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DISPOSITIVOS MÉDICOS E RESÍDUOS HOSPITALARES:

Graça Gonçalves

31/05/2008

V JORNADAS NACIONAIS DE ESTERILIZAÇÃO

As opções e percepções dos profissionais de saúde

Enquadramento

Prestação de cuidados de saúde....

Complexa…

Dispendiosa…

Muitos intervenientes

Enquadramento

MAISMAIS descartáveis ...

E MAISE MAIS descartáveis ...

Enquadramento


..... MAIS MAIS resíduos


..... MAIS MAIS resíduos

€€€

Como minimizar o problema?

?

Redução da produção e da perigosidade dos RH

Reutilizável/Descartável


Redução da produção e da perigosidade dos RH


Não substituir tudo por descartável€€€?

Problemas

Reutilizar…

Metodologia

92 hospitais do Sistema Nacional de Saúde, em 2000

Critérios:� generalidade/especialidade� representatividade geográfica� dimensão� instituições que tratam os RH

6 HOSPITAIS

(11%)

Norte Sul Total

Centrais Especializados

Ambimed

1

1

SUCH 1 3 Distritais Gerais

Ambimed 1

SUCH 1 1 3

Total 3 3 6

Metodologia

6 HOSPITAIS

Fig. 1. Localização geográfica dos hospitais seleccionados

8 a 12 SERVIÇOS em cada hospital(54 serviços no total – 40% dos prof. de saúde)

�Médicos�Enfermeiros�Auxiliares de Acção Médica�Técnicos Superiores de Saúde�Técnicos Diagnóstico e Terapêutica

#

N

20 0 20 40 km

Desenho experimental2

Parte prática:

Duração total:

2005Outubro

2001 2002 2003 2004

Fase 1 1ª etapa 2ª etapa

FASE 1 Etapa 1 - Set./2001 a Março/2002

Etapa 2 - Out./2002 a Abril/2003(6 hospitais)

Instrumentos de observação:� Observação directa� Inquéritos por entrevista� Inquéritos por questionário

Procedimento2

FASE 1

(6 hospitais)Etapa 1

Questionário 1

Entregues: 2 769 questionários

Recolhidos: 1 148 questionários válidos

Taxa de retorno:41,5%

Etapa 2

Questionário 2

Entregues: 2 619 questionários

Recolhidos: 1 010 questionários válidos

Taxa de retorno:38,6%

Resultados

Fig. 2. Preferência por reutilizáveis, relativamente aos grupos profissionais (Q1 e Q2).

Profissionais de saúde que optaram por Reutilizáveis (%)

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Contentores para corto-perfurantes

Batas

Louça para servir as refeições aos doentes

Tubos de ventilação ou máscaras de oxigénio

Urinóis e arrastadeiras

Contentores para RH dos grupos I e II

Louça para refeições doentes infectados ou suspeitos

Contentores para RH do grupo III

Lençóis

Médicos - Q1 Médicos - Q2

Enfermeiros - Q1 Enfermeiros - Q2

AAM - Q1 AAM - Q2

REUTILIZÁVEIS - Preferência

Resultados

Profissionais de saúde que optaram por Descartáveis (%)

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100


Batas





Louça para refeições doentes infectados ou suspeitos


Lençóis

Médicos - Q1 Médicos - Q2

Enfermeiros - Q1 Enfermeiros - Q2

AAM - Q1 AAM - Q2

Fig. 3. Preferência por descartáveis, relativamente aos grupos profissionais (Q1 e Q2).

DESCARTÁVEIS - Preferência

Reutilizáveis-60 -50 -40 -30 -20 -10 0 10 20

Seringas


Batas




Lâminas de bisturis


Fraldas

Louça refeições doentes infectados ou suspeitos


Lençóis

(%)Médicos

Enfermeiros

AAM

Resultados

Fig. 4. Utilização de reutilizáveis: diferenças percentuais entre a opinião dos profissionais de saúde e a realidade, por grupo profissional (Q1).

REUTILIZÁVEIS – Opinião e realidade

- +

Descartáveis-20 -10 0 10 20 30 40 50 60

Seringas


Batas




Lâminas de bisturis


Fraldas

Louça refeições doentes infectados ou suspeitos


Lençóis

(%)Médicos

Enfermeiros

AAM

Resultados

Fig. 5. Utilização de descartáveis: diferenças percentuais entre a opinião dos profissionais de saúde e a realidade, por grupo profissional (Q1).

DESCARTÁVEIS – Opinião e realidade

- +

Resultados

Fig. 6. Motivos relacionados com a preferência por reutilizáveis e descartáveis, por grupo profissional (Q2).

Custos

Wilks lambda=,97705, F(4, 968)=2,8257, p=,02391

Descartáveis Reutilizáveis

Médicos Enfermeiros AAM1,0

1,2

1,4

1,6

1,8

2,0

2,2

2,4

2,6

2,8

3,0


MOTIVOSCustos

D

R

Risco profissional (RP) e risco de infecção hospitalar (RI)

Wilks lambda=,90378, F(8, 990)=6,4207, p=,00000

Descartáveis RP Descartáveis RI Reutilizáveis RP Reutilizáveis RI


1,2

1,4

1,6

1,8

2,0

2,2

2,4

2,6

2,8

3,0

Resultados



MOTIVOSRisco profissional Risco de infecção hospitalar

D

R

- - -

Problemas ambientais

Wilks lambda=,88938, F(4, 994)=15,002, p=,00000



1,2

1,4

1,6

1,8

2,0

2,2

2,4

2,6

2,8

3,0

Resultados



MOTIVOSProblemas ambientais

D

R

Resultados



MOTIVOSFacilidade de utilização

D

R

Facilidade de utilização

Wilks lambda=,95809, F(4, 992)=5,3665, p=,00028



1,2

1,4

1,6

1,8

2,0

2,2

2,4

2,6

2,8

3,0

RD

Resultados


Profissionais de saúde com maior preferência por: - DM reutilizáveis

- DM descartáveis

- Índice -

Resultados

Profissionais de saúde com maior preferência por DM reutilizáveis ou por descartáveis


Testes estatísticosReutilizáveis Descartáveis

Hospital (%) nº 1 - 22,52 15,35nº 2 13,51 13,19nº 3 10,81 24,21nº 4 11,71 17,52nº 5 31,53 13,39

nº 6 9,91 16,34 χ2(5) = 32,69; ρ<0,0000

Maior preferência por DM

Variáveis sócio-demográficas

Variáveis inerentes à gestão de RH

� Hospital

>

>S

SS

NN

N

Norte

Resultados Reutilizável/Descartável



Percepção de risco dos RH (escala: 1 a 5) p.12

para o ambiente 4,21 4,43 F(1,602) = 6,65; ρ<0,05para a saúde 4,19 4,48 F(1,596) = 11,24; ρ<0,001

Variáveis inerentes à gestão de RH

Variáveis relacionadas com os DM reutilizáveis ou descartáveis

� Percepção de risco dos RH


para o ambiente

para a saúde




Motivos de preferência (escala: 1 a 3) p.11

Índice custo 1,16 2,12 F(1,541) = 162,80; ρ<0,0000Índice risco profissional assoc. 1,84 1,19 F(1,568) = 174,49; ρ<0,0000Índice risco de infecção hosp. 1,93 1,17 F(1,601) = 210,94; ρ<0,0000Índice problemas ambientais 1,35 1,76 F(1,552) = 29,24; ρ<0,0000Índice facilidade utilização 2,14 2,08 F(1,551) = 0,62; n.s.


� Índice de custo









� Índice problemas ambientais

� Índice de custo







G3. Profissionais de saúde com maior preferência por DM reutilizáveis ou por descartáveis

� Índice risco profissional associado







G3. Profissionais de saúde com maior preferência por DM reutilizáveis ou por descartáveis

� Índice risco infecção hospitalar

� Índice risco profissional associado

Notas Finais

� Crescente preferência por DM descartáveis.

� Opções por DM reutilizáveis ou descartáveis são, em muitos casos, ainda pouco fundamentadas, sendo também bastante fragmentadas (e.g. não se associa a preferência por reutilizáveis/descartáveis com a consequente produção de RH).

� É fundamental estudar o risco real inerente à utilização de descartáveis e de reutilizáveis, por tipo de DM e de outros materiais.

FIM

Graça Gonçalves – [email protected]

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