treinamento acidentes perfurocortantes - risco biologico.pdf

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Dra. Valeria SaraceniMaring Maro 2012

Workshop: Risco Biolgico e NR-32

Acidentes com perfurocortantes, estamosno caminho certo para preven-los?

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Disclosure(CFM n1.595/00 de 18/5/2000 e ANVISA n120/2000 de 30/11/2000)

Projeto Riscobiologico.org

O Projeto Riscobiologico.org participa de eventos promovidos por diferentes empresas (BD, BBraun, Biodina, AstraZeneca, etc.) e recebe patrocnio da BD. Os recursos recebidos pelo Projeto so integralmente revertidos para o prprio Projeto, no havendo pagamentos aos palestrantes.

A incluso de fotos de produtos de diferentes empresas nesta apresentao tem o objetivo educativo de mostrar exemplos de produtos disponveis no mercado e no significa que sejam endossados pelo Projeto Riscobiologico.org.

Rede de participao voluntria

Fundadores e colaboradores

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Projeto Riscobiologico.org

Rede de Profissionais e de Servios de Sade

Projeto

Website Lista de discusso

Sistema devigilncia

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rg Slides estaro disponveis:

www.riscobiologico.org

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TRANSMISSO

Oral-fecal

Via respiratria (gotculas ou area)

Por contato

Por via sangnea

Sepkowitz, K. A. Ann Intern Med 1996;125:917-928.

Riscos Biolgicos Ocupacionais

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Tarantola, AJIC 34(6): 367-75, 2006.


HIVHEPATITE B Transmisso sangneaHEPATITE C

(60 diferentes agentes infecciosos)

Published case reports were found for a total of 60 pathogens or species: 26 viruses, 18 bacteria/rickettsia, 13 parasites, and 3 yeasts.

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HIVHEPATITE B Transmisso sangneaHEPATITE C

EVOLUO = ANOS

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OMS - 3 milhes de acidentes percutneos com agulhas contaminadas por material biolgico por ano

2.000.000 exposio HBV, 900.000 HCV, 170.000 HIV

OMS (2000)66.000 HBV16.000 HCV1.000 HIV

World Health Organization, 2002Prss-stn et al., 2003Wilburn e Eijkemans, 2004


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HPA CfI et al. 03/2005 Ed; 1-39.

HIV Ocupacional

106 casos comprovados238 casos provveis

Brasil2 casos

EUA57 casos139 casos

Frana13 casos31 casos

Espanha5 casos0 casos Itlia

5 casos

Alemanha5 casos33 casos

Blgica0 casos3 casos

Reino Unido5 casos14 casos

Dinamarca0 casos1 caso

Suia2 casos1 caso

Holanda0 casos2 casos

Austrlia6 casos0 casos

frica5 casos1 casos

Canada1 casos2 casos

Argentina1 caso0 casos

Mxico0 casos9 casos

Israel0 casos1 casoTrinidade &

Tobago0 casos1 caso

57 casos140 casos

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HPA CfI et al. 03/2005 Ed; 1-39.

HIV Ocupacional


Brasil2 casos

EUA57 casos139 casos

Frana13 casos31 casos

Espanha5 casos0 casos Itlia

5 casos

Alemanha5 casos33 casos

Blgica0 casos3 casos

Reino Unido5 casos14 casos

Dinamarca0 casos1 caso

Suia2 casos1 caso

Holanda0 casos2 casos

Austrlia6 casos0 casos

frica5 casos1 casos

Canada1 casos2 casos

Argentina1 caso0 casos

Mxico0 casos9 casos

Israel0 casos1 casoTrinidade &

Tobago0 casos1 caso

57 casos140 casos

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OMS (2000)1.000 HIV

Carga de Doenas (Burden of Disease):

Nmero estimado de trabalhadores

Prevalncia da infeco na populao

Ocorrncia de acidentes

Risco de transmisso

Profilaxias ps-exposio

World Health Organization, 2002Prss-stn et al., 2003

Wilburn e Eijkemans, 2004

Sistemas de Vigilncia


Sistemas de vigilncia

HPA CfI et al. 03/2005 Ed; 1-39

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OMS (2000)1.000 HIV

Carga de Doenas (Burden of Disease):

Nmero estimado de trabalhadores

Prevalncia da infeco na populao

Ocorrncia de acidentes

Risco de transmisso

Profilaxias ps-exposio

World Health Organization, 2002Prss-stn et al., 2003

Wilburn e Eijkemans, 2004

Sistemas de Vigilncia


Sistemas de vigilncia

HPA CfI et al. 03/2005 Ed; 1-39No Data = No ProblemNo Data = No Problem

Janine JaggerInternational Healthcare Worker Safety Center

University of Virginia

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Using Epinet Data to Promote ProtectivePolicies For Healthcare Workers

In our experience, data is the singlemost important tool for promotingchange. Administrators andpolicymakers often will notacknowledge that a problem exists ifthere are no data to document it.

Jagger J & Perry J.Journal of Infusion Nursing 25 (6S), S15-S20, 2002.

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In our experience, data is the singlemost important tool for promotingchange. Administrators andpolicymakers often will notacknowledge that a problem exists ifthere are no data to document it.


INFORMAO

Importante ferramenta parapromover mudana

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VIGILNCIA

DADO

INFORMAO

DECISO AO

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In 1992, EPINet data showed thatneedles used to connect IV lines oraccess IV ports were responsible for a large proportion of needlestickinjuries.



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rgRi

scob

iolo

gico

.org

Needleless IV systems, recommended by the FDA (1992)

Food and Drug Administration (FDA). (1992). FDA safety alert: Needlestick and other risks from hypodermic needles on

secondary I.V. administration sets piggyback and intermittent I.V. Rockville, MD: FDA.

Injetores laterais, terapia

IV intermitente, etc.

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Needleless/Recessed Needle IV Connectors

Slide apresentado pela Dra Janine Jagger, M.P.H., Ph.D no European Biosafety Summit - Madrid, June 1, 2010.

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Outpatient Surgery

Magazine,2011

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Dpto DST/AIDS/Hepatites Virais

Sade do Trabalhador

Epidemiologia

Programa Nac Imunizaes

ANVISA

Ministrioda Sade

Ministriodo Trabalho

Ministrio da Previdncia Social

NR4 SESMTNR5 CIPANR6 EPINR7 PCMSONR9 PPRANR32 SST Estab Sade

CAT

NTEP

FAP

PPP

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rg 1 manual 1997

Atualizao final 2010

Ministrio da SadeDepartamento de DST, aids e Hepatites Virais

http://www.riscobiologico.org/upload/arquivos/acidentes_2010.pdf

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VIGILNCIA

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Art. 1 Regulamentar a notificao compulsria de agravos sade do trabalhador - acidentes e doenas relacionados ao trabalho - em rede de servios sentinela especfica.

1 So agravos de notificao compulsria, para efeitos desta portaria:

Acidente com Exposio a Material Biolgico

Portaria MS n 777 de 28/04/2004

NOVO: Revogou 777/2004 - Portaria 104 de 25/01/2011Lista de Notificao Compulsria em Unidades Sentinelas1. Acidente com exposio a material biolgico relacionado ao trabalho

Portaria 104 de 25/01/2011

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Portaria MS n 777 de 28/04/2004Portaria 104 de 25/01/2011

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PSBio Sistema de Vigilncia

Acidentes de trabalho com material biolgico em servios de sade brasileiros

Sistema de notificao voluntria

NaSHEPINet

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PSBio Sistema de VigilnciaALAGOASSCIH - Hospital Unimed Macei - Dra Raquel GuimaresSCIH - Hospital Memorial Arthur Ramos Dra Rosane BrandoBAHIASCIH - Obras Sociais Irm Dulce - Dr Gustavo Mustafa TanajuraSCIH Hospital do Oeste - Enfa Joyce Marques MotaSCIH - Hospital Martago Gesteira - Enfa Paula Beatriz da Paz SacramentoMATO GROSSOSCIH - Hospital Regional de Rondonpolis - Enfa Claudia Domingues LimaMATO GROSSO DO SULServio Hospitalar de Epidemiologia - Hospital Universitrio Maria Aparecida Pedrossian Enfa Sandra LeoneMINAS GERAISPrograma de DST/HIV-AIDS - Prefeitura Municipal de Juiz de Fora - PARBOSSCIH - Centro Hospitalar Psiquitrico de Barbacena Enfa Maria Jos Pamplona de OliveiraRIO DE JANEIROSCIH - Hospital Ferreira Machado - Dr Telmo GarciaSCIH - Instituto Nacional de Cardiologia Dra Giovanna Ianini Ferraiuoli Barbosa

RIO DE JANEIRO (cont.)Controle de Qualidade Clinhemo - Alfredo MartinsComisso de Biossegurana Unigranrio Dr Rogrio Alves de SouzaSCIH PRONEP - Dra Mrcia PintoSCIH - Casa de Sade Santa Lcia - Enfa Vittria Cristina AlessandroSCIH - Hospital Federal de Ipanema - Enfa Rosana MoraisRIO GRANDE DO SULSade Ocupacional Enfa Kthia Regina AntoniazziSANTA CATARINASade do Trabalhador - Hospital Santa Isabel - EnfaMarcella FernandesSO PAULOServio de Medicina Ocupacional - Hospital Srio Libans- Dra Mrcia Cristina Duru PardoServio de Medicina do Trabalho - Unimed So Jos do Rio Pardo - Tc Luiz Antonio Tavares NogueiraServio de Medicina Ocupacional - Hospital Santa Catarina - Dra Ana Luiza M. Schulzke Servio de Medicina Ocupacional - Hospital Israelita Albert Einstein - Dr Luiz Gustavo LopesSCIH - Hospital e Maternidade Vidas Enfo Rafael Grotto Gomes

Janeiro, 2012

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VIGILNCIA Cdigo de identificao nico para cada ocorrncia (sigilo) Data, hora e localizao do acidente Ocupao e funo do trabalhador Depto ou local de trabalho onde o acidente ocorreu Tipo de perfurocortante, se era ou no dispositivo de segurana Marca do perfurocortante Procedimento/tcnica em curso no momento do acidente Quando e como se deu a ocorrncia

Workbook CDC, 2008.

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Relatrios sobre incidentes e acidentes : Falha no design do dispositivo Defeito de fabricao Falha daquele dispositivo em particular Falha do operador Outras circunstncias (p.ex., paciente movimentou-se e impossibilitou o uso do dispositivo de segurana).

Workbook CDC, 2008.

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Relatrios sobre incidentes e acidentes : Falha no design do dispositivo Defeito de fabricao Falha daquele dispositivo em particular Falha do operador Outras circunstncias (p.ex., paciente movimentou-se e impossibilitou o uso do dispositivo de segurana).

Workbook CDC, 2008.

No Brasil, a rea de Tecnovigilncia da ANVISA mantm um sistema informatizado de vigilncia de eventos adversos e queixas tcnicas de produtos paraa sade, o NOTIVISA, acessvel atravs do link http://www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm.

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Acidentes de Trabalho

Hospital A120 cidentes

Ano X

Hospital B12 Acidentes

Ano X

X

Em qual hospital a situao de controle de acidentes pior ?

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Histria de Acidentes prvios

Histria de exposio nos 6 meses antecedentes ao acidente atual

Municpio do Rio de Janeiro 1997 a 2007*

7,7% de trabalhadores

Dados sujeitos reviso. Fonte: SMSDC-RJ/SUBPAV /SAP/CLCPE/GSAIDSJan 1997 - Dez 2007 - Total = 18.764 acidentes

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2,7% e 14,7% entre auxiliares de enfermagem 1,6% e 10,2% entre enfermeiros 2,6% e 10,5% entre tcnicos de laboratrio 2,5% e 11,3% entre trabalhadores equipe limpeza 7,1% e 24,1% entre mdicos assistentes 12,3% e 44,5% entre mdicos residentes 9,4% e 55,4% entre internos de medicina

Freqncia encontrada de acidentes segundo as categorias ocupacionais nos 30 dias

antecedentes pesquisa e com 12 meses

Basso M, 1999.

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1.249 indivduos (94% de todos os trabalhadores das USF na rea do estudo) foram entrevistados entre outubro e dezembrode 2006.

Excludos: staff administrativo (134) + seguranas e motoristas (21) + outros (17)

Secretaria Municipal de Sade de Florianpolis / SC49 USF, com 1.332 trabalhadores no momento do estudo

A prevalncia cumulativa de exposio a sangue e a outros materiais biolgicos foi de 7% durante os 12 mesesantecedentes entrevista, com 75 trabalhadores relatando 103 acidentes.

Acidentes de trabalho com exposio a material biolgico entre trabalhadores de unidades bsicas de sade, Florianpolis 2006.

Garcia LP & Facchini LA.Occupational Medicine 2009;59:107113.

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Garcia LP & Facchini LA.Occupational Medicine 2009;59:107113.

Glicemia capilarSuturaOutros

InjeesProcedimento odontolgicoDescarte/Manuseio de lixoLimpeza de instrumentos

Acidentes de trabalho com exposio a material biolgico entre trabalhadores de unidades bsicas de sade, Florianpolis 2006.

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Estatsticas da Sade Assistncia Mdico-Sanitria IBGE 2009Apresentado por Vital Ribeiro no SHS-SP 2011

Estatsticas da Sade

Mais de 5.500 municpiosPopulao de 190 milhes habitantes

Cerca de 7.300 hospitais432 mil leitos hospitalares

94 mil estabelecimentos de sadeMais de 3 milhes de trabalhadores

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Apresentado por Lidia Lima - Gerente de Resduos no SHS-SP 2011.Hospital de Clnicas - UFPR - Curitiba - PR

Hospital de ClnicasUniversidade Federal do Paran

510 Leitos e 261 Consultrios Funcionrios: 3.540

Fluxo: Cerca de 11 mil pessoas por dia

5 toneladas de roupas lavadas/dia4.500 seringas e agulhas descartveis/dia

720 mil rolos de gaze/ano (5.400 km)3 milhes de pares de luvas/ano ou 10 mil/dia

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Acidentes com materiais biolgicos por anoBrasil 2006 a janeiro de 2012

Dados sujeitos reviso.Fonte: Ministrio da Sade/SVS SINAN-NET.

137.193 acidentes (at jan 2012)

708

15735

24704

2979033657 32208

3910

500010000

150002000025000

300003500040000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

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Apresentado por Manoela Souza Costa:Rio de Janeiro, novembro de 2010.

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137.193 acidentes (at jan 2012)


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0,03

1,0

14,2

20,5

25,3

39,0

bito por outra causa

Alta com converso sorolgica

Abandono

Ignorado

Alta sem converso sorolgica

Alta paciente fonte negativo

Acidentes com material biolgico, segundo evoluo do casoBrasil, 2006 a janeiro de 2012

Fonte: Ministrio da Sade/SVS SINAN-NET.

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20,5

25,3

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bito por outra causa

Alta com converso sorolgica

Abandono

Ignorado

Alta sem converso sorolgica

Alta paciente fonte negativo

Acidentes com material biolgico, segundo evoluo do casoBrasil, 2006 a janeiro de 2012

Fonte: Ministrio da Sade/SVS SINAN-NET.

1.024

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HIV

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HIV Ocupacional

SINAN - Sistema de Informao de Agravos de NotificaoConsulta 27/03/2012.

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Auxiliar de enfermagemAcidente em 14/10/94 em procedimento de

puno venosa de pc com Aids17/10/94 = teste de Elisa Nov/94 = febre + linfoadenopatia29/12/94 = 2 teste de Elisa -11/04/95 = Elisa e W.Blot +Caso notificado em 10/08/97

Del Bianco, R. 2001. Seabra-Santos NJ et al. Braz J Infect Dis 2002;6(3):140-1.

HIV Ocupacional - SP

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Rio de Janeirofeminino, tec enfermagem

acidente com dispositivo IV em janeiro 1996Fonte desconhecia infeco pelo HIV

Acidente provocado por outro profissional aps falha no acesso vascular perifrico

durante entrega de novo escalpe

Rapparini e col - 1996.Rapparini, C. Am J Infec Control 2006;34:237-40.

HIV Ocupacional - RJ

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Rio de Janeiro, enfermagem nvel superioracidente com agulha sutura

Fonte desconhecia infeco pelo HIV

Movimentao da pacientedurante parto vaginal

PS iniciou PEP (3 drogas) 1h45min aps o acidente

Fontes: Rapparini, C. Am J Infec Control 2006;34:237-40.SMS-RJ/SUBASS/SVS/CDT/GDT

HIV Ocupacional - RJ

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Florianpolis - Santa Catarinamasculino, aux enf, 37 anos

acidente com dispositivo IV em 6/6/98Enf Neurotraumatologia - Fonte sabidamente HIV +

Ao retirar a luva para facilitar a fixao do dispositivocom esparadrapo e lana-l na bandeja, espetou mais ou menos 3 cm de mandril

na regio hipotenar da mo.

Araujo VC e col - ABIH 2000.Rapparini, C. Am J Infec Control 2006;34:237-40.

HIV + HCV - Ocupacional - SC

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1 caso 2001

3 casos 2002

2 casos 2003

1 caso 2004

Secretaria de Estado da Sade do Rio Grande do Sul.Boletim at dez 2005 (Online Agosto 2006).

HIV Ocupacional - RS

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Ambulatrio de Medicina Tropical do Amazonas

Acidente com paciente-fonte HIV+ em junho de 1991

M.R.T.G., 52 anos - junho de 1999, apresentou soroconverso que evoluiu com herpes zoster em junho de 2000. Em maro de 2003, internada por quadro de neurotoxoplasmose.

Lucena N e col. Congresso da SBMT - Campos do Jordo, 2007. Rev Soc Bras Med Trop - vol 40: Supl I, 2007. Pg 80 - HI058.

HIV Ocupacional - AM

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HBV Hepatite B

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Projeto Riscobiologico.orgEstimated Incidence of HBV infections among HCW and General Population, US, 1985-1999

050

100150200250300350

1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999

Year

Inci

denc

e pe

r 10

0,00

0

Health Care Workers

General U.S. Population

Cardo, D. 2005.

19918.700 casos / ano2.000 casos = Doena clnica200 casos = bito800 casos = Cronicidade

19941.000 casos / ano250 casos = Doena clnica18 casos = bito63 casos = Cronicidade

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Distribuio percentual dos casos de HEPATITE B segundo provvel fonte/mecanismo de infeco por ano de

notificao. Brasil, 1999 a 2009

Casos de hepatites virais: SINAN/SVS/MS; Casos notificados no SINAN at 31 de dezembro de 2009. Dados preliminares para 2009. Depto de DST, Aids e Hepatites Virais.

Risc

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Distribuio percentual dos casos de HEPATITE Csegundo provvel fonte/mecanismo de infeco

por ano de notificao. Brasil, 1999 a 2009

Casos de hepatites virais: SINAN/SVS/MS; Casos notificados no SINAN at 31 de dezembro de 2009. Dados preliminares para 2009. Depto de DST, Aids e Hepatites Virais.

78%


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Acidentes notificados: Vacinao x OcupaoMunicpio do Rio de Janeiro 1997 a 2007*.

Dados sujeitos reviso - Fonte: SMSDC-RJ/SUBPAV /SAP/CLCPE/GSAIDSJan 1997 Dez 2007 - Total = 22.281 acidentes

AUX/TEC ENF< 70%

HIG/LIMPEZA< 45%

LABORAT< 70%

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HCV Hepatite C

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ESTIMATIVA EUA

200 500 casos/ano (Jagger J, 2001)

50 150 casos/ano (Sepkowitz KA & Eisenberg L.)*

* Emerg Infect Dis 2005;11(7):1003-8.

HCV Ocupacional

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Jan/1999 a Set/2006 14.096 acidentes

De 10.020 casos com desfecho conhecido

2 casos de HCV1 casos de HBV

Sinabio - Vig Epidemiolgica PE DST/AIDS SP - 2007

SINABIO - SP

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1 CASO PARA HEPATITE B

jan/98 - RS, 26 anos, fem, equipe de limpeza, manuseio de lixo, fonte desconhecida, fez ARV, sem informao sobre vacinao para hepatite B

1 CASO PARA HEPATITES B e C

mar/98 - AAC, 22 anos, fem, equipe de limpeza, manuseio de lixo, fonte desconhecida, no fez ARV, no vacinada para hepatite B

Dados sujeitos reviso.Fonte: SMS-RJ/SUBASS/SVS/CDT/GDT.

Jan 1997 - Dez 2005 - Total = 17.147 acidentes.

Hepatites B e C Municpio RJ

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HCV1 CASO

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Hepatite C aguda SP

Hepatite C aguda em profissional de sade exposto a sangue de paciente portadora de cirrose heptica por HCV

SO JOS DO RIO PRETO - SO PAULO

ESF, 43 anos, masculino, casado, auxiliar de enfermagem da Unidade de Terapia Intensiva, procedente de So Jos do Rio Preto

Sofreu acidente perfurocortante com agulha oca de paciente-fonte portadora de cirrose heptica pelo HCV (classificao C de Child-Pugh), internada por descompensao com ascite e sndrome hepato-renal

Ao realizar o banho no leito Agulha havia sido esquecida.

Jorge LS e col. ABIH 2006 (Resumo 737).

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QUEM ?

COMO ?

QUANDO ?

OBJETO ?

Como ocorrem os acidentes ?

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DISPOSITIVOS ENVOLVIDOS

NaSH 6 dispositivos ~ 80% dos acidentes

Seringas descartveis / agulhas hipodrmicasAgulhas de suturaAgulhas de escalpesLminas de bisturiCateter intravenoso (IV) - estiletesAgulhas de coleta a vcuo

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6,7%


Acidentes notificados: Categoria ocupacional.Municpio do Rio de Janeiro 1997 a 2011*.

Dados sujeitos reviso Fonte: SMSDC-RJ/SUBPAV /SAP/CLCPE/GSAIDS

Jan 1997 Dez 2011 - Total = 27.047 acidentes

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16%


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Acidentes de Trabalho com Material BiolgicoEstado de So Paulo, 2011.

N = 32.548 (+ 565 ignorado)

SINAN - Vigilncia Epidemiolgica - Programa Estadual DST/Aids-SP (VE-PE DST/Aids -SP). (*) Dados preliminares at 30/06/2010, sujeitos reviso mensal.

Risc

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co.o

rg

Acidentes de Trabalho com Material BiolgicoMunicpio de So Paulo, 2005-2009.

http://www10.prefeitura.sp.gov.br/dstaids/novo_site/images/fotos/Boletim2010.pdf

N = 5.242. Outros 1.139, Ignorado 121, Em branco 121Fonte: SINAN NET - CCD/COVISA*Dados preliminares sujeitos a reviso.

Risc

obio

logi

co.o

rg




24,7

6,2

8,2

10,5

11,6

11,6

12,7

14,4

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0

OUTRAS

COLETA DE SANGUE

ADMINISTRACAO IM/SC/ID

PUNO VEN/ART PERIFRICA

MANUSEIO DE LIXO

REENCAPE DE AGULHAS

CIRURGIA/MANUSEIO MAT CIR

DESCARTE

Puno Vasc PerifricaColeta de Sangue

16,7%

13/04/2012

26

Risc

obio

logi

co.o

rg




DescarteManuseio de lixo

26,0%

24,7

6,2

8,2

10,5

11,6

11,6

12,7

14,4

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0

OUTRAS

COLETA DE SANGUE



MANUSEIO DE LIXO

REENCAPE DE AGULHAS


DESCARTE

Risc

obio

logi

co.o

rg TIPOS DE EXPOSIES

Risc

obio

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rg

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27

Risc

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co.o

rg RISCOS

Risc

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co.o

rg

RISCO APS EXPOSIO PERCUTNEA (sangue):

HIV 0,3 % 3 :1000

Hepatite B 6 a 40% 3 : 10

Hepatite C 1,8 % 3 : 100

Riscos ocupacionais

Risc

obio

logi

co.o

rg

Transmisso do HIVEstudo caso-controle de fatores de risco para

soroconverso pelo HIV em exposies percutneas

13/04/2012

28

Risc

obio

logi

co.o

rg

HIV Fatores de risco

EXPOSIES GRAVES

MMWR 1996, 45 (22): 468-472

Grande volume de sangue

leso profunda agulha de grosso calibre agulha previamente em veiaou artria do paciente- fonte

presena de sangue visvel no dispositivo utilizado

Altos ttulos de HIV

paciente-fonte com infecoprimria pelo HIV

paciente-fonte com estgio terminal de doena

carga viral elevada

Risc

obio

logi

co.o

rg Aconselhar o trabalhador Cuidados locais Esclarecer as condies do acidente Esclarecer a situao da fonte Esclarecer os riscos envolvidos

O que fazer no momento do acidente?

Risc

obio

logi

co.o

rg

Acidentes com material biolgico

MEDIDAS ESPECFICAS APS EXPOSIO

HIV medicamentos antirretrovirais

Hepatite B gamaglobulina hiperimune (HBIG)vacina

Hepatite C nenhuma medida especfica disponvel

13/04/2012

29

Risc

obio

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co.o

rg 1 manual 1997

Atualizao final 2010

Ministrio da Sade

Risc

obio

logi

co.o

rg PREVENO

The Needlestick Safety and Prevention ActNovember 6, 2000

JAGGER, 2001.

NR 32 (set2005) - Deve ser asseguradoo uso de materiaisperfurocortantes

com dispositivode segurana.

13/04/2012

30

Risc

obio

logi

co.o

rg

DISPOSITIVOS DE SEGURANA

Portaria MTE N 939, de 18 de novembro de 2008(DOU de 19/11/08 Seo 1 pg. 238) Os empregadores devem promover a substituio dos

materiais perfurocortantes por outros com dispositivo de segurana no prazo mximo de vinte e quatro meses a partir da data de publicao desta Portaria.

Risc

obio

logi

co.o

rg


Portaria MTE n. 939, de 18 de novembro de 2008(DOU de 19/11/08 Seo 1 pg. 238) Os empregadores devem promover a substituio dos

materiais perfurocortantes por outros com dispositivo de segurana no prazo mximo de vinte e quatro meses a partir da data de publicao desta Portaria.

Portaria MTE N 1.748, de 30 de agosto de 2011(DOU de 31/08/11 Seo 1 pg. 143) O empregador deve elaborar e implantar o Plano de

Preveno de Riscos de Acidentes com Materiais Perfurocortantes no prazo de cento e vinte dias, a partir da data de publicao desta Portaria.

Risc

obio

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co.o

rg

Risk Management

Elimination Remove

Dr Su Yun Se ThoeVII Congresso Brasileiro de Biossegurana 2011

Zero risk

Lower risk

Substitution Replace

Mitigation Reduce

13/04/2012

31

Risc

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co.o

rg

Hierarquia de medidas de controle

Eliminao e/ou Substituio

EPI

Prticas de Trabalho

Medidas Administrativas

Controle de Engenharia

Aumento de efetividade e sustentabilidade

Necessidadescrescentes de

participao e superviso

Risc

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co.o

rg O que so dispositivos de segurana ?

Risc

obio

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co.o

rg

Nomenclature

Safety devices (SD)

Safety-engeneered devices (SED)

Needle safety devices (NSD)

Needle protection devices (NPD)

Engineered sharps injury protection (ESIPs)

13/04/2012

32

Risc

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rg

Um item integrado (atributo ou elemento fsico) em uma agulha ou outro perfurocortante com agulha (usado para coletar material biolgico, para acessar uma veia ou artria ou para administrar medicaes ou outros fluidos), e que efetivo em reduzir o risco de acidente atravs de um mecanismo como a criao de uma barreira, embotamento do elemento cortante ou perfurante, encapsulao, retrao do elemento cortante ou perfurante ou outros mecanismos eficazes


Workbook CDC, 2008.

Risc

obio

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co.o

rg

Um item integrado (atributo ou elemento fsico) em uma agulha ou outro perfurocortante com agulha (usado para coletar material biolgico, para acessar uma veia ou artria ou para administrar medicaes ou outros fluidos), e que efetivo em reduzir o risco de acidente atravs de um mecanismo como a criao de uma barreira, embotamento do elemento cortante ou perfurante, encapsulao, retrao do elemento cortante ou perfurante ou outros mecanismos eficazes

ou Um item integrado (atributo ou elemento fsico) em qualquer

outro tipo de material perfurocortante que reduz efetivamente o risco de um acidente.


Workbook CDC, 2008.

Risc

obio

logi

co.o

rg

Jagger J et al. J Infec and Public Health (2008) 1, 62-71.

The impact of U.S. policies to protect HCWs from bloodborne pathogens

13/04/2012

33

Risc

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co.o

rg

(June 1995 through December 2007)

Risc

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co.o

rg

Coleta de Sangue- 59%

Escalpe- 23% Cateter IV

- 53%

Seringas- 22%

The impact of U.S. policies to protect HCWs from bloodborne pathogens

Jagger J et al. J Infec and Public Health (2008) 1, 62-71.

Risc

obio

logi

co.o

rg

Increase in Sharps Injuries in Surgical Settings Versus Nonsurgical Settings after Passage of

Needlestick Legislation

Jagger J et al. J Am Coll Surg 2010;210:496502.

Injury rates in surgical versus nonsurgical hospital settings

in the United States before and after the Needlestick Safety and

Prevention Act of 2000. Data are from the Exposure Prevention Information Network (EPINet),

International Healthcare Worker Safety

Center, University of Virginia Health System. *Ratio of injury

rates: 0.68 (95% CI 0.66 to 0.71); p 0.0001. **Ratio of injury rates: 1.065 (95% CI

1.013 to 1.119); p 0.05.

Cirurgias6,5%

No cirrgicos31,6%

13/04/2012

34

Risc

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rg

Dispositivos de Segurana

18/27 Estadosbrasileiros com pelomenos uma licitao

em 2007.

* Lancetas, cateteres perifricos IV, seringase agulhas hipodrmicas.

Risc

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rg

Sharp Object Injury Product - Categories

Injection Devices

Blood Drawing Devices

Vascular Access Devices

Glass Blood Tubes

Surgical Devices

JAGGER, 2001.

Risc

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co.o

rg

13/04/2012

35

SLIDING SHEATH

http://www.osha.gov/SLTC/etools/hospital/hazards/sharps/sharps.html#bluntingneedles

HINGED ARM / SNAP DOWN


RETRACTING NEEDLE


13/04/2012

36

RETRACTING



BLUNTING

Risc

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rg

SIGN Meeting, 1st December 2009, Geneva

NSI rates according to different types of SEDsResults of a multicenter survey in a 61 French hospital network (2005-2006)

We classified SEDs according to the nature of safety feature into:- Active safety devices, subdvided into:

o Devices with a protective sliding shield;

o Devices with a protective needle shield aligned to the bevel-up position and toppling over the needle;

o Devices with a semi-automatic safety feature (i.e. an automatic safety feature requiring activation by pushing a button, a plunger

- Passive safety devices

108

Tosini W and the GERES Group. Accepted for publication, Infect Control Hosp Epidemiol

Capa por deslizamento

Capa protetora alinha na altura do bisel

Semi automticos

Passivos

Elisabeth BOUVET

13/04/2012

37

Risc

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rg


NSI rates according to different types of SEDs (3)109

Type of Device

Type of safety feature

No. of devices purchased

No of NSIs reported

No. of NSIs per 105 devices purchased

95% CI

Active Manually activated protective sliding shield

5 829 655 303 5.20 (4.615.78)

Manually activated protective toppling shield

3 266 450 96 2.94 (2.353.53)

Semi-automatic safety feature

4 161 295 49 1.18 (0.851.51)

Passive Automatic safety feature

8 875 480 5 0.06 (0.010.11)

Table - NSI incidence rates according to the type of integrated safety feature

Capa recobre por deslizamento

Capa protetora na altura do bisel

Semi automticos

Passivos

Elisabeth BOUVET

Risc

obio

logi

co.o

rg


NSI rates according to different types of SEDs (3)110

Type of Device

Type of safety feature

No. of devices purchased

No of NSIs reported

No. of NSIs per 105 devices purchased

95% CI

Active Manually activated protective sliding shield

5 829 655 303 5.20 (4.615.78)

Manually activated protective toppling shield

3 266 450 96 2.94 (2.353.53)

Semi-automatic safety feature

4 161 295 49 1.18 (0.851.51)

Passive Automatic safety feature

8 875 480 5 0.06 (0.010.11)

Table - NSI incidence rates according to the type of integrated safety feature

Capa recobre por deslizamento

Capa protetora na altura do bisel

Semi automticos

Passivos

PREVENO

4 Passivos > Ativos

4 Entre os ativos:

semiautomticos > capa/cobertura > capa/deslizamento

Elisabeth BOUVET

Risc

obio

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rg


N = 32.548 (+ 565 ignorado)


13/04/2012

38

Risc

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rg


N = 32.548 (+ 565 ignorado)


?

Risc

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logi

co.o

rg


N = 32.548 (+ 565 ignorado)


Risc

obio

logi

co.o

rg


N = 32.548 (+ 565 ignorado)


13/04/2012

39

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rg




?

Risc

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rg




Risc

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rg

N = 6.935 acidentes / 5.693 exposies percutneas, Agosto 2011.

Puno venosa percutnea 372 6,7Acesso IV - venoso perifrico 693 12,5Injeo intramuscular 232 4,2Injeo SC, ID ou testes cutneos 496 9,1Sutura 323 5,8Cirurgias em geral, inclui partos/exclui sutura 329 5,9Puno digital (ex. glicemia capilar) 733 13,2

PSBio Acidentes Percutneos

13/04/2012

40

Risc

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rg




Risc

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Risc

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rg

15,3%

Coleta de sanguePuno venosa perifrica

13/04/2012

41

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rg

26,6%


Risc

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rg




24,7

6,2

8,2

10,5

11,6

11,6

12,7

14,4

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0

OUTRAS

COLETA DE SANGUE



MANUSEIO DE LIXO

REENCAPE DE AGULHAS


DESCARTE

Puno Vasc PerifricaColeta de Sangue

16,7%

Risc

obio

logi

co.o

rg





26,0%

24,7

6,2

8,2

10,5

11,6

11,6

12,7

14,4

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0

OUTRAS

COLETA DE SANGUE



MANUSEIO DE LIXO

REENCAPE DE AGULHAS


DESCARTE

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Risc

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rg


Risc

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rg


?

Risc

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rg


13/04/2012

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Risc

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rg

16%


Risc

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rg

PRTICAS DE TRABALHORever cuidadosamente cada passo

Workbook CDC, 2008.

- Antes do incio do procedimento

- Durante o procedimento

- Durante o descarte

- Aps o descarte

Risc

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rg

Avaliao e Seleo Sistemticas de Dispositivos de Segurana para Materiais PerfurocortantesPreveno de Exposio Ocupacional a Patgenos de Transmisso Sangunea entre Trabalhadores da Sade

Metodologia TDICT/OMS/NIOSH-CDC

Training for the Development of Innovative Control Technologies ProjectTDICT Project collaborative effort of HCW, product designers and industrial hygienists Design and evaluation of control technology.

13/04/2012

44

Risc

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rg

Por que tem sido difcil implementar medidas efetivas para prevenir a exposio ocupacional ao sangue?

Dra June Fisher, Rio de Janeiro, 2010.

SADE E SEGURANA DO PACIENTE

SADE E SEGURANA

DO TRABALHADOR

DA SADE

INTERRELAO ENTRE A SADE E SEGURANA DO PACIENTE E DO TRABALHADOR DA SADE


Risc

obio

logi

co.o

rg

Triagem dos dispositivos

usando listas de critrios do TDICT

Testar osdispositivos

usandocenrios

Anlise de FalhaTeste piloto no

local de trabalho

Resultados com trabalhadores

Aceitabilidade

Resultados com pacientes

Anlise de tarefas Efetividade

Usabilidade

Anlise de Falha

Protocolo de testagem de dispositivos de segurana do TDICTDiagrama a ser usado junto com o esquema apresentado em An outline for a User-Based Approach to the Evaluation, Selection,

and Institutionalization of Safer Medical Devices disponvel em www.tdict.org.

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Risc

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rgRi

scob

iolo

gico

.org

Risc

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Risc

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rg

IMPORTANTE

A incluso de fotos de produtos de diferentes empresas e as atividades prticas nesta capacitao com dispositivos de segurana tem o objetivo educativo de mostrar exemplos de produtos disponveis no mercado e no significa que sejam endossados pelo Projeto Riscobiologico.org.

Risc

obio

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rg

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Risc

obio

logi

co.o

rg

Slide apresentado pela Dra Janine Jagger, M.P.H., Ph.DEuropean Biosafety Summit. Madrid, June 1, 2010.

Qual o melhor dispositivo de segurana ?

Risc

obio

logi

co.o

rg

Slide apresentado pela Dra Janine Jagger, M.P.H., Ph.DEuropean Biosafety Summit. Madrid, June 1, 2010.

Pergunta errada !

Qual o melhor dispositivo de seguranapara o procedimento sendo realizado ?

Risc

obio

logi

co.o

rg

Workbook for Designing, Implementing, and Evaluating a

Sharps Injury Prevention Program

It takes a team toeliminate

sharps injuries.

13/04/2012

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Risc

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rg www.riscobiologico.org

www.fundacentro.gov.br

Risc

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rg


treinamento acidentes perfurocortantes - risco biologico.pdf

Documents