universidade nova de lisboa faculdade de ciências médicas · universidade de coimbra, no âmbito...
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RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
Paacutegina 0 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Aluna nordm 2011480 | 6ordm ano
ESTAacuteGIO PROFISSIONALIZANTE DO 6ordm ANO
RELATOacuteRIO FINAL
Universidade Nova de Lisboa
Faculdade de Ciecircncias Meacutedicas
Mestrado Integrado em
Medicina
Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo
Aluna nordm 2011480 | 6ordm ano
Regente Professor Doutor Miguel Xavier
2016 2017
Relatoacuterio elaborado em conformidade com o antigo acordo ortograacutefico
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Iacutendice
1Introduccedilatildeo 2
2Actividades Desenvolvidas 2
A Cirurgia Geral 2
B Pediatria 4
C Ginecologia e Obstetriacutecia 5
D Sauacutede Mental 6
E Medicina Interna 6
F Medicina Geral e Familiar (MGF) 7
3Anaacutelise Criacutetica Final 8
4Anexos 10
Anexo I Certificado do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente
Procedimentos em Urgecircncia 10
Anexo II Nota da avaliaccedilatildeo realizada no acircmbito do 5ordm Curso de Abordagem do
Doente Urgente Procedimentos em Urgecircncia 11
Anexo III Certificado do MedSummit 12
Anexo IV Certificado do I Congresso de Investigaccedilatildeo Em Medicina Das
Escolas Meacutedicas Portuguesas 13
Anexo V Certificado do 34ordf Curso de Pediatria Ambulatoacuteria 14
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1Introduccedilatildeo
Ao terminar esta jornada de 6 anos penso ser importante fazer uma breve reflexatildeo sobre o
trajecto efectuado de modo a discriminar os pontos positivos mas tambeacutem os negativos para que
estes possam ser corrigidos no futuro Realccedilo apenas que os anos curriculares preacutevios foram
cruciais para a minha formaccedilatildeo quer cientiacutefica - que tentei consolidar durante os vaacuterios estaacutegios
cliacutenicos que efectuei ao longo do 6ordm ano - quer humana atraveacutes da participaccedilatildeo em algumas
actividades extracurriculares nomeadamente o projecto ldquoSauacutede Porta a Portardquo Ambas as
competecircnciais foram cruciais na construccedilatildeo da minha identidade profissional
O estaacutegio profissionalizante compreende um ano de praacutetica cliacutenica tutelada em 6 especialidades
meacutedicas cujos objectivos satildeo a consolidaccedilatildeo de conhecimentos teoacutericos o aperfeiccediloamento do
raciociacuteonio cliacutenico da realizaccedilatildeo do exame objectivo (EO) e da gestatildeo terapecircutica das patologias
mais prevalentes assim como o aprimoramento da capacidade de comunicaccedilatildeo com os doentes
familiares ou outros profissionais de sauacutede sendo este uacuteltimo objectivo essencial para o trabalho em
equipa Estas foram as metas com que iniciei este 6ordm ano e que me comprometi a cumprir
Ao longo deste relatoacuterio pretendo fazer uma descriccedilatildeo sucinta dos diversos estaacutegios que realizei
ao longo do 6ordm ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) tanto na Faculdade de Ciecircncias
Meacutedicas (Ciruacutergia Geral Pediatria e Ginecologia e Obstetriacutecia) como na Faculdade de Medicina da
Universidade de Coimbra no acircmbito do programa de mobilidade Almeida Garrett (Psiquiatria
Medicina Interna e Medicina Geral e Familiar) culminando o relatoacuterio com uma reflexatildeo criacutetica sobre
as actividades desenvolvidas
2Actividades Desenvolvidas
A Cirurgia Geral | 12 de Setembro a 4 de Novembro de 2016
Realizei este estaacutegio no Hospital Beatriz Acircngelo sob tutela do Dr Pedro Amado O estaacutegio foi
dividido em 4 componentes distintas uma teoacuterico-praacutetica correspondendo a aulas leccionadas
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durante a primeira semana no anfiteatro do hospital tendo sido abordadas temaacuteticas como os
cuidados de asseacutepsia alguns procedimentos ciruacutergicos e anestesioloacutegicos e gestatildeo e lideranccedila em
medicina e 3 valecircncias praacuteticas que contemplaram os estaacutegios nos serviccedilos de Cirurgia Geral
Anestesiologia e Serviccedilo de Urgecircncia Uma vez que no 3ordm ano tivera uma assistente de ciruacutergia que
se preocupara em me transmitir os ensinamentos baacutesicos desta especilalidade os meus principais
objectivos para o estaacutegio de Cirurgia Geral eram aperfeiccediloar estas capacidades mas tambeacutem
aprender a executar outras teacutecnicas de pequena ciruacutergia nomeadamente exeacuterese de
lipomasquistos sebaacuteceos e tratamento ciruacutergico de unhas encravadas Tinha tambeacutem como intuito
aprender a reconhecer com maior facilidade os sinais de alarme poacutes-ciruacutergicos e aperfeiccediloar a
minha capacidade diagnoacutestica e terapecircutica das doenccedilas mais comuns
Durante o estaacutegio assisti a um total de 29 ciruacutergias maioritariamente do foro hepato-biliar e
herniorrafias tendo participado como 2ordm assistente em 5 destas Pude ainda assistir a diversas
consultas e acompanhar alguns doentes no seu poacutes-operaoacuterio durante a minha permanecircncia no
internamento o que me permitiu cumprir vaacuterios dos meus objectivos de estaacutegio
Considero que a valecircncia de anestesiologia foi uma mais valia visto ter-me sido permitido
colocar em praacutetica teacutecnicas como ventilaccedilatildeo colocaccedilatildeo de maacutescara lariacutengea e entubaccedilatildeo oro-
traqueal as quais tinha apenas treinado em modelos ao longo do curso Pude ainda observar a
realizaccedilatildeo de outros procedimentos como bloqueios de nervos perifeacuterios ecoguiados e estudos do
sono com os quais nunca tinha tido contacto ateacute entatildeo
A semana no serviccedilo de Urgecircncia permitiu-me a passagem por algumas valecircncias deste serviccedilo
pequena cirurgia balcatildeo de verdes e azuis balcatildeo de amarelos e laranjas posto de estadia curta e
sala de observaccedilatildeoreanimaccedilatildeo tendo ao longo destes dias observado diversos doentes
maioritariamente com patologia meacutedica e natildeo ciruacutergica No final da primeira semana inserido no
programa do estaacutegio de Ciruacutergia Geral frequentei o curso TEAM cujos temas abordados em
contexto teoacuterico e posteriormente praacutetico foram essencialmente abordagem da via aeacuterea choque
trauma vertebro-medular e Rx em trauma Para mim a abordagem da via aeacuterea foi de grande
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utilidade uma vez que me permitiu treinar em modelos diversas manobras as quais pude colocar em
praacutetica em doentes durante o estaacutegio em anestesiologia
Participei ainda com o meu grupo no mini-congresso de cirurgia com o tema ldquoQuando as
metaacutestases se multiplicamrdquo onde exposemos um caso de metastasectomia hepaacutetica enfatizando a
importacircncia da ecografia intra-operatoacuteria Tive ainda oportunidade de assistir agrave formaccedilatildeo intitulada
ldquo5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente Procedimentos em Urgecircnciardquo realizada no dia 22 de
Outubro de 2016 no HBA
No geral acho que consegui alcanccedilar os meus objectivos de estaacutegio poreacutem gostaria de ter tido
oportunidade de ter treinado mais a teacutecnica de sutura uma vez que soacute o pude fazer 2 vezes
B Pediatria | 7 de Novembro a 2 de Dezembro de 2016
Realizei o estaacutegio na Unidade de Infecciologia do Hospital D Estefacircnia sob orientaccedilatildeo da Dra
Flora Candeias Durante o estaacutegio tinha como intuito melhorar a realizaccedilatildeo do EO especiacutefico de
cada faixa etaacuteria aperfeiccediloar a discussatildeo dos diagnoacutesticos diferenciais (DD) familiarizar-me com o
sistema informaacutetico e o pedido de exames complementares de diagnoacutestico (ECDs) e treinar a
capacidade de comunicaccedilatildeo tanto com a crianccedila como com os seus familiares
Ao longo das 4 semanas estive predominantemente no internamento onde observava
diariamente os doentes e escrevia os diaacuterios cliacutenicos e apoacutes discussatildeo do doente com a Dra Flora
Candeias pedia os ECDs e os pedidos de colaboraccedilatildeo necessaacuterios Pude ainda aperfeiccediloar a
redacccedilatildeo de notas de entrada e notas de alta Acompanhei o meacutedico interno em actividades de SU
onde pude contactar com inuacutemeras doenccedilas e pratiquei o EO dirigido agrave idade e sintomas da crianccedila
Participei ainda em consultas de ldquocriptordquo imunodeficiecircncias e imunoalergologia que permitiram
que tivesse um maior contacto com patologias croacutenicas como HIV e asma tendo percebido o quatildeo
importante eacute a relaccedilatildeo meacutedico-doente na gestatildeo destas doenccedilas sobretudo durante a adolescecircncia
Assisti a diversas sessotildees formativas tanto promovidas pelo hospital como pela unidade de
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infecciologia No seminaacuterio do 6ordm ano eu e o meu grupo apresentamos um caso cliacutenico intitulado
ldquoRisco infeccioso na anemia falciformerdquo
De um modo geral penso ter alcanccedilado todos os meus objectivos sendo que ter estado numa
unidade de infecciologia foi uma mais valia pois pude contactar com muitas doenccedilas mais ou menos
incomuns como leptospirose osteomielites artrites seacuteptica abcessso retro-amigdalino abcessos
cerebrais entre outros o que me obrigou a estudar novamente a abordagem dessas patologias
C Ginecologia e Obstetriacutecia| 5 de Dezembro de 2016 a 13 de Janeiro de 2017
Efectuei este estaacutegio no Serviccedilo de Ginecologia e Obstetriacutecia do Hospital CUF Descobertas
tendo sido acompanhada pela Dra Susana Pinho Uma vez que os estaacutegios preacutevios foram mais
direccionados para a vertente ginecoloacutegica tinha como principal finalidade contactar mais com a
aacuterea obsteacutetrica atraveacutes da participaccedilatildeo em consultas de vigilacircncia preacute-natal e bloco de partos e realizaccedilatildeo
do EO na graacutevida No entanto tencionava tambeacutem consolidar os conhecimentos teoacutericos previamente
adquiridos com principal enfoque no aconselhamento preacute-concepcional diagnoacutestico e tratamento de
patologias ginecoloacutegicas comuns assim como treinar a realizaccedilatildeo de especuloscopias e colpocitologias
Uma vez que o trabalho da Dra Susana Pinho era mais direccionado para a obstetriacutecia pude
cumprir os meus objectivos principais tendo assistido a vaacuterias consultas de vigilacircncia preacute-natal e
participado nos partos de vaacuterias graacutevidas acompanhei em consulta Pude ainda observar a
realizaccedilatildeo de ultrassonografias obsteacutetricas (inseridas no rastreio preacute-natal) e ginecoloacutegicas
Durante os dias de urgecircncia (12h semanais) acompanhei as graacutevidas ao longo do processo de
induccedilatildeo do parto tendo observado vaacuterios partos eutoacutecicos e auxiliado como 2ordf ajudante nas
cesarianas Ao longo do estaacutegio pude ainda acompanhar outros meacutedicos em actividades mais
diferenciadas nomeadamente consulta de senologia (onde treinei o EO da mama) consulta de
trombofilias bloco operatoacuterio (miomectomias salpingectomias suspensatildeo ureretral) e exames
especiais onde observei sobretudo colposcopias Realizei ainda um trabalho intitulado ldquoTrombocitopenia
na gravidezrdquo que apresentei na reuniatildeo de serviccedilo
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Apesar de ter cumprido quase todos os meus objectivos natildeo me foi possiacutevel treinar a realizaccedilatildeo
do EO ginecoloacutegico nem a palpaccedilatildeo do colo na graacutevida tanto quanto gostaria
Os estaacutegios que descreverei a seguir foram todos realizados na Faculdade de Medicina da
Universidade de Coimbra no acircmbito do programa de mobilidade Almeida Garett
D Sauacutede Mental | 6 de Fevereiro a 3 de Marccedilo de 2017
Efectuei este estaacutegio no Internamento do Serviccedilo de Psiquiatria do Centro Hospitalar da Universidade de
Coimbra (CHUC) sob orientaccedilatildeo do Dr Miguel Bajouco Uma vez que ateacute agrave data o meu contacto com a
psiquiatria consistira apenas na observaccedilatildeo de consultas integradas na psiquiatria de ligaccedilatildeo e natildeo sendo
esta uma especialidade com a qual eu tivesse muito agrave vontade a minha principal meta era familializar-me
mais com esta aacuterea e as especificidades do EO e diagnoacutestico em psiquiatria assim como adquirir
competecircncias de terapecircutica e intervenccedilatildeo cliacutenica e desenvolver boas teacutecnicas de comunicaccedilatildeo e empatia
com os doentes Apesar de ter estado poucas vezes com o meu tutor pude acompanhar a sua interna Dra
Sofia Ferreira ao longo das diversas actividades tendo observado a evoluccedilatildeo cliacutenica de 4 pacientes com
patologias distintas (Doenccedila de Fahr Esquizofrenia com deliacuterio miacutestico perturbaccedilatildeo obsessivo-
compulsivoansiedade e doenccedila bipolar em fase maniacuteaca) o que me permitiu treinar a adequaccedilatildeo da
comunicaccedilatildeo para cada tipo de doente e compreender melhor a importacircncia e as particularidades desta
aacuterea da medicina Presenciei ainda consultas de perturbaccedilatildeo obsessivo-compulsivo e assisti agraves reuniotildees
semanais de discussatildeo dos casos do internamento
Este estaacutegio deu-me uma boa percepccedilatildeo das dificuldades do seguimento a longo prazo da importacircncia
da rede de suporte e permitiu-me o contacto proacuteximo e continuado com os doentes tendo assim melhorado
as minhas competecircncias de avaliaccedilatildeo e DD
E Medicina Interna | 6 de Marccedilo a 5 de Maio de 2017
O estaacutegio foi realizado no Serviccedilo de Medicina B do CHUC sob tutela do Dr Rui Pina Os meus
principais objectivos passavam por adquirir mais autonomia no trabalho de enfermaria
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nomeadamente na realizaccedilatildeo do EO diaacuterio redaccedilatildeo de documentos e pedido de ECDs aleacutem de
consolidar e aperfeiccediloar os meus conhecimentos teoacutericos
Diariamente observava os doentes que me eram atribuidos medindo os paracircmetros vitais e
realizando o EO sumaacuterio e posteriormento fazendo o registo cliacutenico das observaccedilotildees Tive ainda
oportunidade de elaborar notas de entrada punccedilotildees arteriais bem como discutir os DD possiacuteveis para cada
doente e os respectivas esquemas terapecircuticos
Observei alguns procedimentos mais invasivos como punccedilatildeo da arteacuteria femoral bioacutepsia oacutessea
medulograma e bioacutepsia hepaacutetica Acompanhei tambeacutem o Dr Rui Pina em actividades do Serviccedilo de
Urgecircncia (SU) e nas consultas Participei nas reuniotildees de serviccedilo semanais e em conjunto com os
meus colegas apresentamos um caso cliacutenico sobre hemorragia digestiva
De um modo geral foi um estaacutegio bastante enriquecedor em que pude treinar o EO completo e
esclarecer duacutevidas quanto a determinadas patologias que surgiram no internamento (linfomas
angiosarcoma parotidite) e agrave gestatildeo dos ECDs e terapecircutica Senti sobretudo que com o decorrer
do estaacutegio fui conquistando mais autonomia e agrave vontade para observar os doentes no entanto
gostaria de ter tido oportunidade de participar mais nas actividades do SU que continua a ser o local
onde me sinto menos confiante para trabalhar
F Medicina Geral e Familiar (MGF) | 15 de Maio a 9 de Junho de 2017
Realizei este estaacutegio no Centro de Sauacutede Norton de Matos - USF Norton de Matos sob tutoria da Dra
Conceiccedilatildeo Milheiro Sendo esta uma aacuterea que considero como escolha de especialidade as minhas
expectativas para este estaacutegio eram elevadas Tinha como intuito familializar-me o mais possiacutevel com as
diversas valecircncias natildeo soacute cliacutenicas mas tambeacutem sociais e burocraacuteticas Tinha tambeacutem como objectivo treinar
procedimentos como oftalmoscopia otoscopia e colpocitologia com as quais tinha pouca praacutetica
Apesar de nunca ter efectuado consultas sozinha fiz vaacuterias sob observaccedilatildeo da minha tutora
aperfeiccediloei teacutecnicas de anamnese e EO adequadas agraves diversas faixas etaacuterias e patologias apesar de natildeo
ter realizado nenhuma oftalmoscopia nem colpocitologia Discuti e pedi ECDs e tratamentos e realizei
lavagens auditivas Acompanhei-a ainda em serviccedilos domiciliaacuterios e assisti agrave palestra de ldquoPrimeiros Socorros
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em idade pediaacutetricardquo apresentada pelo meu colega Interno do Ano Comum direccionada para os utentes
Foi um estaacutegio bastante enriquecedor que me permitiu compreender a importacircncia de uma boa relaccedilatildeo
meacutedico-doente-famiacutelia na gestatildeo das mais diversas patologias mas sobretudo a importacircncia desta
especialidade na promoccedilatildeo da sauacutede dos utentes
3Anaacutelise Criacutetica Final
Pretendo com esta anaacutelise fazer um balanccedilo do 6ordm ano do MIM e da importacircncia que este teve
tanto na minha preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica como a niacutevel pessoal Este foi sem duacutevida um ano
de muitas mudanccedilas de altos e baixos e sobretudo de confronto de muitos medos e receios
Apesar de ao longo do curso jaacute me ter sido possiacutevel o contacto com doentes e com o trabalho de
enfermariaconsulta iniciei o 6ordm ano com receio de natildeo estar agrave altura dos desafios que me seriam
propostos sobretudo referentes agrave autonomia que me era exigida nesta fase do curso Portanto
estabeleci desde o iniacutecio que iria fazer tudo o que estivesse ao meu alcance para retirar o maacuteximo
conhecimento possiacutevel de cada estaacutegio e natildeo desiludir os meus tutores colegas e doentes
Decidi que tinha que traccedilar objectivos concretos e que principalmente estes colmatassem as
lacunas que foram surgindo ao longo dos anos e que precisavam de ser reparadas atraveacutes do treino
de competecircncias como realizaccedilatildeo de EO direccionado discussatildeo de DD requisiccedilatildeo de ECDs justificados
e manejo da terapecircutica
Em cada estaacutegio que realizei tive a oportunidade de enfrentar e superar os meus receios e crescer um
pouco mais como futura meacutedica Em Cirurgia Geral familiarizei-me mais com os processos de desinfecccedilatildeo e
com o ambiente intra-operatoacuterio e pude ainda aprender a realizar pequenas teacutecnicas que certamente me
seratildeo uacuteteis no futuro O uacutenico ponto que destaco neste estaacutegio como sendo menos positivo foi a semana no
Serviccedilo de Urgecircncia visto ter tido pouca correlaccedilatildeo com actos ciruacutergicos e os meacutedicos do SU estarem
pouco preparados para receber alunos do 6ordm ano Sendo a Ginecologia e Obstetriacutecia e a Pediatria aacutereas
do meu interesse e com caracteriacutesticas particulares os estaacutegios fizeram com que fosse possiacutevel consolidar e
aprofundar mais os meus conhecimentos e treinar a anamnese e EO destes grupos populacionais
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especiacuteficos Apesar de ter tido uma participaccedilatildeo bastante activa no bloco de partos e bloco operatoacuteria acho
que deveria ter insistido para treinar mais a realizaccedilatildeo do EO ginecoloacutegico uma vez que esta eacute uma aptidatildeo
importante e que dificilmente vou ter oportunidade de a treinar novamente A Medicina Interna e a MGF
permitiram sobretudo adquirir mais autonomia no trabalho que desenvolvia diariamente e criar relaccedilotildees
mais estreitas com os doentes Apesar de continuar a sentir-me pouco preparada para trabalhar no SU
autonomamente jaacute natildeo me sinto tatildeo receosa pois sei que poderei sempre pedir ajuda a colegas mais
experientes e que natildeo devo ter vergonha de o fazer
O estaacutegio de Sauacutede Mental fez com que fosse possiacutevel contactar com diversas patologias que soacute
conhecia teoricamente O facto de ter acompanhado uma interna com imensa paciecircncia e dedicaccedilatildeo tanto
para com os pacientes como para me ensinar a perceber o que eacute fundamental avaliar nestes doentes fez-
me compreender a importacircncia desta especialidade e as minhas limitaccedilotildees para a exercer
Aleacutem dos estaacutegios decidi tambeacutem no iniacutecio do ano que deveria investir mais em actividades formativas
que nesta fase da minha vida acadeacutemica me fossem uacuteteis e natildeo fossem demasiados especiacuteficas ou
complexas Desta forma participei em alguns congressos e palestras que a meu ver foram bastante
didaacutecticos (ver anexos)
Quanto agrave experiecircncia de participar num programa nacional de mobilidade em Coimbra esta foi
fantaacutestica tanto a niacutevel acadeacutemico como pessoal jaacute que conheci novos colegas com perspectivas futuras
distintas e contactei com um sistema de ensino e trabalho diferentes Trabalhei com equipas de profissionais
fenomenais que me fizeram sempre sentir integrada e me transmitiram os seus connhecimentos Foi sem
duacutevida uma experiecircncia mais enriquecedora do que esterara e que certamente modificaraacute algumas das
minhas decisotildees futuras
Apesar de nem sempre as notas terem correspondido ao meu empenho e trabalho faccedilo um balanccedilo
bastante positivo deste ano profissionalizante ambicionando um dia ter tanto talento para a arte da medicina
como alguns profissionais que tive a sorte de conhecer e me inspiraram para ser sempre cada vez melhor
Concluo o 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o futuro e que farei
sempre tudo o que estiver ao meu alcance para ser a melhor meacutedica possiacutevel para os meus doentes
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4Anexos
Coloco em anexo os certificados de participaccedilatildeo em actividades extra-curriculares que
presenciei ao longo deste ano lectivo
Anexo I Certificado do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente Procedimentos em Urgecircncia
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Paacutegina 11 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Anexo II Nota da avaliaccedilatildeo realizada no acircmbito do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente
Procedimentos em Urgecircncia
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Paacutegina 12 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Anexo III Certificado do MedSummit
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Paacutegina 13 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Anexo IV Certificado do I Congresso de Investigaccedilatildeo Em Medicina Das Escolas Meacutedicas
Portuguesas
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Paacutegina 14 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Anexo V Certificado do 34ordf Curso de Pediatria Ambulatoacuteria
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
Paacutegina 1 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Iacutendice
1Introduccedilatildeo 2
2Actividades Desenvolvidas 2
A Cirurgia Geral 2
B Pediatria 4
C Ginecologia e Obstetriacutecia 5
D Sauacutede Mental 6
E Medicina Interna 6
F Medicina Geral e Familiar (MGF) 7
3Anaacutelise Criacutetica Final 8
4Anexos 10
Anexo I Certificado do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente
Procedimentos em Urgecircncia 10
Anexo II Nota da avaliaccedilatildeo realizada no acircmbito do 5ordm Curso de Abordagem do
Doente Urgente Procedimentos em Urgecircncia 11
Anexo III Certificado do MedSummit 12
Anexo IV Certificado do I Congresso de Investigaccedilatildeo Em Medicina Das
Escolas Meacutedicas Portuguesas 13
Anexo V Certificado do 34ordf Curso de Pediatria Ambulatoacuteria 14
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Paacutegina 2 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
1Introduccedilatildeo
Ao terminar esta jornada de 6 anos penso ser importante fazer uma breve reflexatildeo sobre o
trajecto efectuado de modo a discriminar os pontos positivos mas tambeacutem os negativos para que
estes possam ser corrigidos no futuro Realccedilo apenas que os anos curriculares preacutevios foram
cruciais para a minha formaccedilatildeo quer cientiacutefica - que tentei consolidar durante os vaacuterios estaacutegios
cliacutenicos que efectuei ao longo do 6ordm ano - quer humana atraveacutes da participaccedilatildeo em algumas
actividades extracurriculares nomeadamente o projecto ldquoSauacutede Porta a Portardquo Ambas as
competecircnciais foram cruciais na construccedilatildeo da minha identidade profissional
O estaacutegio profissionalizante compreende um ano de praacutetica cliacutenica tutelada em 6 especialidades
meacutedicas cujos objectivos satildeo a consolidaccedilatildeo de conhecimentos teoacutericos o aperfeiccediloamento do
raciociacuteonio cliacutenico da realizaccedilatildeo do exame objectivo (EO) e da gestatildeo terapecircutica das patologias
mais prevalentes assim como o aprimoramento da capacidade de comunicaccedilatildeo com os doentes
familiares ou outros profissionais de sauacutede sendo este uacuteltimo objectivo essencial para o trabalho em
equipa Estas foram as metas com que iniciei este 6ordm ano e que me comprometi a cumprir
Ao longo deste relatoacuterio pretendo fazer uma descriccedilatildeo sucinta dos diversos estaacutegios que realizei
ao longo do 6ordm ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) tanto na Faculdade de Ciecircncias
Meacutedicas (Ciruacutergia Geral Pediatria e Ginecologia e Obstetriacutecia) como na Faculdade de Medicina da
Universidade de Coimbra no acircmbito do programa de mobilidade Almeida Garrett (Psiquiatria
Medicina Interna e Medicina Geral e Familiar) culminando o relatoacuterio com uma reflexatildeo criacutetica sobre
as actividades desenvolvidas
2Actividades Desenvolvidas
A Cirurgia Geral | 12 de Setembro a 4 de Novembro de 2016
Realizei este estaacutegio no Hospital Beatriz Acircngelo sob tutela do Dr Pedro Amado O estaacutegio foi
dividido em 4 componentes distintas uma teoacuterico-praacutetica correspondendo a aulas leccionadas
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
Paacutegina 3 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
durante a primeira semana no anfiteatro do hospital tendo sido abordadas temaacuteticas como os
cuidados de asseacutepsia alguns procedimentos ciruacutergicos e anestesioloacutegicos e gestatildeo e lideranccedila em
medicina e 3 valecircncias praacuteticas que contemplaram os estaacutegios nos serviccedilos de Cirurgia Geral
Anestesiologia e Serviccedilo de Urgecircncia Uma vez que no 3ordm ano tivera uma assistente de ciruacutergia que
se preocupara em me transmitir os ensinamentos baacutesicos desta especilalidade os meus principais
objectivos para o estaacutegio de Cirurgia Geral eram aperfeiccediloar estas capacidades mas tambeacutem
aprender a executar outras teacutecnicas de pequena ciruacutergia nomeadamente exeacuterese de
lipomasquistos sebaacuteceos e tratamento ciruacutergico de unhas encravadas Tinha tambeacutem como intuito
aprender a reconhecer com maior facilidade os sinais de alarme poacutes-ciruacutergicos e aperfeiccediloar a
minha capacidade diagnoacutestica e terapecircutica das doenccedilas mais comuns
Durante o estaacutegio assisti a um total de 29 ciruacutergias maioritariamente do foro hepato-biliar e
herniorrafias tendo participado como 2ordm assistente em 5 destas Pude ainda assistir a diversas
consultas e acompanhar alguns doentes no seu poacutes-operaoacuterio durante a minha permanecircncia no
internamento o que me permitiu cumprir vaacuterios dos meus objectivos de estaacutegio
Considero que a valecircncia de anestesiologia foi uma mais valia visto ter-me sido permitido
colocar em praacutetica teacutecnicas como ventilaccedilatildeo colocaccedilatildeo de maacutescara lariacutengea e entubaccedilatildeo oro-
traqueal as quais tinha apenas treinado em modelos ao longo do curso Pude ainda observar a
realizaccedilatildeo de outros procedimentos como bloqueios de nervos perifeacuterios ecoguiados e estudos do
sono com os quais nunca tinha tido contacto ateacute entatildeo
A semana no serviccedilo de Urgecircncia permitiu-me a passagem por algumas valecircncias deste serviccedilo
pequena cirurgia balcatildeo de verdes e azuis balcatildeo de amarelos e laranjas posto de estadia curta e
sala de observaccedilatildeoreanimaccedilatildeo tendo ao longo destes dias observado diversos doentes
maioritariamente com patologia meacutedica e natildeo ciruacutergica No final da primeira semana inserido no
programa do estaacutegio de Ciruacutergia Geral frequentei o curso TEAM cujos temas abordados em
contexto teoacuterico e posteriormente praacutetico foram essencialmente abordagem da via aeacuterea choque
trauma vertebro-medular e Rx em trauma Para mim a abordagem da via aeacuterea foi de grande
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
Paacutegina 4 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
utilidade uma vez que me permitiu treinar em modelos diversas manobras as quais pude colocar em
praacutetica em doentes durante o estaacutegio em anestesiologia
Participei ainda com o meu grupo no mini-congresso de cirurgia com o tema ldquoQuando as
metaacutestases se multiplicamrdquo onde exposemos um caso de metastasectomia hepaacutetica enfatizando a
importacircncia da ecografia intra-operatoacuteria Tive ainda oportunidade de assistir agrave formaccedilatildeo intitulada
ldquo5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente Procedimentos em Urgecircnciardquo realizada no dia 22 de
Outubro de 2016 no HBA
No geral acho que consegui alcanccedilar os meus objectivos de estaacutegio poreacutem gostaria de ter tido
oportunidade de ter treinado mais a teacutecnica de sutura uma vez que soacute o pude fazer 2 vezes
B Pediatria | 7 de Novembro a 2 de Dezembro de 2016
Realizei o estaacutegio na Unidade de Infecciologia do Hospital D Estefacircnia sob orientaccedilatildeo da Dra
Flora Candeias Durante o estaacutegio tinha como intuito melhorar a realizaccedilatildeo do EO especiacutefico de
cada faixa etaacuteria aperfeiccediloar a discussatildeo dos diagnoacutesticos diferenciais (DD) familiarizar-me com o
sistema informaacutetico e o pedido de exames complementares de diagnoacutestico (ECDs) e treinar a
capacidade de comunicaccedilatildeo tanto com a crianccedila como com os seus familiares
Ao longo das 4 semanas estive predominantemente no internamento onde observava
diariamente os doentes e escrevia os diaacuterios cliacutenicos e apoacutes discussatildeo do doente com a Dra Flora
Candeias pedia os ECDs e os pedidos de colaboraccedilatildeo necessaacuterios Pude ainda aperfeiccediloar a
redacccedilatildeo de notas de entrada e notas de alta Acompanhei o meacutedico interno em actividades de SU
onde pude contactar com inuacutemeras doenccedilas e pratiquei o EO dirigido agrave idade e sintomas da crianccedila
Participei ainda em consultas de ldquocriptordquo imunodeficiecircncias e imunoalergologia que permitiram
que tivesse um maior contacto com patologias croacutenicas como HIV e asma tendo percebido o quatildeo
importante eacute a relaccedilatildeo meacutedico-doente na gestatildeo destas doenccedilas sobretudo durante a adolescecircncia
Assisti a diversas sessotildees formativas tanto promovidas pelo hospital como pela unidade de
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infecciologia No seminaacuterio do 6ordm ano eu e o meu grupo apresentamos um caso cliacutenico intitulado
ldquoRisco infeccioso na anemia falciformerdquo
De um modo geral penso ter alcanccedilado todos os meus objectivos sendo que ter estado numa
unidade de infecciologia foi uma mais valia pois pude contactar com muitas doenccedilas mais ou menos
incomuns como leptospirose osteomielites artrites seacuteptica abcessso retro-amigdalino abcessos
cerebrais entre outros o que me obrigou a estudar novamente a abordagem dessas patologias
C Ginecologia e Obstetriacutecia| 5 de Dezembro de 2016 a 13 de Janeiro de 2017
Efectuei este estaacutegio no Serviccedilo de Ginecologia e Obstetriacutecia do Hospital CUF Descobertas
tendo sido acompanhada pela Dra Susana Pinho Uma vez que os estaacutegios preacutevios foram mais
direccionados para a vertente ginecoloacutegica tinha como principal finalidade contactar mais com a
aacuterea obsteacutetrica atraveacutes da participaccedilatildeo em consultas de vigilacircncia preacute-natal e bloco de partos e realizaccedilatildeo
do EO na graacutevida No entanto tencionava tambeacutem consolidar os conhecimentos teoacutericos previamente
adquiridos com principal enfoque no aconselhamento preacute-concepcional diagnoacutestico e tratamento de
patologias ginecoloacutegicas comuns assim como treinar a realizaccedilatildeo de especuloscopias e colpocitologias
Uma vez que o trabalho da Dra Susana Pinho era mais direccionado para a obstetriacutecia pude
cumprir os meus objectivos principais tendo assistido a vaacuterias consultas de vigilacircncia preacute-natal e
participado nos partos de vaacuterias graacutevidas acompanhei em consulta Pude ainda observar a
realizaccedilatildeo de ultrassonografias obsteacutetricas (inseridas no rastreio preacute-natal) e ginecoloacutegicas
Durante os dias de urgecircncia (12h semanais) acompanhei as graacutevidas ao longo do processo de
induccedilatildeo do parto tendo observado vaacuterios partos eutoacutecicos e auxiliado como 2ordf ajudante nas
cesarianas Ao longo do estaacutegio pude ainda acompanhar outros meacutedicos em actividades mais
diferenciadas nomeadamente consulta de senologia (onde treinei o EO da mama) consulta de
trombofilias bloco operatoacuterio (miomectomias salpingectomias suspensatildeo ureretral) e exames
especiais onde observei sobretudo colposcopias Realizei ainda um trabalho intitulado ldquoTrombocitopenia
na gravidezrdquo que apresentei na reuniatildeo de serviccedilo
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Apesar de ter cumprido quase todos os meus objectivos natildeo me foi possiacutevel treinar a realizaccedilatildeo
do EO ginecoloacutegico nem a palpaccedilatildeo do colo na graacutevida tanto quanto gostaria
Os estaacutegios que descreverei a seguir foram todos realizados na Faculdade de Medicina da
Universidade de Coimbra no acircmbito do programa de mobilidade Almeida Garett
D Sauacutede Mental | 6 de Fevereiro a 3 de Marccedilo de 2017
Efectuei este estaacutegio no Internamento do Serviccedilo de Psiquiatria do Centro Hospitalar da Universidade de
Coimbra (CHUC) sob orientaccedilatildeo do Dr Miguel Bajouco Uma vez que ateacute agrave data o meu contacto com a
psiquiatria consistira apenas na observaccedilatildeo de consultas integradas na psiquiatria de ligaccedilatildeo e natildeo sendo
esta uma especialidade com a qual eu tivesse muito agrave vontade a minha principal meta era familializar-me
mais com esta aacuterea e as especificidades do EO e diagnoacutestico em psiquiatria assim como adquirir
competecircncias de terapecircutica e intervenccedilatildeo cliacutenica e desenvolver boas teacutecnicas de comunicaccedilatildeo e empatia
com os doentes Apesar de ter estado poucas vezes com o meu tutor pude acompanhar a sua interna Dra
Sofia Ferreira ao longo das diversas actividades tendo observado a evoluccedilatildeo cliacutenica de 4 pacientes com
patologias distintas (Doenccedila de Fahr Esquizofrenia com deliacuterio miacutestico perturbaccedilatildeo obsessivo-
compulsivoansiedade e doenccedila bipolar em fase maniacuteaca) o que me permitiu treinar a adequaccedilatildeo da
comunicaccedilatildeo para cada tipo de doente e compreender melhor a importacircncia e as particularidades desta
aacuterea da medicina Presenciei ainda consultas de perturbaccedilatildeo obsessivo-compulsivo e assisti agraves reuniotildees
semanais de discussatildeo dos casos do internamento
Este estaacutegio deu-me uma boa percepccedilatildeo das dificuldades do seguimento a longo prazo da importacircncia
da rede de suporte e permitiu-me o contacto proacuteximo e continuado com os doentes tendo assim melhorado
as minhas competecircncias de avaliaccedilatildeo e DD
E Medicina Interna | 6 de Marccedilo a 5 de Maio de 2017
O estaacutegio foi realizado no Serviccedilo de Medicina B do CHUC sob tutela do Dr Rui Pina Os meus
principais objectivos passavam por adquirir mais autonomia no trabalho de enfermaria
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nomeadamente na realizaccedilatildeo do EO diaacuterio redaccedilatildeo de documentos e pedido de ECDs aleacutem de
consolidar e aperfeiccediloar os meus conhecimentos teoacutericos
Diariamente observava os doentes que me eram atribuidos medindo os paracircmetros vitais e
realizando o EO sumaacuterio e posteriormento fazendo o registo cliacutenico das observaccedilotildees Tive ainda
oportunidade de elaborar notas de entrada punccedilotildees arteriais bem como discutir os DD possiacuteveis para cada
doente e os respectivas esquemas terapecircuticos
Observei alguns procedimentos mais invasivos como punccedilatildeo da arteacuteria femoral bioacutepsia oacutessea
medulograma e bioacutepsia hepaacutetica Acompanhei tambeacutem o Dr Rui Pina em actividades do Serviccedilo de
Urgecircncia (SU) e nas consultas Participei nas reuniotildees de serviccedilo semanais e em conjunto com os
meus colegas apresentamos um caso cliacutenico sobre hemorragia digestiva
De um modo geral foi um estaacutegio bastante enriquecedor em que pude treinar o EO completo e
esclarecer duacutevidas quanto a determinadas patologias que surgiram no internamento (linfomas
angiosarcoma parotidite) e agrave gestatildeo dos ECDs e terapecircutica Senti sobretudo que com o decorrer
do estaacutegio fui conquistando mais autonomia e agrave vontade para observar os doentes no entanto
gostaria de ter tido oportunidade de participar mais nas actividades do SU que continua a ser o local
onde me sinto menos confiante para trabalhar
F Medicina Geral e Familiar (MGF) | 15 de Maio a 9 de Junho de 2017
Realizei este estaacutegio no Centro de Sauacutede Norton de Matos - USF Norton de Matos sob tutoria da Dra
Conceiccedilatildeo Milheiro Sendo esta uma aacuterea que considero como escolha de especialidade as minhas
expectativas para este estaacutegio eram elevadas Tinha como intuito familializar-me o mais possiacutevel com as
diversas valecircncias natildeo soacute cliacutenicas mas tambeacutem sociais e burocraacuteticas Tinha tambeacutem como objectivo treinar
procedimentos como oftalmoscopia otoscopia e colpocitologia com as quais tinha pouca praacutetica
Apesar de nunca ter efectuado consultas sozinha fiz vaacuterias sob observaccedilatildeo da minha tutora
aperfeiccediloei teacutecnicas de anamnese e EO adequadas agraves diversas faixas etaacuterias e patologias apesar de natildeo
ter realizado nenhuma oftalmoscopia nem colpocitologia Discuti e pedi ECDs e tratamentos e realizei
lavagens auditivas Acompanhei-a ainda em serviccedilos domiciliaacuterios e assisti agrave palestra de ldquoPrimeiros Socorros
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
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em idade pediaacutetricardquo apresentada pelo meu colega Interno do Ano Comum direccionada para os utentes
Foi um estaacutegio bastante enriquecedor que me permitiu compreender a importacircncia de uma boa relaccedilatildeo
meacutedico-doente-famiacutelia na gestatildeo das mais diversas patologias mas sobretudo a importacircncia desta
especialidade na promoccedilatildeo da sauacutede dos utentes
3Anaacutelise Criacutetica Final
Pretendo com esta anaacutelise fazer um balanccedilo do 6ordm ano do MIM e da importacircncia que este teve
tanto na minha preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica como a niacutevel pessoal Este foi sem duacutevida um ano
de muitas mudanccedilas de altos e baixos e sobretudo de confronto de muitos medos e receios
Apesar de ao longo do curso jaacute me ter sido possiacutevel o contacto com doentes e com o trabalho de
enfermariaconsulta iniciei o 6ordm ano com receio de natildeo estar agrave altura dos desafios que me seriam
propostos sobretudo referentes agrave autonomia que me era exigida nesta fase do curso Portanto
estabeleci desde o iniacutecio que iria fazer tudo o que estivesse ao meu alcance para retirar o maacuteximo
conhecimento possiacutevel de cada estaacutegio e natildeo desiludir os meus tutores colegas e doentes
Decidi que tinha que traccedilar objectivos concretos e que principalmente estes colmatassem as
lacunas que foram surgindo ao longo dos anos e que precisavam de ser reparadas atraveacutes do treino
de competecircncias como realizaccedilatildeo de EO direccionado discussatildeo de DD requisiccedilatildeo de ECDs justificados
e manejo da terapecircutica
Em cada estaacutegio que realizei tive a oportunidade de enfrentar e superar os meus receios e crescer um
pouco mais como futura meacutedica Em Cirurgia Geral familiarizei-me mais com os processos de desinfecccedilatildeo e
com o ambiente intra-operatoacuterio e pude ainda aprender a realizar pequenas teacutecnicas que certamente me
seratildeo uacuteteis no futuro O uacutenico ponto que destaco neste estaacutegio como sendo menos positivo foi a semana no
Serviccedilo de Urgecircncia visto ter tido pouca correlaccedilatildeo com actos ciruacutergicos e os meacutedicos do SU estarem
pouco preparados para receber alunos do 6ordm ano Sendo a Ginecologia e Obstetriacutecia e a Pediatria aacutereas
do meu interesse e com caracteriacutesticas particulares os estaacutegios fizeram com que fosse possiacutevel consolidar e
aprofundar mais os meus conhecimentos e treinar a anamnese e EO destes grupos populacionais
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
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especiacuteficos Apesar de ter tido uma participaccedilatildeo bastante activa no bloco de partos e bloco operatoacuteria acho
que deveria ter insistido para treinar mais a realizaccedilatildeo do EO ginecoloacutegico uma vez que esta eacute uma aptidatildeo
importante e que dificilmente vou ter oportunidade de a treinar novamente A Medicina Interna e a MGF
permitiram sobretudo adquirir mais autonomia no trabalho que desenvolvia diariamente e criar relaccedilotildees
mais estreitas com os doentes Apesar de continuar a sentir-me pouco preparada para trabalhar no SU
autonomamente jaacute natildeo me sinto tatildeo receosa pois sei que poderei sempre pedir ajuda a colegas mais
experientes e que natildeo devo ter vergonha de o fazer
O estaacutegio de Sauacutede Mental fez com que fosse possiacutevel contactar com diversas patologias que soacute
conhecia teoricamente O facto de ter acompanhado uma interna com imensa paciecircncia e dedicaccedilatildeo tanto
para com os pacientes como para me ensinar a perceber o que eacute fundamental avaliar nestes doentes fez-
me compreender a importacircncia desta especialidade e as minhas limitaccedilotildees para a exercer
Aleacutem dos estaacutegios decidi tambeacutem no iniacutecio do ano que deveria investir mais em actividades formativas
que nesta fase da minha vida acadeacutemica me fossem uacuteteis e natildeo fossem demasiados especiacuteficas ou
complexas Desta forma participei em alguns congressos e palestras que a meu ver foram bastante
didaacutecticos (ver anexos)
Quanto agrave experiecircncia de participar num programa nacional de mobilidade em Coimbra esta foi
fantaacutestica tanto a niacutevel acadeacutemico como pessoal jaacute que conheci novos colegas com perspectivas futuras
distintas e contactei com um sistema de ensino e trabalho diferentes Trabalhei com equipas de profissionais
fenomenais que me fizeram sempre sentir integrada e me transmitiram os seus connhecimentos Foi sem
duacutevida uma experiecircncia mais enriquecedora do que esterara e que certamente modificaraacute algumas das
minhas decisotildees futuras
Apesar de nem sempre as notas terem correspondido ao meu empenho e trabalho faccedilo um balanccedilo
bastante positivo deste ano profissionalizante ambicionando um dia ter tanto talento para a arte da medicina
como alguns profissionais que tive a sorte de conhecer e me inspiraram para ser sempre cada vez melhor
Concluo o 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o futuro e que farei
sempre tudo o que estiver ao meu alcance para ser a melhor meacutedica possiacutevel para os meus doentes
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
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4Anexos
Coloco em anexo os certificados de participaccedilatildeo em actividades extra-curriculares que
presenciei ao longo deste ano lectivo
Anexo I Certificado do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente Procedimentos em Urgecircncia
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
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Anexo II Nota da avaliaccedilatildeo realizada no acircmbito do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente
Procedimentos em Urgecircncia
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
Paacutegina 12 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Anexo III Certificado do MedSummit
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
Paacutegina 13 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Anexo IV Certificado do I Congresso de Investigaccedilatildeo Em Medicina Das Escolas Meacutedicas
Portuguesas
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
Paacutegina 14 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Anexo V Certificado do 34ordf Curso de Pediatria Ambulatoacuteria
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
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1Introduccedilatildeo
Ao terminar esta jornada de 6 anos penso ser importante fazer uma breve reflexatildeo sobre o
trajecto efectuado de modo a discriminar os pontos positivos mas tambeacutem os negativos para que
estes possam ser corrigidos no futuro Realccedilo apenas que os anos curriculares preacutevios foram
cruciais para a minha formaccedilatildeo quer cientiacutefica - que tentei consolidar durante os vaacuterios estaacutegios
cliacutenicos que efectuei ao longo do 6ordm ano - quer humana atraveacutes da participaccedilatildeo em algumas
actividades extracurriculares nomeadamente o projecto ldquoSauacutede Porta a Portardquo Ambas as
competecircnciais foram cruciais na construccedilatildeo da minha identidade profissional
O estaacutegio profissionalizante compreende um ano de praacutetica cliacutenica tutelada em 6 especialidades
meacutedicas cujos objectivos satildeo a consolidaccedilatildeo de conhecimentos teoacutericos o aperfeiccediloamento do
raciociacuteonio cliacutenico da realizaccedilatildeo do exame objectivo (EO) e da gestatildeo terapecircutica das patologias
mais prevalentes assim como o aprimoramento da capacidade de comunicaccedilatildeo com os doentes
familiares ou outros profissionais de sauacutede sendo este uacuteltimo objectivo essencial para o trabalho em
equipa Estas foram as metas com que iniciei este 6ordm ano e que me comprometi a cumprir
Ao longo deste relatoacuterio pretendo fazer uma descriccedilatildeo sucinta dos diversos estaacutegios que realizei
ao longo do 6ordm ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) tanto na Faculdade de Ciecircncias
Meacutedicas (Ciruacutergia Geral Pediatria e Ginecologia e Obstetriacutecia) como na Faculdade de Medicina da
Universidade de Coimbra no acircmbito do programa de mobilidade Almeida Garrett (Psiquiatria
Medicina Interna e Medicina Geral e Familiar) culminando o relatoacuterio com uma reflexatildeo criacutetica sobre
as actividades desenvolvidas
2Actividades Desenvolvidas
A Cirurgia Geral | 12 de Setembro a 4 de Novembro de 2016
Realizei este estaacutegio no Hospital Beatriz Acircngelo sob tutela do Dr Pedro Amado O estaacutegio foi
dividido em 4 componentes distintas uma teoacuterico-praacutetica correspondendo a aulas leccionadas
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durante a primeira semana no anfiteatro do hospital tendo sido abordadas temaacuteticas como os
cuidados de asseacutepsia alguns procedimentos ciruacutergicos e anestesioloacutegicos e gestatildeo e lideranccedila em
medicina e 3 valecircncias praacuteticas que contemplaram os estaacutegios nos serviccedilos de Cirurgia Geral
Anestesiologia e Serviccedilo de Urgecircncia Uma vez que no 3ordm ano tivera uma assistente de ciruacutergia que
se preocupara em me transmitir os ensinamentos baacutesicos desta especilalidade os meus principais
objectivos para o estaacutegio de Cirurgia Geral eram aperfeiccediloar estas capacidades mas tambeacutem
aprender a executar outras teacutecnicas de pequena ciruacutergia nomeadamente exeacuterese de
lipomasquistos sebaacuteceos e tratamento ciruacutergico de unhas encravadas Tinha tambeacutem como intuito
aprender a reconhecer com maior facilidade os sinais de alarme poacutes-ciruacutergicos e aperfeiccediloar a
minha capacidade diagnoacutestica e terapecircutica das doenccedilas mais comuns
Durante o estaacutegio assisti a um total de 29 ciruacutergias maioritariamente do foro hepato-biliar e
herniorrafias tendo participado como 2ordm assistente em 5 destas Pude ainda assistir a diversas
consultas e acompanhar alguns doentes no seu poacutes-operaoacuterio durante a minha permanecircncia no
internamento o que me permitiu cumprir vaacuterios dos meus objectivos de estaacutegio
Considero que a valecircncia de anestesiologia foi uma mais valia visto ter-me sido permitido
colocar em praacutetica teacutecnicas como ventilaccedilatildeo colocaccedilatildeo de maacutescara lariacutengea e entubaccedilatildeo oro-
traqueal as quais tinha apenas treinado em modelos ao longo do curso Pude ainda observar a
realizaccedilatildeo de outros procedimentos como bloqueios de nervos perifeacuterios ecoguiados e estudos do
sono com os quais nunca tinha tido contacto ateacute entatildeo
A semana no serviccedilo de Urgecircncia permitiu-me a passagem por algumas valecircncias deste serviccedilo
pequena cirurgia balcatildeo de verdes e azuis balcatildeo de amarelos e laranjas posto de estadia curta e
sala de observaccedilatildeoreanimaccedilatildeo tendo ao longo destes dias observado diversos doentes
maioritariamente com patologia meacutedica e natildeo ciruacutergica No final da primeira semana inserido no
programa do estaacutegio de Ciruacutergia Geral frequentei o curso TEAM cujos temas abordados em
contexto teoacuterico e posteriormente praacutetico foram essencialmente abordagem da via aeacuterea choque
trauma vertebro-medular e Rx em trauma Para mim a abordagem da via aeacuterea foi de grande
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
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utilidade uma vez que me permitiu treinar em modelos diversas manobras as quais pude colocar em
praacutetica em doentes durante o estaacutegio em anestesiologia
Participei ainda com o meu grupo no mini-congresso de cirurgia com o tema ldquoQuando as
metaacutestases se multiplicamrdquo onde exposemos um caso de metastasectomia hepaacutetica enfatizando a
importacircncia da ecografia intra-operatoacuteria Tive ainda oportunidade de assistir agrave formaccedilatildeo intitulada
ldquo5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente Procedimentos em Urgecircnciardquo realizada no dia 22 de
Outubro de 2016 no HBA
No geral acho que consegui alcanccedilar os meus objectivos de estaacutegio poreacutem gostaria de ter tido
oportunidade de ter treinado mais a teacutecnica de sutura uma vez que soacute o pude fazer 2 vezes
B Pediatria | 7 de Novembro a 2 de Dezembro de 2016
Realizei o estaacutegio na Unidade de Infecciologia do Hospital D Estefacircnia sob orientaccedilatildeo da Dra
Flora Candeias Durante o estaacutegio tinha como intuito melhorar a realizaccedilatildeo do EO especiacutefico de
cada faixa etaacuteria aperfeiccediloar a discussatildeo dos diagnoacutesticos diferenciais (DD) familiarizar-me com o
sistema informaacutetico e o pedido de exames complementares de diagnoacutestico (ECDs) e treinar a
capacidade de comunicaccedilatildeo tanto com a crianccedila como com os seus familiares
Ao longo das 4 semanas estive predominantemente no internamento onde observava
diariamente os doentes e escrevia os diaacuterios cliacutenicos e apoacutes discussatildeo do doente com a Dra Flora
Candeias pedia os ECDs e os pedidos de colaboraccedilatildeo necessaacuterios Pude ainda aperfeiccediloar a
redacccedilatildeo de notas de entrada e notas de alta Acompanhei o meacutedico interno em actividades de SU
onde pude contactar com inuacutemeras doenccedilas e pratiquei o EO dirigido agrave idade e sintomas da crianccedila
Participei ainda em consultas de ldquocriptordquo imunodeficiecircncias e imunoalergologia que permitiram
que tivesse um maior contacto com patologias croacutenicas como HIV e asma tendo percebido o quatildeo
importante eacute a relaccedilatildeo meacutedico-doente na gestatildeo destas doenccedilas sobretudo durante a adolescecircncia
Assisti a diversas sessotildees formativas tanto promovidas pelo hospital como pela unidade de
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infecciologia No seminaacuterio do 6ordm ano eu e o meu grupo apresentamos um caso cliacutenico intitulado
ldquoRisco infeccioso na anemia falciformerdquo
De um modo geral penso ter alcanccedilado todos os meus objectivos sendo que ter estado numa
unidade de infecciologia foi uma mais valia pois pude contactar com muitas doenccedilas mais ou menos
incomuns como leptospirose osteomielites artrites seacuteptica abcessso retro-amigdalino abcessos
cerebrais entre outros o que me obrigou a estudar novamente a abordagem dessas patologias
C Ginecologia e Obstetriacutecia| 5 de Dezembro de 2016 a 13 de Janeiro de 2017
Efectuei este estaacutegio no Serviccedilo de Ginecologia e Obstetriacutecia do Hospital CUF Descobertas
tendo sido acompanhada pela Dra Susana Pinho Uma vez que os estaacutegios preacutevios foram mais
direccionados para a vertente ginecoloacutegica tinha como principal finalidade contactar mais com a
aacuterea obsteacutetrica atraveacutes da participaccedilatildeo em consultas de vigilacircncia preacute-natal e bloco de partos e realizaccedilatildeo
do EO na graacutevida No entanto tencionava tambeacutem consolidar os conhecimentos teoacutericos previamente
adquiridos com principal enfoque no aconselhamento preacute-concepcional diagnoacutestico e tratamento de
patologias ginecoloacutegicas comuns assim como treinar a realizaccedilatildeo de especuloscopias e colpocitologias
Uma vez que o trabalho da Dra Susana Pinho era mais direccionado para a obstetriacutecia pude
cumprir os meus objectivos principais tendo assistido a vaacuterias consultas de vigilacircncia preacute-natal e
participado nos partos de vaacuterias graacutevidas acompanhei em consulta Pude ainda observar a
realizaccedilatildeo de ultrassonografias obsteacutetricas (inseridas no rastreio preacute-natal) e ginecoloacutegicas
Durante os dias de urgecircncia (12h semanais) acompanhei as graacutevidas ao longo do processo de
induccedilatildeo do parto tendo observado vaacuterios partos eutoacutecicos e auxiliado como 2ordf ajudante nas
cesarianas Ao longo do estaacutegio pude ainda acompanhar outros meacutedicos em actividades mais
diferenciadas nomeadamente consulta de senologia (onde treinei o EO da mama) consulta de
trombofilias bloco operatoacuterio (miomectomias salpingectomias suspensatildeo ureretral) e exames
especiais onde observei sobretudo colposcopias Realizei ainda um trabalho intitulado ldquoTrombocitopenia
na gravidezrdquo que apresentei na reuniatildeo de serviccedilo
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Apesar de ter cumprido quase todos os meus objectivos natildeo me foi possiacutevel treinar a realizaccedilatildeo
do EO ginecoloacutegico nem a palpaccedilatildeo do colo na graacutevida tanto quanto gostaria
Os estaacutegios que descreverei a seguir foram todos realizados na Faculdade de Medicina da
Universidade de Coimbra no acircmbito do programa de mobilidade Almeida Garett
D Sauacutede Mental | 6 de Fevereiro a 3 de Marccedilo de 2017
Efectuei este estaacutegio no Internamento do Serviccedilo de Psiquiatria do Centro Hospitalar da Universidade de
Coimbra (CHUC) sob orientaccedilatildeo do Dr Miguel Bajouco Uma vez que ateacute agrave data o meu contacto com a
psiquiatria consistira apenas na observaccedilatildeo de consultas integradas na psiquiatria de ligaccedilatildeo e natildeo sendo
esta uma especialidade com a qual eu tivesse muito agrave vontade a minha principal meta era familializar-me
mais com esta aacuterea e as especificidades do EO e diagnoacutestico em psiquiatria assim como adquirir
competecircncias de terapecircutica e intervenccedilatildeo cliacutenica e desenvolver boas teacutecnicas de comunicaccedilatildeo e empatia
com os doentes Apesar de ter estado poucas vezes com o meu tutor pude acompanhar a sua interna Dra
Sofia Ferreira ao longo das diversas actividades tendo observado a evoluccedilatildeo cliacutenica de 4 pacientes com
patologias distintas (Doenccedila de Fahr Esquizofrenia com deliacuterio miacutestico perturbaccedilatildeo obsessivo-
compulsivoansiedade e doenccedila bipolar em fase maniacuteaca) o que me permitiu treinar a adequaccedilatildeo da
comunicaccedilatildeo para cada tipo de doente e compreender melhor a importacircncia e as particularidades desta
aacuterea da medicina Presenciei ainda consultas de perturbaccedilatildeo obsessivo-compulsivo e assisti agraves reuniotildees
semanais de discussatildeo dos casos do internamento
Este estaacutegio deu-me uma boa percepccedilatildeo das dificuldades do seguimento a longo prazo da importacircncia
da rede de suporte e permitiu-me o contacto proacuteximo e continuado com os doentes tendo assim melhorado
as minhas competecircncias de avaliaccedilatildeo e DD
E Medicina Interna | 6 de Marccedilo a 5 de Maio de 2017
O estaacutegio foi realizado no Serviccedilo de Medicina B do CHUC sob tutela do Dr Rui Pina Os meus
principais objectivos passavam por adquirir mais autonomia no trabalho de enfermaria
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
Paacutegina 7 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
nomeadamente na realizaccedilatildeo do EO diaacuterio redaccedilatildeo de documentos e pedido de ECDs aleacutem de
consolidar e aperfeiccediloar os meus conhecimentos teoacutericos
Diariamente observava os doentes que me eram atribuidos medindo os paracircmetros vitais e
realizando o EO sumaacuterio e posteriormento fazendo o registo cliacutenico das observaccedilotildees Tive ainda
oportunidade de elaborar notas de entrada punccedilotildees arteriais bem como discutir os DD possiacuteveis para cada
doente e os respectivas esquemas terapecircuticos
Observei alguns procedimentos mais invasivos como punccedilatildeo da arteacuteria femoral bioacutepsia oacutessea
medulograma e bioacutepsia hepaacutetica Acompanhei tambeacutem o Dr Rui Pina em actividades do Serviccedilo de
Urgecircncia (SU) e nas consultas Participei nas reuniotildees de serviccedilo semanais e em conjunto com os
meus colegas apresentamos um caso cliacutenico sobre hemorragia digestiva
De um modo geral foi um estaacutegio bastante enriquecedor em que pude treinar o EO completo e
esclarecer duacutevidas quanto a determinadas patologias que surgiram no internamento (linfomas
angiosarcoma parotidite) e agrave gestatildeo dos ECDs e terapecircutica Senti sobretudo que com o decorrer
do estaacutegio fui conquistando mais autonomia e agrave vontade para observar os doentes no entanto
gostaria de ter tido oportunidade de participar mais nas actividades do SU que continua a ser o local
onde me sinto menos confiante para trabalhar
F Medicina Geral e Familiar (MGF) | 15 de Maio a 9 de Junho de 2017
Realizei este estaacutegio no Centro de Sauacutede Norton de Matos - USF Norton de Matos sob tutoria da Dra
Conceiccedilatildeo Milheiro Sendo esta uma aacuterea que considero como escolha de especialidade as minhas
expectativas para este estaacutegio eram elevadas Tinha como intuito familializar-me o mais possiacutevel com as
diversas valecircncias natildeo soacute cliacutenicas mas tambeacutem sociais e burocraacuteticas Tinha tambeacutem como objectivo treinar
procedimentos como oftalmoscopia otoscopia e colpocitologia com as quais tinha pouca praacutetica
Apesar de nunca ter efectuado consultas sozinha fiz vaacuterias sob observaccedilatildeo da minha tutora
aperfeiccediloei teacutecnicas de anamnese e EO adequadas agraves diversas faixas etaacuterias e patologias apesar de natildeo
ter realizado nenhuma oftalmoscopia nem colpocitologia Discuti e pedi ECDs e tratamentos e realizei
lavagens auditivas Acompanhei-a ainda em serviccedilos domiciliaacuterios e assisti agrave palestra de ldquoPrimeiros Socorros
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
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em idade pediaacutetricardquo apresentada pelo meu colega Interno do Ano Comum direccionada para os utentes
Foi um estaacutegio bastante enriquecedor que me permitiu compreender a importacircncia de uma boa relaccedilatildeo
meacutedico-doente-famiacutelia na gestatildeo das mais diversas patologias mas sobretudo a importacircncia desta
especialidade na promoccedilatildeo da sauacutede dos utentes
3Anaacutelise Criacutetica Final
Pretendo com esta anaacutelise fazer um balanccedilo do 6ordm ano do MIM e da importacircncia que este teve
tanto na minha preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica como a niacutevel pessoal Este foi sem duacutevida um ano
de muitas mudanccedilas de altos e baixos e sobretudo de confronto de muitos medos e receios
Apesar de ao longo do curso jaacute me ter sido possiacutevel o contacto com doentes e com o trabalho de
enfermariaconsulta iniciei o 6ordm ano com receio de natildeo estar agrave altura dos desafios que me seriam
propostos sobretudo referentes agrave autonomia que me era exigida nesta fase do curso Portanto
estabeleci desde o iniacutecio que iria fazer tudo o que estivesse ao meu alcance para retirar o maacuteximo
conhecimento possiacutevel de cada estaacutegio e natildeo desiludir os meus tutores colegas e doentes
Decidi que tinha que traccedilar objectivos concretos e que principalmente estes colmatassem as
lacunas que foram surgindo ao longo dos anos e que precisavam de ser reparadas atraveacutes do treino
de competecircncias como realizaccedilatildeo de EO direccionado discussatildeo de DD requisiccedilatildeo de ECDs justificados
e manejo da terapecircutica
Em cada estaacutegio que realizei tive a oportunidade de enfrentar e superar os meus receios e crescer um
pouco mais como futura meacutedica Em Cirurgia Geral familiarizei-me mais com os processos de desinfecccedilatildeo e
com o ambiente intra-operatoacuterio e pude ainda aprender a realizar pequenas teacutecnicas que certamente me
seratildeo uacuteteis no futuro O uacutenico ponto que destaco neste estaacutegio como sendo menos positivo foi a semana no
Serviccedilo de Urgecircncia visto ter tido pouca correlaccedilatildeo com actos ciruacutergicos e os meacutedicos do SU estarem
pouco preparados para receber alunos do 6ordm ano Sendo a Ginecologia e Obstetriacutecia e a Pediatria aacutereas
do meu interesse e com caracteriacutesticas particulares os estaacutegios fizeram com que fosse possiacutevel consolidar e
aprofundar mais os meus conhecimentos e treinar a anamnese e EO destes grupos populacionais
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especiacuteficos Apesar de ter tido uma participaccedilatildeo bastante activa no bloco de partos e bloco operatoacuteria acho
que deveria ter insistido para treinar mais a realizaccedilatildeo do EO ginecoloacutegico uma vez que esta eacute uma aptidatildeo
importante e que dificilmente vou ter oportunidade de a treinar novamente A Medicina Interna e a MGF
permitiram sobretudo adquirir mais autonomia no trabalho que desenvolvia diariamente e criar relaccedilotildees
mais estreitas com os doentes Apesar de continuar a sentir-me pouco preparada para trabalhar no SU
autonomamente jaacute natildeo me sinto tatildeo receosa pois sei que poderei sempre pedir ajuda a colegas mais
experientes e que natildeo devo ter vergonha de o fazer
O estaacutegio de Sauacutede Mental fez com que fosse possiacutevel contactar com diversas patologias que soacute
conhecia teoricamente O facto de ter acompanhado uma interna com imensa paciecircncia e dedicaccedilatildeo tanto
para com os pacientes como para me ensinar a perceber o que eacute fundamental avaliar nestes doentes fez-
me compreender a importacircncia desta especialidade e as minhas limitaccedilotildees para a exercer
Aleacutem dos estaacutegios decidi tambeacutem no iniacutecio do ano que deveria investir mais em actividades formativas
que nesta fase da minha vida acadeacutemica me fossem uacuteteis e natildeo fossem demasiados especiacuteficas ou
complexas Desta forma participei em alguns congressos e palestras que a meu ver foram bastante
didaacutecticos (ver anexos)
Quanto agrave experiecircncia de participar num programa nacional de mobilidade em Coimbra esta foi
fantaacutestica tanto a niacutevel acadeacutemico como pessoal jaacute que conheci novos colegas com perspectivas futuras
distintas e contactei com um sistema de ensino e trabalho diferentes Trabalhei com equipas de profissionais
fenomenais que me fizeram sempre sentir integrada e me transmitiram os seus connhecimentos Foi sem
duacutevida uma experiecircncia mais enriquecedora do que esterara e que certamente modificaraacute algumas das
minhas decisotildees futuras
Apesar de nem sempre as notas terem correspondido ao meu empenho e trabalho faccedilo um balanccedilo
bastante positivo deste ano profissionalizante ambicionando um dia ter tanto talento para a arte da medicina
como alguns profissionais que tive a sorte de conhecer e me inspiraram para ser sempre cada vez melhor
Concluo o 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o futuro e que farei
sempre tudo o que estiver ao meu alcance para ser a melhor meacutedica possiacutevel para os meus doentes
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4Anexos
Coloco em anexo os certificados de participaccedilatildeo em actividades extra-curriculares que
presenciei ao longo deste ano lectivo
Anexo I Certificado do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente Procedimentos em Urgecircncia
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Anexo II Nota da avaliaccedilatildeo realizada no acircmbito do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente
Procedimentos em Urgecircncia
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Anexo III Certificado do MedSummit
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Anexo IV Certificado do I Congresso de Investigaccedilatildeo Em Medicina Das Escolas Meacutedicas
Portuguesas
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Anexo V Certificado do 34ordf Curso de Pediatria Ambulatoacuteria
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durante a primeira semana no anfiteatro do hospital tendo sido abordadas temaacuteticas como os
cuidados de asseacutepsia alguns procedimentos ciruacutergicos e anestesioloacutegicos e gestatildeo e lideranccedila em
medicina e 3 valecircncias praacuteticas que contemplaram os estaacutegios nos serviccedilos de Cirurgia Geral
Anestesiologia e Serviccedilo de Urgecircncia Uma vez que no 3ordm ano tivera uma assistente de ciruacutergia que
se preocupara em me transmitir os ensinamentos baacutesicos desta especilalidade os meus principais
objectivos para o estaacutegio de Cirurgia Geral eram aperfeiccediloar estas capacidades mas tambeacutem
aprender a executar outras teacutecnicas de pequena ciruacutergia nomeadamente exeacuterese de
lipomasquistos sebaacuteceos e tratamento ciruacutergico de unhas encravadas Tinha tambeacutem como intuito
aprender a reconhecer com maior facilidade os sinais de alarme poacutes-ciruacutergicos e aperfeiccediloar a
minha capacidade diagnoacutestica e terapecircutica das doenccedilas mais comuns
Durante o estaacutegio assisti a um total de 29 ciruacutergias maioritariamente do foro hepato-biliar e
herniorrafias tendo participado como 2ordm assistente em 5 destas Pude ainda assistir a diversas
consultas e acompanhar alguns doentes no seu poacutes-operaoacuterio durante a minha permanecircncia no
internamento o que me permitiu cumprir vaacuterios dos meus objectivos de estaacutegio
Considero que a valecircncia de anestesiologia foi uma mais valia visto ter-me sido permitido
colocar em praacutetica teacutecnicas como ventilaccedilatildeo colocaccedilatildeo de maacutescara lariacutengea e entubaccedilatildeo oro-
traqueal as quais tinha apenas treinado em modelos ao longo do curso Pude ainda observar a
realizaccedilatildeo de outros procedimentos como bloqueios de nervos perifeacuterios ecoguiados e estudos do
sono com os quais nunca tinha tido contacto ateacute entatildeo
A semana no serviccedilo de Urgecircncia permitiu-me a passagem por algumas valecircncias deste serviccedilo
pequena cirurgia balcatildeo de verdes e azuis balcatildeo de amarelos e laranjas posto de estadia curta e
sala de observaccedilatildeoreanimaccedilatildeo tendo ao longo destes dias observado diversos doentes
maioritariamente com patologia meacutedica e natildeo ciruacutergica No final da primeira semana inserido no
programa do estaacutegio de Ciruacutergia Geral frequentei o curso TEAM cujos temas abordados em
contexto teoacuterico e posteriormente praacutetico foram essencialmente abordagem da via aeacuterea choque
trauma vertebro-medular e Rx em trauma Para mim a abordagem da via aeacuterea foi de grande
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
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utilidade uma vez que me permitiu treinar em modelos diversas manobras as quais pude colocar em
praacutetica em doentes durante o estaacutegio em anestesiologia
Participei ainda com o meu grupo no mini-congresso de cirurgia com o tema ldquoQuando as
metaacutestases se multiplicamrdquo onde exposemos um caso de metastasectomia hepaacutetica enfatizando a
importacircncia da ecografia intra-operatoacuteria Tive ainda oportunidade de assistir agrave formaccedilatildeo intitulada
ldquo5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente Procedimentos em Urgecircnciardquo realizada no dia 22 de
Outubro de 2016 no HBA
No geral acho que consegui alcanccedilar os meus objectivos de estaacutegio poreacutem gostaria de ter tido
oportunidade de ter treinado mais a teacutecnica de sutura uma vez que soacute o pude fazer 2 vezes
B Pediatria | 7 de Novembro a 2 de Dezembro de 2016
Realizei o estaacutegio na Unidade de Infecciologia do Hospital D Estefacircnia sob orientaccedilatildeo da Dra
Flora Candeias Durante o estaacutegio tinha como intuito melhorar a realizaccedilatildeo do EO especiacutefico de
cada faixa etaacuteria aperfeiccediloar a discussatildeo dos diagnoacutesticos diferenciais (DD) familiarizar-me com o
sistema informaacutetico e o pedido de exames complementares de diagnoacutestico (ECDs) e treinar a
capacidade de comunicaccedilatildeo tanto com a crianccedila como com os seus familiares
Ao longo das 4 semanas estive predominantemente no internamento onde observava
diariamente os doentes e escrevia os diaacuterios cliacutenicos e apoacutes discussatildeo do doente com a Dra Flora
Candeias pedia os ECDs e os pedidos de colaboraccedilatildeo necessaacuterios Pude ainda aperfeiccediloar a
redacccedilatildeo de notas de entrada e notas de alta Acompanhei o meacutedico interno em actividades de SU
onde pude contactar com inuacutemeras doenccedilas e pratiquei o EO dirigido agrave idade e sintomas da crianccedila
Participei ainda em consultas de ldquocriptordquo imunodeficiecircncias e imunoalergologia que permitiram
que tivesse um maior contacto com patologias croacutenicas como HIV e asma tendo percebido o quatildeo
importante eacute a relaccedilatildeo meacutedico-doente na gestatildeo destas doenccedilas sobretudo durante a adolescecircncia
Assisti a diversas sessotildees formativas tanto promovidas pelo hospital como pela unidade de
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infecciologia No seminaacuterio do 6ordm ano eu e o meu grupo apresentamos um caso cliacutenico intitulado
ldquoRisco infeccioso na anemia falciformerdquo
De um modo geral penso ter alcanccedilado todos os meus objectivos sendo que ter estado numa
unidade de infecciologia foi uma mais valia pois pude contactar com muitas doenccedilas mais ou menos
incomuns como leptospirose osteomielites artrites seacuteptica abcessso retro-amigdalino abcessos
cerebrais entre outros o que me obrigou a estudar novamente a abordagem dessas patologias
C Ginecologia e Obstetriacutecia| 5 de Dezembro de 2016 a 13 de Janeiro de 2017
Efectuei este estaacutegio no Serviccedilo de Ginecologia e Obstetriacutecia do Hospital CUF Descobertas
tendo sido acompanhada pela Dra Susana Pinho Uma vez que os estaacutegios preacutevios foram mais
direccionados para a vertente ginecoloacutegica tinha como principal finalidade contactar mais com a
aacuterea obsteacutetrica atraveacutes da participaccedilatildeo em consultas de vigilacircncia preacute-natal e bloco de partos e realizaccedilatildeo
do EO na graacutevida No entanto tencionava tambeacutem consolidar os conhecimentos teoacutericos previamente
adquiridos com principal enfoque no aconselhamento preacute-concepcional diagnoacutestico e tratamento de
patologias ginecoloacutegicas comuns assim como treinar a realizaccedilatildeo de especuloscopias e colpocitologias
Uma vez que o trabalho da Dra Susana Pinho era mais direccionado para a obstetriacutecia pude
cumprir os meus objectivos principais tendo assistido a vaacuterias consultas de vigilacircncia preacute-natal e
participado nos partos de vaacuterias graacutevidas acompanhei em consulta Pude ainda observar a
realizaccedilatildeo de ultrassonografias obsteacutetricas (inseridas no rastreio preacute-natal) e ginecoloacutegicas
Durante os dias de urgecircncia (12h semanais) acompanhei as graacutevidas ao longo do processo de
induccedilatildeo do parto tendo observado vaacuterios partos eutoacutecicos e auxiliado como 2ordf ajudante nas
cesarianas Ao longo do estaacutegio pude ainda acompanhar outros meacutedicos em actividades mais
diferenciadas nomeadamente consulta de senologia (onde treinei o EO da mama) consulta de
trombofilias bloco operatoacuterio (miomectomias salpingectomias suspensatildeo ureretral) e exames
especiais onde observei sobretudo colposcopias Realizei ainda um trabalho intitulado ldquoTrombocitopenia
na gravidezrdquo que apresentei na reuniatildeo de serviccedilo
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Apesar de ter cumprido quase todos os meus objectivos natildeo me foi possiacutevel treinar a realizaccedilatildeo
do EO ginecoloacutegico nem a palpaccedilatildeo do colo na graacutevida tanto quanto gostaria
Os estaacutegios que descreverei a seguir foram todos realizados na Faculdade de Medicina da
Universidade de Coimbra no acircmbito do programa de mobilidade Almeida Garett
D Sauacutede Mental | 6 de Fevereiro a 3 de Marccedilo de 2017
Efectuei este estaacutegio no Internamento do Serviccedilo de Psiquiatria do Centro Hospitalar da Universidade de
Coimbra (CHUC) sob orientaccedilatildeo do Dr Miguel Bajouco Uma vez que ateacute agrave data o meu contacto com a
psiquiatria consistira apenas na observaccedilatildeo de consultas integradas na psiquiatria de ligaccedilatildeo e natildeo sendo
esta uma especialidade com a qual eu tivesse muito agrave vontade a minha principal meta era familializar-me
mais com esta aacuterea e as especificidades do EO e diagnoacutestico em psiquiatria assim como adquirir
competecircncias de terapecircutica e intervenccedilatildeo cliacutenica e desenvolver boas teacutecnicas de comunicaccedilatildeo e empatia
com os doentes Apesar de ter estado poucas vezes com o meu tutor pude acompanhar a sua interna Dra
Sofia Ferreira ao longo das diversas actividades tendo observado a evoluccedilatildeo cliacutenica de 4 pacientes com
patologias distintas (Doenccedila de Fahr Esquizofrenia com deliacuterio miacutestico perturbaccedilatildeo obsessivo-
compulsivoansiedade e doenccedila bipolar em fase maniacuteaca) o que me permitiu treinar a adequaccedilatildeo da
comunicaccedilatildeo para cada tipo de doente e compreender melhor a importacircncia e as particularidades desta
aacuterea da medicina Presenciei ainda consultas de perturbaccedilatildeo obsessivo-compulsivo e assisti agraves reuniotildees
semanais de discussatildeo dos casos do internamento
Este estaacutegio deu-me uma boa percepccedilatildeo das dificuldades do seguimento a longo prazo da importacircncia
da rede de suporte e permitiu-me o contacto proacuteximo e continuado com os doentes tendo assim melhorado
as minhas competecircncias de avaliaccedilatildeo e DD
E Medicina Interna | 6 de Marccedilo a 5 de Maio de 2017
O estaacutegio foi realizado no Serviccedilo de Medicina B do CHUC sob tutela do Dr Rui Pina Os meus
principais objectivos passavam por adquirir mais autonomia no trabalho de enfermaria
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nomeadamente na realizaccedilatildeo do EO diaacuterio redaccedilatildeo de documentos e pedido de ECDs aleacutem de
consolidar e aperfeiccediloar os meus conhecimentos teoacutericos
Diariamente observava os doentes que me eram atribuidos medindo os paracircmetros vitais e
realizando o EO sumaacuterio e posteriormento fazendo o registo cliacutenico das observaccedilotildees Tive ainda
oportunidade de elaborar notas de entrada punccedilotildees arteriais bem como discutir os DD possiacuteveis para cada
doente e os respectivas esquemas terapecircuticos
Observei alguns procedimentos mais invasivos como punccedilatildeo da arteacuteria femoral bioacutepsia oacutessea
medulograma e bioacutepsia hepaacutetica Acompanhei tambeacutem o Dr Rui Pina em actividades do Serviccedilo de
Urgecircncia (SU) e nas consultas Participei nas reuniotildees de serviccedilo semanais e em conjunto com os
meus colegas apresentamos um caso cliacutenico sobre hemorragia digestiva
De um modo geral foi um estaacutegio bastante enriquecedor em que pude treinar o EO completo e
esclarecer duacutevidas quanto a determinadas patologias que surgiram no internamento (linfomas
angiosarcoma parotidite) e agrave gestatildeo dos ECDs e terapecircutica Senti sobretudo que com o decorrer
do estaacutegio fui conquistando mais autonomia e agrave vontade para observar os doentes no entanto
gostaria de ter tido oportunidade de participar mais nas actividades do SU que continua a ser o local
onde me sinto menos confiante para trabalhar
F Medicina Geral e Familiar (MGF) | 15 de Maio a 9 de Junho de 2017
Realizei este estaacutegio no Centro de Sauacutede Norton de Matos - USF Norton de Matos sob tutoria da Dra
Conceiccedilatildeo Milheiro Sendo esta uma aacuterea que considero como escolha de especialidade as minhas
expectativas para este estaacutegio eram elevadas Tinha como intuito familializar-me o mais possiacutevel com as
diversas valecircncias natildeo soacute cliacutenicas mas tambeacutem sociais e burocraacuteticas Tinha tambeacutem como objectivo treinar
procedimentos como oftalmoscopia otoscopia e colpocitologia com as quais tinha pouca praacutetica
Apesar de nunca ter efectuado consultas sozinha fiz vaacuterias sob observaccedilatildeo da minha tutora
aperfeiccediloei teacutecnicas de anamnese e EO adequadas agraves diversas faixas etaacuterias e patologias apesar de natildeo
ter realizado nenhuma oftalmoscopia nem colpocitologia Discuti e pedi ECDs e tratamentos e realizei
lavagens auditivas Acompanhei-a ainda em serviccedilos domiciliaacuterios e assisti agrave palestra de ldquoPrimeiros Socorros
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em idade pediaacutetricardquo apresentada pelo meu colega Interno do Ano Comum direccionada para os utentes
Foi um estaacutegio bastante enriquecedor que me permitiu compreender a importacircncia de uma boa relaccedilatildeo
meacutedico-doente-famiacutelia na gestatildeo das mais diversas patologias mas sobretudo a importacircncia desta
especialidade na promoccedilatildeo da sauacutede dos utentes
3Anaacutelise Criacutetica Final
Pretendo com esta anaacutelise fazer um balanccedilo do 6ordm ano do MIM e da importacircncia que este teve
tanto na minha preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica como a niacutevel pessoal Este foi sem duacutevida um ano
de muitas mudanccedilas de altos e baixos e sobretudo de confronto de muitos medos e receios
Apesar de ao longo do curso jaacute me ter sido possiacutevel o contacto com doentes e com o trabalho de
enfermariaconsulta iniciei o 6ordm ano com receio de natildeo estar agrave altura dos desafios que me seriam
propostos sobretudo referentes agrave autonomia que me era exigida nesta fase do curso Portanto
estabeleci desde o iniacutecio que iria fazer tudo o que estivesse ao meu alcance para retirar o maacuteximo
conhecimento possiacutevel de cada estaacutegio e natildeo desiludir os meus tutores colegas e doentes
Decidi que tinha que traccedilar objectivos concretos e que principalmente estes colmatassem as
lacunas que foram surgindo ao longo dos anos e que precisavam de ser reparadas atraveacutes do treino
de competecircncias como realizaccedilatildeo de EO direccionado discussatildeo de DD requisiccedilatildeo de ECDs justificados
e manejo da terapecircutica
Em cada estaacutegio que realizei tive a oportunidade de enfrentar e superar os meus receios e crescer um
pouco mais como futura meacutedica Em Cirurgia Geral familiarizei-me mais com os processos de desinfecccedilatildeo e
com o ambiente intra-operatoacuterio e pude ainda aprender a realizar pequenas teacutecnicas que certamente me
seratildeo uacuteteis no futuro O uacutenico ponto que destaco neste estaacutegio como sendo menos positivo foi a semana no
Serviccedilo de Urgecircncia visto ter tido pouca correlaccedilatildeo com actos ciruacutergicos e os meacutedicos do SU estarem
pouco preparados para receber alunos do 6ordm ano Sendo a Ginecologia e Obstetriacutecia e a Pediatria aacutereas
do meu interesse e com caracteriacutesticas particulares os estaacutegios fizeram com que fosse possiacutevel consolidar e
aprofundar mais os meus conhecimentos e treinar a anamnese e EO destes grupos populacionais
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especiacuteficos Apesar de ter tido uma participaccedilatildeo bastante activa no bloco de partos e bloco operatoacuteria acho
que deveria ter insistido para treinar mais a realizaccedilatildeo do EO ginecoloacutegico uma vez que esta eacute uma aptidatildeo
importante e que dificilmente vou ter oportunidade de a treinar novamente A Medicina Interna e a MGF
permitiram sobretudo adquirir mais autonomia no trabalho que desenvolvia diariamente e criar relaccedilotildees
mais estreitas com os doentes Apesar de continuar a sentir-me pouco preparada para trabalhar no SU
autonomamente jaacute natildeo me sinto tatildeo receosa pois sei que poderei sempre pedir ajuda a colegas mais
experientes e que natildeo devo ter vergonha de o fazer
O estaacutegio de Sauacutede Mental fez com que fosse possiacutevel contactar com diversas patologias que soacute
conhecia teoricamente O facto de ter acompanhado uma interna com imensa paciecircncia e dedicaccedilatildeo tanto
para com os pacientes como para me ensinar a perceber o que eacute fundamental avaliar nestes doentes fez-
me compreender a importacircncia desta especialidade e as minhas limitaccedilotildees para a exercer
Aleacutem dos estaacutegios decidi tambeacutem no iniacutecio do ano que deveria investir mais em actividades formativas
que nesta fase da minha vida acadeacutemica me fossem uacuteteis e natildeo fossem demasiados especiacuteficas ou
complexas Desta forma participei em alguns congressos e palestras que a meu ver foram bastante
didaacutecticos (ver anexos)
Quanto agrave experiecircncia de participar num programa nacional de mobilidade em Coimbra esta foi
fantaacutestica tanto a niacutevel acadeacutemico como pessoal jaacute que conheci novos colegas com perspectivas futuras
distintas e contactei com um sistema de ensino e trabalho diferentes Trabalhei com equipas de profissionais
fenomenais que me fizeram sempre sentir integrada e me transmitiram os seus connhecimentos Foi sem
duacutevida uma experiecircncia mais enriquecedora do que esterara e que certamente modificaraacute algumas das
minhas decisotildees futuras
Apesar de nem sempre as notas terem correspondido ao meu empenho e trabalho faccedilo um balanccedilo
bastante positivo deste ano profissionalizante ambicionando um dia ter tanto talento para a arte da medicina
como alguns profissionais que tive a sorte de conhecer e me inspiraram para ser sempre cada vez melhor
Concluo o 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o futuro e que farei
sempre tudo o que estiver ao meu alcance para ser a melhor meacutedica possiacutevel para os meus doentes
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4Anexos
Coloco em anexo os certificados de participaccedilatildeo em actividades extra-curriculares que
presenciei ao longo deste ano lectivo
Anexo I Certificado do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente Procedimentos em Urgecircncia
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Anexo II Nota da avaliaccedilatildeo realizada no acircmbito do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente
Procedimentos em Urgecircncia
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Paacutegina 12 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Anexo III Certificado do MedSummit
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
Paacutegina 13 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Anexo IV Certificado do I Congresso de Investigaccedilatildeo Em Medicina Das Escolas Meacutedicas
Portuguesas
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Paacutegina 14 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Anexo V Certificado do 34ordf Curso de Pediatria Ambulatoacuteria
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
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utilidade uma vez que me permitiu treinar em modelos diversas manobras as quais pude colocar em
praacutetica em doentes durante o estaacutegio em anestesiologia
Participei ainda com o meu grupo no mini-congresso de cirurgia com o tema ldquoQuando as
metaacutestases se multiplicamrdquo onde exposemos um caso de metastasectomia hepaacutetica enfatizando a
importacircncia da ecografia intra-operatoacuteria Tive ainda oportunidade de assistir agrave formaccedilatildeo intitulada
ldquo5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente Procedimentos em Urgecircnciardquo realizada no dia 22 de
Outubro de 2016 no HBA
No geral acho que consegui alcanccedilar os meus objectivos de estaacutegio poreacutem gostaria de ter tido
oportunidade de ter treinado mais a teacutecnica de sutura uma vez que soacute o pude fazer 2 vezes
B Pediatria | 7 de Novembro a 2 de Dezembro de 2016
Realizei o estaacutegio na Unidade de Infecciologia do Hospital D Estefacircnia sob orientaccedilatildeo da Dra
Flora Candeias Durante o estaacutegio tinha como intuito melhorar a realizaccedilatildeo do EO especiacutefico de
cada faixa etaacuteria aperfeiccediloar a discussatildeo dos diagnoacutesticos diferenciais (DD) familiarizar-me com o
sistema informaacutetico e o pedido de exames complementares de diagnoacutestico (ECDs) e treinar a
capacidade de comunicaccedilatildeo tanto com a crianccedila como com os seus familiares
Ao longo das 4 semanas estive predominantemente no internamento onde observava
diariamente os doentes e escrevia os diaacuterios cliacutenicos e apoacutes discussatildeo do doente com a Dra Flora
Candeias pedia os ECDs e os pedidos de colaboraccedilatildeo necessaacuterios Pude ainda aperfeiccediloar a
redacccedilatildeo de notas de entrada e notas de alta Acompanhei o meacutedico interno em actividades de SU
onde pude contactar com inuacutemeras doenccedilas e pratiquei o EO dirigido agrave idade e sintomas da crianccedila
Participei ainda em consultas de ldquocriptordquo imunodeficiecircncias e imunoalergologia que permitiram
que tivesse um maior contacto com patologias croacutenicas como HIV e asma tendo percebido o quatildeo
importante eacute a relaccedilatildeo meacutedico-doente na gestatildeo destas doenccedilas sobretudo durante a adolescecircncia
Assisti a diversas sessotildees formativas tanto promovidas pelo hospital como pela unidade de
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
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infecciologia No seminaacuterio do 6ordm ano eu e o meu grupo apresentamos um caso cliacutenico intitulado
ldquoRisco infeccioso na anemia falciformerdquo
De um modo geral penso ter alcanccedilado todos os meus objectivos sendo que ter estado numa
unidade de infecciologia foi uma mais valia pois pude contactar com muitas doenccedilas mais ou menos
incomuns como leptospirose osteomielites artrites seacuteptica abcessso retro-amigdalino abcessos
cerebrais entre outros o que me obrigou a estudar novamente a abordagem dessas patologias
C Ginecologia e Obstetriacutecia| 5 de Dezembro de 2016 a 13 de Janeiro de 2017
Efectuei este estaacutegio no Serviccedilo de Ginecologia e Obstetriacutecia do Hospital CUF Descobertas
tendo sido acompanhada pela Dra Susana Pinho Uma vez que os estaacutegios preacutevios foram mais
direccionados para a vertente ginecoloacutegica tinha como principal finalidade contactar mais com a
aacuterea obsteacutetrica atraveacutes da participaccedilatildeo em consultas de vigilacircncia preacute-natal e bloco de partos e realizaccedilatildeo
do EO na graacutevida No entanto tencionava tambeacutem consolidar os conhecimentos teoacutericos previamente
adquiridos com principal enfoque no aconselhamento preacute-concepcional diagnoacutestico e tratamento de
patologias ginecoloacutegicas comuns assim como treinar a realizaccedilatildeo de especuloscopias e colpocitologias
Uma vez que o trabalho da Dra Susana Pinho era mais direccionado para a obstetriacutecia pude
cumprir os meus objectivos principais tendo assistido a vaacuterias consultas de vigilacircncia preacute-natal e
participado nos partos de vaacuterias graacutevidas acompanhei em consulta Pude ainda observar a
realizaccedilatildeo de ultrassonografias obsteacutetricas (inseridas no rastreio preacute-natal) e ginecoloacutegicas
Durante os dias de urgecircncia (12h semanais) acompanhei as graacutevidas ao longo do processo de
induccedilatildeo do parto tendo observado vaacuterios partos eutoacutecicos e auxiliado como 2ordf ajudante nas
cesarianas Ao longo do estaacutegio pude ainda acompanhar outros meacutedicos em actividades mais
diferenciadas nomeadamente consulta de senologia (onde treinei o EO da mama) consulta de
trombofilias bloco operatoacuterio (miomectomias salpingectomias suspensatildeo ureretral) e exames
especiais onde observei sobretudo colposcopias Realizei ainda um trabalho intitulado ldquoTrombocitopenia
na gravidezrdquo que apresentei na reuniatildeo de serviccedilo
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
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Apesar de ter cumprido quase todos os meus objectivos natildeo me foi possiacutevel treinar a realizaccedilatildeo
do EO ginecoloacutegico nem a palpaccedilatildeo do colo na graacutevida tanto quanto gostaria
Os estaacutegios que descreverei a seguir foram todos realizados na Faculdade de Medicina da
Universidade de Coimbra no acircmbito do programa de mobilidade Almeida Garett
D Sauacutede Mental | 6 de Fevereiro a 3 de Marccedilo de 2017
Efectuei este estaacutegio no Internamento do Serviccedilo de Psiquiatria do Centro Hospitalar da Universidade de
Coimbra (CHUC) sob orientaccedilatildeo do Dr Miguel Bajouco Uma vez que ateacute agrave data o meu contacto com a
psiquiatria consistira apenas na observaccedilatildeo de consultas integradas na psiquiatria de ligaccedilatildeo e natildeo sendo
esta uma especialidade com a qual eu tivesse muito agrave vontade a minha principal meta era familializar-me
mais com esta aacuterea e as especificidades do EO e diagnoacutestico em psiquiatria assim como adquirir
competecircncias de terapecircutica e intervenccedilatildeo cliacutenica e desenvolver boas teacutecnicas de comunicaccedilatildeo e empatia
com os doentes Apesar de ter estado poucas vezes com o meu tutor pude acompanhar a sua interna Dra
Sofia Ferreira ao longo das diversas actividades tendo observado a evoluccedilatildeo cliacutenica de 4 pacientes com
patologias distintas (Doenccedila de Fahr Esquizofrenia com deliacuterio miacutestico perturbaccedilatildeo obsessivo-
compulsivoansiedade e doenccedila bipolar em fase maniacuteaca) o que me permitiu treinar a adequaccedilatildeo da
comunicaccedilatildeo para cada tipo de doente e compreender melhor a importacircncia e as particularidades desta
aacuterea da medicina Presenciei ainda consultas de perturbaccedilatildeo obsessivo-compulsivo e assisti agraves reuniotildees
semanais de discussatildeo dos casos do internamento
Este estaacutegio deu-me uma boa percepccedilatildeo das dificuldades do seguimento a longo prazo da importacircncia
da rede de suporte e permitiu-me o contacto proacuteximo e continuado com os doentes tendo assim melhorado
as minhas competecircncias de avaliaccedilatildeo e DD
E Medicina Interna | 6 de Marccedilo a 5 de Maio de 2017
O estaacutegio foi realizado no Serviccedilo de Medicina B do CHUC sob tutela do Dr Rui Pina Os meus
principais objectivos passavam por adquirir mais autonomia no trabalho de enfermaria
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
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nomeadamente na realizaccedilatildeo do EO diaacuterio redaccedilatildeo de documentos e pedido de ECDs aleacutem de
consolidar e aperfeiccediloar os meus conhecimentos teoacutericos
Diariamente observava os doentes que me eram atribuidos medindo os paracircmetros vitais e
realizando o EO sumaacuterio e posteriormento fazendo o registo cliacutenico das observaccedilotildees Tive ainda
oportunidade de elaborar notas de entrada punccedilotildees arteriais bem como discutir os DD possiacuteveis para cada
doente e os respectivas esquemas terapecircuticos
Observei alguns procedimentos mais invasivos como punccedilatildeo da arteacuteria femoral bioacutepsia oacutessea
medulograma e bioacutepsia hepaacutetica Acompanhei tambeacutem o Dr Rui Pina em actividades do Serviccedilo de
Urgecircncia (SU) e nas consultas Participei nas reuniotildees de serviccedilo semanais e em conjunto com os
meus colegas apresentamos um caso cliacutenico sobre hemorragia digestiva
De um modo geral foi um estaacutegio bastante enriquecedor em que pude treinar o EO completo e
esclarecer duacutevidas quanto a determinadas patologias que surgiram no internamento (linfomas
angiosarcoma parotidite) e agrave gestatildeo dos ECDs e terapecircutica Senti sobretudo que com o decorrer
do estaacutegio fui conquistando mais autonomia e agrave vontade para observar os doentes no entanto
gostaria de ter tido oportunidade de participar mais nas actividades do SU que continua a ser o local
onde me sinto menos confiante para trabalhar
F Medicina Geral e Familiar (MGF) | 15 de Maio a 9 de Junho de 2017
Realizei este estaacutegio no Centro de Sauacutede Norton de Matos - USF Norton de Matos sob tutoria da Dra
Conceiccedilatildeo Milheiro Sendo esta uma aacuterea que considero como escolha de especialidade as minhas
expectativas para este estaacutegio eram elevadas Tinha como intuito familializar-me o mais possiacutevel com as
diversas valecircncias natildeo soacute cliacutenicas mas tambeacutem sociais e burocraacuteticas Tinha tambeacutem como objectivo treinar
procedimentos como oftalmoscopia otoscopia e colpocitologia com as quais tinha pouca praacutetica
Apesar de nunca ter efectuado consultas sozinha fiz vaacuterias sob observaccedilatildeo da minha tutora
aperfeiccediloei teacutecnicas de anamnese e EO adequadas agraves diversas faixas etaacuterias e patologias apesar de natildeo
ter realizado nenhuma oftalmoscopia nem colpocitologia Discuti e pedi ECDs e tratamentos e realizei
lavagens auditivas Acompanhei-a ainda em serviccedilos domiciliaacuterios e assisti agrave palestra de ldquoPrimeiros Socorros
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
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em idade pediaacutetricardquo apresentada pelo meu colega Interno do Ano Comum direccionada para os utentes
Foi um estaacutegio bastante enriquecedor que me permitiu compreender a importacircncia de uma boa relaccedilatildeo
meacutedico-doente-famiacutelia na gestatildeo das mais diversas patologias mas sobretudo a importacircncia desta
especialidade na promoccedilatildeo da sauacutede dos utentes
3Anaacutelise Criacutetica Final
Pretendo com esta anaacutelise fazer um balanccedilo do 6ordm ano do MIM e da importacircncia que este teve
tanto na minha preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica como a niacutevel pessoal Este foi sem duacutevida um ano
de muitas mudanccedilas de altos e baixos e sobretudo de confronto de muitos medos e receios
Apesar de ao longo do curso jaacute me ter sido possiacutevel o contacto com doentes e com o trabalho de
enfermariaconsulta iniciei o 6ordm ano com receio de natildeo estar agrave altura dos desafios que me seriam
propostos sobretudo referentes agrave autonomia que me era exigida nesta fase do curso Portanto
estabeleci desde o iniacutecio que iria fazer tudo o que estivesse ao meu alcance para retirar o maacuteximo
conhecimento possiacutevel de cada estaacutegio e natildeo desiludir os meus tutores colegas e doentes
Decidi que tinha que traccedilar objectivos concretos e que principalmente estes colmatassem as
lacunas que foram surgindo ao longo dos anos e que precisavam de ser reparadas atraveacutes do treino
de competecircncias como realizaccedilatildeo de EO direccionado discussatildeo de DD requisiccedilatildeo de ECDs justificados
e manejo da terapecircutica
Em cada estaacutegio que realizei tive a oportunidade de enfrentar e superar os meus receios e crescer um
pouco mais como futura meacutedica Em Cirurgia Geral familiarizei-me mais com os processos de desinfecccedilatildeo e
com o ambiente intra-operatoacuterio e pude ainda aprender a realizar pequenas teacutecnicas que certamente me
seratildeo uacuteteis no futuro O uacutenico ponto que destaco neste estaacutegio como sendo menos positivo foi a semana no
Serviccedilo de Urgecircncia visto ter tido pouca correlaccedilatildeo com actos ciruacutergicos e os meacutedicos do SU estarem
pouco preparados para receber alunos do 6ordm ano Sendo a Ginecologia e Obstetriacutecia e a Pediatria aacutereas
do meu interesse e com caracteriacutesticas particulares os estaacutegios fizeram com que fosse possiacutevel consolidar e
aprofundar mais os meus conhecimentos e treinar a anamnese e EO destes grupos populacionais
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
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especiacuteficos Apesar de ter tido uma participaccedilatildeo bastante activa no bloco de partos e bloco operatoacuteria acho
que deveria ter insistido para treinar mais a realizaccedilatildeo do EO ginecoloacutegico uma vez que esta eacute uma aptidatildeo
importante e que dificilmente vou ter oportunidade de a treinar novamente A Medicina Interna e a MGF
permitiram sobretudo adquirir mais autonomia no trabalho que desenvolvia diariamente e criar relaccedilotildees
mais estreitas com os doentes Apesar de continuar a sentir-me pouco preparada para trabalhar no SU
autonomamente jaacute natildeo me sinto tatildeo receosa pois sei que poderei sempre pedir ajuda a colegas mais
experientes e que natildeo devo ter vergonha de o fazer
O estaacutegio de Sauacutede Mental fez com que fosse possiacutevel contactar com diversas patologias que soacute
conhecia teoricamente O facto de ter acompanhado uma interna com imensa paciecircncia e dedicaccedilatildeo tanto
para com os pacientes como para me ensinar a perceber o que eacute fundamental avaliar nestes doentes fez-
me compreender a importacircncia desta especialidade e as minhas limitaccedilotildees para a exercer
Aleacutem dos estaacutegios decidi tambeacutem no iniacutecio do ano que deveria investir mais em actividades formativas
que nesta fase da minha vida acadeacutemica me fossem uacuteteis e natildeo fossem demasiados especiacuteficas ou
complexas Desta forma participei em alguns congressos e palestras que a meu ver foram bastante
didaacutecticos (ver anexos)
Quanto agrave experiecircncia de participar num programa nacional de mobilidade em Coimbra esta foi
fantaacutestica tanto a niacutevel acadeacutemico como pessoal jaacute que conheci novos colegas com perspectivas futuras
distintas e contactei com um sistema de ensino e trabalho diferentes Trabalhei com equipas de profissionais
fenomenais que me fizeram sempre sentir integrada e me transmitiram os seus connhecimentos Foi sem
duacutevida uma experiecircncia mais enriquecedora do que esterara e que certamente modificaraacute algumas das
minhas decisotildees futuras
Apesar de nem sempre as notas terem correspondido ao meu empenho e trabalho faccedilo um balanccedilo
bastante positivo deste ano profissionalizante ambicionando um dia ter tanto talento para a arte da medicina
como alguns profissionais que tive a sorte de conhecer e me inspiraram para ser sempre cada vez melhor
Concluo o 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o futuro e que farei
sempre tudo o que estiver ao meu alcance para ser a melhor meacutedica possiacutevel para os meus doentes
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
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4Anexos
Coloco em anexo os certificados de participaccedilatildeo em actividades extra-curriculares que
presenciei ao longo deste ano lectivo
Anexo I Certificado do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente Procedimentos em Urgecircncia
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
Paacutegina 11 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Anexo II Nota da avaliaccedilatildeo realizada no acircmbito do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente
Procedimentos em Urgecircncia
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
Paacutegina 12 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Anexo III Certificado do MedSummit
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
Paacutegina 13 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Anexo IV Certificado do I Congresso de Investigaccedilatildeo Em Medicina Das Escolas Meacutedicas
Portuguesas
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
Paacutegina 14 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Anexo V Certificado do 34ordf Curso de Pediatria Ambulatoacuteria
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infecciologia No seminaacuterio do 6ordm ano eu e o meu grupo apresentamos um caso cliacutenico intitulado
ldquoRisco infeccioso na anemia falciformerdquo
De um modo geral penso ter alcanccedilado todos os meus objectivos sendo que ter estado numa
unidade de infecciologia foi uma mais valia pois pude contactar com muitas doenccedilas mais ou menos
incomuns como leptospirose osteomielites artrites seacuteptica abcessso retro-amigdalino abcessos
cerebrais entre outros o que me obrigou a estudar novamente a abordagem dessas patologias
C Ginecologia e Obstetriacutecia| 5 de Dezembro de 2016 a 13 de Janeiro de 2017
Efectuei este estaacutegio no Serviccedilo de Ginecologia e Obstetriacutecia do Hospital CUF Descobertas
tendo sido acompanhada pela Dra Susana Pinho Uma vez que os estaacutegios preacutevios foram mais
direccionados para a vertente ginecoloacutegica tinha como principal finalidade contactar mais com a
aacuterea obsteacutetrica atraveacutes da participaccedilatildeo em consultas de vigilacircncia preacute-natal e bloco de partos e realizaccedilatildeo
do EO na graacutevida No entanto tencionava tambeacutem consolidar os conhecimentos teoacutericos previamente
adquiridos com principal enfoque no aconselhamento preacute-concepcional diagnoacutestico e tratamento de
patologias ginecoloacutegicas comuns assim como treinar a realizaccedilatildeo de especuloscopias e colpocitologias
Uma vez que o trabalho da Dra Susana Pinho era mais direccionado para a obstetriacutecia pude
cumprir os meus objectivos principais tendo assistido a vaacuterias consultas de vigilacircncia preacute-natal e
participado nos partos de vaacuterias graacutevidas acompanhei em consulta Pude ainda observar a
realizaccedilatildeo de ultrassonografias obsteacutetricas (inseridas no rastreio preacute-natal) e ginecoloacutegicas
Durante os dias de urgecircncia (12h semanais) acompanhei as graacutevidas ao longo do processo de
induccedilatildeo do parto tendo observado vaacuterios partos eutoacutecicos e auxiliado como 2ordf ajudante nas
cesarianas Ao longo do estaacutegio pude ainda acompanhar outros meacutedicos em actividades mais
diferenciadas nomeadamente consulta de senologia (onde treinei o EO da mama) consulta de
trombofilias bloco operatoacuterio (miomectomias salpingectomias suspensatildeo ureretral) e exames
especiais onde observei sobretudo colposcopias Realizei ainda um trabalho intitulado ldquoTrombocitopenia
na gravidezrdquo que apresentei na reuniatildeo de serviccedilo
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Apesar de ter cumprido quase todos os meus objectivos natildeo me foi possiacutevel treinar a realizaccedilatildeo
do EO ginecoloacutegico nem a palpaccedilatildeo do colo na graacutevida tanto quanto gostaria
Os estaacutegios que descreverei a seguir foram todos realizados na Faculdade de Medicina da
Universidade de Coimbra no acircmbito do programa de mobilidade Almeida Garett
D Sauacutede Mental | 6 de Fevereiro a 3 de Marccedilo de 2017
Efectuei este estaacutegio no Internamento do Serviccedilo de Psiquiatria do Centro Hospitalar da Universidade de
Coimbra (CHUC) sob orientaccedilatildeo do Dr Miguel Bajouco Uma vez que ateacute agrave data o meu contacto com a
psiquiatria consistira apenas na observaccedilatildeo de consultas integradas na psiquiatria de ligaccedilatildeo e natildeo sendo
esta uma especialidade com a qual eu tivesse muito agrave vontade a minha principal meta era familializar-me
mais com esta aacuterea e as especificidades do EO e diagnoacutestico em psiquiatria assim como adquirir
competecircncias de terapecircutica e intervenccedilatildeo cliacutenica e desenvolver boas teacutecnicas de comunicaccedilatildeo e empatia
com os doentes Apesar de ter estado poucas vezes com o meu tutor pude acompanhar a sua interna Dra
Sofia Ferreira ao longo das diversas actividades tendo observado a evoluccedilatildeo cliacutenica de 4 pacientes com
patologias distintas (Doenccedila de Fahr Esquizofrenia com deliacuterio miacutestico perturbaccedilatildeo obsessivo-
compulsivoansiedade e doenccedila bipolar em fase maniacuteaca) o que me permitiu treinar a adequaccedilatildeo da
comunicaccedilatildeo para cada tipo de doente e compreender melhor a importacircncia e as particularidades desta
aacuterea da medicina Presenciei ainda consultas de perturbaccedilatildeo obsessivo-compulsivo e assisti agraves reuniotildees
semanais de discussatildeo dos casos do internamento
Este estaacutegio deu-me uma boa percepccedilatildeo das dificuldades do seguimento a longo prazo da importacircncia
da rede de suporte e permitiu-me o contacto proacuteximo e continuado com os doentes tendo assim melhorado
as minhas competecircncias de avaliaccedilatildeo e DD
E Medicina Interna | 6 de Marccedilo a 5 de Maio de 2017
O estaacutegio foi realizado no Serviccedilo de Medicina B do CHUC sob tutela do Dr Rui Pina Os meus
principais objectivos passavam por adquirir mais autonomia no trabalho de enfermaria
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nomeadamente na realizaccedilatildeo do EO diaacuterio redaccedilatildeo de documentos e pedido de ECDs aleacutem de
consolidar e aperfeiccediloar os meus conhecimentos teoacutericos
Diariamente observava os doentes que me eram atribuidos medindo os paracircmetros vitais e
realizando o EO sumaacuterio e posteriormento fazendo o registo cliacutenico das observaccedilotildees Tive ainda
oportunidade de elaborar notas de entrada punccedilotildees arteriais bem como discutir os DD possiacuteveis para cada
doente e os respectivas esquemas terapecircuticos
Observei alguns procedimentos mais invasivos como punccedilatildeo da arteacuteria femoral bioacutepsia oacutessea
medulograma e bioacutepsia hepaacutetica Acompanhei tambeacutem o Dr Rui Pina em actividades do Serviccedilo de
Urgecircncia (SU) e nas consultas Participei nas reuniotildees de serviccedilo semanais e em conjunto com os
meus colegas apresentamos um caso cliacutenico sobre hemorragia digestiva
De um modo geral foi um estaacutegio bastante enriquecedor em que pude treinar o EO completo e
esclarecer duacutevidas quanto a determinadas patologias que surgiram no internamento (linfomas
angiosarcoma parotidite) e agrave gestatildeo dos ECDs e terapecircutica Senti sobretudo que com o decorrer
do estaacutegio fui conquistando mais autonomia e agrave vontade para observar os doentes no entanto
gostaria de ter tido oportunidade de participar mais nas actividades do SU que continua a ser o local
onde me sinto menos confiante para trabalhar
F Medicina Geral e Familiar (MGF) | 15 de Maio a 9 de Junho de 2017
Realizei este estaacutegio no Centro de Sauacutede Norton de Matos - USF Norton de Matos sob tutoria da Dra
Conceiccedilatildeo Milheiro Sendo esta uma aacuterea que considero como escolha de especialidade as minhas
expectativas para este estaacutegio eram elevadas Tinha como intuito familializar-me o mais possiacutevel com as
diversas valecircncias natildeo soacute cliacutenicas mas tambeacutem sociais e burocraacuteticas Tinha tambeacutem como objectivo treinar
procedimentos como oftalmoscopia otoscopia e colpocitologia com as quais tinha pouca praacutetica
Apesar de nunca ter efectuado consultas sozinha fiz vaacuterias sob observaccedilatildeo da minha tutora
aperfeiccediloei teacutecnicas de anamnese e EO adequadas agraves diversas faixas etaacuterias e patologias apesar de natildeo
ter realizado nenhuma oftalmoscopia nem colpocitologia Discuti e pedi ECDs e tratamentos e realizei
lavagens auditivas Acompanhei-a ainda em serviccedilos domiciliaacuterios e assisti agrave palestra de ldquoPrimeiros Socorros
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em idade pediaacutetricardquo apresentada pelo meu colega Interno do Ano Comum direccionada para os utentes
Foi um estaacutegio bastante enriquecedor que me permitiu compreender a importacircncia de uma boa relaccedilatildeo
meacutedico-doente-famiacutelia na gestatildeo das mais diversas patologias mas sobretudo a importacircncia desta
especialidade na promoccedilatildeo da sauacutede dos utentes
3Anaacutelise Criacutetica Final
Pretendo com esta anaacutelise fazer um balanccedilo do 6ordm ano do MIM e da importacircncia que este teve
tanto na minha preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica como a niacutevel pessoal Este foi sem duacutevida um ano
de muitas mudanccedilas de altos e baixos e sobretudo de confronto de muitos medos e receios
Apesar de ao longo do curso jaacute me ter sido possiacutevel o contacto com doentes e com o trabalho de
enfermariaconsulta iniciei o 6ordm ano com receio de natildeo estar agrave altura dos desafios que me seriam
propostos sobretudo referentes agrave autonomia que me era exigida nesta fase do curso Portanto
estabeleci desde o iniacutecio que iria fazer tudo o que estivesse ao meu alcance para retirar o maacuteximo
conhecimento possiacutevel de cada estaacutegio e natildeo desiludir os meus tutores colegas e doentes
Decidi que tinha que traccedilar objectivos concretos e que principalmente estes colmatassem as
lacunas que foram surgindo ao longo dos anos e que precisavam de ser reparadas atraveacutes do treino
de competecircncias como realizaccedilatildeo de EO direccionado discussatildeo de DD requisiccedilatildeo de ECDs justificados
e manejo da terapecircutica
Em cada estaacutegio que realizei tive a oportunidade de enfrentar e superar os meus receios e crescer um
pouco mais como futura meacutedica Em Cirurgia Geral familiarizei-me mais com os processos de desinfecccedilatildeo e
com o ambiente intra-operatoacuterio e pude ainda aprender a realizar pequenas teacutecnicas que certamente me
seratildeo uacuteteis no futuro O uacutenico ponto que destaco neste estaacutegio como sendo menos positivo foi a semana no
Serviccedilo de Urgecircncia visto ter tido pouca correlaccedilatildeo com actos ciruacutergicos e os meacutedicos do SU estarem
pouco preparados para receber alunos do 6ordm ano Sendo a Ginecologia e Obstetriacutecia e a Pediatria aacutereas
do meu interesse e com caracteriacutesticas particulares os estaacutegios fizeram com que fosse possiacutevel consolidar e
aprofundar mais os meus conhecimentos e treinar a anamnese e EO destes grupos populacionais
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especiacuteficos Apesar de ter tido uma participaccedilatildeo bastante activa no bloco de partos e bloco operatoacuteria acho
que deveria ter insistido para treinar mais a realizaccedilatildeo do EO ginecoloacutegico uma vez que esta eacute uma aptidatildeo
importante e que dificilmente vou ter oportunidade de a treinar novamente A Medicina Interna e a MGF
permitiram sobretudo adquirir mais autonomia no trabalho que desenvolvia diariamente e criar relaccedilotildees
mais estreitas com os doentes Apesar de continuar a sentir-me pouco preparada para trabalhar no SU
autonomamente jaacute natildeo me sinto tatildeo receosa pois sei que poderei sempre pedir ajuda a colegas mais
experientes e que natildeo devo ter vergonha de o fazer
O estaacutegio de Sauacutede Mental fez com que fosse possiacutevel contactar com diversas patologias que soacute
conhecia teoricamente O facto de ter acompanhado uma interna com imensa paciecircncia e dedicaccedilatildeo tanto
para com os pacientes como para me ensinar a perceber o que eacute fundamental avaliar nestes doentes fez-
me compreender a importacircncia desta especialidade e as minhas limitaccedilotildees para a exercer
Aleacutem dos estaacutegios decidi tambeacutem no iniacutecio do ano que deveria investir mais em actividades formativas
que nesta fase da minha vida acadeacutemica me fossem uacuteteis e natildeo fossem demasiados especiacuteficas ou
complexas Desta forma participei em alguns congressos e palestras que a meu ver foram bastante
didaacutecticos (ver anexos)
Quanto agrave experiecircncia de participar num programa nacional de mobilidade em Coimbra esta foi
fantaacutestica tanto a niacutevel acadeacutemico como pessoal jaacute que conheci novos colegas com perspectivas futuras
distintas e contactei com um sistema de ensino e trabalho diferentes Trabalhei com equipas de profissionais
fenomenais que me fizeram sempre sentir integrada e me transmitiram os seus connhecimentos Foi sem
duacutevida uma experiecircncia mais enriquecedora do que esterara e que certamente modificaraacute algumas das
minhas decisotildees futuras
Apesar de nem sempre as notas terem correspondido ao meu empenho e trabalho faccedilo um balanccedilo
bastante positivo deste ano profissionalizante ambicionando um dia ter tanto talento para a arte da medicina
como alguns profissionais que tive a sorte de conhecer e me inspiraram para ser sempre cada vez melhor
Concluo o 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o futuro e que farei
sempre tudo o que estiver ao meu alcance para ser a melhor meacutedica possiacutevel para os meus doentes
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4Anexos
Coloco em anexo os certificados de participaccedilatildeo em actividades extra-curriculares que
presenciei ao longo deste ano lectivo
Anexo I Certificado do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente Procedimentos em Urgecircncia
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Anexo II Nota da avaliaccedilatildeo realizada no acircmbito do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente
Procedimentos em Urgecircncia
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Paacutegina 12 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Anexo III Certificado do MedSummit
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Paacutegina 13 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Anexo IV Certificado do I Congresso de Investigaccedilatildeo Em Medicina Das Escolas Meacutedicas
Portuguesas
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Paacutegina 14 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Anexo V Certificado do 34ordf Curso de Pediatria Ambulatoacuteria
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Paacutegina 6 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Apesar de ter cumprido quase todos os meus objectivos natildeo me foi possiacutevel treinar a realizaccedilatildeo
do EO ginecoloacutegico nem a palpaccedilatildeo do colo na graacutevida tanto quanto gostaria
Os estaacutegios que descreverei a seguir foram todos realizados na Faculdade de Medicina da
Universidade de Coimbra no acircmbito do programa de mobilidade Almeida Garett
D Sauacutede Mental | 6 de Fevereiro a 3 de Marccedilo de 2017
Efectuei este estaacutegio no Internamento do Serviccedilo de Psiquiatria do Centro Hospitalar da Universidade de
Coimbra (CHUC) sob orientaccedilatildeo do Dr Miguel Bajouco Uma vez que ateacute agrave data o meu contacto com a
psiquiatria consistira apenas na observaccedilatildeo de consultas integradas na psiquiatria de ligaccedilatildeo e natildeo sendo
esta uma especialidade com a qual eu tivesse muito agrave vontade a minha principal meta era familializar-me
mais com esta aacuterea e as especificidades do EO e diagnoacutestico em psiquiatria assim como adquirir
competecircncias de terapecircutica e intervenccedilatildeo cliacutenica e desenvolver boas teacutecnicas de comunicaccedilatildeo e empatia
com os doentes Apesar de ter estado poucas vezes com o meu tutor pude acompanhar a sua interna Dra
Sofia Ferreira ao longo das diversas actividades tendo observado a evoluccedilatildeo cliacutenica de 4 pacientes com
patologias distintas (Doenccedila de Fahr Esquizofrenia com deliacuterio miacutestico perturbaccedilatildeo obsessivo-
compulsivoansiedade e doenccedila bipolar em fase maniacuteaca) o que me permitiu treinar a adequaccedilatildeo da
comunicaccedilatildeo para cada tipo de doente e compreender melhor a importacircncia e as particularidades desta
aacuterea da medicina Presenciei ainda consultas de perturbaccedilatildeo obsessivo-compulsivo e assisti agraves reuniotildees
semanais de discussatildeo dos casos do internamento
Este estaacutegio deu-me uma boa percepccedilatildeo das dificuldades do seguimento a longo prazo da importacircncia
da rede de suporte e permitiu-me o contacto proacuteximo e continuado com os doentes tendo assim melhorado
as minhas competecircncias de avaliaccedilatildeo e DD
E Medicina Interna | 6 de Marccedilo a 5 de Maio de 2017
O estaacutegio foi realizado no Serviccedilo de Medicina B do CHUC sob tutela do Dr Rui Pina Os meus
principais objectivos passavam por adquirir mais autonomia no trabalho de enfermaria
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
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nomeadamente na realizaccedilatildeo do EO diaacuterio redaccedilatildeo de documentos e pedido de ECDs aleacutem de
consolidar e aperfeiccediloar os meus conhecimentos teoacutericos
Diariamente observava os doentes que me eram atribuidos medindo os paracircmetros vitais e
realizando o EO sumaacuterio e posteriormento fazendo o registo cliacutenico das observaccedilotildees Tive ainda
oportunidade de elaborar notas de entrada punccedilotildees arteriais bem como discutir os DD possiacuteveis para cada
doente e os respectivas esquemas terapecircuticos
Observei alguns procedimentos mais invasivos como punccedilatildeo da arteacuteria femoral bioacutepsia oacutessea
medulograma e bioacutepsia hepaacutetica Acompanhei tambeacutem o Dr Rui Pina em actividades do Serviccedilo de
Urgecircncia (SU) e nas consultas Participei nas reuniotildees de serviccedilo semanais e em conjunto com os
meus colegas apresentamos um caso cliacutenico sobre hemorragia digestiva
De um modo geral foi um estaacutegio bastante enriquecedor em que pude treinar o EO completo e
esclarecer duacutevidas quanto a determinadas patologias que surgiram no internamento (linfomas
angiosarcoma parotidite) e agrave gestatildeo dos ECDs e terapecircutica Senti sobretudo que com o decorrer
do estaacutegio fui conquistando mais autonomia e agrave vontade para observar os doentes no entanto
gostaria de ter tido oportunidade de participar mais nas actividades do SU que continua a ser o local
onde me sinto menos confiante para trabalhar
F Medicina Geral e Familiar (MGF) | 15 de Maio a 9 de Junho de 2017
Realizei este estaacutegio no Centro de Sauacutede Norton de Matos - USF Norton de Matos sob tutoria da Dra
Conceiccedilatildeo Milheiro Sendo esta uma aacuterea que considero como escolha de especialidade as minhas
expectativas para este estaacutegio eram elevadas Tinha como intuito familializar-me o mais possiacutevel com as
diversas valecircncias natildeo soacute cliacutenicas mas tambeacutem sociais e burocraacuteticas Tinha tambeacutem como objectivo treinar
procedimentos como oftalmoscopia otoscopia e colpocitologia com as quais tinha pouca praacutetica
Apesar de nunca ter efectuado consultas sozinha fiz vaacuterias sob observaccedilatildeo da minha tutora
aperfeiccediloei teacutecnicas de anamnese e EO adequadas agraves diversas faixas etaacuterias e patologias apesar de natildeo
ter realizado nenhuma oftalmoscopia nem colpocitologia Discuti e pedi ECDs e tratamentos e realizei
lavagens auditivas Acompanhei-a ainda em serviccedilos domiciliaacuterios e assisti agrave palestra de ldquoPrimeiros Socorros
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
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em idade pediaacutetricardquo apresentada pelo meu colega Interno do Ano Comum direccionada para os utentes
Foi um estaacutegio bastante enriquecedor que me permitiu compreender a importacircncia de uma boa relaccedilatildeo
meacutedico-doente-famiacutelia na gestatildeo das mais diversas patologias mas sobretudo a importacircncia desta
especialidade na promoccedilatildeo da sauacutede dos utentes
3Anaacutelise Criacutetica Final
Pretendo com esta anaacutelise fazer um balanccedilo do 6ordm ano do MIM e da importacircncia que este teve
tanto na minha preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica como a niacutevel pessoal Este foi sem duacutevida um ano
de muitas mudanccedilas de altos e baixos e sobretudo de confronto de muitos medos e receios
Apesar de ao longo do curso jaacute me ter sido possiacutevel o contacto com doentes e com o trabalho de
enfermariaconsulta iniciei o 6ordm ano com receio de natildeo estar agrave altura dos desafios que me seriam
propostos sobretudo referentes agrave autonomia que me era exigida nesta fase do curso Portanto
estabeleci desde o iniacutecio que iria fazer tudo o que estivesse ao meu alcance para retirar o maacuteximo
conhecimento possiacutevel de cada estaacutegio e natildeo desiludir os meus tutores colegas e doentes
Decidi que tinha que traccedilar objectivos concretos e que principalmente estes colmatassem as
lacunas que foram surgindo ao longo dos anos e que precisavam de ser reparadas atraveacutes do treino
de competecircncias como realizaccedilatildeo de EO direccionado discussatildeo de DD requisiccedilatildeo de ECDs justificados
e manejo da terapecircutica
Em cada estaacutegio que realizei tive a oportunidade de enfrentar e superar os meus receios e crescer um
pouco mais como futura meacutedica Em Cirurgia Geral familiarizei-me mais com os processos de desinfecccedilatildeo e
com o ambiente intra-operatoacuterio e pude ainda aprender a realizar pequenas teacutecnicas que certamente me
seratildeo uacuteteis no futuro O uacutenico ponto que destaco neste estaacutegio como sendo menos positivo foi a semana no
Serviccedilo de Urgecircncia visto ter tido pouca correlaccedilatildeo com actos ciruacutergicos e os meacutedicos do SU estarem
pouco preparados para receber alunos do 6ordm ano Sendo a Ginecologia e Obstetriacutecia e a Pediatria aacutereas
do meu interesse e com caracteriacutesticas particulares os estaacutegios fizeram com que fosse possiacutevel consolidar e
aprofundar mais os meus conhecimentos e treinar a anamnese e EO destes grupos populacionais
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
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especiacuteficos Apesar de ter tido uma participaccedilatildeo bastante activa no bloco de partos e bloco operatoacuteria acho
que deveria ter insistido para treinar mais a realizaccedilatildeo do EO ginecoloacutegico uma vez que esta eacute uma aptidatildeo
importante e que dificilmente vou ter oportunidade de a treinar novamente A Medicina Interna e a MGF
permitiram sobretudo adquirir mais autonomia no trabalho que desenvolvia diariamente e criar relaccedilotildees
mais estreitas com os doentes Apesar de continuar a sentir-me pouco preparada para trabalhar no SU
autonomamente jaacute natildeo me sinto tatildeo receosa pois sei que poderei sempre pedir ajuda a colegas mais
experientes e que natildeo devo ter vergonha de o fazer
O estaacutegio de Sauacutede Mental fez com que fosse possiacutevel contactar com diversas patologias que soacute
conhecia teoricamente O facto de ter acompanhado uma interna com imensa paciecircncia e dedicaccedilatildeo tanto
para com os pacientes como para me ensinar a perceber o que eacute fundamental avaliar nestes doentes fez-
me compreender a importacircncia desta especialidade e as minhas limitaccedilotildees para a exercer
Aleacutem dos estaacutegios decidi tambeacutem no iniacutecio do ano que deveria investir mais em actividades formativas
que nesta fase da minha vida acadeacutemica me fossem uacuteteis e natildeo fossem demasiados especiacuteficas ou
complexas Desta forma participei em alguns congressos e palestras que a meu ver foram bastante
didaacutecticos (ver anexos)
Quanto agrave experiecircncia de participar num programa nacional de mobilidade em Coimbra esta foi
fantaacutestica tanto a niacutevel acadeacutemico como pessoal jaacute que conheci novos colegas com perspectivas futuras
distintas e contactei com um sistema de ensino e trabalho diferentes Trabalhei com equipas de profissionais
fenomenais que me fizeram sempre sentir integrada e me transmitiram os seus connhecimentos Foi sem
duacutevida uma experiecircncia mais enriquecedora do que esterara e que certamente modificaraacute algumas das
minhas decisotildees futuras
Apesar de nem sempre as notas terem correspondido ao meu empenho e trabalho faccedilo um balanccedilo
bastante positivo deste ano profissionalizante ambicionando um dia ter tanto talento para a arte da medicina
como alguns profissionais que tive a sorte de conhecer e me inspiraram para ser sempre cada vez melhor
Concluo o 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o futuro e que farei
sempre tudo o que estiver ao meu alcance para ser a melhor meacutedica possiacutevel para os meus doentes
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
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4Anexos
Coloco em anexo os certificados de participaccedilatildeo em actividades extra-curriculares que
presenciei ao longo deste ano lectivo
Anexo I Certificado do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente Procedimentos em Urgecircncia
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
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Anexo II Nota da avaliaccedilatildeo realizada no acircmbito do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente
Procedimentos em Urgecircncia
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Anexo III Certificado do MedSummit
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Anexo IV Certificado do I Congresso de Investigaccedilatildeo Em Medicina Das Escolas Meacutedicas
Portuguesas
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Anexo V Certificado do 34ordf Curso de Pediatria Ambulatoacuteria
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nomeadamente na realizaccedilatildeo do EO diaacuterio redaccedilatildeo de documentos e pedido de ECDs aleacutem de
consolidar e aperfeiccediloar os meus conhecimentos teoacutericos
Diariamente observava os doentes que me eram atribuidos medindo os paracircmetros vitais e
realizando o EO sumaacuterio e posteriormento fazendo o registo cliacutenico das observaccedilotildees Tive ainda
oportunidade de elaborar notas de entrada punccedilotildees arteriais bem como discutir os DD possiacuteveis para cada
doente e os respectivas esquemas terapecircuticos
Observei alguns procedimentos mais invasivos como punccedilatildeo da arteacuteria femoral bioacutepsia oacutessea
medulograma e bioacutepsia hepaacutetica Acompanhei tambeacutem o Dr Rui Pina em actividades do Serviccedilo de
Urgecircncia (SU) e nas consultas Participei nas reuniotildees de serviccedilo semanais e em conjunto com os
meus colegas apresentamos um caso cliacutenico sobre hemorragia digestiva
De um modo geral foi um estaacutegio bastante enriquecedor em que pude treinar o EO completo e
esclarecer duacutevidas quanto a determinadas patologias que surgiram no internamento (linfomas
angiosarcoma parotidite) e agrave gestatildeo dos ECDs e terapecircutica Senti sobretudo que com o decorrer
do estaacutegio fui conquistando mais autonomia e agrave vontade para observar os doentes no entanto
gostaria de ter tido oportunidade de participar mais nas actividades do SU que continua a ser o local
onde me sinto menos confiante para trabalhar
F Medicina Geral e Familiar (MGF) | 15 de Maio a 9 de Junho de 2017
Realizei este estaacutegio no Centro de Sauacutede Norton de Matos - USF Norton de Matos sob tutoria da Dra
Conceiccedilatildeo Milheiro Sendo esta uma aacuterea que considero como escolha de especialidade as minhas
expectativas para este estaacutegio eram elevadas Tinha como intuito familializar-me o mais possiacutevel com as
diversas valecircncias natildeo soacute cliacutenicas mas tambeacutem sociais e burocraacuteticas Tinha tambeacutem como objectivo treinar
procedimentos como oftalmoscopia otoscopia e colpocitologia com as quais tinha pouca praacutetica
Apesar de nunca ter efectuado consultas sozinha fiz vaacuterias sob observaccedilatildeo da minha tutora
aperfeiccediloei teacutecnicas de anamnese e EO adequadas agraves diversas faixas etaacuterias e patologias apesar de natildeo
ter realizado nenhuma oftalmoscopia nem colpocitologia Discuti e pedi ECDs e tratamentos e realizei
lavagens auditivas Acompanhei-a ainda em serviccedilos domiciliaacuterios e assisti agrave palestra de ldquoPrimeiros Socorros
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em idade pediaacutetricardquo apresentada pelo meu colega Interno do Ano Comum direccionada para os utentes
Foi um estaacutegio bastante enriquecedor que me permitiu compreender a importacircncia de uma boa relaccedilatildeo
meacutedico-doente-famiacutelia na gestatildeo das mais diversas patologias mas sobretudo a importacircncia desta
especialidade na promoccedilatildeo da sauacutede dos utentes
3Anaacutelise Criacutetica Final
Pretendo com esta anaacutelise fazer um balanccedilo do 6ordm ano do MIM e da importacircncia que este teve
tanto na minha preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica como a niacutevel pessoal Este foi sem duacutevida um ano
de muitas mudanccedilas de altos e baixos e sobretudo de confronto de muitos medos e receios
Apesar de ao longo do curso jaacute me ter sido possiacutevel o contacto com doentes e com o trabalho de
enfermariaconsulta iniciei o 6ordm ano com receio de natildeo estar agrave altura dos desafios que me seriam
propostos sobretudo referentes agrave autonomia que me era exigida nesta fase do curso Portanto
estabeleci desde o iniacutecio que iria fazer tudo o que estivesse ao meu alcance para retirar o maacuteximo
conhecimento possiacutevel de cada estaacutegio e natildeo desiludir os meus tutores colegas e doentes
Decidi que tinha que traccedilar objectivos concretos e que principalmente estes colmatassem as
lacunas que foram surgindo ao longo dos anos e que precisavam de ser reparadas atraveacutes do treino
de competecircncias como realizaccedilatildeo de EO direccionado discussatildeo de DD requisiccedilatildeo de ECDs justificados
e manejo da terapecircutica
Em cada estaacutegio que realizei tive a oportunidade de enfrentar e superar os meus receios e crescer um
pouco mais como futura meacutedica Em Cirurgia Geral familiarizei-me mais com os processos de desinfecccedilatildeo e
com o ambiente intra-operatoacuterio e pude ainda aprender a realizar pequenas teacutecnicas que certamente me
seratildeo uacuteteis no futuro O uacutenico ponto que destaco neste estaacutegio como sendo menos positivo foi a semana no
Serviccedilo de Urgecircncia visto ter tido pouca correlaccedilatildeo com actos ciruacutergicos e os meacutedicos do SU estarem
pouco preparados para receber alunos do 6ordm ano Sendo a Ginecologia e Obstetriacutecia e a Pediatria aacutereas
do meu interesse e com caracteriacutesticas particulares os estaacutegios fizeram com que fosse possiacutevel consolidar e
aprofundar mais os meus conhecimentos e treinar a anamnese e EO destes grupos populacionais
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especiacuteficos Apesar de ter tido uma participaccedilatildeo bastante activa no bloco de partos e bloco operatoacuteria acho
que deveria ter insistido para treinar mais a realizaccedilatildeo do EO ginecoloacutegico uma vez que esta eacute uma aptidatildeo
importante e que dificilmente vou ter oportunidade de a treinar novamente A Medicina Interna e a MGF
permitiram sobretudo adquirir mais autonomia no trabalho que desenvolvia diariamente e criar relaccedilotildees
mais estreitas com os doentes Apesar de continuar a sentir-me pouco preparada para trabalhar no SU
autonomamente jaacute natildeo me sinto tatildeo receosa pois sei que poderei sempre pedir ajuda a colegas mais
experientes e que natildeo devo ter vergonha de o fazer
O estaacutegio de Sauacutede Mental fez com que fosse possiacutevel contactar com diversas patologias que soacute
conhecia teoricamente O facto de ter acompanhado uma interna com imensa paciecircncia e dedicaccedilatildeo tanto
para com os pacientes como para me ensinar a perceber o que eacute fundamental avaliar nestes doentes fez-
me compreender a importacircncia desta especialidade e as minhas limitaccedilotildees para a exercer
Aleacutem dos estaacutegios decidi tambeacutem no iniacutecio do ano que deveria investir mais em actividades formativas
que nesta fase da minha vida acadeacutemica me fossem uacuteteis e natildeo fossem demasiados especiacuteficas ou
complexas Desta forma participei em alguns congressos e palestras que a meu ver foram bastante
didaacutecticos (ver anexos)
Quanto agrave experiecircncia de participar num programa nacional de mobilidade em Coimbra esta foi
fantaacutestica tanto a niacutevel acadeacutemico como pessoal jaacute que conheci novos colegas com perspectivas futuras
distintas e contactei com um sistema de ensino e trabalho diferentes Trabalhei com equipas de profissionais
fenomenais que me fizeram sempre sentir integrada e me transmitiram os seus connhecimentos Foi sem
duacutevida uma experiecircncia mais enriquecedora do que esterara e que certamente modificaraacute algumas das
minhas decisotildees futuras
Apesar de nem sempre as notas terem correspondido ao meu empenho e trabalho faccedilo um balanccedilo
bastante positivo deste ano profissionalizante ambicionando um dia ter tanto talento para a arte da medicina
como alguns profissionais que tive a sorte de conhecer e me inspiraram para ser sempre cada vez melhor
Concluo o 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o futuro e que farei
sempre tudo o que estiver ao meu alcance para ser a melhor meacutedica possiacutevel para os meus doentes
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4Anexos
Coloco em anexo os certificados de participaccedilatildeo em actividades extra-curriculares que
presenciei ao longo deste ano lectivo
Anexo I Certificado do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente Procedimentos em Urgecircncia
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Anexo II Nota da avaliaccedilatildeo realizada no acircmbito do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente
Procedimentos em Urgecircncia
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Anexo III Certificado do MedSummit
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Anexo IV Certificado do I Congresso de Investigaccedilatildeo Em Medicina Das Escolas Meacutedicas
Portuguesas
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Anexo V Certificado do 34ordf Curso de Pediatria Ambulatoacuteria
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em idade pediaacutetricardquo apresentada pelo meu colega Interno do Ano Comum direccionada para os utentes
Foi um estaacutegio bastante enriquecedor que me permitiu compreender a importacircncia de uma boa relaccedilatildeo
meacutedico-doente-famiacutelia na gestatildeo das mais diversas patologias mas sobretudo a importacircncia desta
especialidade na promoccedilatildeo da sauacutede dos utentes
3Anaacutelise Criacutetica Final
Pretendo com esta anaacutelise fazer um balanccedilo do 6ordm ano do MIM e da importacircncia que este teve
tanto na minha preparaccedilatildeo para a praacutetica cliacutenica como a niacutevel pessoal Este foi sem duacutevida um ano
de muitas mudanccedilas de altos e baixos e sobretudo de confronto de muitos medos e receios
Apesar de ao longo do curso jaacute me ter sido possiacutevel o contacto com doentes e com o trabalho de
enfermariaconsulta iniciei o 6ordm ano com receio de natildeo estar agrave altura dos desafios que me seriam
propostos sobretudo referentes agrave autonomia que me era exigida nesta fase do curso Portanto
estabeleci desde o iniacutecio que iria fazer tudo o que estivesse ao meu alcance para retirar o maacuteximo
conhecimento possiacutevel de cada estaacutegio e natildeo desiludir os meus tutores colegas e doentes
Decidi que tinha que traccedilar objectivos concretos e que principalmente estes colmatassem as
lacunas que foram surgindo ao longo dos anos e que precisavam de ser reparadas atraveacutes do treino
de competecircncias como realizaccedilatildeo de EO direccionado discussatildeo de DD requisiccedilatildeo de ECDs justificados
e manejo da terapecircutica
Em cada estaacutegio que realizei tive a oportunidade de enfrentar e superar os meus receios e crescer um
pouco mais como futura meacutedica Em Cirurgia Geral familiarizei-me mais com os processos de desinfecccedilatildeo e
com o ambiente intra-operatoacuterio e pude ainda aprender a realizar pequenas teacutecnicas que certamente me
seratildeo uacuteteis no futuro O uacutenico ponto que destaco neste estaacutegio como sendo menos positivo foi a semana no
Serviccedilo de Urgecircncia visto ter tido pouca correlaccedilatildeo com actos ciruacutergicos e os meacutedicos do SU estarem
pouco preparados para receber alunos do 6ordm ano Sendo a Ginecologia e Obstetriacutecia e a Pediatria aacutereas
do meu interesse e com caracteriacutesticas particulares os estaacutegios fizeram com que fosse possiacutevel consolidar e
aprofundar mais os meus conhecimentos e treinar a anamnese e EO destes grupos populacionais
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que deveria ter insistido para treinar mais a realizaccedilatildeo do EO ginecoloacutegico uma vez que esta eacute uma aptidatildeo
importante e que dificilmente vou ter oportunidade de a treinar novamente A Medicina Interna e a MGF
permitiram sobretudo adquirir mais autonomia no trabalho que desenvolvia diariamente e criar relaccedilotildees
mais estreitas com os doentes Apesar de continuar a sentir-me pouco preparada para trabalhar no SU
autonomamente jaacute natildeo me sinto tatildeo receosa pois sei que poderei sempre pedir ajuda a colegas mais
experientes e que natildeo devo ter vergonha de o fazer
O estaacutegio de Sauacutede Mental fez com que fosse possiacutevel contactar com diversas patologias que soacute
conhecia teoricamente O facto de ter acompanhado uma interna com imensa paciecircncia e dedicaccedilatildeo tanto
para com os pacientes como para me ensinar a perceber o que eacute fundamental avaliar nestes doentes fez-
me compreender a importacircncia desta especialidade e as minhas limitaccedilotildees para a exercer
Aleacutem dos estaacutegios decidi tambeacutem no iniacutecio do ano que deveria investir mais em actividades formativas
que nesta fase da minha vida acadeacutemica me fossem uacuteteis e natildeo fossem demasiados especiacuteficas ou
complexas Desta forma participei em alguns congressos e palestras que a meu ver foram bastante
didaacutecticos (ver anexos)
Quanto agrave experiecircncia de participar num programa nacional de mobilidade em Coimbra esta foi
fantaacutestica tanto a niacutevel acadeacutemico como pessoal jaacute que conheci novos colegas com perspectivas futuras
distintas e contactei com um sistema de ensino e trabalho diferentes Trabalhei com equipas de profissionais
fenomenais que me fizeram sempre sentir integrada e me transmitiram os seus connhecimentos Foi sem
duacutevida uma experiecircncia mais enriquecedora do que esterara e que certamente modificaraacute algumas das
minhas decisotildees futuras
Apesar de nem sempre as notas terem correspondido ao meu empenho e trabalho faccedilo um balanccedilo
bastante positivo deste ano profissionalizante ambicionando um dia ter tanto talento para a arte da medicina
como alguns profissionais que tive a sorte de conhecer e me inspiraram para ser sempre cada vez melhor
Concluo o 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o futuro e que farei
sempre tudo o que estiver ao meu alcance para ser a melhor meacutedica possiacutevel para os meus doentes
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4Anexos
Coloco em anexo os certificados de participaccedilatildeo em actividades extra-curriculares que
presenciei ao longo deste ano lectivo
Anexo I Certificado do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente Procedimentos em Urgecircncia
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Anexo II Nota da avaliaccedilatildeo realizada no acircmbito do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente
Procedimentos em Urgecircncia
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Anexo III Certificado do MedSummit
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Anexo V Certificado do 34ordf Curso de Pediatria Ambulatoacuteria
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especiacuteficos Apesar de ter tido uma participaccedilatildeo bastante activa no bloco de partos e bloco operatoacuteria acho
que deveria ter insistido para treinar mais a realizaccedilatildeo do EO ginecoloacutegico uma vez que esta eacute uma aptidatildeo
importante e que dificilmente vou ter oportunidade de a treinar novamente A Medicina Interna e a MGF
permitiram sobretudo adquirir mais autonomia no trabalho que desenvolvia diariamente e criar relaccedilotildees
mais estreitas com os doentes Apesar de continuar a sentir-me pouco preparada para trabalhar no SU
autonomamente jaacute natildeo me sinto tatildeo receosa pois sei que poderei sempre pedir ajuda a colegas mais
experientes e que natildeo devo ter vergonha de o fazer
O estaacutegio de Sauacutede Mental fez com que fosse possiacutevel contactar com diversas patologias que soacute
conhecia teoricamente O facto de ter acompanhado uma interna com imensa paciecircncia e dedicaccedilatildeo tanto
para com os pacientes como para me ensinar a perceber o que eacute fundamental avaliar nestes doentes fez-
me compreender a importacircncia desta especialidade e as minhas limitaccedilotildees para a exercer
Aleacutem dos estaacutegios decidi tambeacutem no iniacutecio do ano que deveria investir mais em actividades formativas
que nesta fase da minha vida acadeacutemica me fossem uacuteteis e natildeo fossem demasiados especiacuteficas ou
complexas Desta forma participei em alguns congressos e palestras que a meu ver foram bastante
didaacutecticos (ver anexos)
Quanto agrave experiecircncia de participar num programa nacional de mobilidade em Coimbra esta foi
fantaacutestica tanto a niacutevel acadeacutemico como pessoal jaacute que conheci novos colegas com perspectivas futuras
distintas e contactei com um sistema de ensino e trabalho diferentes Trabalhei com equipas de profissionais
fenomenais que me fizeram sempre sentir integrada e me transmitiram os seus connhecimentos Foi sem
duacutevida uma experiecircncia mais enriquecedora do que esterara e que certamente modificaraacute algumas das
minhas decisotildees futuras
Apesar de nem sempre as notas terem correspondido ao meu empenho e trabalho faccedilo um balanccedilo
bastante positivo deste ano profissionalizante ambicionando um dia ter tanto talento para a arte da medicina
como alguns profissionais que tive a sorte de conhecer e me inspiraram para ser sempre cada vez melhor
Concluo o 6ordm ano com a certeza de que estou muito mais preparada para enfrentar o futuro e que farei
sempre tudo o que estiver ao meu alcance para ser a melhor meacutedica possiacutevel para os meus doentes
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4Anexos
Coloco em anexo os certificados de participaccedilatildeo em actividades extra-curriculares que
presenciei ao longo deste ano lectivo
Anexo I Certificado do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente Procedimentos em Urgecircncia
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Anexo II Nota da avaliaccedilatildeo realizada no acircmbito do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente
Procedimentos em Urgecircncia
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Anexo III Certificado do MedSummit
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Anexo IV Certificado do I Congresso de Investigaccedilatildeo Em Medicina Das Escolas Meacutedicas
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Anexo V Certificado do 34ordf Curso de Pediatria Ambulatoacuteria
RELATOacuteRIO FINAL | 20162017
Paacutegina 10 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
4Anexos
Coloco em anexo os certificados de participaccedilatildeo em actividades extra-curriculares que
presenciei ao longo deste ano lectivo
Anexo I Certificado do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente Procedimentos em Urgecircncia
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Paacutegina 11 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Anexo II Nota da avaliaccedilatildeo realizada no acircmbito do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente
Procedimentos em Urgecircncia
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Paacutegina 12 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Anexo III Certificado do MedSummit
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Paacutegina 13 | Diana Patriacutecia da Costa Leatildeo | 2011480
Anexo IV Certificado do I Congresso de Investigaccedilatildeo Em Medicina Das Escolas Meacutedicas
Portuguesas
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Anexo V Certificado do 34ordf Curso de Pediatria Ambulatoacuteria
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Anexo II Nota da avaliaccedilatildeo realizada no acircmbito do 5ordm Curso de Abordagem do Doente Urgente
Procedimentos em Urgecircncia
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Anexo III Certificado do MedSummit
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Anexo IV Certificado do I Congresso de Investigaccedilatildeo Em Medicina Das Escolas Meacutedicas
Portuguesas
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Anexo V Certificado do 34ordf Curso de Pediatria Ambulatoacuteria
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Anexo III Certificado do MedSummit
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Anexo IV Certificado do I Congresso de Investigaccedilatildeo Em Medicina Das Escolas Meacutedicas
Portuguesas
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Anexo IV Certificado do I Congresso de Investigaccedilatildeo Em Medicina Das Escolas Meacutedicas
Portuguesas
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