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APARELHO URINÁRIO I(Funções, anátomo-fisiologia, FG e DR)

Mário Gomes Marques

Instituto de Fisiologia da FML

(Director: Prof. Luis Silva-Carvalho)

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RINSÓrgãos retroperitoniais, correspondendo em

conjunto a cerca de 0,5% do peso corporal, mas que recebem cerca de 20% do débito cardíaco

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RIM

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NEFRÓNIO (Néfron) - Unidade Funcional do Rim

Cada rim consiste em 800 000 a 1 200 000 nefrónios

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RIM

3 FUNÇÕES FUNDAMENTAIS:

-Filtro, removendo produtos do metabolismo e toxinas

-Equilíbrio electrolítico e ácido-base

- Produção de hormonas Renina1,25-dihidroxivitamina D3

Eritropoietina (EPO)Prostaglandinas e Bradicininas

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ERITRÓCITOS – Produção

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FORMAÇÃO DA URINAExcreção = Filtração (20%) – Reabsorção + Secreção

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TFG

Qual a importância da TFG ser de cerca de 180 L /dia?

- Permite a excreção rápida de produtos que dependem apenas da filtração para a sua excreção

- Dado que o volume de plasma é cerca de 3 L, este é processado cerca de 60 vezes por dia, o que permite controlo rápido de volume e composição dos fluidos corporais

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DETERNINANTES DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR

TFG = Kf x Pressão filtração

Pressão Filtração (10 mm Hg) =

Pressão hidrostática glomerular (60 mm Hg) –

Pressão cápsula de Bowman (18 mm Hg) –

Pressão oncótica glomerular (32 mm Hg)

Kf – Coeficiente de filtração - condutividade hidráulica e área dos capilares glomerulares

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FILTRAÇÃO GLOMERULAR

Apenas 20% da quantidade total de plasma que passa nas arteríolas aferentes é filtrado

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DETERNINANTES DO DÉBITO RENAL

Débito Renal =

Pressão arterial renal – Pressão venosa renal

Resistência renal vascular total

A autoregulação dos vasos renais faz com que se mantenha um débito quase constante para PA entre 80 e 170 mmHg

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CONTROLO DA FG E DO DR- A activação do SNS baixa a FG e o DRNo entanto, se ligeira a moderada, pouco influencia

- Endotelina baixa a FG e a TFG

- Angiotensina II contrai a arteríola eferente, diminuindo o DR, mas aumentando a TFG

- NO Derivado do endotélio – Diminui a resistência vascular renal (aumentando o DR) e aumenta a TFG

-Bradicinina e Prostaglandinas (E2 e I2) – Vasodilatação aumentando o DR e a TFG

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AUTOREGULAÇÃO DA TFG-“Feedback” Tubuloglomerular

-Mácula densa:-Baixa sódio diminui a resistência das arteríolas aferentes e aumenta a produção de renina pelas células justaglomerulares

- Autoregulação Miogénica-Semelhante a outros territórios mas muito importante no rim

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Outros Factores que Aumentam o DR e TFG

-Dieta rica em proteínas(reabsorção conjunta de aminoácidos e NA+)

-Aumentos significativos da glicémia

(reabsorção conjunta de glucose e Na+)