uso de cicatrizador
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COMO UTILIZAR O CICATRIZADORTRANSCRIPT
USO DE CICATRIZADOR
Gino KOPPSEGUNDO TEMPO CIRÚRGICO
ESPAÇO BIOLÓGICO PERI-IMPLANTAR
Gino KOPP
PERI-IMPLANTAR
COMO É ESTABELECIDO???
Espaço Biológico Ao Redor dos Implantes
O Nível ósseo é determinado pela:
• Exposiçào do implante ao meio bucal- Estabelecimento do espaço biológico
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Nível de Colocação do Implante Biologia em Função
1mm Sulco
1mm Inserção Epitelial
1mm Supra-Crestal
Região Estética Região Não Estética
4 mm
2mm
Gino KOPPEspaço Biológico
ESTABILIDADE ÓSSEA
Gino KOPP
FUNÇÕES DO CICATRIZADOR• Dar acesso ao implante.
• Desenvolver o espaço peri-implantar
• Utilizado no primeiro ou segundo tempo cirúrgico;
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• Manter a anatomia peri-implantar;
• Formar o perfil para o componente.
SEU USO DEPENDE:
• Posição no arco;
• Altura de tecido mole – transmucoso;
• Posição do implante – vestibularizado –palatinizado – mesializado – distalizado;
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palatinizado – mesializado – distalizado;
• Diâmetro do implante – FI – FII;
• Diâmetro e design do componente;
• Plataforma do implante???
O MAL USO LEVA:
• Recessão gengival – prejuízo estético;
• Perda de tecido – ósseo e gengival;
• Micro-abscesso com perda óssea;
• Perda do implante;
Gino KOPP
• Perda do implante;
CARACTERÍSTICAS DE CICATRIZADOR IDEAL
• Manter a anatomia peri-implantar;
• Design biológico – espaço para o tecido ósseo e gengival;
• Baixa retenção de placa;
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• Baixa retenção de placa;
• Fácil inserção e remoção;
• Vedação bacteriana;
• Ser personalizável;
RECESSÃO GENGIVAL
A maior recessão ocorre durante os primeiros três meses após a instalação do pilar protético. Nos primeiros três
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do pilar protético. Nos primeiros três
meses, a recessão foi de 0,85 mm.
Após 01 ano a recessão é maior que 1mm.
Small e Tarnow (2000), Estudo Longitudinal
REMOÇÃO E INSERÇÃO REPETIDAS VEZÊS LEVAM A MIGRAÇÃO APICAL
GENGIVAL
Abrahansson et al (1997) estudaram o efeito da repetida
desconexão e reconexão dos pilares de prótese nos tecidos periimplantares em cães beagle. Os autores concluíram que tal atividade interfere na integridade do
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tecidos periimplantares em cães beagle. Os autores concluíram que tal atividade interfere na integridade do selamento biológico e resulta numa posição mais apical do tecido conjuntivo. Os autores relataram que no lado onde houve a manipulação dos pilares, notou-se uma reabsorção óssea que poderia ser uma resposta tecidual com o intuito de restabelecer as dimensões do espaço biológico
PLATAFORM SWITCH EM COMPONENTES
Segundo Grunder et al (2005) e Lazzara e Porter (2006) a
manutenção da crista óssea implica na modificação dimensional da interface implante/pilar protético, conceito que denominaram de platform switch. Baseados na
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que denominaram de platform switch. Baseados na
observação de que, quando o diâmetro da base do pilar protético é menor do que o diâmetro do topo do implante, maior espessura de tecido conjuntivo peri-pilar ficará presente, facilitando a manutenção do espaço biológico e diminuindo a chance de reabsorção óssea.
CASO CLÍNICO DE RECESSÃO GENGIVAL
Gino KOPP
Devido a má posição espacial do implante
Gino KOPP
Gino KOPP
Gino KOPP
Gino KOPP
02 MÊSES APÓS
Gino KOPP
Gino KOPP
Gino KOPP
Gino KOPP
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RESTABELECIMENTO DA ESPESSURA VESTIBULAR FISIOLÓGICA
Gino KOPP
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06 MÊSES APÓS
Gino KOPP
01 E 04 MÊSES
Gino KOPP
CARGA IMEDIATA
Gino KOPP
PÓS EXODONTIA
CASO CLÍNICO
Gino KOPP
EXODONTIA DA RAIZ FRATURADA
Gino KOPP
VERIFICANDO A POSIÇÃO E DIREÇÃO COM PINO DE PARALELISMO
Gino KOPP
O implante é capturado do interior do casulo com o auxílio da CONCA I ou II ou através do MONTA I ou II
Gino KOPP
Monta Implante
MOLDAGEM – O MUNHÃO DEVE SER INSERIDO COM LEVE PRESSÃO NO INTERIOR DO IMPLANTE
Gino KOPP
�O munhão é utilizado como poste de moldagem e pilar protético.�Quando inserimos o munhão no interior do implante, orientamos nosso cliente para não morder. Neste momento não devemos ativar o munhão.
RX após instalação
Plataforma Implante
Gino KOPP
�Os implantes friccionais cone morse deve ser instalados a 02mm sub-ósseo. A plataforma do implante fica a 2mm abaixo da margem óssea.
Margem óssea
Plataforma Implante
TAMANHO DOS MUNHÕES
CONE
MORSE
FIIFI
Gino KOPP
3.3- 3.75
4.3 - 5.0 - 5.5
CONE
MORSE
3.0mm
MORSE
2.0mm
MUNHÃO FI 3513 MUNHÃO FII 4513MUNHÃO FI 4513 MUNHÃO FII 5513
MOLDAGEM
Gino KOPP
CICATRIZADOR
Gino KOPP
�Utilizamos gel de clorexidina no interior do implante para que não ocorra o mau cheiro.
VISTA OCLUSAL DOS CICATRIZADORES
Gino KOPP
� A escolha do cicatrizador depende da altura transmucosa.�O cicatrizador deverá ficar ao nível ou pra fora da ferida cirúrgica.�Na dúvida quanto ao diâmetro , escolher o de menor diâmetro.�Quando a instalação do implante estiver vestibularizada, devemos desgastar a face vestibular do cicatrizador
A GENGIVA NECESSITA ESPESSURA MÍNIMA PARA MANUTENÇÃO DO METABOLISMO
COMO RESPOSTA TEREMOS ESTABILIDADE PEIIMPLANTAR
Gino KOPP
PEIIMPLANTAR
TAMANHO DOS CICATRIZADORES
Gino KOPP
CI235CI435CI635CI835
CI245CI445CI645CI845
CII245CII445CII645CII845
CII255CII455CII655CII855
MOLDAGEM COM A IMPRESSÃO DO CHANFRO DOS MUNHÕES
Gino KOPP
UNIÃO DO MUNHÃO AO ANÁLOGO
Gino KOPP
�Remova o munhão do interior do implante, una ao análogo e acione antes de levar o conjunto na posição da moldagem.
02 dias após – Os pilares estão preparados com os copings e provisórios
Gino KOPP
Cimentamos o provisório sobre o munhão preparado e acionamos no interior do
implante correspondente
Gino KOPP
�Antes de cimentar verificar a posição, perfil de emergência e o ponto de contato.
02 MESES APÓS – OBSERVEM A SAÚDE PERIMPLANTAR E FORMAÇÃO PAPILAR
Gino KOPP
COPINGS PARA TRANSFERÊNCIA
Gino KOPP
CASO CONCLUÍDO
Gino KOPP
RX
Gino KOPP
¨OBRIGADO¨
Gino KOPP
Dr. Gino Kopp