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ANOREXIA | O QUE É?

O termo "anorexia" foi usado pela primeira vez por William Gull em 1873. Gull ,um dos médicos da rainha Vitória publicou

num seminário um caso clínico que na altura não foi muito apelativo mas que daria que falar mais tarde.

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O médico apresentaria o que viria a ser uma das

doenças mais perturbadoras do

seculo XXI.


Anorexia nervosa, ou como é comummente referida

simplesmente como anorexia, é um distúrbio alimentar

que se caracteriza por extrema magreza, um grande

receio de ganhar peso forte vontade de ser magro e as

consequentes ações que isso acarreta.


Quem padece de anorexia organiza o comportamento

alimentar de forma a ingerir o mínimo de calorias e/ou

ainda no caso da ingestão, na forma mais eficaz de se

livrarem delas: quer através do vómito quer purgantes

e/ou exercício físico intenso

(muitas vezes existe a combinação de ações)



Não raras vezes e apesar de se encontrar

muito abaixo do peso recomendado o

anorético vê-se a si próprio como obeso

existindo uma distorção da imagem corporal.


Entre as complicações da doença estão, osteoporose, infertilidade e problemas cardíacos.

As mulheres muitas vezes deixam de ter períodos menstruais.


O diagnóstico da doença requer um peso significativamente baixo. A gravidade tem por base o índice de massa

corporal (IMC). (Peso/altura (ao quadrado)

Anorexia leve - IMC superior a 17, com Anorexia moderada - IMC entre 16 e 17, Anorexia grave - IMC entre 15 e 16,

Anorexia crítica - IMC inferior a 15. (Em crianças é muitas vezes usado um IMC inferior ao

percentil 5)


Estima-se que em 2013 a anorexia afetasse dois milhões de pessoas.

Nos países ocidentais, estima-se que afete entre 1 a 4% das mulheres e 0,2% a 0,3% dos homens.

(cerca de 10 vezes mais frequente em mulheres)


Em 2013, a doença foi responsável pela morte de 600 pessoas em todo o mundo.

Cerca de 5% das pessoas com anorexia morrem de complicações num prazo de dez anos.


O cartaz do fotógrafo Oliviero Toscano, com a atriz Isabelle Caro, que posava cadavérica,

foi usado numa campanha de luta contra a doença.

Isabel morreu aos 28 anos. Pesava 31 quilos, media 1,64

SINAIS E SINTOMAS(Bowers & Ansher., 2008).

• IMC muito abaixo da média (abaixo de 20) é problemático; • Prática excessiva de atividades físicas, mesmo tendo um

peso abaixo do normal;• Amenorreia;

• Possíveis danos ao sistema reprodutor feminino;• Diminuição ou ausência da libido;



• Nos homens poderá ocorrer disfunção erétil ;• Crescimento retardado ou até paragem do mesmo, como

resultante de má formação do esqueleto;

• Descalcificação dos dentes; cárie dentária.



• Depressão profunda;

• Tendências suicidas;

• Bulimia;

• Obstipação grave.



• perda de cabelo;

• crescimento de lanugem;

• temperatura do corpo baixa e diminuição do ritmo

cardíaco;

• baixa pressão sanguínea;

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• sensação de frio;

• pele ressequida;

• unhas quebradiças;

• insónias;



• solidão e comportamento de isolamento;

• perda da capacidade de concentração;

• baixa auto-estima.


ETIOLOGIA

Ainda que não existam certezas quando às causas, têm vindo a ser identificadas algumas situações:

• Fatores Genéticos;• Fatores Culturais.


Estudos sobre desenvolvimento de transtornos alimentares

com gémeas têm sugerido um fundo genético para o

desenvolvimento da anorexia.


A prevalência da doença é maior em sociedades que valorizam a magreza (Arcelus et al., 2014).

Ocorre ainda maior frequência entre pessoas envolvidas em atividades que valorizam a magreza, como entre atletas

de alta competição, modelos e bailarinos (Sari Fine Shepphird, 2009).



FATORES PRECIPITANTES A anorexia é muitas vezes despoletada por um acontecimento

significativo na vida ou de um evento face ao qual a pessoa

não tem mecanismos de defesa ou mecanismos de coping .

(divórcio dos pais, fim de um relacionamento, ou outros)

A anorexia tem geralmente início durante a adolescência ou na

fase de jovem adulto.


No caso dos jovens adolescentes de ambos os sexos, poderá

estar ligada a problema de autoimagem, dismorfia, dificuldade

em se relacionar com o grupo de pares.

Dificuldades em aceitar as “imperfeições”.


Tendências neuróticas e depressivas;

Ansiedade;

Grande necessidade de agradar;

Intolerância a frustração;

Outros (…)


Características socio psíquicas;

Independentemente do subtipo de anorexia desenvolvida,

restritiva ou purgativa, os indivíduos que padecem de anoréxia

possuem, relativamente a pessoas saudáveis de sua idade e

sexo, uma incidência maior de transtornos da ansiedade

(especialmente o transtorno obsessivo-compulsivo) e do humor.


INFLUÊNCIAS FAMILIARES?

Os dados clínicos mostram que as famílias das anoréticas regra

geral são mais exigentes que as famílias do grupo de pares.

Há uma procura constante da perfeição.


Não sabem lidar com o fracasso.

Não conseguindo controlar mais nada acabam por ter controle

do próprio corpo ( querem também ser perfeitas no corpo).


Pode dever-se a componente educacional? Familiar

(Natenshon, 2016)

Pais e mães de pacientes diagnosticadas possuem,

relativamente a grupos de comparação, níveis mais

elevados de perfecionismo e preocupação com a forma

física.


Traços de personalidade.

Níveis exageradamente elevados de perfecionismo

(busca por padrões de conquista e realizações

notavelmente altos, necessidade de controle,

intolerância a "falhas" ou "imperfeições") são comuns, e

mesmo centrais, no desenvolvimento da anorexia.


Os relacionamentos são o núcleo da existência humana.

Maioritariamente esses mesmos relacionamentos

acontecem com a família.

É geralmente na família que a coluna vertebral da

personalidade e formada.

Foram identificados certos padrões comuns em famílias

com pacientes com anorexia.


Todo o comportamento na família e dentro da família

tem uma função tem o seu “papel”.

O comportamento da anorética acaba por conseguir de

certa forma os seus intentos.

Se tivermos um casal prestes a divorciar-se e a filha se

tornar anorética o que pode acontecer?


Muitas vezes a anorexia é a ponta do iceberg…

…E a ponta do problema.

Sendo a forma que o anorético encontra de colocar a

família a comunicar.


Ou dele próprio comunicar algo.

Muitas vezes acontece em familiais onde aparentemente

tudo é perfeito.

Outras vezes é um grito de alerta (por exemplo, pais que

se divorciam e a filha surge com uma anorexia).


Foram identificadas algumas semelhanças estruturais e

relacionais nas famílias com um doente anorético.

Famílias emaranhadas, onde as fronteiras individuais são

ténues e muito fortes para o exterior

(Minuchin, 1979, 1985).


TRATAMENTOPsicoterapia.

Terapia familiar.

Outras, tais como: acompanhamento nutricional /suplementos

para combater as carências nutricionais.

Acompanhamento multidisciplinar (médico, psicólogo, psiquiatra).


Envolvimento de todos.

Médico de família.

Família.

Psicoterapeuta.

O importante não é apenas recuperar peso. É sobretudo alterar

padrões comportamentais disfuncionais.


Vivemos em sistemas.

Sendo o primeiro e principal o familiar.

Se nos dermos conta os nossos maiores desafios são na e

dentro da família.

As maiores tristezas e as maiores alegrias acontecem com as

pessoas que nos são próximas e não com estranhos.


Mesmo que por vezes o anorético ou a família do anorético se

sintam desesperados;

Há sempre algo a fazer;

Há sempre algo a tentar ;

Existem pontes comunicacionais;

Existem portas a abrir;

E sempre bom falar com uma equipa médica.

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