vacina dtp/tetravalente/pentavalente composiÇÃo: associaÇÃo de toxÓide tetÂnico, diftÉrico e...

VACINA VACINA DTP/TETRAVALENTE/PENTAVALENDTP/TETRAVALENTE/PENTAVALEN

TETECOMPOSIÇÃO: COMPOSIÇÃO: • ASSOCIAÇÃO DE TOXÓIDE TETÂNICO, DIFTÉRICO ASSOCIAÇÃO DE TOXÓIDE TETÂNICO, DIFTÉRICO

E DA BORDETELLA PERTUSSIS INATIVADA - DTP;E DA BORDETELLA PERTUSSIS INATIVADA - DTP;• NA TETRAVALENTE : + POLISSACARÍDEO DO HIB;NA TETRAVALENTE : + POLISSACARÍDEO DO HIB;• HIDRÓXIDO OU FOSFATO DE ALUMÍNIO HIDRÓXIDO OU FOSFATO DE ALUMÍNIO

(ADJUVANTE);(ADJUVANTE);• TIMEROSAL (PRESERVATIVO).TIMEROSAL (PRESERVATIVO).• NA PENTAVALENTE + COMPONENTE DANA PENTAVALENTE + COMPONENTE DA• HEPATITE BHEPATITE B

VACINA TETRAVALENTE/DTP/PENTAVALENTE

Via de aplicação : IM no músculo vasto lateral da coxa DIREITA (avaliar idade, volume muscular)

Vacina mais reatogênica do calendário: Reações locais = causadas principalmente pelo adjuvante alumínio, conservante timerosal e erros na técnica de aplicaçãoReações sistêmicas – febre, convulsões, (componente pertussis células inteiras)

EAPV- VACINA EAPV- VACINA DTP/TETRAVALENTE/PENTAVALENTEDTP/TETRAVALENTE/PENTAVALENTE

11- REAÇÕES LOCAIS- REAÇÕES LOCAIS

- - Dor, calor, rubor, vermelhidão, edema,Dor, calor, rubor, vermelhidão, edema,endurecimento, claudicação endurecimento, claudicação - ½ das doses- ½ das doses- CAUSAS PRINCIPAIS RLCAUSAS PRINCIPAIS RL: ação irritante do alumínio e : ação irritante do alumínio e

do timerosal (exceto ab. quente) e erro na técnica de do timerosal (exceto ab. quente) e erro na técnica de aplicação.aplicação.

- NOTIFICAÇÃO: “surtos de lotes”NOTIFICAÇÃO: “surtos de lotes”- TRATAMENTO: antitérmico/analgésico, compressas TRATAMENTO: antitérmico/analgésico, compressas

frias SISTÊMICAfrias SISTÊMICA

ERRO NATÉCNICA DE APLICAÇÃO

FOTO CEDIDA POR C. ITAPEMIRIM-ESTetra aplicada indevidamente no subcutâneo = NECROSE

Abscesso quente profundo em criança indígenaFOTO GENTILMENTE CEDIDA PELO ESTADO DO AMAZONAS

EAPV- VACINA EAPV- VACINA DTP/TETRAVALENTE/PENTAVALENDTP/TETRAVALENTE/PENTAVALEN

TETE

2- FEBRE =< 39,5ºC Geralmente nas 2- FEBRE =< 39,5ºC Geralmente nas primeiras 24 h (febre que surge após 24 primeiras 24 h (febre que surge após 24 horas e persiste, investigar outras horas e persiste, investigar outras causas).Não notificarcausas).Não notificar

3- FEBRE=> 39,5º- 1/330 doses3- FEBRE=> 39,5º- 1/330 doses• Nas primeiras 48 horasNas primeiras 48 horasNotificarNotificarTRATAMENTOTRATAMENTO: antitérmico: antitérmicoCONDUTACONDUTA : MANTIDO ESQUEMA : MANTIDO ESQUEMA


TETE3- CHORO PERSISTENTE- 1/100 DOSES3- CHORO PERSISTENTE- 1/100 DOSESCAUSA? LIMIAR DA DOR?CAUSA? LIMIAR DA DOR?• Choro agudo, em grito, prolongado, por 3 Choro agudo, em grito, prolongado, por 3

horashorasou mais;ou mais;• Inicia-se entre 2 a 8 hs, pode se prolongar até Inicia-se entre 2 a 8 hs, pode se prolongar até

por 48 horas;por 48 horas;• NOTIFICARNOTIFICAR;;• TRATAMENTOTRATAMENTO: Sintomáticos;: Sintomáticos;• CONDUTACONDUTA: MANTIDO O ESQUEMA.: MANTIDO O ESQUEMA.


TETE4- EPISÓDIO HIPOTÔNICO HIPORRESPONSIVO4- EPISÓDIO HIPOTÔNICO HIPORRESPONSIVO

CAUSA: COMPONENTE PERTUSSISCAUSA: COMPONENTE PERTUSSIS- Ocorre nas primeiras 48 horas, principalmente Ocorre nas primeiras 48 horas, principalmente

nas primeiras 6 horas em 1/1750 DOSESnas primeiras 6 horas em 1/1750 DOSES (Cody e col)(Cody e col);;

- Início súbito de palidez, diminuição do tônus Início súbito de palidez, diminuição do tônus muscular ou diminuição ou ausência de muscular ou diminuição ou ausência de resposta a estímulos, cianose, depressão resposta a estímulos, cianose, depressão respiratória, sono prolongado, perda da respiratória, sono prolongado, perda da consciência;consciência;

NOTIFICARNOTIFICAR;;TRATAMENTO DO EHHTRATAMENTO DO EHH: Medidas de suporte;: Medidas de suporte;CONDUTACONDUTA: DTP ACEL. + HIB MONOVALENTE + : DTP ACEL. + HIB MONOVALENTE +

HEPATITE B no CRIEHEPATITE B no CRIE


TETE5- CONVULSÕES FEBRIS / AFEBRIS5- CONVULSÕES FEBRIS / AFEBRIS• CAUSA principal: COMPONENTE PERTUSSIS cel CAUSA principal: COMPONENTE PERTUSSIS cel

inteirasinteiras• Geralmente nas primeiras 12 horas até 72 Geralmente nas primeiras 12 horas até 72

horas;horas;• 1/1750 doses;1/1750 doses;TRATAMENTOTRATAMENTO: de acordo com a rotina do : de acordo com a rotina do

tratamento de convulsões;tratamento de convulsões;• QUADROS ATÍPICOS: neurológico;QUADROS ATÍPICOS: neurológico;

CONDUTACONDUTA: DTP AC. + HIB MONOVALENTE: DTP AC. + HIB MONOVALENTE + + HEPATITE BHEPATITE B


TETE6- OUTROS:6- OUTROS:• VÔMITOS;VÔMITOS;• SONOLÊNCIA;SONOLÊNCIA;• IRRITABILIDADE; IRRITABILIDADE; • ANOREXIAANOREXIATRATAMENTOTRATAMENTO: SINTOMÁTICO: SINTOMÁTICONOTIFICAÇÃONOTIFICAÇÃO: DESNECESSÁRIA: DESNECESSÁRIA• 7- ENCEFALOPATIA: 1/110.000 DOSES 7- ENCEFALOPATIA: 1/110.000 DOSES

(raríssima)(raríssima)• Nos primeiros 7 diasNos primeiros 7 dias

6- VACINA CONTRA FEBRE AMARELA

EAPV: FEBRE AMARELA VACINAL (VISCERALIZAÇÃO)- RAROReações locais leves, febre, mialgia, processos alérgicos

VACINA SCR (TRÍPLICE VIRAL)

VACINA TRÍPLICE VIRALVACINA TRÍPLICE VIRAL

COMPONENTES:COMPONENTES:VÍRUS ATENUADOS DO SARAMPO,VÍRUS ATENUADOS DO SARAMPO, RUBÉOLA E CAXUMBARUBÉOLA E CAXUMBA- CONSERVANTE: TRAÇOS DE ANTIBIÓTICO CONSERVANTE: TRAÇOS DE ANTIBIÓTICO

(NEOMICINA/KANAMICINA/ ERITROMICINA)(NEOMICINA/KANAMICINA/ ERITROMICINA)- ESTABILIZANTE: GELATINAESTABILIZANTE: GELATINA- CORANTE: VERMELHO FENOLCORANTE: VERMELHO FENOL- MEIO DE CULTURA: MEIO DE CULTURA: - OVOS EMBRIONADOS DE GALINHA OVOS EMBRIONADOS DE GALINHA - OU CELULAS DIPLÓIDES HUMANAS.OU CELULAS DIPLÓIDES HUMANAS.

REAÇÕES À REAÇÕES À VACINA VACINA TRÍPLICE TRÍPLICE VIRALVIRAL/DUPLA VIRAL/DUPLA VIRAL

REAÇÕES ADVERSAS:REAÇÕES ADVERSAS:- REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE: REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE: imediatos- choque anafilático (primeiras 2hs, imediatos- choque anafilático (primeiras 2hs,

geralmente nos primeiros 30 mgeralmente nos primeiros 30 miinutos)nutos) tardios- após 2 horas, edemas e urticáriastardios- após 2 horas, edemas e urticárias- SINTOMAS FRUSTROS DAS DOENÇAS SINTOMAS FRUSTROS DAS DOENÇAS

(geralmente 7 a 12 dias após a vacinação = (geralmente 7 a 12 dias após a vacinação = febre, exantema, ganglios, parotidite).febre, exantema, ganglios, parotidite).

URTICÁRIA

Fotos cedidas pelo município de Domingos Martins, ESUrticárias gigantes generalizadas após aplicação (30 minutos) de vacina Tríplice Viral

RL À T. VIRAL- BLOQUEIO DE SURTO DE RUBÉOLA NA COMPANHIA SIDERÚRGICA DE TUBARÃO- CST, 12/07/07 - MUNICÍPIO DE VITÓRIA, ES

REAÇÃO HIPERSENSIBILIDADE > 2 HS À T. VIRAL- BLOQUEIO DE SURTO DE RUBÉOLA NA COMPANHIA SIDERÚRGICA DE TUBARÃO- CST, 12/07/07 - MUNICÍPIO DE VITÓRIA, ES

VACINA DUPLA BACTERIANA (dT)

VACINA dT VACINA dT (DUPLA BACTERIANA)(DUPLA BACTERIANA)

- COMPOSIÇÃO DA dT: toxóides tetânico e COMPOSIÇÃO DA dT: toxóides tetânico e diftérico com concentração maior de tetânico. diftérico com concentração maior de tetânico. Adjuvante: alumínio, conservante: timerosalAdjuvante: alumínio, conservante: timerosal

- REAÇÕES LOCAIS;REAÇÕES LOCAIS;- REAÇÃO DE ARTHUS;REAÇÃO DE ARTHUS;- REAÇÕES NEUROLÓGICAS- neuropatia REAÇÕES NEUROLÓGICAS- neuropatia

periférica, Síndrome de Guillain Barré;periférica, Síndrome de Guillain Barré;- REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE;REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE;- LINFADENOPATIAS.LINFADENOPATIAS.

IMPORTANTE!•ABORDAGEM•RELAXAMENTO•POSIÇÃO SENTADA

Reação Local intensa - Manual de EAPV

Foto gentilmente cedida pelo município de SERRA- ES- jovem de 24 anos, com vacinação anterior, sem comprovação em cartão. Uma hora após a aplicação da dT, reação local tipo imunocomplexo.

Reação Arthus, com lesões bolhosas infectadas – Município de Irupi - ES

Reação local dT- Ação de vacinação de MIF na empresa Companhia Siderúrgica de Tubarão, VITÓRIA, ES

FOTO CEDIDA PELO MUNICÍPIO DE ARACRUZ- ESABSCESSO QUENTE APÓS VACINA dT

• Sintomas sistêmicos (febre, mialgia, mal estar),• Síndrome de Guillain Barré ( rara),• Reações locais

REAÇÕES VACINA CONTRA GRIPE (INFLUENZA)

4- VACINA VARICELA

VACINA VARICELA- COMPOSIÇÃO DA VARICELA: Vírus varicela zoster

atenuados, derivados da cepa OCA e traços de neomicina e gelatina;

- REAÇÕES LOCAIS: eritema, enduração e dor em 20% da crianças e 30% dos adultos

Obs: em alguns casos, podem-se observar de 2 a 4 vesículas no local da injeção;

- REAÇÕES SISTÊMICAS: febre (< 15%); exantema similar ao da varicela (< 10%), ocorrendo de 7 a 21 dias após a vacinação

- REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE: anafilaxia (rara)

Obs: imunocomprometidos: reações locais semelhantes aos imunocompetentes e as sistêmicas a intensidade e o risco aumentam conforme a intensidade da imunodepressão;

REAÇÕES À ANTI RÁBICA REAÇÕES À ANTI RÁBICA HUMANAHUMANA

ATÉ 2002: VACINA ANTI RÁBICA FUENZALIDA & ATÉ 2002: VACINA ANTI RÁBICA FUENZALIDA & PALÁCIOSPALÁCIOS

- COMPOSIÇÃO: VÍRUS RÁBICOS INATIVADOS COMPOSIÇÃO: VÍRUS RÁBICOS INATIVADOS POR PASSAGEM EM CÉREBROS DE POR PASSAGEM EM CÉREBROS DE CAMUNDONGOS RN - 2% DE MIELINA.CAMUNDONGOS RN - 2% DE MIELINA.

REAÇÕES COMUNS: FEBRE, MIALGIA, ARTRALGIA, REAÇÕES COMUNS: FEBRE, MIALGIA, ARTRALGIA, INSÕNIA, ADENOMEGALIAS, MAL ESTAR GERAL, INSÕNIA, ADENOMEGALIAS, MAL ESTAR GERAL, REAÇÕES LOCAIS, REAÇÕES DE HIPERSENSIBIL.REAÇÕES LOCAIS, REAÇÕES DE HIPERSENSIBIL.

REAÇÕES NEUROLÓGICAS:REAÇÕES NEUROLÓGICAS:- CEFALÉIA, PARESTESIA, ACIDENTES CEFALÉIA, PARESTESIA, ACIDENTES

NEUROPARALÍTICOS.NEUROPARALÍTICOS.

REAÇÕES À ANTI RÁBICA HUMANAREAÇÕES À ANTI RÁBICA HUMANA

EM 2003: ANTI RÁBICA EM CÉLULAS VERO- VÍRUS EM 2003: ANTI RÁBICA EM CÉLULAS VERO- VÍRUS INATIVADOS , PASSAGEM EM RIM DE MACACOS VERDES INATIVADOS , PASSAGEM EM RIM DE MACACOS VERDES AFRICANOSAFRICANOS

REAÇÕES POUCO CONHECIDASREAÇÕES POUCO CONHECIDASNOTIFICAÇÕES no ES:NOTIFICAÇÕES no ES:RH > 2 HS- 2 EVENTOSRH > 2 HS- 2 EVENTOS1 CHOQUE ANAFILÁTICO1 CHOQUE ANAFILÁTICO

REAÇÕES IMUNO ALÉRGICAS REAÇÕES IMUNO ALÉRGICAS CAUSADAS POR CAUSADAS POR

IMUNOBIOLOGICOSIMUNOBIOLOGICOSREAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADEREAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE• CAUSADAS POR ALERGIA A ALGUM CAUSADAS POR ALERGIA A ALGUM

COMPONENTECOMPONENTE

• O PRÓPRIO AGENTE IMUNIZANTE, O PRÓPRIO AGENTE IMUNIZANTE, • O ADJUVANTE, O ADJUVANTE, • O CONSERVANTE, O CONSERVANTE, • O MEIO DE CULTURA,O MEIO DE CULTURA,• O PROCESSO DE PRODUÇÃO.O PROCESSO DE PRODUÇÃO.

REAÇÕES IMUNO ALÉRGICASREAÇÕES IMUNO ALÉRGICAS pós pós vacinaisvacinais

REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADEREAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE RH > 2 HORAS OU TARDIARH > 2 HORAS OU TARDIA

SINTOMAS: prurido,urticária, exantema macular, SINTOMAS: prurido,urticária, exantema macular, papular, maculopapular, edema palpebral, papular, maculopapular, edema palpebral, petéquias...petéquias...

TRATAMENTOTRATAMENTO: IGUAL A QUALQUER ALERGIA: IGUAL A QUALQUER ALERGIACONDUTACONDUTA: NÃO CONTRA INDICA DOSES : NÃO CONTRA INDICA DOSES

POSTERIORES.POSTERIORES. REALIZAR VACINAÇÃO SOB SUPERVISÃOREALIZAR VACINAÇÃO SOB SUPERVISÃO

REAÇÕES IMUNO ALÉRGICASREAÇÕES IMUNO ALÉRGICAS

CHOQUE ANAFILÁTICO- RH tipo ICHOQUE ANAFILÁTICO- RH tipo IGeralmente em menos de 2 horas, primeiros 30 Geralmente em menos de 2 horas, primeiros 30

minutosminutosSINTOMAS:SINTOMAS:Dermatológicos: prurido, angioedema, urticária Dermatológicos: prurido, angioedema, urticária

generalizada, eritema.generalizada, eritema.Cardiorespiratórios: hipotensão, arritmias, Cardiorespiratórios: hipotensão, arritmias,

choque.choque.Respiratórias: edema de laringe, estridor, Respiratórias: edema de laringe, estridor,

dispneia, tosse, sibilos, etc.dispneia, tosse, sibilos, etc.Neurológicas: síncope, convulsão, alteração da Neurológicas: síncope, convulsão, alteração da

consciência, etcconsciência, etc

PROBLEMAS COM AS NOTIFICAÇÕES

• FICHAS FALTANDO DADOS • FICHAS COM DADOS INCORRETOS – LOTES

(PRINCIPALMENTE TETRA)• FICHAS SEM DESCRIÇÃO DO CASO• FICHAS SEM CONCLUSÃO• FICHAS ANTIGAS• FICHAS SEM IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE E

INVESTIGADOR• ATRASO NO ENVIO (Data da notificação e entrada no SI-

EAPV muito distantes)• DEFICIÊNCIA NA RETROALIMENTAÇÃO• MUNICÍPIOS SILENCIOSOS, apesar da implantação da

notificação negativa no ES há 3 anos.• LEMBRAR QUE NOTIFICAÇÃO E INVESTIGAÇÃO DE EAPV É

INDICADOR DE PACTUAÇÃO!

Devemos assegurar que a administração de uma vacina tenha uma imunidade máxima, com o mínimo de dano possível.

Conclusão:

Difteria Tétano Neonatal

Tétano Acidenal Coqueluche

FEBRE AMARELAFEBRE AMARELA

SARAMPO

RUBÉOLA CONGÊNITA

CAXUMBA

Marta Casagrande KoehlerYeda Célia Silva Eugênio

Ingrid Schneider Plazzi

OBRIGADA!

ES

vacina dtp/tetravalente/pentavalente composiÇÃo: associaÇÃo de toxÓide tetÂnico, diftÉrico e...

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