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UNIVERSIDADE FEDEML RURAL DO RIO DE JANEmO

rINSTITUTO DE VETERINARIA

Hospital Veterinário

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-,A V ALIA<;AO DA EFICACIA DA AZITROMICINA NO

TRATAMENTO DE PIODERMITES EM CAES

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Regina Ruckert RamadinhaRoberto dos Santos Teixeira

Sabrina Sylvain Ribeiro

AIJoio: Laboratório LABYES S.A.

A valia<;ao da eficácia da azitromicina no

tratamento de piodermites em caes

2Regina Ramadinhal; Roberto dos Santos Teixeira2 & Sabrina Sylvain Ribeiro

-Prof. Titular de Clínica Médica -DMCV- IV -UFRRJ,- Academicos de Medicina Veterinária -IV -UFRRJ

INTROPU~Ao

~ A pele é uma importante barreira entre o organismo animal e o meio ambiente

(I) As células queratinizadas, a emulsao fonnada pelas secre95es sebáceas e

sudoríparas e a pelagem formam a parte mais efetiva dessa barreira. A microflora da

pele normal também contribui como importante mecanismo de defesa e é composta de

uma variedade de bactérias que vivem em simbiose com o animal (2, 3). Alterayoes de

pH, umidade e calor ou aplicayao de produtos químicos na pele podem provocar falhas

nessa barreira fisica e facilitar a implantayao e multiplicayao de bactérias patogenicas

determinando o aparecimento de foliculites, furunculoses e celulites, ou simplesmente

piodermas ( 4). A pele é também considerada como um órgao do sistema imune uma

vez que, componentes celulares como linfócitos T, células de Langehans e dendrócitos

estao presentes na epiderrne, bern corno, citocinas e irnunoglobulinas (Ig A, Ig G e Ig

~ efeitoda emulsao cutanea e contribuemM) fazem aumentarparte para o

antimicrobiano, impedindo a proliferayao de bactérias patogenicas (I, 5, 6).

Os piodennas sao bastante comuns nos caes e raros no homem. Devem ser

considerados como um importante sinal de anormalidade organica, seja metabólica,

imunológica ou mesmo localizada na própria pele (7).

O Staphylococcus intermedius é o principal patógeno bacteriano responsável

Outros agentes como bactérias Gram negativasoela maioria dos oiodeffilas em caes

sao considerados(Proteus Pseudomonas) agentese Invasores secundários ou

cornplicantes, urna vez que podern crescer junto corn os estafilococos (7, 8)

Na maioria das vezes, oS piodermas Sao secundários a fatores predisponentes

cutaneos ou sístemicos Qualquer alterayaO cutanea pode predispor a pele a infecc;ao

bacteriana, mas as dennatites alérgicas, os distúrbios sebolTéicos e as desordens

2

Parasitoses ( demodicose ) e desordensfoliculares sao as cauSas mais freqüentes

endócrinas (hipotireoidismo ou hiperadrenocorticismo) também devem ser consideradas

(7, 8, 9). A identificayao e eliminayao desses fátores sao " importantes para que o

resultado terapeutico seja realmente efetivo Os caes jovens e os idosos sao

considerados como mais susceptíveis as infecvoes cutaneas de origem bacteriana,

independente das possíveis causas (7)

De acordo com a extensao da infecyao has camadas da pele os piodermas podem

ser classificados como superficiais, intermediários ou profundos. A identificayao de

cada tipo é importante, pois a escolha do antibiótico e o tempo de utilizayao da droga,

assim como o prognóstico variam com a profundidade da infecyao na pele (7, 10, 12).

o diagnóstico dos piodermas deve ser feito através do exame citológico de

-o esfi.egayos do exsudato de pústulas ou microabscessos intactos. Somente a observayao

de figuras de fagocitose de bactérias por neutrófilos ou macrófagos confirma a infecyao.

Quando a fagocitose nao é encontrada no exame citológico, provavelmente está

ocorrendo apenas urna colonizayao bacteriana e nao há necessidade de tratarnento corn

antibióticos (7, 12). As culturas bacterianas sao pouco utilizadas na rotina clínica, pois a

grande maioria das infec<;oes cut.1neas é causada pelo S. intermedius. Somente sao

indicadas quando nao se observa a resposta terapeutica esperada ou quando as recidivas

sao freqüentes. A cultura também nao é capaz de diferenciar a infecyao da colonizayao

da epiderme, facilitando a prescri<;ao de antibióticos de forma desnecessária (10, 12).

As biopsias de pele sao úteis nos casos cronicos ou nao responsivos a antibioticoterapia

correta, bern como para orientayaao do prognóstico. Considera-se como urn valioso

t"\ meio de diagnóstico de doenyas primárias predisponentes as infecy6es bacterianas da

pele (11, 12).

Para o sucesso do tratamento dos piodermas caninos deve-se ter como principios

básicos a escolha do antibiótico correto, da dose efetiva e da rnanutenyao da terapia pelo

tempo necessário para a erradicayao da bactéria e seguranya de cura. Antibioticoterapia

curta pode promover apenas a remissao transitória da infecc;:ao e ocasionar resistencia da

bactéria ao medicamento A eliminayao dos fatores predisponentes ou perpetuantes

também é importante para o sucesso terapeutico (7, 12),

Para o manejo apropriado dos piodermas deve-se associar a antibioticoterapia

Essesistemica a tópica, tanto sob a forma de cremes e lo95es quanto em xampus

procedimento promove mais rapidez na recuperayao clínica (7, 12, 13)

3

Na terapia dos piodermas caninos tem-se utilizado bases antibióticas como a

clindamicina, lincomicina. cefalexina.amoxacilina -clavulanato , eritromicina,

cefadroxiJ, trimetoprin-suJfonamidas, enrofloxacina, noifloxacinae orbifloxacina (7, 12,

Os medicamentos disponíveis no mercado tem demonstrado eficácia, quando

utilizados em doses máximas e por tempo prolongado, principalmente nos caes com

piodermites profundas. Esse procedimento, por vezes, tem provocado efeitos colaterais

indesejáveis nos animais.

Frente a necessidade de alternativas terapeuticas e conhecendo-se o exito da

azitromicina em doen<;as de pele no homem, decidiu-se realizar este ensaio terapeutico

b

com a referida droga.

A azitromicina é um antibiótico macrolídeo, do grupo dos azalídeos, derivado da

eritromiyina, de amplo espectro e para uso oral. Está disponível no mercado sob as

formas de .cápsulas, comprimidos e xarope, o que facilita muito a dosificayao e

administrayao para animais jovens e de pequeno porte.

Alguns experimentos farmacológícos índícam para os caes as doses de lOa 30

por vía oral, a cada 24 horas, durante 1 a 7 días, dependendo da doenya a ser

tratada.

A azitromicina deve ser administrada fora da ingestao de alimentos para uma

melhor absoryao. Dessa forma é rapidamente absorvida e distribuída pelos tecidos,

atingindo elevadas concentra<;:5es celulares No homem tem meia-vida de

aproximadamente 68 horas e nos caes de 90 horas.

Embora seja um derivado da eritromicina, em virtude da modificacao estruturaI"-'

da molécula, a azitromici!1a nao apresenta os efeitos colaterais gástricos (vómitos) desta,:Q

embora existam relatos de diarréia moderadá em 9% de pacientes humanos. mas

somente em 0,3% destes pacientes foi necessária a suspensao do tratamento. Nao foram

encontrados relatos de efeitos colaterais da droga em caes.

o objetivo do presente trabalho foi avaliar a eficácia da azitromicina no

tratarnento de caes corn pioderrnites superficiais e profundas, bern corno a ocorrencia de

efeitos colaterais

Justifica-se a escolha deste medicamento pela facilidade de dosificayao,

administracao em dose única diária e DOr curto neríodo de t.~mn()

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Conforme os resultados das tabelas acima. dos 25 caes medicados. 14 eram

remeas e II machos; quanto as rayas, estavam divididos entre 8 SRD, 4 Cocker

spaniels, 4 Poodles, 2 Dobermans, 2 Pastores alemaes e I indivíduo de cada uma das

ra~as Beagle, Dog alemao, Lhasa apso e Fila brasileiro. A idade dos animais variou de

6 meses a 14 anos, tendo o maior número de caes 3 anos de idade. O peso variou de 4,5

a 60 kg.

Quanto as dennatopatías tratadas, 23 caes responderam bem ao uso da

azítromícina, debelando a infecyao em aproximadamente 7 a 10 días para as afecyoes

profundas e 5 a 7 dias para as superficiais. Os caes receberam a azitromicina em apenas,..

~urna adrpinistrayaO diária (24 ern 24 horas), corn exceyaO do cao Fila brasileiro que

recebeu de 12 em 12 horas Apenas 3 animais nao apresentaram resultados satisfatórios

até o décimo dia de terapia, sendo que 2 melhoraram, mas out ras Iesoes continuaram

surgindo e em nao se observou qualquer alterac;:ao nas feridas. Como este foi o cao

que apresentou efeitos colaterais mais intensos (vómitos), pode-se supor que ele

eliminava o medicamento.

Os casos de otites tiveram uma resposta muito boa, embora todos necessitassem

de 7 a 10 dias de tratamento. Nao se utilizou produto antibacteriano tópico, somente

ceruminolítico

Seis dos 25 caes tratados apresentaram efeitos colaterais com a droga. Tres

animais ficaram nauseados e inapetentes no primeiro dia de medicayao, mas nao houve

necessídade de ínterven<;:ao para a melhoria dos síntomas Os autras 3 tiveram vomitas,

sendo um no primeiro dia de medicavao, aproximadamente 4 horas após a

administra<;ao da azitromicina, recuperando-se no dia seguinte. Urna cadela vomitou

muito, até o 3°. dia de tratamento, necessitando do uso de antiemético concomitante e

um terceiro cao vomitou apenas nos 2 últimos dias de tratamento.

Todos os caes com piodennites associadas a outras enfetmidades receberam os

medicamentos específicos para sua necessidade (Levotiroxina sádica, prednisona,

parasiticidas -Amitracid), nas doses recomendad~~

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