wisc-iii - power point dra rute pires (4)

WISC-III

Escala de Inteligncia de Wechsler

para Crianas - III

Direco Regional de Educao Funchal 24, 25 e 26 de Maio de 2012

Rute Pires

Faculdade de Psicologia Universidade de Lisboa

WISC-III

Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas - III

Origens

1949 WISC (D. Wechsler)

1971 Adaptao Portuguesa (J. Ferreira Marques )

1974 WISC-R (D. Wechsler)

1991 WISC-III (A. Prifitera)

2003 Adaptao Portuguesa (M. Simes / CEGOC)

Amostra de 1354 sujeitos, idades entre 6 e 16 anos, representativa da

populao portuguesa nas variveis: idade, sexo, nvel escolar, rea de

residncia, localizao geogrfica

2

WISC-III


Conceito de Inteligncia de Wechsler

Capacidade global do indivduo para actuar com finalidade, pensar racionalmente e proceder

com eficincia em relao ao ambiente. (Wechsler, 1944)

A inteligncia mais do que uma soma de aptides. O comportamento inteligente depende da

configurao de aptides qualitativamente diferenciadas e apenas parcialmente

independentes.

A inteligncia uma manifestao da personalidade. O comportamento inteligente

determinado por factores no intelectivos: traos de personalidade, motivao, factores

emocionais (e.g., ansiedade)

A inteligncia desenvolve-se ao longo de toda a vida: as aptides emergem e atingem a

maturidade em idades diferentes e o desenvolvimento da inteligncia prossegue para alm da

adolescncia.

A inteligncia depende do estado e da estrutura do crebro, no tendo localizao cerebral

especfica.

3

WISC-III


Conceito de Medida da Inteligncia de Wechsler

Escalas individuais, constitudas por diversos subtestes que fazem apelo a

diferentes facetas da inteligncia, e.g., percepo, memria, raciocnio abstracto

Escalas divididas em duas partes: Verbal e Realizao

ndice de medida: QI Padronizado

Vrios nveis de resultados: Resultados Globais (QIs); Resultados Factoriais (IFs);

Resultados Normalizados Padronizados (Subtestes)

Aferio e estudo metrolgico em grandes amostras

4

Necessidade da WISC-III

Actualizao dos dados normativos

Aumento progressivo dos resultados mdios no desempenho dos sujeitos,

principalmente nas medidas de realizao

Caso portugus mais grave: WISC-R no adaptada para Portugal

Alteraes dos materiais e dos procedimentos de administrao com o objectivo de

facilitar a adaptao do sujeito situao de teste

Introduo da cor, alterao da ordem de aplicao dos subtestes, introduo de

novos itens mais fceis e mais difceis, substituio de itens desactualizados)

Idades de aplicao

Aplicao individual

Crianas dos 6 anos e 0 meses aos 16 anos, 11 meses e 30 dias

WISC-III


5

MicasHighlight

MicasHighlight

Tempo de administrao

1h/1h30m: 10 subtestes obrigatrios

+ 10/15 m: 3 subtestes opcionais

Aplicao preferencial numa nica sesso

possvel dividir a aplicao em duas sesses, desde que o intervalo no seja

superior a uma semana

Condies de administrao

Recomenda-se a aplicao frente-a-frente

possvel optar por uma organizao do espao diferente, mas h que assegurar:

Facilidade de acesso aos materiais de teste;

Materiais de teste fora do alcance visual do sujeito at que sejam necessrios;

Cadeira e mesa adequadas realizao das tarefas;

Posicionamento que permita a observao das respostas e comportamento do

sujeito

WISC-III


6

MicasHighlight

MicasHighlight

MicasHighlight

MicasHighlight

MicasHighlight

MicasHighlight

MicasHighlight

Parte Verbal Parte Realizao

2. Informao 1. Completamento de Gravuras

4. Semelhanas 3. Cdigo

6. Aritmtica 5. Disposio de Gravuras

8. Vocabulrio 7. Cubos

10. Compreenso 9. Composio de Objectos

12. Memria de Dgitos (opcional) 11. Pesquisa de Smbolos (opcional)

13. Labirintos (opcional)

Os Resultados Brutos so convertidos em Resultados Padronizados, cuja

distribuio tem mdia 10 e desvio-padro 3 (Manual WISC-III, 2003, tabela 36, pp. 259-280)

Os somatrios dos RP dos 5 subtestes obrigatrios da parte verbal, dos 5

subtestes obrigatrios da parte de realizao e dos 10 subtestes obrigatrios so

convertidos, respectivamente, em QI Verbal, QI Realizao e QI Escala

Completa, cuja distribuio tem mdia 100 e desvio-padro 15 (Manual WISC-III, 2003,

tabelas 37-39 (pp. 281-284)

WISC-III


7

Os subtestes Memria de Dgitos, Labirintos e Pesquisa de Smbolos so

opcionais.

Se o examinador optar pela sua aplicao para obter uma amostra mais ampla

das aptides do sujeito, no os deve incluir no clculo dos QI.

Caso algum dos subtestes obrigatrios seja invalidado ou no possa ser aplicado, os

subtestes Memria de Dgitos e Labirintos substituem, respectivamente, um dos

subtestes verbais e um dos subtestes de realizao e neste caso, so utilizados no

clculo dos QI.

O subteste Pesquisa de Smbolos necessrio para o clculo do ndice Factorial

Velocidade de Processamento. Este subteste, apenas, poder substituir o subteste

Cdigo.

WISC-III


8

NDICES FACTORIAIS

Compreenso Verbal

Conhecimento verbal e

raciocnio verbal

Organizao Perceptiva

Raciocnio no verbal,

percepo visual,

estruturao espacial,

coordenao visuo-motora e

ateno

Veloc. de Processamento

Velocidade mental e motora

na resoluo de problemas

de natureza visual

Informao Completamento Gravuras Cdigo

Semelhanas Disposio Gravuras Pesquisa de Smbolos

Vocabulrio Cubos

Compreenso Composio Objectos

WISC-III


9

Clculo da idade-teste

til quando se quer comparar os resultados obtidos na WISC-III com as normas por

idade de outras provas.

A tabela 44 (Manual WISC-III, 2003, p. 289) apresenta, para cada subteste, os resultados

brutos equivalentes a diversas idades-teste.

A idade-teste mdia obtm-se somando as idades-teste correspondentes aos

diferentes subtestes e dividindo pelo nmero total de subtestes.

A idade-teste mediana obtm-se ordenando as idades-teste por ordem crescente e

procurando o valor central.

Os subtestes Pesquisa de Smbolos, Memria de Dgitos e Labirintos no devem ser

utilizados no clculo das idades-teste mdia e mediana.

WISC-III


10

Classificao Qualitativa dos Resultados Mdios

13 Limite superior da Mdia

12 Zona Superior da Mdia

11 Mdia

10 Mdia

9 Mdia

8 Zona Inferior da Mdia

7 Limite Inferior da Mdia

WISC-III


11

Percentil QI Percentil QI

99 135 50 100

97 128 40 96

95 125 30 92

90 119 25 90

80 113 20 87

75 110 10 81

70 108 5 75

60 104 3 72

1 65

In Manual da Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas (WISC), adaptao portuguesa de J.H. Ferreira

Marques (1970)

WISC-III


Relao QI-Percentil

12

WISC-III WAIS-III

QI Classificao Classificao

130 ou mais Muito superior Muito superior

120 - 129 Superior Superior

110 - 119 Mdio Superior Mdio Superior

90 - 109 Mdio Mdio

80 - 89 Mdio Inferior Mdio Inferior

70 - 79 Inferior Inferior

69 ou menos Muito Inferior Muito Inferior

WISC-III


13

Diferenas entre QI Verbal e de Realizao

Uma diferena de 13 pontos entre QIV e QIR estatisticamente significativa para o

nvel de significncia 0.05

Mas uma diferena pode ser significativa do ponto de vista estatstico e ser muito

frequente na populao

A maioria das referncias bibliogrficas considera que uma diferena significativa

que ocorra numa frequncia igual ou inferior a 15% da amostra de aferio

j suficientemente rara para permitir uma interpretao clnica

Quanto mais rara for uma determinada diferena na populao, maior a

segurana na interpretao patolgica do desvio

WISC-III


14

Interpretao das diferenas entre QI Verbal e QI Realizao

1. Meio sociocultural (QIV>QIR)

2. Dificuldades de aprendizagem (QIVQIR)

4. Perturbaes neurolgicas (QIVQIR )

5. Delinquncia (QIV

WISC-III


16

Subteste Saturao em g WISC-III*

Informao .78 Boa

Semelhanas .77 Boa

Aritmtica .76 Boa

Vocabulrio .80 Boa

Compreenso .68 Moderada

M. Dgitos .47 Pobre

Comp. Gravuras .60 Moderada

Cdigo .41 Pobre

Disp. Gravuras .53 Moderada

Cubos .71 Boa

Comp. Objectos .61 Moderada

Pesquisa Smbolos .56 Moderada

* Kaufman, A.S., & Lichtenberger, E.O. (2000). Essentials of WISC-III and WPPSI-R Assessment. New York: John

Wiley & Sons.

17

WISC-III


Informao

Avalia a aquisio de conhecimentos gerais: a aprendizagem e a qualidade da

recuperao da memria a longo prazo

uma excelente medida de inteligncia cristalizada

No faz apelo a conhecimentos especializados, mas est muito dependente do

ambiente e das oportunidades de aprendizagem das crianas

A curiosidade, a abertura experincia e o interesse pelo meio envolvente

contribuem para a aquisio de uma boa base de conhecimentos gerais

Resultados Baixos

Meio sociocultural desfavorecido, insuficiente domnio da lngua e pouca experincia

da cultura ocidental

Perturbaes na leitura (e.g., Dislexia, perfil ACID)

Depresso

18

WISC-III


Semelhanas

Avalia a formao de conceitos verbais

Em que que so semelhantes uma banana e uma ma? Para desempenhar a tarefa qual a

categoria mais geral e mais abstracta a que pertencem dois conceitos a criana tem de

identificar as caractersticas essenciais e negligenciar as que so acessrias.

A capacidade de categorizao um mecanismo adaptativo fundamental que permite organizar o

mundo fsico e social, identificando a regularidade que existe na diversidade.

Esta prova permite obter informaes clnicas interessante, j que as respostas podem

corresponder a nveis distintos de desenvolvimento cognitivo: a. nvel concreto (a banana e a

ma tm casca); b. nvel funcional (a banana e a ma servem para comer); c. nvel abstracto (a

banana e a ma so frutos).

Resultados Baixos

Domnio insuficiente da lngua

Falta de oportunidades de aprendizagem e de experincias

19

WISC-III


Aritmtica

Avalia a compreenso verbal, a memria de trabalho, a ateno e concentrao e o raciocnio numrico

(conceptualizao e clculo mental)

Os conhecimentos matemticos exigidos so do nvel do 1 Ciclo do Ensino Bsico: adio, subtraco,

multiplicao e diviso, fraces e percentagens

Desempenho muito influenciado por variveis no-intelectuais, e.g., ansiedade

A capacidade de ateno/concentrao e a capacidade para lidar com sequncias de informao

intervm na realizao da prova:

Perfil Bannatyne (1974): Aptido Espacial (Cubos, Composio de Objectos e Completamento de

Gravuras) > Aptido de Conceptualizao Verbal (Compreenso, Semelhanas e Vocabulrio) >

Aptido Sequencial (Memria de Dgitos, Aritmtica e Cdigo)

Outros processos que intervm na realizao da prova: 1. Capacidade de leitura/compreenso do

enunciado do problema; 2. Capacidade para transformar o enunciado verbal num enunciado matemtico

(pressupe conhecimentos matemticos)

Resultados Baixos


Aprendizagens escolares deficitrias

Dfice de ateno / Problemas emocionais

Vocabulrio

Avalia a extenso de vocabulrio e o grau de elaborao de conceitos e de

pensamento abstracto

Wechsler (1944) considerava Vocabulrio uma excelente medida de inteligncia

geral, reveladora das capacidades de aprendizagem e da qualidade dos processos

de pensamento

Medida de inteligncia cristalizada, depende do meio sociocultural da criana e da

riqueza das interaces verbais com o ambiente

Resultados Baixos


Falta de oportunidades de aprendizagem

Problemas auditivos ou de expresso oral

Psicoses

20

WISC-III


21

WISC-III


Compreenso

Avalia conhecimentos e atitudes sobre convenes sociais e morais

Wechsler (1944) considerava Compreenso como um teste de

senso comum, fonte de informaes clnicas sobre a

personalidade, mais do que sobre a inteligncia

uma medida de inteligncia cristalizada, cujo desempenho

pressupe educao familiar e escolar

Compreenso e Disposio de Gravuras informam sobre a

qualidade do funcionamento social das crianas?

22

WISC-III


Memria de Dgitos

Permite apreciar a qualidade do controlo da ateno e da memria de trabalho, embora no seja

uma boa medida de inteligncia

Tomando como referncia o modelo da memria de trabalho de Baddeley (1986), as duas tarefas

que compem o subteste fazem apelo a mecanismos diferentes:

A recuperao de dgitos em sentido directo exige a repetio mental de uma sequncia de

nmeros e implica o sistema fonolgico/articulatrio

A recuperao de dgitos em sentido inverso junta a este processo uma segunda tarefa que

envolve a inverso da posio dos dgitos na sequncia. Implica tanto o sistema

fonolgico/articulatrio quanto o administrador central. Esta tarefa muito mais exigente que

a primeira. Em mdia, as pessoas conseguem recordar mais dois dgitos em sentido

directo do que em sentido inverso

Resultados Baixos

Problemas auditivos e problemas ao nvel da expresso oral

Problemas de ateno

Ansiedade

23

WISC-III


Completamento de Gravuras

Avalia o reconhecimento visual e a identificao de formas

familiares

uma tarefa de discriminao visual que exige diferenciao entre

o essencial e o acessrio

uma medida de memria a longo prazo de informao visual

Resultados Baixos

Problemas visuais

Pouco conhecimento da cultura ocidental

24

WISC-III


Cdigo

Avalia a capacidade de aprendizagem de uma tarefa nova num curto espao de tempo

a nica tarefa de aprendizagem da WAIS-III. A rapidez de execuo da tarefa depende da

facilidade e da qualidade da aprendizagem realizada e esta influenciada pela memria visual

imediata. A realizao da tarefa depende, igualmente, da ateno e concentrao e de adequadas

capacidades de coordenao visuo-motora

Resultados Baixos

Problemas visuais

Problemas de ateno (podem diminuir consideravelmente a velocidade de execuo e afectar a

memria de trabalho e consequentemente a aprendizagem das associaes entre smbolos e dgitos)

Cdigo no deve ser utilizado com pessoas iletradas

A ansiedade prejudica o desempenho

O perfeccionismo prejudica o desempenho

uma prova muito sensvel s perturbaes neurolgicas

uma prova muito sensvel Dislexia (a leitura facilita a anlise de smbolos abstractos)

25

WISC-III


Disposio de Gravuras

Avalia a inteligncia geral na resoluo de situaes sociais. Implica compreenso do todo a

partir da anlise das partes, capacidades de planeamento e compreenso de sequncias

temporais e de relaes de causa-efeito.

A realizao com sucesso exige a compreenso de cada imagem, a distino entre o essencial e

o acessrio e a integrao do fundamental numa sequncia coerente

A flexibilidade mental favorece a realizao bem sucedida da tarefa

A leitura de BD facilita a realizao da tarefa

Algumas crianas verbalizam a histria enquanto a constroem. A saturao no factor verbal

confirma que a prova uma medida de processos verbais sequenciais

Resultados Baixos

Problemas visuais

Dificuldades motoras

Ansiedade / presso do tempo

Pouca familiaridade com a cultura ocidental

26

WISC-III


Cubos

Avalia a inteligncia no verbal . Depende de capacidades de anlise visuo-espacial, de raciocnio sobre

relaes espaciais, de coordenao visuo-motora e de trabalho sob presso do tempo

Possibilita a observao de processos cognitivos: que estratgias de resoluo de problemas so

utilizadas?

A estratgia analtica consiste numa anlise da figura que leva sua decomposio em unidades

elementares e posterior sntese do todo

A estratgia global uma estratgia de ensaio e erro

A estratgia sinttica consiste na decomposio da figura em agrupamentos de cubos estruturas

parciais que so posteriormente sintetizadas na figura tridimensional final

Do ponto de vista do desenvolvimento, a estratgia global diminui da infncia para a idade adulta e as

estratgias analticas e sintticas aumentam. A partir dos 50 anos verifica-se um progressivo retorno

estratgia global

Resultados Baixos

Problemas visuais

Dificuldades na motricidade fina


27

WISC-III


Composio de Objectos

Avalia a capacidade para compreender o todo a partir da anlise das

partes, a coordenao visuo-motora e as capacidades de planeamento

Proporciona informao clnica: estratgias de abordagem da tarefa

analtica ou global ; caractersticas de perseverao; gesto da frustrao;

capacidade crtica; capacidade para trabalhar sob presso

A realizao de puzzles e a flexibilidade mental facilitam a realizao da

tarefa

Resultados Baixos

Problemas visuais

Dificuldades motoras


28

WISC-III


Pesquisa de Smbolos

Avalia a capacidade para processar rapidamente estmulos de natureza visual.

Depende da ateno, concentrao, da velocidade motora e do controlo visuo-motor

muito sensvel s perturbaes neurolgicas

Memria de Dgitos e Pesquisa de Smbolos so as provas mais afectadas em casos

de perturbao da ateno, associada ou no hiperactividade.

Resultados Baixos

Problemas visuais


Problemas de ateno

Traos obsessivos

29

WISC-III


Labirintos

Avalia a rapidez e a preciso do controlo visuo-motor

De um ponto de vista clnico informa sobre o controlo e o planeamento do

comportamento e sobre a adaptao social

Proporciona poucas informaes teis sobre processos cognitivos e uma

medida pobre de inteligncia geral e de organizao perceptiva

30

WISC-III


Dislexia / Perturbaes da Aprendizagem / Perturbaes da Ateno

Perfil Bannatyne: Aptido Espacial (Cubos, Composio de Objectos e Completamento de

Gravuras) > Aptido de Conceptualizao Verbal (Compreenso, Semelhanas e Vocabulrio) >

Aptido Sequencial (Memria de Dgitos, Aritmtica e Cdigo)

Os dislxicos obtm melhores resultados nos subtestes da categoria Espacial, resultados

intermdios nos subtestes da categoria Conceptual e piores resultados nos subtestes da

categoria Sequencial

Perfil ACID: Aritmtica, Cdigo, Informao e Memria de Dgitos

Perfil SCAD: Pesquisa de Smbolos, Cdigo, Aritmtica e Memria de Dgitos

OP > SCAD: ocorre com maior frequncia em crianas com Dislexia, Perturbaes da

Aprendizagem e da Ateno do que em crianas normais (dado que ICV uma medida de

inteligncia cristalizada, a diferena entre CV e SCAD no diferencia crianas com perturbao

de crianasnormais)

Informao a ser utilizada com prudncia, obrigatoriamente integrada com outros dados

clnicos (Falsos Positivos)

31

WISC-III


Deficincia Mental

O diagnstico de DM pressupe a simultaneidade de um funcionamento intelectual

significativamente inferior mdia (QI < 70) e de dfices em duas ou mais reas de competncia

adaptativa (i.e., comunicao, cuidados prprios, vida social), que se manifestam durante o

desenvolvimento

DM Ligeira (QI 55 69)

DM Moderada (QI 40 54)

DM Severa (QI 25 39)

DM Profunda (QI < 25)

Etiologia

QI < 50 etiologia orgnica

QI > 50 sem perturbaes neurolgicas ou fsicas evidentes; meio sociocultural desfavorecido

Padro caracterstico

QIV < QIR

Subtestes mais difceis: Vocabulrio, Informao, Semelhanas e Aritmtica

Subtestes mais fceis: Completamento de Gravuras, Composio de Objectos, Compreenso e

Disposio de Gravuras

32

WISC-III


Perturbao de Hiperactividade com Dfice da Ateno

Presena de, pelo menos, 6 sintomas de desateno ou de

hiperactividade/impulsividade ou dos dois, para se realizar o diagnstico de PHDA

tipo predominantemente desatento, tipo predominantemente hiperactivo-impulsivo ou

tipo combinado, respectivamente

Os sintomas surgem antes dos 7 anos, so desadaptativos em relao ao nvel de

desenvolvimento, provocam dificuldades em, pelo menos, dois contextos,

perturbando o funcionamento social, laboral ou acadmico

Resultados baixos em IVP e nos subtestes Memria de Dgitos e Aritmtica

surgem frequentemente associados a dfices de ateno

Estudo de Caso Nome: Carolina

Idade: 13 anos e 6 meses

Escolaridade: 7 ano do 3 Ciclo do Ensino Bsico

Famlia: irm gmea, irmo com 17 anos, me professora do ensino especial e pai tcnico de informtica

Pedido/Objectivo do exame

Clarificao da natureza das dificuldades de aprendizagem, de mobilizao da ateno e

concentrao.

O pedido de avaliao efectuado pela me, por recomendao da psicloga da escola e motivado

pela possibilidade da Carolina vir a reprovar, pela segunda vez, no 7 ano de escolaridade.

O seu percurso escolar descrito como regular, mas com dificuldades. Na opinio da me, a m

preparao ao nvel do 1 Ciclo responsvel pelas actuais dificuldades, que se agravaram no ano

anterior pelo facto da irm gmea ter partido uma perna e ter ficado impedida de frequentar a escola

durante o 2 perodo. O acidente e a operao subsequente foram vividos por toda a famlia com

grande sofrimento.

A me considera a Carolina muito nervosa e insegura. Quando est a estudar e v que no

consegue parece que bloqueia. A este respeito a Carolina diz: eu estudo, a minha me sabe.

Quando ela me faz perguntas eu sei responder, mas nos testes no me consigo lembrar das coisas e

depois j no consigo fazer mais.

33

Estudo de Caso Gravidez e Infncia

Gravidez desejada, no planeada. Por serem filhos nicos desejavam ter mais do que um filho, mas

meses antes da gravidez, a me tinha sido submetida a uma interveno cirrgica, na qual lhe foi

retirado um dos ovrios e os mdicos no consideravam provvel que conseguisse voltar a

engravidar. Apesar do desejo, saber que estava grvida de gmeos foi um choque.

Gravidez de alto risco com vmitos, mal-estar permanente e ameaas de aborto a partir das 24

semanas. Esteve duas vezes internada, no ltimo internamento permaneceu no hospital at ao parto.

Parto de cesariana, s 38 semanas. Uma infeco respiratria obrigou a Carolina a estar na

incubadora durante cinco dias.

A infeco respiratria no teve consequncias, embora a me considere que a Carolina sempre foi

mais frgil do que a irm. mais franzina, sempre comeu menos, embora nunca tenha rejeitado a

alimentao. Tem uma grande tendncia para as alergias, principalmente as que se relacionam com

a pele.

Dormiu sempre bem e atingiu os marcos do desenvolvimento psicomotor na idade esperada.

34

Estudo de Caso

Acontecimentos relevantes

No ano passado, o av paterno e o av materno da Carolina faleceram.

O av paterno faleceu por doena crnica prolongada e o av materno faleceu em

casa e inesperadamente, no dia em que a famlia festejava o seu aniversrio.

Opondo-se ao marido, no quis que os filhos assistissem s cerimnias fnebres.

Simultaneamente, sente-se magoada pelo facto dos filhos no falarem do av

Nunca me perguntaram se eu estava bem, nunca falam dele... Foram

completamente insensveis (chora).

A me da Carolina est muito deprimida. Embora tenha tido o apoio do marido, sente

que o marido acha que a vida assim e que ela tem de superar.

35

WISC-III

Estudo de Caso

WISC-III

RP RP

Informao 4 Completamento de Gravuras 5

Semelhanas 9 Cdigo 9

Aritmtica 5 Disposio de Gravuras 6

Vocabulrio 5 Cubos 6

Compreenso 7 Composio de Objectos 7

(Memria de Dgitos) (7) (Pesquisa de Smbolos) (12)

QI V 70

QIR 75

QIEC 68

ICV 74

IOP 73

IVP 103

36

Matrizes Progressivas de Raven SPM

Resultado > Percentil 25

Tempo de Resposta 30

Figura Complexa de Rey

Cpia: Entre o Centil 60 e o Centil 70

Tipo I

Tempo 6 < Centil 10

Memria: Entre o Centil 70 e o Centil 75

Tipo I

Teste de Bender-Santucci

Resultado situado entre a mediana dos 12 anos (59) e a dos 14 anos (63)

Estudo de Caso

37

Anlise e interpretao da WISC-III

1. Anlise do QI da Escala Completa

QIEC = 68 Eficincia intelectual global situada no limite superior do nvel Muito Inferior

(69 ou menos)

Intervalo de Confiana (95%): 63-80

2. Anlise do QIV e QIR

QIV = 70 Inteligncia verbal situada no limite inferior do nvel Inferior (70-79)


QIR = 75 Inteligncia visuo-espacial situada no nvel Inferior


Tabelas 45 e 46 do manual da WISC-III (pp. 291-292):

Comparao QIV/QIR = 70 75 = 5

A diferena entre QIV e QIR no estatisticamente significativa (


3. Anlise dos ndices Factoriais

CV = 74 Nvel Inferior de conhecimentos verbais e raciocnio verbal

OP = 73 Nvel Inferior de raciocnio no verbal, organizao perceptiva e ateno

VP = 103 Velocidade mental e motora na resoluo de problemas de natureza visual

situada no nvel Mdio

Tabelas 45 e 46 do manual da WISC-III (pp. 291-292):

Comparao CV/OP = 74 73 = 1

Diferena sem significado estatstico (16.4) e clnico (diferenas iguais ou superiores

a 29 ocorrem em apenas 13.5% da amostra de aferio)

Comparao OP/VP = 73 103 = 30

Diferena com significado estatstico (>17.4) e clnico (diferenas iguais ou superiores

a 30 ocorrem em apenas 7.9% da amostra de aferio)

Estudo de Caso

39


Interpretao dos ndices Factoriais

Quando h sobreposio entre ICV/IOP e QIV/QIR, a interpretao dos IF faz

pouco sentido

Faria sentido interpretar ICV e IOP se QIV e QIR estivessem baixos por causa de

uma nota anormalmente baixa em Aritmtica ou Cdigo, respectivamente. Nestes

casos, o ICV reflectiria melhor a Inteligncia Cristalizada e o IOP a Visualizao

Geral.

IVP tem poucos estudos que o validem Apresentar alguma relao com a

ateno, tendo-se verificado que baixava nos casos de perturbao de ateno

(Grgoire, 2001).

As dificuldades ao nvel da mobilizao da ateno so uma das queixas da

Carolina, que, contudo, apresenta o seu melhor desempenho neste indicador.

Estudo de Caso

40


4. Anlise Intra-individual

A mdia individual do Joo nos 12 subtestes que constituem a WISC-III de 18,

muito superior mdia dos rapazes da sua idade. Porm, o seu desempenho

num dado subteste de 12. Este resultado, embora se situe na zona superior da

mdia do grupo etrio do Joo poder sinalizar uma vulnerabilidade do seu

funcionamento cognitivo

A mdia individual da Maria nos 12 subtestes que constituem a WISC-III de 8,

traduzindo, globalmente, uma eficincia intelectual na zona inferior da mdia.

Porm, o seu desempenho num dado subteste de 14 e este resultado superior

mdia do seu grupo etrio poder sinalizar uma potencialidade do seu

funcionamento cognitivo

Estudo de Caso

41



Homogeneidade = mdia dos 12 subtestes = 6.8

Pesquisa de Smbolos uma Potencialidade (6.8 12 = 5.2 > 5.18;

Uma diferena de 5 ou mais pontos entre Pesquisa de Smbolos e a

mdia dos 12 subtestes ocorre em menos de 5% da amostra de

aferio)

Diferena entre o resultado de cada subteste e a mdia de resultados

em conjuntos de subtestes (Manual WISC-III, tabela 47, pp. 293-296)

Estudo de Caso

42



Diferenas de 4 ou mais pontos so estatisticamente significativas ao nvel de

significncia de .05

Semelhanas difere significativamente de Informao, Aritmtica e Vocabulrio; Pesquisa de

Smbolos difere significativamente de todos os subtestes, excepto de Cdigo e Semelhanas; Cdigo

difere significativamente de Completamento de Gravuras, Aritmtica, Vocabulrio e Informao

Escala Completa: 12 4 = 8 60.1%

Parte Verbal: 9 4 = 5 64.7%

Parte Realizao: 12 5 = 7 44.5%

Significncia das diferenas entre pares de subtestes (Manual WISC-III,

tabelas 48-49, pp. 297-298)

Frequncia da disperso dos resultados entre subtestes (Manual WISC-

III, tabelas 50, pp. 299)

Estudo de Caso

43


5. Anlise Inter-individual

6. Anlise Qualitativa

Cdigo: Traado negligente com enganos corrigidos

Composio de Objectos e Cubos: Precipitada; estratgia de ensaio-erro; incapacidade

para lidar com a frustrao; padro de desistncia (e.g., d a tarefa por terminada antes do

tempo, sem realizar qualquer juno correcta)

Disposio de Gravuras, Semelhanas, Vocabulrio: Padro de respostas heterogneo:

sucesso em itens mais difceis, insucesso em itens fceis

Vocabulrio: Item 10. Baleia, R: um animal; Item 15. Isolar, R: Ficar sozinha

Memria de Dgitos: 8 ou mais dgitos repetidos em sentido directo ocorre em 9.2% da

amostra de aferio; 3 ou mais dgitos repetidos em sentido inverso ocorre em 96.7%;

diferenas de 5 ou superiores ocorrem apenas em 2.5%.

Aritmtica: Dificuldades no raciocnio (diviso) e no clculo mental (no sabe a tabuada)

Informao: Item 12. Lusadas?, R: Ea de Queiroz; Item 17. Pr-do-Sol?, R: Este; Item 18.

Smbolo da Paz?, R: Gaivota

Comparao do desempenho da criana com os resultados mdios das crianas

da sua idade: x = 10, dp = 3

Estudo de Caso

44

Comparao MPS/ WISC-III

P25 = QI 90 limite inferior do nvel Mdio.

Diferena de 22 pontos entre WISC-III (QIEC = 68) e MPS (QI= 90)

Esta superioridade poder ser explicada atravs da interferncia de factores

especficos verbais ou da interferncia de variveis emocionais no

funcionamento cognitivo.

Embora o QIV no seja elevado, os resultados mdios obtidos em

Semelhanas e Compreenso e a heterogeneidade do padro de respostas s

MPS (sugestiva de falhas pontuais de ateno) permitem levantar a hiptese

da interferncia de uma perturbao emocional no funcionamento cognitivo.

Estudo de Caso

45

MPS

A B C D E

1 1 1 1 1

1 1 0 1 1

1 1 0 1 1

1 1 0 1 0

1 1 1 1 0

1 1 0 1 0

0 0 1 1 0

1 0 1 0 0

1 0 1 1 0

1 1 1 1 0

1 1 0 0 0

0 1 0 0 0

Estudo de Caso

Discrepncias

RO 10 9 6 9 3

RE 11 9 7 8 2

-1 0 -1 +1 +1

46


Cpia

O tipo de cpia e a preciso da reproduo confirmam a

inexistncia de dificuldades ao nvel da organizao perceptiva e da

estruturao espacial.

A sua reproduo revela, no entanto, falhas pontuais de ateno

(ver elemento 8).

Memria

O resultado obtido na reproduo de memria indica inexistncia de

limitaes mnsicas.

Estudo de Caso

47

Figura Complexa de Rey Cpia

Estudo de Caso

48

Estudo de Caso Figura Complexa de Rey Memria

49


O resultado total situado entre a mediana dos 12 anos e a dos 14 anos revela

capacidades grafo-perceptivas adequadas idade.

Resultados parciais:

Aos 12 anos os modelos de mais difcil realizao so o IV, II e o I

Aos 14 anos os modelos de mais difcil realizao so o IV e o I

Modelo I Modelo II Modelo III Modelo IV Modelo V

12 anos 11 11,5 12 15 13

14 anos 11 13 11 16 14

A Carolina obtm o seu pior resultado no modelo III, o mais fcil de realizar em todas

as idades, estando o seu desempenho ao nvel dos 8 anos.

Desempenhos adequados so obtidos nos modelos I, II e V.

Estudo de Caso

50

Estudo de Caso


51

Estudo de Caso Personalidade

TSCS-2 Escala do Autoconceito de Tennessee

Teste de Rorschach

Teste de Apercepo Temtica (TAT)

Teste de Desenho da Famlia de Corman

Perturbao afectiva de natureza depressiva, associada a nveis baixos de autoestima e de

confiana em si, particularmente no que se refere percepo das suas capacidades

intelectuais.

A Carolina tem lidado com estes afectos negativos atravs do recurso a uma estratgia

defensiva de evitamento dos contedos emocionais.

Esta estratgia de simplificao da realidade interna e externa tem consequncias quer ao

nvel dos relacionamentos interpessoais, que no so fonte de gratificao, quer ao nvel do

funcionamento cognitivo, originando modos pouco sofisticados e vagos de apreenso da

realidade, com as consequentes imprecises ao nvel dos processos de tomada de deciso.

O insucesso escolar apenas a faceta visvel de um processo de maturao psquica que

est a decorrer com dificuldades, s quais necessrio dar a adequada resposta.

52

Estudo de Caso

53

Matrizes Progressivas Coloridas , Matrizes Progressivas Standard,

Matrizes Progressivas Avanadas

Autor: John C. Raven

Para as MPC existem normas portuguesas para crianas dos 6 aos

11 anos (Simes, 2000)

Testes de raciocnio lgico - abstracto

Muito saturados em factor g

Saturados, tambm, no factor organizao perceptiva

Testes sensveis deteriorao mental

Testes de Factor g / WISC-III

54

T. Factor g / E. Wechsler

Os resultados tendem a ser concordantes

No caso dos resultados serem discordantes possvel levantar as seguintes hipteses:

T. Factor g > E. Wechsler

Interveno de factores no intelectuais (motivao, ateno, concentrao,

caractersticas de personalidade)

Interveno de factores especficos verbais na eficincia demonstrada na E. Wechsler

Factor g < E. Wechsler

Deteriorao mental

Dificuldades na organizao perceptiva

Dificuldades na mobilizao da ateno

Motivao

Dificuldades na resistncia distraco

55

Testes de Factor g / WISC-III

PROVA DE ORGANIZAO GRAFO-

PERCEPTIVA (1967)

Adaptao do Teste de Bender

Autores: Hilda Santucci e Marie-Germaine Pcheux

til na avaliao de crianas em idade escolar:

Identifica dificuldades na organizao visuo-motora; estas so muitas vezes

responsveis por dificuldades na aprendizagem e/ou problemas de

comportamento.

Normas francesas para crianas dos 6 aos 14 anos

Dos 4 aos 6 anos Baby Bender

Normas portuguesas para crianas dos 6 aos 11 anos da autoria de A.

Castro Fonseca (1994)

56

Estmulo 1

57

Estmulo 2

58

Estmulo 3

59

Estmulo 4

60

Estmulo 5

61


PERCEPTIVA (1967)

Material

5 modelos

Folha A4 (disposio horizontal)

Lpis (no permitir a utilizao de rgua ou borracha)

Folha de cotao e grelhas de correco

Tempo de realizao

6 minutos

Critrios de realizao

A nota 3 reservada para as realizaes raramente conseguidas aos 6 anos.

A nota 1 atribuda s reprodues que so conseguidas pela maior parte das crianas de 6

anos.

A nota 2 atribuda aos casos intermdios.

O ritmo do desenvolvimento grafo-perceptivo mais intenso entre os 6 e os 10 anos (com uma

evoluo acentuada dos 6 para os 7 anos).

Entre os 10 e os 14 anos verifica-se um abrandamento progressivo do ritmo do desenvolvimento

grafo-perceptivo. 62


PERCEPTIVA

Consideraes sobre a interpretao

Comparao do resultado global obtido com o nvel intelectual global

Eficincia grafo-perceptiva muito inferior ao nvel de eficincia intelectual

perturbao da funo visuo-motora

Nos casos em que h suspeita de deficincia mental, uma eficincia grafo-perceptiva

superior ao nvel de eficincia intelectual permite pr em causa o diagnstico de

debilidade (Estudos revelam que na maioria dos casos de deficincia mental o

resultado do Bender inferior ao nvel intelectual obtido).

Anlise dos resultados parciais, do grau de dificuldade de cada modelo e

da evoluo gentica das reprodues

63

Figura Complexa de Rey (1959)

Autor: Andr Rey

Figura geomtrica complexa sem significado aparente. A sua

realizao grfica fcil, mas a sua estrutura suficientemente

complexa para exigir uma actividade perceptiva analtica e

organizadora.

Figura A aplica-se a partir dos 8 anos [Normas portuguesas para

crianas dos 6 aos 11 anos, autoria de M. Simes et al. (1997)]

Figura B aplica-se dos 4 aos 7 anos (Pode aplicar-se a adultos

com forte suspeita de DM)

Permite avaliar Organizao perceptiva e Memria visuo-espacial

(indirectamente fornece dados sobre a eficincia intelectual).

64

FCR Fig. A

65

FCR Fig. B

66


Anlise da Cpia

Informa sobre a organizao perceptiva e o desenvolvimento intelectual.

A anlise da Cpia tem em considerao 3 aspectos: Preciso da Cpia,

Tipo de Cpia e Tempo de Realizao.

Preciso da Cpia

Para cada elemento

Correcto

Bem colocado = 2 pontos

Mal colocado = 1ponto

Deformado ou incompleto

mas reconhecvel

Irreconhecvel ou ausente = 0

Bem colocado = 1 pontos

Mal colocado = pontos

67


Tipo de Cpia (Osterrieth, 1945)

Tipo I Construo sobre a armadura

O sujeito comea o desenho pelo grande rectngulo central, que funciona como a

estrutura do desenho, em relao ao qual agrupa os outros elementos da figura.

o tipo de cpia dominante nos adultos. Est, no entanto, presente desde os 4

anos, aumentando lentamente at atingir uma frequncia mxima na idade

adulta.

Tipo II Detalhes englobados na armadura

O sujeito comea o desenho por um detalhe ligado ao grande rectngulo (e.g., cruz

superior esquerda) ou traa o grande rectngulo englobando em simultneo um

detalhe. A restante reproduo feita em funo do rectngulo enquanto armadura.

um tipo acessrio de cpia. Aparece aos 6 anos, desenvolve-se regularmente

at aos 12 anos onde atinge a frequncia mais elevada para em seguida diminuir

at idade adulta.

Os tipos I e II so semelhantes por polarizarem o desenho em torno do rectngulo central. O tipo

II uma variante do tipo I e ambos so englobados no Tipo I/II. 68



Tipo III Contorno geral

O sujeito comea o desenho pela reproduo do contorno integral da figura sem

diferenciar explicitamente o rectngulo central. Obtm um continente no qual so

colocados os detalhes interiores.

Tipo de cpia acessrio que diminui depois dos 6 anos (embora aos 10 anos

assuma uma expresso razovel) e que negligencivel na idade adulta.

Tipo IV Justaposio de detalhes

O sujeito justape os detalhes uns aos outros, procedendo por proximidade. No h

elemento director da reproduo.

Tipo de cpia dominante dos 5 aos 10 anos. Na idade adulta assume uma

expresso mnima.

69



Tipo V Detalhes sobre fundo confuso

O sujeito reproduz uma figura pouco ou nada estruturada na qual no se reconhece o

modelo mas onde certos detalhes do modelo so claramente reconhecidos.

Tipo de cpia dominante aos 4 anos. Diminui rapidamente, desaparecendo aos 8

anos.

Tipo VI Reduo a um esquema familiar

O sujeito assemelha a figura a um esquema que lhe familiar (casa, barco, homem,

etc.)

Tipo de cpia bastante raro mas presente aos 4/5 anos e desaparecendo aos 6

anos.

Tipo VII Garatujas

O sujeito produz uma garatuja onde no se reconhece nenhum elemento do modelo

nem a sua forma global.

70


CONSIDERAES SOBRE A CPIA

A) Processos de cpia inferiores

a) Tipo de cpia inferior (em relao idade) / Cpia pouco precisa:

Atraso do desenvolvimento intelectual => responsvel por uma organizao perceptiva e uma

coordenao visuo-motora deficientes.

Dificuldades especficas na organizao perceptiva, estruturao espacial e coordenao visuo-

-motora, quando o nvel intelectual normal.

Dificuldades de coordenao visuo-motora por falta de treino (N.C e treino escolar)

b) Tipo de cpia inferior (em relao idade) / Cpia precisa e rica:

Tempo de cpia longo => sujeitos empenhados, mas com dificuldades na anlise rpida e

racional das estruturas visuo-espaciais.

Tempo de cpia curto, traado fcil e firme => sujeitos dotados para o desenho que copiam a

figura de um modo pouco racional (tipo IV), mas fazem-no com qualidade.

71


CONSIDERAES SOBRE A CPIA

B) Processos de cpia superiores

a) Tipo de cpia superior (em relao idade) / Cpia precisa e rica:

Sujeitos empenhados, capazes de analisar e estruturar racionalmente

os dados visuo-espaciais (o tempo de cpia normal ou longo).

b) Tipo de cpia superior (em relao idade) / Cpia pouco precisa:

Tendncia para realizar a cpia num tempo reduzido ( pressa), com

esquecimentos e imprecises grficas, embora a capacidade de

elaborao perceptiva seja evoluda (sujeitos dotados para o desenho).

72


Anlise da reproduo de memria

A reproduo de memria realiza-se aps a cpia, sem conhecimento prvio do

sujeito (intervalo de tempo no superior a 3 m).

Avalia-se segundo os parmetros: Preciso da reproduo de memria e Tipo de

reproduo de memria

Resultados Baixos

Se a cpia foi normal = indicam dificuldades na memria visuo-espacial.

Se a cpia foi deficiente = traduzem as dificuldades de anlise perceptiva e de

estruturao espacial j reveladas na cpia.

Nota: quando a reproduo de memria muito pobre, mesmo que a cpia tenha sido

deficiente pode-se pensar em dificuldades de memria.

73


Consideraes clnicas

Mudana da posio do modelo (90) Frequente nas crianas; com significado

nos adolescentes e adultos Dificuldades intelectuais.

A partir dos 12 anos, os Tipos de Cpia V, VI e VII sugerem dificuldades intelectuais.

Reproduo com sobrecarga de elementos (adies), tendncia para riscar espaos

brancos e tendncia para repassar traos Psicopatia.

________________________________

A reproduo de memria geralmente consonante com o Tipo de Cpia mas

podem ocorrer regresses sobretudo nas crianas mais novas (< 7 anos).

74

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children (3rd ed.). Springfield: Charles Thomas Publisher.

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WISC-III


Kaufman, A.S., & Lichtenberger, E.O. (2000). Essentials of WISC-III and WPPSI-R Assessment. New

York: John Wiley & Sons.

Homogeneidade QIV e QIR

Se amplitude V (5 subtestes) 7 ou amplitude R (5 subtestes) 9, ento QIV e QIR no so

homogneos e necessrio dar mais nfase anlise dos subtestes (sem perder de vista QIs)

Homogeneidade ndices Factoriais

Se amplitude de pelo menos um dos IFs critrio, os IFs no so homogneos e necessrio dar

mais nfase anlise dos subtestes (sem perder de vista IFs)

Critrios:

Amplitude ICV < 7

Amplitude IOP < 8

Amplitude IVP < 4

wisc-iii - power point dra rute pires (4)

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