ANESANESV Jornadas Nacionais de V Jornadas Nacionais de

EsterilizaçãoEsterilizaçãoTorre do Tombo 30 e 31 de Maio de 2008Torre do Tombo 30 e 31 de Maio de 2008

Elena NoriegaElena Noriega

Divisão de Segurança Clínica Divisão de Segurança Clínica Direcção Geral de SaúdeDirecção Geral de Saúde

Auditoria Interna como Instrumento de Auditoria Interna como Instrumento de Melhoria da Qualidade e Gestão do RiscoMelhoria da Qualidade e Gestão do Risco

“Uma experiência em Instituição “Uma experiência em Instituição hospitalar”hospitalar”

As auditorias às estruturas e práticas

constituem um dos componentes componentes

AUDITORIAAUDITORIA

0707--1111--20082008 22

essenciaisessenciais da melhoria contínua da

qualidade dos cuidados de saúde

Definição Definição

“Monitorização consistente e quantitativa de práticas

VE de ProcessoVE de ProcessoAuditoriaAuditoria

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que contribuem directa ou indirectamente para um

resultado de saúde, com a utilização dos dados

obtidos para a melhoria dos respectivos resultados.”

* Ona Baker

AUDITORIAAUDITORIA

� É a análise crítica sistemática daqualidade de cuidados prestados

Inclui:

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Inclui:

� Os procedimentos utilizados;

� O consumo de materiais e derecursos;

� Os resultados;

� A qualidade de vida do doente.

AUDITORIA AUDITORIA -- Finalidade/MetaFinalidade/Meta

�� ImplementarImplementar medidasmedidas dede melhoriamelhoria

nasnas estruturasestruturas ee práticaspráticas dede

prevençãoprevenção ee controlocontrolo dada infecçãoinfecção;;

0707--1111--20082008 55

prevençãoprevenção ee controlocontrolo dada infecçãoinfecção;;

�� PromoverPromover aa qualidadequalidade dosdos

cuidadoscuidados ee aa segurançasegurança dodo doentedoente

nana InstituiçãoInstituição..

AUDITORIA AUDITORIA -- OBJECTIVOSOBJECTIVOS

PretendePretende identificaridentificar::

�� InconformidadesInconformidades (desvios(desvios emem relaçãorelação aosaos padrõespadrões

estabelecidos)estabelecidos);;

0707--1111--20082008 66

�� ProblemasProblemas (inconformidades(inconformidades consideradasconsideradas relevantes,relevantes,requerendorequerendo intervençõesintervenções dede melhoria)melhoria)..

Constitui um importante Constitui um importante instrumento de VE, instrumento de VE,

educacional e de garantia deducacional e de garantia de qualidadee qualidade

AUDITORIA AUDITORIA -- OBJECTIVOS OBJECTIVOS EDUCACIONAISEDUCACIONAIS

�� FavoreceFavorece::

�� OO trabalhotrabalho dede grupogrupo

�� AA revisãorevisão críticacrítica dada práticaprática correntecorrente

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�� OO estabelecimentoestabelecimento dede padrõespadrões

�� AA aquisiçãoaquisição ee actualizaçãoactualização dede conhecimentosconhecimentos..

�� AA observaçãoobservação dasdas práticaspráticas permitepermite::

�� IdentificarIdentificar áreasáreas específicasespecíficas ondeonde possampossam existirexistir

lacunas/deficiênciaslacunas/deficiências dede conhecimentosconhecimentos;;

�� PermitePermite orientarorientar aa formaçãoformação..

AUDITORIA AUDITORIA -- OBJECTIVOS OBJECTIVOS EDUCACIONAISEDUCACIONAIS

AA auditoriaauditoria facilitafacilita::

�� AA autoauto--avaliaçãoavaliação ee avaliaçãoavaliação pelospelos parespares --

componentescomponentes essenciaisessenciais dada formaçãoformação emem serviçoserviço;;

0707--1111--20082008 88

componentescomponentes essenciaisessenciais dada formaçãoformação emem serviçoserviço;;

�� AA identificaçãoidentificação dede aspectosaspectos operacionaisoperacionais dasdas

práticaspráticas;;

�� AA definiçãodefinição dosdos aspectosaspectos maismais relevantesrelevantes aa terter emem

contaconta nono planeamentoplaneamento dede actividadesactividades dodo POPCIPOPCI..

�� OO queque fazemos?fazemos?

�� FazemosFazemos oo queque pensamospensamos queque fazemos?fazemos?

�� OO queque éé queque devemosdevemos fazer?fazer?

�� FazemosFazemos oo queque devemosdevemos fazer?fazer?

Questões Chave da AuditoriaQuestões Chave da Auditoria

0707--1111--20082008 99

�� FazemosFazemos oo queque devemosdevemos fazer?fazer?

�� PodemosPodemos melhorarmelhorar oo queque fazemos?fazemos?

�� ConseguimosConseguimos melhorarmelhorar oo queque fazemosfazemos comcom asas

intervençõesintervenções dede melhoria?melhoria? PertinênciaPertinência dasdas

intervenções?intervenções? TimimgTimimg /prioridade/prioridade dasdas

intervenções?intervenções?

Metodologia geral da AuditoriaMetodologia geral da Auditoria

�� EstabelecerEstabelecer padrõespadrões;;

�� CompararComparar estesestes comcom aa práticaprática;;

�� IdentificarIdentificar aspectosaspectos operacionaisoperacionais eeáreasáreas queque podempodem constituirconstituir riscorisco dede

0707--1111--20082008 1010

áreasáreas queque podempodem constituirconstituir riscorisco dedetransmissãotransmissão cruzadacruzada dede infecçãoinfecção eequeque necessitamnecessitam dede melhoriamelhoria;;

�� PlanearPlanear ee implementarimplementar medidasmedidasdede intervençãointervenção;;

�� AvaliarAvaliar aa eficáciaeficácia dasdas intervençõesintervenções..