Universidade Federal do CearáFaculdade de Medicina

Projeto Recém-Ingresso 2008“Curso Básico de Farmacologia Aplicada à Clínica”

Hormônios Corticóides

Petianos: Everton Rodrigues e Adriana Façanha

A Glândula Adrenal

Camadas da Adrenal

• Córtex adrenal: origem mesodérmica; secreta esteróides.

• Medula adrenal: origem neuroectodérmica(crista neural); secreta catecolaminas (epinefrina e norepinefrina).

Córtex (divisão)

Córtex (divisão)

• Zona glomerulosa: secreta

mineralocorticóides (principal: aldosterona).

• Zona fasciculada e zona reticulada: secretam

glicocorticóides (principal: cortisol),

andrógenos e pequenas quantidades de

estrógenos.

Mineralocorticóides

• Aumentam a reabsorção tubular de sódio, cloreto e água, e a secreção de potássio e íons hidrogênio.

• Deficiência: intensa depleção renal de NaCl e hipercalemia.

OBS: O cortisol também tem significativa atividade mineralocorticóide.

Glicocorticóides

• Cortisol (hidrocortisona): 95% da atividade glicocorticóide.

• Em situações de estresse: grande aumento na secreção adrenocortical de cortisol (via ACTH).

• Atua no metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios.

Metabolismo dos carboidratos

(cortisol)

• Estimula a gliconeogênese.

• Reduz a velocidade de utilização da glicose.

Efeito: aumento da glicemia, aumento das reservas de glicogênio.

Metabolismo das proteínas

(cortisol)

• Redução das proteínas celulares.

• Aumento das proteínas hepáticas e plasmáticas.

• Mobilização de aminoácidos a partir de tecidos não hepáticos.

Metabolismo dos lipídios (cortisol)

• Mobilização de ácidos graxos a partir do tecido adiposo.

• Maior utilização de ácidos graxos parageração de energia.

Situação Clínica

Situação Clínica

• Síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido (doença da membranahialina).

• Pulmão imaturo: quantidade e composiçãode surfactante inadequada.

• Administração de glicocorticóide: induz a síntese de surfactante.

Glicocorticóides Exógenos

• Ações Farmacológicas

• Mecanismo de ação

• Efeitos Indesejáveis

Efeitos Sistêmicos

• Metabolismo da Glicose

• Metabolismo das Proteínas

• Ações Mineralocorticóides concomitantes

• Metabolismo do Cálcio

Efeitos sobre Adeno-Hipófise e Hipotálamo

• Feed-Back (-)

• Atrofia do CSR

• Terapia Continuada e “Desmame”

Efeitos Antiinflamatórios e Imunossupressores

• Inibição das Manifestações da Inflamação

-Calor

-Tumor

-Dor

-Rubor

• Agem independentemente da causa da inflamação

• Doença Auto-Imune

• Rejeição de Enxertos

Síndrome de Cushing

Síndrome de Cushing

Causas:• Tumores(ectópico ou

pituitário);

• Iatrogênica;

Manifestações Clínicas:• Corcova de Búfalo

• Face de “lua cheia”, com bochechas vermelhas

• Aumento da Gordura Abdominal

• Cicatrização Deficiente das feridas

• Braços e Pernas finos: atrofia muscular

Mini Casos Clínicos

• Situação 1:

Paciente lúpica em uso de GC com súbito distúrbio psiquiátrico;

• Situação 2:

Paciente lúpico em uso de GC com diminuição da acuidade visual;

• Situação 3:

Paciente asmático grave com síndrome cushingóide;