Luanda, Julho 2021

Vigilância em Saúde, Situação COVID-19 LMC e

Actividades Realizadas no Período Janeiro – Junho, 2021

Dr. Celestino Teixeira, MD

Mestre Epidemiologia de Campo

Dr. Edivaldo Tchongo

Licenciado em Sistemas de Informação em Saúde

Sumário

Julho 2021

• Vigilância em Saúde

– História

– Conceitos

– Legislação

– Subsistemas de vigilância

– Fluxograma de informação

– Ciclo/Sistema de vigilância e estatística

• História Natural das doenças

• Covid -19

– Conceito, Período de incubação e Frequência das manifestações clinicas

– Marcos resposta Mundo/Angola

• Epidemiologia Covid- 19

– Epidemiologia Geral

– Epidemiologia LMC

• Actividades/Intercâmbio parceiros

• Alerta novas variantes

• Desafios

História

Junho, 2021

Vigilância em Saúde

• Final século XIX: surgiu o conceito de Vigilância na área de saúde (Arreaza e Moraes, 2010)

• 1955: Vigilância usada pela primeira vez no Programa da pólio criado pelo CDC

• 1963: Definida pela primeira vez por A. Langmuir

• 1968: 21ª Assembelia da OMS, expressão “Vigilância epidemiológica” passou a ser internacionalmente

conhecida

• Décadas 1960 e 1970: Campanha de erradicação da varíola e incentivo a criação de Sistemas de

vigilância (OMS/OPAS) factores que contribuíram o uso da Vigilância como instrumento de Saude

pública (Silva, 2006; Monken & Batistella, 2009; Arreaza, 2010)

• 1989: Vigilância epidemiológica é substituída por Vigilância em saúde

http://www.riocomsaude.rj.gov.br/Publico/MostrarArquivo.aspx?C=cHwr5dwAJPA%3D

Conceitos

Junho, 2021

Vigilância em Saúde

• Consiste na colheita, análise e interpretação sistemática e contínua de dados em saúde,

essenciais para a planificação, implementação e avaliação das práticas de saúde pública,

intimamente integradas à disseminação desses dados para quem precisa saber” (Thacker et al.,

2012)

• Conjunto de acções voltadas para o conhecimento, prevenção e enfrentamento contínuo dos

problemas de saúde, e de seus factores de riscos, como dos acidentes, incapacidades, doenças

crônico-degenerativas e outros relevantes agravos de saúde

• Conjunto de actividades que permitem reunir informações indispensáveis para conhecer em todo

momento o comportamento ou história natural das doenças, detectar ou prever qualquer

mudança que possa ocorrer por alterações dos factores condicionantes, com o fim de recomendar

oportunamente sobre bases firmes as medidas indicadas à prevenção e controle da doença

(Fossaert et al.)

OMS,2020;; https://www.scielo.br/j/csc/a/nC4LpHzs3bS7RVztSq8SZnc/?lang=pt ; https://ciencia.ao/covid-19/item/1043-vigilancia-epidemiologica

Legislação Vigilância

Julho 2021

Subsistemas Vigilância em Saúde

Julho 2021

Vigilância Epidemiológica

Vigilância Ambiental

Vigilância Sanitária

Vigilância em Saúde do Trabalhador

Vigilância em

Saúde (Prevenção,

Promoção a saúde)

OMS, 2020; FETP Minsa, 2020: 1° Curso frontline versão virtual; https://pensesus.fiocruz.br/vigilancia-em-saúde

Fluxograma de Informação

Julho 2021

Doenças Prioritárias para a VID-R

Julho 2021

Minsa/DNSP, 2021: Manual de Vigilância epidemiológica intrgrada de doenças e resposta

Ciclo/Sistema de Vigilância e Estatística

Julho 2021

Identificação de Caso

Diagnóstico/Detecção

Notificação/Recolha de dados

Análise e Interpretação de

dados

Comunicação e Retro informação

Tomada de decisão

Monitorização e Avaliação

Colheita

de dados

Geração de

Informação

(Re) análise de

dados e indicadores

Apresentação dos

resultados para

tomada de decisão

Vigilância em Saúde (Prevenção,

Promoção a saúde)

Julho 2021

https://www.google.com/search?q=historia+natural+das+doen%C3%A7as+graficos&rlz=1C1GCEV_enAO910AO910&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwiOxtCKhtPxAhUYQzABHW3_DeEQ_AUoAXoECAEQAw&biw=1920&bih=969

Covid-19

Julho 2021

A COVID-19

• Doença respiratória infeciosa aguda causada pelo vírus SARS-CoV-2

• A transmissão ocorre principalmente através de gotículas

respiratórias (espirros, fala e tosse)

• Período de incubação de 2–14 dias (média ∼ 5 dias)

• Manifesta-se geralmente por;

– Febre (83-98%)

– Tosse seca (68%)

– Dispneia (19-35%)

OMS,2020; https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2020-04/covid-19-de-19-35-dos-casos-

apresentam-dificuldade-respiratoria

Covid-19

Julho, 2021

A COVID-19

• No LMC a proporção dos sintomas foi;

– Febre (100%)

– Tosse seca (22%)

– Dispneia (7,4%)

Dados VE LMC, selecção até Março 2021

Covid-19

Julho, 2021

• OMS declarou o surto da COVID-19 uma emergência de saúde pública internacional a 30 de

Janeiro de 2020

• OMS classificou a doença como uma pandemia a 11 de Março de 2020

• (R0) Número de reprodução básico: ∼ 2 - 4

• Infeciosidade:

– Indivíduos infetados se tornam contagiosos 2,5 dias antes do início dos sintomas

– Indivíduos infetados deixam de ser contagiosos 8 dias após o início dos sintomas

Epidemiologia Covid-19

Julho 2021

Mundo

• 187.798.855 Casos confirmados e 4.048.903 mortes

África

• 4.437.998 Casos confirmados e 103.602 mortes

Angola

• 40.138 Casos confirmados, 34.500 recuperados e 941 mortes

Luanda

• 28.314 Casos confirmados, 24.643 recuperados, 3.112 activos e 559 mortes

MINSA, 2021; OMS Global situation report, 2021; Johns Hopkins University, 2021; https://www.worldometers.info/coronavirus/country/angola/

Epidemiologia LMC

Julho 2021

Tabela nº 1. Distribuição do Número/Percentagem por Testes

Realizados e Pacientes Diagnosticados na LMC, Janeiro-Julho,

2021

Taxa de Positividade Angola: 5.9%; Taxa de Incidência 122,4/100.000 Hab

COVID-19

DESIGNAÇÃO RT-PCR % TDR Ag %

POSITIVOS 603 4,3 764 9,3

NEGATIVOS 13576 95,7 7484 90,7

TOTAL 14179 100,0 8248 100,0

COVID-19

DESIGNAÇÃO Nº AMOSTRAS %

POSITIVOS 3341 5,08

NEGATIVOS 62490 94,92

TOTAL 65831 100,00

Tabela nº 2. Distribuição do Número Total

/Percentagem Pacientes Diagnosticados na LMC, Julho

2020-Julho, 2021

Marcos da Resposta em Angola

02.02.2020

•Criado o Centro de Tratamento da COVID19

17.03.2020

•Quarentena institucional passageiros provenientes de países com transmissão comunitária

21.03.2020

•1º caso de COVID-19 diagnosticado Encerramento das fronteiras

25.03.2020

•Decretado Estado de Emergência

27.04.2020

•1º caso de transmissão local

25.04.2020

•Decreto Presidencial nº 142/20 de 25 de Maio, Estado de Calamidade Pública

15.07.2020

•Declaração de transmissão comunitária na Província de Luanda

10.03.2020

•Capacidade laboratorial para RT-PCR no país

15.07.2020

•Quarentena domiciliar para provenientes de outros países e isolamento domiciliar para casos assintomáticos

file:///C:/Users/teixeira.celestino/Downloads/Angola-CPLP-2020%20(1).pdf

Epidemiologia LMC/Tempo

Julho, 2021

Gráfico nº 1. Tendência da Detecção de Casos na LMC, Janeiro-Julho,

2021

https://www.worldometers.info/coronavirus/country/angola/

Epidemiologia LMC/Tempo

Julho 2021

0

5

10

15

20

25

30

35

40

06.0

1.20

21

12.0

1.20

21

16.0

1.20

21

21.0

1.20

21

29.0

1.20

21

05.0

2.20

21

18.0

2.20

21

23.0

2.20

21

26.0

2.20

21

03.0

3.20

21

07.0

3.20

21

11.0

3.20

21

19.0

3.20

21

25.0

3.20

21

30.0

3.20

21

03.0

4.20

21

08.0

4.20

21

12.0

4.20

21

16.0

4.20

21

20.0

4.20

21

24.0

4.20

21

29.0

4.20

21

03.0

5.20

21

07.0

5.20

21

12.0

5.20

21

15.0

5.20

21

20.0

5.20

21

24.0

5.20

21

27.0

5.20

21

01.0

6.20

21

04.0

6.20

21

10.0

6.20

21

14.0

6.20

21

17.0

6.20

21

21.0

6.20

21

24.0

6.20

21

30.0

6.20

21

Gráfico Nº 2. Tendência da Distribuição de Casos Notificados pela LMC,

Janeiro – Junho, 2021

Epidemiologia LMC/Tempo

Julho 2021

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Jul Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez

Gráfico Nº 4. Tendência de Notificação de Casos e Limiar C2 da COVID-19 na LMC, Julho 2020 - Junho 2021

Casos Notificados Limiar C2

Epidemiologia LMC/Pessoa

Julho 2021

58,8

41,1

Gráfico Nº 6. Percentagem de Casos

Diagnosticados na LMC por Sexo, Janeiro -

Junho, 2021

Sexo M Sexo F

8069

141

487

339

146

68

14

0

100

200

300

400

500

600

0 a 9 10 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 e +

Faixa Etaria

Gráfico Nº 5. Distribuição do Número de Casos

Diagnosticados na LMC por Faixa Etária, Janeiro -

Junho, 2021

file:///C:/Users/teixeira.celestino/Downloads/Angola-CPLP-2020%20(1).pdf

Epidemiologia LMC/Lugar

Julho 2021

16

27

87

134

61

37

56

72

12

1 1 29 7

139 6 7 5 3 5 2

8

2927

1

1914

3

21

91 3 2

47

149

24

12

2419

37

123

56

8

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Sam

biz

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Mai

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No

va V

ida

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fica

Lar

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Pat

rio

ta

Cam

ama

Gráfico Nº 8. Distribuição dos Casos

Diagnosticados na LMC de Acordo ao

Distrito/Comuna de Proveniência, Janeiro-Junho,

2021

9,0

3,72,1

0,1

7,1

42,8

0,0

26,2

8,9

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

Bel

as

Cac

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Kila

mba

kia

xi

Luan

da

Qu

issa

ma

Tala

ton

a

Via

na

Municipios Luanda

Gráfico nº 4. Distribuição dos Casos

Diagnosticados na LMC de Acordo ao Município

de Proveniência, Janeiro-Junho, 2021

Actividades/Intercâmbio Parceiros

Julho, 2021

• Realizada regularmente a recolha, processamento, análise e interpretação de dados

• Notificação imediata (24-48h) ao MINSA e suporte com orientações presencial

e/ou telefone para os Casos confirmados de infecção por SARS-CoV-2

• Resposta imediata as alertas Pré operatórias para Casos confirmados de infecção

por SARS-CoV-2*

• Elaborada a proposta de fluxograma de informação

• Contratação de um Técnico de vigilância

Actividades/Intercâmbio Parceiros

Julho, 2021

• Solicitação de apoio técnico/metodológico a DNSP/VE

– Encontros de trabalho com as Directoras clínica da LMC e Nacional de Saúde Pública

– Encontro de trabalho entre a Coordenadora das equipas de resposta rápida, Técnica do Departamento de

Vigilância da DNSP (DVE/DNSP) e Técnico da área de Vigilância da LMC

– Encontro de trabalho entre Técnicos do Departamento de Vigilância da DNSP (DVE/DNSP), Técnicos das áreas

de Vigilância e TICs da LMC

• Participação nas Reuniões científicas organizadas regularmente pela Direcção

clínica da LMC

• Elaboração do relatório do 1º trimestre de 2021

4 Sinais de Alerta para Novas Variantes

Julho 2021

• Surto em hospitais

• Evidências de reinfecção

• Mudanças em sintomas e gravidade da doença

• Alterações nas faixas etárias mais infectadas

Desafíos VE/LMC

Julho 2021

• Inicio do informe regular ao MINSA de outras doenças de notificação

obrigatória (prioritárias)

• Reforço na contribuição dos esforços da LMC no processo de

investigação científica

• Propomos como 1º contributo ao conhecimento:

– Realização de estudo sobre COVID-19 (Equipa multidisciplinar

do LMC)

Muito Obrigado Pela Atenção

Julho 2021

Juntos Somos Mais fortes

Introdução

Julho 2021

Vigilância em Saúde (Resume)

• O que é?

– Colheita

– Processamento

– Análise

– Interpretação e disseminação de dados

• Como?

– Sistemática e contínua

• Para quê?

– Para utilização nas acções de Saúde Pública

– Para reduzir a morbimortalidade

– Para melhorar a saúde

“Gerar informação para acção”

OMS,2020

1,6

2,6

8,5

13,2

6,0

3,6

5,5

0,7

0,2

1,2

0,1 0,1 0,2

0,90,7

1,30,9

0,6 0,70,5

0,30,5

0,2

0,8

2,82,6

0,1

1,9

1,4

0,3

2,1

0,9

0,10,3 0,2

4,6

1,4

0,9

2,4

1,2

2,4

1,9

3,6

12,1

5,5

0,8

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0Sa

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Bel

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Lar

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Pat

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Tala

ton

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Cam

ama

Cid

ade

Un

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sitá

ria

% Casos

Integração/Sistema de Vigilância

Julho 2021

https://www.scielo.br/j/csc/a/nC4LpHzs3bS7RVztSq8SZnc/?lang=pt

Propósito e objectivos da Vigilância em Saúde Pública

Julho 2021

Vigilância em Saúde (Resume)

• Conhecer a história natural de uma doença e/ou evento adverso de saúde pública

• Avaliar o estado de saúde da população

• Desencadear acções de saúde pública

• Definir prioridades de saúde pública

• Avaliar programas e/ou medidas de controlo e prevenção

• Atribuir e/ou priorizar recursos

OMS, 2020; FETP Minsa, 2020: 1° Curso frontline versão virtual; https://pensesus.fiocruz.br/vigilancia-em-saúde