virus respiratório sincicial (rsv). descrito em 1956 a infecção acidental em humanos levou ao...
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Virus Respiratório Virus Respiratório Sincicial (RSV)Sincicial (RSV)
Virus Respiratório Virus Respiratório Sincicial (RSV)Sincicial (RSV)
Descrito em 1956
A infecção acidental em humanos levou ao reconhecimento do papel deste vírus em
infecções humanas
FAMÍLIA PARAMYXOVIRIDAE
Subfamília Paramyxovirus
• Gênero: Paramyxovirus• Gênero: Rubulavirus• Gênero: Morbillivirus
Subfamília Pneumovirinae
• Gênero: Pneumovirus• Gênero: Metapneumovirus
[Contém proteína G, sem [Contém proteína G, sem atividade H/N]atividade H/N]
Subfamília Subfamília PneumovirinaePneumovirinae
Gênero Pneumovírus• Vírus Respiratório
sincicial (RSV)
Gênero Metapneumovirus
• Metapneumovírus humano
(hMPV)
Virus Respiratório Virus Respiratório Sincicial (RSV)Sincicial (RSV)
Família Paramyxoviridae
Gênero Pneumovirus
Subgrupos A e B
RSV- EstruturaRSV- Estrutura
• Vírus envelopado de 100-
350nm
• Formato esférico e/ou
pleiomórfico
• Genoma de RNA simples fita
de senso negativo
• 2 proteínas não-estruturais e 8
proteínas estruturais
•Glicoproteínas de
envelope- F e G
•Proteínas G não
possuem atividade de
hemaglutinação
•Subgrupos ‘A’ e ‘B’
estão baseados em
variações da proteína G
RSV- EstruturaRSV- Estrutura
PatogênesePatogênese
•Entra através da mucosa do nariz e olhos
•Espalhamento célula-célula através do trato
respiratório
Patogênese Patogênese (contd.)
• Ligação da proteína G ao
epitélio respiratório
• Fusão com a membrana da célula
hospedeira através da proteína F
• Formação dos sincícios com
células gigantes multinucleadas
RSV- Formação dos sincíciosRSV- Formação dos sincícios
PatologiaPatologia
•Edema de mucosa
•Aumento da secreção de muco
•Necrose tecidual nas mucosas
•Infiltração de linfócitos nos espaços
periobrônquicos
Resposta Imune e patogêneseResposta Imune e patogênese
• A resposta imune do hospedeiro contribui para a
patogênese (LT e citocinas),
• Resposta de IgE em algumas pessoas está
ligada a uma hiperreatividade nas vias aéreas
• Imunidade mediada por LT limita a infecção
EpidemiologiaEpidemiologia
• Causa importante de infecções
respiratórias in jovens e crianças
(bronquiolite e pneumonia)
• Distribuição mundial
• A maioria das crianças afetadas são
menores de 4 anos
EpidemiologiaEpidemiologia
• 75.000-125.000 crianças são
hospitalizadas por ano nos EUA.
• Responsável por 50-90% das
hospitalizações por bronquiolite
• Sazonal: do outono até a primavera
Epidemiologia - transmissãoEpidemiologia - transmissão
• Período de incubação de 2-8 dias• Transmissão via tosse, espirro, fala,
mãos e utensílios manipulados• O espalhamento entre doentes
hospitalizados é comum (nosocomial)
Epidemiologia Epidemiologia (contd.)
• O espalhamento do vírus é silencioso e
assintomático
• A liberação de partículas virais dura de 1
a 3 semanas (107 /mL de secreções nasais)
•A liberação de partículas virais é mais
prolongada em imunocomprometidos
Manifestações clínicasManifestações clínicas
Trato respiratório superior
• Febre
• Rinite
• Faringite
Trato respiratório inferior (Bronquiolite e pneumonia)
• Tosse
• Anorexia
• Letargia
• Hipoxemia
• Disfunções respiratórias
• Apnéia
RSV- ComplicaçõesRSV- Complicações
• Doença pulmonar crônica
• Doença cardíaca cianótica congênita
• Pacientes imunocomprometidos
• Doenças metabólicas e neurológicas
Diagnóstico Diagnóstico Espécimens clínicas Espécimens clínicas
• Secreções nasais e traqueo-brônquicas
• Swabs, ou aspirados
• Deve ser colocado imediatamtne em meio de
cultivo ou mantido em gelo pelo menor tempo
possível
• O processamento deve ser imediato
Métodos de diagnósticoMétodos de diagnóstico
• Isolamento viralPRMK, LLLC-MK-2
CPE em 2-5 dias
• Detecção do antígeno viralEIA (Binax NOW/Quick lab RSV)
RIA, IF
• Detecção do anticorpo- não é clinicamente útil
Diagnostico- RSV em cultura de Diagnostico- RSV em cultura de células Hep-2 células Hep-2 (Imunofluorescência)
TratamentoTratamento
De suporteFluidos, oxigênio, suporte respiratório,
branquiodilatadores
Agentes antivirais
Ribavirina (Virazol), análogo sintético de guanidina administrado sob a forma de
aerosol
PrevençãoPrevenção
• Lavar as mãos
• Desinfetar as superfícies
• Usar luvas e máscaras
• Isolar os pacientes par prevenir
espalhamento
• Imunização
Prevenção da doençaPrevenção da doença
• Imunização ativa
Vacina inativada
• Imunização passiva (imunoprofilaxia)
Globulina de soro hiperimune (RespiGam)
Anticorpo monoclonal anti proteína FPalivizumab (Synagis)