Download - WISC-III - Power Point Dra Rute Pires (4)
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WISC-III
Escala de Inteligncia de Wechsler
para Crianas - III
Direco Regional de Educao Funchal 24, 25 e 26 de Maio de 2012
Rute Pires
Faculdade de Psicologia Universidade de Lisboa
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WISC-III
Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas - III
Origens
1949 WISC (D. Wechsler)
1971 Adaptao Portuguesa (J. Ferreira Marques )
1974 WISC-R (D. Wechsler)
1991 WISC-III (A. Prifitera)
2003 Adaptao Portuguesa (M. Simes / CEGOC)
Amostra de 1354 sujeitos, idades entre 6 e 16 anos, representativa da
populao portuguesa nas variveis: idade, sexo, nvel escolar, rea de
residncia, localizao geogrfica
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WISC-III
Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas - III
Conceito de Inteligncia de Wechsler
Capacidade global do indivduo para actuar com finalidade, pensar racionalmente e proceder
com eficincia em relao ao ambiente. (Wechsler, 1944)
A inteligncia mais do que uma soma de aptides. O comportamento inteligente depende da
configurao de aptides qualitativamente diferenciadas e apenas parcialmente
independentes.
A inteligncia uma manifestao da personalidade. O comportamento inteligente
determinado por factores no intelectivos: traos de personalidade, motivao, factores
emocionais (e.g., ansiedade)
A inteligncia desenvolve-se ao longo de toda a vida: as aptides emergem e atingem a
maturidade em idades diferentes e o desenvolvimento da inteligncia prossegue para alm da
adolescncia.
A inteligncia depende do estado e da estrutura do crebro, no tendo localizao cerebral
especfica.
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WISC-III
Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas - III
Conceito de Medida da Inteligncia de Wechsler
Escalas individuais, constitudas por diversos subtestes que fazem apelo a
diferentes facetas da inteligncia, e.g., percepo, memria, raciocnio abstracto
Escalas divididas em duas partes: Verbal e Realizao
ndice de medida: QI Padronizado
Vrios nveis de resultados: Resultados Globais (QIs); Resultados Factoriais (IFs);
Resultados Normalizados Padronizados (Subtestes)
Aferio e estudo metrolgico em grandes amostras
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Necessidade da WISC-III
Actualizao dos dados normativos
Aumento progressivo dos resultados mdios no desempenho dos sujeitos,
principalmente nas medidas de realizao
Caso portugus mais grave: WISC-R no adaptada para Portugal
Alteraes dos materiais e dos procedimentos de administrao com o objectivo de
facilitar a adaptao do sujeito situao de teste
Introduo da cor, alterao da ordem de aplicao dos subtestes, introduo de
novos itens mais fceis e mais difceis, substituio de itens desactualizados)
Idades de aplicao
Aplicao individual
Crianas dos 6 anos e 0 meses aos 16 anos, 11 meses e 30 dias
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Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas - III
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MicasHighlight
MicasHighlight
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Tempo de administrao
1h/1h30m: 10 subtestes obrigatrios
+ 10/15 m: 3 subtestes opcionais
Aplicao preferencial numa nica sesso
possvel dividir a aplicao em duas sesses, desde que o intervalo no seja
superior a uma semana
Condies de administrao
Recomenda-se a aplicao frente-a-frente
possvel optar por uma organizao do espao diferente, mas h que assegurar:
Facilidade de acesso aos materiais de teste;
Materiais de teste fora do alcance visual do sujeito at que sejam necessrios;
Cadeira e mesa adequadas realizao das tarefas;
Posicionamento que permita a observao das respostas e comportamento do
sujeito
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MicasHighlight
MicasHighlight
MicasHighlight
MicasHighlight
MicasHighlight
MicasHighlight
MicasHighlight
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Parte Verbal Parte Realizao
2. Informao 1. Completamento de Gravuras
4. Semelhanas 3. Cdigo
6. Aritmtica 5. Disposio de Gravuras
8. Vocabulrio 7. Cubos
10. Compreenso 9. Composio de Objectos
12. Memria de Dgitos (opcional) 11. Pesquisa de Smbolos (opcional)
13. Labirintos (opcional)
Os Resultados Brutos so convertidos em Resultados Padronizados, cuja
distribuio tem mdia 10 e desvio-padro 3 (Manual WISC-III, 2003, tabela 36, pp. 259-280)
Os somatrios dos RP dos 5 subtestes obrigatrios da parte verbal, dos 5
subtestes obrigatrios da parte de realizao e dos 10 subtestes obrigatrios so
convertidos, respectivamente, em QI Verbal, QI Realizao e QI Escala
Completa, cuja distribuio tem mdia 100 e desvio-padro 15 (Manual WISC-III, 2003,
tabelas 37-39 (pp. 281-284)
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Os subtestes Memria de Dgitos, Labirintos e Pesquisa de Smbolos so
opcionais.
Se o examinador optar pela sua aplicao para obter uma amostra mais ampla
das aptides do sujeito, no os deve incluir no clculo dos QI.
Caso algum dos subtestes obrigatrios seja invalidado ou no possa ser aplicado, os
subtestes Memria de Dgitos e Labirintos substituem, respectivamente, um dos
subtestes verbais e um dos subtestes de realizao e neste caso, so utilizados no
clculo dos QI.
O subteste Pesquisa de Smbolos necessrio para o clculo do ndice Factorial
Velocidade de Processamento. Este subteste, apenas, poder substituir o subteste
Cdigo.
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NDICES FACTORIAIS
Compreenso Verbal
Conhecimento verbal e
raciocnio verbal
Organizao Perceptiva
Raciocnio no verbal,
percepo visual,
estruturao espacial,
coordenao visuo-motora e
ateno
Veloc. de Processamento
Velocidade mental e motora
na resoluo de problemas
de natureza visual
Informao Completamento Gravuras Cdigo
Semelhanas Disposio Gravuras Pesquisa de Smbolos
Vocabulrio Cubos
Compreenso Composio Objectos
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Clculo da idade-teste
til quando se quer comparar os resultados obtidos na WISC-III com as normas por
idade de outras provas.
A tabela 44 (Manual WISC-III, 2003, p. 289) apresenta, para cada subteste, os resultados
brutos equivalentes a diversas idades-teste.
A idade-teste mdia obtm-se somando as idades-teste correspondentes aos
diferentes subtestes e dividindo pelo nmero total de subtestes.
A idade-teste mediana obtm-se ordenando as idades-teste por ordem crescente e
procurando o valor central.
Os subtestes Pesquisa de Smbolos, Memria de Dgitos e Labirintos no devem ser
utilizados no clculo das idades-teste mdia e mediana.
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Classificao Qualitativa dos Resultados Mdios
13 Limite superior da Mdia
12 Zona Superior da Mdia
11 Mdia
10 Mdia
9 Mdia
8 Zona Inferior da Mdia
7 Limite Inferior da Mdia
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Percentil QI Percentil QI
99 135 50 100
97 128 40 96
95 125 30 92
90 119 25 90
80 113 20 87
75 110 10 81
70 108 5 75
60 104 3 72
1 65
In Manual da Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas (WISC), adaptao portuguesa de J.H. Ferreira
Marques (1970)
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Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas - III
Relao QI-Percentil
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WISC-III WAIS-III
QI Classificao Classificao
130 ou mais Muito superior Muito superior
120 - 129 Superior Superior
110 - 119 Mdio Superior Mdio Superior
90 - 109 Mdio Mdio
80 - 89 Mdio Inferior Mdio Inferior
70 - 79 Inferior Inferior
69 ou menos Muito Inferior Muito Inferior
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Diferenas entre QI Verbal e de Realizao
Uma diferena de 13 pontos entre QIV e QIR estatisticamente significativa para o
nvel de significncia 0.05
Mas uma diferena pode ser significativa do ponto de vista estatstico e ser muito
frequente na populao
A maioria das referncias bibliogrficas considera que uma diferena significativa
que ocorra numa frequncia igual ou inferior a 15% da amostra de aferio
j suficientemente rara para permitir uma interpretao clnica
Quanto mais rara for uma determinada diferena na populao, maior a
segurana na interpretao patolgica do desvio
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Interpretao das diferenas entre QI Verbal e QI Realizao
1. Meio sociocultural (QIV>QIR)
2. Dificuldades de aprendizagem (QIVQIR)
4. Perturbaes neurolgicas (QIVQIR )
5. Delinquncia (QIV
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Subteste Saturao em g WISC-III*
Informao .78 Boa
Semelhanas .77 Boa
Aritmtica .76 Boa
Vocabulrio .80 Boa
Compreenso .68 Moderada
M. Dgitos .47 Pobre
Comp. Gravuras .60 Moderada
Cdigo .41 Pobre
Disp. Gravuras .53 Moderada
Cubos .71 Boa
Comp. Objectos .61 Moderada
Pesquisa Smbolos .56 Moderada
* Kaufman, A.S., & Lichtenberger, E.O. (2000). Essentials of WISC-III and WPPSI-R Assessment. New York: John
Wiley & Sons.
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Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas - III
Informao
Avalia a aquisio de conhecimentos gerais: a aprendizagem e a qualidade da
recuperao da memria a longo prazo
uma excelente medida de inteligncia cristalizada
No faz apelo a conhecimentos especializados, mas est muito dependente do
ambiente e das oportunidades de aprendizagem das crianas
A curiosidade, a abertura experincia e o interesse pelo meio envolvente
contribuem para a aquisio de uma boa base de conhecimentos gerais
Resultados Baixos
Meio sociocultural desfavorecido, insuficiente domnio da lngua e pouca experincia
da cultura ocidental
Perturbaes na leitura (e.g., Dislexia, perfil ACID)
Depresso
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Semelhanas
Avalia a formao de conceitos verbais
Em que que so semelhantes uma banana e uma ma? Para desempenhar a tarefa qual a
categoria mais geral e mais abstracta a que pertencem dois conceitos a criana tem de
identificar as caractersticas essenciais e negligenciar as que so acessrias.
A capacidade de categorizao um mecanismo adaptativo fundamental que permite organizar o
mundo fsico e social, identificando a regularidade que existe na diversidade.
Esta prova permite obter informaes clnicas interessante, j que as respostas podem
corresponder a nveis distintos de desenvolvimento cognitivo: a. nvel concreto (a banana e a
ma tm casca); b. nvel funcional (a banana e a ma servem para comer); c. nvel abstracto (a
banana e a ma so frutos).
Resultados Baixos
Domnio insuficiente da lngua
Falta de oportunidades de aprendizagem e de experincias
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Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas - III
Aritmtica
Avalia a compreenso verbal, a memria de trabalho, a ateno e concentrao e o raciocnio numrico
(conceptualizao e clculo mental)
Os conhecimentos matemticos exigidos so do nvel do 1 Ciclo do Ensino Bsico: adio, subtraco,
multiplicao e diviso, fraces e percentagens
Desempenho muito influenciado por variveis no-intelectuais, e.g., ansiedade
A capacidade de ateno/concentrao e a capacidade para lidar com sequncias de informao
intervm na realizao da prova:
Perfil Bannatyne (1974): Aptido Espacial (Cubos, Composio de Objectos e Completamento de
Gravuras) > Aptido de Conceptualizao Verbal (Compreenso, Semelhanas e Vocabulrio) >
Aptido Sequencial (Memria de Dgitos, Aritmtica e Cdigo)
Outros processos que intervm na realizao da prova: 1. Capacidade de leitura/compreenso do
enunciado do problema; 2. Capacidade para transformar o enunciado verbal num enunciado matemtico
(pressupe conhecimentos matemticos)
Resultados Baixos
Domnio insuficiente da lngua
Aprendizagens escolares deficitrias
Dfice de ateno / Problemas emocionais
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Vocabulrio
Avalia a extenso de vocabulrio e o grau de elaborao de conceitos e de
pensamento abstracto
Wechsler (1944) considerava Vocabulrio uma excelente medida de inteligncia
geral, reveladora das capacidades de aprendizagem e da qualidade dos processos
de pensamento
Medida de inteligncia cristalizada, depende do meio sociocultural da criana e da
riqueza das interaces verbais com o ambiente
Resultados Baixos
Domnio insuficiente da lngua
Falta de oportunidades de aprendizagem
Problemas auditivos ou de expresso oral
Psicoses
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Compreenso
Avalia conhecimentos e atitudes sobre convenes sociais e morais
Wechsler (1944) considerava Compreenso como um teste de
senso comum, fonte de informaes clnicas sobre a
personalidade, mais do que sobre a inteligncia
uma medida de inteligncia cristalizada, cujo desempenho
pressupe educao familiar e escolar
Compreenso e Disposio de Gravuras informam sobre a
qualidade do funcionamento social das crianas?
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Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas - III
Memria de Dgitos
Permite apreciar a qualidade do controlo da ateno e da memria de trabalho, embora no seja
uma boa medida de inteligncia
Tomando como referncia o modelo da memria de trabalho de Baddeley (1986), as duas tarefas
que compem o subteste fazem apelo a mecanismos diferentes:
A recuperao de dgitos em sentido directo exige a repetio mental de uma sequncia de
nmeros e implica o sistema fonolgico/articulatrio
A recuperao de dgitos em sentido inverso junta a este processo uma segunda tarefa que
envolve a inverso da posio dos dgitos na sequncia. Implica tanto o sistema
fonolgico/articulatrio quanto o administrador central. Esta tarefa muito mais exigente que
a primeira. Em mdia, as pessoas conseguem recordar mais dois dgitos em sentido
directo do que em sentido inverso
Resultados Baixos
Problemas auditivos e problemas ao nvel da expresso oral
Problemas de ateno
Ansiedade
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Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas - III
Completamento de Gravuras
Avalia o reconhecimento visual e a identificao de formas
familiares
uma tarefa de discriminao visual que exige diferenciao entre
o essencial e o acessrio
uma medida de memria a longo prazo de informao visual
Resultados Baixos
Problemas visuais
Pouco conhecimento da cultura ocidental
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Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas - III
Cdigo
Avalia a capacidade de aprendizagem de uma tarefa nova num curto espao de tempo
a nica tarefa de aprendizagem da WAIS-III. A rapidez de execuo da tarefa depende da
facilidade e da qualidade da aprendizagem realizada e esta influenciada pela memria visual
imediata. A realizao da tarefa depende, igualmente, da ateno e concentrao e de adequadas
capacidades de coordenao visuo-motora
Resultados Baixos
Problemas visuais
Problemas de ateno (podem diminuir consideravelmente a velocidade de execuo e afectar a
memria de trabalho e consequentemente a aprendizagem das associaes entre smbolos e dgitos)
Cdigo no deve ser utilizado com pessoas iletradas
A ansiedade prejudica o desempenho
O perfeccionismo prejudica o desempenho
uma prova muito sensvel s perturbaes neurolgicas
uma prova muito sensvel Dislexia (a leitura facilita a anlise de smbolos abstractos)
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Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas - III
Disposio de Gravuras
Avalia a inteligncia geral na resoluo de situaes sociais. Implica compreenso do todo a
partir da anlise das partes, capacidades de planeamento e compreenso de sequncias
temporais e de relaes de causa-efeito.
A realizao com sucesso exige a compreenso de cada imagem, a distino entre o essencial e
o acessrio e a integrao do fundamental numa sequncia coerente
A flexibilidade mental favorece a realizao bem sucedida da tarefa
A leitura de BD facilita a realizao da tarefa
Algumas crianas verbalizam a histria enquanto a constroem. A saturao no factor verbal
confirma que a prova uma medida de processos verbais sequenciais
Resultados Baixos
Problemas visuais
Dificuldades motoras
Ansiedade / presso do tempo
Pouca familiaridade com a cultura ocidental
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Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas - III
Cubos
Avalia a inteligncia no verbal . Depende de capacidades de anlise visuo-espacial, de raciocnio sobre
relaes espaciais, de coordenao visuo-motora e de trabalho sob presso do tempo
Possibilita a observao de processos cognitivos: que estratgias de resoluo de problemas so
utilizadas?
A estratgia analtica consiste numa anlise da figura que leva sua decomposio em unidades
elementares e posterior sntese do todo
A estratgia global uma estratgia de ensaio e erro
A estratgia sinttica consiste na decomposio da figura em agrupamentos de cubos estruturas
parciais que so posteriormente sintetizadas na figura tridimensional final
Do ponto de vista do desenvolvimento, a estratgia global diminui da infncia para a idade adulta e as
estratgias analticas e sintticas aumentam. A partir dos 50 anos verifica-se um progressivo retorno
estratgia global
Resultados Baixos
Problemas visuais
Dificuldades na motricidade fina
Ansiedade / presso do tempo
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Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas - III
Composio de Objectos
Avalia a capacidade para compreender o todo a partir da anlise das
partes, a coordenao visuo-motora e as capacidades de planeamento
Proporciona informao clnica: estratgias de abordagem da tarefa
analtica ou global ; caractersticas de perseverao; gesto da frustrao;
capacidade crtica; capacidade para trabalhar sob presso
A realizao de puzzles e a flexibilidade mental facilitam a realizao da
tarefa
Resultados Baixos
Problemas visuais
Dificuldades motoras
Ansiedade / presso do tempo
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Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas - III
Pesquisa de Smbolos
Avalia a capacidade para processar rapidamente estmulos de natureza visual.
Depende da ateno, concentrao, da velocidade motora e do controlo visuo-motor
muito sensvel s perturbaes neurolgicas
Memria de Dgitos e Pesquisa de Smbolos so as provas mais afectadas em casos
de perturbao da ateno, associada ou no hiperactividade.
Resultados Baixos
Problemas visuais
Ansiedade / presso do tempo
Problemas de ateno
Traos obsessivos
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Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas - III
Labirintos
Avalia a rapidez e a preciso do controlo visuo-motor
De um ponto de vista clnico informa sobre o controlo e o planeamento do
comportamento e sobre a adaptao social
Proporciona poucas informaes teis sobre processos cognitivos e uma
medida pobre de inteligncia geral e de organizao perceptiva
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WISC-III
Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas - III
Dislexia / Perturbaes da Aprendizagem / Perturbaes da Ateno
Perfil Bannatyne: Aptido Espacial (Cubos, Composio de Objectos e Completamento de
Gravuras) > Aptido de Conceptualizao Verbal (Compreenso, Semelhanas e Vocabulrio) >
Aptido Sequencial (Memria de Dgitos, Aritmtica e Cdigo)
Os dislxicos obtm melhores resultados nos subtestes da categoria Espacial, resultados
intermdios nos subtestes da categoria Conceptual e piores resultados nos subtestes da
categoria Sequencial
Perfil ACID: Aritmtica, Cdigo, Informao e Memria de Dgitos
Perfil SCAD: Pesquisa de Smbolos, Cdigo, Aritmtica e Memria de Dgitos
OP > SCAD: ocorre com maior frequncia em crianas com Dislexia, Perturbaes da
Aprendizagem e da Ateno do que em crianas normais (dado que ICV uma medida de
inteligncia cristalizada, a diferena entre CV e SCAD no diferencia crianas com perturbao
de crianasnormais)
Informao a ser utilizada com prudncia, obrigatoriamente integrada com outros dados
clnicos (Falsos Positivos)
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WISC-III
Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas - III
Deficincia Mental
O diagnstico de DM pressupe a simultaneidade de um funcionamento intelectual
significativamente inferior mdia (QI < 70) e de dfices em duas ou mais reas de competncia
adaptativa (i.e., comunicao, cuidados prprios, vida social), que se manifestam durante o
desenvolvimento
DM Ligeira (QI 55 69)
DM Moderada (QI 40 54)
DM Severa (QI 25 39)
DM Profunda (QI < 25)
Etiologia
QI < 50 etiologia orgnica
QI > 50 sem perturbaes neurolgicas ou fsicas evidentes; meio sociocultural desfavorecido
Padro caracterstico
QIV < QIR
Subtestes mais difceis: Vocabulrio, Informao, Semelhanas e Aritmtica
Subtestes mais fceis: Completamento de Gravuras, Composio de Objectos, Compreenso e
Disposio de Gravuras
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WISC-III
Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas - III
Perturbao de Hiperactividade com Dfice da Ateno
Presena de, pelo menos, 6 sintomas de desateno ou de
hiperactividade/impulsividade ou dos dois, para se realizar o diagnstico de PHDA
tipo predominantemente desatento, tipo predominantemente hiperactivo-impulsivo ou
tipo combinado, respectivamente
Os sintomas surgem antes dos 7 anos, so desadaptativos em relao ao nvel de
desenvolvimento, provocam dificuldades em, pelo menos, dois contextos,
perturbando o funcionamento social, laboral ou acadmico
Resultados baixos em IVP e nos subtestes Memria de Dgitos e Aritmtica
surgem frequentemente associados a dfices de ateno
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Estudo de Caso Nome: Carolina
Idade: 13 anos e 6 meses
Escolaridade: 7 ano do 3 Ciclo do Ensino Bsico
Famlia: irm gmea, irmo com 17 anos, me professora do ensino especial e pai tcnico de informtica
Pedido/Objectivo do exame
Clarificao da natureza das dificuldades de aprendizagem, de mobilizao da ateno e
concentrao.
O pedido de avaliao efectuado pela me, por recomendao da psicloga da escola e motivado
pela possibilidade da Carolina vir a reprovar, pela segunda vez, no 7 ano de escolaridade.
O seu percurso escolar descrito como regular, mas com dificuldades. Na opinio da me, a m
preparao ao nvel do 1 Ciclo responsvel pelas actuais dificuldades, que se agravaram no ano
anterior pelo facto da irm gmea ter partido uma perna e ter ficado impedida de frequentar a escola
durante o 2 perodo. O acidente e a operao subsequente foram vividos por toda a famlia com
grande sofrimento.
A me considera a Carolina muito nervosa e insegura. Quando est a estudar e v que no
consegue parece que bloqueia. A este respeito a Carolina diz: eu estudo, a minha me sabe.
Quando ela me faz perguntas eu sei responder, mas nos testes no me consigo lembrar das coisas e
depois j no consigo fazer mais.
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Estudo de Caso Gravidez e Infncia
Gravidez desejada, no planeada. Por serem filhos nicos desejavam ter mais do que um filho, mas
meses antes da gravidez, a me tinha sido submetida a uma interveno cirrgica, na qual lhe foi
retirado um dos ovrios e os mdicos no consideravam provvel que conseguisse voltar a
engravidar. Apesar do desejo, saber que estava grvida de gmeos foi um choque.
Gravidez de alto risco com vmitos, mal-estar permanente e ameaas de aborto a partir das 24
semanas. Esteve duas vezes internada, no ltimo internamento permaneceu no hospital at ao parto.
Parto de cesariana, s 38 semanas. Uma infeco respiratria obrigou a Carolina a estar na
incubadora durante cinco dias.
A infeco respiratria no teve consequncias, embora a me considere que a Carolina sempre foi
mais frgil do que a irm. mais franzina, sempre comeu menos, embora nunca tenha rejeitado a
alimentao. Tem uma grande tendncia para as alergias, principalmente as que se relacionam com
a pele.
Dormiu sempre bem e atingiu os marcos do desenvolvimento psicomotor na idade esperada.
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Estudo de Caso
Acontecimentos relevantes
No ano passado, o av paterno e o av materno da Carolina faleceram.
O av paterno faleceu por doena crnica prolongada e o av materno faleceu em
casa e inesperadamente, no dia em que a famlia festejava o seu aniversrio.
Opondo-se ao marido, no quis que os filhos assistissem s cerimnias fnebres.
Simultaneamente, sente-se magoada pelo facto dos filhos no falarem do av
Nunca me perguntaram se eu estava bem, nunca falam dele... Foram
completamente insensveis (chora).
A me da Carolina est muito deprimida. Embora tenha tido o apoio do marido, sente
que o marido acha que a vida assim e que ela tem de superar.
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WISC-III
Estudo de Caso
WISC-III
RP RP
Informao 4 Completamento de Gravuras 5
Semelhanas 9 Cdigo 9
Aritmtica 5 Disposio de Gravuras 6
Vocabulrio 5 Cubos 6
Compreenso 7 Composio de Objectos 7
(Memria de Dgitos) (7) (Pesquisa de Smbolos) (12)
QI V 70
QIR 75
QIEC 68
ICV 74
IOP 73
IVP 103
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Matrizes Progressivas de Raven SPM
Resultado > Percentil 25
Tempo de Resposta 30
Figura Complexa de Rey
Cpia: Entre o Centil 60 e o Centil 70
Tipo I
Tempo 6 < Centil 10
Memria: Entre o Centil 70 e o Centil 75
Tipo I
Teste de Bender-Santucci
Resultado situado entre a mediana dos 12 anos (59) e a dos 14 anos (63)
Estudo de Caso
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Anlise e interpretao da WISC-III
1. Anlise do QI da Escala Completa
QIEC = 68 Eficincia intelectual global situada no limite superior do nvel Muito Inferior
(69 ou menos)
Intervalo de Confiana (95%): 63-80
2. Anlise do QIV e QIR
QIV = 70 Inteligncia verbal situada no limite inferior do nvel Inferior (70-79)
Intervalo de Confiana (95%): 65-79
QIR = 75 Inteligncia visuo-espacial situada no nvel Inferior
Intervalo de Confiana (95%): 69-87
Tabelas 45 e 46 do manual da WISC-III (pp. 291-292):
Comparao QIV/QIR = 70 75 = 5
A diferena entre QIV e QIR no estatisticamente significativa (
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Anlise e interpretao da WISC-III
3. Anlise dos ndices Factoriais
CV = 74 Nvel Inferior de conhecimentos verbais e raciocnio verbal
OP = 73 Nvel Inferior de raciocnio no verbal, organizao perceptiva e ateno
VP = 103 Velocidade mental e motora na resoluo de problemas de natureza visual
situada no nvel Mdio
Tabelas 45 e 46 do manual da WISC-III (pp. 291-292):
Comparao CV/OP = 74 73 = 1
Diferena sem significado estatstico (16.4) e clnico (diferenas iguais ou superiores
a 29 ocorrem em apenas 13.5% da amostra de aferio)
Comparao OP/VP = 73 103 = 30
Diferena com significado estatstico (>17.4) e clnico (diferenas iguais ou superiores
a 30 ocorrem em apenas 7.9% da amostra de aferio)
Estudo de Caso
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Anlise e interpretao da WISC-III
Interpretao dos ndices Factoriais
Quando h sobreposio entre ICV/IOP e QIV/QIR, a interpretao dos IF faz
pouco sentido
Faria sentido interpretar ICV e IOP se QIV e QIR estivessem baixos por causa de
uma nota anormalmente baixa em Aritmtica ou Cdigo, respectivamente. Nestes
casos, o ICV reflectiria melhor a Inteligncia Cristalizada e o IOP a Visualizao
Geral.
IVP tem poucos estudos que o validem Apresentar alguma relao com a
ateno, tendo-se verificado que baixava nos casos de perturbao de ateno
(Grgoire, 2001).
As dificuldades ao nvel da mobilizao da ateno so uma das queixas da
Carolina, que, contudo, apresenta o seu melhor desempenho neste indicador.
Estudo de Caso
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Anlise e interpretao da WISC-III
4. Anlise Intra-individual
A mdia individual do Joo nos 12 subtestes que constituem a WISC-III de 18,
muito superior mdia dos rapazes da sua idade. Porm, o seu desempenho
num dado subteste de 12. Este resultado, embora se situe na zona superior da
mdia do grupo etrio do Joo poder sinalizar uma vulnerabilidade do seu
funcionamento cognitivo
A mdia individual da Maria nos 12 subtestes que constituem a WISC-III de 8,
traduzindo, globalmente, uma eficincia intelectual na zona inferior da mdia.
Porm, o seu desempenho num dado subteste de 14 e este resultado superior
mdia do seu grupo etrio poder sinalizar uma potencialidade do seu
funcionamento cognitivo
Estudo de Caso
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Anlise e interpretao da WISC-III
4. Anlise Intra-individual
Homogeneidade = mdia dos 12 subtestes = 6.8
Pesquisa de Smbolos uma Potencialidade (6.8 12 = 5.2 > 5.18;
Uma diferena de 5 ou mais pontos entre Pesquisa de Smbolos e a
mdia dos 12 subtestes ocorre em menos de 5% da amostra de
aferio)
Diferena entre o resultado de cada subteste e a mdia de resultados
em conjuntos de subtestes (Manual WISC-III, tabela 47, pp. 293-296)
Estudo de Caso
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Anlise e interpretao da WISC-III
4. Anlise Intra-individual
Diferenas de 4 ou mais pontos so estatisticamente significativas ao nvel de
significncia de .05
Semelhanas difere significativamente de Informao, Aritmtica e Vocabulrio; Pesquisa de
Smbolos difere significativamente de todos os subtestes, excepto de Cdigo e Semelhanas; Cdigo
difere significativamente de Completamento de Gravuras, Aritmtica, Vocabulrio e Informao
Escala Completa: 12 4 = 8 60.1%
Parte Verbal: 9 4 = 5 64.7%
Parte Realizao: 12 5 = 7 44.5%
Significncia das diferenas entre pares de subtestes (Manual WISC-III,
tabelas 48-49, pp. 297-298)
Frequncia da disperso dos resultados entre subtestes (Manual WISC-
III, tabelas 50, pp. 299)
Estudo de Caso
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Anlise e interpretao da WISC-III
5. Anlise Inter-individual
6. Anlise Qualitativa
Cdigo: Traado negligente com enganos corrigidos
Composio de Objectos e Cubos: Precipitada; estratgia de ensaio-erro; incapacidade
para lidar com a frustrao; padro de desistncia (e.g., d a tarefa por terminada antes do
tempo, sem realizar qualquer juno correcta)
Disposio de Gravuras, Semelhanas, Vocabulrio: Padro de respostas heterogneo:
sucesso em itens mais difceis, insucesso em itens fceis
Vocabulrio: Item 10. Baleia, R: um animal; Item 15. Isolar, R: Ficar sozinha
Memria de Dgitos: 8 ou mais dgitos repetidos em sentido directo ocorre em 9.2% da
amostra de aferio; 3 ou mais dgitos repetidos em sentido inverso ocorre em 96.7%;
diferenas de 5 ou superiores ocorrem apenas em 2.5%.
Aritmtica: Dificuldades no raciocnio (diviso) e no clculo mental (no sabe a tabuada)
Informao: Item 12. Lusadas?, R: Ea de Queiroz; Item 17. Pr-do-Sol?, R: Este; Item 18.
Smbolo da Paz?, R: Gaivota
Comparao do desempenho da criana com os resultados mdios das crianas
da sua idade: x = 10, dp = 3
Estudo de Caso
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Comparao MPS/ WISC-III
P25 = QI 90 limite inferior do nvel Mdio.
Diferena de 22 pontos entre WISC-III (QIEC = 68) e MPS (QI= 90)
Esta superioridade poder ser explicada atravs da interferncia de factores
especficos verbais ou da interferncia de variveis emocionais no
funcionamento cognitivo.
Embora o QIV no seja elevado, os resultados mdios obtidos em
Semelhanas e Compreenso e a heterogeneidade do padro de respostas s
MPS (sugestiva de falhas pontuais de ateno) permitem levantar a hiptese
da interferncia de uma perturbao emocional no funcionamento cognitivo.
Estudo de Caso
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MPS
A B C D E
1 1 1 1 1
1 1 0 1 1
1 1 0 1 1
1 1 0 1 0
1 1 1 1 0
1 1 0 1 0
0 0 1 1 0
1 0 1 0 0
1 0 1 1 0
1 1 1 1 0
1 1 0 0 0
0 1 0 0 0
Estudo de Caso
Discrepncias
RO 10 9 6 9 3
RE 11 9 7 8 2
-1 0 -1 +1 +1
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Figura Complexa de Rey
Cpia
O tipo de cpia e a preciso da reproduo confirmam a
inexistncia de dificuldades ao nvel da organizao perceptiva e da
estruturao espacial.
A sua reproduo revela, no entanto, falhas pontuais de ateno
(ver elemento 8).
Memria
O resultado obtido na reproduo de memria indica inexistncia de
limitaes mnsicas.
Estudo de Caso
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Figura Complexa de Rey Cpia
Estudo de Caso
48
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Estudo de Caso Figura Complexa de Rey Memria
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Teste de Bender-Santucci
O resultado total situado entre a mediana dos 12 anos e a dos 14 anos revela
capacidades grafo-perceptivas adequadas idade.
Resultados parciais:
Aos 12 anos os modelos de mais difcil realizao so o IV, II e o I
Aos 14 anos os modelos de mais difcil realizao so o IV e o I
Modelo I Modelo II Modelo III Modelo IV Modelo V
12 anos 11 11,5 12 15 13
14 anos 11 13 11 16 14
A Carolina obtm o seu pior resultado no modelo III, o mais fcil de realizar em todas
as idades, estando o seu desempenho ao nvel dos 8 anos.
Desempenhos adequados so obtidos nos modelos I, II e V.
Estudo de Caso
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Estudo de Caso
Teste de Bender-Santucci
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Estudo de Caso Personalidade
TSCS-2 Escala do Autoconceito de Tennessee
Teste de Rorschach
Teste de Apercepo Temtica (TAT)
Teste de Desenho da Famlia de Corman
Perturbao afectiva de natureza depressiva, associada a nveis baixos de autoestima e de
confiana em si, particularmente no que se refere percepo das suas capacidades
intelectuais.
A Carolina tem lidado com estes afectos negativos atravs do recurso a uma estratgia
defensiva de evitamento dos contedos emocionais.
Esta estratgia de simplificao da realidade interna e externa tem consequncias quer ao
nvel dos relacionamentos interpessoais, que no so fonte de gratificao, quer ao nvel do
funcionamento cognitivo, originando modos pouco sofisticados e vagos de apreenso da
realidade, com as consequentes imprecises ao nvel dos processos de tomada de deciso.
O insucesso escolar apenas a faceta visvel de um processo de maturao psquica que
est a decorrer com dificuldades, s quais necessrio dar a adequada resposta.
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Estudo de Caso
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Matrizes Progressivas Coloridas , Matrizes Progressivas Standard,
Matrizes Progressivas Avanadas
Autor: John C. Raven
Para as MPC existem normas portuguesas para crianas dos 6 aos
11 anos (Simes, 2000)
Testes de raciocnio lgico - abstracto
Muito saturados em factor g
Saturados, tambm, no factor organizao perceptiva
Testes sensveis deteriorao mental
Testes de Factor g / WISC-III
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T. Factor g / E. Wechsler
Os resultados tendem a ser concordantes
No caso dos resultados serem discordantes possvel levantar as seguintes hipteses:
T. Factor g > E. Wechsler
Interveno de factores no intelectuais (motivao, ateno, concentrao,
caractersticas de personalidade)
Interveno de factores especficos verbais na eficincia demonstrada na E. Wechsler
Factor g < E. Wechsler
Deteriorao mental
Dificuldades na organizao perceptiva
Dificuldades na mobilizao da ateno
Motivao
Dificuldades na resistncia distraco
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Testes de Factor g / WISC-III
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PROVA DE ORGANIZAO GRAFO-
PERCEPTIVA (1967)
Adaptao do Teste de Bender
Autores: Hilda Santucci e Marie-Germaine Pcheux
til na avaliao de crianas em idade escolar:
Identifica dificuldades na organizao visuo-motora; estas so muitas vezes
responsveis por dificuldades na aprendizagem e/ou problemas de
comportamento.
Normas francesas para crianas dos 6 aos 14 anos
Dos 4 aos 6 anos Baby Bender
Normas portuguesas para crianas dos 6 aos 11 anos da autoria de A.
Castro Fonseca (1994)
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Estmulo 1
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Estmulo 2
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Estmulo 3
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Estmulo 4
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Estmulo 5
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PROVA DE ORGANIZAO GRAFO-
PERCEPTIVA (1967)
Material
5 modelos
Folha A4 (disposio horizontal)
Lpis (no permitir a utilizao de rgua ou borracha)
Folha de cotao e grelhas de correco
Tempo de realizao
6 minutos
Critrios de realizao
A nota 3 reservada para as realizaes raramente conseguidas aos 6 anos.
A nota 1 atribuda s reprodues que so conseguidas pela maior parte das crianas de 6
anos.
A nota 2 atribuda aos casos intermdios.
O ritmo do desenvolvimento grafo-perceptivo mais intenso entre os 6 e os 10 anos (com uma
evoluo acentuada dos 6 para os 7 anos).
Entre os 10 e os 14 anos verifica-se um abrandamento progressivo do ritmo do desenvolvimento
grafo-perceptivo. 62
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PROVA DE ORGANIZAO GRAFO-
PERCEPTIVA
Consideraes sobre a interpretao
Comparao do resultado global obtido com o nvel intelectual global
Eficincia grafo-perceptiva muito inferior ao nvel de eficincia intelectual
perturbao da funo visuo-motora
Nos casos em que h suspeita de deficincia mental, uma eficincia grafo-perceptiva
superior ao nvel de eficincia intelectual permite pr em causa o diagnstico de
debilidade (Estudos revelam que na maioria dos casos de deficincia mental o
resultado do Bender inferior ao nvel intelectual obtido).
Anlise dos resultados parciais, do grau de dificuldade de cada modelo e
da evoluo gentica das reprodues
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Figura Complexa de Rey (1959)
Autor: Andr Rey
Figura geomtrica complexa sem significado aparente. A sua
realizao grfica fcil, mas a sua estrutura suficientemente
complexa para exigir uma actividade perceptiva analtica e
organizadora.
Figura A aplica-se a partir dos 8 anos [Normas portuguesas para
crianas dos 6 aos 11 anos, autoria de M. Simes et al. (1997)]
Figura B aplica-se dos 4 aos 7 anos (Pode aplicar-se a adultos
com forte suspeita de DM)
Permite avaliar Organizao perceptiva e Memria visuo-espacial
(indirectamente fornece dados sobre a eficincia intelectual).
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FCR Fig. A
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FCR Fig. B
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Figura Complexa de Rey
Anlise da Cpia
Informa sobre a organizao perceptiva e o desenvolvimento intelectual.
A anlise da Cpia tem em considerao 3 aspectos: Preciso da Cpia,
Tipo de Cpia e Tempo de Realizao.
Preciso da Cpia
Para cada elemento
Correcto
Bem colocado = 2 pontos
Mal colocado = 1ponto
Deformado ou incompleto
mas reconhecvel
Irreconhecvel ou ausente = 0
Bem colocado = 1 pontos
Mal colocado = pontos
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Figura Complexa de Rey
Tipo de Cpia (Osterrieth, 1945)
Tipo I Construo sobre a armadura
O sujeito comea o desenho pelo grande rectngulo central, que funciona como a
estrutura do desenho, em relao ao qual agrupa os outros elementos da figura.
o tipo de cpia dominante nos adultos. Est, no entanto, presente desde os 4
anos, aumentando lentamente at atingir uma frequncia mxima na idade
adulta.
Tipo II Detalhes englobados na armadura
O sujeito comea o desenho por um detalhe ligado ao grande rectngulo (e.g., cruz
superior esquerda) ou traa o grande rectngulo englobando em simultneo um
detalhe. A restante reproduo feita em funo do rectngulo enquanto armadura.
um tipo acessrio de cpia. Aparece aos 6 anos, desenvolve-se regularmente
at aos 12 anos onde atinge a frequncia mais elevada para em seguida diminuir
at idade adulta.
Os tipos I e II so semelhantes por polarizarem o desenho em torno do rectngulo central. O tipo
II uma variante do tipo I e ambos so englobados no Tipo I/II. 68
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Figura Complexa de Rey
Tipo de Cpia (Osterrieth, 1945)
Tipo III Contorno geral
O sujeito comea o desenho pela reproduo do contorno integral da figura sem
diferenciar explicitamente o rectngulo central. Obtm um continente no qual so
colocados os detalhes interiores.
Tipo de cpia acessrio que diminui depois dos 6 anos (embora aos 10 anos
assuma uma expresso razovel) e que negligencivel na idade adulta.
Tipo IV Justaposio de detalhes
O sujeito justape os detalhes uns aos outros, procedendo por proximidade. No h
elemento director da reproduo.
Tipo de cpia dominante dos 5 aos 10 anos. Na idade adulta assume uma
expresso mnima.
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Figura Complexa de Rey
Tipo de Cpia (Osterrieth, 1945)
Tipo V Detalhes sobre fundo confuso
O sujeito reproduz uma figura pouco ou nada estruturada na qual no se reconhece o
modelo mas onde certos detalhes do modelo so claramente reconhecidos.
Tipo de cpia dominante aos 4 anos. Diminui rapidamente, desaparecendo aos 8
anos.
Tipo VI Reduo a um esquema familiar
O sujeito assemelha a figura a um esquema que lhe familiar (casa, barco, homem,
etc.)
Tipo de cpia bastante raro mas presente aos 4/5 anos e desaparecendo aos 6
anos.
Tipo VII Garatujas
O sujeito produz uma garatuja onde no se reconhece nenhum elemento do modelo
nem a sua forma global.
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Figura Complexa de Rey
CONSIDERAES SOBRE A CPIA
A) Processos de cpia inferiores
a) Tipo de cpia inferior (em relao idade) / Cpia pouco precisa:
Atraso do desenvolvimento intelectual => responsvel por uma organizao perceptiva e uma
coordenao visuo-motora deficientes.
Dificuldades especficas na organizao perceptiva, estruturao espacial e coordenao visuo-
-motora, quando o nvel intelectual normal.
Dificuldades de coordenao visuo-motora por falta de treino (N.C e treino escolar)
b) Tipo de cpia inferior (em relao idade) / Cpia precisa e rica:
Tempo de cpia longo => sujeitos empenhados, mas com dificuldades na anlise rpida e
racional das estruturas visuo-espaciais.
Tempo de cpia curto, traado fcil e firme => sujeitos dotados para o desenho que copiam a
figura de um modo pouco racional (tipo IV), mas fazem-no com qualidade.
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Figura Complexa de Rey
CONSIDERAES SOBRE A CPIA
B) Processos de cpia superiores
a) Tipo de cpia superior (em relao idade) / Cpia precisa e rica:
Sujeitos empenhados, capazes de analisar e estruturar racionalmente
os dados visuo-espaciais (o tempo de cpia normal ou longo).
b) Tipo de cpia superior (em relao idade) / Cpia pouco precisa:
Tendncia para realizar a cpia num tempo reduzido ( pressa), com
esquecimentos e imprecises grficas, embora a capacidade de
elaborao perceptiva seja evoluda (sujeitos dotados para o desenho).
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Figura Complexa de Rey
Anlise da reproduo de memria
A reproduo de memria realiza-se aps a cpia, sem conhecimento prvio do
sujeito (intervalo de tempo no superior a 3 m).
Avalia-se segundo os parmetros: Preciso da reproduo de memria e Tipo de
reproduo de memria
Resultados Baixos
Se a cpia foi normal = indicam dificuldades na memria visuo-espacial.
Se a cpia foi deficiente = traduzem as dificuldades de anlise perceptiva e de
estruturao espacial j reveladas na cpia.
Nota: quando a reproduo de memria muito pobre, mesmo que a cpia tenha sido
deficiente pode-se pensar em dificuldades de memria.
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Figura Complexa de Rey
Consideraes clnicas
Mudana da posio do modelo (90) Frequente nas crianas; com significado
nos adolescentes e adultos Dificuldades intelectuais.
A partir dos 12 anos, os Tipos de Cpia V, VI e VII sugerem dificuldades intelectuais.
Reproduo com sobrecarga de elementos (adies), tendncia para riscar espaos
brancos e tendncia para repassar traos Psicopatia.
________________________________
A reproduo de memria geralmente consonante com o Tipo de Cpia mas
podem ocorrer regresses sobretudo nas crianas mais novas (< 7 anos).
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Bibliografia
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Grgoire, J. (2000). Lvaluation clinique de lintelligence de lenfant. Thorie et pratique du WISC-III. Sprimont: Mardaga.
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WISC-III
Escala de Inteligncia de Wechsler para Crianas - III
Kaufman, A.S., & Lichtenberger, E.O. (2000). Essentials of WISC-III and WPPSI-R Assessment. New
York: John Wiley & Sons.
Homogeneidade QIV e QIR
Se amplitude V (5 subtestes) 7 ou amplitude R (5 subtestes) 9, ento QIV e QIR no so
homogneos e necessrio dar mais nfase anlise dos subtestes (sem perder de vista QIs)
Homogeneidade ndices Factoriais
Se amplitude de pelo menos um dos IFs critrio, os IFs no so homogneos e necessrio dar
mais nfase anlise dos subtestes (sem perder de vista IFs)
Critrios:
Amplitude ICV < 7
Amplitude IOP < 8
Amplitude IVP < 4