Professora : Raquel Soeiro Mestre em Ensino na Saúde – UFF Graduação em Enfermagem e Licenciatura -UFF Enfermeira Especialista em Enfermagem em Emergência - UGF Enfermeira Especialista em Saúde da Família - UCM

CÁLCULO RENAL OU UROLITÍASE

A urolitíase ou cálculo renal (pedra no rim) desenvolve-se quando o sal e as substâncias minerais contidas na urina formam cristais, os quais aderem-se uns aos outros crescendo em tamanho.

Estes cristais usualmente são removidos do corpo pelo fluxo natural da urina, mas em certas situações, aderem ao tecido renal ou localizam-se, em áreas de onde não conseguem ser removidos.

Estes cristais podem crescer variando desde o tamanho de um grão de arroz até o tamanho de um caroço de azeitona. A maior parte dos cálculos inicia a sua formação dentro do rim, mas alguns podem deslocar-se para outras partes do sistema urinário, como o ureter ou a bexiga e lá crescerem.

A formação de um cálculo renal geralmente resulta de múltiplos fatores atuando conjuntamente em um indivíduo suscetível. Os seguintes fatores predispõem ao problema:

idade: mais comum durante idade média;

sexo: três vezes mais comum em homens do que em mulheres;

atividade: imobilização ou perda excessiva de líquidos através do suor;

diminuição da ingestão de água, durante a noite, viagens ou secundário aos hábitos;

distúrbios genéticos, distúrbios metabólicos

Dieta

uso incorreto de medicações

Cálculos renais podem se formar em algumas pessoas sem nenhum sintoma.

Alguns "silenciosos" podem causar somente episódios de sangue na urina ou infecção persistente.

Mais comumente o cálculo se move e irrita o sistema urinário ou obstrui o fluxo da urina.

Isto pode provocar dor intensa.

Náuseas ou vômitos podem acompanhar tal desconforto.

Pode ocorrer sensação de queimação e uma necessidade urgente de urinar quando o cálculo se aproxima da bexiga. A presença de urina com odor fétido, febre, calafrios e fraqueza podem indicar uma infecção associada, a qual pode resultar numa enfermidade mais séria.

Os cálculos menores que 0,5 cm costumam

sair espontaneamente pela urina.

Os que medem de 0,5 a 0,9 cm tem

dificuldade de serem expelidas

Acima de 1,0cm necessita intervenção

médica e cirúrgica

Verificar sinais vitais , incluindo temperatura

Realizar troca de curativos , caso necessário

Administrar medicação conforme prescrição

Controle de balanço hídrico

Pielonefrite é uma doença inflamatória

infecciosa causada por bactérias que

atingem o parênquima renal e o bacinete, a

porção do rim dilatada em forma de funil.

Nos dois casos, porém, os sintomas mais característicos são Febre

Calafrios

Sudorese

Náuseas

Vômitos

Mal-estar

Dor lombar e pélvica, no abdômen e nas costas;

Urgência e dor (disúria) para urinar,

Sinal de pus (piúria) e de sangue (hematúria) na urina, que fica turva e com odor desagradável.

Em geral, o tratamento padrão da

pielonefrite consiste no uso de antibióticos

por via oral por de sete dias, no mínimo.

De acordo com as características e a

gravidade da infecção, pode ser necessário

introduzir a medicação por via endovenosa.

Promover conforto ao paciente;

Estimular os mecanismos de defesa do

organismo ( Sono, alimentação, água)

Encorajar o paciente a urinar a cada 3 horas

esvaziar a bexiga completamente;

Ofertar líquidos com frequência para

estimular o fluxo urinário;

Repouso no leito em fase aguda.

Tratamento cirúrgico

Diabete Mellitus

Glicose plásmatica inferior a 40 mg/dL,

mesmo em pacientes assintomáticos.

Mulheres normais em jejum de 72 horas

podem apresentar glicemia de até 30 mg/dL,

porém alguns autores aceitam os seguintes

indicadores: 40 mg/dL para pacientes abaixo

de 60 anos e 50 mg/dL para pacientes acima

de 60 anos.

Etiologia:

Estados hiperinsulinicos

Tratamento da hipercalemia com insulina;

Queimaduras extensas;

Hipoglicemia idiopática;

Inanição;

Ingestão de etanol;

Doenças hepáticas, renais e sepsis;

Nutrição parenteral total;

Tumores não insulares

Palpitações

Desmaio

Tremores

Fadiga

Transpiração

Vertigem

Palidez

Ansiedade

Comportamento inadequado

Sintomas visuais

TRATAMENTO: Glicose hipertônica venosa e

soro glicosado

Verificar sinais vitais

Puncionar acesso venoso calibroso

Administrar medicações prescritas

Verificar Glicemia a cada 2 h

Manter acesso pérvio

nível muito alto de glicose no sangue

A hiperglicemia acontece quando há pouca insulina no organismo ou quando o corpo não consegue usá-la apropriadamente. Ela pode ser causada por:

Dose incorreta de insulina, se você tem o Tipo 1;

Dificuldade do corpo para utilizar a insulina que está sendo produzida (resistência à insulina), no caso do Tipo 2;

Excesso de alimentação e carência de exercícios físicos;

Stress causado por uma doença, como uma gripe;

Outras fontes de estresse, na família, na escola ou no trabalho;

Intra-hospitalar: Insulina venosa, subcutânea,

soroterapia

Cuidados de enfermagem: os mesmos para

hipoglicemia

Hemorragia Digestiva Alta e Baixa

Ela é uma situação clínica caracterizada

quando um indivíduo perde sangue pelo

sistema gastrointestinal, ou seja, pela boca e

pelo ânus.

Sangramento do aparelho digestório, que se

exterioriza por:

Hematêmese: é o vômito de sangue, que pode

ser vermelho vivo ou com aspecto de pó de café.

Enterorragia: presença de sangue vivo nas fezes,

em maiores quantidades do que nas

hematoquezia.

Hematoquezia: presença de raias de sangue

vermelho vivo nas fezes

Melena: eliminação de fezes negras, geralmente

com odor fétido, que ocorre quando a

hemorragia já é superior a 500 ml de sangue.

Hematêmese e melena: caracterizam um

foco de sangramento alto (HDA), isto é,

entre a faringe e o cólon direito.

Já a hematoquezia e enterorragia

caracterizam quandro de HDB, isto é, um

foco de sangramento localiza-se no intestino

grosso, cólon, reto e sigmóide).

Monitorização cardiaca

Avaliação Neurologica

Controle dos Sinais Vitais

Controle Hídrico

Controle do débito da sonda gástrica

Observar episódios de hemantemese, melena,

enterorragia ou hematoquezia

Realização de enema e/ou enteroclismas

Medidas gerais de higiene

Preparo para exames radiologicos e endoscópicos

Preparo para cirurgias

As hemorragias digestivas alta e baixa é uma

emergência comum, com expressivas taxas

de morbidade e mortalidade Pode se

manifestar como: hematêmese, melena,

enterorragia, sangramento oculto ou em

sintomas ou sinais de perda sanguínea

(sincope, dispnéia, angina, anemia

persistente).

Estão associadas muitas vezes ao estilo de

vida como: tabagismo, alimentação e

também por causas desconhecidas.

A enfermagem deve ficar atenta aos

pacientes antes, durante e após os

procedimento realizados para conter as

hemorragias, para que o mesmo tenha um

tratamento eficaz e uma boa recuperação. É

importante que a enfermagem atue de forma

a esclarecer acerca dos procedimentos

realizados, pois os pacientes mesmos são

carentes de informação e em muitas os

procedimentos são desagradáveis e

agressivos, necessitando portanto de alguém

que dê apoio emocional e orientação

O termo gasometria arterial refere-se a um

tipo de exame de sangue colhido de uma

artéria e que possui por objetivo a avaliação

de gases distribuídos no sangue, do pH e do

equilíbrio ácido-básico.

Os principais parâmetros que observamos no

exame de gasometria são: pH, SatO2

(saturação de oxigênio), pCO2 (pressão

parcial do gás carbônico), HCO3

(bicarbonato), Ânion Gap (AG).

Entretanto, podemos encontrar outros

parâmetros também como, por exemplo, a

dosagem de alguns eletrólitos, são eles: ódio,

potássio, cálcio iônico e cloreto, podendo

variar devido ao gasômetro usado.

Seringa ( heparinizar)

Heparina

Agulha 13x4,5

Algodão

Alcool

OBS: PRESSIONAR LOCAL DE PUNÇÃO PARA

EVITAR SANGRAMENTO