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SERVIÇO PÚBLICO FEDERALUNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO
SULINSTITUTO DE CIÊNCIAS BÁSICAS DA SAÚDE
Rua Sarmento Leite, 500 – Porto Alegre – RS - BrasilTelefone: (51) 3308-3452 – e-mail: [email protected]
Site: http://www.ufrgs.br/icbs
AUTORIZAÇÃO DE ENTRADA NO ICBS(Fluxo: Protocolo > Gerência)
Porto Alegre, _____de_____________ de _______.A(o) Sr(a).Diretor(a) do Instituto de Ciências Básicas da Saúde N/Universidade
Assunto: “Autorização de entrada no ICBS”
Senhor(a) Diretor(a):
Informamos que o(s) aluno(s) abaixo relacionado(s), terão permissão para entrar no prédio do ICBS no(s) local(is) e na(s) data(s) especificada(s):RESPONSÁVEL (nome completo)
RESPONSÁVEL:Unidade/Deptº:
Cargo:Local:Data:
Horário: Finalidade:
PESSOA(S) AUTORIZADA(S) (nome completo)
1.2.3.4.5.6.7.8.9.
10.11.12.13.14.15.16.
Cordialmente,
________________________________________________Responsável pelos alunos (Assinatura)
.............................................................................................................................................................
AUTORIZAÇÃO DA GERÊNCIA: Data: _____/_____/________.
_______________________________________________Carimbo e assinatura
Responsável pela autorização
OBS: Este formulário, com a assinatura do responsável, deverá ser entregue no protocolo do ICBS com um dia de antecedência da data de entrada no Instituto.