13.manipulação da fertilidade
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Biologia 12. Unidade 1 - Sistema reprodutor humano. Capitulo 2. Manipulação da fertilidadeTRANSCRIPT
UN.1 – Reprodução e UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade
Capítulo 2.1. – Contracepção e métodos contraceptivosCapítulo 2.2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida
Prof. Leonor MartinsOutubro 2009
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade
De que modo os processos reprodutivos interferem na qualidade de vida dos seres humanos?
Situação Problemática
Como é
constituído o
sistema
reprodutor
humano e como
funciona?
Em que difere a morfofisiologia dos
sistemas reprodutores masculino e feminino?
Que mecanismos regulam o seu
Quais as modificações que o organismo
feminino sofre após a
Quais são as condições essenciais para que ocorra a fecundação? Capítulo 1.
Fecundação, desenvolvimento embrionário e
Capítulo 1.
Anatomia, gametogénese e funciona?regulam o seu
funcionamento?feminino sofre após a
fecundação?
Como controlar
a fertilidade
humana?
Como diminuir a fertilidade humana?
Como aumentar a fertilidade humana?
Essencial para compreender
Capítulo 2.
Contracepçãoe métodos
contraceptivos
embrionário e gestação
Capítulo 2.
Técnicas de reprodução medicamente assistida
gametogénese e controlo hormonal
Qual é a importância de possuirmos técnicas de controlo da fertilidade?Qual é a importância de possuirmos técnicas de controlo da fertilidade?Qual é a importância de possuirmos técnicas de controlo da fertilidade?Qual é a importância de possuirmos técnicas de controlo da fertilidade?
Actualmente possuímos conhecimentos e técnicas capazes de controlar a fertilidade, de modo a:
Diminuir a fertilidade humana
Aumentar a fertilidade humana
Técnicas de controlo de fertilidade
Contracepção e métodos
contraceptivos
Técnicas de reprodução
medicamente assistida
Contracepção e métodos contraceptivos
Qual é a importância de dispormos de métodos contraceptivos?Qual é a importância de dispormos de métodos contraceptivos?Qual é a importância de dispormos de métodos contraceptivos?Qual é a importância de dispormos de métodos contraceptivos?
Os contraceptivos, enquadrados numa
política de planeamento familiar, são indispensáveis
na diminuição do crescimento da população
humana.
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 1. – Contracepção e métodos contraceptivos
humana.
Os métodos contraceptivos podem ser:• naturais;
• tecnológicos.Não existem métodos 100% eficazes (com excepção da abstinência).
A combinação de dois ou mais métodos aumenta a eficácia na prevenção de uma gravidez.
Contracepção e métodos contraceptivos
Quais os locais da concepção onde podemos intervir?Quais os locais da concepção onde podemos intervir?Quais os locais da concepção onde podemos intervir?Quais os locais da concepção onde podemos intervir?
A contracepção
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 1. – Contracepção e métodos contraceptivos
contracepção pode ser
realizada de três formas:
Abstinência Periódica
Métodos conceptivos naturaisMétodos conceptivos naturaisMétodos conceptivos naturaisMétodos conceptivos naturais
Método do CalendárioMétodo do CalendárioMétodo do CalendárioMétodo do Calendário
Determinar o dia
Método do muco cervicalMétodo do muco cervicalMétodo do muco cervicalMétodo do muco cervicalMétodo das temperaturas basaisMétodo das temperaturas basaisMétodo das temperaturas basaisMétodo das temperaturas basais Método SintotérmicoMétodo SintotérmicoMétodo SintotérmicoMétodo Sintotérmico
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 1. – Contracepção e métodos contraceptivos
Estes factores podem variar entre mulheres, apresentando variações ao longo do tempo, pelo que podem falhar, no entanto
podem utilizar-se no sentido de favorecer a gravidez.
A medição diária da temperatura à mesma hora, permite identificar
o período fértil.
ou de BillingsO muco é mais elástico no período fértil para
facilitar a movimentação dos espermatozóides.
Resulta da observação conjunta de todos os
métodos anteriores que têm em conta o período de vida dos gâmetas
(período fértil feminino), procurando impedir a
fecundação.
Determinar o dia provável da ovulação a partir da observação do calendário menstrual.
Consiste em anotar durante mais ou menos um ano a duração dos ciclos menstruais da mulher.
A contagem inicia-se no primeiro dia da menstruação até ao primeiro dia da menstruação seguinte.
Uma vez feita esta contagem, subtraisubtraisubtraisubtrai----se ao ciclo se ao ciclo se ao ciclo se ao ciclo
Método do calendário ou de Ogino-Knauss
Uma vez feita esta contagem, subtraisubtraisubtraisubtrai----se ao ciclo se ao ciclo se ao ciclo se ao ciclo mais curto uma constante de 18 dias mais curto uma constante de 18 dias mais curto uma constante de 18 dias mais curto uma constante de 18 dias e ao ciclo ciclo ciclo ciclo mais longo uma constante de 11 diasmais longo uma constante de 11 diasmais longo uma constante de 11 diasmais longo uma constante de 11 dias.
A partir do momento em que estes resultados estão encontrados, o intervalo entre ambos (do menos para o maior) indica o espaço de tempo no qual a mulher se encontra no período mais fértil.
Se a mulher não deseja engravidar não deverá ter relações durante esse período.
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 1. – Contracepção e métodos contraceptivos
Método do calendário ou de Ogino-Knauss
Exemplos:
Ciclos regulares de 28 dias.
28 – 18 = 10
28 – 11 = 17
Ciclo mais curto de 25
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 1. – Contracepção e métodos contraceptivos
Ciclo mais curto de 25 dias e o mais longo de 30.
25 – 18 = 7
30 – 11 = 19
Entre o sétimo e o Entre o sétimo e o Entre o sétimo e o Entre o sétimo e o décimo nono dia do décimo nono dia do décimo nono dia do décimo nono dia do seu cicloseu cicloseu cicloseu ciclo, a mulher não deve ter relações sexuais.
Métodos anticoncepcionais irreversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos –––– métodos cirúrgicosmétodos cirúrgicosmétodos cirúrgicosmétodos cirúrgicos
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 1. – Contracepção e métodos contraceptivos
É removida uma pequena secção do canal deferente, impedindo a libertação de espermatozóides – vasectomiavasectomiavasectomiavasectomia.
A maioria dos homens desenvolve anticorpos contra os próprios
espermatozóides, pelo que na maioria dos casos corresponde a uma esterilização
irreversível.
Na laqueaçãolaqueaçãolaqueaçãolaqueação, ocorre um corte nas trompas de Falópio que impedem a deslocação dos
óvulos e dos espermatozóides.
Esta cirurgia não afecta a produção de gâmetas femininos, nem a resposta sexual.
Pode ser feita de várias maneiras mas todas elas exigem internamento e
anestesia geral
Métodos anticoncepcionais reversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos –––– métodos métodos métodos métodos BarreiraBarreiraBarreiraBarreira
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 1. – Contracepção e métodos contraceptivos
Todos estes métodos visam impedir o encontro
dos gâmetas, e designam-se por
métodos barreira. No caso dos preservativos masculino e feminino
ainda permitem proteger das DST´s.
Métodos anticoncepcionais reversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos –––– métodos métodos métodos métodos barreirabarreirabarreirabarreira
O DIU é uma pequena peça de plástico coberta com cobre que é colocado dentro do útero. É tão eficiente quanto a
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 1. – Contracepção e métodos contraceptivos
É tão eficiente quanto a pílula e é uma boa escolha para mulheres que já tem filhos e que querem voltar a engravidar num espaço de dois ou mais anos.
Os DIU’s actualmente usados são à base de fios de cobre que destroem os espermatozóides dentro do útero não permitindo a fecundação.
Métodos anticoncepcionais reversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos –––– métodos métodos métodos métodos QuímicosQuímicosQuímicosQuímicos
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 1. – Contracepção e métodos contraceptivos
Antes da ovulação ocorre um aumento significativo da concentração das duas hormonas, estimulando o desenvolvimento do folículo e, consequentemente, a
ovulação.
A administração de contraceptivos orais inibe a síntese de hormonas pela hipófise, impedindo o
desenvolvimento de folículos com células sexuais, num mecanismo de retroacção
negativo.
Novos contraceptivos orais
estão a ser desenvolvidos, com maior eficácia e
menores falhas na administração.
Métodos anticoncepcionais reversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos –––– métodos métodos métodos métodos QuímicosQuímicosQuímicosQuímicos
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 1. – Contracepção e métodos contraceptivos
Métodos anticoncepcionais reversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos –––– métodos métodos métodos métodos QuímicosQuímicosQuímicosQuímicos
Contracepção HormonalInjectável e Implantes
Consiste na toma de uma injecção ou inserção de um implante que vai actuar com um efeito semelhante ao da pílula inibindo a ovulação.
É uma mais valia para mulheres com problemas de absorção de comprimidos
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 1. – Contracepção e métodos contraceptivos
É uma mais valia para mulheres com problemas de absorção de comprimidos ou com dificuldade de cumprir o horário das tomas.
Métodos anticoncepcionais reversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos –––– métodos métodos métodos métodos QuímicosQuímicosQuímicosQuímicos
Espermicidas
São produtos químicos em forma de cremes, espumas, esponjas, cones e comprimidos vaginais que se colocam na vagina.
Eles inactivam, a acção dos espermatozóides, impedindo a sua entrada no colo do útero.
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 1. – Contracepção e métodos contraceptivos
colo do útero.
Métodos anticoncepcionais reversíveis
Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos Métodos contraceptivos tecnológicos –––– métodos métodos métodos métodos QuímicosQuímicosQuímicosQuímicos
Contracepção de Emergência“Pílula do dia seguinte”Esta pílula inibe a implantação da mórula.É considerada uma pílula abortiva visto que actua depois da fecundação.Não deve ser usada como método contraceptivo mas sim como um recurso
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 1. – Contracepção e métodos contraceptivos
Não deve ser usada como método contraceptivo mas sim como um recurso especial no caso de se verificar um acidente de contracepção ou em caso de violação.
Taxa de eficácia
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 1. – Contracepção e métodos contraceptivos
Infertilidade humana e reprodução medicamente assistida
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida
Infertilidade
Qual é a importância de dispormos de técnicas de reprodução medicamente assistida?Qual é a importância de dispormos de técnicas de reprodução medicamente assistida?Qual é a importância de dispormos de técnicas de reprodução medicamente assistida?Qual é a importância de dispormos de técnicas de reprodução medicamente assistida?
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida
A infertilidade pode dever-se a causas
associadas ao homem e à mulher. Algumas são desconhecidas,
pelo que necessitam de estudo.
Para os vários factores de infertilidade masculina existem tratamentos específicos que visam
essencialmente a produção de espermatozóides.
A infertilidade feminina deve-se essencialmente a disfunções ováricas e a problemas ao nível da prossecução de uma
gravidez.
Infertilidade masculina
Quais são as principais causas da infertilidade masculina?Quais são as principais causas da infertilidade masculina?Quais são as principais causas da infertilidade masculina?Quais são as principais causas da infertilidade masculina?
O número de espermatozóides tem diminuído
significativamente ao longo das
últimas décadas, com impactos na
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida
com impactos na fertilidade.O sucesso de uma gravidez depende da existência de
um elevado número de espermatozóides no esperma.
O desenvolvimento de formas anómalas de
espermatozóides é uma das causas de
infertilidade masculina.
Infertilidade masculina
Quais são as principais causas da infertilidade masculina?Quais são as principais causas da infertilidade masculina?Quais são as principais causas da infertilidade masculina?Quais são as principais causas da infertilidade masculina?
Para identificar as possíveis causas de infertilidade masculina e implementar tratamentos adequados, têm de ser realizados diversos testes clínicos.
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida
diversos testes clínicos.
Infertilidade feminina
Quais são as principais causas da infertilidade femiQuais são as principais causas da infertilidade femiQuais são as principais causas da infertilidade femiQuais são as principais causas da infertilidade feminnnnina?ina?ina?ina?
A idade da mulher é um dos principais factores de
infertilidade.
Afecta a produção e transporte de gâmetas, e a maioria das mulheres opta
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida
maioria das mulheres opta por constituir família
tardiamente.
A endometriose é uma dasdoenças mais comuns e caracteriza-se pelo desenvolvimento de endométrio fora do útero, que permite a nidação do zigoto fora do útero, ou introdução de alterações anatómicas e fisiológicas.
Infertilidade feminina
Quais são as principais causas da infertilidade feminina?Quais são as principais causas da infertilidade feminina?Quais são as principais causas da infertilidade feminina?Quais são as principais causas da infertilidade feminina?
Para identificar as possíveis causas de infertilidade feminina e implementar tratamentos adequados, têm que ser realizados
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida
ser realizados diversos testes clínicos.
Técnicas de reprodução medicamente assistida
Qual é a importância das técnicas de reprodução medicamente assistida?Qual é a importância das técnicas de reprodução medicamente assistida?Qual é a importância das técnicas de reprodução medicamente assistida?Qual é a importância das técnicas de reprodução medicamente assistida?
Estas técnicas visam ultrapassar os problemas de infertilidade do casal, aplicando-se em função da história clínica dos pacientes e dos problemas que apresentam.
Injecção Injecção Injecção Injecção intracitoplasmáticaintracitoplasmáticaintracitoplasmáticaintracitoplasmáticaInseminação artificialInseminação artificialInseminação artificialInseminação artificial -
deposição de Fecundação Fecundação Fecundação Fecundação in vitroin vitroin vitroin vitro –o encontro entre os
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida
Injecção Injecção Injecção Injecção intracitoplasmáticaintracitoplasmáticaintracitoplasmáticaintracitoplasmáticade espermatozóidesde espermatozóidesde espermatozóidesde espermatozóides –
associada à FIV, em que o núcleo do espermatozóide é injectado directamente no
óvulo.
deposição de espermatozóides na
cavidade uterina, não se expondo às condições
adversas do muco cervical e auxiliando o seu transporte.
o encontro entre os gâmetas ocorre fora do organismo feminino, sendo o embrião posteriormente transferido.
Estas técnicas são frequentemente associadas à indução da indução da indução da indução da ovulaçãoovulaçãoovulaçãoovulação.Com tratamentos hormonais, estimula-se a produção de oócitos, que podem ser
recuperados e utilizados nas diferentes técnicas.
Técnicas de reprodução medicamente assistida
Inseminação artificialInseminação artificialInseminação artificialInseminação artificial
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida
Número reduzido de espermatozóides, que também podem ser incompatíveis com o muco cervical, ou mesmo impotência, obrigam à
deposição do esperma directamente na cavidade uterina.
Se esta técnica for complementada com a indução da ovulação podem originar o aparecimento de gravidezes múltiplas.
Técnicas de reprodução medicamente assistida
Biopsia e aspiração testicularBiopsia e aspiração testicularBiopsia e aspiração testicularBiopsia e aspiração testicular
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida
Técnicas de reprodução medicamente assistida
Fertilização Fertilização Fertilização Fertilização in vitro in vitro in vitro in vitro -------- FIVFIVFIVFIV
Esta técnica aplica-se na maioria das situações de
infertilidade (masculina e feminina).
Após a aspiração dos folículos maduros, estes são avaliados
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida
Os blastocistos que se formam são analisados e
aproximadamente seis são transferidos para o útero.
maduros, estes são avaliados ao microscópio.
Os gâmetas são colocados num meio de cultura próprio, onde ocorrerá a fecundação.
Técnicas de reprodução medicamente assistida
Transferência Transferência Transferência Transferência intratubáriaintratubáriaintratubáriaintratubária de gâmetas de gâmetas de gâmetas de gâmetas ---- GIFTGIFTGIFTGIFT
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida
-
Este processo de fertilização acontece no interior das trompas.Os óvulos são aspirados e colocados na trompa com os espermatozóides, depois o processo segue o seu caminho natural, é apenas necessário que
uma das trompas seja saudável.
Técnicas de reprodução medicamente assistida
Transferência Transferência Transferência Transferência intratubáriaintratubáriaintratubáriaintratubária de zigotos de zigotos de zigotos de zigotos ---- ZIFTZIFTZIFTZIFT
Os óvulos e espermatozóides
passam pelo mesmo processo de incubação
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida
em estufa que ocorre na FIV. Como o óvulo é
fertilizado e transferido para o útero através de
uma injecção no abdómen é necessário
a utilização de uma anestesia geral.
Técnicas de reprodução medicamente assistida
Diagnóstico préDiagnóstico préDiagnóstico préDiagnóstico pré----implantatório, implantatório, implantatório, implantatório, biópsiabiópsiabiópsiabiópsia de embriões ou de embriões ou de embriões ou de embriões ou PgdPgdPgdPgd
A PGD consiste na extracção de um único blastómero de um embrião com 6 ou 8 células e na sua caracterização cromossómica, antes de o transferir para o útero. Este processo demora apenas 4 a 5 horas.
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-
Técnicas de reprodução medicamente assistida
Injecção Injecção Injecção Injecção intracitoplasmáticaintracitoplasmáticaintracitoplasmáticaintracitoplasmática de espermatozóides de espermatozóides de espermatozóides de espermatozóides ---- ICSIICSIICSIICSI
UN.1 – Reprodução e manipulação da fertilidade Cap.2. 2. – Técnicas de reprodução medicamente assistida
Perfuração do oócito com uma pipeta, contendo um
espermatozóide seleccionado.
Remoção da pipeta do óvulo, ocorrendo
entretanto a fecundação, com a união dos gâmetas.
Deposição do espermatozóide no interior do oócito II, que finaliza a divisão
da meiótica.
Fecundação
CrioconservaçãoCrioconservaçãoCrioconservaçãoCrioconservação dos gâmetas e embriõesdos gâmetas e embriõesdos gâmetas e embriõesdos gâmetas e embriões
A conservação de espermatozóides e de
embriões excedentários por congelação a
elevadas temperaturas
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elevadas temperaturas tem como objectivo
principal aumentar as probabilidades de se dar a gravidez num
único ciclo de estimulação ovarina.
Técnicas de reprodução medicamente assistida
LaparoscopiaLaparoscopiaLaparoscopiaLaparoscopia
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