1/31 norma regulamentadora 07 programa de controle médico de saúde ocupacional – pcmso...

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NORMA REGULAMENTADORA 07

•Programa de Controle Médico de Saúde

Ocupacional – PCMSO –(Redação pela Portaria 24/94 -

DOU 30.12.94)

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NR 07 - PCMSO

• 7.1 - DO OBJETO • 7.1.1 - Elaboração e implementação

– todos os empregadores (empregados)– promoção e preservação da sst

• 7.1.2 – norma dá parâmetros e diretrizes gerais– Ampliação CCT

• 7.1.3 - contratante informa contratada sobre riscos

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NR 07 - PCMSO• 7.2 - DAS DIRETRIZES• 7.2.1 - parte das iniciativas sobre sst

– articulado com demais NR.• 7.2.2 - indivíduo e coletividade

– instrumental clínico-epidemiológico– relação saúde e trabalho

• 7.2.3 - prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce– inclusive natureza subclínica

• 7.2.4 - planejado e implantado com base nos riscos

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NR 07 - PCMSO• 7.3 - DAS RESPONSABILIDADES• 7.3.1 - Compete ao empregador

– a) garantir elaboração, implementação, eficácia;– b) custear todos os procedimentos– c) indicar coordenador dentro do SESMT– d) empresa sem M.T. indica M.T. coordenador– e) não M.T. na localidade: outra especialidade

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NR 07 - PCMSO• 7.3.1.1 - desobrigadas M.T.

– GR 1 e 2 até 25 - GR 3 e 4 até 10 empregados – 7.3.1.1.1 - CCT pode dispensar GR 1 e 2 até 50– 7.3.1.1.2 – CCT : GR 3 e 4 até 20 (com DRT)– 7.3.1.1.3 – dispensadas podem ser obrigadas a

M.T. por DRT quando apresentarem riscos graves

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NR 07 - PCMSO• 7.3.2 - Compete ao médico coordenador:

– a) realizar exames ou encarregar médico familiarizado com patologia ocupacional e riscos

– b) encarregar dos exames complementares entidades qualificadas

• 7.4 – DESENVOLVIMENTO– 7.4.1 – Realização obrigatória

• a) admissional• b) periódico• c) de retorno ao trabalho• d) de mudança de função• e) demissional.

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NR 07 - PCMSO– 7.4.2 - Exames:– a) avaliação clínica (anamnese ocupacional) – b) exames complementares (anexos).– 7.4.2.1 - Riscos nos quadros I e II – critérios– Periodicidade: Quadro I: semestral

• reduzida a critério médico, DRT ou CCT– 7.4.2.2 – Químicos não constantes dos quadros

• outros indicadores biológicos (estudos) – 7.4.2.3 - Outros exames - patologia clínica

• Critério médico, DRT ou CCT

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NR 07 - PCMSO• 7.4.3 - Avaliação clínica:

– 7.4.3.1 – Admissional: antes das atividades– 7.4.3.2 – Periódico– a. Riscos de DP ou D crônicas: – a.1 - a cada ano ou critério médico, DRT, CCT– a.2 – conforme anexo 6 da NR 15 (hiperbáricas)– b - para os demais trabalhadores:– b.1 – anual (< 18 e > 45 anos)– b.2 – bienal ( 18 a 45 anos )

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NR 07 - PCMSO• 7.4.3.3 – Retorno: no 1o. dia: 30 ou mais dias• 7.4.3.4 – Mudança de Função: antes da

mudança• 7.4.3.4.1 – Mudança = risco diferente• 7.4.3.5 – Demissional: até homologação se

último exame a mais de: • 135 dias: GR 1 e 2 • 90 dias: GR 3 e 4

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NR 07 - PCMSO– 7.4.3.5.1 – GR 1 ou 2: mais 135 dias

• negociação coletiva assistida por DRT – 7.4.3.5.2 – GR 3 ou 4: mais 90 dias

• negociação coletiva, assistida DRT– 7.4.3.5.3 – DRT pode obrigar demissional (risco grave)– 7.4.4 - Cada exame

• Atestado de Saúde Ocupacional - ASO (2 vias).– 7.4.4.1 – 1a. Via: local de trabalho – 7.4.4.2 – 2a. Via: entregue ao trabalhador (recibo)

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NR 07 - PCMSO• 7.4.4.3 – Atestado de Saúde Ocupacional

– a – nome, identidade e função– b - os riscos específicos ou ausência deles– c - procedimentos e data– d - nome do coordenador, CRM– e - apto ou inapto para a função– f - nome do médico examinador, endereço – g - data e assinatura do examinador + CRM

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NR 07 - PCMSO• 7.4.5 - Dados médicos: prontuário clínico

– responsabilidade do coordenador– 7.4.5.1 – até 20 anos após desligamento – 7.4.5.2 – transferência para sucessor– 7.4.6 - planejamento + relatório anual– 7.4.6.1 - Relatório anual:

• Por setor, número e natureza dos exames + estatísticas + planejamento (modelo)

– 7.4.6.2 - Relatório anual: discutido na CIPA• cópia no livro de atas

– 7.4.6.3 – RA informatizado: pronto acesso– 7.4.6.4 – Sem coordenador: não RA

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NR 07 - PCMSO• 7.4.7 - Exposição excessiva, sem sintoma

– Afastamento do risco até normalização e controle ambiental • 7.4.8 – DP ou disfunção de sistema

– Quadros I (SC) e II + não ocupacionais mesmo sem sintoma:Médico coordenador:– a) solicita Comunicação de Acidente do Trabalho - CAT;– b) indica afastamento do risco, ou trabalho;– c) encaminha Previdência Social (nexo causal,

incapacidade) – d) orienta empregador para medidas de controle

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NR 07 - PCMSO• 7.5 - DOS PRIMEIROS SOCORROS• 7.5.1 - material necessário conforme

atividade desenvolvida– local adequado– pessoa treinada

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NR 07 – PCMSO - QUADRO I

• PARÂMETROS PARA CONTROLE BIOLÓGICO DA EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A ALGUNS AGENTES QUÍMICOS– Agente Químico– Indicador Biológico– VR - IBMP– Método Analítico– Amostragem– Interpretação - Vigência– Material Biológico - Análise

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NR 07 - PCMSO- Quadro I – Agentes Químicos

– EXEMPLO: • Agente Químico: Arsênico• Material Biológico: U• Indicador Biológico/Análise: Arsênico • VR - Até 10ug/g creat - - IBMP: 50ug/g creat.• Método Analítico : E ou EAA• Amostragem : FS + T-6• Interpretação – EE – Vigência imediata

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NR 07 – PCMSO - Quadro I – Agentes Químicos

• (ANEXO I) - Abreviaturas: EXEMPLOS• IBMP: Índice Biológico Máximo Permitido:

– sem risco de dano ocupacional; EE• VR: Valor de Referência da Normalidade:• populações não-expostas ocupacionalmente;• Método Analítico Recomendado:

– E : Espectrofotometria Ultravioleta/Visível;• Condições de Amostragem:

– FS - Final do último dia de jornada da semana;• Interpretação:

– EE: não significado toxicológico– SC: significado clínico ou toxicológico

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NR 07 – PCMSO - Quadro II• PARÂMETROS PARA MONITORIZAÇÃO DA EXPOSIÇÃO

OCUPACIONAL A ALGUNS RISCOS• Risco – Exame Complementar – Periodicidade -

Método de Execução – Interpretação

• Ruído - Vide Anexo I – Quadro II• Aerodispersóides FIBROGÊNICOS

– Telerradiografia do tórax – Espirometria– Admissional e anual - Admissional e bienal– Radiografia (PA) – técnica OIT –Classificação OIT– Espirometria: técnica American Thoracic Society, 1987

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NR 07 – PCMSO - Quadro III

• RELATÓRIO ANUAL (modelo mínimo)– Responsável – Data - Assinatura

• Setor - Natureza do Exame - N° Anual de Exames Realizados - N° de Resultados Anormais– N° de Resultados Anormais x 100/N°Anual

de Exames– N° de Exames para o Ano Seguinte

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NR 07 – PCMSO - Quadro II – Anexo I• DIRETRIZES E PARÂMETROS MÍNIMOS PARA AVALIAÇÃO E

ACOMPANHAMENTO DA AUDIÇÃO EM TRABALHADORES EXPOSTOS A NÍVEIS DE PRESSÃO SONORA ELEVADOS

• 1. Objetivos - diretrizes e parâmetros exames audiológicos• 1.2. Subsídios para PCA

• 2. Definições e Caracterização• 2.1. PAINPSE: perda sensorioneural

– exposição ocupacional a níveis de pressão sonora elevados– Irreversibilidade e progressão gradual com exposição– Inicialmente: 3 a 6 KHz.– cessada exposição não haverá progressão

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NR 07 – PCMSO - Quadro II – Anexo I

• 2.2. Exames audiológicos: referência e seqüenciais

• anamnese clínico-ocupacional• exame otológico• exame audiométrico• outros exames audiológicos - critério médico

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NR 07 – PCMSO - Quadro II – Anexo I• 3. Exame Audiométrico• 3.1. > LT anexos 1 e 2 da NR 15 da Port. 3.214 MTE (EPI)• 3.2. Audiômetro

– 3.2.1. Aferição cada 5 anos, , Calibração, Aferição biológica, Norma ISSO 8253-1, certificado de aferição

• 3.3. Profissional habilitado: médico ou fonoaudiólogo• 3.4. Periodicidade: admissão, 6 meses, anual, demissão

– 3.4.1.1. Validade para demissão: 135 dias GR 1 ou 2 - 90 dias GR 3 ou 4

– 3.4.2. Intervalo reduzido: critério médico, DRT ou CCT

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• 3.5. Resultado: ficha– a) nome, idade, identidade– b) empresa e função– c) repouso auditivo– d) fabricante, modelo e data aferição acústica do

audiômetro – e) traçado audiométrico (modelo Anexo 1) – f) nome, CRM ou CRFA - assinatura

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• 3.6. Tipos: referência e seqüencial– 3.6.1. Referência: 1o. Exame ou alterações significativas– 3.6.1.1. Cabina audométrica: ISO 8253.1– 3.6.1.1.1. Dispensa de cabine: ambiente tratado ISO 8253.1– 3.6.1.2. Repouso auditivo mínimo de 14 horas– 3.6.1.3. Inspeção meato acústico– 3.6.1.4. Vias, freqüências e outros testes complementares.

• 3.6.1.4.1. Via aérea: 500, 1.000, 2.000. 3.000, 4.000, 6.000, 8.000 Hz.

• 3.6.1.4.2. alteração aérea: via óssea (0.5 , 1.0, 2.0, 3.0, 4.0 KHz) • 3.6.1.4.3. A critério: limiares de reconhecimento de fala (LRF).

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• 3.6.2. Seqüencial: com exame de referência prévio conforme 3.6.1– 3.6.2.1. condições não 3.6.1.1: ambiente silencioso

• exame em 2 indivíduos• Diferença de limiar, qualquer freqüência > 5 dB(NA): não

viável– 3.6.2.2. Inspecão do meato acústico externo,

anotada– 3.6.2.3. Via aérea: 0.5, 1.0, 2.0, 3.0, 4.0, 6.0, 8.0

KHz.

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• 4. Interpretação (prevenção): • 4.1. Referência

– 4.1.1. Limites aceitávei: limiares auditivos <s =s 25 dB(NA) – 4.1.2. PAINPSE: 3.0 e/ou 4.0 e/ou 6.0 kHz: limiares acima de

25 dB(NA), além do valor das outras freqüências• tanto via aérea quanto via óssea (1 ou 2 lados)

– 4.1.3. Não sugestivos de PAINPSE: – traçados não conforme 4.1.1 e 4.1.2

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• 4.2. Seqüencial: – 4.2.1. Desencadeamento PAINPSE

• limiares menores ou iguais a 25 dB(NA) em REF e SEQ, mas:

• Diferença de médias de 3.0, 4.0 e 6.0 KHz igual ou > 10 dB(NA);

• piora em 3.0 ou 4.0 ou 6.0 KHz = ou > 15 dB(NA). – 4.2.2. Também:

• Só REF com limiares < ou iguais a 25 dB(NA)• evolução como PAINPSE + um dos critérios• diferença de médias 3.0, 4.0 e 6.0 KHz = ou > 10 dB(NA);• piora em 3.0, 4.0 ou 6.0 KHz = ou > 15 dB(NA).

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• 4.2.3. Agravamento: pré-confirmados na REF (4.1.2)– seqüencial mostra PAINPSE mais:

• diferença entre médias limiares do grupo 0.5, 1.0 e 2.0 KHz, ou no grupo 3.0, 4.0 e 6.0 KHz = ou > 10 dB(NA)

• piora em freqüência isolada = ou > 15 dB(NA). • 4.2.4. Referência: até SEQ atingir critérios

4.2.1, 4.2.2 ou 4.2.3– Realizar novo exame (3.6.1) = novo referencial– exames anteriores: histórico evolutivo

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NR 07 – PCMSO - Quadro II – Anexo I• 5. Diagnóstico PAINPSE / aptidão para o trabalho.

– 5.1. Médico coordenador ou examinador:• diagnóstico conclusivo• diagnóstico diferencial• definição da aptidão

• 5.2. PAINPSE não é indicativa de inaptidão. Considerar:• evolução seqüencial, história clínica e ocupacional• Otoscopia, outros testes audiológicos• Idade, tempo de exposição• níveis de pressão sonora no trabalho• demanda auditiva da função• exposição não ocupacional• exposição a outro(s) agente(s) de risco ao sistema auditivo• capacitação profissional• programas de conservação auditiva

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NR 07 – PCMSO - Quadro II – Anexo I• 6. Condutas Preventivas• 6.1. PAINPSE: médico coordenador ou examinador:

– define aptidão– inclui caso no relatório anual do PCMSO– Participa do PCA (9.3.6 da NR-9 – Nível de Ação)– cópias dos exames aos trabalhadores

• 6.2. Alteração fora dos moldes PAINPSE– possibilidade de mais de um tipo de agressão– avaliação especializada– definir aptidão– PCA– cópias dos exames aos trabalhadores

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• ANEXO 1 (do Anexo I)– TRAÇADO AUDIOMÉTRICO– Formulário– Símbolos– Cores, traços

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