a vida econômica e social de toda a Amazônia, causando destruição de várias
áreas agrícolas e o abandono dos colonos que ali trabalhavam (Weinstein, 1993). A tendência
geral da economia foi de declínio, por conta da queda do preço do cacau no mercado externo e
das despesas feitas pelo governo colonial na luta contra a França, por causa do território da
então Guiana Francesa e da própria Cabanagem (Santos, 1980). A partir da segunda metade
do século XIX, o Pará voltou a alcançar um certo desenvolvimento econômico em função da
produção e exportação do látex, impulsionado pela crescente demanda da indústria
internacional, principalmente após a descoberta do processo de vulcanização por Charles
Goodyear (Sarges, 2000).
Assim, a economia paraense experimentou um novo ciclo de crescimento no final do
século XIX e início do século XX com a exploração da borracha, época que ficou conhecida
como Belle-Époque amazônica, marcada pelos traços artísticos do Art Nouveau, num
momento áureo no que se refere à urbanização e embelezamento da cidade, com Belém, a
capital do Estado, tornando-se polo de desenvolvimento e centro do comércio mundial da
borracha, seja como produtor ou como entreposto de escoamento da produção de outros locais
da Amazônia, levando ao surgimento de grandes lojas, bancos seguradores e firmas de
comércio em geral (Santos, 1980; Weinstein, 1993; Sarges, 2000).
A Hevea brasiliensis, nome científico de uma das árvores (seringueira) cuja seiva (o
látex) se fabrica a borracha, tem na Amazônia seu habitat natural. Desde o meado do século
XVIII se havia descoberto as seringueiras nativas, que se estendiam do Pará ao leste da
Bolívia (http://www.pinonfriaes.com/ciclo-borracha_29.html).
Em viagem pela região, em 1743, o explorador francês Charles Marie de La
Condamine descendo o rio Amazonas vindo do Equador observou a extração de um líquido
branco, viscoso, de uma árvore posteriormente denominada de Hevea brasiliensis. O líquido,
depois de coagulado, criava uma substância maleável, de grande elasticidade e
impermeabilidade, com a qual os índios faziam seringas, botas e brinquedos. Condamine
levou amostras do produto para a França, em 1745, onde produziu trabalhos chamando a
atenção para as propriedades do caoutchouc, como era denominado pelos habitantes da
região, e que significa “árvore que chora” (Condamine, 1992; Weinstein, 1993; Jackson,
2011).
21
Explorada de forma incipiente desde o início do século XIX, a extração da borracha
na Amazônia se intensificou a partir de 1850, tendo seu apogeu em função do aumento da
demanda estrangeira pelo produto, em parte por conta da descoberta do método de
vulcanização por Charles Goodyear, num momento em que a região era o único produtor
mundial. Isto gerou um crescimento comercial e demográfico sem precedentes,
principalmente entre os anos de 1905 e 1912 transformando a Amazônia brasileira, antes
esquecida e muito atrasada, em um dos mais promissores centros de comércio do Brasil ,
tornando a economia brasileira praticamente dependente da borracha da Amazônia (Santos,
1980; Weinstein, 1993;Jackson, 2011).
O impacto econômico maior da borracha foi sentido plenamente nos “anos dourados”
da Amazônia – aproximadamente de 1880 a 1910 (Weinstein, 1993), refletindo-se na
construção de obras monumentais, como o Theatro da Paz. No Pará, as maiores concentrações
da Hevea brasiliensis encontravam-se nas regiões das ilhas (Breves, Melgaço, Anajás –
mesorregião do Marajó) e ao longo dos sistemas fluviais do Xingu e do Tapajós. As bacias
dos rios Tocantins e Guamá, a partir dos quais se chegava à cidade de Belém, também
continham áreas de seringueiras (Weinstein, 1993).
Em 1910, nos dois primeiros meses do ano, a borracha atingiu o ápice da alta de
preços no quilo, quase três dólares. Essa aparente euforia logo se dissiparia desvelando que a
súbita alta de preços no mercado exportador seria interrompida, o que aconteceu em maio
daquele ano: os preços da borracha começam a cair, com a chegada ao mercado internacional
da borracha asiática e a consequente perda da exclusividade na exportação mundial desse
produto. Após vinte anos de trabalho, as plantações de hévea da Ásia (Malásia), a partir das
sementes contrabandeadas do Pará pelo inglês Henry Wickham começaram a produzir
borracha em quantidades consideráveis. Sua vantagem: na Ásia, as seringueiras eram
plantadas próximas uma das outras; o terreno era limpo e plano, fácil ao cultivo; a plantação
era próxima aos postos de vendas; e apesar da grande produção, continuou-se a plantação em
série de seringueiras, garantindo a produção e o abastecimento futuro, por um período
praticamente infinito (Weinstein, 1993; Jackson, 2011).
Por mais que durante a segunda metade do século XIX não tenha havido, na América
Latina, uma expansão da economia voltada para a exportação, o comércio da borracha seria
responsável pelo rápido crescimento comercial do Pará neste período (Weinstein, 1993).
Com o declínio deste ciclo - que marcaria historicamente a região -, a partir da entrada
no mercado internacional da borracha produzida na Ásia, veio a estagnação, da qual o Pará só
sairia na década de 1960, com o desenvolvimento agrícola do sul do Estado. Na década de
22
1970, o crescimento foi acelerado com a exploração de minérios, principalmente na região
sudeste do estado, como o ferro na serra de Carajás e do ouro em Serra Pelada
(http://www.brasilrepublica.com/para.htm.).
No Pará, a cidade de maior importância, historicamente, sempre foi a capital do
Estado, Belém, cidade fundada com o estabelecimento de uma fortificação militar pelos
colonizadores portugueses em 12 de janeiro de 1616, “em uma ponta de terra na foz do
Guamá, que entra nas águas caudalosas do rio Pará” (Tocantins, 1963), e para a defesa da
entrada dos domínios portugueses na Amazônia (Sarges, 2000).
Os primeiros tempos de colonização de Belém foram de luta contra algumas tribos
rebeldes à dominação e contra estrangeiros (holandeses, ingleses e irlandeses) localizados na
foz do Amazonas e em alguns pontos da ilha do Marajó, onde comercializavam com os
indígenas (Hurley, 1940).
Durante os séculos XVII e XVIII, a cidade de Belém apresentou um lento
crescimento, marcado por uma atividade econômica limitada à produção de gêneros nativos,
como o cacau, a cana-de-açúcar, o arroz e o algodão, destinados à exportação, pelo pequeno
número de habitantes e o próprio desinteresse da metrópole portuguesa em relação ao Norte
do Brasil (Cruz, 1973; Sarges, 2000).
A partir da segunda metade do século XIX, em decorrência do início da sistemática
exploração da borracha, Belém começou um novo ciclo de desenvolvimento econômico - cujo
ápice foram os anos entre 1880 e 1910 -, assumindo o papel de principal porto de escoamento
da produção de látex (Weinstein, 1993).
Ainda que o estado do Amazonas se constituísse no principal centro de produção da
borracha, a cidade portuária de Belém continuou a dominar a vida comercial e cultural da
região uma vez que além do escoamento da produção de látex, a cidade mantinha elevada a
exportação de produtos como o cacau, a castanha-do-pará e o algodão. Por sua localização
próxima à foz do rio Amazonas, a cidade de Belém prosperou com o comércio da borracha
tanto quanto a cidade de Recife com a economia açucareira (Weinstein, 1993).
O processo de urbanização da cidade, que abrigou um suntuoso projeto arquitetônico
profundamente inspirado nas referências estéticas europeias, a partir da segunda metade do
século XIX, está relacionado principalmente à função comercial, financeira, política e cultural
desempenhada durante a fase áurea da borracha no que é conhecido como a Belle-Époque
amazônica (Sarges, 2000).
Entre 1890 e 1910, período da administração do intendente Antônio Lemos, a
efervescência de “modernidade” adquiriu maior vigor. Grandes e luxuosas construções,
23
praças, avenidas extensas e largas e bulevares sobrepuseram-se às estreitas e mal iluminadas
ruas da Campina e do bairro da Cidade Velha (Weinstein, 1993, Sarges, 2000; Pantoja, 2004).
Uma cidade com amplas avenidas e grandes áreas direcionadas para os novos bairros que
recebiam as famílias em processo de elevação social; praças ajardinadas, edifícios de
administração pública, várias escolas, hospitais, asilos e cadeias compunham as instituições
de controle e reprodução social. Completavam o conjunto urbano os estabelecimentos
industriais, casas bancárias e firmas seguradoras e as companhias de serviços urbanos como
telégrafos, telefonia, linhas de bonde e estrada de ferro, além das instituições culturais e
recreativas, religiosas e laicas. No porto, duas companhias inglesas faziam de dez em dez dias
a ligação com a Europa e a América do Norte, além da navegação costeira brasileira. Essas
transformações se estenderiam por toda a primeira década do século XX (Weinstein, 1993;
Daou, 2000; Sarges, 2000).
A borracha propiciou, entre os anos de 1870 a 1910, o principal surto econômico não
só do Estado do Pará, mas de toda a região Amazônica, período em que este produto ocupou o
primeiro lugar na pauta de exportações do Estado, permitindo o aporte de recursos e a
formação de uma elite econômica composta pelos modernos extrativistas (os seringalistas),
em substituição à tradicional burocracia administrativa. Esta nova elite, composta ainda por
fazendeiros, comerciantes e profissionais liberais, elegeu Belém como local de residência
principal, tendo seu porto como ponto de referência e originaria, também, uma “elite de
doutores”, composta pelos filhos dessa nova burguesia, que eram enviados para estudar na
Europa (Sarges, 2000).
Essa nova elite intelectual contribuiiu para a introdução de novos hábitos de vida, bem
como para o aumento do número de profissionais liberais, cuja repercussão, no âmbito da
sociedade paraense, se fez sentir anos depois, envolvendo as atividades científicas,
particularmente a medicina.
Paralela a essa face “oficial” da cidade coexistia outra, composta pelas camadas
populares, “tais como sapateiros, vendedores ambulantes, cozinheiras, criados, amas-de-leite,
barbeiros, peixeiros, leiteiros e tantos outros sujeitos”, que desprovidos de riquezas materiais,
sofreriam um processo civilizatório diferenciado, intensificado no início do século XX, em
função do crescimento econômico e urbano da cidade e dos problemas decorrentes deste
processo (Amaral, 2006). Sobre estes, assim se manifestava o intendente Antonio Lemos, em
seu relatório de 1898:
24
Triste, realmente triste, o espetáculo que a cada passo deparava nos
pontos mais concorridos de Belém, onde os mercadores ambulantes de
grande número de coisas, estacionavam aliás e amarravam tendas,
semeando de imundícies os locais que impunemente ocupavam
convencidos de que exerciam ou estavam a sombra de um direito
(PARÁ, 1898).
Era necessário combater essas mazelas, afastar as “classes perigosas” da visibilidade
da cidade moderna (Amaral, 2006); remodelar hábitos e costumes sociais; alinhar a cidade aos
padrões da civilização europeia para que Belém se transformasse realmente numa metrópole
digna das benesses financiadas pela economia da borracha (Sarges, 2000).
Em que pese as condições de desenvolvimento advindas da economia da borracha, o
Estado do Pará e Belém, especificamente, convivia com índices sanitários desfavoráveis por
conta de constantes epidemias de doenças como febre amarela, malária, cólera, varíola e peste
bubônica, com a participação, ainda, da pandemia de gripe espanhola, em 1918. Portanto,
fazia-se necessário destruir a imagem da cidade desordenada, feia, promiscua, imunda,
insalubre e insegura, para mostrar ao mundo civilizado que Belém era o símbolo do progresso
(Sarges, 2000).
1.1.2 As doenças infecciosas mais comuns no Estado do Pará entre 1800 e 1920
1.1.2.1 Febre Amarela
A febre amarela é uma doença infecciosa aguda causada por um arbovírus da família
Flaviviridae, que se mantém endêmica ou enzoótica nas florestas tropicais da América e
África causando, periodicamente, epidemias (Vasconcelos, 2003) e cuja forma clássica se
caracteriza por um quadro íctero-hemorrágico, podendo manifestar-se ainda por quadros
inaparentes ou oligossintomáticos de difícil diferenciação com inúmeras outras doenças
febris.
O vírus causador da febre amarela é de origem africana (Vasconcelos, 2003; Bryant et
al, 2007). O primeiro relato de epidemia de doença semelhante à febre amarela é de um
manuscrito maia de 1648, em Yucatan, no México. Na Europa, a febre amarela já havia se
manifestado antes dos anos 1700, mas foi em 1730, na Península Ibérica, que se deu a
primeira epidemia, causando a morte de 2.200 pessoas (http://www.febreamarela.org.
br/febreamarela.html).
25
Sua primeira epidemia na América do Sul aconteceu em 1648, sendo que no Brasil, a
primeira descrição da doença foi em 1640, em Pernambuco, provavelmente trazida pela
expedição de forças hispano-portuguesas (Britto & Cardoso, 1973) e disseminada pelos
navios que atracavam em portos brasileiros. Acredita-se que o Aedes aegypti tenha vindo da
África em navios negreiros trazendo junto o vírus da febre amarela.
Entre as últimas décadas do século XIX e os primeiros anos do século XX, a febre
amarela foi a doença que mais preocupou os médicos dedicados à saúde pública, sendo
apontada como a principal doença epidêmica que grassava no Brasil (Teixeira, 2003).
No Pará, a febre amarela deu entrada com a chegada da barca dinamarquesa “Pollux”
a Belém em 24 de janeiro de 1850, vinda de Pernambuco. Logo assumiu proporções
epidêmicas, calculando-se que tenha atingido 75% da população (Britto & Cardoso, 1973).
Além de Belém, Soure, Vigia, Maracanã e São Caetano de Odivelas também foram atingidas,
sendo na Vigia a mais extensa (Britto & Cardoso, 1973). A partir do ano seguinte, a doença se
tornaria endêmica, sendo que, de janeiro de 1850 a junho de 1906, um total de 5.007 mortos
foram registrados como causados pela febre amarela (Vianna, 1906).
O vírus é transmitido ao homem pela picada do mosquito infectado. Após um período
de incubação de três a seis dias, ocorre febre, dor de cabeça, e dores musculares que se
instalam abruptamente, acompanhadas por vermelhidão conjuntival, rubor de faces e
bradicardia. A doença causa hemorragias em fígado, rins e estômago, o que pode levar à
hematêmese. A desidratação e a lesão renal podem levar à insuficiência renal. No coração, a
doença pode causar uma miocardite com insuficiência cardíaca e arritmias. A doença é mais
grave em pessoas jovens e em idosos (Vasconcelos, 2003).
O exame de sangue mostra uma diminuição dos leucócitos. Após essa fase, na maior
parte dos casos a doença termina, mas em alguns pacientes, após um período que varia de
algumas horas a vários dias, os sintomas voltam de forma mais intensa com febre alta, dor de
cabeça, lombalgia, náuseas e vômitos, dor abdominal e sonolência, icterícia e hemorragias. A
febre amarela causa hepatite e insuficiências renal e cardíaca. Os pacientes evoluem para
choque com acidose metabólica, coma e convulsões. A morte ocorre em geral após sete a dez
do início do quadro clínico. A letalidade por febre amarela é estimada em 5-10%, muito mais
elevada do que a de outras viroses como a dengue. Os casos graves que evoluem com
síndromes íctero-hemorrágica e hepato-renal podem chegar a 50% (Vasconcelos, 2003).
O vetor urbano da febre amarela é o mosquito Aedes aegypti, que apresenta hábitos
domésticos e peridomésticos, reproduzindo-se em coleções de água, em ambientes no
domicílio (vasos com plantas, potes, filtros) e peridomicílio, especialmente em garrafas e latas
26
abandonadas que acumulam água da chuva. Os principais responsáveis pela transmissão da
forma silvestre são os mosquitos do gênero Haemagogus (Vasconcelos, 2003).
Embora exista uma vacina eficaz, o vírus ainda é endêmico em grandes áreas das
Américas e do continente Africano, com grande morbimortalidade, constituindo um
considerável problema de saúde pública (Ishak, 1991). A forma urbana foi eliminada nas
Américas em 1954, porém ainda ocorre na África, continente que responde por 90% dos casos
anualmente notificados pela OMS (Vasconcelos, 2003).
A diminuição do número de casos nos últimos anos se deve provavelmente à
imunidade adquirida nas últimas epidemias e às campanhas de vacinação. Na América do Sul,
a bacia do Orinoco e a floresta Amazônica são as áreas de maior transmissão, junto com as
bacias dos rios Paraná e São Francisco (Vasconcelos, 2003).
A última epidemia urbana de febre amarela no continente americano aconteceu em
Trinidad Tobago em 1954 (Vasconcelos, 2003), mas a disseminação do Aedes aegypti nas
últimas décadas faz com que aumente o risco de futuras epidemias, principalmente nas
cidades próximas às florestas tropicais. Ressalte-se a ocorrência de um surto urbano da
doença em Assunção, Paraguai, em 2008 (OPAS, 2010).
A vacina contra a febre amarela é produzida com vírus vivo atenuado, tendo sido
introduzida no Brasil e em outros países da América do Sul e África subsaariana a partir de
1937. Embora desenvolvida há quase 70 anos, é uma vacina extremamente eficaz, conferindo
imunidade superior a 95%, e bastante segura. Aplicada em dose única, a validade do
certificado internacional de vacinação é de dez anos, mas há evidências de que a proteção
após a aplicação de uma única dose pode ser de mais de trinta anos (Pinheiro & Gomes, 1980;
Polland et al., 1981).
1.1.2.2 Malária
A malária é uma doença parasitária sistêmica, produzida por protozoários do gênero
Plasmodium (Haemosporidia), transmitida para o homem por vetores invertebrados do gênero
Anopheles e caracterizada clinicamente por um quadro onde predomina a tríade sintomática:
febre, calafrio e cefaleia (Souza et al., 1997).
São quatro as espécies principais dos agentes causadores da malária: Plasmodium
vivax, P.falciparum, P.malariae e P.ovale. Os tipos mais comuns são o P. vivax e o P.
falciparum. O mosquito adquire o parasito quando pica e suga o sangue de pessoas infectadas.
Os parasitos se reproduzem enquanto o mosquito usa o sangue para nutrir os seus ovos.
Quando o mosquito pica um humano novamente, os parasitos lhe são passados para o sangue,
27
multiplicando-se rapidamente no fígado e nas hemácias. A partir daí, podem invadir outros
órgãos, incluindo o cérebro (Souza et al., 1997).
Admite-se que a malária se tenha originado na África tropical, onde o parasito se
adaptou ao hospedeiro humano durante o desenvolvimento da humanidade. Para Souza et al.
(1997), qualquer tentativa de estabelecer os princípios da história da malária no mundo ainda
esbarra na fragmentação e na escassez dos nossos conhecimentos. Nas Américas, duas
hipóteses são aceitas: uma, de que a doença teria sido trazida pelos conquistadores espanhóis;
a outra, de que já existiam o P. vivax e o P.malariae, e que o P.falciparum teria sido trazido
pelos espanhóis e portugueses com os escravos negros (Souza et al., 1997).
A característica intermitente da febre produzida pela malária permitiu sua
identificação em textos chineses e egípcios de três mil anos a.C., estando presente, também,
nos clássicos estudos de Hipócrates. Nos relatos médicos do Brasil é possível identificá-la já
no século XVI e, daí por diante, em toda a história médica brasileira, embora não existam, até
o século XIX, registros quantitativos sobre sua prevalência (Camargo, 2003). No fim deste
século, a malária estava presente em todo o território nacional, particularmente na costa
litorânea, poupando apenas alguns segmentos dos estados sulinos; a Amazônia e todo o
Planalto Central apresentavam altos índices da doença (Camargo, 2003).
No fim do século XIX, irrompeu uma grande epidemia na Amazônia. A borracha
tornara-se matéria-prima preciosa e as perspectivas de extração do látex e de riqueza imediata,
embora não fáceis, levaram para a Amazônia legiões de nordestinos flagelados por terrível
seca em suas terras. Dessa migração maciça nasceram a cultura do extrativismo seringalista, a
miscigenação de indígenas e nordestinos, dando origem aos amazônidas do século XX, e a
primeira grande epidemia amazônica de malária (Camargo, 2003)
Ainda em função da borracha, para facilitar o escoamento da produção, o Brasil
começou a construir a Estrada de Ferro Madeira-Mamoré. Para evitar o trecho encachoeirado
do rio Madeira, a estrada ligaria Santo Antônio (hoje parte de Porto Velho) a Guajará-Mirim
no rio Mamoré. Mais de uma empresa e várias levas de trabalhadores, muitos do Caribe,
tentaram, do fim do século XIX ao início do XX, construir a ferrovia do diabo, com milhares
sucumbindo à malária. Foi a segunda grande epidemia amazônica de malária, testemunhada
por Oswaldo Cruz e Carlos Chagas (Camargo,2003).
Presente em todas as capitais brasileiras e sendo endêmica em todo o país, somente
após a Segunda Guerra Mundial a malária desapareceu das capitais brasileiras e ficou restrita
a Amazônia (Camargo, 2003)
28
O combate à malária iniciou o projeto de assistência sanitária à zona rural do Pará,
após surto da doença em 1909, quando quase todos os bairros suburbanos de Belém foram
afetados. Em 1912, o médico e deputado estadual Souza Castro apresentou um projeto
criando um serviço sanitário especial de combate à lepra e ao paludismo, nome pelo qual era
conhecida a malária, tendo um novo surto ocorrido em 1915 (Araujo, 1922).
Em 1917, por decreto estadual foi criada a Inspectoria de Prophylaxia do Paludismo,
constituída por vários postos distribuídos pelos subúrbios de Belém, chegando até o
Mosqueiro e posteriormente atingindo a área da estrada de ferro de Bragança, do
Entroncamento até Igarapé-Açu, com postos distribuídos ao longo das estações de parada dos
trens. Este serviço foi incorporado ao Serviço de Profilaxia Rural do Estado, criado em 1921
(Araujo, 1922).
A malária também pode ser transmitida de pessoa para pessoa por transfusão de
sangue infectado e por seringas e agulhas infectadas. Em áreas onde a doença é comum, as
pessoas são infectadas tantas vezes que desenvolvem um grau de imunidade adquirida,
podendo apresentar poucos sintomas ou até não apresentam nenhum sintoma (Coura et al.,
2006).
A doença permanece endêmica em 90 países, com cerca de 300 a 500 milhões de
infecções a cada ano, 90% nos países da África tropical, estimando-se que ocorram um a dois
milhões de óbitos por esta causa, anualmente. A OMS considera a malária como o maior
problema de saúde pública em muitos países, particularmente os do Terceiro Mundo (Souza et
al,. 1997). A expansão da malária em algumas áreas da Amazônia brasileira, nas duas últimas
décadas é preocupante, por sua reintrodução em algumas capitais da região como resultado da
ocupação desordenada, o que se tornou mais acentuado após a construção da rodovia
Transamazônica nos anos de 1970 (Ladislau, 2005; Telarolli Jr., 2011).
A maioria dos casos registrados no Brasil concentra-se no Mato Grosso, Rondônia e
Pará, responsáveis por 77,4% de todos os casos da Amazônia brasileira (Souza et al.,1997).
Embora esteja sendo pesquisada em vários países, ainda não existe uma vacina contra
a malária, sendo a prevenção a melhor maneira de evitar a doença, sendo a mais eficaz e
duradoura a eliminação do mosquito transmissor, obtida pela drenagem de pântanos e
charcos, locais preferidos para a reprodução do mosquito (Telarolli Jr., 2011).
O tratamento da malária é eficaz. As drogas são fornecidas e administradas à
população por agentes dos serviços de saúde. O tratamento dos pacientes sintomáticos, além
de curá-los, serve para limitar a disseminação da malária (Camargo, 2003).
29
A malária é considerada a doença símbolo na formação e consolidação da Medicina
Tropical como uma nova disciplina científica a fazer parte da formação médica, por
constituir-se em um dos grandes problemas para o desenvolvimento das colônias nos trópicos
(Sá, 2010).
Relacionada diretamente ao subdesenvolvimento, a doença já desapareceu da Europa
e da América do Norte, onde existiu até a metade do século XX. Na última década do século
XX, apenas cerca de 400 casos anuais foram registrados no Canadá e 900 nos Estados Unidos,
a maioria destes importada de outros países e apenas uma dezena originada no próprio país
proveniente de transfusões de sangue (Camargo, 2003).
1.1.2.3 Cólera
A cólera é uma doença bacteriana intestinal aguda de seres humanos e de veiculação
predominantemente hídrica, causada pela enterotoxina do Vibrio cholerae 01 (Lainson et al.,
1997), existindo vários tipos de vibrião colérico, cada um responsável pelas diversas
epidemias de cólera que aconteceram no mundo (Telarolli Jr., 2011).
A doença, considerada como o paradigma da interdependência social (Hochaman,
1998), é originária da Ásia, mais precisamente da Índia e de Bangladesh, de onde se espalhou
para outros continentes a partir de 1817, quando uma grande epidemia assolou Calcutá, se
propagou a outras partes da Índia, ultrapassou fronteiras e, devido às rotas comerciais e aos
movimentos militares britânicos chegou à Europa (Lewinsohn, 2003). A partir de então, o
vibrião colérico expandiu-se, acompanhando os deslocamentos civis e militares, gerando seis
epidemias, cinco das quais tendo ocorrido antes de 1900 (Lainson et al., 1997).
Os relatos das primeiras ocorrências de cólera nas Américas datam de 1829, com a
doença fazendo vítimas no Peru, Chile, México e Estados Unidos (Beltrão, 2004). A doença
chegou ao Brasil em 1885, quando a galera portuguesa Defensor aportou em Belém do Pará,
proveniente da cidade do Porto. De Belém, disseminou-se pelo interior do Estado (Vianna,
1906). Declarada erradicada em todo o país no final do século XIX, cerca de um século
depois, em abril de 1991, a cólera chegou novamente ao Brasil, vindo do Peru, fazendo sua
primeira vítima brasileira na cidade de Tabatinga, Amazonas. (http://www.portalbrasil.
net/medicina_colera.htm).
O período de incubação da doença varia de algumas horas a cinco dias, em média dois
a três dias. A doença é transmitida principalmente pela ingestão de água e/ou alimentos
contaminados. Outra forma de transmissão é o transporte do vibrião, de um lugar para outro,
30
por moscas e baratas (Telarolli Jr, 2011). Os doentes servem como fontes de infecção, tanto
no período de incubação quanto na fase de manifestações clínicas, na de convalescença e na
de portadores assintomáticos. O vibrião está presente nas fezes e vômitos dos pacientes
(Lainson et al., 1997; Ujvari, 2003).
Em sua forma clássica caracteriza-se por sintomas violentos e dramáticos: diarreia
volumosa, que logo se torna aquosa, profusa e incoercível, com vômitos copiosos, cólicas
abdominais e espasmos musculares violentos, levando a uma rápida desidratação que pode
resultar em acidose, colapso circulatório, coma e morte em poucas horas do início da doença
(Lewinsohn, 2003) As fezes de uma pessoa acometida pela doença têm consistência líquida,
semelhante à água do arroz que está sendo cozido (Telarolli Jr., 2011).
Os casos de cólera podem ser fatais se o diagnóstico não for rápido e o doente não
receber tratamento adequado. A mortalidade é de até 50% para os casos não tratados; com o
tratamento este índice cai para menos de 1% (Vieira, 1991; Lewinsohn, 2003).
O tratamento deve ser feito com acompanhamento médico, usando-se antibióticos para
combater a infecção e líquidos e eletrólitos para combater a diarreia e prevenir a desidratação.
A prevenção da cólera pode ser feita por meio de vacina e, principalmente, por medidas de
higiene e saneamento básico, com o tratamento adequado, rigorosamente fiscalizado, da água
potável e dos esgotos e dejetos humanos, pois uma caraterística das epidemias de cólera é a
sua ocorrência exclusiva em países e cidades onde há deficiências no saneamento básico
(Lewinsohn, 2003).
Pelo fato de poder haver portadores sãos, os indivíduos que possuem o vibrião colérico
em seu organismo, eliminando-o pelas fezes, mas sem apresentarem a doença, precisam ser
identificados e, consequentemente, tratados, em razão de poderem servir como fonte de
infecção para o ambiente (Telarolli Jr., 2011).
Em função da grande facilidade de deslocamento de pessoas entre cidades, países e até
continentes, pelos mais variados meios de transporte, principalmente o aéreo, é praticamente
impossível evitar a entrada da cólera em qualquer que seja o local, pois qualquer um que viaje
para onde estiver acontecendo uma epidemia, pode ser contaminado e trazer consigo a
doença. Se as condições sanitárias do local de origem forem boas, a doença não se propagará,
ainda que várias pessoas tenham sido contaminadas e retornem para um mesmo local
(Telarolli Jr. 2011).
31
1.1.2.4 Varíola
A varíola é uma doença infecciosa aguda causada por um vírus da família Poxviridae
(a mesma dos vírus causadores de formas variantes da doença, próprias do gado bovino,
macacos, galinhas e camelos), subfamília Chordopoxvirinae, gênero Orthopoxvirus.
Extremamente resistente aos agentes físicos externos, como umidade e temperatura, é um dos
maiores vírus conhecidos que infectam seres humanos, com cerca de 300nm, permitindo sua
visualização como um ponto ao microscópio ótico (www.sobiologia.com.br/conteudos/
Seresvivos/Ciencias/biovirus9.php)). A varíola, que foi considerada uma das enfermidades
mais devastadoras da história da humanidade (Ferreira, 2006), é exclusiva dos seres humanos,
não sendo transmitida por outros animais, constituindo-se o protótipo das infecções
exantemáticas do tipo vesicular.
Historicamente, a doença afetou a humanidade de forma significativa por milênios,
com registro de sua presença em múmias egípcias, como a de Ramsés V, que data de mais de
mil anos antes de Cristo (http://www.sobiologia.com.br/conteudos/Seresvivos/Ciencias/
biovirus9.php).
Ocorreu de forma endêmica e epidêmica em todas as regiões do mundo e, até 1945,
mais da metade da população da terra vivia em áreas epidêmicas (Angulo, 1991). Encontra-se
erradicada das Américas desde 1973, segundo parecer de uma Comissão Internacional reunida
na FIOCRUZ em outubro daquele ano. Em 26 de outubro de 1977 foi anunciado o último
caso de infeção natural pelo vírus da varíola no mundo, na área de Merka, Somália
(Schatzmayr, 2001). A erradicação em todo o mundo foi anunciada pela OMS em maio de
1980 (Fenner et al., 1988).
A doença teria surgido na Índia ou no Egito, embora sua primeira descrição seja na
China, em 1122 a.C. Foi introduzida na Europa já na era cristã, assim como a sífilis e a peste,
atingindo segmentos amplos da população, deixando um rastro de mortes, cegueira e
cicatrizes irreversíveis (Schatzmayr, 2001). Doença de distribuição universal, suas epidemias,
aniquilando populações inteiras, como diversas tribos de índios brasileiros, por exemplo,
mudaram o curso da história: em algumas culturas antigas, a letalidade por varíola era
tamanha entre as crianças que estas só recebiam nomes se sobrevivessem à doença (Ferreira
2006).
A varíola foi introduzida nas Américas primeiro pelos colonizadores europeus e,
depois, pelos escravos africanos. No Brasil, seu primeiro registro foi na Bahia, em 1563, na
32
ilha de Itaparica, de lá passando para Salvador, onde causou grande número de óbitos,
principalmente entre os indígenas (Schatzmayr, 2001).
Segundo Vianna (1906), só existe registro de casos no Pará a partir do bispado de D.
Frei Bartholomeu do Pilar, o primeiro bispo do Pará, que compreende o período de 1721 a
1733 e cujas ocorrências estão relatadas na obra O bispado no Pará, onde há a referência de
uma “forte epidemia, que arrebatou milhares de vidas”. A partir daí, outras epidemias foram
relatadas. No período de 1884 a 1904, três epidemias ocorreram em Belém. Descritas como
“Epidemias de varíola em Belém da Belle Époque” são relatadas e analisadas por Silva
(2009).
No Pará, a varíola esteve relacionada ao tráfico negreiro até a extinção deste, em 1850,
sendo frequente a disseminação entre os escravos pelas péssimas condições das embarcações
que os traziam para o Brasil. Da segunda metade do século XIX ao início do século XX, a
ocorrência da doença passou a ser atribuída às correntes migratórias para a Amazônia,
principalmente a nordestina, contribuindo para aumentar a discriminação, especialmente em
relação aos cearenses que vieram trabalhar na extração da borracha (Silva, 2009).
Em relatório sobre o Serviço Sanitário do Estado, o Dr. José Cyriaco Gurjão menciona
uma epidemia de varíola no Pará ocorrida em 1913, tendo sido notificados e removidos para o
Hospital São Sebastião 157 casos; em 1914, foram 145 casos. Relata, também, que foram
vacinadas 34.791 pessoas em 1913 e 18.774 no ano seguinte, quando não foi notificado
nenhum caso a partir de agosto até o início de 1920, com o Pará sendo considerado livre da
doença (Gurjão, 1922).
A transmissão é feita de pessoa para pessoa por contato direto e geralmente pelas vias
respiratórias. O período de incubação é de sete a 17 dias. Os sintomas manifestam-se por um
período prodrômico de dois a três dias, com febre elevada, mal estar e prostração,
acompanhados de forte cefaleia e dor lombar. A seguir, com o comprometimento do naso e
orofaringe, manifesta-se mal-estar, cefaleia, lombalgia e prostração, durando esse estado de
dois a cinco dias. Após este período, surge a fase eruptiva, com um exantema máculo-papular
que progride com pápulas (1 a 2 dias), depois vesículas por 2 a 3 dias, pústulas ao final da
primeira semana de doença, e finalmente crostas que surgem cerca de 12 dias após o início
dos sintomas. O exantema se inicia na mucosa oral, face e braços, progredindo para o tronco e
membros. Lesões podem ser observadas nas palmas das mãos e plantas dos pés, fato
raramente observado na varicela (Fenner et al, 1988; Schatzmayr, 2001). Nesse estágio o
risco de cegueira é maior, pois, ao tocar o olho com as mãos contaminadas, o enfermo pode
causar uma inflamação grave (Ferreira, 2006).
33
Na varíola, as lesões na pele surgem como uma única onda, ao contrário da varicela,
que pode apresentar vesículas, pústulas e crostas ao mesmo tempo no paciente. As lesões são
sentidas como estruturas rígidas, circulares, elevadas e com alguns milímetros de tamanho.
Com a regressão das lesões, as crostas se soltam, e na cicatrização podem permanecer marcas
irreversíveis na pele, em especial quando as lesões são muito numerosas, com tendência a
confluir (Fenner et al., 1989; Schatzmayr, 2001).
Não existe tratamento específico contra a varíola. No geral, deve-se tentar amenizar o
prurido e a dor causados pela doença e esperar a reação natural do organismo. A
sobrevivência do doente depende da forma de varíola adquirida, já que a enfermidade pode se
apresentar de duas formas principais, a varíola major, com 30% de letalidade, e a varíola
minor, também conhecida como alastrim, que era mais comum no Brasil e com menos de 1%
de casos fatais (também existiam manifestações mais raras da doença, como a hemorrágica e a
maligna). Com o tempo, as pústulas secavam e transformavam-se em crostas, que se
desprendiam ao final de três ou quatro semanas. Caso o enfermo tivesse adquirido a forma
major, essas crostas costumavam deixar cicatrizes permanentes na pele (Ferreira, 2006).
A vacina contra varíola, descoberta pelo médico inglês Edward Jenner em 1796,
chegou ao Brasil em 1804, por iniciativa do barão de Barbacena, que enviou escravos a
Lisboa para serem imunizados à maneira jenneriana (Ferreira, 2006). Antes da descoberta de
Jenner, que fazia a inoculação com o vírus da varíola bovina (vaccínia), há muito já era
conhecida e bastante utilizada, inclusive na Europa, a técnica de variolização, que consistia na
inoculação de material retirado das pústulas de um doente na pele de um individuo são. Há
relatos da utilização deste método na Amazônia por missionários carmelitas por volta de 1730
(Sá, 2008).
Segundo Spix e Martius (apud Sá, 2008), o governo português já havia introduzido a
vacina jenneriana em Belém do Pará antes da epidemia de 1809, mas nunca havia levado a
sério esse procedimento na região, ainda que sabendo da sua eficácia. A vacina somente
começou a ser produzida no Brasil em 1887, por iniciativa do cirurgião Pedro Afonso Franco,
barão de Pedro Afonso, na época diretor da Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro, que
criou um instituto privado para o seu preparo. Mais tarde, o governo o encarregou de
estabelecer o Instituto Municipal Soroterápico no Rio de Janeiro. Em 1922, Instituto foi
transferido para o Instituto Oswaldo Cruz (Ferreira, 2006).
A inexistência de uma política pública eficaz para a região permitiu que a varíola e
outras doenças como a febre amarela e a cólera continuassem a assolar a região amazônica. A
34
falta de inspeção sanitária nos portos, o negligenciamento da vacina, assim como o não
isolamento dos pacientes infectados favoreciam o caráter endêmico da doença (Sá, 2008).
Com o tempo, novas técnicas foram sendo empregadas na fabricação da vacina contra
a varíola, usando o vírus da vaccínia. A vacinação em massa permitiu que o número de casos
no mundo em cada ano caísse de 50 milhões, em 1950, para 15 milhões em 1967 (Ferreira,
2006).
Em 1958, a então União Soviética propôs à Organização Mundial da Saúde (OMS) o
estabelecimento de uma campanha internacional para a eliminação da varíola no mundo, uma
vez que naquela ocasião, a doença ainda ocorria em 33 países (Schatzmayr, 2001).
Declarada extinta pela OMS em 1980, as últimas instituições com estoques declarados
do vírus da varíola são o laboratório do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) de
Atlanta, EUA e o Instituto Vector da Rússia (Ferreira, 2006).
No Brasil, após a realização a vacinação sistemática de toda a população, entre 1967 e
1971, o último caso diagnosticado no país foi em abril de 1971, no Rio de Janeiro. A
vacinação foi sendo gradualmente desativada ao longo dos anos seguintes e, em 1976-1977,
foi interrompida com a perspectiva de erradicação da doença em todo o mundo (Gazêta, et
al.,2005).
1.1.2.5 Gripe espanhola
A “influenza maligna”, ou simplesmente gripe espanhola, é uma doença viral
possivelmente adquirida pelo contato humano com animais domesticados ou silvestres
(Silveira, 2005). Apesar de estar entre as mais antigas doenças da civilização, não há maiores
evidências de sua difusão entre os homens até os séculos XV e XVI, tornando-se a partir de
então frequente, atingindo a sociedade por meio de epidemias e pandemias de intensidades
variadas, sempre com taxa de mortalidade baixa e decorrente de complicações como
pneumonia, acometendo mais crianças e idosos (Ujvari, 2003; Silveira, 2005).
Em 1918 surgiu um novo vírus da gripe, com poder de invasão muito maior,
disseminando-se pelo mundo. Foi a maior e a mais devastadora das doenças que grassaram no
século XX, levando à morte estimadamente entre 20 e 40 milhões de pessoas em todo o
mundo, por conta da sua letalidade 25 vezes maior do que as gripes comuns, que matam um
em cada mil acometidos, enquanto que a gripe espanhola tinha um índice de mortalidade de
2,5% (Teixeira, 2003; Ujvari, 2003).
35
Supõe-se tenham adoecido entre 80% e 90% da população mundial, que na época
estaria em torno de um bilhão de pessoas (Bertucci, 2004). A doença foi assim denominada
por se imaginar que tivesse se originado na Espanha (Brito, 1977).
De origem incerta, acreditando-se que tenha aparecido nos Estados Unidos ou na Ásia
(Ujvari, 2003), caracterizou-se por seu caráter pandêmico, expandiu-se rapidamente pelo
mundo durante o ano de 1918, num momento em que a comunidade científica e a sociedade
comemoravam os triunfos alcançados pelas descobertas da Microbiologia (Silveira, 2005),
vindo abalar ainda mais um cenário já transtornado pelos efeitos da Primeira Guerra Mundial,
sobretudo na Europa (Brito, 1977).
A pandemia manifestou-se em três ondas, tendo a primeira irrompido em março de
1918, na Espanha, fazendo com que o relato das agências espanholas sobre a gravidade da
epidemia, alertando a comunidade mundial, contribuísse para que a doença recebesse o nome
de “gripe espanhola” (Ujvari, 2003); a segunda, a partir de agosto do mesmo ano, altamente
virulenta, disseminou-se simultaneamente pelos Estados Unidos, Europa e costa oeste da
África (Ujvari, 2003); e a terceira, menos grave, surgiu em janeiro de 1919 durando até por
volta de maio do mesmo ano (Souza, 2009).
Entre as características reconhecidas da moléstia estavam sua extrema contagiosidade
e difusibilidade e seu caráter inespecífico determinando a ausência de uma sintomatologia
própria, o que dificultava a percepção e a identificação clara dos primeiros casos , fazendo
supor a ineficácia de medidas preventivas (Silveira, 2005).
Considerada a maior epidemia da História (Bertucci, 2004), a gripe espanhola chegou
ao Brasil em final de setembro de 1918, quando marinheiros brasileiros que prestaram serviço
militar em Dacar, na costa atlântica da África, desembarcaram doentes no porto do Recife.
Em pouco mais de duas semanas surgiram casos de gripe em outras cidades do Nordeste, em
São Paulo e no Rio de Janeiro, então capital federal. As autoridades brasileiras acreditavam
que o oceano impediria a chegada do mal ao país, mas tropas em trânsito por conta da guerra
conseguiram romper esta barreira (Rocha, 2006).
A gripe espanhola chegou ao Pará em 5 outubro de 1918 a bordo do vapor “Ceará”,
por intermédio de um passageiro oriundo do Rio de Janeiro. A epidemia durou em torno de
três meses, com um número de óbitos estimado em 575 pessoas (Pará, 1919). O navio,
quando ainda ancorado no porto de São Luís do Maranhão, já apresentava 26 casos de pessoas
contaminadas. No porto de Belém, após rigorosa inspeção sanitária de passageiros e
tripulantes e desinfecção das bagagens foi permitido o desembarque dos que convalesciam,
em número de 15, e remoção dos demais infectados para o Hospital São Roque (Cruz, 1973).
36
No dia 9 de outubro mais doentes chegaram a Belém a bordo do vapor “Bahia”. Um
dos passageiros, que se hospedara no Hotel América, faleceu no dia 13, levando o Serviço
Sanitário do Estado a proceder a rigoroso expurgo naquele estabelecimento. Logo a gripe
tomaria conta de Belém. Segundo os jornais, em 20 de outubro mais de 3.000 pessoas
estavam doentes, lotando os hospitais e casas de saúde. Segundo Cruz (1973):
A cidade perdeu sua característica habitual. Tudo era desolação.
Sucediam-se os enterramentos, a todas as horas do dia e da noite. As
Farmácias não tinham mais capacidade para atender os doentes. Uma
autêntica calamidade pública.
Entre as medidas implantadas pelo governo para combater a epidemia constavam a
instalação de postos médicos em zonas afastadas do centro urbano, onde eram atendidos e
fornecidos medicamentos a todos os que os procuravam, com os médicos ficando na
obrigação de visitas domiciliares posteriores, a adaptação dos Hospitais São Roque e São
Sebastião para receber os pacientes e a criação, em novembro, de mais um hospital, que
funcionou no Grupo Escolar Benjamim Constant. Nos hospitais foram admitidos 458
pacientes, sendo registrados 90 óbitos em novembro. Em três meses, o número de óbitos
chegou a 757 (Cruz 1975). De acordo com a Mensagem do Governador Lauro Sodré, relativa
ao ano de 1919, a epidemia aumentou no mês de novembro de 1919 extinguindo-se em
dezembro do mesmo ano, sendo de 544 o número de óbitos em Belém (Pará, 1919; Gurjão,
1922 ).
Há três tipos de vírus da influenza: A, B e C, sendo que somente o tipo A é o causador
das grandes epidemias e pandemias. Na superfície do vírus A encontram-se duas
glicoproteínas que conferem a ele um poder de ligação às células do hospedeiro e de
replicação. A combinação entre essas glicoproteínas é que determina o aparecimento de
epidemias (Ujvari, 2003; Rezende, 2009; Ruiz, 2009).
A epidemia de 1918 foi causada pelo subtipo H1N1. Em outras epidemias foram
identificados os subtipos H2N2 (gripe asiática, 1957), H3N2 (gripe de Hong Kong, 1968),
H5N1 (gripe aviária, China, 1997). Além do tipo e subtipos, são comuns variantes de um
mesmo subtipo, o que dificulta a produção da vacina específica (Rezende, 2009).
Clinicamente, a doença começava como um tipo comum de gripe, mas os doentes
desenvolviam rapidamente uma doença respiratória aguda grave com a instalação de uma
37
pneumonia extremamente letal. Duas horas após terem dado entrada nos hospitais, os
pacientes apresentavam manchas castanho-avermelhadas nas maçãs do rosto e algumas horas
depois se instalava cianose por toda a face, “até se tornar difícil distinguir o homem negro do
branco”. A morte chegava em poucas horas, por insuficiência respiratória (Rocha, 2006).
A grande letalidade da gripe espanhola deveu-se às complicações respiratórias
ocasionadas por infecções bacterianas e a ausência de antibióticos naquela primeira década do
século XX. As pandemias posteriores (1957, 1968, 1997) cursaram com taxas bem menores
de complicações e óbitos em razão da existência e a consequente utilização desses fármacos
em larga escala, bem como de vacinas e antivirais, além de medidas gerais de controle e de
suporte respiratório para os casos graves (Rocha, 2006; Ribeiro, 2007; Ruiz, 2009; Almeida et
al.).
1.2 O ENSINO SUPERIOR NO PARÁ
O ensino superior no Brasil colônia foi desincentivado e também proibido pelo
governo português. Quando muito os colégios jesuítas ofereciam cursos superiores de
Filosofia e Teologia ou eram concedidas bolsas para que filhos de colonizadores fossem
estudar na metrópole portuguesa. Com isso, Portugal pretendia impedir que os estudos
universitários operassem como coadjuvantes de movimentos independentistas, especialmente
a partir do século XVIII, quando o potencial revolucionário do Iluminismo fez-se sentir em
vários pontos da América (Cunha, 2000).
A vinda da família real portuguesa para o Brasil não levou à criação de universidades.
Em vez disso, criou cátedras isoladas de ensino superior para a formação de profissionais:
Medicina, na Bahia e no Rio de Janeiro, em 1808; e de Engenharia, agregada à Academia
Militar, no Rio de Janeiro, dois anos depois (Cunha, 2000).
Com a República, em 1889, e a promulgação de uma nova Constituição, em 1891, o
federalismo passou a ser a orientação do novo regime, embora o governo federal mantivesse o
poder de mando na área da educação.
As reformas educacionais introduzidas pela Constituição de 1891 criaram a figura da
equiparação dos estabelecimentos de ensino secundário e superior ao Ginásio Nacional (Pedro
II) e às faculdades mantidas pelo governo federal. As faculdades criadas e mantidas pelos
governos estaduais ou por particulares e cujos currículos fossem os mesmos das federais,
38
desde que fiscalizadas, poderiam outorgar diplomas que seriam reconhecidos em todo o país
(Cunha, 2000).
O resultado dessas medidas foi uma grande expansão do ensino superior. No período
que vai da reforma de 1891 até 1910 foram criadas 27 escolas superiores no Brasil: nove de
Medicina, Obstetrícia, Odontologia e Farmácia; oito de Direito; quatro de Engenharia; três de
Economia e três de Agronomia (Cunha, 2000).
O novo modelo, republicano, gerou uma demanda social à procura da educação
secundária e superior: os abastados queriam filhos "doutores", como modo de lhes dar a
formação desejável para o bom desempenho das atividades políticas e o aumento do prestígio
familiar; os trabalhadores urbanos e os colonos estrangeiros, por sua vez, viram na es-
colarização dos filhos um meio de aumentar as chances de estes alcançarem melhores
condições de vida (Cunha, 2000).
O ensino superior no Pará somente passou a existir a partir da República. Num dos
primeiros governos republicanos, o de Paes de Carvalho (1897-1899), o governador
sancionou uma lei, em 1899, criando os cursos de Medicina, Direito e Engenharia, mas que se
tornou letra morta, não saindo do papel. Somente em 1901 é que um grupo de magistrados
iniciou as discussões visando à criação de um curso de Direito no Pará, dando início aos
cursos superiores no Estado (Borborema & Souza, 1956).
1.2.1 As escolas superiores no Pará no início do século XX
1.2.1.1 Direito
A Faculdade Livre de Direito, hoje Faculdade de Direito da Universidade Federal do
Pará (UFPA), foi instalada em 31 de março de 1902, sendo o primeiro curso superior a ser
criado no Pará (Chaves, 1956).
A ideia de sua criação partiu do desembargador Ernesto Adolpho de Vasconcellos
Chaves que, ao lado de outros ilustres membros da seara do Direito, os Desembargadores
Augusto de Borborema, Santos Estanislau Pessoa de Vasconcelos, Napoleão Simões de
Oliveira e Alfredo Raposo Barradas, juntamente com os advogados Antonio Acatauassú
Nunes e Arthur da Silva Lemos, fundaram em 1901 o Instituto Teixeira de Freitas. O
Instituto tinha entre suas funções fundar, instalar e fazer funcionar a “Escola Livre de
Direito”, o que aconteceu na data supramencionada (Borborema & Souza, 1956).
39
Figura 3 - Faculdade de Direito
Fonte: Album do Estado do Pará, 1908
Inicialmente mantida com ajuda do governo do Estado - que passou a custeá-la e dirigi-
la por força da lei nº 839, de 30 de outubro de 1902, na gestão de Augusto Montenegro, em
virtude de acordo com o Instituto Teixeira de Freitas -, a Faculdade (Figura 3) foi
reconhecida pelo Decreto nº 4.904, de 27 de julho de 1903, do Governo Federal, e
regulamentada pelos estatutos aprovados na Diretoria do mencionado Instituto.
Tornada estadual em 1931, pelo Decreto nº 486, de 17 de setembro, a faculdade
deixou de ser Livre para ser Estadual. Em 1950 foi federalizada conforme a lei nº 1.254, de 4
de dezembro de 1950 (Beckmann, 2002).
Segundo Moreira (1989), de todas as Faculdades paraenses, a de Direito foi a que mais
exerceu influência na vida cultural do Estado; com exceção da Faculdade de Direito de
Pernambuco, nenhuma outra teve maior destaque em todo o Norte e Nordeste do Brasil.
1.2.1.2 Farmácia
O primeiro curso de Farmácia do Pará foi criado pela lei estadual nº 874, de 23 de
outubro de 1903, regulada pelo Decreto nº. 1.274, de 1º de fevereiro de 1904, sendo
oficialmente instalado em 11 de fevereiro do mesmo ano. Foi o segundo curso superior criado
no Estado do Pará. Em 29 de agosto de 1904, o Governo Federal equiparou-o aos
estabelecimentos oficiais do país, conforme o Decreto nº 5.294 (Pará-Medico,1922).
40
Como os demais estabelecimentos oficiais, o curso tinha a duração de dois anos, até
1911, quando entrou em vigor a Reforma Rivadávia, passando sua duração para três anos.
Funcionou em condições precárias nas dependências da Repartição Sanitária do
Estado, utilizando o laboratório dessa Repartição para as aulas práticas. Após a revolução de
1930, o interventor federal Magalhaes Barata, anexou-a à Faculdade de Medicina e Cirurgia
do Pará, segundo o Decreto nº 133, de 12 de fevereiro de 1931, situação em que permaneceu
por quase dez anos (Miranda & Abreu Jr., 2010).
Figura 4 - Faculdade de Farmácia
Fonte: Pará Médico, 1922
Considerada extinta em 1938, em virtude da suspensão do repasse da verba que o
Governo do Estado fazia à Faculdade de Medicina para sua manutenção, e o seu consequente
desligamento desta, a Faculdade de Farmácia (Figura 4) ressurgiu em 1941 como nova
entidade de ensino, por iniciativa da Associação Farmacêutica do Pará, sendo considerada
refundada em 16 de julho daquele ano (Miranda & Abreu Jr., 2010).
Após um arrastado trâmite burocrático, a Faculdade foi autorizada a voltar a funcionar
em 1945, conforme o decreto presidencial nº 19.299, de 31 de julho daquele ano. A
instalação oficial e o início das atividades escolares se deu em 20 de janeiro de 1946. Nesta
nova fase, o reconhecimento do curso foi obtido segundo o decreto nº 27.359, de 24 de
outubro de 1949 (Leitão, 1985).
41
Com a federalização do ensino superior no Brasil, a Faculdade de Farmácia do Pará
foi incluída na lei nº 1.254, de 4 de dezembro de 1950, passando a integrar o grupo inicial
constitutivo da UFPA (Leitão, 1985).
Registre-se que a Faculdade de Farmácia, juntamente com a de Direito são as únicas
surgidas em pleno apogeu da economia da borracha.
1.2.1.3 Odontologia
O primeiro curso de Odontologia do Pará foi criado em 4 de julho de 1914 com o
nome de Escola Livre de Odontologia do Pará (Pará-Medico,1922), por intermédio da
Associação Científica do Pará (Leitão, 1985; Moreira, 1989).
Reconhecida pelo governo estadual pela lei nº 1.451, de 22 de outubro do mesmo ano,
constituiu-se no terceiro curso de Odontologia do Brasil (Ribeiro, 2005). Por decisão de sua
congregação, em 12 de abril de 1920, passou a denominar-se Faculdade Livre de Odontologia
do Pará. O curso de Odontologia (Figura 5) surgiu, assim, logo após o início da primeira
grande crise da economia da borracha, que aconteceu em 1913 (Moreira, 1989).
Figura 5 - Faculdade de Odontologia
Fonte: Boletim Informativo da UFPA, 1977
Encampada e incorporada ao quadro de estabelecimentos oficiais do Estado pelo
Decreto nº 2.165, de 30 de maio de 1936, teve seu nome modificado para Faculdade de
Odontologia do Pará, passando a ser fiscalizada pelo Governo Federal. Seu reconhecimento se
deu pelo Decreto Federal nº 6.079, de 13 de agosto de 1940 (Leitão, 1985)
42
Federalizada pela lei nº 3.191, de 2 de julho de 1957, mesma lei de criação da
Universidade do Pará (atual Universidade Federal do Pará), passou a fazer parte do grupo
inicial da referida Instituição, tendo o Governo do Estado do Pará doado à nova Universidade
todos os bens de qualquer natureza que integravam o patrimônio da antiga Faculdade Livre de
Odontologia do Pará (Leitão, 1985).
A maioria de seus criadores comporia, também, o grupo formador da Faculdade de
Medicina. Segundo Ribeiro (2005), a resolução de criação da Faculdade de Medicina foi
deliberação unânime da Congregação da Odontologia. O próprio Diretor da Faculdade de
Odontologia, por ocasião da criação do curso de Medicina, Dr. Magno e Silva, fez parte do
primeiro grupo de médicos formados pela Faculdade de Medicina e Cirurgia do Pará
(Miranda & Abreu Jr., 2010).
1.2.1.4 Agronomia
Cronologicamente também anterior à Faculdade de Medicina, o curso de Agronomia,
atualmente integrante da Universidade Federal Rural da Amazônia, teve início em 1918, sob a
direção do Centro Propagador de Ciências, o qual tinha como finalidade a “criação e
manutenção de cursos e ensino superior” (Miranda & Abreu Jr., 2010). Com o objetivo de
ministrar uma educação profissional aplicada, mediante a difusão de conhecimentos
científicos e práticos necessários à exploração econômica de propriedades agrícolas (UFRA,
2013), o curso tinha a duração de três anos, “sendo regido por lentes de reconhecida aptidão”
(Miranda & Abreu Jr., 2010).
Em 1919, a escola recebeu a denominação de Escola de Agronomia e Veterinária do
Pará, mas permaneceu ministrando apenas o curso de Agronomia. Embora de caráter estadual,
a escola era inscrita no Ministério da Agricultura, recebendo apoio financeiro federal e
municipal, fato relevante devido à importância dada, à época, ao ensino superior agrícola
(UFRA, 2013).
Instalada no largo da Sé, próximo à praça Frei Caetano Brandão, em 1921 transferiu-
se para uma nova sede, na avenida Tito Franco (Figura 6), hoje Almirante Barroso, no local
em que funciona atualmente o colégio Souza Franco (UFRA, 2013).
Em 1931, a escola foi transformada pelo Governo do Estado em estabelecimento de
ensino superior com a denominação de Escola Superior de Agricultura e Veterinária. Em
1935 foi desmembrada em duas, passando o curso de Agronomia a ser ministrado pela Escola
Superior de Agricultura do Pará.
43
Em 1937, a escola recebeu a denominação de Escola de Agronomia do Pará,
funcionando até 1943, quando encerrou suas atividades em função do Ministério da
Agricultura ter negado seu reconhecimento e, consequentemente os diplomas de Agrônomos e
de Médicos Veterinários por ela formados (Libonati, 1985; UFRA, 2013).
Figura 6 - Faculdade de Agronomia
Fonte:http://haroldobaleixe.blogspot.com.br/2009/10/escola-de-agronomia-e-
medicina.html
Como o Governo Federal criou em 1939 o Instituto Agronômico do Norte, com o
objetivo de realizar pesquisas agrícolas, incluindo levantamento de recursos naturais do solo,
clima, fauna e flora, com abrangência em toda a Amazônia, e nele trabalhavam pesquisadores
estrangeiros, que com o final da Segunda Guerra Mundial foram progressivamente retornando
aos seus países de origem, houve a necessidade de formação de recursos humanos, surgindo
assim a Escola de Agronomia da Amazônia, ligada ao Instituto (Libonatti, 1985; UFRA,
2013).
Por falta de recursos, a nova instituição, criada em 1945, somente foi instalada em
1951, entrando em exercício em 17 de abril daquele ano, funcionando no prédio da
representação das plantações Ford, à rua Gaspar Viana, com as atividades práticas
desenvolvidas no Instituto Agronômico do Norte.
Atualmente, faz parte da Universidade Federal Rural do Pará, compreendendo, além
do curso de Agronomia, os cursos de Engenharia Florestal, Medicina Veterinária, Zootecnia,
Engenharia de Pesca, Bacharelado em Informática Agrária, Licenciatura em Computação e
Engenharia Ambiental (UFRA, 2013).
44
1.6 OBJETIVOS
1.6.1 Objetivo geral
Descrever as condições socioeconômicas e de saúde da população humana em Belém,
ao final do século XIX e primeiras décadas do século XX, com ênfase nas doenças infecciosas
mais comuns, que contribuíram para a criação do primeiro curso de medicina da Amazônia
brasileira.
1.6.2 Objetivos específicos
1. Descrever a situação epidemiológica e a realidade socioeconômica da Amazônia brasileira
no período;
2. Descrever as medidas governamentais da primeira república que caracterizaram a era do
saneamento e seu impacto na Amazônia brasileira;
3. Descrever a participação de Oswaldo Cruz no saneamento da Amazônia brasileira;
4. Descrever a participação das agremiações científicas paraenses no processo de saneamento;
5. Estabelecer os fatores que possam ter influenciado a comunidade médica paraense no
sentido da criação de um curso de medicina.
45
2 MATERIAL E MÉTODOS
2.1 PESQUISA BIBLIOGRÁFICA
Realizamos pesquisa bibliográfica em fontes de historiografia do Estado do Pará, em
jornais, periódicos médicos e livros voltados para temas de historiografia médica,
pertencentes ao acervo da Biblioteca Pública Arthur Vianna (Belém-Pará).
Realizamos, igualmente, pesquisas nos arquivos da Faculdade de Medicina (antiga
Faculdade de Medicina e Cirurgia do Pará) do Instituto de Ciências da Saúde da Universidade
Federal do Pará, nos arquivos da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de
Janeiro e nos arquivos da Casa de Oswaldo Cruz (Fiocruz-Rio de Janeiro), particularmente
nos Fundos Oswaldo Cruz e Belizario Penna, acerca de documentação pertinente às
expedições de Oswaldo Cruz à Amazônia.
2.2 ENTREVISTAS
Com o intuito de obter informações que nos permitissem buscar fontes documentais
realizamos entrevistas pessoais ou por meio de questionário com as seguintes pessoas:
Abílio Maranhão Gonçalves, médico maranhense, formado no Pará pela Faculdade de
Medicina e Cirurgia do Pará (FMCP) em 1935. Radicado em Goiânia, foi entrevistado em
2010, aos cem anos de idade. Forneceu ligeiras impressões sobre seus professores, todos
fundadores da faculdade. Faleceu em outubro de 2011;
Ruy Ferreira dos Santos, médico formado em 1936, posteriormente professor na
FMCP. É o decano dos médicos paraenses, com um século de vida completado em 2011.
Entrevistado em 2010, forneceu depoimento sobre seus professores e os momentos iniciais da
Faculdade de Medicina;
Guaraciaba Quaresma Gama, médico formado em 1939 pela FMCP. Professor
catedrático por esta Faculdade foi também presidente do Instituto Histórico e Geográfico do
Pará. Em algumas conversas informais, ao longo de 2009 e 2010, forneceu informações sobre
seus anos de estudante, quando conviveu com os pioneiros da Instituição. Faleceu em outubro
de 2010;
Renato Chalu Pacheco, médico formado pela FMCP em 1947. Entrevistado em 2011,
discorreu sobre sua vida acadêmica e as condições de funcionamento da Faculdade;
Manoel Ayres, médico formado pela FMCP em 1948. Professor emérito pela UFPA é
professor nos cursos de pós-graduação e pesquisador pela mesma Universidade. Respondeu
46
questionário em 2010, tendo forneceu dados sobre alguns de seus professores, pioneiros da
fundação da Faculdade;
Marina Lemos de Brito, médica formada pela FMCP em 1950. A mais antiga médica
ainda em atividade no Pará, respondeu a questionário em abril de 2012 ressaltando aspectos
do dia a dia daquela instituição;
Camillo Martins Vianna, médico formado pela FMCP em 1952, professor aposentado
pela UFPA. Foi, também, vice-reitor na referida instituição. Entrevistado em dezembro de
2012 forneceu valorosas informações sobre os bastidores da FMCP e histórias que ouviu
sobre os primórdios da instituição;
Elias Gatasse Kalume, médico formado pela FMCP em 1953. Professor aposentado da
referida instituição ocupou o cargo de pró-reitor na década de 1960. Em entrevista gravada,
em fevereiro de 2013, forneceu dados sobre o período de federalização da faculdade e sobre a
criação da Universidade Federal do Pará;
Almir José de Oliveira Gabriel, médico formado pela FMCP em 1956; ex-governador
do Estado, concedeu entrevista gravada em janeiro de 2012, dissertando sobre a faculdade de
seu tempo de estudante e as lutas estudantis do período;
Francisco Pinheiro, médico e pesquisador do Instituto Evandro Chagas (IEC), formado
pela FMCP em 1958; respondeu a questionário outubro de 2011 esclarecendo alguns pontos
sobre o ensino médico no Pará;
José Maria de Souza, médico e pesquisador do IEC, formado pela FMCP em 1958;
concedeu entrevista gravada em novembro de 2011 onde discorreu sobre o que conhecia dos
primórdios da faculdade e sua participação no movimento estudantil na década de 1950;
Habib Fraiha Neto Neto, médico e pesquisador da historiografia médica paraense,
formado pela mesma Faculdade em 1964. Pesquisador aposentado do Instituto Evandro
Chagas e do Núcleo de Medicina Tropical da UFPA; forneceu vasto depoimento sobre o
papel de Oswaldo Cruz no saneamento do estado, notadamente sobre a campanha sobre a
febre amarela. Entrevistado em janeiro de 2012;
Nazaré Sarges, historiadora, doutora em História, professora e pesquisadora da
Faculdade de História do Instituto de Filosofia e Ciências Humanas da UFPA. Em várias
conversas ao longo de 2012, forneceu diversas referências bibliográficas utilizadas na
elaboração desta tese.
47
3 RESULTADOS E DISCUSSÃO
3.1 POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE NA PRIMEIRA REPÚBLICA
As políticas de saúde pública e saneamento rural executadas no Brasil da Primeira
República (1889-1930), e mais especificamente nas duas primeiras décadas do século XX,
foram marcadas por ações governamentais centralizadoras, articuladas aos interesses
econômicos e políticos das classes dominantes visando, fundamentalmente, o controle das
doenças que ameaçavam a manutenção da força de trabalho e a expansão das atividades
econômicas capitalistas no país (Costa, 1986; Hochman, 1998). Tais ações se constituiriam
em parcela fundamental na ampliação da presença do Estado na sociedade e no imenso
território brasileiro, fazendo parte de um processo mais amplo de construção do Estado
Nacional (Lessa, 1998).
Este período, caracterizado pelo crescimento de uma consciência das elites quanto aos
graves problemas sanitários do país e de um sentimento geral de que o Estado nacional
deveria assumir mais a responsabilidade pela saúde da população e salubridade do território,
foi denominado por Hochman (1998) como a “era do saneamento”. Segundo o autor, um
momento como este em que a saúde tivesse lugar de destaque no projeto político nacional,
num autêntico “ciclo de estatização da política de saúde no Brasil Republicano”, permitiria
uma ampla reforma sanitária e que jamais se repetiria na história brasileira (Hochman, 1998).
A Proclamação da República, em 1889, tendeu a consolidar novas ideias oriundas da
formação do modo de produção capitalista brasileiro representado por uma política econômica
dirigida primeiramente para a agro exportação e, em segundo plano, para a industrialização, o
que implicava em uma grande necessidade de mão de obra, elemento então problemático
considerando a abolição da escravatura, em 1888. Para solucionar tal impasse, o Estado
buscou esses recursos humanos no imigrante europeu (Martins, 2006; Melo et al., 2010). Em
função das péssimas condições sanitárias, palco de epidemias frequentes, com reflexos na
balança comercial, por conta do receio dos investidores estrangeiros, havia a necessidade de
melhorar o estado sanitário do país tornando-o atrativo, também, para o imigrante (Hochman,
1998).
Tais ações foram representadas por melhorias nos portos – a principal porta de entrada
dos imigrantes estrangeiros –, pela urbanização das cidades e pelos projetos de saneamento.
Essa articulação entre a consciência social das elites e seus interesses materiais, originou as
políticas de proteção social aplicadas na nascente república brasileira, a partir de uma
intervenção mais direta do poder central, com o Executivo ditando normas, práticas e saberes
48
às unidades da federação e contrariando o princípio federativo constitucional em vigor (Luz,
1982; Hochman, 1998; Martins, 2006).
Em consequência das epidemias e das doenças infectocontagiosas, a saúde passou a
ser vista pelo Estado como uma “questão de polícia”, por ocasionar perda de mão de obra e de
mercado consequente à alta morbimortalidade dos estrangeiros, em virtude da falta de
resistência destes às epidemias frequentes no país e também por permitir a entrada de doenças
juntamente com os emigrantes que aqui chegavam (Santos, 1985; Martins, 2006; Melo et al.,
2010).
Segundo Hochman (1998), o movimento sanitarista das primeiras décadas do século
XX apresenta-se dividido em dois períodos: o primeiro, na década de 1910, está relacionado à
presença de Oswaldo Cruz como dirigente dos serviços federais de saúde, entre 1903 e 1909,
e cujas ações se restringiam ao Distrito Federal (na ocasião, a cidade do Rio de Janeiro) e aos
portos. Neste período, as ações realizadas foram de saneamento urbano e de combate às
epidemias de febre amarela, peste e varíola, prioridade para livrar o país dos prejuízos ao
comércio exterior, causados pelas péssimas condições sanitárias da Capital Federal e seu
porto (Hochman, 1998).
Na segunda fase, entre as décadas de 1910 e 1920, a prioridade foi o combate às
endemias rurais, representadas pela ancilostomíase, malária e doença de Chagas, com a
finalidade de curar e integrar à comunidade nacional os habitantes das grandes áreas do
interior do país, fora dos centros urbanos, no que se designou chamar de “saneamento dos
sertões” ou a “descoberta dos sertões”. O ano de 1916 é emblemático desse período, com a
publicação do relatório da viagem dos médicos Arthur Neiva e Belisário Penna pelo norte da
Bahia, sudoeste de Pernambuco, sul do Pará e cruzando Goiás de norte a sul, denunciando as
péssimas condições de vida no interior do país (Santos, 1985; Hochman, 1998).
Fruto de uma expedição científica organizada pelo Instituto Oswaldo Cruz, durante o
ano de 1912, patrocinado pela Inspetoria de Obras contra as Secas, órgão do Ministério da
Viação, o relatório Neiva-Penna revelou um país com uma população desconhecida, atrasada,
doente, improdutiva e abandonada, e sem nenhuma identificação com a pátria (Hochman,
1998) e que a precariedade em que viviam os sertanejos, entre a fome, a desnutrição, as
doenças e o analfabetismo, não era devido às suas características raciais, mas a um problema
médico-sanitário, pois as doenças apresentadas eram perfeitamente curáveis. Era a doença e
não o clima e a raça o principal entrave ao progresso do Brasil (Sá, 2009; Ferreira, 2012).
49
Acontece que as precárias condições sanitárias brasileiras não eram restritas aos
“sertões” e estes não se localizavam apenas às regiões Norte e Nordeste. Os “sertões” eram
mais uma categoria social e política do que geográfica; sua existência estava relacionada à
questão abandono & doença, redefinindo o próprio mapa do Brasil, que ao invés de se dividir
em estados e municípios, se constituiria em três regiões: a periferia do Distrito Federal (o Rio
de Janeiro), o litoral e o interior, definidas pela presença das três grandes endemias rurais e
não por critérios geopolíticos (Hochman, 1998).
No que se refere ao Estado do Pará, as políticas sanitárias republicanas foram
devidamente implementadas. Para Rodrigues (2008), os governantes paraenses da Primeira
República “procuraram aparelhar as instituições que cuidavam da higiene pública e da saúde
da população dentro de um sistema de atendimento que prestasse socorro em épocas
epidêmicas”.
Desde a divisão do Estado em distritos sanitários em 1894, no governo de Lauro
Sodré, a Comissão de Saneamento de Belém e seus arredores, criada em 1899 no governo de
Paes de Carvalho, a campanha de Oswaldo Cruz, em 1910, no governo de João Coelho,
chegando à reorganização da Saúde Pública, em 1914, no governo de Eneas Martins, vários
foram os atos e leis sanitárias editados visando melhorar os índices epidemiológicos do
Estado do Pará (Dias Jr, 1922).
Esse momento de transformação, também chamado de “Belle époque da saúde”,
devido a ações governamentais específicas na esfera do saneamento, tanto no âmbito
municipal quanto estadual refletia o novo conceito de modernidade surgido em Paris e Viena
no final do século XIX. Sob a tutela do progresso promoveu-se o embelezamento das áreas
centrais das cidades e a implantação de políticas higienistas visando o combate às doenças
infecciosas. Nesse contexto, Belém e Manaus ocuparam lugar de destaque tornando-se
referenciais no norte do Brasil do novo conceito de progresso aplicado às cidades brasilei ras.
(Sarges, 2000; Rodrigues, 2008; Silva, 2009).
Por razões óbvias, as políticas de saúde tiveram seu maior alcance na capital, Belém,
que entre os anos de 1889 e 1915 vivenciou um processo de modernidade e de grandes
transformações em função de acontecimentos políticos, sociais e econômicos representados
pela emancipação dos escravos, pela Proclamação da República e pela economia do ciclo da
borracha (Weinstein, 1993; Silva, 2010). Havia urgência em adequar a cidade aos novos
tempos.
Embora os serviços de saúde se concentrassem na capital, Lauro Sodré, que governou
o Estado entre 1891 a 1897, incrementou ações visando o saneamento rural com a criação da
50
Inspetoria de Profilaxia do Paludismo e a abertura de vários postos sanitários tanto na capital
quanto em localidades ao longo da Estrada de Ferro de Bragança, além da criação dos
médicos regionais, que deveriam prestar atendimento nos interiores do Estado (Dias Jr.,1922;
Rodrigues, 2008).
No governo de José Paes de Carvalho (médico de profissão que governou o Estado do
Pará entre 1897 e 1901), foram implementadas ações com o objetivo de melhorar as
condições de salubridade da capital, seguindo os preceitos de Higiene baseado nos
conhecimentos modernos da microbiologia. Deste modo foram executados serviços visando
assegurar a pureza da água para o consumo doméstico, a correta distribuição dos detritos, a
inspeção e limpeza das habitações, a desinfecção de locais contaminados e a drenagem de
pântanos (Dias Jr, 1922).
Em Belém, a expressão modernizadora diria respeito mais às necessidades econômicas
e aos valores estéticos de uma nova classe social em ascensão, representada por seringalistas,
comerciantes e fazendeiros, do que ao atendimento das necessidades da população (Sarges,
2000). Simbolizada pela fase da administração de Antônio Lemos (Figura 7), que vai de 1897
a 1911, é quando surgem o Porto da cidade, o Mercado Municipal do Ver-o-Peso, o Telégrafo
com cabos submarinos, várias fábricas, bancos, companhias seguradoras, além da implantação
da iluminação a gás (Sarges, 2000).
Figura 7 - Antônio Lemos
Fonte: Album do Estado do Pará, 1908
51
Em relação à saúde e ao saneamento, estes foram considerados um dos pontos
prioritários na administração de Antônio Lemos. Era preciso manter a cidade limpa e atrativa
para os investidores e a massa trabalhadora que para aqui chegava. As epidemias ainda
dizimavam grande parte da população do núcleo urbano e seu entorno, repercutindo na vida
de população em geral, conforme o conceito de interdependência humana (Hochman, 1998).
Portanto, era preciso “engendrar estratégias higienistas de desodorização do espaço público”
(Sarges, 2002). Como exemplo de realizações do poder público podemos citar a criação do
Departamento Sanitário Municipal, a Inspetoria Geral do Serviço Sanitário do Pará, o
Instituto Bacteriológico, o Instituto Vacinogênico, a Estatística Demográfica Sanitária, o
Laboratório de Análises Clínicas e Bromatológicas, o Laboratório Farmacêutico e o Hospital
de Isolamento (Silva, 2009).
Embora sejam patentes os grandes melhoramentos realizados no espaço urbano de
Belém, representados por pavimentação de ruas, construção de praças e jardins, limpeza
urbana, usina de incineração de lixo, etc., as contradições sociais persistiam, considerando que
tais melhoramentos se restringiam à área central cidade, onde a elite local e a classe média
emergente habitavam.
Era preciso afastar da zona central da cidade os ares fétidos causados pela emanação
mal cheirosa do lixo urbano e disciplinar os hábitos do cidadão (Sarges, 2000). Para tal, a
aliança com o governo do Estado era fundamental ao combate às epidemias, resultando na
divisão da cidade em distritos sanitários e com os médicos incumbidos de vacinar e revacinar
a população, além de visitas periódicas aos domicílios a fim de constatar as condições de
saneamento e o controle das epidemias na busca da melhoria desses índices, por meio de uma
“vanguarda sanitária na saúde pública”, sendo esta a primeira vez que o poder público fazia
um mutirão para controlar as epidemias na cidade (Sarges, 2002).
Tais modificações resultaram na elitização do espaço urbano, o desalojamento da
população pobre para as áreas mais distantes do centro e a consequente discriminação espacial
das classes sociais (Sarges, 2000).
O que se observa é que havia uma legislação e um projeto de saneamento no/para o
Estado do Pará na Primeira República com a aplicação das novas ideias científicas baseadas
nas descobertas da bacteriologia. Até porque o fato do governador – Paes de Carvalho – ser
médico pressupõe fosse do conhecimento dele essa nova realidade. É claro que a crise
econômica que se abateu sobre o Estado, a partir da segunda década do século XX, também
teve papel importante na descontinuidade das ações de saneamento.
52
Além da questão econômica, o que parece ter acontecido foram ações ou inações,
nossas velhas conhecidas historicamente: a falta de planejamento a longo prazo e a falta de
continuidade nas ações, conforme o próprio Dias Jr.(1922) relata ao falar sobre o combate a
uma epidemia de malária ocorrida em Belém, em1909.
Ao detalhar as ações de combate à epidemia e os resultados positivos após cinco
meses de trabalho, o referido médico, que exercia a função de inspetor sanitário, lamenta que
a “brilhante victoria” tivesse tido curta existência, tendo todo o esforço caído em injustificado
descaso. E arremata:
Sinão fora a imprevidência dos nossos dirigentes, certamente todo
esse trabalho, inçado de mil difficuldades e dispendio de grandes
sommas, não resultaria perdido nem se condemnaria ao negro
abandono das cousas imprestaveis. Bastaria, para o aproveitamento
desse grande esforço offensivo, a persistencia defensiva de algumas
turmas de conservação das obras hydrographicas, além de mais alguns
medicos zelosós e que melhor se preoccupassem das zonas de sua
inspecção , porque sempre que se abandonam as medidas que a
prophylaxia oppõe aos elementos epidemiológicos da plasmocitose de
Laveran, irrompem novos surtos epidêmicos que dizimam, desta vez,
as pobres victimas que ainda cambalêam das primeiras infecções
(Dias Jr., 1922).
O texto, publicado em livro lançado em 1922 com um razoável distanciamento do
tempo, retrata uma realidade que persiste até os nossos dias: a falta de planejamento e o uso
de ações imediatistas e sem continuidade.
Se as providências necessárias tivessem sido tomadas, talvez não houvesse a
necessidade de “importar” os serviços de Oswaldo Cruz, no ano seguinte à esta epidemia de
malária. Afinal, as ações de combate a esta doença – na verdade, ao seu vetor de transmissão
– têm utilidade, também, contra à febre amarela, doença que já tinha sido debelada nas
cercanias de Belém, mais especificamente em Val-de-Cans, em 1908, pelo médico paraense
José Theodorico de Macedo, contratado por S. Pearson & Son, Limited, firma inglesa
responsável pela construção do porto de Belém, tendo também prestado serviços a Port of
Pará (Britto & Cardoso, 1973).
Seu trabalho consistiu de atitudes simples: promoveu a drenagem da área, recomendou
a construção de casas avarandadas, com portas e janelas teladas e cuidou para que o
53
manancial de água utilizado para consumo estivesse dentro dos conceitos de potabilidade.
Tendo o primeiro caso de febre amarela em Val-de-Cans sido registrado em outubro de 1907,
após as medidas profiláticas a doença foi considerada extinta em fevereiro de 1908 (Britto &
Cardoso, 1973).
Evidentemente, não se pode deixar de levar em conta a crise econômica que assolou o
Estado do Pará a partir da segunda década do século XX. Este fato, aliado à falta de
planejamento, contribuiu também para os descaminhos na condução da política sanitária do
Estado.
3.1.1 Oswaldo Cruz no Pará
A história da Amazônia, como paisagem deslumbrante, como natureza usada
precariamente pelo engenho humano, é uma história igual à de muitas regiões que não foram
devidamente enfrentadas, reagindo às tentativas hesitantes dos que pretenderam dominá-las e
fazê-las de acordo com seus desejos, propósitos imediatistas e soluções primárias (Reis,
1972). À essa história, ainda hoje repleta de questionamentos vários, se liga Oswaldo Cruz,
por suas ações à serviço da Estrada de Ferro Madeira-Mamoré e ao combate e erradicação da
febre amarela no Pará, nos anos de 1910-1911, num exemplo concreto da aplicação, no
Estado do Pará, da política sanitária da Primeira República, cuja repercussão ajudou a reforçar
o seu reconhecimento de Oswaldo Cruz no mundo científico internacional (Amaral, 2006).
Para se entender a presença de Oswaldo Cruz na Amazônia brasileira é preciso
contextualizá-la com o momento histórico por que passava a região, com suas ações sendo
bastante representativas da política de saneamento aplicada pelo governo federal na tentativa
de tornar o Brasil mais atraente aos imigrantes, afastando a péssima fama de insalubridade
pela qual o país era conhecido.
A relação de Oswaldo Cruz com os longínquos rincões do norte brasileiro iniciou-se
em 1905, quando ele, então Diretor Geral da Saúde Pública do Brasil, o equivalente hoje ao
Ministério da Saúde, percorreu toda a costa brasileira em direção ao norte, a partir do Rio de
Janeiro, penetrando pelo rio Amazonas e chegando até Manaus. Seu objetivo era organizar a
defesa sanitária dos 23 portos marítimos e fluviais, do Norte ao Leste do país, contra a
invasão de doenças infecciosas (Guerra, 1940). Foram 68 dias, entre 27 de setembro a 6 de
dezembro daquele ano. No Pará foram visitados: Belém, Santarém e Óbidos. Em sequência,
Parintins e, por fim, Manaus (Batista, 1972).
Oswaldo Cruz voltou ao norte do Brasil por mais três vezes: em 1910, sob a
responsabilidade de empresa construtora da estrada de ferro Madeira-Mamoré; ainda no
54
mesmo ano, contratado pelo Governo do Pará, para combater a febre amarela; e de 1912 a
1913, através da Superintendência de Defesa da Borracha, para planejamento de ações de
profilaxia para a região (Batista, 1972).
Uma vez que a Companhia Madeira-Mamoré Railway, responsável pela construção da
estrada de ferro que ligaria Porto Velho a Guajará-Mirim, enfrentava problemas durante a
segunda fase da construção da ferrovia (1907-1912), em função da alta mortalidade dos
trabalhadores, provocada pelas epidemias que grassavam na região, especialmente a malária e
a febre amarela, o que atrasava as obras e aumentava seus custos, Oswaldo Cruz foi
contratado para avaliar as condições sanitárias da região e para propor medidas saneadoras
que viabilizassem sua conclusão (Cruz, 1910; Amaral, 2006; Fraiha Neto, 2012).
Tendo que passar obrigatoriamente por Belém, a Port of Pará Company,
administradora do porto de Belém e associada à Madeira-Mamoré, contatou Oswaldo Cruz
(Figura 8) para que, durante sua passagem pela capital paraense, pudesse contribuir com
conselhos aos interessados visando “melhorar as condições sanitárias da cidade de Belém”
(Folha do Norte, 30/6/1910).
Figura 8 - Oswaldo Cruz e Belisario Penna
Fonte: Fraiha Neto, 2012
Ao final do século XIX e início do século XX, as doenças mais frequentes em Belém
eram a varíola, a febre amarela e a peste bubônica (Vianna, 1906), merecendo a atenção dos
governantes, que implementavam medidas visando conter o avanço das doenças infecciosas,
como o isolamento dos doentes, conforme os preconizado pela ciência então, o que resultou
na construção de um hospital de isolamento, iniciado no Governo Lauro Sodré (1891-1897),
55
em 1895, e inaugurado em 1899, já no mandato do Governador José Paes de Carvalho (1897-
1901) e que recebeu a denominação de Hospital Domingos Freire.
Empossado em 1909 como Governador, o Dr. João Antônio Luiz Coelho, engenheiro
civil formado na França (Borges, 1986), em sua primeira Mensagem ao Congresso
Legislativo do Pará, discorreu sobre as condições sanitárias da capital, com destaque para a
malária, endêmica na cidade, para o que contribuía a vinda de doentes oriundos de outras
localidades, dentre elas a Madeira-Mamoré.
Em relação à febre amarela, a doença estava restrita a Belém, com seu vetor de
transmissão da modalidade urbana (o mosquito Aedes aegypti) não sendo encontrado em
outras cidades de interesse comercial na ocasião, como os portos fluviais de Santarém,
Óbidos, Faro e Monte Alegre, por exemplo. Velho problema para a cidade, dizimando
principalmente estrangeiros sem imunidade para a doença, fez com que o governador João
Coelho, na mesma Mensagem de 1909, manifestasse sua preocupação com o combate à febre
amarela, que – dizia - precisava ser definitivamente extinta, e assim modificando as condições
de salubridade da região, o que era um entrave para o progresso (Pará, 1909).
Por ocasião da vinda de Oswaldo Cruz a Amazônia em 1910 e sua consequente
passagem por Belém, o Governador João Coelho apresentou-lhe seu plano de combate à febre
amarela para as necessárias modificações, tendo manifestado também o desejo do Governo do
Estado de contratar seus serviços a fim de combater a febre amarela, conforme relatou em sua
Mensagem ao Congresso Legislativo do Pará (Pará, 1910).
Nesta estada em Belém, Oswaldo Cruz permaneceu na cidade de 26 a 29 de junho de
1910, quando partiu para Manaus com destino a Porto Velho. Em sua volta à Belém, em 16 de
agosto, foram acertadas as providências para o combate ao mosquito transmissor da febre
amarela, após o que retornou para o Rio de Janeiro (Fraiha Neto, 2012).
Em mensagem do ano seguinte ao Congresso Legislativo, o governador João Coelho,
discorreu sobre suas preocupações acerca do combate à febre amarela, da presença de
Oswaldo Cruz em Belém e de sua intenção de submeter o plano governamental à avaliação do
“eminente bacteriologista”. Segundo a Mensagem, o governador expos seu programa e
invocou o patriotismo de Cruz, “para a rectificação de tópicos porventura em desaccordo com
as suas idéas e pratica na matéria”. Oswaldo Cruz concordou com a proposta governamental
comprometendo-se a tudo fazer para erradicação da febre amarela, o que considerava a
“solução de um problema nacional” (Pará, 1910).
Segundo a fala do governador, para Oswaldo Cruz seria necessário o prazo de um ano
para a erradicação da febre amarela, sendo os primeiros seis meses para debelar a forma
56
epidêmica e os outros seis para combater os casos esporádicos. Tendo decidido dirigir
pessoalmente a campanha, Cruz definiu como indispensável para alcançar os objetivos: um
orçamento em torno de 3.000 contos de réis; a criação de uma Comissão de Profilaxia da
Febre amarela, composta por médicos e inspetores sanitários e auxiliares, autônoma e ligada
diretamente ao governador, em um total de oitenta e sete pessoas (Pará, 1910).
A comitiva comandada por Oswaldo Cruz chegou a Belém em 6 de novembro de
1910. Seus membros, elementos da mais alta confiança e respeito por parte do chefe, alguns
dos quais haviam trabalhado com ele desde os tempos da Diretoria Geral de Saúde Publica,
em 1903, e também em Manguinhos (Figura 9). Sua experiência fora adquirida nas várias
campanhas de profilaxia da varíola, peste bubônica, malária e febre amarela, “entre sabores e
dissabores”, como a Revolta da Vacina (Amaral, 2006).
Figura 9 - Membros da equipe de Oswaldo Cruz
Fonte: Fraiha Neto, 2012
Evidentemente que foi necessária a contratação de mais médicos e trabalhadores para
a execução do programa e ministrar-lhes treinamento, o que foi feito para os 200 homens
contratados para as tarefas, das quais se desincumbiriam convenientemente fardados com
“roupas brancas: calças, camisas de meia e de mangas brancas abotoadas e chapéus, para
facilitar a identificação da equipe” (Amaral, 2006), ficando a confecção do fardamento a
cargo do Instituto Lauro Sodré (Fraiha Neto, 2012).
Diversos procedimentos foram necessários tais como construir galpões nos fundos do
Palácio do Governo para abrigar os funcionários subalternos, adaptar as instalações do
Serviço Sanitário, que funcionava no térreo do Palácio, adquirir material na Europa, alugar
57
prédios para hospedar os médicos e demais funcionários graduados, instalar telefones nos
variados setores em que funcionaria a Comissão e na própria residência dos chefes, melhorar
as vias de acesso e adaptar os hospitais para receber os pacientes que precisassem de
internação e isolamento, além de adaptar veículos para transporte desses pacientes aos
hospitais (Fraiha Neto, 2012).
Para o início das atividades foram contratados de imediato 150 trabalhadores e mais os
médicos Jayme Aben-Athar, Antonio Peryassu, Afonso Mac-Dowell, Miguel Meira de
Vasconcelos, Ageleu Domingues, Antonio de Figueiredo e Ophir de Loyola (Fraiha Neto,
2012). Após o treinamento, o grupo foi dividido em turmas para iniciar o ataque em todos os
bairros (Amaral, 2006). Foram utilizadas duas mil caixas de querosene, seis toneladas de
creolina, 33 toneladas de enxofre, duas toneladas de piretro, três aparelhos para borrifação dos
produtos, 18 carroças, um caminhão-automóvel e dois automóveis. A este “arsenal” (Figura
10) seriam incorporados quatro outros veículos já adquiridos (Britto & Cardoso, 1973).
Figura 10 - Equipamento utilizado para os expurgos nas residências em Belém
Fonte: Fraiha Neto, 2012
Os trabalhos em Belém iniciaram-se a 12 de novembro de 1910 estendendo-se até 16
de outubro de 1911, quando em correspondência ao governador, Oswaldo Cruz informou
oficialmente que a febre amarela estava erradicada em Belém (Fraiha Neto, 2012). Ressalte-se
que, com a adoção das medidas de combate à febre amarela, em 12 de junho de 1911 Oswaldo
58
Cruz comunicou ao governador já não haver mais epidemia na cidade; o último caso
notificado ocorrera em maio daquele ano, de um doente oriundo de Manaus (Batista, 1972).
Diferente do que acontecera no Rio de Janeiro, na Revolta da Vacina (1904) e talvez
também por isso, antes do início dos trabalhos de campo uma espécie de campanha
publicitária foi desencadeada através da imprensa a fim de familiarizar a população com as
medidas a serem aplicadas pelos médicos, inspetores, chefes de turma e auxiliares em geral,
no sentido de se evitarem manifestações contrárias durante as ações nas residências a serem
submetidas ao expurgo. Assinado pelo próprio Oswaldo Cruz, os jornais publicaram o artigo
“médico-sanitário e pedagógico” intitulado: “A febre amarela. A Comissão sanitária de
prophylaxia da febre amarella á população de Belém” (Amaral, 2006).
A mensagem discorria sobre a doença e seu modo de transmissão; detalhava todo o
plano de trabalho visando combater o transmissor dizendo da necessidade de apoio da
população para o sucesso da empreitada, tanto facilitando o trabalho de campo das equipes,
quanto fazendo a sua parte, no que se refere à eliminação das áreas que permitissem a
proliferação do mosquito, tais como poças d’água, tinas e barris, e que pudessem servir para
armazenamento da água da chuva. Tudo numa linguagem simples, de fácil compreensão pela
população (Fraiha Neto, 2012).
Além de dirigir-se à população, Oswaldo Cruz buscou também o envolvimento dos
médicos de Belém convocando-os a fazer parte da cruzada antiamarílica. Em carta circular, o
chefe da Comissão solicitou o indispensável apoio dos clínicos, através da notificação dos
casos, que poderiam ser encaminhados à Comissão, a qualquer hora e com a máxima presteza.
Esta atitude tinha a finalidade de aproximar os médicos dos trabalhos da Comissão, tornando-
os coparticipes de um processo liderado por ninguém menos que o grande cientista Oswaldo
Cruz. O auxílio era a prova da colaboração e estima da população, já que a Comissão não
poderia ficar desamparada. Oswaldo Cruz cercava-se de cuidados evitando reações contrárias
à Campanha, nos moldes das que aconteceram no Rio de Janeiro, na Revolta da Vacina.
(Amaral, 2006).
As primeiras áreas urbanas expurgadas foram a rua Tomásia Perdigão e adjacências
seguidas por diversas casas da travessa 1º de Março, rua Paes de Carvalho, av.Almirante
Tamandaré, entre outras. Duas equipes, comandadas pelos médicos João Pedro de
Albuquerque e Belisario Penna, e Leocadio Chaves, respectivamente, iniciaram os trabalhos
partindo do palácio governamental, sob as vistas do governador João Coelho e do próprio
chefe da Comissão (Britto & Cardoso, 1973). Diferente do Rio de Janeiro, a recepção dos
59
moradores impressionou os chefes de equipe, os quais haviam vivenciado a trágica
experiência carioca.
A dinâmica consistia na retirada dos moradores das residências; envolver em papel os
objetos susceptíveis de sofrerem a ação deletéria do enxofre e colocá-los em sacos de lona;
revestir com fina camada de vaselina os objetos metálicos e delicados; abrir e limpar os
móveis, depois fechá-los calafetando suas frestas com papel; deixar livre as comunicações
com o forro; cobrir o telhado com lona fixando seus bordos às paredes exteriores da casa por
meio de sarrafos de madeira (Figura 11). Além disso, todos os possíveis criadouros de
mosquitos existentes nas casas expurgadas, como calhas, latas vazias, vasos, etc., eram
destruídos. As casas eram reabertas 3 a 4 horas depois (Amaral, 2006).
Figura 11 - Turma de expurgo em ação em Belém
Fonte: Fraiha Neto, 2012
Os moradores das residências alvo das ações de expurgo ficavam sob vigilância
médica; os doentes ali encontrados eram removidos para os hospitais. Além do Hospital
Domingos Freire, os hospitais D. Luiz I (Beneficente Portuguesa), da Ordem Terceira de São
Francisco e da Santa Casa de Misericórdia, previamente visitados por Oswaldo Cruz, estavam
preparados para receber os doentes, após as adaptações sugeridas pelo chefe da Comissão
(Costa, 1973).
Quando as pessoas infectadas optavam por permanecer em casa era criado um
isolamento domiciliar: o médico da comissão escolhia uma dependência da casa bastante
ampla, com janelas e portas projetadas para outros aposentos amplos. Se havia várias portas,
60
apenas uma ficava funcionando. O local escolhido era todo fechado, após o que passava por
um expurgo de 3 a 4 horas. Ao término desse procedimento, o quarto era aberto, ventilado e o
paciente para ali removido, após ter ficado isolado em outra dependência da casa, sob um
cortinado de filó (mosquiteiro), impedindo que fosse picado pelo mosquito e servisse de fonte
de infecção. O tempo de permanência no isolamento domiciliar era de sete dias correndo as
despesas por conta da família (Costa, 1973). A remoção era inevitável nos casos de moradias
consideradas insalubres (Amaral, 2006)
O trabalho era árduo para ser realizado no tempo preestabelecido. O investimento
aplicado e a grande responsabilidade da Comissão punham em jogo o nome e a credibilidade
de figuras tão ilustres, a começar do próprio Oswaldo Cruz. E ninguém queria que se
repetissem os dissabores de 1904, da Campanha no Rio de Janeiro. Tudo isto implicava o
comprometimento de todos. Mas para Amaral (2006), a única semelhança entre ambas era os
“preparativos para mais um dia de trabalho”.
Oswaldo Cruz estava atento a tudo, desde a contratação dos trabalhadores, seu
treinamento, a confecção dos uniformes e a fiscalização do barracão de alojamento. O dia
começava com uma reunião durante o café da manhã com os chefes de equipe para a
definição das tarefas do dia. Depois, Oswaldo Cruz passava o resto da manhã e a tarde
percorrendo de automóvel as ruas de Belém acompanhando as ações. Embora se possa
determinar as atribuições principais dos inspetores sanitários, conforme levantamento
realizado por Fraiha Neto (2012) ao analisar as notas da Comissão divulgadas pela imprensa,
este autor ressalta o envolvimento de todos os membros nos diversos trabalhos:
Não havia, porém, rigidez absoluta na observância de tais
atribuições. Várias vezes vamos encontrar Caetano Cerqueira,
Belisario Penna e João Pedro de Albuquerque chefiando o expurgo de
prédios. Desdobravam-se em esforços, dando tudo de suas
potencialidades para levar a bom termo, no prazo previsto a laboriosa
missão (Fraiha Neto, 2012).
A agitação tomou conta da cidade. Naquele mês, os índices oficiais de mortalidade
pela febre amarela atingiram a marca de 49 casos. Em 19 dias de trabalho haviam sido
visitados 5.085 prédios e extintos 9.973 focos de larvas. A estes números somavam-se 305
casas expurgadas, 7.925 metros de galerias de esgoto, 376 bocas de lobo petrolizadas, 150
embarcações visitadas, onde foram extintos 182 focos de larvas; 13 botes e 18 cavidades
61
diversas esgotados e cinco navios submetidos a expurgos. E mais: 206 inspeções de calhas, 34
retificações com a retirada de 112 baldes de lixo do seu interior. Foram abertas 1.406 metros
de valas, limpados outros 2.020 metros e retificados outros 200 metros. Aterrados 225
terrenos e 54 poços e oito sarjetas desobstruídas. Foram calafetadas 719 caixas de descarga e
248 caixas d’água, outras 86 lavadas, além da remoção e enterramento de 586 carroçadas de
latas velhas (Fraiha Neto, 2012). Em relação aos doentes, foram notificados 172 casos, destes,
96 positivos, 56 negativos e 20 sem confirmação diagnóstica; 68 pacientes foram removidos
para hospitais e outros 24 foram isolados no próprio domicílio (Fraiha Neto, 2012).
Com vistas a organizar o material para ser apresentado na Exposição Internacional de
Higiene, a realizar-se na Alemanha no ano seguinte, e como a campanha seguia conforme o
planejamento preestabelecido, Oswaldo Cruz deixou o Pará em 5 de dezembro com destino ao
Rio Janeiro, de onde seguiu para a Europa. A viagem estava acordada com o Governador João
Coelho, pois Oswaldo Cruz estava incumbido de selecionar, organizar e preparar com Carlos
Chagas o material a ser exposto em Dresden, além de selecionar auxiliares e providenciar a
construção do pavilhão brasileiro (Amaral 2006; Fraiha Neto, 2012).
A direção dos trabalhos foi passada para João Pedroso de Albuquerque, que teria como
grande tarefa estabelecer as medidas sanitárias do porto de Belém, um “projeto idealizado por
Oswaldo Cruz em 1905 e que traçou o plano de defesa dos portos brasileiros” (Amaral, 2006).
Na Europa, preocupado com a continuidade da Campanha no Pará, devido à já instalada crise
econômica no Estado, em razão da queda do preço da borracha, Oswaldo Cruz, que era
mantido informado dos acontecimentos por seu substituto João Pedroso, retornou ao Pará em
8 de junho de 1911 (Britto & Cardoso, 1973).
Em Belém, Oswaldo Cruz recebeu do governador João Coelho a garantia da
sustentação financeira da Campanha, constatou o cumprimento da programação dentro do
cronograma estabelecido e acompanhou os dados favoráveis apresentados, como a não
ocorrência de óbitos por febre amarela a partir do mês de maio daquele ano. Em março, os
médicos haviam praticamente controlado a epidemia, mas o chefe da Comissão, o Dr. João
Pedroso de Albuquerque estava comedido e receoso com o ‘terror da morte’.” (Amaral, 2006)
Em carta ao governador do Pará, de 12 de junho, Oswaldo Cruz informou que “já não
grassa a febre amarela, sob forma epidêmica, na capital do Estado do Pará”, ressaltando que
“não está, porém, erradicada a moléstia da cidade” Para tanto era necessária a adoção de
outras medidas profiláticas, que de pronto foram acatadas pelo governador João Coelho: no
mesmo decreto que extinguiu a Comissão de Profilaxia da febre amarela constituiu a
Comissão de Profilaxia Defensiva para a mesma doença, constituída por um inspetor geral,
62
cinco inspetores sanitários e um administrador (Fraiha Neto, 2012). Sua função era a de atuar
no expurgo e no monitoramento de focos, vigilância sanitária e médica no porto e isolamento
de doentes das embarcações (Amaral, 2006).
Para acompanhar a fase final da Exposição na Alemanha, Oswaldo Cruz partiu com
destino a Europa em 17 de junho, de lá retornando para o Rio de Janeiro. A Belém estaria de
volta, mais uma vez, em outubro, chegando no dia 10 para concluir sua grandiosa obra de
saneamento. Constatados os dados, em 16 de outubro informou oficialmente ao governador
que “está erradicada a febre amarela de Belém” (Fraiha Neto, 2012).
Na carta ao governador, Oswaldo Cruz fez um relatório das atividades no qual
informou que havia 178 dias que não adoecia ninguém de febre amarela e que os quatro casos
registrados eram provenientes de outros Estados. Falou da cuidadosa vigilância de toda a área
urbana, do estudo sistemático de todos os pacientes internados e da eficiência do corpo
clínico. Informou que as despesas ficaram aquém do orçamento e alertou para a necessidade
da manutenção de um serviço de profilaxia a fim de impedir a reincidência da doença.
Oswaldo Cruz deixou Belém em definitivo no dia 17 de outubro (Britto & Cardoso, 1973).
Debelado o foco de Belém, a nova Comissão voltou suas atenções para os casos
importados, aqueles oriundos de pacientes infectantes desembarcados na capital. Para o
isolamento destes foi reservado um pavilhão anexo ao Hospital Domingos Freire,
originalmente destinado à moradia das irmãs de caridade que ali atuavam, e que recebeu o
nome de Pavilhão Oswaldo Cruz em homenagem ao grande sanitarista (Costa, 1973).
Os últimos trabalhos da Comissão foram realizados em Santarém e Óbidos, sob a
responsabilidade de Angelo Moreira Costa Lima, um dos auxiliares de Oswaldo Cruz e que
mais tarde se tornaria destacado entomologista. Em julho de 1913, a febre amarela foi
considerada extinta em todo o território paraense e os remanescentes da Comissão inicial
retornaram a Manguinhos (Fraiha Neto, 2012).
A campanha de Oswaldo Cruz no Pará representou a consolidação da profissão médica
como condutora de uma política de saúde voltada para o bem estar comum da população.
Uma vitória da ciência e da saúde sobre a epidemia; o passaporte para o progresso, o
desenvolvimento econômico e a civilização (Amaral, 2006). Os resultados da campanha
foram além do combate à febre amarela, contribuindo, também, para a diminuição dos casos
de malária cujo mosquito transmissor foi atingido com a destruição dos criadouros nos
recipientes contendo água.
63
O tratamento dispensado pelo governo ao projeto, a aceitação e adesão da população,
o apoio da imprensa ajudando na divulgação das informações, os resultados alcançados
transformaram os componentes da Campanha no Pará em “semideuses” (Amaral, 2006) .
Embora tenha sido de grande importância, para o próprio Instituto Oswaldo Cruz
como captador de recursos, ao mostrar a viabilidade de prestação de serviços a empresas
privadas e a governos estaduais, podendo servir para o desenvolvimento de pesquisas e
formação de novos cientistas, num momento em que as verbas e o prestígio diminuíram para
aquele órgão, após a saída do seu comandante da direção, até agora a atuação de Oswaldo
Cruz e sua Comissão, no Pará, não mereceu o devido reconhecimento no âmbito da
historiografia nacional, segundo Amaral (2006).
Para esse autor, que afirma que em suas pesquisas na biblioteca da Casa de Oswaldo
Cruz, seu excelente acervo “não cataloga a febre amarela em Belém”, um empreendimento
como este mereceria bem mais que “pequena nota de rodapé ou um ou dois parágrafos”.
Como ele conclui, “faz-se um denso silêncio sobre as atividades desenvolvidas em Belém por
médicos do Instituto Soroterápico Federal de Manguinhos, no início do século XX” (Amaral,
2006).
É fato que o trabalho da equipe de Oswaldo Cruz no Pará, no auge da sua atividade
chegou a movimentar mais de 500 trabalhadores, incluindo médicos e pesquisadores do
Instituto, mexendo com o cotidiano da cidade de Belém pelo menos por um ano, resultando
na mudança drástica do seu perfil epidemiológico. Os resultados foram divulgados
internacionalmente, através de gráficos, tabelas e fotos, sendo destaque no Congresso
Internacional de Microbiologia, dentro da Exposição Internacional de Higiene e Demografia,
realizado em Dresden, Alemanha, entre maio e outubro de 1911. Tudo isso contribuiu para o
reconhecimento científico internacional do grupo de Manguinhos tendo por base as pesquisas
produzidas pela Casa de Oswaldo Cruz (Amaral, 2006).
Numa avaliação menos ufanista, o trabalho de Oswaldo Cruz no Pará foi o de por em
prática as ações de profilaxia das doenças infecciosas a partir dos novos conhecimentos
baseados nas descobertas do mecanismo de transmissão da febre amarela, conforme a teoria
levantada por Carlos Finlay e comprovada pelos resultados obtidos em Cuba, em 1901, pela
comissão militar norte-americana comandada por Walter Reed. Tais ações, compostas de
eliminação de águas paradas e uso de mosquiteiros para impedir as picadas dos mosquitos,
foram também utilizadas com êxito por William Gorgas na área de construção do canal do
Panamá (Magalhães, 2010).
64
Os trabalhos de Reed, que representaram o divisor de águas na Epidemiologia, foram
logo incorporados no Brasil como método de combate à febre amarela. Evidentemente, essas
descobertas eram do conhecimento de Oswaldo Cruz como também de outros tantos
estudiosos, como o paraense José Theodorico de Macedo, que em 1908 saneou a área de Val-
de-Cans, onde se instalaram os ingleses da companhia responsável pela construção do porto
de Belém. Este médico, formado no Rio de Janeiro em 1905, tomou conhecimento dos novos
conceitos sobre a transmissão da febre amarela e os aplicou em Belém, conforme expressa em
relatório aos seus contratantes (Britto & Cardoso, 1973).
Vale lembrar ainda que os ingleses Duham e Myers, membros da expedição da
Liverpool School of Tropical Medicine, a caminho de Belém para estudar a febre amarela em
1900, estiveram em Cuba e logicamente conheceram o trabalho da equipe de Walter Reed,
compartilhando suas teorias (Miranda & Abreu Jr., 2011).
Para desenvolver seu trabalho no Pará, Oswaldo Cruz contou com todo apoio do
Estado, tanto político quanto financeiro. Embora sua execução tenha se dado num período em
que as finanças do Estado já acusavam os efeitos da crise econômica ocasionada pela queda
dos preços da borracha, não houve cortes orçamentários. Além disso, com a experiência
adquirida com a reação contrária da população no Rio de Janeiro, em Belém, a campanha
ocorreu sem sobressaltos e com o apoio total da população local.
Vontade política, recursos financeiros, competência profissional, dedicação, trabalho
de equipe. A empreitada de Oswaldo Cruz no Pará tinha tudo para dar certo. E deu.
3.2 AS REFORMAS DO ENSINO MÉDICO NO BRASIL
Não é possível falar sobre a criação de faculdades de medicina no Brasil, no início do
século XX, sem comentar as diversas reformas por que passou a Educação brasileira e,
especificamente, o ensino médico. Do mesmo modo, não seria demais afirmar que a
Faculdade de Medicina e Cirurgia do Pará foi, também, fruto dessas reformas.
Quem vivesse no Brasil, até o século XIX, e desejasse estudar medicina, teria,
obrigatoriamente, que se deslocar para fora do país, o que por si só já se configurava um
privilégio para poucos - nobres ou abastados -, pois não havia cursos de medicina na então
colônia portuguesa da América do Sul.
O ensino médico iniciou-se no Brasil em 1808 com a chegada da família real e parte
da corte portuguesa a Salvador-Bahia, de onde partiu, meses depois, para o Rio de Janeiro.
Este acontecimento tornou o Brasil o centro administrativo do reino português, resultando na
65
adoção de importantes medidas administrativas, econômicas e culturais, as quais
influenciaram, também, no desenvolvimento da medicina praticada ou aprendida no Brasil
(Maia, 2010).
Dentre as medidas iniciais tomadas por D. João VI, em terras brasileiras, estavam a
abertura dos portos brasileiros e a criação do Banco do Brasil. Não menos importante, no
plano político-administrativo instalou-se o Conselho de Estado, os Ministérios, os Tribunais, a
Escola de Marinha, as Intendências de Polícia e o Arsenal. No plano cultural e social surgiram
em 1808 a Imprensa Régia e a Escola de Anatomia e Cirurgia, em Salvador-Bahia (Figura
12), em 18 de fevereiro de 1808, e a Escola de Anatomia, Medicina e Cirurgia, no Rio de
Janeiro, em 5 de novembro do mesmo ano (Lobo,1964; Amaral, 2007).
Figura 12 - Faculdade de Medicina da Bahia depois de 1905. Fotografia s.d.
(Fonte: www.medicina/ufba/br)
Essas duas primeiras Escolas médicas, na verdade, ofereciam uma instrução bastante
rudimentar. Na escola da Bahia, o curso reduzia-se apenas às lições de Anatomia, Fisiologia e
Clínica Cirúrgica. Na do Rio de Janeiro havia aulas de Anatomia, Fisiologia, Terapêutica
Cirúrgica e Particular, Medicina Operatória e Arte Obstétrica, Medicina (equivalente, hoje à
Clínica Médica), Química, Matéria Médica e Farmácia (Nascimento, 1929). As aulas eram
ministradas nas dependências dos Hospitais Militares de ambas as cidades, a cargo de dois ou
três professores, que também ficavam encarregados de assistência a uma enfermaria dos
referidos hospitais (Torres, 1946; Lobo, 1964; Maia, 2009).
Os chamados Cursos médico-cirúrgicos passaram a ter a duração de quatro anos sendo
constituídos pelas seguintes disciplinas: Anatomia e Fisiologia, Terapêutica Cirúrgica e
66
Particular, Medicina Cirúrgica e Obstétrica e Medicina, Química, Elementos de Matéria
Médica e Farmácia (Lobo, 1964). Concluído o curso, era necessário que o candidato
requeresse perante a Real Junta do Protomedicato a constituição de uma banca examinadora
para arguí-lo. Após o julgamento das aptidões do pretendente era expedido o título de médico
ou de cirurgião aos aprovados (Lobo, 1964). Com tais medidas pretendia-se modificar um
pouco a condição dos “simples enfermeiros rústicos, praticantes da cirurgia primitiva ou os
curadores analfabetos com carta do proto-medicato” (Magalhães, 1932).
Se contarmos desde a instalação dos cursos de medicina em nosso país, em 1808, até o
século XX, várias foram as reformas aplicadas à Educação como um todo e, particularmente,
ao ensino médico. Vale ressaltar que além da existência de uma legislação geral para a
Educação, as faculdades de medicina eram objeto de legislação específica – os estatutos e
regulamentos -, em que se definia todo o seu o funcionamento, desde a forma de acesso ao
curso, o currículo, as atribuições de diretores e professores até a fórmula de juramento
utilizada pelos formandos no ato da colação de grau.
Desconsiderando-se alguns decretos anteriores, de cunho administrativo restrito, a
primeira reforma por que passou o ensino médico brasileiro aconteceu em 1º de abril de 1813,
com o decreto criando a Academia Médico-Cirúrgica do Rio de Janeiro, considerada por Maia
(2009), “a primeira tentativa de dar forma a um curso de medicina”, pois o que existia até
então eram “aulas de Anatomia e Cirurgia, sem normas que caracterizassem um curso”.
Segundo Maia (2010), o curso “era irregular e ineficiente, carecendo de condições físicas
adequadas e de recursos didáticos e profissionais”. Na Bahia, reforma semelhante aconteceu a
partir de 29 de dezembro de 1815, por meio de carta régia expedida pelo Conde dos Arcos,
então Governador daquela capitania, quando a escola baiana passou a adotar o mesmo sistema
já vigente no Rio de Janeiro (Torres, 1946).
De acordo com essa reforma, o curso médico passou a ter a duração de cinco anos,
com o número de disciplinas aumentado para cinco (Ribeiro, 1997). O candidato deveria
saber ler e escrever corretamente e ter conhecimento de língua francesa e inglesa (Torres,
1946; Maia, 2009).
Os concluintes do Curso de Cirurgia recebiam o título de “Cirurgiões Aprovados”,
podendo praticar apenas a cirurgia. Os que cursassem durante mais um ano as matérias do
quarto e quinto anos do curso, e fossem aprovados com Distinção, obtinham o título de
“Cirurgião Formado”, podendo integrar o próprio Colégio de Cirurgia (assim também
denominada a Academia Médico-Cirúrgica) e ali ministrar aulas (Ribeiro, 1997).
67
Com o ensino médico sendo considerado insuficiente, nova reforma aconteceu em
1832, quando ambas as Academias Médico-Cirúrgicas receberam a denominação de Escolas
ou Faculdades de Medicina. A nova lei concedeu grande autonomia às congregações, que se
tornaram responsáveis pela elaboração do regulamento das Escolas, documento que
normatizava o funcionamento total da instituição de ensino (Nascimento, 1932; Torres, 1946;
Maia, 2009). Enquanto não elaborassem seus próprios regimentos, as novas faculdades seriam
reguladas seguindo o modelo dos estatutos e regimentos da Faculdade de Medicina de Paris
(Maia, 2010).
Esta reforma elevou o número de disciplinas para catorze, divididas em três secções:
médica, cirúrgica e ciências acessórias, estabeleceu o ensino prático e a duração do curso
passou para seis anos. A reforma criou, também, o curso de Farmácia, com a duração de três
anos, e o de Partos, com a duração de dois anos, sendo este específico para mulheres (Torres,
1946; Lobo, 1964). Os alunos aprovados obtinham os títulos de Doutor em Medicina, de
Farmacêutico e de Parteira, respectivamente, expedidos pelas faculdades (Maia, 2010).
Com a finalidade de melhorar o ensino, desde a época do Império e prosseguindo no
período republicano, seguiram-se reformas gerais no sistema educacional, reformas no ensino
médico e, no âmbito das Faculdades de medicina, reformas nos seus estatutos. Somente na
Primeira República (1899-1930) aconteceram cinco grandes reformas, sem contar com
decretos complementares (Silva, 2008; Vieira, 2009).
Discorrer sobre todas as reformas seria fugir à nossa proposta inicial. Considerando
nosso objeto de estudo, dentre as reformas - algumas meros ajustes burocráticos no
funcionamento das Faculdades; outras promovendo mudanças radicais nestas -,
comentaremos com detalhes as que mais de perto se enquadram ao nosso projeto, quais sejam
a de 1891, intitulada Reforma Benjamim Constant, a de 1911, conhecida como Reforma
Rivadavia, e a de 1915, também chamada de Reforma Maximiano.
Tais instrumentos legais, quando analisados num contexto mais amplo, fornecem
importantes elementos que não podem deixar de ser considerados na análise das
circunstâncias que levaram à criação do primeiro curso de medicina no Pará.
3.2.1 Reforma Benjamim Constant
É considerada a primeira reforma do ensino após a Proclamação da República,
compreendeu, também, uma série de documentos anteriores à primeira constituição
republicana (Vieira, 2009). Permitia a existência de estabelecimentos particulares,
68
denominados “Faculdades Livres”, com os mesmos privilégios e garantias dos
estabelecimentos oficiais (Frauches, 2004). Tinha como princípios orientadores a liberdade e
laicidade do ensino e a gratuidade da escola primária (Palma Filho, 2005).
No que se refere aos cursos de medicina, a Reforma é representada pelo Decreto nº
1.270, de 10 de janeiro de 1891, que na verdade consistiu na atualização dos estatutos que
regiam o funcionamento das Faculdades de Medicina, as quais passaram a ser denominadas
Faculdades de Medicina e Farmácia (Brasil, 1891). Por esse Decreto, houve a ampliação no
número das disciplinas para vinte e nove, distribuídas por doze sessões, seis séries e
classificadas em: Ciências Físicas e Naturais, Ciências que entendem com a estática e a
dinâmica do homem, Ciências que entendem com a estática e a dinâmica do homem doente e
Ciências que entendem com a estática e a dinâmica do homem são e do homem doente
(Borges, 2008).
A legislação criou, também, os cursos de odontologia e de parteira, como anexos às
Faculdades, e permitiu ainda que “cursos particulares, gratuitos ou remunerados” fossem
ministrados nas dependências das Faculdades, excetuando-se as clínicas e os laboratórios, por
“professores livres”, após anuência da congregação. Os cursos livres não davam título nem
regalias (Brasil, 1891; Frauches, 2004).
Essa primeira reforma republicana renovou a liberdade de ensino, a autonomia
didática e a garantia dos direitos dos professores na carreira universitária (Magalhães, 1932).
Como as demais reformas, as modificações na legislação do ensino assumiam o nome do
titular da pasta responsável pela educação. Por ocasião da reforma de 1891, a questão do
ensino estava subordinada ao Ministério da Instrução Pública, Correios e Telégrafos, sendo
Benjamim Constant o ministro.
3.2.2 Reforma Rivadávia Correa
A Reforma Rivadávia Corrêa foi instituída pelo Decreto nº 8.659, de 05 de abril de
1911), que em sua exposição de motivos afirmava [que]
Liberta a consciência acadêmica da opressão dos mestres, arredada
destes a tutela governamental, em cujo passivo se inscrevem todas as
culpas da situação periclitante a que chegaram as instituições do
ensino, acredito dar um passo para frente com a atual organização. O
69
que produzir o futuro cairá sob a responsabilidade das congregações
(Brasil, 1911).
O Decreto pretendeu modificar radicalmente a estrutura do ensino superior em todo o
Brasil. Inspirada em princípios positivistas, a Reforma Rivadávia Corrêa fortaleceu a
liberdade de ensino suprimindo exigências relativas à frequência, diplomas e privilégios
relativos às escolas oficiais. Por meio dela, o presidente Hermes da Fonseca e seu ministro da
Justiça e Negócios Interiores, ao qual, na ocasião, era subordinada a Educação, o jurista
Rivadávia Cunha Corrêa, ambos seguidores da doutrina positivista, buscaram o fim do status
oficial do ensino (Cury, 2009).
Baseando-se em uma interpretação discutível de um artigo da Constituição de 1891, o
governo determinou que as escolas de ensino secundário e de ensino superior perderiam os
seus status de oficial e passariam a ser entidades corporativas autônomas. Com isso, o Estado
perdia a titularidade do monopólio da validade oficial dos diplomas e certificados, passando a
ser prerrogativa das instituições de ensino (Cury, 2009). A abolição dos privilégios, a
concessão de autonomia e a liberdade aos estabelecimentos de educação superior e secundário
dos estados e o caráter prático dado ao ensino e a criação do Conselho Superior de Ensino
representaram alguns dos destaques da nova medida de reforma, marcada pela
desoficialização e descentralização do ensino (Amaral, 2007; Vieira, 2009).
De acordo com Magalhães (1932), “não se compreende o motivo que levou o
legislador a juntar na sua obra tanta heterogeneidade”. (...) “Retalhava-se a legislação
admitindo regras antagônicas”. A Reforma retirava da União o monopólio da criação de
instituições de ensino superior. O governo dispensava a exigência de equiparação a uma
instituição modelo de nível federal, tornando possível a criação de universidades pela
iniciativa privada. Para o ingresso na faculdade, passou a ser exigido apenas um simples
exame, sem a necessidade de apresentação de documentos que comprovassem o curso
preparatório; o diploma seria substituído por um certificado de assistência e aproveitamento,
sendo os exames de admissão ao ensino superior transferido para as faculdades.
Essas medidas propiciaram a proliferação de cursos sem qualidade, unicamente preo-
cupados em formar bacharéis e doutores (Palma Filho, 2005). Instituições como a
Universidade Escolar Internacional, com sede no Rio de Janeiro, ofereciam por
correspondência, cursos de advogado, médico, engenheiro, etc. Ao final do curso, o aluno
recebia um artístico diploma. Assim se vendiam diplomas de bacharel e/ou doutor a 60$000 rs
70
a unidade; diplomas que não passavam de verdadeiras iscas de pergaminho (Wachowicz,
2006).
Outro exemplo dos abusos cometidos por conta da liberalidade da lei de 1911 foi a
Superior Universidade do Estado de São Paulo. Esta instituição outorgava título de doutor
sob duas formas: doutorado de estado e doutorado por correspondência, oferecendo cursos de
engenharia, direito, medicina, obstetrícia, odontologia, farmácia e filosofia (Wachowicz,
2006).
Diante de tantas controvérsias e críticas, não poderia ser outro o destino da lei que não
sua revisão, o que acabou ocorrendo em 1915, com a mudança de governo, fazendo com que
aquela fase expansionista e de grande flexibilização na abertura de escolas fosse substituída
pelo retorno do poder do Estado na autorização e controle do ensino superior.
Entretanto, não se pode deixar de reconhecer o caráter original da reforma, que através
de seu ideário positivista, buscou um norte para o desenvolvimento da educação brasileira,
num contexto em que a sociedade civil ainda era muito fraca e sujeita aos interesses de uns
poucos.
Se por um lado, a saída do Estado da função regulamentadora do ensino abriu o campo
para alguns setores sadios da sociedade civil, por outro favoreceu a que toda sorte de
inescrupulosos tomassem de assalto a educação, transformando-a de serviço público e bem
público em um bem qualquer, mercadoria vendável no mercado (Cury, 2009). Torres (1946)
diz que a Reforma Rivadávia introduziu uma série de medidas tão estapafúrdias que foi
apelidada de Lei Desorganizadora do Ensino. Para Cunha (2000), a Reforma Rivadávia
Corrêa apontou ainda para outro paradoxo: embora representasse a exacerbação de uma
matriz de educação de livre-ensino, advinda do Império, abriu caminhos para o futuro da
política de educação da república no Brasil, pois a autonomia das instituições escolares não
deixou de marcar o tempo da modernidade educacional do país, que começaria a se formular
mais precisamente nas duas décadas seguintes.
A total autonomia didática e administrativa concedida aos institutos de ensino superior
pela Reforma Rivadavia provocou reações e criou expectativas de mudanças na direção
oposta, o que ocorreria já no governo seguinte (Vieira, 2009).
3.2.3 Reforma Maximiano de Carvalho
Em 11 de março de 1915, o governo federal, após vários debates no legislativo e
dando-se conta dos efeitos desastrosos dos resultados da Reforma Rivadávia para a educação
71
brasileira, baixou o Decreto n. 11.530, que reorganizou o ensino secundário e superior na
República e, consequentemente, revogou a desoficialização tentada pela lei orgânica,
restabelecendo a ação imediata da União no ensino superior (Brasil, 1915). Segundo,
Wachowicz (2006), era o “golpe de mestre às instituições que comercializavam os diplomas”.
O objetivo da nova reforma foi criar mecanismos oficiais que reorganizassem o
ensino, mas com a manutenção da autonomia das instituições, sem que isso implicasse numa
“desresponsabilização” do Executivo no campo educacional (Lima et al. 2002). Entre as
principais modificações da assim chamada Reforma Maximiano estavam o retorno do sistema
de equiparação das instituições, para que os diplomas e/ou títulos por elas expedidos
pudessem concorrer com os emitidos pelas escolas oficiais; a introdução do exame vestibular
a ser realizado nas próprias faculdades, podendo a ele submeter-se apenas os candidatos que
tivessem diploma de conclusão de curso secundário; a abertura de cursos superiores somente
em cidades que tivessem mais de cem mil habitantes; a equiparação somente poderia ser
requerida após cinco anos de funcionamento de uma escola superior (Wachowicz, 2006).
Não poderia haver cursos equiparados em cidades com menos de 100 mil habitantes, a
menos que fosse capital de um Estado com mais de um milhão de habitantes, bem como
somente poderia haver até duas escolas de medicina, direito ou engenharia por Estado em tais
condições. Nos lugares onde houvesse uma escola oficial, somente uma particular poderia
pleitear reconhecimento federal (Saviani, 2008; Grijo, 2009).
Com a reforma de 1915, a União passou a exercer, novamente, a função fiscalizadora
sobre as faculdades livres, impondo limites àquelas possíveis de equiparação às federais,
consideradas essas como referência de organização administrativa, pedagógica e curricular.
Tais institutos, após sua equiparação, poderiam requerer a validade de seus diplomas junto aos
órgãos estatais que controlavam o exercício da profissão. O Conselho Superior de Ensino foi
mantido, agora como o órgão máximo de fiscalização dos estabelecimentos, para o qual as
escolas equiparadas deveriam recolher uma "taxa de fiscalização” (Grijó, 2009).
A reforma Maximiliano, considerada como a mais inteligente reforma da Primeira
República por ter mantido o melhor das reformas anteriores, (Moacyr, 1942), interrompeu a
tendência anterior de desoficialização do ensino no Brasil, vindo no sentido de mais uma vez
privilegiar, ao menos como parâmetro, o ensino oficial, bem como concentrar na União a ação
reguladora nesta área (Grijó, 2009). Sem ter a finalidade única e exclusiva de acabar com a
influência dos positivistas na legislação federal do ensino, suas orientações voltavam-se para
tentar melhorar sua qualidade (Ferreira, 2012).
72
As diversas reformas por que passou a educação no Brasil desde o período colonial,
refletem inicialmente o distanciamento do governo português para a realidade de sua colônia,
vista apenas como produtora de matérias-primas. Com o advento da República, inicia-se
tentativa de se construir um país e com ele o processo de organização do sistema educacional
brasileiro, traduzido pelas reformas do ensino.
O que se observa é que após uma experiência liberalizante por intermédio da reforma
Benjamin Constant, em 1891, e Rivadavia Correa, em 1911, expressões do modelo federativo
e pensamento positivista vigentes, o Governo Federal retornaria a um modelo centralizador,
com a Reforma Maximiano, de 1915, considerando as consequências adversas do modelo
anterior.
Mas, se a crítica à Reforma Rivadavia era a sua extrema liberdade, este fato resultou
benéfico às ideias de ampliação na oferta de cursos superiores no país, por meio das “escolas
livres”, ideias que certamente chegaram ao Pará, como indica a criação dos primeiros cursos
superiores do Estado: a Faculdade de Direito, criada por iniciativa particular em 1902 e logo
assumida pelo Governo do Estado, seguida pela Faculdade de Farmácia, criada por lei
estadual em 1903. A manutenção dessas duas Faculdades pelo Governo Estadual é a
evidência de que o regime federativo favoreceu a iniciativa da participação dos Estados na
área educacional.
O terceiro curso superior do Estado do Pará, a Faculdade de Odontologia surgiu em
1914, quando ainda estava em vigor a Reforma Rivadávia. E chama a atenção a criação dessa
Faculdade, também por iniciativa privada, considerando as peculiaridades de materiais e
equipamentos necessários para o funcionamento ideal de um curso com as especificidades da
Odontologia.
Ao surgir a Faculdade de Medicina e Cirurgia do Pará, em 1919 já vigorava a Reforma
Maximiano com seu caráter mais restritivo e centralizador, no que se refere à criação de
Escolas superiores pela iniciativa privada. Se a nova lei não as proibiu, ao menos criou uma
série de critérios para que os chamados “cursos livres” fossem equiparados aos oferecidos
pelas faculdades oficiais e tivessem seus diplomas reconhecidos.
Mesmo assim, a “rigidez” oficial da lei Maximiano seria sutilmente abrandada nos
tempos iniciais da Faculdade de Medicina e Cirurgia do Pará, com a ajuda de forças políticas
locais, como no episódio da equiparação da Escola, em 1924, o qual pelo recorte cronológico
foge ao propósito deste trabalho.
De qualquer maneira, sem as reformas republicanas na educação, não teria sido
possível criar a Faculdade de Medicina e Cirurgia do Pará.
73
3.3 A ORGANIZAÇÃO DAS PRIMEIRAS SOCIEDADES MÉDICAS NO ESTADO DO
PARÁ
As agremiações científicas organizadas surgiram na Europa, entre os séculos XVI e
XVIII. Eram academias e sociedades, constituídas por pessoas interessadas em trabalhar em
prol do desenvolvimento das ciências. Já no final do século XVII, as sociedades perdem suas
características iniciais de diletantismo e amadorismo, dando lugar a certa organização de tipo
profissional (Ferreira et al., 1997). O desenvolvimento científico contrastando com o ensino
das universidades, ainda preso aos padrões medievais, contribuiu para a organização de
associações próprias “onde o aprendizado era feito sem formalismos, mas de maneira
eficiente” (Salles, 1971).
Na América Latina, as sociedades científicas seguiram uma evolução semelhante às
congêneres europeias nas quais se inspiravam. Mesmo que muitas destas tivessem durado
pouco, funcionando mais como órgão de prestígio acadêmico e social do que como um fórum
para discussões científicas, sua existência evidencia a vitalidade da ciência nesses países,
ainda que não seja passível de comparação com o associativismo dos países europeus e/ou
norte-americano (Ferreira et al., 1997).
Embora a maioria das associações fosse de iniciativa privada, os interesses de Estado
exerceram grande influência na sua manutenção e no apoio a outras ações como a fundação de
bibliotecas, a organização de museus, a realização de expedições científicas, atuando desse
modo como agentes da promoção de cultura no Novo Mundo (Ferreira et al., 1997).
Além dos propósitos civilizatórios da ciência, as sociedades assessoravam os governos
em várias matérias e se converteram num espaço de institucionalização da ciência,
estimulando debates científicos e divulgando o conhecimento através de publicações. Muitas
vezes funcionavam, também, como um grupo de pressão ao poder político local (Ferreira et
al., 1997).
Somente a partir do século XVIII registra-se no Brasil o surgimento de academias e
sociedades literárias, sediadas na Bahia e no Rio de Janeiro, e inspiradas nos moldes das
existentes em Lisboa. Referidas agremiações reuniam homens de cultura, sacerdotes,
bacharéis em leis, magistrados, funcionários graduados das coroas, oficiais superiores das
tropas, senhores de engenho letrados e os raros médicos e cirurgiões existentes. Sem
envolver-se em assuntos científicos, tais agremiações se dedicavam ao exercício da poesia,
por meio de odes, elegias e outras composições poéticas caracterizadas pela exaltação e
louvores aos soberanos, aos príncipes e aos ministros (Santos Filho, 1977).
74
Apesar de voltadas para a atividade literária, algumas agremiações se propunham a um
caráter mais científico, como a “Academia Científica do Rio de Janeiro”, por vezes
denominada de “Academia de Ciências e História Natural do Rio de Janeiro”. De duração
efêmera (1771-1779), teve entre seus membros também médicos e cirurgiões, os quais
discutiam temas como História Natural, Física, Química, Agricultura e Farmácia, Medicina e
Cirurgia. É considerada a primeira sociedade com alguma finalidade declaradamente médica
criada em nosso país (Nascimento, 1929; Santos Filho, 1977; Salles, 1971).
A vinda da família real portuguesa para o Brasil, em 1808, fugindo da ameaça de
invasão pelas tropas napoleônicas, e a consequente elevação da colônia portuguesa à categoria
de Reino Unido mudou o panorama nacional. O governo português, agora instalado no Brasil,
promoveu uma série de reformas, criando as primeiras escolas de medicina no país,
inicialmente em Salvador e meses mais tarde no Rio de Janeiro, para onde se transferiu a corte
(Torres, 1946; Santos Filho,1977; Sarinho,1989). Assim procedendo, o governo regulamentou
a educação médica no Brasil, “como atividade diversa da praticada por barbeiros,
sangradores, práticos e curandeiros”, pondo fim à “era dos físicos e cirurgiões formados
exclusivamente na Europa” (Edler, 2003).
Passadas algumas décadas desde a institucionalização do ensino da medicina no
Brasil, os médicos que aqui exerciam sua atividade começaram a buscar o fortalecimento de
sua corporação, a defesa de sua profissão e do mercado de trabalho, culminando com o
surgimento das chamadas associações médicas (Santos, 1995).
A primeira sociedade brasileira voltada exclusivamente para medicina foi a
“Sociedade de Medicina do Rio de Janeiro”, criada em 1829 e elevada a condição de
“Academia Imperial de Medicina” em 1835 e, logo após a proclamação da república,
rebatizada como “Academia Nacional de Medicina” (Nascimento, 1929). Subvencionada pelo
Estado Imperial, esta entidade prestou grandes serviços à ciência e ao governo, atendendo às
demandas estatais na área da saúde pública, realizando estudos, discussões e publicando
textos sobre os principais males que acometiam a saúde da sociedade brasileira, além de
manifestar-se quanto às condições de higiene, às doenças tropicais e à oficialização das
práticas de cura (Vicente, 2012).
Com o passar dos anos e o aumento do número de médicos seria natural o surgimento
de sociedades médicas em outras províncias do Brasil. Cronologicamente, podemos citar a
“Sociedade de Medicina Pernambucana” (1841), a “Academia de Ciências Médicas da Bahia”
(1848), a “Associação Médico-Farmacêutica do Rio Grande do Sul” (1850), a “Sociedade
Baiana de Beneficência Médica” (1865), a “Sociedade Médico-Farmacêutica de Campos”
75
(1879), a “Sociedade Rio Grandense Médico Cirúrgica” (1886), a “Sociedade de Medicina e
Cirurgia do Rio de Janeiro” (1887), a “Sociedade Médico-Cirúrgica de São Paulo” (1888), a
“Sociedade de Medicina de Porto Alegre” (1892), a “Sociedade de Medicina e Cirurgia de
Niterói” (1897), a “Sociedade de Medicina e Cirurgia de Manaus”, a “Sociedade de Medicina
e Cirurgia de Juiz de Fora” e a “Sociedade de Medicina, Cirurgia e Farmácia de Belo
Horizonte”, estas três últimas de 1899 (Salles, 1971).
No Pará, a organização, as modificações e modernizações por que passou a assistência
à saúde no Estado após a proclamação da República, em meio à euforia das reformas urbanas
da capital paraense ao final do século XIX, seguida pela tentativa de valorização da medicina
como categoria profissional, no início do século XX, ensejariam, consequentemente, a criação
de associações em nosso Estado, onde “fosse possível aos médicos resolver os seus dilemas e
encontrar o caminho para o reconhecimento público de sua figura” (Rodrigues, 2008).
Assim, em oito de novembro de 1897, em reunião para homenagear os médicos
paraenses que atuaram na campanha de Canudos, e por iniciativa do governador paraense e
médico José Paes de Carvalho, foi fundada a “Sociedade Medico-Pharmaceutica do Pará”
(doravante grafada Sociedade Médico-Farmacêutica do Pará). Para o governador, a nova
agremiação trataria de assuntos científicos, morais e materiais de ambas as categorias
profissionais, cujas vantagens e necessidade se impunham tanto ao espírito do médico quanto
do farmacêutico (Pará Medico, 1900a). A Sociedade deveria ser também beneficente e prestar
auxílio aos associados e suas famílias, caso necessário (Pará Médico,1900b).
Vale lembrar que, também por iniciativa de Paes de Carvalho, uma lei estadual de
1899, criou as Faculdades de Direito, Medicina e Engenharia (Pará, 1899). A lei não foi posta
em prática e somente em 1902 surgiu o primeiro curso superior neste Estado: a Faculdade de
Direito (Borborema & Souza, 1956).
Mesmo denominada de “médico-farmacêutica”, por ser comum a convivência desses
dois grupamentos profissionais em ações conjuntas em prol da ciência até a segunda metade
do século XIX, quando se inicia um gradativo processo de emancipação da farmácia em
relação à medicina (Velloso 2008; Vicente, 2012), a nova sociedade reuniu,também,
químicos, veterinários, cirurgiões dentistas e até o naturalista Emílio Goeldi, tendo sido
aventada ainda a associação de parteiras diplomadas, do que não há registro de ter acontecido
(Pará Medico,1900b).
O primeiro presidente da Sociedade Médico-Farmacêutica do Pará foi o médico
Américo Santa Rosa, tendo como vice o Barão de Anajás (médico, pai do futuro governador
Antonino Emiliano de Souza Castro e homônimo deste). Como presidentes de honra os
76
decanos da medicina paraense, Augusto Thiago Pinto e Francisco da Silva Castro (Pará
Medico, 1900b).
A Sociedade Médico-Farmacêutica do Pará foi instalada em 1º de fevereiro de 1898,
com a finalidade de prestar serviços à medicina paraense e aos próprios associados e, segundo
o discurso do seu presidente, com espaço para todos por ser uma Associação puramente
científica e de caráter beneficente (Pará Medico, 1901c). Para o Governador do Estado, o Dr.
José Paes de Carvalho, que também se manifestou na cerimônia, a criação da Sociedade
representava o adiantamento do Estado, sendo esperado da agremiação ações importantes em
um país no qual da higiene pública dependia em parte o progresso e onde o povoamento era
questão capital. O Dr. Paes de Carvalho foi eleito sócio benemérito e presidente de honra da
Sociedade (Pará Médico, 1901c).
As atividades regulares da Sociedade Medico-Farmacêutica do Pará iniciaram-se em
13 de março de 1898, com reuniões mensais para apresentação de casos considerados difíceis
ou raros, teses, trabalhos, memórias, enfim temas que fomentassem discussão. Também eram
lidas comunicações e anunciados o recebimento de jornais e revistas científicas (Pará Médico,
1901c).
A Sociedade chegou a contar com 67 médicos, 24 farmacêuticos, seis cirurgiões
dentistas, dois químicos, um veterinário e um naturalista como sócios (Pará Médico, 1901f).
Pelo registro de suas reuniões nota-se a frequência decrescente dos participantes e a pequena
participação dos sócios não médicos, possivelmente pelo fato de os temas abordados serem
muito específicos à área médica.
Esse aparente descaso para com a Médico-Farmacêutica já era manifesto no discurso
do Dr. João Godinho, como presidente da Sociedade em 1901, ao dizer que a agremiação
precisava levantar-se do abatimento (Pará Medico,1901d). O secretário, Dr. Américo Campos,
foi mais enfático ao dizer, na mesma solenidade de posse, que a Sociedade Médico-
Farmacêutica ficara um longo período de tempo sem grande atividade e perguntava se este
fato se devia à “indiferença pelo cultivo direto e perseverante das ciências médicas” ou pelo
pouco tempo concedido pelos clínicos belenenses, “para meditação e repouso”, em virtude de
suas atividades profissionais (Pará Médico,1901d).
Apesar de tudo, havia otimismo quanto ao futuro da Médico-Farmacêutica: na mesma
sessão especial de 3º aniversário, o presidente João Godinho referiu-se a metas ambiciosas
como a organização de congressos científicos, a fundação de uma policlínica e sanatórios,
estes especialmente para o tratamento da tuberculose, e a criação de uma escola de Farmácia e
de enfermeiros (Pará Médico,1901d).
77
O Governador Paes de Carvalho, em mensagem governamental sobre o ano de 1901,
manifestou seu entusiasmo para com a Sociedade, dizendo que ela fora criada na sua
administração e tinha-o como membro; que ali se reuniam médicos estudiosos e habilíssimos
e farmacêuticos distintos, os quais davam o exemplo de trabalho metódico e produtivo, e que
certamente fariam nascer o estímulo no meio dos cientistas paraenses, desenvolvendo-se
assim o amor pelas conquistas do saber (Pará, 1901).
A despeito dos seus projetos ambiciosos – jamais realizados -, a Sociedade Médico-
Farmacêutica deixou como legado seu órgão de divulgação, a revista “Pará-Médico”, de
periodicidade mensal, que se dizia “revista de medicina e farmácia”, cujo primeiro número
surgiu em novembro de 1900 com a proposta de um “trabalho de vulgarização scientifica em
pról da collectividade” e que serviria para “apertar os laços de solidariedade que devem existir
entre devotados apostolos do mesmo ideal”, aos quais caberia a responsabilidade de “cimentar
as bases em que se apoiam as nossas aspirações de progresso e civi lização” (Pará Médico,
1900a). A revista é mencionada ainda na mensagem governamental do Dr. Paes de Carvalho,
sendo citada a publicação de dois números, e que o periódico concorria para o brilho da nossa
paupérrima literatura profissional (Pará, 1901).
A revista “Pará-Médico” foi editada até abril de 1902, chegando a 13 fascículos (Dias,
1996). Durante sua circulação, publicou trabalhos bastante diversificados, com ênfase à
higiene pública e às doenças que mais preocupavam o Governo do Estado no período, como
malária, febre amarela e tuberculose, traçando painéis epidemiológicos e mostrando o
movimento dos hospitais existentes (Rodrigues, 2008).
A Sociedade Médico-Farmacêutica representou uma agremiação muito heterogênea,
não apenas por agregar diferentes categorias profissionais, mas também pela mistura de
gerações conflituosas, do ponto de vista da evolução da ciência, entre os médicos associados.
Entre seus sócios havia médicos remanescentes da luta contra a epidemia de cólera ocorrida
em 1855, ainda ligados a teorias arcaicas como a dos quatro humores, e médicos novos,
pertencentes a uma geração que tinha aprendido na faculdade a teoria microbiana de Pasteur
(Rodrigues, 2008).
Embora não seja possível avaliar a importância desse choque de gerações no
desaparecimento da Médico-Farmacêutica, outro fator que certamente contribuiu para seu
enfraquecimento foi a criação da Sociedade de Medicina e Cirurgia do Pará.
Nos primeiros meses de 1900, o Governador Paes de Carvalho demitiu o médico
Cyriaco Gurjão do Serviço Sanitário do Estado alegando o não cumprimento de suas
obrigações de funcionário público. O fato originou manifestações de protesto de um grupo de
78
médicos, o que foi interpretado pelo Governador como uma afronta e um produto da oposição
alinhada ao ex-governador Lauro Sodré. Dias depois, Paes de Carvalho exonerou sete
médicos que haviam participado do protesto (Rodrigues, 2008).
Em maio do mesmo ano de 1900, uma nota em jornal convocava os médicos para a
criação de uma nova agremiação (Folha do Norte 12/05/1900). A nova associação
denominada de Sociedade de Medicina e Cirurgia do Pará, contando em seu quadro com os
médicos demitidos, outros solidários a estes, ou insatisfeitos de alguma forma com a
Sociedade Médico-Farmacêutica foi fundada no dia 13 de maio do mesmo ano (Folha do
Norte 13/5/1900; Rodrigues, 2008).
A sessão de instalação aconteceu em 11 de junho, tendo o Barão de Anajás,
presidente da nova agremiação, traçado belo e promissor programa de atuação para aquela
que seria “um núcleo de dedicados no estudo e à verdade no que entender com a ciência
médica e suas dificultosas relações com a nossa vida profissional”. (Folha do Norte 14/6/
1900).
Figura 13 – Barão de Anajás
Fonte: Acervo Faculdade de Medicina/UFPA
Sob o comando do Barão de Anajás, (Figura 13) vice-presidente na primeira gestão
da Sociedade Médico-Farmacêutica (Folha do Norte, 1º/8/1900), a Sociedade de Medicina e
Cirurgia seguiu funcionando regularmente. Suas reuniões aconteciam uma ou duas vezes por
79
mês, com discussão de casos cirúrgicos, clínicos e questões de higiene pública. Há registro de
uma publicação desta Sociedade: os “Annaes da Sociedade de Medicina e Cirurgia do Pará”,
do qual Barata (1973) diz ter sido publicado apenas um número, em outubro de 1900.
Por todo o ano de 1901 e de 1902, ambas as sociedades Médico-Farmacêutica e de
Medicina e Cirurgia coexistiram, com os jornais noticiando a realização de suas reuniões. De
1903 em diante, as notícias sobre elas somem dos jornais. Qual ou quais teriam sido os
motivos para o desaparecimento de ambas?
Para Rodrigues (2008), a classe médica paraense da virada do século XIX para o XX
vivia em pé de guerra, sendo as principais características da maior parte dos médicos do Pará
neste período a falta de parâmetros éticos, um conhecimento terapêutico limitado, a ausência
de interesse científico e paixões partidárias exacerbadas.
Tal afirmação encontra respaldo no livro “A Medicina em Belém”, do médico
Eduardo de Léger Lobão Junior, publicado em 1901. Numa descrição nada abonadora da
medicina praticada na capital paraense, o autor dizia haver médicos que ainda não
acreditavam nas teorias antimicrobianas e de antissepsia, tirando bisturis direto do bolso e
fazendo injeções sem asseio (Lobão Junior, 1901). Também criticava o excessivo hábito dos
colegas em atestarem como causa de óbito as chamadas “polynevrites”, quando estas
representavam patologias de difícil diagnóstico e que nem eram assim tão mortais (Lobão
Junior, 1901). Em outro trecho do livro tem-se a de uma classe médica mais ligada a
carruagens do que aos estudos, diferente do que se acostumava ver nos relatos de época:
“Um dos maiores defeitos dum certo numero dos nossos medicos
velhos, é não pegarem em livro; e muitos neophytos é, além de não a
abrirem livro, o Carro. Quando se acham reunidos, os medicos, ou
melhor os latinos, sua conversa em geral versa sobre politica (o que é
improprio), sobre bandalheira (o que é feio), ou detractando os outros
collegas (o que é triste). Por vaidade, por ter muita clinica , ou como
reclame (o que parece mais certo), em consequencia da concorrencia
que já vae havendo aqui na nossa classe médica, o collega nóvel,
chegado anno atrasado ou passado, anda a carro. É um mal – o Carro
em todos os sentidos e temos-nos certificado; porque obriga o medico
novo a so pensar em cavallos, e... cavallos bons, bonitos, de raça!”
(Lobão Junior, 1901).
80
Sobre as agremiações médicas criadas no período, Lobão Junior também não
demonstra piedade:
“Quando estuda então esse ou esses medicos? Só se elles entendem
que estudar é abrir um livro ou jornal de medicina e ler um capitulo!
Isso mesmo, queremos acreditar, que muitos não fação – velhos e
novos. – Em que tempo então, sendo assim, como é, poderá a
medicina desta terra, elevar-se? O anno passado constituio-se aqui a
Sociedade Medica e Pharmaceutica (e em 1900 – a de Medicina e
Cirurgia- por desavenças políticas, disem, da classe medica). Nunca lá
fomos; porque logo que ellas foram creadas perguntamos:- para que
isso? Já conheciamos o mundo médico onde vivemos. Houverão
algumas sessões; e ninguem mais fala nellas hoje (Perdão! Recuscitou
em fins de 1900 – a Sociedade Medica Pharmaceutica-) antes de um
anno de fundadas. Nem podia deixar de ser assim, visto quasi todos os
medicos velhos faserem – politica, e os moços – empregos, e
pensarem só em carros e cavallos” (Lobão Junior, 1901).
Por mais que as opiniões do Dr. Lobão Junior sejam relevantes, não devem ser
assumidas como a única verdade. Ainda mais se considerarmos possíveis ressentimentos, em
decorrência de seus estudos sobre os efeitos terapêuticos da flora amazônica, fazendo com
que ele fosse taxado de pajé pelo jornal “A Província do Pará” durante os catorze anos da
oligarquia de Antônio Lemos em Belém (Rodrigues, 2008).
Independente das causas, as promissoras Sociedades desapareceram dos noticiários.
Somente mais de uma década depois, uma nova geração de médicos, juntamente com
membros remanescentes das sociedades antigas, em um momento de paixões políticas menos
acirradas, criaria uma nova agremiação médica paraense, tomando emprestado o nome que
remetia a uma e usando o título da revista científica de outra. Assim nasceria a Sociedade
Médico-Cirúrgica do Pará.
3.3.1 A fundação da Sociedade Médico-Cirúrgica do Pará
Mais de dez anos sem notícia do funcionamento das Sociedades Médico-Farmacêutica
e de Medicina e Cirurgia, surgiu na imprensa de Belém a notícia da criação de uma nova
agremiação científica voltada para a medicina: a Sociedade Médico-Cirúrgica, “destinada ao
estudo dos mais importantes problemas medico-cirurgicos, observados na clinica desta
81
capital”, e que deveria ter o nível de “suas congêneres do estrangeiro”, demonstrando que no
Pará a classe médica procurava acompanhar a evolução da ciência moderna. Uma
“Associação Médica” evidenciando o progresso do Estado e que contasse com uma “revista
médico-cirurgica” para registrar seus trabalhos, “levando para fora do Estado a prova do
nosso progresso científico” (Folha do Norte, 11/7/1914; Estado do Pará, 12/6/1914).
Na reunião de fundação, realizada em 12 de julho de 1914 e dirigida pelo Barão de
Anajás, este relembrou a existência de uma associação de idêntica denominação que existira
(a Sociedade de Medicina e Cirurgia do Pará) e que havia desaparecido (Estado do Pará,
13/7/1914). Na mesma sessão, o Barão de Anajás foi eleito seu presidente (Folha do Norte,
13/7/1914). Vale o registro de que dos vários médicos presentes à reunião, grande parte destes
faria parte do grupo fundador da Faculdade de Medicina e Cirurgia do Pará (Folha do Norte,
13/7/1914; Miranda&Abreu, 2010).
Na reunião seguinte, dia 16 de julho do mesmo ano, sob a direção do Dr. Cruz
Moreira, vice-presidente, foi destaque a leitura da justificativa do Barão de Anajás, pelo seu
não comparecimento (Estado do Pará, 18/7/1914).
Por ocasião da terceira sessão preparatória, em 26 do mesmo mês, em carta o Barão de
Anajás reiterava o seu pedido de dispensa do cargo de presidente, “em virtude de subsistirem
os mesmos motivos que o determinaram”, havendo o aceite da plenária. Conforme as normas
estatutárias, na mesma ocasião houve eleição para o cargo vago com a renúncia, saindo
vitorioso o Dr. Camilo Salgado (Folha do Norte 23/7/1914). Deste modo, também por justiça
histórica registre-se ter sido o Barão de Anajás o primeiro presidente da então nascente
Sociedade Médico-Cirúrgica do Pará. A associação entre o Barão de Anajás e Camilo Salgado
se repetiria em 1923, nos primeiros anos de funcionamento da Faculdade de Medicina e
Cirurgia do Pará, quando o Barão, então Diretor daquela instituição, também se afastou do
cargo assumindo em seu lugar Camilo Salgado (Miranda&Abreu Jr., 2010).
A Sociedade Médico-Cirúrgica do Pará foi oficialmente instalada em 15 de agosto de
1914, data comemorativa da Adesão do Pará à Independência, em cerimônia presidida pelo
Governador do Estado, ocorrendo a posse da Diretoria (Figura 14) já sob o comando de
Camilo Salgado (Folha do Norte, 16/8/1914).
A imprensa repercutiu a “inauguração” da nova agremiação falando dos seus
propósitos “tão alevantados” e expressando a “grande satisfacção e o grande desejo de vel-a
prospera e feliz” (Folha do Norte, 18/8/1914).
82
Figura14 - Primeira Diretoria da Sociedade Médico-Cirúrgica do Pará
Fonte: Pará Médico, 1922
Após comentar o estado de inação da classe médica, que até aquele momento tinha
vivido “sem concordancia de vistas, sem homogeneidade no sentir, sem a força social
resultante da coligação de esforços”, impossibilitando a execução de projetos de utilidade
geral, para o jornal, com a Sociedade criava-se um núcleo central capaz de atrair todas as
energias, todos os elementos necessários não só para o progresso da classe médica, mas
também “nos melhoramentos de ordem social de que merece”, destacando um “serviço
moderno de assistencia publica” (...) “amplo, rápido e eficaz”, o que corresponderia, hoje em
dia, a um Serviço de Pronto Socorro, de Atendimento de Urgência e Emergência (Estado do
Pará, 18/8/1914).
Outro tema abordado foi a criação de uma “Faculdade Livre de Medicina e Cirurgia,
onde se formassem pharmaceuticos, dentistas, médicos e cirurgiões” , justificando que tal
iniciativa “facilitaria os estudos da mocidade do Extremo Norte e do Meio Norte até
Pernambuco”, uma vez que “muitas vocações neste vasto trecho do nosso paiz ficam
impossibilitados de fazer seus estudos scientificos por não poderem se transportar para a
Bahia ou Rio e ali se manter" (Estado do Pará, 18/8/1914).
A importância de uma Faculdade de Medicina em Belém era reforçada com o
argumento de esta cidade localizar-se em plena zona tropical, o que levaria a que, em pouco
tempo, a escola seria “um verdadeiro instituto de medicina tropical”, especialidade importante
“por causa das tendencias colonizadoras das grandes potencias”. E que um instituto desta
83
natureza, funcionando em local apropriado, operando ‘in loco’, teria mais possibilidade de
êxito que os que estavam mais distantes do foco das doenças que estudavam, “como o
Instituto de Medicina Tropical de Liverpool”, com a convicção de que, dentro de alguns anos,
“depois de repetidas comunicações levadas ao conhecimento dos grandes centros scientificos”
a Faculdade de Medicina, “gosaria de grande autoridade em materia de medicina tropical, e
que juntamente com o Instituto de Manguinhos, “iria levar a bôa fama da sciencia brasileira,
ao mundo inteiro” (Estado do Pará, 18/8/1914). Provavelmente, o autor da matéria jornalística
quis relembrar a expedição da Escola de Liverpool a Belém, em 1901, para estudar a febre
amarela, quando o pesquisador Walter Myers veio a falecer vitimado por esta doença.
(Miranda&Abreu Jr, 2011).
A notícia finalizava com uma afirmação que soava premonitória:
A idéa de creação de uma Faculdade de Medicina no Pará,
alimentada e encaminhada pela Sociedade Medico-Cirurgica, será
fatalmente posta em execução mais anno menos anno, para gloria da
terra paraense. (Estado do Pará,18/8/1914).
Na realidade, a Faculdade de Medicina ainda demoraria mais cinco anos para ser
criada, e não oficialmente por intermédio da Sociedade Medico-Cirúrgica, embora o grupo
idealizador da escola fizesse parte da referida Sociedade (Miranda e Abreu Jr, 2010).
As reuniões da Sociedade Médico-Cirúrgica, além da apresentação de trabalhos e
discussões de questões científicas, serviram também para a discussão de temas de interesse
geral, mostrando que os médicos tinham outras preocupações, na tentativa, talvez, de marcar
presença como destaque na sociedade, no processo de afirmação da profissão, conforme
apresentado por Rodrigues (2008). Na primeira reunião, após a instalação, foi proposta a
criação de uma revista, ficando adiada para quando houvesse melhor oportunidade (Folha do
Norte, 3/9/1914).
Uma proposição surgida no âmbito da Médico-Cirúrgica ainda no seu primeiro ano de
existência merece destaque. Dizia respeito ao uso de apetrechos de borracha em lugar de
equivalentes fabricados de palha, linha ou veludo, por serem mais higiênicos, mais fáceis de
limpar e mais adequados ao nosso clima. Além do mais, seria uma ajuda à crise econômica
instalada pela queda dos preços da borracha produzida na Amazônia (Folha do Norte,
16/10/1914).
84
O documento previa ainda apelar às congêneres da Médico-Cirurgica, à imprensa do
país, aos poderes públicos e a todos os cidadãos, a fim de “sanar uma anomalia, que razão
alguma justifica e que a sciencia medica e os mais elementares principios economicos
condemnam”. Referendada por 43 assinaturas, fora inspirada no memorial apresentado pelo
Dr. J.A de Magalhaes à Comissão da Defesa Econômica da Amazônia (Folha do Norte,
16/10/1914).
E assim foi seguindo sua trajetória a Sociedade Médico-Cirúrgica, sobrevivendo a
“todas as agourentas previsões que malsinavam a criação deste grêmio, que seria de pronto,
invadido por paixões políticas” afastando com o decorrer do tempo “aqueles que pretendiam
aqui erigir um altar onde se expusessem à adoração dos seus colegas”, ficando somente “os
que desejavam estudar, trabalhar lealmente pelo engrandecimento da profissão e do nosso
meio, pelo restabelecimento das boas práticas e pelo aperfeiçoamento”. Não que em um
século de existência não tivessem existido divergências entre seus membros, afinal, segundo o
Dr. J.A de Magalhães “... querer que entre os médicos não houvessem rivalidades, seria o
mesmo que esperar que eles não fossem homens e tivessem todos os atributos de santos”
(Rodrigues, 2008).
Os componentes do grupo inicial da Sociedade Médico-Cirúrgica do Pará vieram a
exercer importante papel na criação e organização da Faculdade de Medicina e Cirurgia do
Pará, em 1919 (Miranda & Abreu Jr., 2010). Eram novos tempos. O triunfo dessa nova
Sociedade e de seus ideais representava, também, o surgimento de um novo estilo médico
(Rodrigues, 2008). A Sociedade Médico-Cirúrgica do Pará, contribuiria, assim, por meio de
estudos e sugestões, tanto para referendar as ações governamentais atreladas à expansão da
economia, quanto, paralelamente, ao desenvolvimento científico.
Decerto, os médicos organizados, tinham mais poder e mais ingerência sobre
assuntos afeitos à saúde e ao exercício da profissão, sendo capazes de elaborar e por em
prática algo bem emblemático deste poder como uma Faculdade de Medicina, onde médicos
ali formados tendo como professores membros da Sociedade Médico-Cirúrgica seguissem os
modernos pressupostos científicos e os princípios éticos praticados por seus mestres
(Rodrigues, 2008). A ideia pode ter surgido nas reuniões da Sociedade, pelo menos é o que a
imprensa havia divulgado. Embora não possamos afirmar ser a Faculdade de Medicina e
Cirurgia do Pará fruto apenas desta agremiação médica, pelo menos os agentes históricos ali
estavam.
Por mais que não consideremos a Sociedade Médico-Cirúrgica como sucessora da
Sociedade Médico-Farmacêutica, não podemos deixar de registrar que aquele primeiro
85
movimento associativo de 1897 sinalizou para a necessidade de organização como forma de
crescimento e de defesa dos interesses da classe.
Ao ser fundada em 1914, dentro de um novo contexto científico, social e,
principalmente, econômico da cidade de Belém, a Sociedade Médico-Cirúrgica significava o
traço de modernidade alcançado pela ciência médica de então, expressando ainda o ideal de
afirmação da medicina como profissão numa sociedade que ainda se utilizava bastante dos
conhecimentos da medicina tradicional, empírica, baseada nas crendices da cultura popular.
Para o fortalecimento desse grupamento profissional como elite intelectual, era
necessário que o número de seus representantes fosse significativo, a fim de que seus pares
participassem ativamente da vida social da cidade, ocupando espaços, preenchendo cargos,
desempenhando funções relacionadas à profissão, atendendo às demandas de uma população
que continuava convivendo com índices alarmantes de doenças infecciosas, divulgando na
imprensa suas conquistas e as novidades científicas a que tinham conhecimento.
Todas essas ações tinham como intuito divulgar e popularizar a profissão e os
profissionais, procurando eliminar da sociedade aqueles hábitos considerados atrasados de
recorrer a pajés e curandeiros em detrimento à medicina científica.
É aí que aquela elite intelectual, atingida também pela crise econômica, esbarrava na
deficiência do número de médicos necessários para fazer frente às solicitações da sociedade,
principalmente em um Estado com as dimensões e as peculiaridades geográficas do Pará, que
até hoje se ressente de uma adequada distribuição de profissionais de todas das áreas. E
buscou uma solução: criar uma faculdade de medicina, que formasse também farmacêuticos e
dentistas, como previsto nos regulamentos das faculdades de medicina existentes no Brasil e
referido nas notícias inaugurais da Sociedade Médico-Cirúrgica.
Mesmo que não se identifique o autor da matéria publicada no jornal “Estado do
Pará”, de 18 de agosto de 1914, que trata da instalação da Sociedade, o texto denota grande
conhecimento dos problemas, o que nos leva a crer ter sido escrito por um médico, fato
frequente nos jornais de então, quem sabe membro da nova agremiação.
Se a ideia de criação de uma Faculdade de Medicina tendo à frente a Sociedade
Médico-Cirúrgica, não prosperou de imediato por razões que oficialmente desconhecemos,
embora possamos novamente apontar o fator econômico como diretamente implicado, ao ser
posta em prática ao final de 1918, não há referência de que tal projeto fizesse parte dos planos
da Sociedade.
Em todo caso, pelo menos por sua capacidade de liderança e de penetração na
sociedade, além de destaque no meio científico, os dirigentes e membros da Sociedade
86
Médico-Cirúrgica tiveram participação ativa na criação da Faculdade de Medicina e Cirurgia
do Pará, onde muitos desempenharam funções e exerceram cargos de professores,
contribuindo para consolidação e crescimento da nova escola médica.
3.4 A CRIAÇÃO DA FACULDADE DE MEDICINA E CIRURGIA DO PARÁ
Os registros dos tempos iniciais da Faculdade de Medicina e Cirurgia do Pará são
nebulosos devido à falta de documentos. Os que se aventuraram a escrever sobre o
acontecimento citam sempre o dia 9 de janeiro de 1919 como a data de fundação daquela que
seria a oitava Faculdade de Medicina do Brasil, embora não se tenha maiores dados sobre este
fato (Leitão, 1985; Meira, 1986; Beckmann, 2003; Miranda & Abreu Jr, 2010).
A edição da revista Pará Médico, de setembro de 1922, comemorativa do centenário
da Independência, informa no artigo Faculdade de Medicina do Pará, que no final do ano de
1918, membros da Associação Científica do Pará – que mantinha “uma Escola de
Odontologia” – procuraram o médico Camilo Salgado para que este se juntasse aos que
idealizavam criar uma Faculdade de Medicina. E considerando o grande prestígio que aquele
médico gozava junto à classe médica e à sociedade, ofereceram-lhe a direção da futura escola
(Pará Médico, 1922; Leitão, 1985).
Beckmann (2003), afirmava ter ouvido de Orlando Lima, professor catedrático de
Obstetrícia e um dos fundadores da Faculdade de Medicina, que a ideia de fundação nasceu
devido à dissidência no seio da Escola Livre de Odontologia, que era mantida pela Associação
Científica do Pará. Por iniciativa de Antônio Magno e mais Renato Franco, Hermógenes
Pinheiro, Evaristo Silva, Álvaro Gonçalves e Carlos Arnóbio Franco - todos professores da
Escola de Odontologia -, estes saíram pelas ruas do comércio de Belém, com uma bandeira
brasileira, angariando fundos visando à fundação de uma Faculdade de Medicina.
De acordo com Ribeiro (2005), foi na gestão de Antônio Magno e Silva, como Diretor
da Escola de Odontologia, que por deliberação unanime da Congregação daquela Escola “se
cria a Faculdade de Medicina e Cirurgia do Pará, nos idos de 1918”.
Embora sem documentação comprobatória, a participação de Magno e Silva na criação
da Faculdade de Medicina do Pará - como foi inicialmente denominada - seria ressaltada a
quando do seu falecimento:
87
Foi ainda por sua iniciativa que se fundou a nossa Faculdade de
Medicina, idéa considerada por muitos como uma loucura, mas que
para sua alma de grande batalhador era uma realidade insofismável.
(Folha do Norte, 28/2/1939).
Magno e Silva (Figura 15), que era odontólogo e Diretor da Escola Livre de
Odontologia do Pará, fez parte da primeira turma de médicos formados pela nova Faculdade
de Medicina, tendo continuado na Direção da Escola de Odontologia até 1938 (Leitão, 1985;
Miranda & Abreu Jr, 2010).
Figura 15 – Magno e Silva
Fonte: A Semana, 1925
A dissidência mencionada anteriormente ajuda a esclarecer outra confusão entre a
Associação Científica do Pará e a Sociedade Propagadora das Ciências, que muitas vezes têm
sido citadas como sendo a mesma instituição, o que não procede.
A Sociedade Propagadora das Ciências ou Centro Propagador das Ciências, como é
denominada no Relatório de 1918 do Governador Lauro Sodré, foi fundada em 23 de janeiro
de 1918 e tinha por finalidade “a creação e manutenção de cursos e ensino superior”, tendo
88
desde sua instalação fundado a Faculdade de Odontologia, com um programa de ensino
teórico-prático de três anos, sob a direção do médico Jayme Aben-Athar (Pará, 1918).
Na mencionada mensagem tem-se ainda a seguinte informação:
Funciona regularmente a Escola Livre de Odontologia do Pará,
fundada em Belém a 4 de Julho de 1914” (...) “Dirige-a o professor
Magno e Silva e é bem constituído seu corpo docente, composto de
médicos e cirurgiões dentistas (Pará, 1918).
Deste modo, verifica-se que em 1918 havia dois cursos de Odontologia em atividade
em Belém. Segundo os jornais do período, por divergências entre seus pares na Congregação
da Escola Livre de Odontologia, Jayme Aben-Athar demitiu-se dos cargos de diretor e de
professor da Escola e, junto com outros dissidentes, criou a Sociedade Propagadora das
Ciências e a Faculdade de Odontologia do Pará. Foi substituído na direção da Escola Livre de
Odontologia por Magno e Silva (Leitão, 1985; Miranda & Abreu Jr, 2010).
As duas Instituições de Ensino Superior coexistiriam até março de 1919, quando por
interferência do senador Cypriano Santos entraram em acordo, sendo extinto o curso criado
pela Sociedade Propagadora das Ciências e franqueado aos alunos da Faculdade de
Odontologia do Pará sua transferência para a Escola Livre de Odontologia do Pará. A
Sociedade Propagadora das Ciências sobreviveria mantendo apenas seu curso de Agronomia
(Miranda & Abreu Jr, 2010).
Voltando aos primeiros tempos da nova Faculdade, embora se tenha a informação de
sua criação em 9 de janeiro de 1919, o jornal Folha do Norte publicou em sua primeira
página, em 15 de janeiro de 1919, que “dentro de poucos dias”, seria fundado (grifo nosso)
um “importante estabelecimento de ensino superior, que se denominará Faculdade de
Medicina do Pará”. A notícia acrescentava ainda que a ideia, “nascida no seio dos mais
illustres membros da nossa classe médica”, teve simpática acolhida por parte de todos quantos
se interessavam pelo progresso intelectual e científico do Estado, e seria o primeiro no gênero
no norte, da Bahia ao Pará. Também que haviam sido convidados “os mais eminentes
médicos do nosso meio” para serem professores (Folha do Norte, 15/1/1919).
Após sua criação, a Faculdade de Medicina do Pará, precisava de alunos para
funcionar efetivamente, bem como de um local para o exercício das atividades didáticas.
Deste modo, os jornais anunciaram um corpo docente composto por 24 médicos “dos mais
notáveis do nosso meio”, a abertura de matricula no mês de março, para os candidatos ao
curso e o funcionamento do curso, “no prédio onde se acha installada a Escola Livre de
89
Odontologia”, enquanto aguardava a transferência para um prédio “mais próprio e
conveniente” (Folha do Norte, 18/1/1919).
Outro detalhe interessante na notícia é a informação de que à Faculdade de Medicina
seriam anexados a Escola Livre de Odontologia e um curso especial de Obstetrícia (Folha do
Norte, 18/1/1919), evidenciando a ligação entre as duas instituições, fato corroborado por
pequenas notas publicadas ao longo do mês de março de 1919, em que o título “Faculdade de
Medicina e Escola de Odontologia do Pará” englobava os dois estabelecimentos (Folha do
Norte 01, 04, 06,11 e 22/3/1919). Tais fatos reforçam a tese de que a ideia de criação da
Faculdade surgiu no âmbito da Escola Livre de Odontologia do Pará.
Sobre essa ligação, o médico Clodoaldo Beckmann contava uma antiga anedota: a
família mandara Antônio Magno e Silva para o Rio de Janeiro a fim de estudar medicina. Por
motivos desconhecidos este retornou a Belém formado em Odontologia, para aborrecimento
de seu pai, que desejando ter seu filho médico, mas já sem recursos para mantê-lo estudando
em outro Estado, o teria obrigado a criar uma Faculdade de Medicina no Pará (Miranda &
Abreu Jr, 2010).
A história, embora pitoresca, carece de comprovação. O fato é que Antônio Magno e
Silva teve participação efetiva na criação da Faculdade de Medicina, o que é pouco conhecido
e divulgado, assunto que merece ser aprofundado, uma vez que seu nome foi aos poucos
sendo ofuscado no imaginário relativo à Faculdade, principalmente quando se pensa no culto
a Camilo Salgado.
Provavelmente por falta de candidatos ao curso de medicina (um reflexo da crise
econômica?), as inscrições para os exames de admissão foram prorrogadas até o final de
março de 1919. Este fato, inimaginável nos dias de hoje, deveu-se certamente ao descrédito
que deveria rondar uma empreitada como aquela: criar um curso de medicina nos longínquos
rincões do norte do Brasil.
Para facilitar o acesso dos pretendentes e o consequente funcionamento da Faculdade,
a direção da Escola, tendo a frente o médico Antonino Emiliano de Souza Castro - o Barão de
Anajás -, por deliberação da Congregação, decidiu que somente naquele ano estariam
dispensados dos exames os bacharéis em direito, engenheiros, farmacêuticos, dentistas
diplomados no Brasil ou que tivessem seus títulos reconhecidos por instituições brasileiras.
Além destes estariam liberados também dos exames de admissão professores normalistas e
mais aqueles que houvessem completado seu curso de humanidades em quaisquer
estabelecimentos de ensino superior do Estado ou a eles equiparados (Folha do Norte,
90
11/3/1919). A atitude da Congregação parecia demonstrar que a Faculdade procurava
candidatos e não o contrário.
De qualquer modo, talvez com o propósito de divulgar a empreitada paraense
ajudando em sua consolidação, o noticiário dizia que a criação de uma nova escola médica
ultrapassara as fronteiras do Estado, atraindo a atenção de candidatos do Amazonas,
Maranhão, Ceará e Pernambuco (Estado do Pará, 25/2/1919), o que não parece se confirmar
ao se compulsar as listas dos primeiros formandos e seus locais de origem.
Com previsão inicial para funcionar em abril de 1919 (Estado do Pará, 14/2/1919), a
Faculdade de Medicina do Pará, que só passou a se chamar Faculdade de Medicina e Cirurgia
do Pará a partir de 1923, foi oficialmente instalada somente no dia1º de maio de 1919. De sua
criação, em 9 de janeiro, à instalação em 1º de maio, foram menos de quatro meses, tempo
recorde, considerando ser a Escola uma iniciativa exclusivamente particular.
Embora os jornais noticiassem ser grande o número de candidatos à matrícula e que
estava sendo ultimada a instalação dos gabinetes (Folha do Norte, 22/3/1919), na verdade,
parece ter sido pequena a procura, o que certamente limitava ainda mais os recursos
necessários para o funcionamento da nova Faculdade. Sobre os gabinetes, nada havia
concreto.
Apesar da delicada situação econômica do Estado, ao que tudo indica a cidade de
Belém não ficou de todo indiferente à iniciativa: alguns comerciantes contribuíram com
materiais; outros se prontificaram a fornecer material de papelaria para o expediente; outros
mais se comprometeram a colaborar com donativos de valor, na medida de suas posses e o
próprio Governo do Estado imprimiu gratuitamente os programas das disciplinas e os
Regulamentos da Instituição (Estado do Pará, 14/2/1919).
Outro fator complicador a considerar como dificuldade no início do funcionamento da
Faculdade foi a formação do seu corpo docente. Nas primeiras décadas do século XX, Belém
contava com um razoável número de profissionais médicos, muitos aqui chegados ainda nos
bons tempos da economia da borracha, e que exerciam o magistério em escolas tradicionais de
Belém, como o Ginásio Paes de Carvalho e a Escola Normal (atual Instituto Estadual de
Educação do Pará), e também nos cursos superiores existentes naquele período, como os de
Veterinária, Odontologia e Farmácia (Miranda & Abreu Jr, 2010).
Com todos estes pontos positivos e mesmo considerando o pensamento de Octavio de
Freitas, o idealizador da Faculdade de Medicina do Recife, surgida em 1915 e posta para
funcionar em 1920, para quem não haveria Faculdade de Medicina constituída
exclusivamente por celebridades ou sábios, sendo exigido dos professores que eles soubessem
91
as matérias e tivessem amor e interesse pelo ensino (Freitas, 1944), parece que a ideia de ser
professor de medicina não atraiu de pronto determinados profissionais. E talvez para tentar
imprimir maior credibilidade ao curso de medicina que se iniciava, observa-se pelas notas na
imprensa uma preocupação em divulgar os nomes de quem faria parte do corpo docente da
instituição, para o que teriam sido convidados “os mais eminentes médicos do nosso meio,
que tem acolhido com enthusiasmo a idea” (Folha do Norte, 15/1/1919).
O corpo docente foi empossado em 3 de abril de 1919, podendo tais professores, em
número de trinta, serem considerados como os reais fundadores da Faculdade, embora nem
todos tenham honrado o compromisso, logo surgindo os primeiros pedidos de exoneração ou
de licença, quem sabe por desacreditarem no futuro da Escola.
Este fato gerou o que Beckmann (2003) denominou de “dança das cátedras”, com
licenças, transferências, substituições concretizadas por portarias e atos de nomeação para
professores interinos, substitutos, regentes, efetivos, catedráticos, resultando em mais
descrédito para a Faculdade.
Figura 16 – Camilo Salgado
Fonte: Acervo Faculdade de Medicina-UFPA
A situação somente se regularizaria com as modificações administrativas implantadas
por Camilo Salgado (Figura 16), auxiliado por seu secretário Olympio da Silveira, a partir de
92
22 de março de 1922, quando Camilo assumiu o cargo de Diretor da Faculdade, do qual
somente se afastou por sua morte, em 1938 (Miranda & Abreu Jr., 2010).
Então, em 29 de abril de 1919, agora sob o título somente “Faculdade de Medicina do
Pará”, a Folha do Norte noticiava a solenidade de inauguração para o dia 1º de maio,
informando que a matrícula para o primeiro ano atingira o número de 46 alunos (Folha do
Norte, 29/4/1919).
A sessão solene de instalação, acontecida no salão nobre do Ginásio Paes de Carvalho,
mereceu grande destaque na imprensa. O evento, iniciado às 10h, contou com a presença de
diversas autoridades, de professores e do corpo diretivo da Escola, à frente o Diretor, Barão
de Anajás, a quem coube proclamar inaugurada a Faculdade de Medicina do Pará, além dos
alunos da nova Faculdade. A nota finalizava dizendo terem sido feitas duas fotos do evento:
uma dos professores da Faculdade e outra dos acadêmicos (Figura 17) (Estado do Pará,
3/5/1919).
Figura 17 - Professores e alunos na solenidade de instalação da Faculdade de
Medicina
Fonte: Estado do Pará 3/5/1919
Destaque para a oração proferida pelo Dr. Acylino de Leão, por ocasião da solenidade
de instalação, quando discorreu sobre a necessidade de médicos para levar para o interior seu
conhecimento, libertando as populações da pajelança e contribuindo para a saúde dos braços
que produziam o trabalho; que os médicos formados “pelas academias do sul”, a maioria
tomava o caminho de São Paulo, Minas e outras capitais, onde havia melhores condições; que
por isso, só os formados aqui é que poderiam lançar suas vistas ao interior, seja movidos pelo
93
trabalho, pelo amor ao seu berço natal ou pelos laços de família que os prendiam (Estado do
Pará, 3/5/1919).
Após as festividades do dia 1º de maio, as atividades regulares do curso iniciaram no
dia 6 de maio, quando o Dr. Caribé de Rocha, lente da cadeira de História Natural e
Parasitologia proferiu a primeira aula regular do curso, em uma das duas salas cedidas pelo
Ginásio Paes de Carvalho para esta finalidade.
Sem local adequado para aulas, utilizando o Necrotério Público (Figura 18) e o
Laboratório do Estado para aulas práticas, com professores desconfiados e alunos também,
assim se iniciou o ensino médico na Amazônia brasileira.
Figura 18 - Necrotério Público
Fonte: Album do Estado do Pará, 1908
Diferente do que se tem até hoje nos relatos oficiais, a criação da Faculdade de
Medicina e Cirurgia do Pará não pode ser creditada apenas a iniciativa de um grupo de
médicos idealistas do início do século XX. Mesmo que se destaque nos eventos fundadores
toda a importância devida à participação de figuras como o Barão de Anajás, Magno e Silva e
Camilo Salgado, entre tantos, abstrair o contexto histórico e socioeconômico é reduzir a
importância do fato.
É claro que a Faculdade precisou dos idealistas para iniciar sua trajetória,
principalmente naqueles difíceis primeiros tempos. Havia desconfiança de que o projeto
pudesse dar certo. Eram tempos de crise. Como assegurar a manutenção financeira da
Instituição apenas com o pagamento dos alunos? Como realizar a aquisição dos equipamentos
94
indispensáveis para as aulas? Como garantir o salário dos professores e funcionários? Como
pensar em uma sede adequada para o funcionamento da escola numa economia que se
ressentia dos bons tempos da borracha?
Esta situação é comprovada quando da abertura das inscrições para os novos alunos: a
pequena procura dos interessados fez com que fosse adiado o início das aulas, mesmo após
ser facilitada a admissão dos candidatos, como a dispensa das provas aos portadores de
diploma de curso superior. Não poderia ser por falta de dinheiro para pagar as despesas do
curso?
Naquela ocasião, o Estado do Pará contava com médicos competentes e conscientes da
sua importância no contexto social, exercendo também a atividade do magistério. Por que não
fazer parte do corpo docente de uma Faculdade de Medicina? E já começar como
catedráticos! Onde mais poderiam ter essa chance? Afinal, dos bons tempos da borracha
restara a formação científica em ligação direta com a Europa. E parece que o salário não era o
mais importante, haja vista que para a compra do prédio para a Faculdade, em 1923, os
professores abriram mão de meses dos seus salários como doação para a causa.
Além disso, ser professor significava criar uma escola de pensamento: os novos
médicos formados certamente os teriam por modelos, seguindo seus ensinamentos e suas
posturas numa sociedade onde a corporação médica se apresentava, agora, organizada e
lutando por sua valorização e seus interesses de classe. Como sugerido na matéria do jornal
sobre a fundação da Sociedade Médico-Cirúrgica, uma Faculdade de Medicina nos trópicos,
funcionando no local apropriado, operando ‘in loco’ poderia originar um Instituto de
Medicina Tropical do mesmo nível que Manguinhos e com mais possibilidades de êxito do
que o de Liverpool! Nada modesto.
Não se pode perder de vista também que aqueles que vivenciaram as etapas iniciais,
pela própria falta de distanciamento necessário para uma avaliação crítica isenta de paixões e
subjetividade, talvez não se tenham dado conta do papel dos vários atores no processo de
criação da escola. Num olhar mais acurado e desapaixonado, não é difícil ver que estavam
todos lá: a classe médica organizada e na busca de reconhecimento da medicina como
detentora do monopólio da cura, a crise econômica dificultando a manutenção da formação da
elite de doutores fora do Estado do Pará; a legislação do ensino facilitando a criação de
instituições não oficiais. E acima de tudo, o velho fantasma das epidemias e outras doenças
endêmicas resistindo aos propalados tempos de progresso e modernidade.
95
4 CONCLUSÕES
A região Norte, particularmente o Estado do Pará e a cidade de Belém, viveu um período de
apogeu econômico em decorrência do comércio da borracha na região, no final do século XIX
e início do século XX, entretanto, a situação epidemiológica, quanto às doenças infecciosas,
era caracterizada por epidemias frequentes de febre amarela, malária, cólera e varíola, dentre
outras;
Apesar da existência de políticas públicas de saúde e saneamento voltadas para o controle
das endemias, no Brasil da Primeira República, a vasta dimensão territorial do Estado do Pará,
associada ao número diminuto de médicos e à dificuldade para a formação destes devido à
distância das cidades onde havia Faculdade de Medicina, não permitiu que políticas fossem
implantadas de forma adequada;
A economia da borracha, em sua fase de prosperidade, originou uma nova classe social no
Estado do Pará, a qual buscou ascender socialmente por meio de seus filhos, que eram
mandados estudar fora do Brasil - que contava naquela ocasião com apenas duas escolas
médicas -, constituindo uma elite regional de doutores;
As reformas do ensino, no início da República no Brasil, permitiram a expansão do número
de Instituições de Ensino Superior, em razão de maior flexibilidade da legislação federal e
elevou o número de profissionais formados e aptos ao exercício da profissão médica;
A virada do século XIX para o século XX assinalou a construção do poder e prestígio da
medicina científica, representada pela modificação dos conceitos sobre a etiologia das
doenças, em razão das descobertas da bacteriologia e pela afirmação do pensamento
associativo da categoria médica;
A campanha de profilaxia da febre amarela no Estado do Pará, dirigida por Oswaldo Cruz
nos anos da década de 1910, mostrou a possibilidade de aplicação dos novos conceitos da
medicina científica no combate às doenças infecciosas e a consequente melhoria dos índices
epidemiológicos;
96
A crise econômica na região Norte, advinda com a queda nos preços da borracha no
mercado internacional, fez com que a nova elite econômica originária do período áureo do
comércio daquele produto buscasse alternativas dentro da nova ordem social, para que a elite
intelectual continuasse agora formada nas Faculdades criadas no Estado do Pará;
No Estado do Pará, a criação da Sociedade Médico-Farmacêutica e, posteriormente, da
Sociedade Médico-Cirúrgica, representava essa nova ordem social da medicina, que se
ressentia do pequeno número de médicos no Estado, insuficientes para atender as demandas
da população;
A conjunção de todos esses fatores econômicos – o apogeu e a queda da economia da
borracha; sanitários – a era do saneamento e a política higienista; educacionais – as reformas
do ensino; e científicos – a institucionalização da medicina, culminou na criação da Faculdade
de Medicina e Cirurgia do Pará, dando início ao ensino médico na Amazônia brasileira.
97
REFERÊNCIAS BIBILIOGRÁFICAS
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