Título da Conferência

LARINGOESPASMO

Nome:Dra. BELMIRA LUIS

Medica Anestesiologista HPDB

08\11\2017

SUMÁRIO

• Introdução

• Definição

•Epidemiologia

• Diagnóstico

• Fatores de riscos

• Tratamento

• Os eventos respiratórios são uma das maiores causas de

morbimortalidade durante procedimentos anestésicos cirúrgicos

especialmente em pediatria.

• A manutenção da via aérea é de importância fundamental para os

anestesiologistas, particularmente durante a indução da anestesia e após a

extubação sendo mais comum nesta etapa.

• A ocorrência de laringospasmos deve ter sido verificada quase

simultaneamente com a descoberta da anestesiologia em 1937 por Guedel,

quando este incluiu na descrição dos planos anestésicos a ocorrência deste

evento.

INTRODUÇÃO

LARINGOESPASMOLAlRlaringospasmosINGOESPASMO

Definição:

Laringospasmos é a contração muscular descontrolada do

fechamento glótico intenso e prolongado, potencialmente fatal

se não diagnosticada ou tratada a tempo.

A função dos músculos intrínsecos e extrínsecos da faringe

permitem a deglutição, a respiração, a tosse e a fala.

INTRODUÇÃO

INTRODUÇÃO

INTRODUÇÃO

EPIDEMIOLOGIA

A incidência global do laringoespasmo é de 0,87% .Em crianças dos 0-9 anos é de 1,74% com uma incidênciamaior de 2,82% dos 0 -3 meses de vida.

Pacientes com infeções do trato respiratório superior ate 6semanas após a fase aguda representam o 9,6%.A incidência da morbimortalidade resultante dolaringoespamo pode variar desde:Paragem cardíaca 0,5%, edema pulmonar postobstrutivopor pressão negativa 4%, aspiração pulmonar 3% ,bradicardia 6%, dexsaturação 61%.

De realçar que o 81 % ocorre fora do bloco operatório.

Factores de riscos

Existem 2 grupos:

• Relacionados com o paciente

• Relacionados com anestesia

Factores de riscosRelacionadas com o paciente:

• O grupo etário mais acometido é dos 0 – 9 anos com uma incidência de 17

para cada 1000 casos, entretanto a incidência é ainda maior nas crianças dos

0 – 3 meses e mais grave devido ao estreitamento da via aérea e o aumento

do tónus vagal.

• Infeções das vias aéreas superiores

• Síndrome de Dawn

• Hipocalcémia.

• Hipomagnisémia.

• Sondagem nasogástrica

• Crianças de pais fumadores

• Crianças obesas com apneia do sono

Relacionadas com anestesia:

• Manipulação da via aérea (intubação com paciente acordado,

intubação difícil, extubação, uso de máscaras laríngeas e cânulas

orofaríngeas).

• Regurgitação.

• Alguns procedimentos cirúrgicos (amigdalectomias,

adenoidectomias e cirurgias da laringe)

• Indução com isoflurano e desflurano em 50% dos casos

• Cetamina

Factores de riscos

• Edema da glote

• Sangue e secreções nas vias aéreas

• Regurgitação com aspiração

• Corpo estranho

• Tumores

DIAGNÓSTICO DIFERÊNCIAL

Por ser um evento crítico e grave devemos criar

determinadas condições:

• Lidocaína a 2% ( 1mg/kg e.v)

• Corticoides 5mg/kg

• Sulfato de Magnésio 15mg/kg

PREVENÇÃO

• Retirar o estímulo

• Parar o procedimento cirúrgico se necessário

• Administrar CPAP com oxigénio a 100%

• Aprofundar anestesia com propofol ou sevoflurano

• Administrar opioides de curta duração se a causa for

estímulo doloroso

• Considerar o uso de succinilcolina

• Pressão firme no ponto do laringospasmos

TRATAMENTO

TRATAMENTO

BIBLIOGRAFIA

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• Holzman R S Laringoespasmo In: Anestesia Pediátrica uma abordagem pratica 1ªed 2012 pag60-67.

Olsson GL, Hallen B. Laryngospasm during anestesia, acta anesthesial scond 198428: 567-75.Miller H. Negative pressure pulmonar edema, can oper room nurs j 1995 13:

28-30.

OBRIGADA

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