universidad nacional autonoma de honduras · mario mendoza” aplica un plan de cuidados...
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
DEPARTAMENTO DE EDUCACION DE ENFERMERIA
CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN LA ATENCION DE ENFERMERIA QUE SE
DA A PACIENTES QUE PRESENTAN CONDUCTA CATATONICA Y DE-
PRESIVA CUANDO EL PERSONAL DE ENFERMERIA DEL HOSPITAL PSI-
QUIATRICO “DR. MARIO MENDOZA” APLICA UN PLAN DE CUIDADOS
ESPECIFICOS A ESTE TIPO DE PACIENTES.
TESIS DE GRADO
PRESENTADA POR:
Br. Vilma Reconco de Lezama
PREVIA OPCION AL TITULO DE
LICENCIADA EN ENFERMERIA
TEGUCIGALPA, 0, C. HONDURAS, C. A.
1 9 8 0
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS DEPARTAMENTO DE
EDUCACION DE ENFERMERIA
-CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN LA ATENCION DE ENFERMERIA QUE SE DA
A PACIENTES QUE PRESENTAN CONDUCTA CATATONICA Y DEPRESIVA CUANDO
EL PERSONAL DE ENFERMERIA DEL HOSPITAL PSIOUIATRICO- " DR. MARIO
MENDOZA " APLICA UN PLAN DE CUIDADOS ESPECIFICOS A ESTE TIPO DE
PACIENTES.
T E S I S D E G R A D O
PRESENTADA POR:
BR. VILMA RECONCO DE LEZAMA
PREVIA OPCION AL TITULO DE
LICENCIADA EN ENFERMERIA
TEGUCIGALPA, D.C. HONDURAS C.A.
1980
COMITE ASESOR
Lie. Eva Luz de Alvarado
Lie. Aida de Silva
TRIBUNAL EXAMINADOR
Lie. Eva Luz de Alvarado _______________ _
Lie. Francisca Hernández de Canales
Lie. Chrystabel Parchment
SUSTENTANTE
Br. VILMA RECONCO DE LEZAMA
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DB HONDURAS
AUTORIDADES UNIVERSITARIAS
Rector: Dr. Juan Almendarez Bonilla
Secretario General: Lic. Miguel Ángel Mejía
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Decano:Dr.
Nelson Velásquez
Vice-Decano: Dr. Mario Alfredo Zambrano
Secretario: Dr. Pedro R. Portillo
Pro-Secretario Dr. César A. Cáceres
Vocal: Dr. Danilo Alvarado
Vocal: Dr. Gabino Córdova
Vocal: Br. Sadith Cáceres
Vocal: Br. Omar Aguilar
Vocal: Br. Ramón Cáceres
Vocal: Br. Mario Gal ardo
DEPARTAMENTO DE EDUCACION DE ENFERMERIA
Jefe del Departamento Lic. Eva Luz de Alvarado
P A D R I N O S
Doctora: El i a Marina del Gallo
Licenciada: Riña Turcios de Oquelí
Doctor Rolando Machado
D E D I C A T O R I A
A mi madre
JUANA SANDOVAL DE RECONCO Con
todo mi cariño y respeto
A mi esposo
Robinson Lezama C.
Con amor
A mis hijos
Roxana, Diana, Gina, Jessica, Erika y Robinson h. con
todo mi cariño de madre A mis hermanos con cariño A
mis suegros y cuñados con agradecimiento
A todo el personal de enfermería del Hospital Psiquiátrico " Dr.
Mario Mendoza”
A mis amigas y compañeras, con especial afecto a María Enriqueta
de Solano, Sonia P. de Al varado, Isaura de Aguilar y
Margarita Ordóñez.
A G R A D E C I M I E N T O
Agradezco al personal auxiliar de enfermería del Hospital
Psiquiátrico " Dr. Mario Mendoza ", por su valiosa colaboración.
Al personal docente del Departamento de enfermería en especial al
Comité Asesor, Lie. Eva Luz de Al varado y Lie. Aida de Silva.
I N D I C E
T E M A S P A G I N A S
INTRODUCCION.... ........................................... 1
JUSTIFICACION ............................................ 2
PROBLEMA PROPOSITO Y OBJETIVOS .......................... 4
HIPOTESIS ........ , .................................. 5
DEFINICION DE VARIABLES .................................... 5
LIMITACIONES DEL ESTUDIO .................................. 20
REVISION DE LITERATURA .................................... 21
METODOLOGIA .................................... , ... 33
PRESENTACION, ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS _____ 36
DISCUSION .............................................. 51
CONCLUSIONES .............................................. 54
RECOMENDACIONES .......................................... 56
SUMARIO ................................................ 57
CITAS BIBLIOGRAFICAS .................................... 59
BIBLIOGRAFIA ............................................. 60
ANEXOS .................................................... 62
INDICE DE TABLAS
TABLA No. PAGINA No.
1 Distribución del personal de enfermería 37
según edad y tiempo de laborar en el - Hospital
Psiquiátrico de Agudos " Dr. -
Mario Mendoza
2 Distribución del personal auxiliar de -
enfermería según preparación y años de
servicio.
3 Distribución de las actividades que rea 39
liza el personal auxiliar de Enfermería
relacionadas con la alimentación e hidra
tación de pacientes catatónicos y depre-
sivos, antes y después de recibir orien-
tación específica.
4 Distribución de las actividades que reali 40
za el personal auxiliar de enfermería rela
cionadas con el sueño, reposo, actividad y
posición del paciente catatónico y depresi
vo, antes y después de recibir orientación.
TABLA No. PAGINA No.
5 Distribución de las actividades que realiza Al
el personal auxiliar de enfermería para sa-
tisfacer la necesidad de eliminación en los
pacientes catatónicos y depresivos, antes y
después de recibir orientación específica.
6 Distribución de actividades referentes a la 42
higiene y comodidad, realizadas por las auxi
liares de enfermería en pacientes catatónicos
y depresivos, antes y después de recibir orientación.
7 Distribución de las actividades que realiza el personal
auxiliar de enfermería para satisfacer las necesidades
de mantener la temperatura corporal en pacientes
catatónicos y depresivos, antes y después de recibir
orientación específica.
8 Distribución de las actividades referentes a - 44
la seguridad física realizada por el personal
auxiliar de enfermería en pacientes catatónicos
y depresivos, antes y después de recibir
orientación específica.
TABLA No. PAGINA No.
9 Distribución de las actividades que realiza 45
el personal auxiliar de enfermería, a pacientes
catatónicos y depresivos para satisfacer las
necesidades emocionales, antes y después de la
orientación.
46
10 Distribución de las actividades que realiza el
personal auxiliar de enfermería para satisfacer
necesidades religiosas, antes y des^ pues de
recibir orientación.
11 Distribución de las actividades que realiza 47
el personal auxiliar de enfermería para satis_
facer necesidades de comunicación en pacientes de
conducta catatónica y depresiva, antes y después
de recibir orientación especifica.
12 Distribución de actividades que realiza el - 48
el personal auxiliar de enfermería para satis
facer necesidades al paciente catatónico y de
presivo referentes a la interdependencia y li_
bertad, antes y después de recibir orientación
especifica.
TABLA No. PAGINA No.
13 Distribución de las actividades sobre informes 49
que realiza el personal auxiliar de enfermería
en la atención a pacientes catatónicos y depresivos
antes y después de orientación especifica.
14 Distribución de las actividades de evaluación - 50
de la atención que realiza el personal auxiliar
de enfermería en pacientes de conducta catatónicas
y depresiva, antes y después de recibir —
orientación especifica.
I N T R O D U C C I O N
✓
El nuevo enfoque hacia la asistencia completa en salud mental,
adquiere cada vez más importancia. Los servicios Psiquiátricos
forman parte del complejo de servicios sanitarios y sociales -
fundamentales para el bienestar de la comunidad.
Debido a la preocupación por el cuidado de los enfermos mentales,
enfermería ha procurado con frecuencia mejorar las técnicas de las
enfermeras que trabajan en Instituciones que atienden a estos
pacientes.
El presente trabajo de investigación sobre cambios en los cuidados de
atención a pacientes que presentan conducta catatónica y depresiva
después de recibir una orientación específica; es un paso más para
tratar de evaluar la calidad de atención Y tratar de mejorar las
deficiencias que existen. En este problema - de investigación queda
la inquietud de valorar' la atención a — otras conductas y realizar
investigaciones posteriores en el área.
- 1 -
-2-
J U S T I F I C A C I O N
El Hospital Psiquiátrico de Agudos 11 Dr. Mario Mendoza”, está ubicado
frente a la Colonia Miramontes y forma parte del complejo Hospital
Escuela, hospital docente asistencial que cuenta con una consulta
externa y área de pacientes internos.
Se puede apreciar que la atención del enfermo mental ha mejorado
notablemente ya que se está tratando como un ser " Psico-Bio-Social”.
Enfermería siempre se ha preocupado por mejorar la atención de estos
pacientes, elaborando y cambiando métodos de atención adecuados y
orientando al personal para integrar al individuo a su medio ambiente,
y lograr así evitar el rechazo que siempre ha existido para estos
pacientes. No obstante a pesar de ello, puede observarse muchas fallas
en esta atención, que nos llevan a pensar en la forma de mejorarla.
El paciente de conducta catatónica y depresiva requieren atención de
enfermería muy bien orientada, para lograr una rápida recuperación e
integración social. Tomando en consideración todo lo anterior, surge la
idea de realizar un estudio sobre el problema, el cual se espera sirva
para que se produzcan cambios en la atención
-3-
de enfermería que se da a estos pacientes y comprobar, si un plan
específico sirve a este tipo de pacientes y si este mismo plan
modificado Se aplica a otras conductas y da resultados.
-4-
P R O B L E M A
Qué cambios se producen en la atención de enfermería que se / /
da a pacientes que presentan conducta catatónica y depresi-
va, cuando el personal auxiliar de enfermería del HOSPITAL \
PSIQUIATRICO DE AGUDOS " Dr. Mario Mendoza ", aplica un plan
de cuidados específicos a este tipo de pacientes?
P R O P O S I T O
Identificar los cambios que se producen en la atención de -
enfermería dada a pacientes que presentan conducta catatónica
y depresiva, cuando el personal auxiliar de enfermería del -
Hospital Psiquiátrico " Dr. Mario Mendoza " aplica un plan de
cuidados específicos a este tipo de pacientes, a fin de mejo-
rar los cuidados de enfermería.
O B J E T I V O S
1. - Identificar la atención de enfermería que se da a los pa-
cientes que presentan conducta catatónica y depresiva, sin
un plan de cuidados específicos.
2. - Identificar la atención de enfermería que se da a los pa-
-5-
cientes que presentan conducta cata tónica y depresiva, utilizando
un plan de cuidados específicos.
3. - Establecer comparación entre la atención de enfermería - que
los pacientes, con conducta cata tónica y depresiva recibían
anteriormente y la atención que reciben después que el personal
auxiliar de enfermería aplica el plan de cuidados específicos
para éstas conductas.
H I P O T E S I S
Mediante la aplicación de un plan de cuidados; específicos a
pacientes que presentan conducta catatónica y depresiva, se
logra mejorar la calidad de atención de enfermería.
D E F I N I C I O N D E V A R I A B L E S :
1.- Atención de enfermería a pacientes que presentan conducta
catatónica o depresiva.
Se refiere a los cuidados específicos, que el personal de -
enfermería proporciona a estos pacientes y que comprende - las
siguientes actividades:
1.1.- IDENTIFICACION DE NECESIDADES
Comprende la determinación del problema de salud conside
6
rando las dimensiones físicas, emocionales y sociales;
debiendo el auxiliar de enfermería establecer prioridades
de acuerdo a cada caso.
1.2.- EJECUCION DE ACTIVIDADES
Son las acciones que realiza el personal auxiliar de –
enfermería dirigidas a la atención de necesidades iden
tificadas y al establecimiento de prioridades para lo cual
considerará la siguiente guía:
1.2.1.- NECESIDADES FISICAS
N E C E S I D A D E S A C T I V I D A D E S
A- ALIMENTACION E HIDRATACION a.- Presentar bandeja conte
niendo la alimentación del
paciente según dieta
indicada.
b. - Observar cantidad de ali_
mentó líquido o sólido
ingerido.
c. - Describir la forma en que
el paciente ingiere el
alimento.
d. - Informar si el paciente -
-7-
N E C E S I D A D E S A C T I V I D A D E S
queda satisfecho, si deja
alimento o si rehúsa total_
mente, si el paciente mani_
fiesta más hambre o sed.
e. - Revisar y describir el estado
de la piel, mucosas y - edemas.
f. - Identificar e informar la -
Presencia de molestias diges_
ti vas como: nauseas, vómitos,
acidez, diarreas, dolor abdo_
minal o estreñimiento.-
g. - Observar el estado nutricional.
A. SUEÑO, REPOSO, a.- Observar e informar si el enfermo
ACTIVIDAD, POSICION duerme toda la noche, si se
despierta a ratos, si no duerme
desde determinada hora.
b. - Observar y mantener en reposo
según necesidades.
c. - Observar la motricidad y ocupa_
ción manual del enfermo.
-8-
N E C E S I D A D E S A C T I V I D A D E S
d. - Mantenerlo ocupado combinando
la terapia ocupacoonal y
recreativa.
e. - Cambiarle de posición si se
Mantiene encamado.
f. - Movilizarlo y ayudarlo a -
utilizar la silla.
g. - Llevarlo a dar un paseo o a
caminar por el jardín.
B. - ELIMINACION a.- Observar e informar evacua
ciones, aspecto, frecuencia y
cantidad.
b. - Observar e informar elimina
ción de orina, frecuencia as^
pecto y cantidad.
c. - Palpar el globo vesical.
d. - Observar e informar si hay -
Vómito, diaforesis, o sialo-
rrea.
C. - HIGIENE Y COMODIDAD a.- Proporcionarle un baño diario
Aseo bucal, ropa limpia, peina
do, afeites y maquillaje.
-g_
N E C E S I D A D E S A C T I V I D A D E S
b. - Cortarle las uñas, curar ero-
ciones, limpiarles oídos y nariz.
c. - Arreglar la unidad diariamente
y cambiar ropa de cama según ne-
cesidad.
d. - Colocarlo en la posición adecua
da.
e. - Hacer aseo de manos y boca des
pués de las comidas.
f. - Dar masajes en puntos de presión.
g. - Cambiar de posición continuamente,
por lo menos cada dos horas.
h. - Preguntar si está cómodo.
i. - Abrigar según el clima y la
necesidad.
D. TEMPERATURA CORPORAL a.- Chequear temperatura cada turno.
b. - Reportar si hay fiebre.
c. - Mantener abrigado si hace frio.
d. - No abrigar mucho si hace calor.
e. - Bajar fiebre por medios físicos.
f. - Vestir cada vez que se desvista.
g. - Chequear temperatura axilar en -
pacientes con ideas de suicidio, con
rigidez catatónica, en esta-
-10-
N E C E S I D A D E S A C T I V I D A D E S
do semiconsciente o inconsciente
nunca oral.
E. SEGURIDAD FISICA a.- Colocarlo y mantenerlo sujeto a
la cama en caso necesario.
b. - Chequearle presión de sujetado- t
res por lo menos cada hora.
c. - Observarlo y aislar en cuarto
especial, si hay intentos de sui_
cidio.
d. – Retirarle todo material que le
implique riesgo de suicidio.
e. - Mantenerlo con barandales des--
pués de la terapia Electro convulsi
vante.
f. - No dejar solo al enfermo con ideas
de suicidio.
g. - Evitar pisos húmedos.
h. - Revisar y reportar el buen funcio
namiento del equipo que utilice el
enfermo.
i. - Acompañarle a terapia ocupacional
o recreativa.
-11-
1.2.2.- N E C E S I D A D E S ■ E M O C I O N A L E S
A. - ACEPTACION
a. - No criticar las actitudes ne
gativas del paciente.
b. - Dejar que el paciente llore si
lo desea.
c. - Permanecer al lado del paciente
si este siente temor o angustia
d. - Alentar al paciente en la conti
nuación de una tarea.
e. - Aceptar las manifestaciones even
tuales de cólera del paciente.
f. - No discutir acerca de las afirma
ciones del paciente, ni unirse a sus
expresiones de desesperación y de
impotencia .
g. - No reírse de las manifestaciones
del paciente.
B. -CREENCIAS RELIGIOSAS a.- No discutir las creencias reli
giosas del paciente.
b. - Respetar las creencias religio
sas del paciente.
c. - Proporcionar servicios religio
sos al paciente si él los solicita.y
el médico tratante lo acepta d. - Observar y evitar el reforzamiento
-12-
N E C E S I D A D E S A C T I V I D A D E S
de ideas amenazantes.
e. - Evitar la introducción de nue
vas creencias religiosas.
f. - No reirse de las ideas o expre
siones religiosas del paciente.
1 .2.3.- N E C E S I D A D E S S O C I A L E S
N E C E S I D A D E S A C T I V I D A D E S
A.- COMUNICACION a.- Motivar al paciente, que exprese
libremente sus ideas, pensamien
tos, sentimientos y emociones.
b. - Indicar al paciente que es libre
para expresar cuanto desee, pero
no serán tolerados malos tratos a
si mismo o a los demás.
c. - Observar al paciente con el fin
de detectar señales de depresión o
ideas de suicidio.
d. - Entrevistar diariamente al paciente
por lo menos diez minutos.
e. - Escuchar al paciente cuando este -
lo llame, para comunicarle algo - que
le aqueje.
-13-
N E C E S I D A D E S A C T I V I D A D E S
B.-INTERDEPENDENCIA Y a.- Motivar al paciente a fin de
LIBERTAD que mejore su arreglo perso
nal .
b. - Ofrecerle ayuda en las acti
vidades de su arreglo personal
.
c. - Observar y dejar deambular
1ibremente según su deseo.
d. - Observar al paciente en, el
área de recreo y explicarle que
hay un área restringida para él
.
e. - Observar y mantener en el
área de terapia ocupacional
interesándolo en actividades que
estén de acuerdo a su nivel
cultural .
f. - Reducir la libertad en cuarto
de aislamiento, solo en caso de
ideas de suicidio.
-14-
B.- N E C E S I D A D E S A C T I V I D A D E S
g. - Activar la motricidad en caso
de catatonia, ayudandolo a
movilizarse y a participar de
las actividades en terapia
ocupacional y recreativa.
-15
1.2.4. I N F O R M A C I O N
Comprende toda la comunicación verbal o escrita que se
realiza al finalizar cada turno de trabajo y que incluye:
Los cuidados de enfermería ofrecidos, las observaciones de
enfermería en relación a las reacciones y - cambios de
conducta, tratamientos aplicados, procedimientos
realizados y progresos obtenidos.
1.2.5. E V A L U A C I O N D E A C T I V I D A D E S
Se refiere a las actividades que realiza el auxiliar de
enfermería, tomando como base las acciones indicadas en el
plan de cuidados para lograr lo siguiente:
1.2.5.1. Comparar las acciones planificadas con las realizadas.
1.2.5.2. Indicar las razones por las que las acciones no se cumplieron
en su totalidad, cuando esto ocurra.
1.2.5.3 Indicar los resultados obtenidos en pada una de las
acciones realizadas.
2.- CONDUCTA CATATONICA.
Para fines de este estudio, se considera que un paciente presenta
conducta catatónica, cuando puede abandonar todas las formas
voluntarias de actividad motora y presenta como mínimo cuatro
o cinco de las siguientes características:
-16-
a. Inmovilidad.
b. Posición fetal.
c. Permanencia con los ojos cerrados o abiertos e inmovibles.
d. Pérdida del control de esfínteres o estreñimiento.
e. Indiferencia absoluta de los fenómenos corporales.
f. Dificultad para ingerir líquidos y alimentos sólidos.
1. - C O N D U C T A D E P R E S I V A
Para fines de este estudió se considera que un paciente presenta
conducta depresiva cuando manifiesta como mínimo, seis de las
siguientes características:
a. Indiferencia o apatía, frente a los sucesos que se realizan en
su medio ambiente.
b. Falta de interés en los demás.
c. Falta de interés en su aspecto personal.
d. Falta de interés en la comida.
e. Llanto inmotivado.
f. Insomnio, especialmente en la madrugada.
g. No se interesa por su trabajo.
h. Cree que nadie lo quiere.
i. Expresa deseos de morirse.
j. Se culpa por sucesos trágicos de su familia.
-17-
4. - CAMBIOS EN LA ATENCION DE ENFERMERIA
Se determinan que ocurren cambios en la atención brindada al
paciente con conducta catatónica y depresiva, cuando la auxilia^
de enfermería inicia el desarrollo de acciones, después de haber
recibido una capacitación específica, tomando como base las
acciones formuladas en la variable número uno, de atención de
enfermería a pacientes que presentan conducta catatónica y
depresiva.
5. - AUXILIAR DE ENFERMERIA.
Se considera como auxiliar de enfermería a aquel funcionario del
Hospital Psiquiátrico " Dr. MARIO MENDOZA ", responsable de la
ejecución de actividades de enfermería delegadas y bajo
supervisión directa o indirecta de una enfermera profesional. Para
efectos de este estudio, la auxiliar (je enfermería recibirá
capacitación * fin de que pueda realizar las actividades indicadas
en los numerales: 1.1; 1.2; 1.2.1; 1.2.2; 1.2.3;- . 1.2.4;1.2.5;2
y 3.
6. - PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Se refiere al documento básico que utilizará la auxiliar de
-18-
enfermería para desarrollar actividades, el cual será preparado por la
enfermera que está realizando el estudio y que comprende lo siguiente:
6.1 INFORMACION GENERAL.
- Nombre
- Edad
- Sexo
- Nacionalidad
- Procedencia
- Dirección Actual
- Religión
- No. de Historia Clínica
6.2 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL.
Hacer un relato cronológico de la enfermedad, detallar todos los síntomas
y manifestaciones, tratamiento recibido, tiempo de - duración del mismo
y respuestas del paciente.
6.3 HISTORIA FAMILIAR.
Padre y madre, recolectar información sobre edad, ocupación, tipo de
unión, enfermedades médicas y psiquiátricas, situación -
-19-
económica, tipo de relación, causa de muerte, si alguno de los dos
son fallecidos.
H E R M A N O S
Lugar que ocupa el paciente entre ellos, número y sexo de los mismos,
edad, estado civil, ocupación, salud, relación entre los mismos y
con los padres, causa de muerte de los fallecidos.
OTROS FAMILIARES
Recolectar igual información que la de los hermanos y anotar - si
son convenientes.
6.4 TRATAMIENTO INDICADO
Se refiere a la consignación de toda terapéutica médica.
6.5. ACCIONES DE ENFERMERIA
Es la ayuda proporcionada al paciente durante su enfermedad, para
disminuir en la medida de lo posible el origen de las tensiones,
proporcionar alivio, simpatía y apoyo necesario cuando los necesite,
ayudarlo a comprender cuál es su estado, tratamiento y su
participación en el cuidado en la medida que pueda
-20-
hacerlo.
6.6. EVALUACION DE LAS ACCIONES DE ENFERMERIA
Se hará una evaluación de:
- Actividades planeadas ejecutadas
- Actividades planeadas no ejecutadas
- Actividades no planeadas que fue necesario realizar
- Progresos del paciente
- Reacciones del Paciente al cuidado proporcionado.
LIMITACIONES DEL ESTUDIO
a. - El estudio solo es válido para el Hospital Psiquiátrico de
Agudos " Dr. MARIO MENDOZA
b. - El observador como integrante del personal laborante de las
áreas observadas, podría interferir con sus estimaciones subjetivas
en algunos aspectos del estudio.
c. - La observación directa y continua da lugar a cambios inmediatos
en las actividades de las personas observadas.
-21-
REVISION DE LITERATURA
El proceso de enfermería, comprende la aplicación de un enfoque deliberado de
solución de problemas a la práctica de enfermería. El método en sí, representa
una serie de pasos progresivos interdependientes que enlazan la formación de
juicios con la actividad de enfermería, en general podemos observar que los
siguientes elementos aparecen en casi toda la literatura relacionada con el
proceso de enfermería: apreciación, planeación intervención y evaluación.
El proceso de enfermería es a la vez dinámico y flexible, por cuanto permite
y facilita la adaptación al carácter, constantemente cambiante de las acciones
recíprocas del personal de enfermería con los demás y es aplicable a la práctica
en cualquier situación.
El proceso de enfermería se inicia con la apreciación, la cual se refiere a
la recolección coordinada y precisa de datos de diversos orígenes, acerca de
la conducta fisiológica y social de un individuo que necesita de los cuidados
de enfermería, esta fase comprende además los subprocesos de recolección de
información y diagnóstico de enfermería, el cual nos lleva a la etapa de
planificación, que consiste en la formulación de objetivos centrados en el
cliente y en la concepción de estrategias o acciones de enfermería para
lograrlos.
- 22-
Consecuentemente el proceso nos lleva a la etapa de ejecución o
intervención, que tiene por finalidad la implementación de acciones, que
ayuden al cliente a movilizar al grado máximo sus posibilidades, con
respecto a la recuperación o mantenimiento de la salud y crear las
oportunidades de su participación en las actividades relacionadas con
su atención.
Finalmente debemos pensar, que no llegaremos a saber del impacto o
eficiencia de nuestras acciones de enfermería si no aplicamos la
evaluación, motivo por el cual, este es uno de los pasos prioritarios
en el proceso de enfermería. Según ya se dijo anteriormente el proceso
de enfermería es más aplicable a la práctica en cualquier situación, por
otra parte, cuando la enfermera realiza acciones en el área Psiquiátrica,
estas deben enfocarse desde el punto de vista de la conducta manifiesta,
tomando ambas premisas, pasaremos a revisar lo referente a la conducta
depresiva y catatónica y las acciones de enfermería atingentes a estos
tipos de conducta (l)
Mackinnon y Satoriuos, al referirse a la depresión describe, que puede
ser un sistema o un grupo de enfermedades que tienen ciertos rasgos en
común, en cuanto a síntomas de depresión , describe un tono afectivo de
tristeza, acompañado de sentimientos de des-
-23-
amparo y amor propio reducido.
El individuo deprimido siente que su seguridad está amenazada, que es incapaz
de enfrentarse a sus problemas y que otros no pueden ayudarle, todas las
facetas de la vida emocional cognoscitiva, fisiológica y social podrán verse
afectadas .
En los síndromes depresivos tempranos o moderados el paciente trata
activamente de aliviar sus sufrimientos, solicita ayuda de los demás o trata
de resolver sus problemas reconquistando mágicamente un objeto de cariño
perdido o reforzando su vigor. A medida que la depresión se hace más grave
o crónica, el paciente renuncia. Tiene la impresión de que los demás no lo
quieren o no pueden ayudarlo o de que las cosas nunca mejorarán, los síndromes
clínicos de la depresión van desde psicosis grave o reacciones neuróticas
y de adaptación moderada.
La persona deprimida no solo se siente mal, sino que es típicamente su peor
enemigo y podrá inclusive servirse de ésta expresión con - creta al
describirse a sí mismo, las tendencias auto destructivas o masoquistas y
depresivas coexisten con frecuencia en el mismo individuo, el suicidio,
complicación dramática de las depresiones serias, constituye un fenómeno de
importancia capital en la comprensión de funcionamiento psicológico de la
persona deprimida. (2).
-24-
Según Sartorious, se calcula que la prevalencia anual de las distintas formas
de trastornos depresivos se acerca al 3%; en consecuencia es posible que todos
los años se produzcan unos cien millones de casos de alguna forma de depresión
clínicamente diagnosticare que podrían henificarse de asistencia dispensada
por profesionales competentes .
Además es muy probable que esa cifra vaya en aumento a juzgar por cierto número
de hechos.
La esperanza de vida al nacer está aumentando en la mayoría de los países con
la consiguiente elevación de las cifras y porcentajes de personas expuestas
a un fin depresivo. En segundo lugar, están las rápidas transformaciones
sociales, que generan a menudo situaciones de tensión ambiental aguda o
prolongada, que pueden conducir a rea£ ciones depresivas. La desintegración
familiar y aislamiento social son posiblemente causa del aumento en la
prevalencia de los trastornos psiquiátricos de carácter depresivo, así como,
los cambios económicos ya que según Brenner existe una clara relación entre
el suicidio y el ingreso a hospitales psiquiátricos y los cambios económicos. 4. ) «*
En tercer lugar, hoy se observa un aumento de la morbilidad por enfermedades
cardiovasculares, trastornos neurológicos, trastornos cerebro
-25-
vasculares, enfermedades gastrointestinales y enfermedades del colágeno, que
llegan a un 20 %. Un cuarto motivo importante del aumento previsible de los
trastornos depresivos, es el exagerado consumo actual de medicamentos, tales
como: Fenotiazidas, antihipertensivos y diversos preparados hormonales que
provocan depresión (3)
Machinnon y Michels a través de su experiencia en estudios directos, han
comprobado, que la persona deprimida con frecuencia proviene de familia con
historia de depresión, sus altas aspiraciones y la imagen mediocre de sí
mismo, han sido transmitidas a menudo de una generación a otra.
La muerte o separación de un progenitor, tempranamente en la vida del paciente
constituye un rasgo corriente en la historia. El paciente no solo sufre de
la separación y la pérdida sino que vive también con el progenitor
superviviente un período de congoja y separación; no se le proporciona una
base de seguridad y confianza en sí mismo y ha de suprimir y negar todo
sufrimiento hostil.
El súper ego primitivo y sadista que presentan los pacientes deprimidos,
tienen sus raíces en las propias fantasías agresivas y en la incorporación
de progenitores exigentes y perfeccionistas.
La conducta orientada o intencional está disminuida, la lentitud
caracteriza tanto la vida entera del paciente deprimido como sus
procesos mentales, sus movimientos y sus respuestas requieren -
Más tiempo, inclusive sí parece agitado hiperactivo. (4).
Otra de las conductas a que se refiere ésta investigación es la
catatónica, al respecto, estudios directos realizados por Silva no
Arieti, revelan que los individuos que presentan este tipo de conducta
generalmente tuvieron una infancia poco feliz y fueron criados en
atmósferas poco saludables, en algunos casos se observa que los padres
no pudieron cumplir adecuadamente sus funciones, siendo frecuente el
hecho de que la madre sea un elemento activamente destructor, mientras
que el padre sea débil o incapaz de compensar las faltas de la madres
ni en el más mínimo grado. Casos de catatonias más que en otros casos
de esquizofrenia, los padres no solo han impuesto su voluntad a niños
siendo complacientes de mala gana sino que les han impedido desarrollar
su capacidad de su voluntad y por lo consiguiente hasta cierto punto,
la capacidad para realizar sus propios deseos. Estos niños están
incapacitados para aceptar las condiciones del medio que lo rodea y así
mismo afrontar la lucha contra ellas, sus posibilidades para decidir,
para elegir, permanecerán siempre disminuidas y adoptaran actitudes
ambivalentes, las cuales se deben al conflicto
-26-
-27-
entre sus propios deseos que no se atreven a aceptar y los de los padres
que no quiere aceptar.
Más adelante cuando los padres no se hayan presentes físicamente, la
incorpórea imagen de los mismos sigue influyendo contra los propios deseos
del enfermo. Uno de los métodos frecuentes con los que intentan resolver
sus dificultades consiste en renunciar a su voluntad y ponerse
completamente bajo la dependencia de otra persona, una madre simbólica
todopoderosa, que hará todo cuanto sea necesario por ellos. A veces ésta
madre omnipotente está representada por una organización o institución,
si estas soluciones no son posibles y las dificultades para vivir se
acumulan, aumentaran también la inhabilidad para tomar decisiones, desear
o actuar, los pacientes intentarán protegerse de algún modo contra la
angustia, un método frecuente consiste en recurrir a rituales compulsivos,
el ritual sanciona las acciones, cuando el ritual no basta para eliminar
la ansiedad, se presenta la catatonia y anula toda acción.
Todas las acciones que desean los pacientes pueden provocar en ellos
culpabilidad o temor y quedan, por tanto eliminadas. Este proceso de
generalización es el responsable del estado de estupor catatónico.
-28-
Los pacientes pueden sufrir movimientos impuestos por otra persona,
o bien obedecer a requerimientos absurdos, porque no son ellos los que los
quieren, y por tanto no son responsables de los mismos, sin embargo, los
pacientes pueden permanecer en estado de flexibilidad parecida al de la cera,
por no querer cambiar de postura .
Esta generalización de la angustia ante cualquier acción posible, \
no se produciría, ni precipitaría el estupor catatónico, si no hubiese un
retroceso a un primitivo mecanismo de voluntad y acción que comunica a la
persona que quiere, un sentimiento de responsabilidad y culpabilidad , éste
mecanismo es por lo general reprimido, pero vuelve a activarse por la angustia
del paciente.(5)
Según Charles K. Hofling y Madeleine M. Leininger , los conocimientos y la
habilidad que posee la enfermera, le dan la comprensión de las etapas que
intervienen en el desarrollo de la enfermedad y la manera de determinar en
que aspecto está emocionalmente perturbado su paciente, así como lo que se
necesita de ella en términos de investigación terapéutica, las atenciones
de enfermería siempre tienen una directiva y una finalidad y están
estructuradas alrededor del foco central que está constituida por la ayuda
que se da al paciente para enfrentarse a sus problemas. La enfermera emplea
procedimientos terapéuticos, es decir que no se hacen promesas a menos
-29-
que puedan ser cumplidas, que se cumplan estrictamente las citas, que los
datos son confidenciales. Y que la persona que proporciona ésta ayuda opera
conscientemente y esta supervisada para que el paciente tenga la seguridad
de todo esto. (6)
La enfermera no debe olvidar que toda conducta tiene sus causas, que está
dirigida a la satisfacción de las necesidades del paciente y que con
frecuencia puede ser interpretada y comprendida.
En el paciente esquizofrénico la conducta con frecuencia parece tan extraña
e inusitada >que la enfermera tiene dificultades para vencer sus temores
y la creencia que alberga de que este paciente nunca logrará recuperarse.
Si examina más los síntomas como medio de comunicación podemos ̂ progresar
hacia una mayor aclaración de las cosas, al considerar lo que la conducta
puede expresar y lo que demanda, en ocasiones, el paciente dará a la
enfermera una explicación, pero en otros casos no posee la capacidad para
expresarse O no ha tenido experiencia anterior que le haya enseñado que
alguien se interese por su razón, también debe recordarse que el
esquizofrénico puede actuar como resultado de sus sentimientos} sin
comprenderlos ni estar plenamente conscientes de ellos.
Las pautas de aislamiento pueden iniciarse en forma lenta, y a menú
-30-
do tardan muchos meses o años en desarrollarse, en ocasiones los síntomas
mayores aparecen de manera súbita; los amigos y parientes observan que el
individuo cada vez se muestra más indiferente respecto a sus intereses
habituales, que sus emociones se embotan y su conducta se vuelve rara e
impredecible, que adopta posturas ab^ surdas y se preocupa en exceso por
cosas triviales.
Estos individuos carecen de habilidad para relacionarse con otras
personasen consecuencia la enfermera debe tomar la iniciativa para
estimular su interés en actividades y recreaciones sociales, es importante
conocer algunos antecedentes del paciente y utilizar tal conocimiento para
iniciar una conversación, en la que él pueda participar y llevarlo
posteriormente a realizar algún tipo de juego que él sepa o le guste.
En forma gradual y conforme el individuo adquiera más confianza se Invitará a otros participantes, escogidos entre los pacientes y Miembros del personal que tengan una buena relación con el enfermo y que ayuden a darle la sensación de que es aceptado.
Uno de los deberes de la enfermera es vigilar la higiene personal del
enfermo, animarlo a que se bañe de manera habitual y ayudarlo a tomar
la responsabilidad de su propia higiene y arreglo personal.
-3.1-
Algunos pacientes catatónicos y deprimidos retienen la orina y las heces, lo
cual puede resultar en una grave distensión vesical o en un impacto fecal.
Por lo tanto es importante anotar cuántas veces al día defeca el enfermo e
informar cuando se comprueba dicha situación, hay que evitar los enemas ya
que puede ser tomada por el paciente como una agresión sexual. Es común que
el enfermo que se aísla tiende a permanecer de pie o sentado en una misma
posición varias horas por lo que es muy probable que aparezcan edemas y cia-
nosis de las extremidades, a fin de evitar esto hay que estimular al paciente
para que haga algún ejercicio, aunque sea caminar de un lado a otro en los
pasillos o corredores del Hospital.
Una responsabilidad muy importante de la enfermera es hacer que los enfermos
que se aíslen ingieran una cantidad adecuada de alimento.
Es importante que una enfermera conozca bien a su paciente de modo que pueda
identificar los cambios de su estado de ánimo, cuando descubre que un paciente
tiene impulsos autodestructivos y hay riesgos de que los ejecute, se debe
comunicar a otros miembros del personal para que el mayor número de personas
cuiden y tomen en cuenta este nuevo problema.
Es necesario vigilar, personalmente y muy de cerca a este tipo de pacientes
hasta que se considere que ya no son un peligro para sí mismo, teniendo en
cuenta que esta no se prolongue demasiado y se
le haga sentir al paciente que ha perdido su libertad.
El secreto para trabajar con personas deprimidas es la paciencia, ya
que como se ha dicho se trata de personas con retardo en el pensamiento,
sentimiento y la acción a un grado tal, que cada movimiento o cada palabra
implica un esfuerzo y requiere mucho tiempo.
Los enfermos deprimidos son muy susceptibles a las infecciones y a los
resfriados por lo que la enfermera deberá tomar medidas para prevenir
este tipo de problemas. Además se debe tomar en cuenta que la anorexia
y el insomnio también son frecuentes por lo que conviene que se realicen
acciones al respecto, tales como considerar las razones por la que rehúsa
el alimento, baños tibios, líquidos y sedantes. (7)
-32-
-33-
M E T O D G L O G I A
Se realiza un estudio de tipo explicativo experimental, a fin de identtificar
los cambios que se producen en la atención de enfermería, a pacientes que
presentan conducta catatónica y depresiva, después de introducir como variable
independiente la aplicación del plan de cuidados de enfermería; el lugar donde
se efectuará la investigación será el Hospital Psiquiátrico de Agudos “Dr.
MARIO MENDOZA ", tomando como área de trabajo la sala de internamiento de
mujeres y varones.
La población en estudio estará constituida por-veinticuatro auxiliares de
enfermería, que trabajan en las salas de mujeres y varones del Hospital. En
cuanto al tamaño de la muestra, esta será del cincuenta por ciento o sea doce
auxiliares de enfermería que se seleccionarán al azar, mediante un listado
ordenado de apellido y nombre por orden alfabético, luego se numerarán del
uno al veinticuatro, posteriormente se hará la selección considerando para
ello los nombres que tengan números impares.
Una vez que está hecha la selección de las doce personas que participan en
el estudio se procederá a la aplicación del instrumento, cuando cada auxiliar
este trabajando en turno de la mañana ( seis a.m. a dos p.m. ) y turno de tarde
( dos p.m. a diez p.m. ).
Cada una de las personas participantes tendrá asignado un número, que irá
del uno al doce y será utilizado para su identificación durante la
aplicación de los instrumentos.
El instrumento No. 1 estará destinado a obtener datos generales del
participante y el segundo, será una guía de observación de actividades
que realiza el personal en estudio, cuando está brindando cuidados a
pacientes catatónicos o deprimidos.
El procedimiento a seguir será el siguiente:
El instrumento que se refiere a los datos generales se aplicará una sola vez
durante todo el proceso, y la guía de observación, se aplicará una vez cuando
el auxiliar este trabajando en turno de la mañana y otra vez cuando este en
turno de la tarde utilizando treinta minutos para cada observación.
Fraccionada en quince minutos al comenzar el turno y quince minutos a medio
turno. Cuando ya han sido observadas todas las auxiliares de enfermería en
estudio, se les dará un entrenamiento sobre las diferentes actividades que
incluyen el plan de cuidados a pacientes catatónicos y depresivos, después
de finalizado el entrenamiento, se repetirá la aplicación de la guía de
observación en la misma forma que la primera vez.
Después de recolectada la información, se hará la comparación de
resultados de la observación antes del entrenamiento y
después del mismo.
-34-
A fin de determinar si han ocurrido cambios, para ello se tomará en
consideración, si el auxiliar realiza las acciones, de acuerdo con lo
programado previamente para satisfacer las necesidades del paciente tanto
en el área física como emocional y social.
-35-
PRESENTACION, ANALISIS E INTERPRETACION DE
LOS DATOS
-36-
- 37 -
T A B L A No. 1
DISTRIBUCION DEL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERIA SEGUN EDAD Y TIEMPO DE LABORAR EN EL HOSPITAL PSIQUIATRICO DE AGUDOS "DR. MARIO MENDOZA”
TEGUCIGALPA D.C. HONDURAS, C.A. 1979
De las 11 personas que constituyen la muestra, 8 tienen de 6 a 10
años de trabajar en la Institución.
6 de las personas oscilan entre las edades de 3C a 39 años y 4 están
entre 20 y 29 años^ la edad promedio es de 32 años.
EDAD EN TIEMPO DE LABORAR EN LA INSTI TUCION AÑOS
1 a 5 años 6 a 10 años +10 años Total
20-29
4
4
30-39 1 4 1 6
40-49 _ _ 1 1
Total 1 8 2 11
P R E P A R A C I O N AÑOS DE SERVICIO
1 a 5 6 a 10 más de 10 T o t a l
Curso auxiliar de enfermería 1 8 2 11
Curso enfermería Psiquiátrica
1 _ 1
Curso Relaciones Humanas
3 1 4
Curso sobre Alcoholismo 1 _ 1 2
Orientación en el servicio de enfermería Psiquiátrica 1 8 2 11
Curso Dinámica de Grupos _ 1 . 1
Curso Planificación Fam. _ 1 _ 1
T A B L A No. 2
DISTRIBUCION DEL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERIA SEGUN PREPARACION Y AÑOS DE SERVICIO.
Se observa que todo el personal auxiliar de enfermería ha recibido el curso de
auxiliar y el de orientación en servicio sobre enfermería Psiquiátrica.
Sólo 1 de las 11 auxiliares de enfermería ha recibido el curso de enfermería
Psiquiátrica.
4 de las auxiliares que laborar han recibido el curso de Relaciones Humanas.
-39-
T A B L A No. 3
DISTRIBUCION DE LAS ACTIVIDADES QUE REALIZA EL PERSONAL AUXILIAR ENFERMERIA RELACIONADAS CON LA ALIMENTACION E HIDRATACION DE PACIENTES CATATONICOS Y DEPRESIVOS, ANTES Y DESPUES DE RECIBIR ORIENTACION ESPECIFICA.
Las actividades Número 2,4,5,7, y 13 no eran realizadas antes de la
orientación, después de la misma se observa un ligero incremento.
Las actividades número 6,12 y 16 no tuvieron ningún incremento ya - que
se realizan por la totalidad de los participantes, tanto antes como
después de la orientación. El promedio de la realización de actividades
antes de la orientación es de 5 y después de la misma - llega a 9. Se
incrementó en 4.
A C T I V I D A D E S PERSONAL AUXILIAR EN
ENFERMERIA
Antes de la Orientación
Después de la Orientación
SI NO SI NO
1 Presenta bandeja según dieta indicada 9 2 11 -
2 Anota cantidad de alimento 0 11 3 8
3 Anota forma que toma alimentos 6 5 11 -
4 Informa si está satisfecho 0 11 9 2
5 Informa si deja alimento 0 11 4 7
6 Informa si rechaza alimento 11 _ 11 -
7 Informa si tiene más hambre 0 11 2 9
8 Informa estado de la piel 6 5 11 -
9 Informa estado de las mucosas 1 10 5 6
10 Informa si hay edema 7 4 9 2
11 Informa si hay nauseas 4 7 11 -
12 Identifica e informa vómitos 11 -
11 -
13 Informa si hay acidez 0 11 . 6 5
14 Informa si hay dolor 10 1 11 -
15 Informa si hay estreñimiento 4 7 11 -
16 Informa si hay diarrea 11 >r 11 -
17 Informa estado de nutrición 10 1 11 -
- 40 -
T A B L A N o . 4
DISTRIBUCION DE LAS ACTIVIDADES QUE REALIZA EL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERIA RELACIONADAS CON EL SUEÑO, REPOSO ACTIVIDAD Y P0SICION DEL PACIENTE CATATONICA Y DEPRESIVO, ANTES Y DESPUES DE RECIBIR ORIENTACION
Se observa que las actividades número 4 y número 11 no se realizan antes de la
orientación, las que después de la misma muestra una ligera elevación.
La actividad número 8 tuvo el mayor incremento, de 2 pasa a 11 y la actividad número
1 no tuvo ningún incremento; antes de la orientación el promedio de actividades
fue de 4 y posterior a la misma llegó a 9, se incrementó en 5.
A C T I V I D A D E S .
ANTES D ORIENTAC E LA ION
DESPUES ORIENTAC DE LA ION
SI NO SI NO
1 Observa e informa: Si duerme toda la noche 10 1 10 1
2 Observa e informa: Si se levanta a media noche 9 2 10 1
3 Observa e informa: si se despierta a ratos 4 7 7 4
4 Observa e informa: Si duerme desde determinada hora _ 11 5 6
5 Trata de mantenerlo en reposo 4 7
11 -
6 Da oportunidad de mantenerse en Actividad 4 7 11
7 Observa la actividad motriz y ocupacional 3 8 10 1
8 Trata de mantenerlo ocupado llevándolo a terapia ocupacional 2 9 11
9 Si está incomodo lo cambia de posición 3 8 9 . 2
10 Lo levanta y ayuda a usar la Silla 9 2 10 1
11 Lo lleva al Jardín a dar un paseo - 11 2 9
-41-
T A B L A No. 5
DISTRIBUCION DE LAS ACTIVIDADES QUE REALIZA EL PERSONAL AUXILIAR DE EN FERMERIA PARA SATISFACER LA NECESIDAD DE ELIMINACION EN LOS PACIENTES CATATONICOS Y
DEPRESIVOS; ANTES Y DESPUES DE RECIBIR ORIENTACION ESPECIFICA
Se observa que la actividad número 1 y 2 estaban en O y se elevaron a 5.
La actividad número 4 se incrementó de 5 a 11. Antes de la orientación el promedio de actividades fue de 3 y después se llega a 6.
Se logra un incremento de 3.
A C T I V I D A D E S
ANTES DE LA ORIENTACION
DESPUES DE LA DRIENTACION.
SI NO SI NO
1 Observa y da informes de evacuaciones: aspecto, frecuencia y cantidad.
11 5 6
2 Observa e informa si orina: Aspecto frecuencia y cantidad
11 5 6
3 Palpa al paciente para comprobar si hay globo vesical
11
11
4 Observa e informa si presenta diaforesis 5 6 11
5 Observa e informa si hay sialorrea 10 1 11 -
-42-
T A B L A No. 6
DISTRIBUCION DE ACTIVIDADES REFERENTES A LA HIGIENE Y COMODIDAD; REALIZADAS POR LAS AUXILIARES DE ENFERMERIA EN PACIENTES CATATONICOS Y DEPRESIVOS,
ANTES Y DESPUES DE RECIBIR ORIENTACION
A C T I V I D A D E S
ANTES DE LA ORIENTACION
DESPUES DE LA ORIENTACION.
SI NO SI NO
1 Le brinda un baño diario 9 2 11
2 Le proporciona aseo bucal _ 11 _ 11
3 Le proporciona ropa limpia 11 _ 11 _
4 Lo peina 2 9 9 2
5 Lo maquilla o afeita 1 10 9 2
6 Le corta las uñas _ 11 8 3
7 Le cura erosiones 9 2 11 _
8 Le limpia los oídos _ 11 1 10
9 Le limpia la nariz «_ 11 5 6
10 Arregla su unidad a diario 11 _ 11 _
11 Cambia ropa de cama si necesita 9 2 11
12 Lo coloca en posición cómoda 4 7 9 2
13 Le asea las manos después de comer - . 11 4 7
14 Da masajes por lo menos cada dos horas 2 9 10 1
15 Le cambia posición cada dos horas 1 10 10 1
16 Le pregunta si está cómodo _ 11 4 7
17 Lo abriga según clima y necesidad 9 2 11
Se observa que las actividades número 2,6,8,9,13 y 16 no se realizaban antes de la orientación, después de la misma, se observa un pequeño cambio a excepción de la número 2, en la que no se produjo ningún cambio.
El promedio de actividades antes de 1 a orientación, fue de 4 y después se eleva a 8 incrementándose en 4.
-43-
T A B L A N o . 7
DISTRIBUCION DE LAS ACTIVIDADES QUE REALIZA EL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERIA PARA SATISFACER LAS NECESIDADES DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL EN PACIENTES CATATONICOS Y DEPRESIVOS, ANTES Y DESPUES DE RECIBIR
ORIENTACION ESPECIFICA
Se observa que la actividad número 6 la realizan solo 5 de las auxiliares de la muestra,
presentando un incremento a 10 después de la orientación.
Todas las otras actividades son realizadas antes y después de la orientación, por la
totalidad de los participantes, no se observa variación en el promedio antes y después
de la orientación, el cual está en 10 y 11 respectivamente.
ANTES DE LA ORIENTACION
DESPUE ORIENT
S DE LA CI0N
A C T I V I D A D E S S I N O S I N O
1 Chequea la temperatura en cada turno 11 - 11 -
2 Reporta si presenta fiebre 11 - 11 -
3 Lo abriga si hace frío 11 - 11 -
4 No lo abriga mucho si hace calor 11 - 11 -
5 Si tiene fiebre la baja por medios físicos 10 1 11 -
6 Lo viste cada vez que se desviste. 5 6 10 1
7 Toma temperatura axilar a pacientes con ideas de suicidio. 11
11
8 Toma temperatura axilar a pacientes catatónicos. TI
11
9 Toma temperatura axilar a pacientes semi- concientes 11
11
-44-
T A B L A N o . 8
DISTRIBUCION DE LAS ACTIVIDADES REFERENTES A LA SEGURIDAD FISICA, REALIZADAS POR EL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERIA EN PACIENTES CATATONICOS Y DEPRESIVOS, ANTES
Y DESPUES DE RECIBIR ORIENTACION ESPECIFICA
Se observa que la actividad número 7 no sufrió ningún cambio ya que antes y
después de la orientación se mantiene en 0.
Las actividades número 1 y 2 tuvieron un incremento de 4 a 10 y la número 4
pasó de 6 a 11.
El promedio de actividades antes y después de la orientación es de 7 y 9 respectivamente.
A C T I V I D A D E S
ANTES DE LA ORIENTACION
DESPUES ORIENTA
DE LA \CI0N
SI NO SI NO
1 'Lo coloca y sujeta a la cama en caso necesa rio. 4 7 10 1
2 Chequea la presión de sujetadores 4 7 10 1
3 Lo observa si tiene intentos de suicidio 7 4 11 -
4 Lo aísla en cuarto especial 6 5 11 -
5 Le retira todo material que implica riesgo 11 - 11 -
6 Lo mantiene con baranda después de aplicarle T.E.C. 11
11
7 Acompaña al paciente con ideas de suicidio - 11 - 11
8 Mantiene el orden y aseo de la unidad 11 - 11 -
9 Evita que el piso esté húmedo 11 - 11 -
10 Revisa y reporta el equipo en mal estado 10 1 11 -
11 Acompaña al paciente a terapia ocupacional o recreativa
11 2 9
-45—
T A B L A N o . 9
DISTRIBUCION DE LAS ACTIVIDADES QUE REALIZA EL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERIA A PACIENTES CATATONICOS Y DEPRESIVOS PARA SATISFACER LAS NECESIDADES EMOCIONALES, ANTES Y DESPUES DE LA ORIENTA-
CION
Se observa un incremento en la actividad número 3 que de O pasó a ser
realizada por 6 auxiliares.
La actividad número 5 cambió de 1 a 10 personas que la realizan.
La actividad número 2 no tuvo cambio, al promedio de actividades antes y
después de la orientación, fue de 6 y 10 respectivamente, habiendo un
incrementó de 4.
ANTES DE LA ORIENTACION
DESPUES DE LA ORIENTACION.
A C T I V I D A D E S SI N O S I N O
1 Tolera las actitudes negativas sin criticarlas. 7 4 10 1
2 Deja que el paciente llore si lo desea 11 - 11 -
3 Permanece a su lado si expresa temor o angustia.
11 6 5
4 Acepta las manifestaciones de cólera del paciente 6 5 10 1
5 Lo alienta para continuar haciendo una tarea 1 10 10 1
6 Evita discutir lo que el paciente afirma 9 2 11
-
7 Respeta las manifestaciones del presente 8 3 11 -
-46-
T.A B L A No. 10
DISTRIBUCION DE LAS ACTIVIDADES QUE REALIZA EL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERIA PARA SATISFACER NECESIDADES RELIGIOSAS, ANTES Y DESPUES DE
RECIBIR ORIENTACION
Se observa que la actividad número 3 tuvo un incremento de 6 a 11 después de la
orientación.
Todas las otras actividades eran realizadas antes de la orientación, por
la totalidad de los participantes.
El promedio de actividades antes y después de la orientación fue de 9 y 11
respectivamente.
A C T I V I D A D E S
ANTES ORIENTA
DE LA CION
DESPUES 0RIENT
DE LA ACION
SI NO SI NO
1 Respeta sus creencias religiosas 11 - 11 -
2 Llama al pastor si el médico lo permite 11
11
3 Evita reforzar ideas amenazantes
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ L_
6 5 11 -
-47-
T A B L A N o . 1 1
DISTRIBUCION DE LAS ACTIVIDADES QUE REALIZA EL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERIA PARA SATISFACER NECESIDADES DE COMUNICACION EN PACIENTES DE CONDUCTA CATATONICA Y DEPRESIVA, ANTES Y DESPUES DE RECIBIR ORIENTACION
ESPECIFICA
Se observa que la actividad número 2 no se realiza antes ni después de la
orientación, quedando en 0.
Es muy apreciable el incremento de 1 a 10 en la actividad número 1,
la actividad número 3 se eleva de 5 a 11.
El promedio de actividades antes y después de la orientación fue de
3 y 7 respectivamente, habiendo un incremento de 4.
A C T I V I D A D E S
ANTES ORIENT
DE LA f\CI0N
DESPUES DE LA ORIENTACION
SI NO SI NO
1 Motiva al paciente a que se exprese libremente 1 10 10 1
2 Indica al paciente que puede expresar lo que desea.
11
11
3 Lo observa y detecta ideas de suicidio y depresión 5 6 11
4 Lo entrevista diariamente por lo menos diez minutos
11 2 9
5 Escucha al paciente cuando quiere comunicarle algo
9 2 11
-48-
T A B L A N o . 1 2
DISTRIBUCION DE ACTIVIDADES QUE REALIZA EL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERIA PARA SATISFACER NECESIDADES AL PACIENTE CATATONICO Y DEPRESIVO REFEREN
TES A LA INTERDEPENDENCIA Y LIBERTAD ANTES Y DESPUES DE RECIBIR ORIENTACION ESPECIAL
La tabla muestra que se realizaron cambios en las actividades número 1,4,5, 7 y 8.
La actividad número 3 no tuvo cambio.
El promedio de actividades antes y después de la orientación fue de 4 y 8 respectivamente.
ANTES DE LA ORIENTACION
DESPUES DE LA ORIENTACION
A C T I V I D A D E S S I N O S I N O
1 Lo motiva a que mejore su arreglo personal 3 8 11 -
2 Lo ayuda en su arreglo personal 10 1 11 -
3 Lo observa y deja atribular libremente 11 - 11 -
4 Observa al paciente en área de recreo 2 9 8 3
5 Le explica que hay un área restringida para él 2 9 4 7
5 Observa y lo mantiene en área de terapia ocup. 1 10 2 9
7 Le busca actividades de acuerdo a su nivel cult 1 10 4 7
8 En catatónicos: Activa la motricidad movilizándolo 6 5 9 2
9 Lo ayuda a participar en actividades de terapia 2 9 9 2
-49-
T A B L A N o . 1 3
DISTRIBUCION DE LAS ACTIVIDADES SOBRE INFORMES QUE REALIZA EL PERSONAL DE
ENFERMERIA ÉN LA ATENCION A PACIENTES CATATONICOS Y DEPRESIVOS ANTES Y DESPUES
DE ORIENTACION ESPECIFICA
Se observa que la actividad número 5 no era realizada por ninguna de las 11 personas de la muestra, pero después de
la orientación se incrementó a 8 personas.
En las actividades número 3 y 4 se ve un pequeño cambio d e 4 a 9 y 4 y 7 personas respectivamente, la
actividad número 1 no tuvo ningún cambio.
El promedio de actividades antes y después de la orientación fue de 6 y 9 respectivamente, notándose un incremento
de 3.
A C T I V I D A D E S
Antes de la
Orientación Después de la
Orientación
SI NO SI NO
1 Da un informe oral y escrito al final del turno 11
11
2 Observa reacciones y cambios de conducta 10 1 10 1
3 Informa
tratamientos aplicados 4 7 9 . 2 4 Informa
procedimientos realizados 4 7 7 4
5 Informa
los progresos obtenidos _ 11 8 3
- 5 0 -
T A B L A N o . 1 4
DISTRIBUCION DE LAS ACTIVIDADES DE EVAUUACION DE LA ATENCION QUE REALIZA EL PERSONAL AUXILIAR DE ENFERMERIA EN PACIENTES DE CONDUCTA
CATATONICA Y DEPRESIVA, ANTES Y DESPUES DE RECIBIR ORIENTACION ESPECIFICA.
La actividad número 2 muestra que solo 4 de las 11 personas de la muestra
realizaban esta actividad, antes de la orientación y después de la orientación
subió a 10 personas
Las actividades número 1 y 3 no se realizaban antes de la orientación, después
de ésta solo 4 personas las realizaron.
El promedio de actividades antes y después de la orientación fue de 1 y 6
respectivamente.
A CT I V I D A D E S
ANTES DE LA ORIENTACION
DESPUES DE LA ORIENTACION
SI NO SI NO
1 Compara acciones planificadas con las realizadas
11 4 7
2 Indica por que las acciones no se cumplieron totalmente 4 7 10 1
3 Indica resultados obtenidos en cada acción realizada
11 4 7
-51-
D I S C U S I O N
Al final de esta investigación, se logra identificar la calidad de atención
y los cambios que se producen después de una orientación específica, los puntos
de discusión al respecto son los siguientes:
En la tabla No.1 se aprecia la distribución del personal, según edad y tiempo
de laborar en la Institución, siendo la edad promedio de 32 años y además vemos
que ocho de las once personas tienen entre los 6 a 10 años de laborar.
Así la tabla No.2 demuestra que todos los auxiliares tienen preparación de
Auxiliar de Enfermería y además, todas tienen orientación en servicio de
Enfermería Psiquiátrica aunque no es reciente.
Ya en las tablas Nos.3,4,5,6,7 y 8 se pueden apreciar Tos cuidados de
enfermería para satisfacer necesidades físicas, que no se realizaban antes
y las que se realizaban después de la orientación, así como las que no tuvieron
ningún cambio, como se ve en la tabla No.3; que algunos cuidados se
incrementaron de 0 a 9 .Se nota en estas actividades un promedio de cinco,
antes de la orientación y de nueve después de la orientación. Merece hacer
mención que la tabla No.7 relacionado con el control de la temperatura no
se observa ningún incremento.
-52-
En la tabla No. 6 se ve que el promedio de las actividades antes de la orientación
fue de 4, y después se elevó a 8 habiendo un incremento de 4. “Doroty Mereness
expresa que uno de los deberes de la enfermera, es vigilancia higiene personal
del enfermo, animarlo a que se bañe de manera habitual y ayudarlo a tomar la
responsabilidad de su propia higiene y arreglo personal”.
Ya que este tipo de pacientes no se preocupan por su persona y descuidan su
higiene y apariencia esto les ayuda a mantener el interés en su arreglo y se
refuerza su responsabilidad, respeto y autoestima, creando así un nuevo interés
por los hábitos cotidianos.
La tabla No. 9 nos muestra actividades para satisfacer necesidades -
emocionales. El promedio antes de la orientación fue de 6 y después
subió a 10 habiendo un incremento de cuatro.
La tabla No. 10 muestra actividades para satisfacer necesidades religiosas;
el promedio de esta tabla fue de nueve antes de la
orientación y subió a 11 después de la misma.
Según Charles K. Hofling, los conocimientos y la habilidad que posee la
enfermera, le dan la comprensión de las etapas que intervienen en él
desarrollo de la enfermedad y la manera de determinar en qué aspecto esta
emocionalmente perturbado su paciente, así como lo que se necesita de ella
en términos de investigación terapéutica. Las atenciones de enfermería
siempre tienen una directiva y una finalidad y están estructuradas
alrededor del foco central que está constituido por la ayuda que se da al
paciente para enfrentarse a sus problemas.
-53-
En las Tablas Nos. 11 y 12 revelan actividades que realiza el personal, para
satisfacer necesidades sociales de comunicación e interdependencia y
libertad.
La Tabla No. 11 muestra un promedio antes y después de la orientación de 3 y
7 respectivamente.
Estos pacientes carecen de la habilidad para relacionarse con otras personas,
en consecuencia, la enfermera debe tomar la iniciativa para estimular su interés
en actividades y recreaciones sociales, nos dice Doroty Mereness.
En este estudio también se contempló las actividades sobre informes que da
el personal, dando un promedio antes de la orientación de 6 y después de
la orientación de 9 habiendo un incremento de tres auxiliares.
Respecto a las actividades de evaluación de enfermería en la Tabla No. 14,
se vé que estas eran casi nulas, ya que de uno se elevaron a 6 después de
la orientación, habiendo un incremento de 5.
Doroty Smith y Carol P. Germán exponen, que debemos pensar que no llegaremos
a saber del impacto o eficiencia de nuestras acciones de enfermería si no
aplicamos la evaluación. Motivo por el cual este es uno de los pasos prioritarios
en el proceso de la enfermería.
-54-
C O N C L U S I O N E S
Después de hacer un análisis de los datos obtenidos se llega a las
siguientes conclusiones:
1. El personal auxiliar de enfermería que labora en el Hospital -
Psiquiátrico de Agudos " Dr. Mario Mendoza ", en un 55% oscilan entre
las edades de 30 a 39 años y el 26% está entre 20 y 29 - años siendo
un personal relativamente joven ya que su promedio es de 32 años.
2. Ocho de las auxiliares observadas cuentan entre los 6 a 10
años de laborar en la Institución.
3. El personal auxiliar de enfermería en un 100% ha recibido el
curso de Auxiliar de Enfermería Y ha recibido orientación en
servicio sobre Enfermería Psiquiátrica y otros cursos como
Relaciones Humanas.
-55-
4. Del total de actividades consideradas como básicas para el
cuidado del paciente que presenta conducta catatónica y depresiva
antes de la orientación, se obtuvo un promedio de 5 y después de la
orientación este valor ascendió a 8, observándose un incremento de
3. De lo anteriormente expuesto, se concluye que cuando se hace uso
del plan de cuidados de Enfermería, la atención que se proporciona
al individuo enfermo puede mejorar.
5.- Cuando el personal Auxiliar de Enfermería, recibe entrenamiento
específico, es capaz de utilizar un plan de cuidados sencillo, en
forma efectiva y eficaz para la atención del paciente.
-56-
R E C O M E N D A C I O N E S
1. Dado que esta investigación mostró alguna deficiencia en la calidad
de atención a los Pacientes Catatónicos y Depresivos; se
recomienda:
1. Que en el futuro se dé orientación al personal auxiliar de
enfermería en base a actividades que deben realizar para
satisfacer las necesidades a pacientes con determinada
conducta.
2. Que la orientación Psiquiátrica se actualice y se imparta cada
año cursos de Enfermería Psiquiátrica a nivel de Auxiliares.
3. Que se ponga en práctica el plan de cuidados especialmente en
los casos más delicados, en el Hospital Psiquiátrico de Agudos
" Dr. MARIO MENDOZA ",
-57-
S U M A R I O
Se realiza este estudio, con el objeto de investigar la calidad de
atención que se brinda actualmente en el Hospital Psiquiátrico de Agudos
" Dr. MARIO MENDOZA ", a pacientes de conducta catatónica y depresiva;
y en base a ello tratar de producir cambios, dando orientación
específica, haciendo una observación posterior de las actividades que
realiza el personal auxiliar de enfermería, para satisfacer las
necesidades físicas, emocionales y sociales en estos pacientes.
El estudio comprendió una orientación al personal Auxiliar de
Enfermería, sobre cuidados a pacientes que presentan conducta catató
nica y depresiva.
El universo del estudio lo constituyó, el número de Auxiliares de
Enfermería que laboran en las salas de internamiento de varones y
Mujeres, tomando como muestra 11 auxiliares que constituyen el 50%
del universo.
Se hizo una recolección de datos generales de los participantes en la
muestra y se elaboró un cuestionario como guía de la observación realizada.
La guía de datos generales, dio la oportunidad de ver la preparación básica
de las Auxiliares de Enfermería, así mismo deja ver la
-58-
falta de-preparación en el área Psiquiátrica.
De acuerdo a los datos que presenta esta investigación se formulan conclusiones
y recomendaciones, que dan a conocer la situación real
de la atención brindada y buscar alguna alternativa de solución.
- 59 -
CITAS BIBLIOGRAFICAS
( 1 ) Doroty Smith , Carol P. Germán Enfermería Médico Quirúrgico,
Editorial Interamericana, 4ta.edición 1978.Pag. 6-20.
( 2 ) Roger Mackinnon y Robert Michels. Psiquiatría Clínica- Api i cada.
Editorial Interamericana, primera Edición 1973
( 3 ) N. Sartorius Epidemiología de la Depresión Crónica de la
O.M.S. 1975, 293-460-464-Pag.
( 4 ) Roger Mackinnon y Robert Michels. Op. Cit. Pág, 182-193 ( 5 )
Silvano Arieti Interpretación de la Esquizofrenia. Editorial Labor, S.A.
1965,México. Pág.88-104.
( 6 ) Charles Hofling, Medeleine M. Leininger y Elizabeth Bregg
Enfermería Psiquiátrica. Editorial Interamericana, Segunda Edición
1970, México. Pág. 286.
( 7 ) Doroty Mereness, Luis J. Karnosh. Elementos de Enfermería
Psiquiátrica. Editorial la Prensa Médica Mexicana, 1969, México Pág. 158-
176 - 178.
- 60 -
B I B L I O G R A F I A
1. Ariete Silvano. Interpretación de la Esquizofrenia .Editorial Labor,
S.A., 1975, México.
2. Hofling Charles. Medeleine M. Leininger y Elizabeth Bregg. Enfermería
Psiquiátrica. Editorial Interamericana, Segunda- Edición, 1970.
México.
3. Macknnon Roger y Robert Michels. Psiquiatría Clínica Aplicada. Editorial
Interamericana. lera. Edición 1973, México.
4. Mackinnon Roger y Robert Michels, Op.
5. Mereness Dorothy, Louis J. Karnosh. Elementos de Enfermería Psiquiátrica
.Editorial la Prensa Médica Mexicana 1969, México.
6. Neupert Ricardo. Manual de Investigación Social. Editorial Universitaria,
Tegucigalpa, Honduras, 1977.
7. Organización Mundial de la Salud. Principios Básicos de los Cuidados
de Enfermería .; 1501 New Hampshire Avenue N.W. Publicación Científica
No. 57, Diciembre 1961, Washington 6 D.C.E.U.A.
8. Sartorius N. Epidemiología de la Depresión Crónica de la O.M.S. 1975.
9. Smith Dorothy, Carol P. Hanley Germán. Enfermería Médico Quirúrgico.
Editorial Interamericana. 4ta. Edición 1978.
-62-
ANEXOS
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ANEXO NO. 1
INSTRUMENTO: CUESTIONARIO PARA LA OBTENCION DE DATOS GENERALES
FECHA: ______________ NUMERO DE IDENTIFICACION ________________________
NOMBRE: _________ _____________________
EDAD _____________ SEXO: _____________ UNIDAD: _________________________
4. DESDE CUANDO TRABAJA EN ESTA INSTITUCION?
5. POSEE EL CURSO DE AUXILIAR DE ENFERMERIA?
SI ( ) NO ( )
6. HA RECIBIDO OTROS CURSOS?
SI ( ) NO ( )
7. SI SU RESPUESTA ANTERIOR ES AFIRMATIVA, ESPECIFIQUE EL NOMBRE DE LOS
CURSOS QUE HA RECIBIDO Y LA DURACION DE LOS MISMOS.
NOMBRE DEL CURSO: ___________________________________________________
DURACION DEL CURSO: _______________________________________________
8. HA RECIBIDO ALGUN TIPO DE ENTRENAMIENTO SOBRE EL MANEJO DE PACIENTES
PSIQUIATRICO EN LOS ULTIMOS SEIS MESES?
SI ( ) NO ( )
9. SI SU RESPUESTA ES AFIRMATIVA, INDIQUE EL TIEMPO QUE DURO EL ENTRENAMIENTO.
10. HA RECIBIDO ALGUNA ORIENTACION EN ENFERMERIA PSIQUIATRICA
SI ( ) NO ( )
11. SI SU RESPUESTA ES AFIRMATIVA INDIQUE LA FECHA Y OUE TIPO DE ORIENTACION.
-64-
A N E X O No. 2
GUIA DE OBSERVACION
FECHA: ______________________ NUMERO DE IDENTIFICACION ________________
1. - Hace la identificación de necesidades:
FISICAS ( ) SI ( ) NO
EMOCIONALES ( ) SI ( ) NO
SOCIALES ( ) SI ( ) NO
2. - Satisfacción de necesidades físicas
2.1 ALIMENTACION E HIDRATACION
2.1.1 Presenta el paciente la bandeja conteniendo el alimento según dieta
indicada?
SI ( ) NO ( )
2.1.2 Anota la cantidad de alimento sólido o líquido ingerido por el paciente?
SI ( ) NO ( )
2.1.3 Anotala forma que el paciente ingiere su alimento?
SI ( ) NO ( )
2.1.4 Informa si el paciente:
Está satisfecho SI ( ) NO ( )
Deja alimento ( ) ( )
Rechaza el alimento ( ) ( )
Manifiesta tener más hambre o sed ( ) ( )
2.1.5 Revisa e informa:
-65-
Estado de la piel SI ( ) NO ( )
Estado de la mucosa ( ) ( )
Si hay edema ( ) ( )
2.1.6 Informa e identifica molestias digestivas como:
Náuseas SI ( ) NO ( )
Vómito ( ) ( )
Acidez ( ) ( )
Dolor Abdominal ( ) ( )
Estreñimiento ( ) ( )
Diarrea ( ) ( )
2.1.7 Observa el estado de nutrición y lo informa?
SI ( ) NO ( )
2.2 SUEÑO, REPOSO, ACTIVIDAD, POSICION
2.2.1 Observar e informar si el enfermo:
Duerme toda la noche ........................ SI ( ) NO ( )
Se levanta a media noche ....................... ( ) ( )
Si se despierta a ratos ........................ ( ) ( )
Si no duerme desde determinada hora .......... ( ) ( )
2.2.2 Trata de mantener en reposo al paciente según sus
necesidades: ............................... SI ( ) NO ( )
2.2.3 Da oportunidad al Paciente de mantenerse en ac tividad según el caso- ...................... SI ( ) NO ( )
2.2.4 Observa la actividad motriz y ocupación manual
del paciente ............................... SI ( ) NO ( )
-66-
2.2.5 Trata de mantenerlo ocupado llevándolo a
Terapia ocupacional o recreativa ............. SI ( ) NO ( )
2.2.6 Si está incomodo lo cambia de posición? ..... SI ( ) NO ( )
2.2.7 Lo levanta y ayuda a usar la silla ......... SI ( ) NO ( )
2.2.8 Lo lleva al jardín o al patio a dar un paseo SI ( ) NO ( )
2.3 E L I M I N A C I O N
2.3.1 Observa y da informe de evacuaciones:
su aspecto, frecuencia y cantidad? ......... SI ( ) NO ( )
2.3.2 Observa e informa su orina:
la frecuencia, aspecto y cantidad ......... SI ( ) NO ( )
2.3.3 Palpa al paciente para comprobar si hay
globo vesical .............................. SI ( ) NO ( )
2.3.4 Observa y da informe si el paciente presenta:
Diaforesis ................................. SI ( ) NO ( )
Sialorrea ................................... SI ( ) NO ( )
2.4 HIGIENE Y COMODIDAD
2.4.1 Le proporciona:
- Un baño diario .......................... SI ( ) NO ( )
- Aseo bucal ................................ SI ( ) NO ( )
- Ropa limpia .............................. SI ( ) NO ( )
- Peinado ................................ SI ( ) NO ( )
- Afeitado o maquillaje . .................. SI ( ) NO ( )
2.4.2 Le corta las uñas ........................ SI ( ) NO ( )
Cura erosiones ............................. SI ( ) NO ( )
Le limpia oídos ............................. SI ( ) NO ( )
Le limpia la nariz .......................... SI ( ) NO ( )
-67-
2.4.3 Arregla su unidad a diario ................ SI ( ) NO ( )
Cambia su ropa de cama según la necesidad. SI ( ) NO ( )
2.4.4 Lo coloca en posición adecuada y cómoda ... SI ( ) NO ( )
2.4.5 Asea las manos después de comidas ... ...... SI ( ) NO ( )
2.4.6 Da masajes en puntos de presión a pacientes
inactivos encamado por lo menos cada dos
horas ...................................... SI ( ) NO ( )
2.4.7 Lo cambia de posición por lo menos cada dos
horas ...................................... SI, ( ) NO ( )
2.4.8 Pregunta al paciente si está cómodo....... SI ( ) NO ( )
2.4.9 Lo abriga según el clima y la necesidad del
Paciente .................................... SI ( ) NO ( )
2.5 TEMPERATURA CORPORAL
2.5.1 Chequea la temperatura en su turno ....... SI ( ) NO ( )
2.5.2 Reporta si hay fiebre ...................... SI ( ) NO ( )
2.5.3 Lo abriga si hace frío .. ................ SI ( ) ^NO ( )
2.5.4 No lo abriga mucho si hace calor .......... SI (, ) NO ( )
2.5.5 Si tiene fiebre la baja con medios físicos. SI ( ) NO ( )
2.5.6 Lo viste cada vez que se desviste SI ( ) NO ( )
2.5.7 Toma temperatura auxiliar en pacientes:
Con ideas de suicidio ...................... SI ( ) NO ( )
Con rigidez catatónica .................... SI ( ) NO ( )
En estado semi-consiente o inconsciente..... SI ( ) NO ( )
-68-
2.6 SEGURIDAD FISICA
2.6.1 Lo coloca y sujeta a la cama en caso necesario SI ( ) NO ( )
2.6.2 Chequea la presión de sujetadores SI( ) NO ( )
2.6.3 Si hay intentos de suicidio lo observa.... SI( ) NO ( )
Lo aísla en cuarto especial SI ( ) NO ( )
2.6.4 Le retira todo material que implica riesgo
de suicidio ................................. SI ( ) NO ( )
2.6.5 Lo mantiene con barandales después de aplicación
de T.E.C ..................................... SI ( ) NO ( )
2.6.6 No deja solo al paciente con ideas de
suicidio .................................... SI ( ) NO ( )
2.6.7 Mantiene el orden y aseo de la Unidad ..... SI ( ) NO ( )
2.6.8 Evita que el piso este húmedo ......... SI ( ) NO ( )
2.6.9 Revisa y reporta el equipo si está en mal
estado ...................................... SI ( ) NO ( )
2.6.10 Acompaña al paciente a Terapia Ocupacional o
Recreativa ................................... SI ( ) NO ( )
2.7 ACEPTACION CONFIANZA Y COMPRENSION
2.7.1 Tolera las actividades negativas del paciente
evitando hacer críticas ..................... SI ( ) NO ( )
2.7.2 Deja que el paciente llore si lo desea.. ... SI ( ) NO ( )
2.7.3 Permanece al lado del paciente si expresa
temor o angustia ............................ SI ( ) NO ( )
2.7.4 Alienta al paciente para que continúe haciendo
una tarea ................................... SI ( ) NO ( )
2.7.5 Acepta las manifestaciones eventuales de
cólera del paciente .............. . SI ( ) NO ( )
-69-
2.7.6 Evita discutir i o que afirma el paciente... SI ( ) NO ( )
2.7.7 Respeta las manifestaciones del paciente... SI ( ) NO ( )
2.8. CREENCIAS RELIGIOSAS
2.8.1 Evita discutir con el paciente por sus creen
cias religiosas ...... ....................... SI ( ) NO ( )
2.8.2 Respeta las creencias religiosas del paciente SI ( ) NO ( )
2.8.3 Llama al pastor o cura si el paciente lo
solicita y el médico está de acuerdo. ......... SI ( ) NO ( )
2.8.4 Observa y evita reforzar las ideas amenazantes SI ( ) NO ( )
3. NECESIDADES SOCIALES
3.1 COMUNICACION
3.1.1 Motiva al paciente a que exprese 1ibremente sus ideas, pensamientos, sentimientos y emociones.SI ( ) NO ( )
3.1.2. Indica al paciente que puede expresar lo que
desea pero que no le serán tolerados malos
tratos ..................................... SI ( ) NO ( )
3.1.3 Observa al paciente con el fin de detectar
señales de depresión o ideas de suicidio..... SI ( ) NO ( )
3.1.4 Entrevista diariamente al paciente por lo
menos diez minutos ........................... SI ( ) NO ( )
3.1.5 Escucha al paciente cuando éste quiere
comunicarle algo SI ( ) NO ( )
3.2. INTERDEPENDENCIA Y LIBERTAD
3.2.1 Motiva al paciente a que mejore su arreglo
-70-
personal .................................... SI ( ) NO ( )
3.2.2 Lo ayuda a sus actividades de su arreglo per
sonal ....................................... SI ( ) NO ( )
3.2.3 Lo observa y deja ambular libremente según -
su deseo .................................... SI ( ) NO ( )
3.2.4 Observa al paciente en área de recreo ...... SI ( ) NO ( )
3.2.5 Le explica que hay un área restringida para
él .......................................... SI ( ) NO ( )
3.2.6 Observa y mantiene al paciente en el área de
terapia ocupacional ......................... SI ( ) NO ( )
3.2.7 Le busca actividades que estén de acuerdo a
su nivel cultural ........................... SI ( ) NO ( )
3.2.8 En caso de catatonia:
- Activa la motricidad ayudándolo a
movilizarse ................................. SI ( ) NO ( )
3.2.9 - Lo ayuda a participar en actividades de
terapia ocupacional o recreativa .......... SI ( ) NO ( )
3.3. I N F O R M A C I O N
3.3.1 Da un informe oral y escrita al final del turno
que comprende cuidados de enfermería
ofrecidos ................................... SI ( ) NO ( )
3.3.2 Observaciones de reacciones y cambios de -
conducta .................................... SI ( ) NO ( )
3.3.3 Tratamientos aplicados ..................... SI ( ) NO ( )
3.3.4 Procedimientos realizados ................... SI ( ) NO ( )
4.3.5 Progresos obtenidos ......................... SI ( ) NO ( )
3.4. EVALUACION DE ACTIVIDADES
3.4.1 Compara las acciones planificadas con las
realizadas .................................. SI ( ) NO ( )
3.4.2 Indica las razones por las cuales las accio_
nes no se cumplen en su totalidad ........... SI ( ) NO ( )
3.4.3 Indica los resultados obtenidos en cada una
de las acciones realizadas .................. SI ( ) NO ( )
-71-