ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL

SISTEMA NERVIOSO

Equipo: CRUZ PEREZ XATZYRI MANCERA MARQUEZ ARIZBETH SALAS LASCARI MARIEL TAPIA PEREZ KARLA

• “Manifestación clínica consecuente a una infección provocada por un microorganismo como:

Bacterias hongos virus

Protozoos etc.

Transmisión por dos formas:A)Directa: contacto directo con la fuente de infección.

B) Indirecta: el contagio se produce por medio del aire, alimentos o agua contaminada

CLASIFICACIÓN: VIRUS

Poliomielitis

Herpes Zoster

Meningitis

VIH* (sus síntomas

finales son nerviosos)

Encefalitis

BACTERIAStétanos

lepra

Difteria* (tiene

síntomas neurológico

s)

sífilis

Meningitis

Encefalitis

MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA

Inflamación de las meninges y el encéfalo

EPIDEMIOLOGIA Se registran al año alrededor de 2,000 muertes

por meningitis que representan aproximadamente el 30% de los casos anuales.

Los casos de meningitis representan la tercera o cuarta causa de ingreso a las terapias intensivas pediátricas, con una letalidad de l5 a 30%.

En los adultos la letalidad es alrededor de 25% y es más elevada en los mayores de 60 años

No tiene predominio por un sexo Con un incremento en los meses de otoño e

invierno ------- relacionado con el incremento de las infecciones respiratorias.

Haemophilusinfluenzae

Streptococcus

pneumoniae

CUADRO CLINICOCUATRO SÍNDROMES: 1)Infeccioso: fiebre, hipotermia, anorexia y ataque al

estado general 2) de hipertensión endocraneana: vómitos, cefalea,

irritabilidad, abombamiento de fontanela y alteraciones en el estado de alerta

3) de irritación meníngea: rigidez de nuca y signos de Kernig y Brudzinsky

4) de daño neuronal, los cuales se pueden acompañar de afección a otros aparatos y sistemas: alteraciones en el estado de conciencia, crisis convulsivas

El signo de Kernig se explora con el pacienteen posición supina, con la rodilla flexionada y la

pierna flexionada sobre la cadera, en esta posición la rodilla se extiende y si hay irritación meníngea se produce dolor.

El signo de Brudsinzky consiste en la flexión espontánea de las extremidades inferiores después de la flexión pasiva del cuello.

• Las crisis convulsivas se presentan hasta en 30% de los pacientes dentro de las primeras 48 h de evolución.

COMPLICACIONES

• Aguda: fase aguda (tempranas) suelen presentarse durante las primeras 72 horas de iniciado el padecimiento. Las más frecuentes son: edema cerebral, choque, coagulación intravascular diseminada, estado epiléptico y lesiones trombo hemorrágicas del SNC. Se sospecha edema cerebral grave cuando el paciente tiene algún grado de alteración en su estado de alerta, problemas en respuesta pupilar e incremento en la presión arterial con pulso lento

• Subagudas: Son aquellas que se presentan después de las 72 h de iniciado el padecimiento. Las complicaciones más comunes de este tipo son: secreción inapropiada de hormona antidiurética, higroma, empiema subdural, ependimitis ventricular, complicaciones trombo hemorrágicas e hidrocefalia

• Tardias: En este grupo se incluyen la hipoacusia, déficit motor, alteraciones del lenguaje, alteraciones de la conducta, retraso mental y epilepsia

DIAGNOSTICOPunción lumbar estudio citoquímico del LCR permite orientar e

incluso, establecer el diagnóstico diferencial entre meningoencefalitis viral tuberculosa y bacteriana

TACBiometria hematica

TRATAMIENTO●La combinación de ampicilina y un aminoglicósido sigue

siendo la primera elección●La cefotaxima más ampicilina constituyen el esquema

empírico de primera elección●El uso profiláctico de medicamentos anticonvulsivos, ya que

una de las complicaciones tempranas es el desarrollo de crisis convulsivas secundarias al proceso inflamatorio del parénquima cerebral.

● El medicamento que en la mayoría de los casos se recomienda, es el difenilhidantoinato de sodio (DFH)

PROFILAXIS

• Vacunas prevención de meningoencefalitis por Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis y Streptococcus pneumoniae.

•MENINGOENCEFALITIS VIRAL

EPIDEMIOLOGIA

• primeros 6 meses de edad• Un 85%-90% de los casos corresponden a

enterovirus considerando que tienen una distribución mundial y se diseminan directamente de persona a persona

• Climas templados sobre todo en verano y otoño

• El sexo masculino se afecta 2 a 5 veces más que el sexo femenino

• informa que el 10% corresponde a infección por virus herpes simple 4

CUADRO CLINICO

• Fiebre• Cefalea• alteración en el estado de conciencia• Desorientación• trastornos en conducta y lenguaje.• crisis convulsivas

DIAGNOSTICO

Historia clínica El examen del LCR es esencial para confirmar

el diagnóstico. Estudios de serología y aislamiento del virus

son importantes para determinar la etiología de la infección

TAC Resonancia Magnetica

TRATAMIENTO

El uso de antipireticos Buen estado de hidratacion control de crisis convulsivas con

medicamentos tales como fenitoína, benzodiacepinas o barbitúricos

encaso en que se sospeche y/o confirme infección por HVS donde aciclovir debe ser iniciado tan rápido como sea posible

COMPLICACIONES• Complicaciones, tales como: crisis convulsivas, aumento

de la presión intracraneana y obnubilación. Algunos pacientes sobre todo los que cursan con encefalitis por enterovirus pueden desarrollar periodos de confusión, alteraciones en el nivel de conciencia, irritabilidad, e incluso llegar a un franco estado de coma; y algunos que presentaron infección por virus de la varicela pueden cursar con cierto grado de ataxia cerebelosa. En los que hacen infección por VHS,aun con tratamiento adecuado, la morbimortalidad oscila en un 50%, los casos de fatalidad sin tratamiento llegan al 70% aproximadamente

PRONOSTICO

• En la mayoría de los casos de los casos de meningitis viral generalmente se recuperan completamente.

• El seguimiento del paciente con un evento de encefalitis viral se recomienda realizar durante 6 meses a 1 año.

bibliografia

• http://www.medigraphic.com/pdfs/micro/ei-2002/ei021b.pdf