Mdulo Anestesia Via erea 2014

5 aula Dra. Isabel AragoDr. Neves dos SantosDr. Antnio Carlos Costa

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Via AreaAnatomiaAvaliao da via areaEquipamentoTcnica de ventilao sob mscara facialTcnicas de intubao orotraqueal

Treino de ventilao e intubao traqueal em manequim

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Via Area - AnatomiaNariz, boca Faringe Laringe Cartilagens Ligamentos Msculos NervosTraqueia

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Via Area - Anatomia Nariz e boca Faringe Laringe

Traqueia Brnquios Bronquolos Alvolos

* a ventilao sob mascara , a intubao requerem um conhecimento detalhado da anatomia v.aerea existem 2 entradas para a v. aerea -o nariz que leva nasofaringe e boca que leva a orofaringeEstas 2 entradas sao separadas anterio pelo palato e juntam-se post. -na base lingua epiglote separa funcionalmente a laringe que leva a traqueia da da hipofaringe que leva ao esofago

Via Area - AnatomiaLaringe 4 a 6 vertebra cervical Ant. epiglote Late. pregas ariepiglticas Post. cartilagens aritenoides

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Via Area - Anatomia

*Anterior -epiglote - lateralmente -pregas ariepigloticasPoterior - slide seguinte

Via Area - Anatomia

*Posteriormente - cartilagens aritenoides

* 9 cartilagens

Via Area - AvaliaoHistria anestsicaExame fsicoRadiografia pescoo,torax,coluna cervical

Laringoscopia

* patologia associada - problemas musculo esqueleticos, endocrinos,trauma , registo de anestesias anteriores exame fisico - slide seguinte

Exame fsicoAbertura da bocaMovimento da mandbulaInspeco da faringe

Movimento da coluna cervical

* inspecao da faringe - slide seguinte

Distncia inter-incisivos

* na face anterior da laringe - cartilagem tiroide e cartilagem cricoide - na face posterior

Distncia tireo-mentoniana

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Articulaes da coluna cervical

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Classificao de MallampatiClasse I - palato mole, vula, pilares amigladas

Classe II - palato mole, vula

Classe III - palato mole, base da vula

Classe IV - palato mole no visvel

Classificao de Mallampati

* face posterior - 7 cartilagens

Comprimento da mandbula - Micrognatia

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Equipamento

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Equipamento Mscaras faciais Tubos de Guedel Laringoscpio / lminas Tubos endotraqueais

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Equipamento Mscaras faciais Connell - adultos Rendell-Baker - crianas Tubos de Guedel

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Mscara Facial

* pela mscara facial ventila-se o doente anestesiado -requer boa vedaco entre a mascara e a face doente

Mscaras Faciais

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Mscaras Rendell Baker

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Ventilao sob Mscara Facial

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Ventilao sob Mscara Facial

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Tubo de Guedel

* perda do tonus muscular faz com que a lingua e a epiglote caiam sobre a parte posterior da faringe

Tubo de Guedel

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Tubo de Guedel

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Laringoscpio Cabo Lmina

Vrios tiposVrios tamanhos

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Laringoscpio e lminasMacintosh

Miller MagillMacCoyBelscopeBullard

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Laringoscpio de Macintosh

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Equipamento

Mscaras faciais Tubos de Guedel Laringoscpio / lminas

Tubos traqueais

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Tubos TraqueaisTubo de PVC

Tubo aramadoTubo de RAETubo de duplo lumenTubo com bloqueador

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Tubo de PVC

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Tubo Aramado

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Tubos Traqueais

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Tubos TraqueaisAdultos

Tamanho (DI) Comprimento insero 7.0-7.5 mm 24cm 7.5-8.0 mm 24cm

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Tubo Traqueal

Cloreto de polivinil (PVC) EstrilDisposable Cuff de grande volume e baixa presso Tamanhos: 2,5 a 9,0 mm (dimetro interno) Linha de material radiopaco Marcaes em cm na parede do tubo Orifcio junto ponta do tubo (Olho de Murphy) Conector de tamanho standard

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Tcnicas de intubaoPosicionamentoVentilao com mscara facialLaringoscopiaIntubao

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Posicionamento

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Posio de sniffing Alinhamento dos 3 eixos oral farngeo larngeo

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* ventilao sobre mascara - slide seguinte

Intubao Traqueal

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Intubao Traqueal

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Intubao Traqueal

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Intubao Traqueal

1.bin

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Intubao TraquealRemover o laringoscpioInsuflar o cuff (4 a 8 ml de ar)Conectar o tubo ao sistema de ventilaoIniciar a ventilaoConfirmar o correcto posicionamento do tubo traqueal

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Intubao traquealAuscutar o trax Sons respiratrios presentes e simtricosVerificar a existncia de CO2 ET na capnografia Movimentos de expanso torcica

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Intubao Traqueal

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* a ventilao sob mascara , a intubao requerem um conhecimento detalhado da anatomia v.aerea existem 2 entradas para a v. aerea -o nariz que leva nasofaringe e boca que leva a orofaringeEstas 2 entradas sao separadas anterio pelo palato e juntam-se post. -na base lingua epiglote separa funcionalmente a laringe que leva a traqueia da da hipofaringe que leva ao esofago*

*Anterior -epiglote - lateralmente -pregas ariepigloticasPoterior - slide seguinte*Posteriormente - cartilagens aritenoides* 9 cartilagens* patologia associada - problemas musculo esqueleticos, endocrinos,trauma , registo de anestesias anteriores exame fisico - slide seguinte * inspecao da faringe - slide seguinte* na face anterior da laringe - cartilagem tiroide e cartilagem cricoide - na face posterior*

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* face posterior - 7 cartilagens*

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* pela mscara facial ventila-se o doente anestesiado -requer boa vedaco entre a mascara e a face doente *

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* perda do tonus muscular faz com que a lingua e a epiglote caiam sobre a parte posterior da faringe*

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* ventilao sobre mascara - slide seguinte*

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