um novo modelo de negociaÇÃo entre hospitais e unimeds de...
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UM NOVO MODELO DE NEGOCIAÇÃO
ENTRE HOSPITAIS E UNIMEDS DE SC
F l o r i a n ó p o l i s , 2 9 d e a g o s t o d e 2 0 1 8
39º ENCONTRO CATARINENSE DE HOSPITAIS
P O R Q U E O N OVO M O D E LO ?
ADEQUAÇÃO À
CMED/ANVISA
SERVIR DE BALIZADOR PARA FUTURA
NEGOCIAÇÃO COM A REDE PRESTADORA
TRANSPARÊNCIA NO
RELACIONAMENTO
x
MAIOR PREVISIBILIDADE
NOS CUSTOS
REMUNERAÇÃO COM BASE NOS SERVIÇOS PRESTADOS, NÃO
NA COMERCIALIZAÇÃO DE MATERIAIS E MEDICAMENTOS
$
P R E M I S S A S D O N OVO M O D E LO
Classificação de acordo com
critérios de qualidade:
Governança, Gestão de Pessoas, Processos e Estrutura Assistencial.
1 Migração das margens dos
materiais e medicamentos para
diárias e taxas, adequando-se às
orientações CMED/ANVISA. 3
Eliminação da referência das
Tabelas de Materiais e
Medicamentos (SIMPRO e
BRASÍNDICE). 2
E M P R E S A S E S C O L H I DA S
Realizar classificação
hospitalar
Análise Dos Custos
Hospitalares
H I S TÓ R I C O D O P R OJ E TO
25/11/2016
10/1/2017
Reunião de Diretores das
OPS de SC aprovou o projeto
1ª Reunião do GT: Definição do
escopo das avaliações e
avaliação de Consultorias
16/2/2017 11/8/2017 30/11/2017
12/4/2017 18/10/2017
2ª Reunião: Avaliação das
propostas de trabalho das
Consultorias
3ª Reunião:
Apresentação dos
modelos de trabalho das
Consultorias e prazos
4ª Reunião:
Apresentação do
andamento dos
trabalhos
5ª Reunião: Status prévio
das avaliações,
apresentação das regras e
critérios migração de
margem
6ª Reunião:
Apresentação dos
resultados finais
A P R E S E N TAÇ ÃO D O S R E S U LTA D O S
DEFINIÇÃO DE REGRAS PARA
NOVO MODELO
APRESENTADAS AS
CLASSIFICAÇÕES PELAS
CONSULTORIAS
DEMONSTRADAS AS SIMULAÇÕES DE
RECEITAS HOSPITALARES: ANTES E DEPOIS
APRESENTADA A NOVA
TABELA CLASSIFICADA DE
DIÁRIAS E TAXAS
ESCLARECIDAS AS ÚLTIMAS
DÚVIDAS
APRESENTADA A PROPOSTA DE
MIGRAÇÃO DE MARGENS
C O M O R E A L I Z A R A C L A S S I F I C AÇ ÃO E M I G R AÇ ÃO
SUPERAR DESCONFIANÇAS ENVOLVER LIDERANÇAS
CAPACITAR CORPO
TÉCNICO
DAR CLAREZA AOS
OBJETIVOS
FORTALECER OS
INCENTIVOS POSITIVOS
MINIMIZAR OS
INCENTIVOS NEGATIVOS
PA R T I C I PA N T E S D O P R OJ E TO
02
03
04
05
Hospital Unimed Chapecó
01
06
Hospital Unimed Blumenau
Hospital Unimed Criciúma
Hospital Unimed G. Florianópolis
Hospital Unimed Joinville
Hospital Unimed Litoral
M O D E LO D E PA R C E R I A N O P R OJ E TO
O projeto foi desenvolvido numa PARCERIA entre a Unimed Federação de SC e os Hospitais das Unimeds do Estado.
Todo o desenvolvimento da avaliação foi realizado com o conhecimento e envolvimento de todos. O escopo das avaliações foi definido pelo grupo e os modelos de trabalho definidos pelas consultorias contratadas foi disponibilizado antecipadamente para conhecimento de todos os envolvidos.
As datas das visitas técnicas das Consultorias, foram definidas com antecedência conforme agenda dos hospitais.
C R I T É R I O D E C L A S S I F I C AÇ ÃO
N Í V E L I
A b a i x o d e 7 0 %
N F e n t r e 9 0 e 1 0 0 %
N F e n t r e 8 0 e 8 9 %
N F e n t r e 7 0 e 7 9 %
N í v e l d e
a t e n d i m e n t o a o s
c r i t é r i o s
N o ta f i n a l d a O PS
N Í V E L I V
N Í V E L I I
N Í V E L I I I
A classificação dos hospitais foi obtida pelo nível de conformidade aos
critérios definidos pela consultoria avaliadora.
R E S U LTA D O DA C L A S S I F I C AÇ ÃO
N Í V E L I
2 H o s p i t a i s
1 H o s p i t a l
1 H o s p i t a l
2 H o s p i t a i s
N Í V E L I V
N Í V E L I I
N Í V E L I I I
M U DA N Ç A S DA S TA B E L A S
Tabela Vigente Nova Tabela
SIMPRO - 25%
SIMPRO - 25%
Tabela de Cotação SC
BRASÍNDICE PF + 20%
BRASÍNDICE PF
Tabela Cotação Estadual
Tabela Cotação Nacional
Tabela Cotação Estadual
CMED
Tabela Cotação Nacional
Materiais
Equipos
OPME
Medicamentos
Dietas
M I G R AÇ ÃO D E M A R G E N S
Para compensar a diferença de valores
entre as tabelas anteriormente praticadas e
as novas tabelas adotadas como referência
para materiais, medicamentos, dietas e
equipos, foi aplicado um reajuste de
“migração de margens”, sem impacto
relevante para os hospitais envolvidos, bem
como para o intercâmbio estadual
COMPOSIÇÃO DAS RECEITAS
46,1
19,4
16,5
12,3
3,7 2,0
DIÁRIAS E TAXAS
MEDICAMENTOS
OPME
MATERIAIS DE CONSUMO
DIETAS
EQUIPOS
62,4
16,1
16,5
3,5
0,4 1,1
DIÁRIAS E TAXAS
MEDICAMENTOS
OPME
MATERIAIS DE CONSUMO
DIETAS
EQUIPOS
Obs: Percentuais sem considerar honorários médicos e exames.
ANTES DEPOIS
AT UA L I Z AÇ ÃO DA C L A S S I F I C AÇ ÃO
A revisão da classificação dos hospitais
deverá ocorrer pelo menos a cada 2 anos e
no máximo anualmente (1x ao ano), no
intuito de dar continuidade ao modelo
estando sempre atualizado conforme a
evolução dos hospitais
R E A J U S T E A N UA L
As Diárias e Taxas serão reajustadas anualmente por uma cesta de
índices de mercado acordados com os Hospitais (INPC, IPCA e
dissídio).
Os materiais, medicamentos, dietas, equipos
e OPME’s serão revisados periodicamente,
com base em valores de mercados e
conforme novas inclusões de itens.
P R ÓX I M O S PA S S O S
Hospitais Próprios
Finalização da migração
de medicamentos com
base no valor de
aquisição (Nota Fiscal)
Classificação da
Rede Prestadora
Para 2018/2019 a ideia é
realizar a classificação
dos principais hospitais
da rede estadual
Obrigado!
Baltazar Canello Unimed Santa Catarina Fone: (47) 3441-0616 Cel: (47) 99135-0869