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ANEXO 2

- EXERCÍCIOS PRÁTICOS -

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EXERCÍCIO - INVESTIGAÇÃO DE UM SURTO DE DIARRÉIA NA FESTA DO SR. X, Município de Porto Belo 1. Transcreva para o Formulário 01 - REGISTRO DE NOTIFICAÇÃO DE CASO/SURTO DE DOENÇA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/ÁGUA - as informações recebidas pela funcionária Yolanda, enfermeira da Unidade Básica de Saúde de Vila Independência, do Município de Porto Belo, SP (texto abaixo): "Em 12/05/2003, às 17:30 hs, a Sra. Yolanda Soares recebeu um telefonema que notificava um Surto de Diarréia. O informante é um dos pacientes envolvidos no surto, Sr. Hélio de Oliveira, morador à Rua do Grito, 234, Vila Independência, Porto Belo, SP, que refere ter oferecido um churrasco a seus amigos, um total de 103 pessoas, no dia 11/05/2003, a partir das 12:00 hs desse dia, sendo que 77 pessoas adoeceram. Informa que ele e sua esposa tiveram febre, cólica abdominal e diarréia, sintomas que começaram no mesmo dia 11/05, por volta das 23:00 horas (não procuraram atendimento médico). Ao ligar para os amigos no dia seguinte, soube que 10 deles estavam internados no Hospital Sta Márcia - Rua Borges, no Centro da cidade, e que outros oito haviam também procurado o Pronto-Socorro desse mesmo hospital, mas foram liberados, depois de tomarem soro. Ao ser perguntado por Yolanda sobre os alimentos oferecidos na festa, informou que serviu: salada de batata, cenoura e ervilha, arroz, churrascos de picanha, lingüiça e espetinho de carne pré-temperado, molho vinagrete e bolo floresta negra de sobremesa, além de refrigerantes. Contou que as carnes foram adquiridas em um açougue localizado em sua rua, e o espetinho pré-temperado, do Supermercado X, também localizado em sua rua. Todos os produtos foram adquiridos na parte da manhã, do dia do churrasco, as carnes foram temperadas (o espetinho não, pois já vinha temperado) e levados à churrasqueira. A salada também foi preparada na hora do churrasco. Ao ser perguntado sobre as marcas dos produtos referiu que o espetinho de carne era da marca 'Sol' . Está muito preocupado e constrangido com o que aconteceu e quer saber o que pode fazer para ajudar a descobrir a causa. O telefone do Sr. Hélio é 00-00-00".

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SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE/MINISTÉRIO DA SAÚDE FORMULÁRIO 01 CENTRO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE ________________________________ REGISTRO DE NOTIFICAÇÃO DE CASO/SURTO DE DOENÇA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/ÁGUA

Nº NOTIFICAÇÃO: DATA DA NOTIFICAÇÃO:

____/____/____ HORA: SEMANA EPIDEMIOLÓGICA: _______

ANOTAR COM X SE: SURTO DE DIARRÉIA |___| SURTO DE HEPATITE A |___| OUTRO |____________| (especificar) NOME DO INFORMANTE: ENDEREÇO: TEL.: PREENCHA COM X O TIPO DE NOTIFICANTE: PACIENTE/PARENTE |___| MÉDICO ASSISTENTE |___| LABORATÓRIO |___| IMPRENSA |___| OUTRO (especificar) |_________________________________|

PRINCIPAL ENDEREÇO PARA LOCALIZAÇÃO DO (S) CASOS (S) ENVOLVIDO (S) NO SURTO: ____________________________________________________

INÍCIO DOS SINTOMAS 1º CASO/CASO CONHECIDO ____/____/_____ HORA:

DADOS REFERENTES AO CASO/SURTO LOCAL DE EXPOSIÇÃO/OCORRÊNCIA DO SURTO Nº PESSOAS/COMENSAIS ENVOLVIDOS NO

SURTO DOENTES C/ ATENDIMENTO HOSPITALAR C/ ATENDIMENTO MÉDICO PS/PA/AMB

ENDEREÇO COMPLETO: ____________________________________________________ ____________________________________________________

SEM ATENDIMENTO MÉDICO PREENCHA COM X O QUE SE APLICA Nº TOTAL DOENTES (X1) DOMICÍLIO REFEIÇÃO SUSPEITA Nº ÓBITOS RESTAURANTE DATA :_____/_____/_____ NÃO-DOENTES REFEITÓRIO EMPRESA HORA: Nº TOTAL NÃO-DOENTES (X2) LANCHONETE Nº TOTAL PESSOAS/COMENSAIS (X1 + X2) MERCEARIA ALIMENTOS CONSUMIDOS: PADARIA CAFETERIA

NOME E ENDEREÇO DO HOSPITAL:

DOCERIA CRECHE

PREENCHA COM X OS PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS

ESCOLA FEBRE IGREJA/TEMPLO NÁUSEA ACAMPAMENTO VÔMITO HOSPITAL DIARRÉIA PRESÍDIO OUTROS: PICNIC EVENTOS C/BUFFET OUTRO ____________ DESCONHECIDO

PREENCHA COM X SE OUTRA VIA DE TRANSMISSÃO SUSPEITA:

ÁGUA MARCAS DOS ALIMENTOS CONSUMIDOS ESGOTO ANIMAL PESSOA-A-PESSOA NÃO SABE OUTRAS INFORMAÇÕES: NOTIFICAÇÃO RECEBIDA POR (NOME): FUNÇÃO:

FONE: FAX:

DS/UVE/UBS

MUNICÍPIO UF

OBS: A notificação recebida deve ser repassada para todos os níveis de Vigilância Epidemiológica - Municipal, Regional de Saúde e Central CVE (tel. 0800-55 54 66).

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REGISTRO DE NOTIFICAÇÃO DE CASO/SURTO DE DOENÇA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/ÁGUA

- INSTRUÇÕES PARA O PREENCHIMENTO -

N º da Notificação - número de controle. Pode ser preenchido pelo digitador quando for o caso; Data de notificação - informar dia, mês e ano da notificação; Semana Epidemiológica - informar a semana epidemiológica da notificação; Hora - informar a hora da notificação; Nome do informante - informar o nome da pessoa que notificou a ocorrência do surto, endereço completo, e telefone; Tipo de notificante: identificar o tipo de notificante se o próprio paciente ou seu parente, se o médico assistente, laboratório, imprensa ou outro (especificar); Principal endereço para localização do(s) casos(s) envolvido(s) no surto - anotar os endereços ou nomes de hospitais, escola ou outro local onde se encontram os casos; Início dos sintomas do 1º caso/caso conhecido: anotar data e hora. Dados referentes ao Caso/Surto: - N º de pessoas/comensais envolvidos no surto: (refere-se ao número total de pessoas que compartilharam da mesma refeição/alimento - doentes e não-doentes): DOENTES:

- N º de doentes com atendimento hospitalar - anotar número de pessoas doentes que foram hospitalizadas; - N º de doentes com atendimento médico em Pronto-Socorro, Pronto Atendimento ou Ambulatório/Consultório - anotar o número de casos que receberam atendimento médico; - Nº total de doentes (X1) - anotar o número total de doentes envolvidos no surto notificado; - Óbitos - anotar o número de óbitos ocorridos; NÃO- DOENTES:

- Nº total de não-doentes (X2): anotar o número de não-doentes envolvidos no surto Nº TOTAL DE PESSOAS/COMENSAIS (X1 + X2) = anotar o número de pessoas envolvidas no surto;

- Sinais e sintomas - listar os sinais e sintomas predominantes notificados; - Local de exposição/ocorrência do surto: anotar o endereço completo do local onde as pessoas se expuseram à fonte de transmissão - ingeriram alimento ou água contaminada ou outras fontes de exposição; - Preencher com X o tipo do local da ingestão - se domicílio, ou restaurante, creche, ou outros, especificando este último; - Refeição suspeita - anotar a refeição indicada como responsável pelo caso/surto de DTA; anotar data e hora em ingerida; - Alimento(s) suspeito(s) - listar todos os alimentos consumidos na refeição; nas misturas, acompanhamentos, sobremesa, etc. registrando todos os componentes. - Marcas dos alimentos consumidos - quando o produto for industrializado/comercializado, anotar se possível os dados referentes à marca ou origem, data de validade e outras informações de interesse; - Outra via de transmissão - preencha com um X se a notificação se refere a outras causas de transmissão como água do abastecimento público ou de lagos, rios, poços; esgoto; animal; pessoa-a-pessoa; etc.. Observações: anotar outras informações que forem importantes para o caso/surto. Por exemplo, anotar o endereço dos locais onde adquiriu os produtos processados industrial ou comercialmente. Se o informante for um laboratório de análises clínicas anotar o agente etiológico isolado. ORIENTAÇÕES PARA O INFORMANTE: • Evitar que os alimentos suspeitos continuem a ser consumidos ou vendidos; • Guardar, sob refrigeração, todas as sobras de alimentos, na forma em que estejam acondicionadas, até a chegada do grupo encarregado da coleta; • Não fazer auto medicação e procurar o serviço médico para os devidos exames e tratamento adequado.

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2. Liste as principais tarefas a serem realizadas nessa investigação: 3. A partir do Formulário 02 - FICHA INDIVIDUAL DE DOENÇA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/ÁGUA - complete o Formulário 03 - RESUMO DE HISTÓRIAS DE CASOS E CONTROLES - INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DE SURTO DE DOENÇA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/ÁGUA [2 Fichas de Casos (Doentes) e 2 de Controles (Não-Doentes)]. Consulte também o RESUMO DE RESULTADOS LABORATORIAIS (Formulário 03A). (Estabelecer a relação entre os casos/existência do surto, verificar os diagnósticos, definir e identificar os casos, coletar dados que identifiquem as caraterísticas do grupo afetado e a distribuição dos casos e analisar o surto segundo as variáveis tempo, pessoa e lugar).

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SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE/MINISTÉRIO DA SAÚDE FORMULÁRIO 02 CENTRO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA 1/7 SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE _________PORTO BELO______________________

FICHA INDIVIDUAL DE INVESTIGAÇÃO DE SURTO DE DOENÇA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/ÁGUA NOTIFICANTE:

Paciente/Sr. Hélio

DATA DE NOTIFICAÇÃO:

__12_/_05_/_03__

SEMANA EPIDEMIOLÓGICA:

|_2_|_0_|

PARTE I - DADOS DO CASO (DOENTE) OU DO CONTROLE (INDIVÍDUO/COMENSAL NÃO -DOENTE)

1. NOME CASO/DOENTE |__X| Nº |_01____]

Hélio de Oliveira CONTROLE/NÃO-DOENTE |___| Nº |________]

DATA DE NASCIMENTO

__01/_02_/58___

IDADE

45a

OCUPAÇÃO

Professor

LOCAL DE TRABALHO/ESTUDO

EEPG Porto Belo

SEXO

[ M ] MASCULINO [ ] FEMININO

ENDEREÇO

RUA DO GRITO, 234

TELEFONE 00-00-00

BAIRRO

VILA INDEPENDÊNCIA

MUNICÍPIO

PORTO BELO

UF

SP

PONTOS DE REFERÊNCIA

Supermercado X

2. SINAIS E SINTOMAS (preencher os itens 2 A 6, SOMENTE para o CASO/DOENTE) DATA DE INÍCIO DOS SINTOMAS:

__11__/_05_/_2003__

HORA:

23:00 hs

PERÍODO DE INCUBAÇÃO:

12 hs

(PREENCHA COM X OS ESPAÇOS EM BRANCO PARA OS SINAIS E SINTOMAS PRESENTES E COLOQUE UM CÍRCULO NAQUELE QUE APARECEU PRIMEIRO):

NÁUSEA X CÓLICA ABDOMINAL VISÃO TURVA INFECÇÕES DE: VÔMITO DIARRÉIA VISÃO DUPLA OUVIDO ANEMIA COM SANGUE COMA OLHO ENTUMESCIMENTO (BOCA) COM MUCO DELÍRIO BOCA QUEIMAÇÃO (BOCA) GORDUROSA DIFICULDADE PARA FALAR PRURIDO CIANOSE X LÍQUIDA DIFICULDADE PARA DEGLUTIR ERUPÇÃO CUTÂNEA DESIDRATAÇÃO Nº EVACUAÇÕES/DIA ___6___ VERTIGENS LESÕES DE PELE: INSUFICIÊNCIA RENAL CALAFRIOS IRRITABILIDADE SIALORRÉIA X FEBRE __38___ ° C TORPOR RUBOR CONSTIPAÇÃO PARALISIA _______________

(Descrever)

LACRIMEJAMENTO TENESMO PUPILAS PULSO IRREGULAR TOSSE DILATADAS INSÔNIA/AGITAÇÃO EDEMA CONSTRITAS ALERGIA CONHECIDA: GOSTO METÁLICO CEFALÉIA FIXAS PALIDEZ ICTERÍCIA FORMIGAMENTOS

(Descrever)

PIGMENTAÇÃO FALTA DE APETITE OUTROS: ESCAMAÇÃO DA PELE MAL ESTAR (Descrever)

SEDE RIGIDEZ DE NUCA RECIDIVA DA DIARRÉIA:

PERDA DE PESO _____Kg DOR MUSCULAR SIM

BANDAS RANCAS NAS UNHAS SUDORESE NÃO

OUTROS __________________ FRAQUEZA DESCONHECIDO

TEVE QUADRO SEMELHANTE ANTES?___NÃO_____ DATA ______/_____/______

OUTRAS DOENÇAS ANTERIORES OU DADOS PESSOAIS IMPORTANTES

NÃO

DURAÇÃO DA DOENÇA ATUAL

1 DIA

CONTATO COM CASOS SEMELHANTES ANTES DO INÍCIO DA DOENÇA (NOMES)

NÃO

ENDEREÇOS E TELEFONES

NOMES DOS CASOS NA CASA OCORRIDOS APÓS A DOENÇA (EM SEQÜÊNCIA)

NÃO

DATAS DO INÍCIO

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2/7 3. ATENDIMENTO MÉDICO RECEBEU ATENDIMENTO MÉDICO

[ ] SIM [ X ] NÃO

FOI HOSPITALIZADO

[ ] SIM [ X ] NÃO

LOCAL DO ATENDIMENTO MÉDICO (NOME DO SERVIÇOS DE SAÚDE)

[ ] UNIDADE DE SAÚDE ________________________ [ ] AMBULATÓRIO_____________________

[ ] PRONTO-SOCORRO ________________________ [ ] VISITA DOMICILIAR

[ ] CONSULTÓRIO ____________________________ [ ] HOSPITAL _________________________

[ ] PRONTO-ATENDIMENTO ____________________

ENDEREÇO: __________________________________________________________________________

TRATAMENTO RECEBIDO_______________________________________________________________

4. EXAMES LABORATORIAIS EXAMES

LABORATORIAIS

[ ] SIM [ X ] NÃO

USOU ANTIBIÓTICO

ANTES DA COLETA

[ ] SIM [ ] NÃO

DATA DA COLETA

____/____/_____

DATA DE ENVIO

____/____/_____

MATERIAL

[ ] SANGUE [ ] FEZES [ ] VÔMITOS

[ ] OUTROS ______________________________

(especificar)

PATÓGENOS TESTADOS

[ ] BACTÉRIAS___________________________

[ ] VIRUS _______________________________

[ ] PARASITAS___________________________

TOXINAS: ________________________________

OUTROS : ________________________________

RESULTADO

________________________________________

________________________________________

DATA DO RESULTADO

____/____/_____

5. CONCLUSÃO EVOLUÇÃO DO CASO

[ X ] ALTA/CURA

[ ] ÓBITO

[ ] EM OBSERVAÇÃO

CASO DE DTA: __________________________

(Diagnóstico)

CONFIRMADO [ X ]: PRIMÁRIO [ X ]

[ ] LABORATORIAL SECUNDÁRIO [ ]

[ X ] CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO

SE DESCARTADO [ ]:

__________________________________________

(especificar o outro diagnóstico)

6. OBSERVAÇÕES FINAIS ____________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

DATA DA INVESTIGAÇÃO: __13_/__05___/______ INVESTIGADO POR: _____Márcia Silva________________________________

DATA DE ENCERRAMENTO DO CASO/CONTROLE: _20_/_05__/______ ENCERRADO POR: _________Márcia Silva _____________________________

LOCAL DE TRABALHO: ______________UVE Porto Belo_____________________________

- INSTRUÇÕES PARA O PREENCHIMENTO - PARTE I

Informar o nome do indivíduo ou instituição Notificante, a data de notificação e a semana epidemiológica do início do caso. PARTE I - DADOS DO CASO - Informar os dados do caso, isto é, dos indivíduos doentes envolvidos no surto em investigação, ou do controle, isto é, do indivíduo ou comensal sadio envolvido no surto. 1. Nome do caso (Doente) ou do controle (Não-Doente) - nome completo e legível, data de nascimento, idade, ocupação, local de trabalho, sexo; Endereço completo do caso, pontos de referência e telefone. Dos itens 2 a 6, preencher os dados apenas para os casos (doentes): Informar o início dos sintomas, anotando data, hora e período provável de incubação (diferença entre a ingestão do alimento suspeito/causa e início dos sintomas/efeito). Preencher com um X os sinais e sintomas, marcando com um círculo o primeiro sinal ou sintoma apresentado. Informar outras doenças anteriores ou dados pessoais de importância para a análise do caso - por exemplo, outras doenças debilitantes, dietas especiais, medicamentos utilizados ou outras suspeitas indicadas pelo próprio paciente. Informar, a duração da doença atual, até a presente data (data da entrevista).Informar o nome de contatos (pessoas) com doença semelhante que o paciente teve antes do início de sua doença, endereços e telefones, se possível. Informar os nomes dos casos semelhantes que surgiram em sua casa, na família, ou no espaço de convivência (creche, escola, orfanato e similares, trabalho, etc., após a ocorrência de sua doença, por seqüência de aparecimento (1o., 2o., 3o., etc.) e as datas do início da doença. 3. Informar se o paciente recebeu atendimento médico, por tipo de serviço de saúde, o nome do local, endereço e o tratamento recebido (nome dos remédios, mg, doses/dia, etc.). Informar se o paciente foi hospitalizado e o nome do hospital e o seu respectivo endereço. 4. Exames laboratoriais - informar se foram feitos exames laboratoriais, se o paciente usou antibiótico antes da coleta dos exames, a data da coleta, o tipo de material colhido e a data de envio das amostras ao laboratório. Informar tipos patógenos testados (bactérias, vírus e parasitos - quais, o resultado e data do resultado (os dados de exames laboratoriais devem ser solicitados ao serviço de saúde ou ao laboratório que realizou os exames). Salmonellas, E. coli, Rotavírus, Cryptosporidium e Cyclospora identificados/isolados devem ser encaminhados ao IAL Central/Referência para subtipagens/testes complementares. 5. Conclusão - Informar a conclusão do caso - a evolução do caso se alta/cura, óbito, ou em observação (por persistência de sintomas); o diagnóstico, se caso confirmado laboratorialmente ou por critério clínico-epidemiológico, se primário (contato direto com a fonte de transmissão implicada no surto) ou secundário (pessoa-a-pessoa); se descartado especificar o outro diagnóstico. 6. Campo reservado para observações sobre o acompanhamento do caso (recidivas) ou outras observações feitas durante a investigação, não contempladas pelos dados da ficha. Preencher a data em que a investigação foi realizada e o nome do responsável pela investigação; preencher a data do encerramento do caso e o nome do responsável pelo encerramento.

PARTE II - HISTÓRIA ALIMENTAR E FONTES COMUNS DE TRANSMISSÃO Caso |_X__| Nº |_01______| Atenção: Esta parte deve ser preenchida para Casos (Doentes) e Controles (Não-Doentes) envolvidos no surto/episódio em investigação Controle |___| Nº |_________|

7. PRINCIPAIS REFEIÇÕES SUSPEITAS COMPARTILHADAS ANTECEDENTES AO INÍCIO DOS SINTOMAS (Recomenda-se a investigação do alimentos/refeições comuns ingeridas no mínimo até 72 horas antecedentes ao início dos sintomas, ou

dependente do período de incubação do agente etiológico) Nº ORDEM |_1_| TIPO DE REFEIÇÃO: CAFÉ DA MANHÃ |___| ALMOÇO |_X_| JANTAR |___| OUTRA |___| _____________________________________

DATA

__11_/_05__/_2003___ HORA DE INGESTÃO

11:00 hs LOCAL DE INGESTÃO (A) DOMICÍLIO

ENDEREÇO COMPLETO DO LOCAL DE INGESTÃO:

Rua do Grito, 234 - Vila Independência TELEFONE

00-00-00

ALIMENTOS CONSUMIDOS

(incluir água e outras bebidas)

PRINCIPAIS INGREDIENTES INGREDIENTES

CONTAMINADOS

MODO DE PREPARAÇÃO

(B) LOCAL DE PREPARO

(C) FATORES CONTRIBUINTES

DE CONTAMINAÇÃO

(D)

MARCA/ORIGEM DO

PRODUTO UTILIZADO

SALADA Batata, cenoura ervilha ? M7 - ingredientes cozidos Domicílio ? -

ARROZ Arroz, cebola, sal e alho ? Cozido Domicílio ? -

PICANHA Carne e sal grosso ? M1 - Carne mal passada Domicílio ? Açougue "São João"

LINGÜIÇA De porco (feita pelo açougue) ? M6 - Grelhada/Assada Domicílio/açougue ? Açougue "São João"

ESPETINHO CARNE PRÉ-TEMP Carne em cubos, sal, pimenta e ? M1 - Carne mal passada Domicílio/fábrica ? "Sol"/comprado Superm. X

MOLHO VINAGRETE Tomate, cebola, pimentão, óleo, vinag ? M14 - ingredientes crus Domicílio ? -

BOLO FLORESTA NEGRA Cobertura e recheio creme/chocolate ? M10 - Guloseimas assadas Padaria ? Padaria "Bom Pão"

COMENSAIS: (Recordar os nomes de pessoas que consumiram a mesma refeição e se ficaram ou não doentes)

Nº ORDEM |___| TIPO DE REFEIÇÃO: CAFÉ DA MANHÃ |___| ALMOÇO |___| JANTAR |___| OUTRA |___| _____________________________________

DATA

____/____/_____

HORA DE INGESTÃO LOCAL DE INGESTÃO (A)


TELEFONE




CONTAMINADOS




DE CONTAMINAÇÃO

(D)

MARCA/ORIGEM DO

PRODUTO UTILIZADO


3/7

9

4/7 Nº ORDEM |___| TIPO DE REFEIÇÃO: CAFÉ DA MANHÃ |___| ALMOÇO |___| JANTAR |___| OUTRA |___| _____________________________________

DATA

____/____/_____ HORA DE INGESTÃO LOCAL DE INGESTÃO (A)


TELEFONE




CONTAMINADOS




DE CONTAMINAÇÃO

(D)

MARCA/ORIGEM DO

PRODUTO UTILIZADO



DATA

____/____/_____



TELEFONE




CONTAMINADOS




DE CONTAMINAÇÃO

(D)

MARCA/ORIGEM DO

PRODUTO UTILIZADO


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5/7 8. OUTROS DADOS COMPLEMENTARES PARA A INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DADOS SOBRE O CONSUMO DE VERDURAS E FRUTAS (NOME DOS LOCAIS/ENDEREÇO):

[ ] VERDURAS/FRUTAS ADQUIRIDAS DIRETO DA HORTA/POMAR ____________________________________________________________________________________________________________________________________

[ X ] VERDURAS/FRUTAS ADQUIRIDAS DE SUPERMERCADO/MERCADO/QUITANDA _______________Supermercado X e Quitanda Joaninha_______________________________________________________________________

DESINFETA AS VERDURAS COM: [ X ] CLORO [ X ] VINAGRE [ ] OUTROS______________________ [ ] NÃO DESINFETA

ORIGEM DO LEITE CONSUMIDO:

[ ] PASTEURIZADO [ X ] UHT/ LONGA VIDA [ ] DA FAZENDA

MODO DE CONSUMO:

[ ] CRU [ X ] FERVIDO [ ] ESQUENTA SEM FERVER [ ] NÃO BEBE

ORIGEM DA ÁGUA CONSUMIDA:

[ X ] ÁGUA DA REDE PÚBLICA [ ] POÇO, MINA OU BICA [ ] RIO, LAGO [ ] MINERAL [ ] OUTRA________ ___________________________

MODO DE CONSUMO:

[ ] DIRETO DA TORNEIRA [ X ] FILTRADA [ ] FERVIDA [ ] DESINFECÇÃO COM CLORO [ ] OUTRO _________________________________

SITUAÇÃO DA CAIXA D'ÁGUA:

__________________________________________________

OUTROS PROBLEMAS:

__________________________________________________

SISTEMA PÚBLICO DE ABASTECIMENTO DE ÁGUA

CAPTAÇÃO: [ X ] MANANCIAIS [ ] POÇO ARTEZIANO [ ]OUTRO _____________________________________

TRATAMENTOS (Descrever): ____________________________________________________________________

DISTRIBUIÇÃO (Descrever): ___________________________________________________________________________

SITUAÇÃO DO SISTEMA PÚBLICO DE ABASTECIMENTO DE ÁGUA (descrever os problemas observados):

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

SISTEMA DE ESGOTO DA RESIDÊNCIA/ESTABELECIMENTO

[ X ] PÚBLICO [ ] FOSSA SÉPTICA [ ] FOSSA SECA [ ] ESGOTO A CÉU ABERTO

[ ] DIRETAMENTE NO SOLO [ ] DIRETAMENTE NO RIO [ ] OUTRO ______________

SITUAÇÃO DO SISTEMA PÚBLICO DE ESGOTO DA CIDADE (descrever os problemas observados):

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

CONDIÇÕES HIGIÊNICO-SANITÁRIAS DA RESIDÊNCIA/ESTABELECIMENTO

[ ] CONDIÇÕES HIGIÊNICAS PRECÁRIAS NA COZINHA [ ] LIXO E OUTROS RESÍDUOS MAL DISPOSTOS

[ ] CONDIÇÕES HIGIÊNICAS PRECÁRIAS NO (S) BANHEIRO (S) [ ] OUTROS ________________________________

[ ] CONDIÇÕES HIGIÊNICAS GERAIS INADEQUADAS

PROCEDIMENTOS DE RISCO:

[ ] USO COMPARTILHADO DE TALHERES E OUTROS UTENSÍLIOS [ ] OUTROS: ______________

[ ] USO DE PENICOS PARA AS CRIANÇAS ________________________

[ ] BEBEDOUROS E ÁREA DE LAVAGEM DE ROUPAS COMPARTILHADAS

[ ] HIGIENE PRECÁRIA DE MAMADEIRAS E CHUPETAS

[ ] LAVAGEM DE MÃOS INADEQUADAS: [ ] NA TROCA DE FRALDAS, [ ] ÀS REFEIÇÕES, OU

[ ] NO PREPARO ALIMENTOS, OU [ ] NO CUIDADO COM AS CRIANÇAS

CONTATOS COM ÁGUAS DE RECREAÇÃO NAS ÚLTIMAS 6 SEMANAS

[ ] PISCINA [ ] LAGO [ ] RIO [ ] PARQUE AQUÁTICO [ ] OUTROS_________

SE SIM, FORNECER ENDEREÇOS:

EVENTOS OU REUNIÕES ANTES DA DOENÇA

______________________________ ____/____/_____ NO. DE PESSSOAS PRESENTES____________

NO. PESSOAS DOENTES __________________

ENDEREÇO:

VIAGENS REALIZADAS DURANTE O ÚLTIMO MÊS (PARA ONDE - OUTRA CIDADE, OUTRO ESTADO, OUTRO PAÍS)

__________________________________________________________________________ ____/____/_____ À ____/____/_____

__________________________________________________________________________ ____/____/_____ À ____/____/_____

__________________________________________________________________________ ____/____/_____ À ____/____/_____

CONTATO COM ANIMAIS ( Espécies e número de cada) Não

INVESTIGADO POR: Márcia Silva

UNIDADE DE SAÚDE: UVE PORTO BELO

TELEFONE:

XX -YY -ZZ

MUNICÍPIO:

PORTO BELO

DATA DA INVESTIGAÇÃO DATA DE ENCERRAMENTO DO CASO/CONTROLE

__13_/_05_/_2003__ __20 /_05_/_2003_

9. CONSUMO DE ALIMENTOS NO PERÍODO INVESTIGADO (*)

ALIMENTO SIM NÃO ORIGEM MARCA ÁGUA X Água da rede pública e filtrada LEITE X Pasteurizado e fervido "Bom Leite" QUEIJO FRESCO X Industrializado/Supermercado X "Vital" MUSSARELA X Industrializada/Supermercado X "Vital" IOGURTE X Industrializado/Supermercado X "Gostoso" COALHADA X DOCE CASEIRO X DOCES EM CONSERVA X Industrializado/Supermercado X "Esperto" SUCOS NATURAIS X Compra laranjas e maçãs e faz/Frutas do Supermercado X Não lembra a marca CARNE BOVINA X Açougue da sua rua "Boa Carne" e Supermercado X CARNE SUÍNA X AVES X Supermercado X Não lembra PEIXES X FRUTOS DO MAR X LINGUIÇA X Açougue da sua rua "Boa Carne" Não lembra SALSICHA X PRESUNTO X SALAME X MORTADELA X Supermercado X "Maravilha" OVOS X Supermercado X "Granja Tico" ARROZ X Supermercado X "Tio Jacó" FEIJÃO X Supermercado X "Caldo Bom" ABOBRINHA X Quitanda Joaninha AGRIÃO X Quitanda Joaninha ALFACE X Quitanda Joaninha e Supermercado X Pré-lavados KT BATATA X Supermercado X A granel BERINGELA X BETERRABA X BRÓCOLI X CEBOLA X Supermercado X A granel CENOURA X Quitanda Joaninha CHEIRO-VERDE X Quitanda Joaninha COUVE X COUVE-FLOR X MANDIOCA X MANDIOQUINHA X MILHO VERDE X PEPINO X PIMENTÃO X RÚCULA X TOMATE X Supermercado X e Quitanda Joaninha VAGEM X MANGA X Supermercado X GOIABA X UVA X MORANGO X Ervilha X Supermercado X/Lata em conserva "Esperto" Espetinho de carne X Supermercado X/produto industrializado "Sol" Bolos X Padaria e Confeitaria "Bom Pão" (*) Em creches, escolas e outras instituições fechadas de convívio diário solicitar também o cardápio das refeições no período investigado.

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- INSTRUÇÕES PARA O PREENCHIMENTO - PARTE II - - INSTRUÇÕES PARA O PREENCHIMENTO - PARTE II - Parte II - HISTÓRIA ALIMENTAR DO CASO E FONTES COMUNS - esta parte deve ser preenchida para Casos (Doentes) e Controles (Não-Doentes) envolvidos no surto/episódio em investigação - anotar se caso ou controle e número de ordem no surto. 7. Principais refeições suspeitas compartilhadas antecedentes ao início dos sintomas (recomenda-se a investigação dos alimentos/refeições comuns ingeridas no mínimo até 72 horas antecedentes ao início dos sintomas ou dependente do período de incubação do agente etiológico): - Em Nº de Ordem (1ª, 2ª, 3ª, etc.) anotar as refeições compartilhadas por sua seqüência de ingestão e antecedência ao início dos sintomas, identificando se café da manhã, almoço, jantar ou outra); anotar data, hora da ingestão e local da ingestão - no local da ingestão deve ser informado o nome do local e a categoria, recorrendo-se à Lista de Classificação, item A. Informar o endereço completo do local de ingestão. - Informar todos os alimentos consumidos pelo caso ou controle, em cada refeição (os principais ingredientes, os prováveis ingredientes contaminados (suspeitos), o modo de preparação (item B da Lista de Classificação), o local de preparo (item C da lista), os fatores contribuintes de contaminação (item D da lista) e a marca ou origem dos produtos industrializados ou comercializados que foram ingeridos diretamente ou utilizados na preparação; informar se produto importado, nacional ou produção local, artesanal ou caseiro). - Em Comensais - Informar em cada refeição os nomes das pessoas que ingeriram a mesma refeição e se ficaram ou não doente. - Informar sobre os alimentos consumidos nas refeições anteriores ao aparecimento do surto de acordo com o período provável de incubação - Se houver suspeita, devido ao quadro clínico apresentado, de doença com um período maior de incubação (por exemplo, Parasitas), preencher os dados até 6 dias ou mais antes do surto, acrescentando mais folhas intermediárias da Parte II, e anotando devidamente as datas e tipo de refeição. No caso da Hepatite A, o período de incubação varia de 15 a 50 dias, em média 28 a 30 dias - nesta doença, a investigação deverá considerar a exposição/fatores de risco a partir de 15 dias a 50 dias antes do surto. 8. Outros dados importantes para a investigação do caso - Informar a origem das verduras e frutas consumidas, os endereços, e os procedimentos de desinfecção para o consumo. - Informar a origem do leite consumido e o modo de consumo. - Informar a origem da água consumida, o modo de consumo, problemas com a caixa d'água; - Descrever o tipo de sistema (público) de abastecimento do local, da cidade e a situação do sistema. - Descrever o sistema de esgoto da casa, do local, da cidade e a situação do sistema. - Descrever as condições higiênico-sanitárias e procedimentos de risco da residência ou estabelecimento onde ocorreu o surto para detectar possíveis fatores de risco/fontes de transmissão a serem avaliados no estudo epidemiológico analítico. - Informar se o paciente teve contato com águas de recreação nas últimas 6 semanas tais como piscinas, lagos, rios, parque aquático e outros e fornecer os endereços. - Informar se o paciente participou de eventos (festas e similares) e reuniões antes do início da doença, a data, o número de pessoas presentes e de pessoas doentes, se for o caso. Anotar o endereço do evento/reunião. - Informar se nos últimos 30 dias o paciente realizou viagens para outra cidade, outros estados ou outro país, e anotar datas de ida e volta. - Informar se o paciente tem contato com animais - especificar as espécies e o número de cada. Anotar informações sobre o investigador - nome, unidade de saúde, telefone, município, data da investigação e de encerramento do caso. 9. Consumo de Alimentos - Levantar os tipos de alimentos consumidos habitualmente, buscando informações sobre a origem e/ou o local de venda e endereço (caseiros, artesanais, industrializados, vendedor de rua, etc.) e se industrializado, a marca. - Em creches, escolas e outras instituições fechadas de convívio diário solicitar também o cardápio das refeições no período investigado.

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LISTA DE CLASSIFICAÇÃO PARA PREENCHIMENTO DE INFORMAÇÕES OU CÓDIGOS NOS FORMULÁRIOS DE INVESTIGAÇÃO DE SURTOS DE DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS: A. LOCAL DE INGESTÃO - Domicílio - Restaurante ______________ (tipo à la carte, self service,etc.) - Refeitório de Empresa - Lanchonete - Bar - Mercearia - Padaria - Cafeteria - Doceria - Creche - Escola - Igreja/Templo - Acampamento - Hospital - Presídio - Picnic - Eventos com Buffet (ou similares com locação móvel de serviços alimentícios) - Outro (descrever) - Desconhecido B. MODO DE PREPARAÇÃO 2

M1 - Alimentos ingeridos crus ou mal cozidos, como mariscos, ovos mexidos e outros (especificar). M2 - Massas cozidas ou assadas (ex., lasanha, caçarolas, etc.) M3 – Múltiplos alimentos (ex., aperitivos, salgadinhos, buffet) M4 – Alimentos preparados na mesa (ex., posta de carne, filé de peixe, etc.) M5 – Ingredientes com toxina natural (ex., cogumelo venenoso, molusco) M6 – Carnes e aves assadas ou cozidas (ex., rosbife, peru assado, frango assado, lombo, etc.) M7 – Saladas preparadas com um ou mais ingredientes cozidos (ex., macarrão, batata, atum) M8 - Misturas líquidas ou semi-líquidas de alimentos potencialmente perigosos (ex., molhos de carne outros tipos de molhos; cremes, etc.) M9 – Contaminação química (com metal pesado, pesticida, etc.) M10 – Guloseimas assadas (ex., tortas, bombas, etc.) M11 – Alimentos processados comercialmente (ex., frutas e vegetais em conserva, sorvetes, doces) M12 – Sanduíches (ex., cachorro quente, hambúrguer, etc.) M13 – Bebidas (ex., leite, bebidas gasosas ou não, sucos preparados, etc..) M14 – Saladas com ingredientes crus (ex., salada de frutas, salada verde, etc.) M15 – Outros não incluídos nas categorias acima (descreva o item). M16 – Desconhecido, veículo não foi identificado.

C. LOCAL DE PREPARO DO ALIMENTO CONTAMINADO - Domicílio - Restaurante ______________ (tipo à la carte, self service,etc.) - Refeitório de Empresa - Lanchonete - Bar - Mercearia - Padaria - Cafeteria - Doceria - Creche - Escola - Igreja/Templo - Acampamento - Hospital - Presídio - Picnic - Eventos com Buffet (ou similares com locação móvel de serviços alimentícios) - Catering (local de preparo da comida de avião) - Fábrica ______________________ - Fazenda _____________________ - Venda/Comércio _______________ - Transporte ___________________ - Armazenamento _______________ - Alimento importado - Produto comercial servido direto sem preparação - Outros (descrever) - Desconhecido

D. FATORES CONTRIBUINTES DE CONTAMINAÇÃO FATORES DE CONTAMINAÇÃO 1 C1 - Parte de substância tóxica de peixes ou outros animais (ex., ciguatera) C2 - Substância tóxica intencionalmente colocada (ex., cianeto ou fenolftaleína para causar doença) C3 - Substâncias tóxicas ou físicas acidental/incidentalmente colocadas (ex., sanitizantes, produtos de limpeza, etc.) C4 - Aditivos em quantidades excessivas (ex., niacina no pão) C5 - Utensílios tóxicos (panelas galvanizadas com alimentos ácidos, utensílios de cobre com bebidas carbonatadas, etc.) C6 - Produtos crus/Ingredientes contaminados por patógenos de origem animal ou ambiental (ex. Salmonella Enteritidis em ovos, Norwalk em frutos do mar, E. coli em brotos/verduras, etc.) C7 - Ingestão de produtos crus contaminados (ostras cruas, ovos, etc.) C8 - Alimentos de fontes poluídas (ex., mariscos) C9 - Contaminação cruzada com ingredientes crus de origem animal (ex., frango cru na tábua de corte) C10 - Contato manual de trabalhadores/manipuladores (ex., produtos já prontos) C11 - Contato das luvas de trabalhadores/manipuladores (ex. alimentos já prontos) C12 - Manipulação de alimento por pessoas infectadas ou portadoras de patógenos (ex., Staphylococcus, Salmonella, Norwalk) C13 - Limpeza inadequada de utensílios e superfícies no processo de preparação do alimento (ex., tábuas de corte) C14 - Armazenamento inadequado/ambiente contaminado (despensas, freezer contaminados, etc.) C15 - Outra fonte de contaminação (Descrever) FATORES DE PROLIFERAÇÃO AMPLIFICAÇÃO 1 P1 - Permanência de alimentos em temperatura ambiente por muitas horas (ex., durante a preparação e na até ser servido) P2 - Esfriamento lento (ex., utensílios fundos ou grandes assados) P3 - Temperaturas frias inadequadas (refrigeradores inadequados/não funcionando corretamente, etc.) P4 - Preparação de alimentos com muita antecedência antes de servir (ex., preparação de banquetes no dia anterior) P5 - Armazenamento frio prolongado (ex., permitindo o crescimento de patógenos psicrofílicos) P6 - Tempo e temperatura insuficientes durante o aquecimento (ex., equipamento funcionando mal, grandes quantidades de alimentos, etc.) P7 - Acidificação insuficiente (ex., conservas caseiras ou comerciais clandestinas) P8 - Atividade de água insuficientemente baixa (ex. produtos defumados, etc.) P9 - Descongelamento inadequado de produtos congelados (ex., descongelamento no ambiente) P10 - Empacotamento anaeróbico/atmosfera modificada (ex., peixes empacotados à vácuo, saladas em embalagem de plástico e gás) P11 - Fermentação inadequada (ex., carne processada, queijos) P12 - Outras situações que promovem ou permitem o crescimento de agentes microbianos ou substâncias tóxicas (descrever). FATORES DE SOBREVIVÊNCIA 1 S1 - Tempo e temperatura insuficientes durante o cozimento/aquecimento (ex., carnes em geral, incluídas as aves, assadas, alimentos enlatados, pasteurização inadequada) S2 - Tempo e temperatura insuficientes durante o reaquecimento (ex., molhos, assados, etc.) S3 - Acidificação inadequada (ex., maioneses, tomates em conservas, etc.) S4 - Descongelamento inadequado acompanhado por cozimento insuficiente (, ex. peru congelado) S5 - Outros processos precários que permitem a sobrevivência do agente (Descrever)

ADAPTAÇÃO DE: 1 Bryan FL, Guzewich JJ, Todd ECD. Surveillance of Foodborne Disease III. Summary and Presentation of Data on Vehicles and Contributory Factors; Their Value and Limitations. Journal of Food Protectio, 60; 6:701-714, 1997. 2 Weingold, SE, Guzewich JJ, Fudala JK. Use of foodborne disease data for HACCP risk assessment. Journal of Food Protection, 57:9:820-830, 1994.

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SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE/MINISTÉRIO DA SAÚDE FORMULÁRIO 02 CENTRO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA 1/7 SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE _____________________________________________

FICHA INDIVIDUAL DE INVESTIGAÇÃO DE SURTO DE DOENÇA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS NOTIFICANTE:

Paciente/Sr. Hélio


__11_/_05__/_2003_


|_2_|_0_|


1. NOME CASO/DOENTE |_X__| Nº |__02__|

MAGDA DE OLIVEIRA CONTROLE/NÃO-DOENTE |___|

DATA DE NASCIMENTO

__12/_11_/64___

IDADE

38 a

OCUPAÇÃO

Do lar

LOCAL DE TRABALHOESTUDO

Lar

SEXO

[ ] MASCULINO [ X ] FEMININO

ENDEREÇO

Rua do grito, 234

TELEFONE

00-00-00

BAIRRO

Vila Independência

MUNICÍPIO

Porto Belo

UF

SP



__11/_05_/_2003_

HORA:

23:00 h

PERÍODO DE INCUBAÇÃO:

12 hs


NÁUSEA X CÓLICA ABDOMINAL VISÃO TURVA INFECÇÕES DE: VÔMITO DIARRÉIA VISÃO DUPLA OUVIDO ANEMIA COM SANGUE COMA OLHO ENTUMESCIMENTO (BOCA) COM MUCO DELÍRIO BOCA QUEIMAÇÃO (BOCA) GORDUROSA DIFICULDADE PARA FALAR PRURIDO CIANOSE X LÍQUIDA DIFICULDADE PARA DEGLUTIR ERUPÇÃO CUTÂNEA DESIDRATAÇÃO Nº EVACUAÇÕES/DIA __6____ VERTIGENS LESÕES DE PELE: INSUFICIÊNCIA RENAL CALAFRIOS IRRITABILIDADE SIALORRÉIA X FEBRE __38,5______ ° C TORPOR RUBOR CONSTIPAÇÃO PARALISIA _______________

(Descrever)


(Descrever)






TEVE QUADRO SEMELHANTE ANTES?___________ DATA ______/_____/______

NÃO


NÃO


2 DIAS


NÃO



DATAS DO INÍCIO

15


[ ] SIM [ X ] NÃO

FOI HOSPITALIZADO

[ ] SIM [ X ] NÃO






ENDEREÇO: __________________________________________________________________________



LABORATORIAIS

[ ] SIM [ x ] NÃO

USOU ANTIBIÓTICO

ANTES DA COLETA

[ ] SIM [ ] NÃO

DATA DA COLETA

____/____/_____

DATA DE ENVIO

____/____/_____

MATERIAL


[ ] OUTROS ______________________________

(especificar)

PATÓGENOS TESTADOS

[ ] BACTÉRIAS___________________________

[ ] VIRUS _______________________________

[ ] PARASITAS___________________________

TOXINAS: ________________________________

OUTROS : ________________________________

RESULTADO

________________________________________

________________________________________

DATA DO RESULTADO

____/____/_____


[ X ] ALTA/CURA

[ ] ÓBITO

[ ] EM OBSERVAÇÃO

CASO DE DTA: __________________________

(Diagnóstico)

CONFIRMADO [ X ]: PRIMÁRIO [ ]


[ X ] CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO

SE DESCARTADO [ ]:

__________________________________________



____________________________________________________________________________________________________________________________________

DATA DA INVESTIGAÇÃO: _13__/_05__/_2003___ INVESTIGADO POR: ______Márcia Silva _______________________________

DATA DE ENCERRAMENTO DO CASO: _____/_____/______ ENCERRADO POR: _________Márcia Silva ________________________

LOCAL DE TRABALHO: _____________UVE Porto Belo________________________________________


Informar o nome do indivíduo ou instituição Notificante, a data de notificação e a semana epidemiológica do início do caso. PARTE I - DADOS DO CASO - Informar os dados do caso, isto é, dos indivíduos doentes envolvidos no surto em investigação, ou do controle, isto é, do indivíduo ou comensal sadio envolvido no surto. 1. Nome do caso (Doente) ou do controle (Não-Doente) - nome completo e legível, data de nascimento, idade, ocupação, local de trabalho, sexo; Endereço completo do caso, pontos de referência e telefone. Dos itens 2 a 6, preencher os dados apenas para os casos (doentes): Informar o início dos sintomas, anotando data, hora e período provável de incubação (diferença entre a ingestão do alimento suspeito/causa e início dos sintomas/efeito). Preencher com um X os sinais e sintomas, marcando com um círculo o primeiro sinal ou sintoma apresentado. Informar outras doenças anteriores ou dados pessoais de importância para a análise do caso - por exemplo, outras doenças debilitantes, dietas especiais, medicamentos utilizados ou outras suspeitas indicadas pelo próprio paciente. Informar, a duração da doença atual, até a presente data (data da entrevista).Informar o nome de contatos (pessoas) semelhantes que o paciente teve antes do início de sua doença, endereços e telefones, se possível. Informar os nomes dos casos semelhantes que surgiram em sua casa, na família, ou no espaço de convivência (creche, escola, orfanato e similares, trabalho, etc., após a ocorrência de sua doença, por seqüência de aparecimento (1o., 2o., 3o., etc.) e as datas do início da doença. 3. Informar se o paciente recebeu atendimento médico, por tipo de serviço de saúde, o nome do local, endereço e o tratamento recebido (nome dos remédios, mg, doses/dia, etc.). Informar se o paciente foi hospitalizado e o nome do hospital e o seu respectivo endereço. 4. Exames laboratoriais - informar se foram feitos exames laboratoriais, se o paciente usou antibiótico antes da coleta dos exames, a data da coleta, o tipo de material colhido e a data de envio das amostras ao laboratório. Informar tipos patógenos testados (bactérias, vírus e parasitos - quais, e técnicas utilizadas, o resultado e data do resultado (os dados de exames laboratoriais devem ser solicitados ao serviço de saúde ou ao laboratório que realizou os exames). Salmonellas, E. coli, Rotavírus, Cryptosporidium e Cyclospora identificados/isolados devem ser encaminhados ao IAL Central para subtipagens/testes complementares. 5. Conclusão - Informar a conclusão do caso - a evolução do caso se alta/cura, óbito, ou em observação (por persistência de sintomas); o diagnóstico, se caso confirmado laboratorialmente ou por critério clínico-epidemiológico, se primário (contato direto com a fonte de transmissão implicada no surto) ou secundário (pessoa-a-pessoa); se descartado especificar o outro diagnóstico. 6. Campo reservado para observações sobre o acompanhamento do caso (recidivas) ou outras observações feitas durante a investigação, não contempladas pelos dados da ficha. Preencher a data em que a investigação foi realizada e o nome do responsável pela investigação; preencher a data do encerramento do caso e o nome do responsável pelo encerramento.

PARTE II - HISTÓRIA ALIMENTAR E FONTES COMUNS DE TRANSMISSÃO CASO |__x | Nº |____02 | Atenção: Esta parte deve ser preenchida para Casos (Doentes) e Controles (Não-Doentes) envolvidos no surto/episódio em investigação CONTROLE |___| Nº |_____|

7. PRINCIPAIS REFEIÇÕES SUSPEITAS COMPARTILHADAS ANTECEDENTES AO INÍCIO DOS SINTOMAS (Recomenda-se a investigação do alimentos/refeições comuns ingeridas no mínimo até 72 horas antecedentes ao início dos sintomas,ou

dependente do período de incubação do agente etiológico) Nº ORDEM |_1__| TIPO DE REFEIÇÃO: CAFÉ DA MANHÃ |___| ALMOÇO |_X__| JANTAR |___| OUTRA |___| _____________________________________

DATA

__11__/_05_/_03__ HORA DE INGESTÃO

11:00 hs LOCAL DE INGESTÃO (A) DOMICÍLIO

ENDEREÇO COMPLETO DO LOCAL DE INGESTÃO: Rua do Grito, 234 V. Independênica

TELEFONE




CONTAMINADOS




DE CONTAMINAÇÃO

(D)

MARCA/ORIGEM DO

PRODUTO UTILIZADO

SALADA (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01)

ARROZ (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01)

PICANHA (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01)

LINGÜIÇA (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01)

ESPETINHO DE CARNE (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01)

MOLHO VINAGRETE (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01)

BOLO FLORESTA NEGRA (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01) (Idem Ficha 01)



DATA

____/____/_____



TELEFONE




CONTAMINADOS




DE CONTAMINAÇÃO

(D)

MARCA/ORIGEM DO

PRODUTO UTILIZADO


3/7

17


DATA



TELEFONE




CONTAMINADOS




DE CONTAMINAÇÃO

(D)

MARCA/ORIGEM DO

PRODUTO UTILIZADO



DATA

____/____/_____



TELEFONE




CONTAMINADOS




DE CONTAMINAÇÃO

(D)

MARCA/ORIGEM DO

PRODUTO UTILIZADO


18



[ X ] VERDURAS/FRUTAS ADQUIRIDAS DE SUPERMERCADO/MERCADO/QUITANDA ______________________________________________Supermercado X_____________________________________________________



[ ] PASTEURIZADO [ X ] UHT/ LONGA VIDA [ ] DA FAZENDA

MODO DE CONSUMO:




MODO DE CONSUMO:

[ ] DIRETO DA TORNEIRA [ X ] FILTRADA [ ] FERVIDA [ ] DESINFECÇÃO COM CLORO [ ] OUTRO _________________________________


__________________________________________________

OUTROS PROBLEMAS:

__________________________________________________



TRATAMENTOS (Descrever): __________________________________________________________________________



________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________





________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________


















ENDEREÇO:


__________________________________________________________________________ ____/____/_____ À ____/____/_____

__________________________________________________________________________ ____/____/_____ À ____/____/_____

__________________________________________________________________________ ____/____/_____ À ____/____/_____


INVESTIGADO POR Márcia Silva

UNIDADE DE SAÚDE VE Porto Belo

TELEFONE XX-YY-ZZ MUNICÍPIO Porto Belo DATA DA INVESTIGAÇÃO DATA DE ENCERRAMENTO DO CASO/CONTROLE

__13_/_05_/_2003___ _20__/_05__/_2003_


ALIMENTO SIM NÃO ORIGEM MARCA ÁGUA X Água da rede pública e filtrada LEITE X Pasteurizado e fervido "Bom Leite" QUEIJO FRESCO X Industrializado/Supermercado X "Vital" MUSSARELA X Industrializada/Supermercado X "Vital" IOGURTE X Industrializado/Supermercado X "Gostoso" COALHADA X DOCE CASEIRO X DOCES EM CONSERVA X Industrializado/Supermercado X "Esperto" SUCOS NATURAIS X Compra laranjas e maçãs e faz/Frutas do Supermercado X Não lembra a marca CARNE BOVINA X Açougue da sua rua "Boa Carne" e Supermercado X CARNE SUÍNA X AVES X Supermercado X Não lembra PEIXES X FRUTOS DO MAR X LINGUIÇA X Açougue da sua rua "Boa Carne" Não lembra SALSICHA X PRESUNTO X SALAME X MORTADELA X Supermercado X "Maravilha" OVOS X Supermercado X "Granja Tico" ARROZ X Supermercado X "Tio Jacó" FEIJÃO X Supermercado X "Caldo Bom" ABOBRINHA X Quitanda Joaninha AGRIÃO X Quitanda Joaninha ALFACE X Quitanda Joaninha e Supermercado X Pré-lavados KT BATATA X Supermercado X A granel BERINGELA X BETERRABA X BRÓCOLI X CEBOLA X Supermercado X A granel CENOURA X Quitanda Joaninha CHEIRO-VERDE X Quitanda Joaninha COUVE X COUVE-FLOR X MANDIOCA X MANDIOQUINHA X MILHO VERDE X PEPINO X PIMENTÃO X RÚCULA X TOMATE X Supermercado X e Quitanda Joaninha VAGEM X MANGA X Supermercado X GOIABA X UVA X MORANGO X Ervilha X Supermercado X/Lata em conserva "Esperto" Espetinho de carne X Supermercado X/produto industrializado "Sol" Bolos X Padaria e Confeitaria "Bom Pão" (*) Em creches, escolas e outras instituições fechadas de convívio diário solicitar também o cardápio das refeições no período investigado.

6/7

20



Paciente/Sr. Hélio


__11_/_05_/_2003_


|__2|_0__|


1. NOME CASO/DOENTE |___| Nº |______|

Tarsila Júlia Paim CONTROLE/NÃO-DOENTE |_X_| Nº |__101 _|

DATA DE NASCIMENTO

_14_/_04_/_99__

IDADE

4 a

OCUPAÇÃO

menor


Creche

SEXO


ENDEREÇO

Rua L, 23

TELEFONE

77 77 77

BAIRRO

Centro

MUNICÍPIO

Porto Belo

UF

SP



____/____/_____

HORA: PERÍODO DE INCUBAÇÃO:


NÁUSEA CÓLICA ABDOMINAL VISÃO TURVA INFECÇÕES DE: VÔMITO DIARRÉIA VISÃO DUPLA OUVIDO ANEMIA COM SANGUE COMA OLHO ENTUMESCIMENTO (BOCA) COM MUCO DELÍRIO BOCA QUEIMAÇÃO (BOCA) GORDUROSA DIFICULDADE PARA FALAR PRURIDO CIANOSE LÍQUIDA DIFICULDADE PARA DEGLUTIR ERUPÇÃO CUTÂNEA DESIDRATAÇÃO Nº EVACUAÇÕES/DIA _______ VERTIGENS LESÕES DE PELE: INSUFICIÊNCIA RENAL CALAFRIOS IRRITABILIDADE SIALORRÉIA FEBRE _________ ° C TORPOR RUBOR CONSTIPAÇÃO PARALISIA _______________

(Descrever)


(Descrever)












DATAS DO INÍCIO

C O N T R O L E

21


[ ] SIM [ ] NÃO

FOI HOSPITALIZADO

[ ] SIM [ ] NÃO






ENDEREÇO: __________________________________________________________________________



LABORATORIAIS

[ ] SIM [ ] NÃO

USOU ANTIBIÓTICO

ANTES DA COLETA

[ ] SIM [ ] NÃO

DATA DA COLETA

____/____/_____

DATA DE ENVIO

____/____/_____

MATERIAL


[ ] OUTROS ______________________________

(especificar)

PATÓGENOS TESTADOS

[ ] BACTÉRIAS___________________________

[ ] VIRUS _______________________________

[ ] PARASITAS___________________________

TOXINAS: ________________________________

OUTROS : ________________________________

RESULTADO

________________________________________

________________________________________

DATA DO RESULTADO

____/____/_____


[ ] ALTA/CURA

[ ] ÓBITO

[ ] EM OBSERVAÇÃO

CASO DE DTA: __________________________

(Diagnóstico)

CONFIRMADO [ ]: PRIMÁRIO [ ]


[ ] CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO

SE DESCARTADO [ ]:

__________________________________________



____________________________________________________________________________________________________________________________________

DATA DA INVESTIGAÇÃO: __16_/_05__/_03___ INVESTIGADO POR: _______José Lima_________________________________

DATA DE ENCERRAMENTO DO CASO: _____/_____/______ ENCERRADO POR: ________Márcia Silva___________________________

LOCAL DE TRABALHO: ______________________________________________________



C O N T R O L E

PARTE II - HISTÓRIA ALIMENTAR E FONTES COMUNS DE TRANSMISSÃO CASO/DOENTE |___| Nº |______|

Atenção: Esta parte deve ser preenchida para Casos (Doentes) e Controles (Não-Doentes) envolvidos no surto/episódio em investigação CONTROLE |_X__| Nº |_101___|

7. PRINCIPAIS REFEIÇÕES SUSPEITAS COMPARTILHADAS ANTECEDENTES AO INÍCIO DOS SINTOMAS (Recomenda-se a investigação do alimentos/refeições comuns ingeridas no mínimo até 72 horas antecedentes ao início dos sintomas, ou

dependente do período de incubação do agente etiológico) Nº ORDEM |_1_| TIPO DE REFEIÇÃO: CAFÉ DA MANHÃ |___| ALMOÇO |_X__| JANTAR |___| OUTRA |___| _____________________________________

DATA

__11_/_05__/__03__ HORA DE INGESTÃO

12:30 HS LOCAL DE INGESTÃO (A) DOMICÍLIO


RUA DO GRITO, 234 - VILA INDPENDÊNCIA TELEFONE

00 -00-00




CONTAMINADOS




DE CONTAMINAÇÃO

(D)

MARCA/ORIGEM DO

PRODUTO UTILIZADO

PICANHA (Ficha 1) Bem passada (Ficha 1) (Ficha 1)

LINGUIÇA Idem Idem Idem Idem

MOLHO VINAGRETE Idem Idem Idem

BOLO Idem idem idem

COMENSAIS: (Recordar os nomes de pessoas que consumiram a mesma refeição e se ficaram ou não doentes) Casa do Sr. Hélio - 103 convidados


DATA

____/____/_____



TELEFONE




CONTAMINADOS




DE CONTAMINAÇÃO

(D)

MARCA/ORIGEM DO

PRODUTO UTILIZADO


3/7

23


DATA



TELEFONE




CONTAMINADOS




DE CONTAMINAÇÃO

(D)

MARCA/ORIGEM DO

PRODUTO UTILIZADO



DATA

____/____/_____



TELEFONE




CONTAMINADOS




DE CONTAMINAÇÃO

(D)

MARCA/ORIGEM DO

PRODUTO UTILIZADO


24



[ X ] VERDURAS/FRUTAS ADQUIRIDAS DE SUPERMERCADO/MERCADO/QUITANDA _________________"Quitanda Frustas Frescas"______________________________________________________________________________



[ X ] PASTEURIZADO [ ] UHT/ LONGA VIDA [ ] DA FAZENDA

MODO DE CONSUMO:




MODO DE CONSUMO:

[ ] DIRETO DA TORNEIRA [ X ] FILTRADA [ X ] FERVIDA [ ] DESINFECÇÃO COM CLORO [ ] OUTRO _________________________________


__________________________________________________

OUTROS PROBLEMAS:

__________________________________________________






________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________





________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________


















ENDEREÇO:


__________________________________________________________________________ ____/____/_____ À ____/____/_____

__________________________________________________________________________ ____/____/_____ À ____/____/_____

__________________________________________________________________________ ____/____/_____ À ____/____/_____


INVESTIGADO POR José Lima

UNIDADE DE SAÚDE UVE Porto belo

TELEFONE

Xx yy zz

MUNICÍPIO

Porto Belo


_16_/05__/_03__ _20_/_05_/__03__


ALIMENTO SIM NÃO ORIGEM MARCA ÁGUA X Água da rede pública filtrada e fervida LEITE X UHT Longa Vida "Leite Bom" QUEIJO FRESCO X Industrializado/Supermercado Y "Caipira" MUSSARELA X Industrializada/Supermercado Y "Caipira" IOGURTE X Industrializado/Supermercado X "Gostoso" COALHADA X DOCE CASEIRO X DOCES EM CONSERVA X Industrializado/Supermercado Y "Esperto" SUCOS NATURAIS X Industrializado "Laranja Boa" CARNE BOVINA X Supermercado Y CARNE SUÍNA X AVES X Supermercado Y "Bom Frango" PEIXES X FRUTOS DO MAR X LINGUIÇA X SALSICHA X PRESUNTO X SALAME X MORTADELA OVOS X Supermercado Y "Granja Bico" ARROZ X Supermercado Y "Palitinho" FEIJÃO X Supermercado Y "Caldo Bom" ABOBRINHA X Quitanda "Frustas Frescas" AGRIÃO ALFACE X Quitanda "Frustas Frescas" BATATA X Supermercado Y "Gulosa" BERINGELA X BETERRABA X BRÓCOLI X CEBOLA X Supermercado Y A granel CENOURA X Quitanda "Frustas Frescas" CHEIRO-VERDE X Quitanda "Frustas Frescas" COUVE X COUVE-FLOR X MANDIOCA X MANDIOQUINHA X MILHO VERDE X PEPINO X PIMENTÃO X RÚCULA X Quitanda "Frustas Frescas" TOMATE X Supermercado Y "Cantareira" VAGEM X MANGA X Supermercado Y "Delícia" GOIABA X UVA X MORANGO X Sorvetes X Sorveteria "Gelo Frio" "Gelo Frio" (*) Em creches, escolas e outras instituições fechadas de convívio diário solicitar também o cardápio das refeições no período investigado.

6/7

26



Paciente Sr. Hélio


__11_/_05_/_03__


|__2|_0_|


1. NOME CASO/DOENTE |___| Nº |______|

NARA MUSA CONTROLE/NÃO-DOENTE |_X__| |__102___|

DATA DE NASCIMENTO

_20_/_12_/_97__

IDADE

5a

OCUPAÇÃO

menor


Creche PB

SEXO


ENDEREÇO

Rua Estela, 24

TELEFONE

BAIRRO

Jd, São Luiz

MUNICÍPIO

Porto Belo

UF

SP



____/____/_____

HORA: PERÍODO DE INCUBAÇÃO:


NÁUSEA CÓLICA ABDOMINAL VISÃO TURVA INFECÇÕES DE: VÔMITO DIARRÉIA VISÃO DUPLA OUVIDO ANEMIA COM SANGUE COMA OLHO ENTUMESCIMENTO (BOCA) COM MUCO DELÍRIO BOCA QUEIMAÇÃO (BOCA) GORDUROSA DIFICULDADE PARA FALAR PRURIDO CIANOSE LÍQUIDA DIFICULDADE PARA DEGLUTIR ERUPÇÃO CUTÂNEA DESIDRATAÇÃO Nº EVACUAÇÕES/DIA _______ VERTIGENS LESÕES DE PELE: INSUFICIÊNCIA RENAL CALAFRIOS IRRITABILIDADE SIALORRÉIA FEBRE _________ ° C TORPOR RUBOR CONSTIPAÇÃO PARALISIA _______________

(Descrever)


(Descrever)












DATAS DO INÍCIO

C O N T R O L E

27


[ ] SIM [ ] NÃO

FOI HOSPITALIZADO

[ ] SIM [ ] NÃO






ENDEREÇO: __________________________________________________________________________



LABORATORIAIS

[ ] SIM [ ] NÃO

USOU ANTIBIÓTICO

ANTES DA COLETA

[ ] SIM [ ] NÃO

DATA DA COLETA

____/____/_____

DATA DE ENVIO

____/____/_____

MATERIAL


[ ] OUTROS ______________________________

(especificar)

PATÓGENOS TESTADOS

[ ] BACTÉRIAS___________________________

[ ] VIRUS _______________________________

[ ] PARASITAS___________________________

TOXINAS: ________________________________

OUTROS : ________________________________

RESULTADO

________________________________________

________________________________________

DATA DO RESULTADO

____/____/_____


[ ] ALTA/CURA

[ ] ÓBITO

[ ] EM OBSERVAÇÃO

CASO DE DTA: __________________________

(Diagnóstico)

CONFIRMADO [ ]: PRIMÁRIO [ ]


[ ] CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO

SE DESCARTADO [ ]:

__________________________________________



____________________________________________________________________________________________________________________________________

DATA DA INVESTIGAÇÃO: _16_/_05__/_03___ INVESTIGADO POR: __________Aida Moreira_____________________________

DATA DE ENCERRAMENTO DO CASO: _20__/_05__/__03____ ENCERRADO POR: _________Márcia Silva______________________________

LOCAL DE TRABALHO: ___UVE Porto Belo___________________________________________



C O N T R O L E

PARTE II - HISTÓRIA ALIMENTAR E FONTES COMUNS DE TRANSMISSÃO CASO |___| Nº |_____| Atenção: Esta parte deve ser preenchida para Casos (Doentes) e Controles (Não-Doentes) envolvidos no surto/episódio em investigação CONTROLE/NÃO-DOENTE |_X__| |__102___|

7. PRINCIPAIS REFEIÇÕES SUSPEITAS COMPARTILHADAS ANTECEDENTES AO INÍCIO DOS SINTOMAS (Recomenda-se a investigação do alimentos/refeições comuns ingeridas no mínimo até 72 horas antecedentes ao início dos sintomas,ou

dependente do período de incubação do agente etiológico) Nº ORDEM |__1_| TIPO DE REFEIÇÃO: CAFÉ DA MANHÃ |___| ALMOÇO | X__| JANTAR |___| OUTRA |___| _____________________________________

DATA

__11_/_05_/_03__ HORA DE INGESTÃO

12:30 HS LOCAL DE INGESTÃO (A) DOMICÍLIO


RUA DO GRITO, 234 - V. INDEPENDÊNCIA TELEFONE




CONTAMINADOS




DE CONTAMINAÇÃO

(D)

MARCA/ORIGEM DO

PRODUTO UTILIZADO

PICANHA (Ficha 1) Churrasco Bem passado (Ficha 1) (Ficha 1)

ESPETINHO DE CARNE (Ficha 1) Churrasco Bem passado Idem Idem

MOLHO VINAGRETE (Ficha 1) idem Idem

BOLO FLORESTA NEGRA (Ficha 1) idem idem



DATA

____/____/_____



TELEFONE




CONTAMINADOS




DE CONTAMINAÇÃO

(D)

MARCA/ORIGEM DO

PRODUTO UTILIZADO


3/7

29


DATA



TELEFONE




CONTAMINADOS




DE CONTAMINAÇÃO

(D)

MARCA/ORIGEM DO

PRODUTO UTILIZADO



DATA

____/____/_____



TELEFONE




CONTAMINADOS




DE CONTAMINAÇÃO

(D)

MARCA/ORIGEM DO

PRODUTO UTILIZADO


30



[ X ] VERDURAS/FRUTAS ADQUIRIDAS DE SUPERMERCADO/MERCADO/QUITANDA _________________"Mercado Dom Bosco"________________________________________________________________________________

DESINFETA AS VERDURAS COM: [ X ] CLORO [ ] VINAGRE [ ] OUTROS______________________ [ ] NÃO DESINFETA


[ X ] PASTEURIZADO [ ] UHT/ LONGA VIDA [ ] DA FAZENDA

MODO DE CONSUMO:




MODO DE CONSUMO:

[ ] DIRETO DA TORNEIRA [ ] FILTRADA [ ] FERVIDA [ ] DESINFECÇÃO COM CLORO [ ] OUTRO _________________________________


__________________________________________________

OUTROS PROBLEMAS:

__________________________________________________






________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________





________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________


















ENDEREÇO:


__________________________________________________________________________ ____/____/_____ À ____/____/_____

__________________________________________________________________________ ____/____/_____ À ____/____/_____

__________________________________________________________________________ ____/____/_____ À ____/____/_____


INVESTIGADO POR Aida Moreira

UNIDADE DE SAÚDE UVE PORTO BELO

TELEFONE

XX YY ZZ

MUNICÍPIO

PORTO BELO


__16/_05___/_03____ _20_/__05/_03____


ALIMENTO SIM NÃO ORIGEM MARCA ÁGUA X Água da rede pública filtrada e fervida LEITE X Pasteurizado e fervido "Leite Bom" QUEIJO FRESCO X Industrializado/Supermercado Dom Bosco "Caipira" MUSSARELA IOGURTE X Industrializado/Supermercado Dom Bosco "Gostoso" COALHADA X DOCE CASEIRO X DOCES EM CONSERVA X SUCOS NATURAIS X Frutas frescas/Supermercado Dom Bosco "Laranja Boa" CARNE BOVINA X Supermercado Dom Bosco CARNE SUÍNA X AVES X Supermercado Dom Bosco PEIXES X FRUTOS DO MAR X LINGUIÇA X SALSICHA X PRESUNTO X SALAME X MORTADELA OVOS X Supermercado Dom Bosco "Granja Tico" ARROZ X Supermercado Dom Bosco "Palitinho" FEIJÃO X Supermercado Dom Bosco "Caldo Bom" ABOBRINHA X Supermercado Dom Bosco AGRIÃO ALFACE X Quitanda "Frustas Frescas" BATATA X Supermercado Dom Bosco "Gulosa" BERINGELA X BETERRABA X BRÓCOLI X CEBOLA X Supermercado Dom Bosco A granel CENOURA X Quitanda "Frustas Frescas" CHEIRO-VERDE X Quitanda "Frustas Frescas" COUVE X COUVE-FLOR X MANDIOCA X MANDIOQUINHA X MILHO VERDE X PEPINO X PIMENTÃO X RÚCULA X TOMATE X Supermercado Dom Bosco VAGEM X MANGA X Da fazenda da avó GOIABA X Da fazenda da avó UVA X Da fazenda da avó MORANGO X Da fazenda da avó Sorvetes X Sorveteria "Gelo Frio" "Gelo Frio" (*) Em creches, escolas e outras instituições fechadas de convívio diário solicitar também o cardápio das refeições no período investigado.

6/7

32

SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE/MINISTÉRIO DA SAÚDE FORMULÁRIO 03 CENTRO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE _________________________________________________________________ 1/6 RESUMO DAS HISTÓRIAS DE CASOS E CONTROLES - INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DE SURTO DE DOENÇA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/ÁGUA

LOCAL DE OCORRÊNCIA: Domicílio

DATA DO SURTO _11_/05_/_2003 DATA DA NOTIFICAÇÃO _12_/_05_/2003_

ENDEREÇO: Rua do Grito, 234 - Vila Independência - Município de Porto Belo, SP

7. REFEIÇÃO/FON

TE SUSPEITA

8. INÍCIO DOS

SINTOMAS

10. SINAIS E SINTOMAS 12. ALIMENTOS CONSUMIDOS NA REFEIÇÃO SUSPEITA

13. EXAMES LABORATORIAIS

14. EVO LUÇÃO

1. Nº

ORD

EM

2. NOME DAS PESSOAS/COMENSAIS (doentes e não doentes) ENVOLVIDOS NO SURTO

3. SE

XO

4. ID

ADE

5.DOE

NÇA

6.

ATEN

D. M

ÉDIC

O AT

ENDI

MENT

ÉDIM

ÉDIC

ODI

A DO

MÊS

HO

RA

DIA

DO M

ÊS

HORA

9.

PERÍ

ODO

INCU

BAÇÃ

O FE

BRE

NÁUS

EA

VÔMI

TO

CÓLI

CAS

DIAR

RÉIA

CA

LAFR

IOS

CEFA

LÉIA

11. D

URAÇ

ÃO (D

IAS)

Salad

a de b

atata,

etc..

Arro

z

Pica

nha

Lingü

iça

Espe

tinho

de ca

rne

Molho

vina

grete

Bolo

Flore

sta N

egra

USO

DE A

NTIB

IÓTI

CO

MATE

RIAL

DATA

DA

COLH

EITA

RE

SULT

ADO

CURA

ÓB

ITO

1 2 3 Luiz Vagner Tirso M 21a S N 11/5 12:30 12/5 14:30 26h X X X X X 3d X X X X X X X N 2 13/5 X - 4 Marly Barbosa F 35a S H 11/5 13:00 11/5 18:00 5 h X X X X X X X 6d X X X X X X X N 2 11/5 X - 5 Jair Osório Lima M 17a S H 11/5 13:00 11/5 18:00 5h X X X X X X X 4d X X X X X X X N 2 11/5 X - 6 Antonio Ataíde M 43a S H 11/5 13:00 11/5 18:00 5h X X X X X X X 4d X X X X X X X N 2 11/5 X - 7 Nélio Dias M 36a S H 11/5 13:00 11/5 18:00 5h X X X X X X X 3d X X X X X X X N 2 11/5 X - 8 Mara Dias F 35a S H 11/5 13:00 11/5 19:00 6h X X X X X X X 2d X X X X X X X N 2 11/5 X - 9 Etelvina da Silva F 40a S H 11/5 13:00 11/5 19:00 6h X X X X X X 2d X X X X X X X N 2 11/5 X - 10 Noeli de Lira F 26a S H 11/5 13:30 11/5 19:30 6h X X X X X 6d X X X X X N 2 11/5 X - 11 Adriana Valadares F 20a S H 11/5 13:30 11/5 19:30 6h X X X X X 10d X X X X X X X N 2 11/5 X - 12 Manoel da Silva M 48a S H 11/5 14:00 11/5 20:00 6h X X X X X 1d X X X - - - - X - 13 Mauro Fonseca M 47a S H 11/5 14:30 11/5 20:30 6h X X X X X 1d X X X X X X - - - - X - 14 João Moreno M 38a S AM 11/5 12:00 11/5 18:00 6h X X X X X 7d X X X X - - - - X - 15 José Toledo M 25a S AM 11/5 12:30 11/5 18:30 6h X X X X 1d X X X X X N - - - X - 16 Vilmar Leite M 19a S AM 11/5 13:00 11/5 19:00 6h X X X X 1d X X X X X X N 2 13/5 - X - 17 César Andrade M 24a S AM 11/5 13:00 11/5 19:00 6h X X X X 1d X X X X X X X N 2 13/5 X - 18 Antonio Camargo M 22a S AM 11/5 13:00 11/5 19:00 6h X X X X 1d X X X X N 2 13/5 X - 19 Paulo Gonzaga M 24a S AM 11/5 13:00 11/5 19:00 6h X X X X 1d X X X X X N 2 13/5 - X - 20 Orlando de Oliveira M 44a S AM 11/5 13:00 11/5 19:00 6h X X X X 1d X X X X X X X N 2 13/5 - X - DS/UVE: PORTO BELO

INVESTIGADOR: Márcia Silva CARGOFUNÇÃO: Médica DATA DA INVESTIGAÇÃO : Início _13_/_05_/03__

ASSINATURA: MS

33

SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE/MINISTÉRIO DA SAÚDE FORMULÁRIO 03 CENTRO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE _________________________________________________________________ 2/6 RESUMO DAS HISTÓRIAS DE CASOS E CONTROLES - INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DE SURTO DE DOENÇA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/ÁGUA

LOCAL DE OCORRÊNCIA Domicílio

DATA DO SURTO __11_/_05_/_2003_ DATA DA NOTIFICAÇÃO _12_/_05_/_2003

ENDEREÇO: Rua do Grito, .......

7. REFEIÇÃO/FON

TE SUSPEITA

8. INÍCIO DOS

SINTOMAS



14. EVO LUÇÃO

1. Nº

ORD

EM


3. SE

XO

4. ID

ADE

5.DOE

NÇA

6.

ATEN

D. M

ÉDIC

O

DIA

DO M

ÊS

HORA

DIA

DO M

ÊS

HORA

9.

PERÍ

ODO

INCU

BAÇÃ

O FE

BRE

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EA

VÔMI

TO

CÓLI

CAS

DIAR

RÉIA

CA

LAFR

IOS

CEFA

LÉIA

11. D

URAÇ

ÃO (D

IAS)

Salad

a de b

atata,

etc..

Arro

z

Pica

nha

Lingü

iça

Espe

tinho

de ca

rne

Molho

Vina

grete

Bolo

Flore

sta N

egra

USO

DE A

NTIB

IÓTI

CO

MATE

RIAL

DATA

DA

COLH

EITA

RE

SULT

ADO

CURA

ÓB

ITO

21 Luiz Gutemberg M 12a S AM 11/5 13:30 11/5 19:30 6h X X X X 2d X X X X X X X N 2 11/5 X - 22 Ercílio Cordeiro M 14a S N 11/5 13:30 11/5 19:30 6h X X X X 1d X X X X N - - - X - 23 Mariel Medeiros F 19a S N 11/5 13:30 11/5 19:30 6h X X X X 2d X X X X X X N 2 13/5 X - 24 Nadir Martelo F 29a S N 11/5 14:00 11/5 21:00 7h X X X X X 2d X X X X N 2 13/5 X - 25 Leôncio Medeiros M 32a S N 11/5 14:00 11/5 21:00 7h X X X X X 1d X X X X X X X N - - - X - 26 Josemara da Silva F 14a S N 11/5 14:00 11/5 21:00 7h X X X X X 1d X X X X N - - - X - 27 Liana Lopes F 18a S N 11/5 14:00 11/5 21:00 7h X X X X X 1d X X X X X X X N - - - X - 28 Wilson Fernandes M 12a S N 11/5 14:00 11/5 21:00 7h X X X X 1d X X X X X X N - - - X - 29 Lucas Verne M 26a S N 11/5 14:00 11/5 21:00 7h X X X X X 1d X X X X X X X N - - - X - 30 Rosa Dias F 34a S N 11/5 14:00 11/5 21:00 7h X X X X X 1d X X X X X N - - - X - 31 Solange de Souza F 35a S N 11/5 14:00 11/5 21:00 7h X X X X 1d X X X X X X N - - - X - 32 Luis Carlos da Silva M 56a S N 11/5 14:00 11/5 21:00 7h X X X X 1d X X X X X N - - - X - 33 Firmino de Souza M 63a S N 11/5 14:00 11/5 21:00 7h X X X X 1d X X X X X N - - - X - 34 Maria de Sá F 58a S N 11/5 14:00 11/5 21:00 7h X X X X X 1d X X X X X X X N - - - X - 35 Lúcia de Castro F 62a S N 11/5 14:00 11/5 21:00 7h X X X 1d X X X X X N - - - X - 36 Telma Rodrigues F 36a S N 11/5 14:00 11/5 21:00 7h X X X X 1d X X X X X X N - - - X - 37 Adair Mattos M 39a S N 11/5 14:00 11/5 21:00 7h X X X X 1d X X X X X X N - - - X - 38 Jeremias Benedito da Silva M 44a S N 11/5 14:00 11/5 21:00 7h X X X X 1d X X X X X X N - - - X - 39 Márcia Maria Souza F 45a S N 11/5 14:30 11/5 21:30 7h X X X 1d X X X X X X N - - - X - 40 Moisés Plate M 57a S N 11/5 12:00 11/5 20:00 8h X X X 1d X X X X X N - - - X - DS/UVE: Porto Belo

INVESTIGADOR: Márcia Silva CARGOFUNÇÃO: Médica DATA DA INVESTIGAÇÃO : _13_/05_/03__

ASSINATURA: MS

34

SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE/MINISTÉRIO DA SAÚDE FORMULÁRIO 03 CENTRO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE _________________________________________________________________3/6 RESUMO DAS HISTÓRIAS DE CASOS E CONTROLES - INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DE SURTO DE DOENÇA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/ÁGUA

LOCAL DE OCORRÊNCIA Domicílio

DATA DO SURTO _11_/05__/03__ DATA DA NOTIFICAÇÃO __12/_05_/_03__

ENDEREÇO: Rua do Grito

7. REFEIÇÃO/FON

TE SUSPEITA

8. INÍCIO DOS

SINTOMAS



14. EVO LUÇÃO

1. Nº

ORD

EM


3. SE

XO

4. ID

ADE

5.DOE

NÇA

6.

ATEN

D. M

ÉDIC

O

Z

DIA

DO M

ÊS

HORA

DIA

DO M

ÊS

HORA

9.

PERÍ

ODO

INCU

BAÇÃ

O FE

BRE

NÁUS

EA

VÔMI

TO

CÓLI

CAS

DIAR

RÉIA

CA

LAFR

IOS

CEFA

LÉIA

11. D

URAÇ

ÃO (D

IAS)

Salad

a de b

atata,

etc..

Arro

z

Pica

nha

Lingü

iça

Espe

tinho

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Molho

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grete

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Flore

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USO

DE A

NTIB

IÓTI

CO

MATE

RIAL

DATA

DA

COLH

EITA

RE

SULT

ADO

CURA

ÓB

ITO

41 Marta Neves F 44a S N 11/5 12:30 11/5 20:30 8h X X X X 1d X X X X X N - - - X - 42 Adalto Moisés M 52a S N 11/5 12:30 11/5 20:30 8h X X X 1d X X N - - - X - 43 Monica Lima F 34a S N 11/5 12:30 11/5 20:30 8h X X X 1d X X X X X N - - - X - 44 Letícia Souza F 36a S N 11/5 12:30 11/5 20:30 8h X X 1d X X X N - - - X - 45 Maria Ivone Lucas F 23a S N 11/5 12:30 11/5 20:30 8h X X X 1d X X X X X X N - - - X - 46 Melissa Noth F 22a S N 11/5 12:30 11/5 20:30 8h X X X 1d X X X X X N - - - X - 47 Miriam Valevold F 25a S N 11/5 12:30 11/5 20:30 8h X X 1d X X X X X X N - - - X - 48 Margarida James F 32a S N 11/5 12:30 11/5 20:30 8h X X 2d X X X X N - - - X - 49 Luiz Wanderlei Souza M 33a S N 11/5 12:30 11/5 20:30 8h X X 2d X X X X X X N - - - X - 50 Mucio Antonio M 46a S N 11/5 12:30 11/5 20:30 8h X X 3d X X X X N 2 13/5 X - 51 Arlindo Novaes M 67a S N 11/5 12:30 11/5 20:30 8h X X 2d X X X X N 2 13/5 - X - 52 Mário Filipe M 45a S N 11/5 12:30 11/5 20:30 8h X X 2d X X X X X N - - - X - 53 Manuel Gonçalves M 53a S N 11/5 12:30 11/5 20:30 8h X X 1d X X X X X N - - - X - 54 Isabela Gonçalves F 50a S N 11/5 14:00 11/5 22:00 8h X X 1d X X X X N - - - X - 55 Maurício Gonçalves M 21a S N 11/5 14:00 11/5 22:00 8h X X 1d X X N - - - X - 56 Vinícius Gonçalves M 19a S N 11/5 14:00 11/5 22:00 8h X X 1d X X X X X N - - - X - 57 Tereza Laerte F 32a S N 11/5 14:00 11/5 22:00 8h X X 1d X X X X X N - - - X - 58 Maria da Silva Arantes F 17a S N 11/5 14:00 11/5 22:00 8h X X 1d X X X N - - - X - 59 José Maria Oliveira M 68a S N 11/5 14:30 11/5 22:00 8h X X 5d X X X N 2 14/5 X - 60 Maria Lucia Amancio F 61a S N 11/5 13:30 11/5 23:30 10h X X 2d X X X N - - - X - DS/UVE: Porto Belo

INVESTIGADOR: Márcia Silva CARGOFUNÇÃO: Médica DATA DA INVESTIGAÇÃO : _13_/05_/_2003

ASSINATURA: MS

35



DATA DO SURTO _11_/_05_/03__ DATA DA NOTIFICAÇÃO _12_/_05_/__03_


7. REFEIÇÃO/FON

TE SUSPEITA

8. INÍCIO DOS

SINTOMAS



14. EVO LUÇÃO

1. Nº

ORD

EM


3. SE

XO

4. ID

ADE

5.DOE

NÇA

6.

ATEN

D. M

ÉDIC

O I DI

A DO

MÊS

HO

RA

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HORA

9.

PERÍ

ODO

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CA

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CEFA

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11. D

URAÇ

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IAS)

Salad

a de b

atata,

etc..

Arro

z

Pica

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Lingü

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tinho

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grete

Bolo

Flore

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USO

DE A

NTIB

IÓTI

CO

MATE

RIAL

DATA

DA

COLH

EITA

RE

SULT

ADO

CURA

ÓB

ITO

61 João Aman M 21a S N 11/5 12:30 11/5 22:30 10h X 1d X X X X X - - - - X - 62 Erica Luana F 22a S N 11/5 13:00 11/5 23:00 10h X 1d X X X X X - - - - X - 63 Mara Santos Alonso F 45a S N 11/5 13:00 11/5 23:00 10h X X 1d X X X X X - - - - X - 64 Maria Helena Napoleão F 47a S N 11/5 13:30 11/5 23:30 10h X X 1d X X X X X - - - - X - 65 Nancy Baldassi F 24a S N 11/5 13:00 12/5 5:00 16h X 1d X X X X X - - - - X - 66 Mário Baldassi M 36a S N 11/5 13:00 12/5 5:00 16h X 1d X X X X X - - - - X - 67 Tirso Neves M 42a S N 11/5 13:00 12/5 5:00 16h X 1d X X X X - - - - X - 68 Wilson Neves M 31a S N 11/5 13:30 12/5 5:30 16h X 1d X X X - - - - X - 69 Maria Lúcia R. Neves F 56a S N 11/5 13:30 12/5 5:30 16h X 1d X X X X X - - - - X - 70 Julieta Sandoval F 57a S N 11/5 12:00 12/5 6:00 18h X 1d X X X X - - - X - 71 Heron Canabrava M 34a S N 11/5 12:00 12/5 6:00 18h X 1d X X X X - - - - X - 72 Amélia Lissandte F 42a S N 11/5 12:00 12/5 6:00 18h X 1d X X - - - - X - 73 Amauri Lissandte M 43a S N 11/5 12:30 12/5 6:30 18h X 1d X X X - - - - X - 74 Monica Alonso F 37a S N 11/5 13:00 12/5 7:00 18h X 2d X X - - - - X - 75 Ricardo Aventis M 36a S N 11/5 13:00 12/5 7:00 18h X 1d X X X - - - - X - 76 Rogério Yasbec M 33a S N 11/5 12:00 12/5 14:00 26h X X 1d X X X - - - - X - 77 Renata Yasbec F 45a S N 11/5 12:30 12/5 14:30 26h X X 1d X X - - - - X - 78 Maria Renzo F 43a N 11/5 12:30 X X X X 79 Mário Renzo M 23a N 11/5 12:30 X X X 80 Tereza Dallia F 4a N 11/5 12:30 X X X X DS/UVE: Porto Belo

INVESTIGADOR: Márcia Silva CARGOFUNÇÃO: Médica DATA DA INVESTIGAÇÃO : __13/_0-5_/_03_

ASSINATURA: MS

36

SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE/MINISTÉRIO DA SAÚDE FORMULÁRIO 03 CENTRO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE _________________________________________________________________5/6 RESUMO DAS HISTÓRIAS DE CASOS E CONTROLES - INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DE SURTO DE DOENÇA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS


DATA DO SURTO _11_/_05_/_2003__ DATA DA NOTIFICAÇÃO _12_/05_/_03_


7. REFEIÇÃO SUSPEITA

8. INÍCIO DOS

SINTOMAS



14. EVO LUÇÃO

1. Nº

ORD

EM


3. SE

XO

4. ID

ADE

5.DOE

NÇA

6.

ATEN

D. M

ÉDIC

O I DI

A DO

MÊS

HO

RA

DIA

DO M

ÊS

HORA

9.

PERÍ

ODO

INCU

BAÇÃ

O FE

BRE

NÁUS

EA

VÔMI

TO

CÓLI

CAS

DIAR

RÉIA

CA

LAFR

IOS

CEFA

LÉIA

11. D

URAÇ

ÃO (D

IAS)

Salad

a de B

atata,

etc..

Arro

z

Pica

nha

Lingü

iça

Espe

tinho

de ca

rne

Molho

Vina

grete

Bolo

Flore

sta N

egra

USO

DE A

NTIB

IÓTI

CO

MATE

RIAL

DATA

DA

COLH

EITA

RE

SULT

ADO

CURA

ÓB

ITO

81 Zara Nora F 5a N 11/5 12:00 X X X X X 82 Julio Ribeiro M 2a N 11/5 12:00 X X X X X 83 Dante Tervisan M 7a N 11/5 12:00 X X X X X 84 Mona Duarte F 2a N 11/5 12:30 X X X X X X 85 Helena Moura F 10a N 11/5 12:30 X X X X X X 86 Kazue Nakamura F 21a N 11/5 12:30 X X X X X X X 87 Mércia Marioto F 19a N 11/5 12:30 X X X X X 88 Renato Andrade M 23a N 11/5 12:30 X X X X X X X 89 Josefina Bento F 45a N 11/5 12:30 X X X X X X X 90 Jurandir Galhardo M 23a N 11/5 12:30 X X X X 91 Fátima Andrade F 22a N 11/5 12:30 X X X X X 92 Joaquim Carteiro M 17a N 11/5 12:30 X X X X 93 Ronaldo Carvalho M 12a N 11/5 12:30 X X X X X 94 Roberto Simão M 13a N 11/5 12:30 X X X X X 95 Cláudia Maria Tavares F 6a N 11/5 12:00 X X X 96 Regina Fagundes F 8a N 11/5 12:00 X X X X X 97 Tamara Jorge F 19a N 11/5 12:00 X X X 98 Yasmin Jorge F 24a N 11/5 12:00 X X X X 99 José Maria Jorge M 65a N 11/5 12:00 X 100 Belissa Miriade F 43a N 11/5 12:00 X X DS/UVE: Porto Belo

INVESTIGADOR: Márcia Silva CARGOFUNÇÃO: Médica DATA DA INVESTIGAÇÃO : ____/____/____

ASSINATURA:

37



DATA DO SURTO _11__/_05_/____ DATA DA NOTIFICAÇÃO __12/_05_/2003_

ENDEREÇO: Rua do Grito, 234, Vila Independência, Município de Porto Belo

7. REFEIÇÃO/FON

TE SUSPEITA

8. INÍCIO DOS

SINTOMAS



14. EVO LUÇÃO

1. Nº

ORD

EM


3. SE

XO

4. ID

ADE

5.DOE

NÇA

6.

ATEN

D. M

ÉDIC

O I

DIA

DO M

ÊS

HORA

DIA

DO M

ÊS

HORA

9.

PERÍ

ODO

INCU

BAÇÃ

O FE

BRE

NÁUS

EA

VÔMI

TO

CÓLI

CAS

DIAR

RÉIA

CA

LAFR

IOS

CEFA

LÉIA

11. D

URAÇ

ÃO (D

IAS)

Salad

a de B

atata,

etc..

Arro

z

Pica

nha

Lingü

iça

Espe

tinho

de ca

rne

Molho

Vina

grete

Bolo

Flore

sta N

egra

USO

DE A

NTIB

IÓTI

CO

MATE

RIAL

DATA

DA

COLH

EITA

RE

SULT

ADO

CURA

ÓB

ITO

101 102 103 Tulio Leme M 35a N 11/5 12:30 X X X DS/UVE: Porto belo

INVESTIGADOR: Márcia Silva CARGOFUNÇÃO: Médica DATA DA INVESTIGAÇÃO : Término _20__/_05__/_2003__

ASSINATURA: MS

38

RESUMO DAS HISTÓRIAS DE CASOS E CONTROLES - INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DE SURTO DE DOENÇA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/ÁGUA

- INSTRUÇÕES PARA O PREENCHIMENTO Registrar o local de ocorrência, a data do surto e data de notificação; Anotar o endereço completo do local de ocorrência; Dados específicos da investigação epidemiológica: 1. Anotar o número de ordem do caso que está sendo investigado; 2. Informar o nome completo das pessoas envolvidas no episódio ( doentes e não doentes); 3. Informar o sexo - escrever M para Masculino e F para Feminino; 4. Informar a idade - após a idade escrever a para anos, m para meses e d para dias; 5. Informar se a pessoa teve a doença ou não - preenchendo com S para doente e N para não doente 6. Informar se o tipo de atendimento médico recebido preenchendo com H - se o doente foi hospitalizado e AM para outros tipos de atendimento médico (PS/PA, UBS, etc.); 7. Refeição suspeita (ou outra exposição) - informar o dia do mês e hora em que foi consumida a refeição suspeita (ou outra fonte de transmissão); 8. Início dos sintomas - informar o dia do mês e hora em que o doente apresentou os primeiros sintomas; 9. Informar o período de incubação em horas; 10. Sinais e sintomas - preencher os espaços em branco assinalando com um X para SIM informando os sinais e sintomas que os pacientes apresentaram, na linha correspondente à cada caso; 11. Duração - anotar a duração da doença para os que se recuperaram, em dias; 12. Alimentos consumidos na refeição suspeita - preencher os espaços em branco com os principais alimentos consumidos pelos comensais, assinalando S com um X para os que ingeriram na linha específica para cada caso (outras fontes de transmissão podem ser utilizadas neste item, quando o veículo não for o alimento). 13. Exames laboratoriais Informar se o doente fez uso de antibiótico antes da colheita de material para exame (preencher S para SIM e N para Não); Informar o tipo de material colhido para exame (preencher com 1- Sangue; 2 - Fezes; 3 - Vômito; 4 - Urina; 5 - Tecidos; 6 - Outros); Informar a data de coleta do material para exame (dia e mês); Informar o resultado do exame laboratorial preenchendo no espaço de cada caso: 1 - Shigella; 2 - Salmonella; 3 - S. aureus; 4 - B. cereus; 5 - C. perfringens; 6 - E. coli; 7 - Outros; 14. Informar a evolução do caso - preencher com um X a opção correspondente: cura ou óbito; Informar a unidade de trabalho (DS, ou UVE ou UBS, etc.) do investigador Informar o nome e cargo do investigador Informar a data da investigação - início e término Assinatura do investigador responsável

39

4. Com base no Formulário 03 - RESUMO DAS HISTÓRIAS DE CASOS E CONTROLES - INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DE SURTO DE DOENÇA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/ÁGUA foi construído o Quadro 1 abaixo e calculados os percentuais referentes à distribuição dos doentes segundo os sintomas apresentados. Comente esses achados quanto às possíveis hipóteses sobre o agente etiológico. Que testes você recomendaria ao laboratório? QUADRO 1 - Caracterização do quadro clínico: distribuição dos doentes segundo os sintomas apresentados - Surto de Diarréia Sr. HO Sinais e Sintomas Nº % Febre 42 54,5 Náusea 5 6,5 Vômito 11 14,3 Cólica abdominal 64 83,1 Diarréia líquida 75 97,4 Calafrios 36 46,7 Cefaléia 19 24,7 TOTAL DOENTES 77 - Resposta: ______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 5. Com base no Formulário 03, informe a duração da doença, em horas ou dias: - a mais curta: ___________ - a mais longa: ___________ - a mediana: _____________ 6. A partir do Formulário 03 - RESUMO DAS HISTÓRIAS DE CASOS E CONTROLES - INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DE SURTO DE DOENÇA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS, foi construído o Quadro 2 abaixo. Calcule nos Quadros 3 e 4, os percentuais de distribuição dos doentes e os coeficientes de incidência por faixa etária e sexo: QUADRO 2 - Distribuição dos doentes e não-doentes segundo faixa etária e sexo - Surto de Diarréia do Sr. HO.

DOENTES NÃO-DOENTES Faixa Etária/Sexo M F TOTAL M F TOTAL < 1a 0 0 0 0 0 0 1-4a 0 0 0 1 3 4 5-19a 6 4 10 4 7 11 20-49a 28 26 54 4 6 10 > 50 a 7 6 13 1 0 1 TOTAL 41 36 77 10 16 26

40

Quadro 3 - Percentuais de Casos (Doentes) e Coeficientes de Incidência (%) segundo a faixa etária - Surto de Diarréia Sr. HO Faixa Etária Nº % Coef. (%) < 1a 1-4a 5-19a 20-49a > 50 a TOTAL Quadro 4 - Percentuais de Casos (Doentes) e Coeficientes de Incidência (%) segundo o sexo - Surto de Diarréia Sr. HO Sexo (dados antes do estudo analítico) Nº % Coef. (%) M F Total Comente esses achados: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 7. A partir do Formulário 03 - RESUMO DAS HISTÓRIAS DE CASOS E CONTROLES - INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DE SURTO DE DOENÇA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/ÁGUA, construa a Curva Epidêmica do Surto (por hora do início dos sintomas/dia):

41

Nº DE CASOS (Eixo Y)

LEGENDA

TEMPO (Eixo X) HORA OU DIA OU SEMANA EPIDEMIOLÓGICA

CURVA EPIDÊMICA - SURTO DE ___________________, MUNICÍPIO DE _______________________, PERÍODO: _______________ ANO:_____

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8. A partir do Formulário 03 - RESUMO DAS HISTÓRIAS DE CASOS E CONTROLES - INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DE SURTO DE DOENÇA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/ÁGUA, calcule o Período Mediano de Incubação: PI mais curto = ______________ PI mais longo = ______________ PI mediano = _______________ 9. Considerando-se todos esses dados anteriores sobre as características do surto e a curva epidêmica quais hipóteses podem ser levantadas para explicar a ocorrência desse surto? ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 10. A partir do Formulário 03 - RESUMO DAS HISTÓRIAS DE CASOS E CONTROLES - INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DE SURTO DE DOENÇA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/ÁGUA preencha o Formulário 04 - FICHA DE IDENTIFICAÇÃO DE REFEIÇÃO SUSPEITA/FONTE COMUM DE TRANSMISSÃO e calcule o percentual de doentes entre os expostos e não expostos, para cada alimento, bem como o Risco Relativo (RR) e o Risco Atribuível. Após aplique os testes estatísticos, conforme verso do Formulário 04 e interprete os resultados.

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SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE/MINISTÉRIO DA SAÚDE FORMULÁRIO 04 CENTRO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE _________________________________________________________________

FICHA DE IDENTIFICAÇÃO DE REFEIÇÃO SUSPEITA/FONTE COMUM DE TRANSMISSÃO

DATA DO SURTO:___/___/___ HORA:__________________ LOCAL DO SURTO: ____________________________

Pessoas que consumiram o alimento específico ou se expuseram a uma outra fonte comum

Pessoas que não consumiram o alimento específico ou não se expuseram a uma outra fonte comum

ALIMENTO OU OUTRA

FONTE COMUM

DOENTES

(a)

NÃO-DOENTES

(b)

TOTAL (a + b)

% DE

DOENTES

DOENTES

(c)

NÃO-DOENTES

(d)

TOTAL (c + d)

% DE

DOENTES

RA (DIFEREN

ÇA %)

RR

OBS: Esta ficha deve ser preenchida a partir dos dados do Resumo de Histórias de Casos e Controles - Investigação Epidemiológica de Surto de DTA, para cada refeição suspeita, quando o grupo exposto compartilhou mais de uma refeição comum.

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TESTES DE SIGNIFICÂNCIA ESTATÍTICAS - CÁLCULO DO TESTE DE X2 (CHI QUADRADO) Alimento implicado/Outra Fonte comum _____________RR = ou OR = TABELA 2 X 2 DO SURTO (PASSO 1) TABELA 2 X 2 FREQÜÊNCIA ESPERADA (PASSO 2) EXPOSIÇÃO DOENTES NÃO-

DOENTES TOTAL EXPOSIÇÃO DOENTES NÃO-

DOENTES TOTAL

COMERAM A b a + b COMERAM ae be ae + be NÃO COMERAM

C d c + d NÃO COMERAM ce de ce + de

TOTAL a + c b+ d a + b + c + d (n) TOTAL ae + ce be + de ae+ be + ce + e (ne)

PASSO 1 CÁLCULOS PASSO 1 i) a + b = ii) c + d = iii) a + c = iv) b + d

Preencha na Tabela 2 x 2 do Surto os dados do alimento epidemiologicamente implicado e calcule os totais das margens(a +b; c + d; a + c; b +d) e a soma dos totais (n). Se algum destes totais marginais for menor que 10 pule os Passos 2 a 4 e use o Teste Exato de Fisher, adiante. Calcule ao lado os itens i, ii, iii, iv e v. v) n = PASSO 2 CÁLCULOS PASSO 2

vi) ae = i x iii /v = vii) be = i - vi = viii) ce = iii - vi = ix) de = ii - viii =

Preencha na Tabela 2 x 2 de Freqüência Esperada os totais das margens da Tabela do Surto (a +b; c + d; a + c; b +d) e a soma dos totais (n). Calcule as freqüências esperadas para ae, be, ce e de e preencha a Tabela de Freqüência Esperada. Se algum destes totais for menor que 5, pule os Passos 3 e 4 e use o Teste Exato de Fisher, adiante. Calcule ao lado os itens vi, vii, viii, e ix. PASSO 3 CÁLCULOS PASSO 3 Se vi, vii, viii e ix forem todos maiores que 5, calcule o X2: X2 = n[(a x d - c x b) - n/2] 2 (a +b)(c + d)(a + c)(b + d)

PASSO 4 CÁLCULOS PASSO 4 Compare o X2 à probabilidade (p-value) de valores críticos da distribuição de X2:

Valores de X2 p-value 2,71 0,10 X2 = 3,84 0,05 p-value = 7,88 0,005

Interpretação = Um valor de X2 de 3,84 ou maior (p<0,05) indica que há evidência que sugere uma diferença entre a Tabela do Surto e Tabela de Freqüência Esperada , e assim, o alimento sob investigação está associado à doença observada. Um valor de X2 de 7,88 ou maior (p<0,005) indica que há forte evidência que sugere uma diferença entre a Tabela do Surto e a de Freqüência Esperada, e assim, o alimento sob investigação é relacionado à doença observada.

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TESTE EXATO DE FISCHER (para quando os Passos 3 e 4 não puderam ser calculados): EXPLICAÇÃO: Se a, b, c ou d na Tabela do Surto é = 0, então: p-value = (a + b)! (c + d)! (a + c)! (b + d)! O símbolo ! é chamado de fatorial. O fatorial de 4 (4!), por exemplo é = 1 x 2 x 3 x4 = 24 (n!) (a!)(b!)(c!)(d!) Se a, b, c ou de for > 0 então: p-value = p(1) + p(2) + p(3)......+p(x) onde p(1) é o p-value associado com a Tabela do Surto; p(2) é o p-value para a Tabela criada quando c -1 é substituído por c na Tabela do Surto enquanto se mantém os totais marginais; p(3) é o valor para a Tabela criada quando c - 2 é substituído para c na Tabela de Surto enquanto se mantém os totais marginais; e assim por diante até p(x) se a, b, c ou d = 0. Quando fazemos cálculos manuais ou usando calculadoras, é possível cancelar valores no numerador e denominador antes de finalizar a operação. O Teste Exato de Fischer pode ser usado para analisar qualquer Tabela 2 x 2, mas se a célula de freqüência da Tabela de Surto for > 5, o número de cálculos requeridos para determinar o p-value será muito grande, o que exige uma calculadora de velocidade. Todos estes testes podem ser realizados facilmente utilizando-se o EPI Info. CÁLCULOS PASSO 5 Calcule inicialmente os itens i a v : i) a + b = ii) c + d = iii) a + c = iv) b + d v) n = Depois calcule vi = p (1): vi) p1 = (a + b)! (c + d)! (a + c)! (b + d)! vii) Cancele primeiramente os valores no numerador/denominador; (n!) (a!)(b!)(c!)(d!) viii) Calcule para os valores que permaneceram; ix) Calcule p(2); p(3) .......p(x); x) p-value = p(1) + p(2) + p(3) + ......+p(x) = _______________. Interpretação: Se o p-value calculado no passo 5 é menor ou igual a 0,05 então há evidência que sugere que o alimento investigado está relacionado à doença; se é menor ou igual a 0,005 há então uma forte evidência dessa associação.

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SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE/MINISTÉRIO DA SAÚDE FORMULÁRIO 04 CENTRO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE _________________________________________________________________

FICHA DE IDENTIFICAÇÃO DE REFEIÇÃO SUSPEITA/FONTE COMUM DE TRANSMISSÃO

DATA DO SURTO:___/___/___ HORA:__________________ LOCAL DO SURTO: ____________________________

Pessoas que consumiram o alimento específico ou se expuseram a uma outra fonte comum

Pessoas que não consumiram o alimento específico ou não se expuseram a uma outra fonte comum

ALIMENTO OU OUTRA

FONTE COMUM

DOENTES

(a)

NÃO-DOENTES

(b)

TOTAL (a + b)

% DE

DOENTES

DOENTES

(c)

NÃO-DOENTES

(d)

TOTAL (c + d)

% DE

DOENTES

RA (DIFEREN

ÇA %)

RR

OBS: Esta ficha deve ser preenchida a partir dos dados do Resumo de Histórias de Casos e Controles - Investigação Epidemiológica de Surto de DTA, para cada refeição suspeita, quando o grupo exposto compartilhou mais de uma refeição comum.

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TESTES DE SIGNIFICÂNCIA ESTATÍTICAS - CÁLCULO DO TESTE DE X2 (CHI QUADRADO) Alimento implicado/Outra Fonte comum _____________RR = ou OR = TABELA 2 X 2 DO SURTO (PASSO 1) TABELA 2 X 2 FREQÜÊNCIA ESPERADA (PASSO 2) EXPOSIÇÃO DOENTES NÃO-

DOENTES TOTAL EXPOSIÇÃO DOENTES NÃO-

DOENTES TOTAL

COMERAM A b a + b COMERAM ae be ae + be NÃO COMERAM

C d c + d NÃO COMERAM ce de ce + de

TOTAL a + c b+ d a + b + c + d (n) TOTAL ae + ce be + de ae+ be + ce + e (ne)

PASSO 1 CÁLCULOS PASSO 1 i) a + b = ii) c + d = iii) a + c = iv) b + d

Preencha na Tabela 2 x 2 do Surto os dados do alimento epidemiologicamente implicado e calcule os totais das margens(a +b; c + d; a + c; b +d) e a soma dos totais (n). Se algum destes totais marginais for menor que 10 pule os Passos 2 a 4 e use o Teste Exato de Fisher, adiante. Calcule ao lado os itens i, ii, iii, iv e v. v) n = PASSO 2 CÁLCULOS PASSO 2

vi) ae = i x iii /v = vii) be = i - vi = viii) ce = iii - vi = ix) de = ii - viii =

Preencha na Tabela 2 x 2 de Freqüência Esperada os totais das margens da Tabela do Surto (a +b; c + d; a + c; b +d) e a soma dos totais (n). Calcule as freqüências esperadas para ae, be, ce e de e preencha a Tabela de Freqüência Esperada. Se algum destes totais for menor que 5, pule os Passos 3 e 4 e use o Teste Exato de Fisher, adiante. Calcule ao lado os itens vi, vii, viii, e ix. PASSO 3 CÁLCULOS PASSO 3 Se vi, vii, viii e ix forem todos maiores que 5, calcule o X2: X2 = n[(a x d - c x b) - n/2] 2 (a +b)(c + d)(a + c)(b + d)

PASSO 4 CÁLCULOS PASSO 4 Compare o X2 à probabilidade (p-value) de valores críticos da distribuição de X2:

Valores de X2 p-value 2,71 0,10 X2 = 3,84 0,05 p-value = 7,88 0,005

Interpretação = Um valor de X2 de 3,84 ou maior (p<0,05) indica que há evidência que sugere uma diferença entre a Tabela do Surto e Tabela de Freqüência Esperada , e assim, o alimento sob investigação está associado à doença observada. Um valor de X2 de 7,88 ou maior (p<0,005) indica que há forte evidência que sugere uma diferença entre a Tabela do Surto e a de Freqüência Esperada, e assim, o alimento sob investigação é relacionado à doença observada.

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TESTE EXATO DE FISCHER (para quando os Passos 3 e 4 não puderam ser calculados): EXPLICAÇÃO: Se a, b, c ou d na Tabela do Surto é = 0, então: p-value = (a + b)! (c + d)! (a + c)! (b + d)! O símbolo ! é chamado de fatorial. O fatorial de 4 (4!), por exemplo é = 1 x 2 x 3 x4 = 24 (n!) (a!)(b!)(c!)(d!) Se a, b, c ou de for > 0 então: p-value = p(1) + p(2) + p(3)......+p(x) onde p(1) é o p-value associado com a Tabela do Surto; p(2) é o p-value para a Tabela criada quando c -1 é substituído por c na Tabela do Surto enquanto se mantém os totais marginais; p(3) é o valor para a Tabela criada quando c - 2 é substituído para c na Tabela de Surto enquanto se mantém os totais marginais; e assim por diante até p(x) se a, b, c ou d = 0. Quando fazemos cálculos manuais ou usando calculadoras, é possível cancelar valores no numerador e denominador antes de finalizar a operação. O Teste Exato de Fischer pode ser usado para analisar qualquer Tabela 2 x 2, mas se a célula de freqüência da Tabela de Surto for > 5, o número de cálculos requeridos para determinar o p-value será muito grande, o que exige uma calculadora de velocidade. Todos estes testes podem ser realizados facilmente utilizando-se o EPI Info. CÁLCULOS PASSO 5 Calcule inicialmente os itens i a v : i) a + b = ii) c + d = iii) a + c = iv) b + d v) n = Depois calcule vi = p (1): vi) p1 = (a + b)! (c + d)! (a + c)! (b + d)! vii) Cancele primeiramente os valores no numerador/denominador; (n!) (a!)(b!)(c!)(d!) viii) Calcule para os valores que permaneceram; ix) Calcule p(2); p(3) .......p(x); x) p-value = p(1) + p(2) + p(3) + ......+p(x) = _______________. Interpretação: Se o p-value calculado no passo 5 é menor ou igual a 0,05 então há evidência que sugere que o alimento investigado está relacionado à doença; se é menor ou igual a 0,005 há então uma forte evidência dessa associação.

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10.1. Qual o tipo de estudo epidemiológico desenvolvido nesta investigação? _______________________________________________________________________________ 10.2. Com base nos resultados obtidos no formulário 4, qual (is) o (s) alimento (s) implicado (s) epidemiologicamente? 1) Alimento: ____________________ Taxa de ataque doentes entre os expostos = __________ %; Taxa de ataque doentes entre os não expostos_________ % RR = ________ ; RA = _______ %; X2 = _________________ ; Interpretação = _______________________________________________________________________________ 2) Alimento: ____________________ Taxa de ataque doentes entre os expostos = __________ %; Taxa de ataque doentes entre os não expostos_________ % RR = ________ ; RA = _______ %; X2 = _________________ ; Interpretação = _______________________________________________________________________________

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11. Desenhe o esquema do Estudo para o alimento incriminado:

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12. Ainda, a partir do Formulário 3 - Resumo das Histórias de Casos/Controles e do Formulário 3A - Resumo dos Resultados Laboratoriais, e agora levando em consideração o alimento implicado, bem como, a definição a seguir (lembre-se - antes de iniciar a investigação é necessário definir Caso e período de investigação), : Definição de Caso para o Surto de Diarréia em questão: Presença de Diarréia com ou sem outros sintomas como: febre, náusea, vômito, cólica abdominal, calafrios e cefaléia em pessoas que participaram da festa do Sr. Hélio, no dia 11/05/2003. 12.1. Qual o número de Casos encontrados seguindo essa definição? _______ (Risque com caneta colorida os casos que não cabem dentro dessa definição, excluindo-os e recontando o que sobrou) 13. Em vista do resultado laboratorial - Salmonella oranienburg e a seguinte definição: Definição de Surto de DTA: duas ou mais pessoas com doença semelhante devido à ingestão de um alimento contaminado comum. 13.1. Quantas pessoas doentes ingeriram o alimento implicado epidemiologicamente?________ (Risque com caneta colorida os casos que não cabem dentro dessa definição, excluindo-os e recontando o que sobrou) 14. Considerando as definições abaixo: Surto por Salmonella: Isolamento de mesmo organismo de fezes de duas ou mais pessoas doentes ou isolamento do organismo no alimento implicado epidemiologicamente. Caso confirmado (critério laboratorial): clínica compatível e isolamento da Salmonella em amostras de fezes do paciente. Caso assintomático confirmado: infecção assintomática com confirmação laboratorial. 14.1. Quantas pessoas doentes foram positivas para a Salmonella oranienburg? ___________________. Pode-se afirmar ou não que o Surto é devido à Salmonella oranienburg?_____________ 15. Levando-se em consideração o definido abaixo: Caso provável (critério clínico-epidemiológico): caso clinicamente compatível ligado epidemiologicamente ao caso confirmado (isto é, ter ingerido do mesmo alimento contaminado). 15.1. Quantos casos poderão ser confirmados pelo critério clínico-epidemiológico? _______ 16. O que explicaria a existência de _________ casos de diarréia que não ingeriram o alimento implicado? _____________________________________________________________ 17. O que explicaria a existência de ________não-doentes que ingeriram o alimento implicado? ________________________________________ O que contribuiria para solucionar esta limitação? 18. Conclusão: Nº de casos confirmados laboratorialmente = _____________ Nº de casos confirmados por critério clínico-epidemiológico = ___________ Nº de casos descartados = ___________ Total de casos do surto na casa do Sr. Hélio = _____________ Total de Comensais = _______; TA da doença = _______ %

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19. Com base nestes achados, após a exclusão dos casos que não responderam às definições estabelecidas, reorganizamos a distribuição de casos por sintomas, faixa etária e sexo e recalculamos os percentuais e coeficientes. Comente os novos resultados. 19.1. QUADRO 1A - Caracterização do quadro clínico: distribuição dos doentes segundo os sintomas apresentados - Surto de Diarréia Sr. HO (depois do estudo analítico - avaliação do RR e testes estatísticos, exames laboratoriais, etc.) Sinais e Sintomas Depois do estudo analítico Nº % Febre 40 60,0 Náusea 5 7,2 Vômito 10 14,5 Cólica abdominal 60 87,0 Diarréia líquida 69 100,0 Calafrios 34 49,3 Cefaléia 18 26,1 TOTAL DOENTES 69 - 19.2. Duração da doença, em horas ou dias depois do estudo analítico: - a mais curta: __1 dia_____ - a mais longa: _10 dias___ - a mediana: ____1dia_____ 19.3. Período de Incubação da doença depois do estudo analítico: Período mais curto: _____5 horas _____ Período mais longo: ____ 26 horas _____ Período Mediano: _____ 8 horas _______ (correspondente à _______ posição) 19.4. QUADRO 2A - Distribuição dos doentes e não-doentes segundo faixa etária e sexo - Surto de Diarréia do Sr. HO (depois do estudo analítico).

DOENTES NÃO-DOENTES Faixa Etária/Sexo M F TOTAL M F TOTAL < 1a 0 0 0 0 0 0 1-4a 0 0 0 1 3 4 5-19a 6 4 10 4 7 11 20-49a 23 23 46 9 9 10 > 50 a 7 6 13 1 0 1 TOTAL 36 33 69 15 19 34

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19.5. Quadro 3A - Percentuais de Casos (Doentes) e Coeficientes de Incidência (%) segundo a faixa etária - Surto de Diarréia Sr. HO (depois do estudo analítico) Faixa Etária (depois do estudo analítico) Nº % Coef. (%) < 1a 0 0 0 1-4a 0 0 0 5-19a 10 14,5 47,6 20-49a 46 66,7 82,1 > 50 a 13 18,8 93,0 TOTAL 69 100,0 67,0 19.6. Quadro 4A - Percentuais de Casos (Doentes) e Coeficientes de Incidência (%) segundo o sexo - Surto de Diarréia Sr. HO (depois do estudo analítico) Sexo (dados depois do estudo analítico) Nº % Coef. (%) M 36 52,2 70,6 F 33 47,8 63,5 Total 69 100,0 67,0 _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

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20. Comente: diante de todas as informações complementares obtidas (Resultados laboratoriais, informações sobre contaminações de alimentos por S. oranienburg, análise do fluxo de produção do alimento, analise e discuta as possibilidades de que a contaminação possa ter ocorrido durante a sua produção na fábrica (em que ponto), ou no armazenamento no Supermercado X ou durante o seu preparo no churrasco do Sr. Hélio. Que novas recomendações você faria à VISA? 21. Resultado do Teste do Pulsed-Field (biologia molecular) para a S. oranienburg de amostras de pacientes e pimenta: o mesmo perfil genético. Que conclusão podemos tirar a partir desse resultado? 22. Finalmente, preencha o RELATÓRIO FINAL DE INVESTIGAÇÃO DE SURTO DE DOENÇA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS - DTA (Formulário 05) para ser enviado ao níveis Regional e Central.

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SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE/MINISTÉRIO DA SAÚDE FORMULÁRIO 05 CENTRO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE _____________________________________________

RELATÓRIO FINAL DE INVESTIGAÇÃO DE SURTO DE DOENÇA TRANSMITIDA POR ALIMENTOS/ÁGUA - DTA

1. NOTIFICANTE: 2. DATA DE NOTIFICÃO: ____/____/____

3. DATA DO SURTO: 4. DOENÇA: ____/____/____ ______________

5. SE: |___|___|

6. LOCAL DE EXPOSIÇÃO/OCORRÊNCIA DO SURTO (A): ___________________________________________ MUNICÍPIO: _________________

7. DATA DO INÍCIO DA INVESTIGAÇÃO: ____/____/____

8. DATA DO INÍCIO DOS SINTOMAS:

9. DURAÇÃO DA DOENÇA AGUDA: (fazer um círculo se horas ou dias)

DO PRIMEIRO CASO: ____/____/____

A MAIS CURTA _______________ (HORAS, DIAS)

DO PRIMEIRO CASO EXPOSTO CONHECIDO: ____/____/____

A MAIS LONGA _______________ (HORAS, DIAS)

DO ÚLTIMO CASOS EXPOSTO CONHECIDO: ____/____/____

MEDIANA _______________ (HORAS, DIAS)

10. NÚMERO DE PESSOAS ENVOLVIDAS NO SURTO:

11. NÚMERO DE PESSOAS QUE RECEBERAM ATENDIMENTO MÉDICO:

DESCONHECIDA [ ]

DOENTES HOSPITALIZADAS 13. PERÍODO DE INCUBAÇÃO: (fazer um círculo se horas ou dias)

NÃO -DOENTES

PS/PA/OUTROS O MAIS CURTO _______________ (HORAS, DIAS)

TOTAL

12. EVOLUÇÃO: O MAIS LONGO _______________ (HORAS, DIAS)

CURA/ALTA :

MEDIANO _______________ (HORAS, DiIAS) (se Coorte) TAXA DE ATAQUE DA DOENÇA:

________ %

ÓBITOS: DESCONHECIDO [ ]

14. NÚMERO DE DOENTES POR:

15. NÚMERO DE NÃO-DOENTES POR:

(Favor desenhar a Curva Epidêmica em anexo)

SEXO SEXO 16. QUADRO CLÍNICO:

FAIXA ETÁRIA

MASCULINO FEMININO

FAIXA ETÁRIA

MASCULINO FEMININO SINAIS E SINTOMAS Nº % < 1 a

< 1 a FEBRE

1-4 a

1-4 a NÁUSEA

5-19a

5-19a VÔMITO

20-49a

20-49a DIARRÉIA

> 50a > 50a DIARRÉIA SANGUIN.

TOTAL TOTAL CÓLICA ABDOMINAL

OUTROS (especificar)

17. INVESTIGAÇÃO LABORATORIAL: 18. ALIMENTOS CONSUMIDOS:

17.1. AMOSTRAS DE DOENTES: ALIMENTO RR OR RA (%)

Nº AMOSTRAS FEZES COLETADAS

Nº AMOSTRAS FEZES POSITIVAS PARA: (Especificar gênero, espécie, sorotipo)

Nº CASOS PRIMÁRIOS:

Nº CASOS SECUNDÁRIOS:

17.2. AMOSTRAS DE TRABALHADORES:

19. OUTRAS VIAS DE TRANSMISSÃO

Nº AMOSTRAS FEZES COLETADAS

(Especificar) RR/OR RA (%)

Nº AMOSTRAS FEZES POSITIVAS PARA: (Especificar gênero, espécie, sorotipo)

RESULTADOS DO TESTE ESTATÍSTICO:

17.3. AMOSTRAS DE ALIMENTOS: (Especificar o alimento analisado e o resultado)

17.4. AMOSTRAS AMBIENTAIS: (Especificar o tipo de amostra e o resultado)

RESULTADOS DO TESTE ESTATÍSTICO:

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20. OUTRAS INFORMAÇÕES SOBRE O (S) ALIMENTO (S) IMPLICADO (S)

21. FATORES CONTRIBUINTES DE

CONTAMINAÇÃO (D) (Especificar conforme a Lista de Classificação ) (Especificar conforme a Lista de Classificação )

NOME PRINCIPAIS INGREDIENTES

INGREDIENTE CONTAMINADO

LOCAL DE PREPARO (C)

MARCA/ ORIGEM


(B)

CONTAMINAÇÃO (C1 a C15)

PROLIF./AMPLIF. (P1 a P12)

SOBREVIVÊNCIA (S1 a S5)

[ ] NÃO FOI POSSÍVEL DETERMINAR O ALIMENTO

[ ] NÃO FOI POSSÍVEL DETERMINAR FATORES CONTRIBUINTES

22. MÉTODO DE INVESTIGAÇÃO: TOTAL DE PESSOAS ENTREVISTADAS |___________| [ ] SOMENTE ENTREVISTAS DE CASOS (DOENTES) [ ] ESTUDO DE COORTE [ ] ESTUDO DE CASO-CONTROLE [ ] TESTES LABORATORIAIS PACIENTES [ ] TESTES LABORATORIAIS ALIMENTOS [ ] TESTES LABORATORIAIS AMBIENTE [ ] ANÁLISE DA PREPARAÇÃO DOS ALIMENTOS [ ] RASTREABILIDADE DOS PRODUTOS [ ] INSPEÇÃO NA FÁBRICA OU ESTABELECIMENTO [ ] INVESTIGAÇÃO DE FONTES (FAZENDA, ESTUÁRIOS, PESQUEIROS, ETC.) [ ] OUTRO _______________________________ 23. CONCLUSÃO:

SE CONFIRMADO, INFORMAR:

[ ] SURTO DE DTA CONFIRMADO AGENTE ETIOLÓGICO _____________

Nº CASOS LABORATORIALMENTE CONFIRMADOS |__________|

Nº CASOS POR CRITÉRIO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO |__________|

[ ] DESCARTADO (Especificar) _______________________

Nº CASOS DESCARTADOS |__________|

24. MEDIDAS TOMADAS PARA O CONTROLE DO SURTO E PREVENÇÃO DE NOVOS CASOS: COMENTÁRIOS: DOCUMENTOS ANEXADOS:

INFORME A CONDIÇÃO DESTE, SE:

[ ] RESUMO DAS HISTÓRIAS DE CASOS E CONTROLES - INV. EPIDEMIOLÓGICA SURTO DE DTA (FORM. 02)

[ ] RELATÓRIO INICIAL/PRELIMINAR

[ ] RESUMO DE RESULTADOS LABORATORIAIS (FORM. 02A)

[ ] ATUALIZAÇÃO DE INFORMAÇÕES

[ ] FICHA DE IDENTIFICAÇÃO DE REFEIÇÃO SUSPEITA/FONTE COMUM DE TRANSMISSÃO (FORM. 04)

[ ] RELATÓRIO FINAL

[ ] CURVA EPIDÊMICA

INVESTIGADOR RESPONSÁVEL:

[ ] RESUMO DOS ACHADOS DA VIGILÂNCIA SANITÁRIA

NOME:

[ ] RELATÓRIO NARRATIVO DA INVESTIGAÇÃO

CARGO/FUNÇÃO:

[ ] OUTRO (Especificar) ________________________

TEL.:

FAX :

US/DS/UVE:

DIRETOR TÉCNICO/RESPONSÁVEL: E-MAIL:

DATA DE ENCERRAMENTO DA INVESTIGAÇÃO: ____/_____/_____

ASSINATURA

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ESTE SURTO FOI CONSTRUÍDO COM FINALIDADE DIDÁTICA INCORPORANDO DADOS E PROBLEMAS DE OUTROS SURTOS QUE OCORRERAM DE FATO. DICULDADES E OUTROS ASPECTOS COLOCADOS NO EXERCÍCIO TÊM COMO OBJETIVO CHAMAR ATENÇÃO PARA A NECESSIDADE DE RIGOR NA INVESTIGAÇÃO PARA QUE MEDIDAS ADEQUADAS SEJAM TOMADAS E DE FORMA RESPONSÁVEL. OS NOMES DE PESSOAS, DE EMPRESAS E MARCAS DE PRODUTOS SÃO FICTÍCIOS. DIVISÃO DE DOENÇAS DE TRANSMISSÃO HÍDRICA E ALIMENTAR/CVE-SES/SP

2danexo 2 - exercícios surtos - cidadão - secretaria da ... · transcreva para o formulário 01...

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