Socorros urgêntes

Orientadora Profª Ednamare Pereira

Discentes Augusto Senna Rejane Lemos

Salvador16/04/13

Intoxicação Exogena

• “Todas as coisas sao venenosas, é a dose quetransforma algo em veneno”.( Paracelso, no seculo XVI )

Veneno

• É toda substancia que incorporada ao organismo vivo, produz em determinadas concentrações, alterações da fisico-quimica celular, transitórias ou definitivas, incompatíveis com a saúde ou a vida.

• Intoxicação exógena é a penetração de substância tóxica/nociva no organismo através da pele, aspiração ou ingestão.

 ALGUNS GRUPOS DE AGENTES QUE CAUSAM INTOXICAÇÕES 

• Medicamentos• Domissanitários• Inseticidas de uso Doméstico• Pesticidas de Uso Agrícola• Raticidas• Animais Peçonhentos• Plantas venenosas

Medicamentos:

• Tipo mais frequente de intoxicacao em todo o mundo, inclusive no Brasil. Ocorre

• frequentemente em criancas e em tentativas de suicidio.

Domissanitários:

• Produtos de composicao e toxicidade variada, responsavel por muitos envenenamentos.

• Alguns sao produzidos ilegalmente por “fabricas de fundo de quintal”, e comercializados de “porta em porta”.

• Geralmente tem maior concentracao, causando envenenamentos com maior frequencia e de maior gravidade

• que os fabricados legalmente.

Inseticidas de uso Doméstico

• : Sao pouco toxicos quando usados de forma adequada. Podem causar alergias e envenenamento, principalmente em pessoas sensiveis.

• A desinsetização em ambientes domiciliar, comercial, hospitalar, etc., por pessoa ou “empresa” não capacitada pode provocar envenenamento nos aplicadores,

• moradores, animais domesticos, trabalhadores e principalmente em pessoas internadas, ao se utilizarem

• produtos tóxicos nestes ambientes.

Pesticidas de Uso Agrícola:

• São as principais causas de registro de obitos no Brasil, principalmente pelo uso inadequado e nas tentativas de suicidio.

Raticidas:

• No Brasil, só estão autorizados os raticidas a base de anticoagulantes cumarinicos. São grânulos ou iscas, pouco tóxicos e mais eficazes que os clandestinos, porque matam o rato, eliminam as colônias.

• A utilização de produtos altamente tóxicos, proibidos para o uso domestico tem provocado envenenamentos graves e óbitos.

Animais Peçonhentos:

• Constitui o grupo de maior numero de casos registrados em nosso Estado. Isto se deve

• a alguns fatores. A Bahia e um Estado com extensa area rural, onde a ocorrência de acidentes por animais é grande.

Etiologia das intoxicações - alguns exemplos:

• 1. Acidental: medicamentos e domissanitarios em crianças. Animais peçonhentos em adultos;

• 2. Iatrogênica: alergias, superdose -AAS, xaropes;• 3. Ocupacional: animais peçonhentos, agrotóxicos, produtos industriais;• 4. Suicida: medicamentos, agrotóxicos, raticidas;• 5. Violência: homicídios e maus tratos;• 6. Endêmica – agua, ar e alimentos: metais, poeiras, resíduos;• 7. Social: Toxicomanias: tabaco, álcool, maconha, cocaína, crack;• 8. Genética: falhas genéticas, déficits enzimáticos;• 9. Esportivas: doping;

Sinais e sintomas

• Dor e sensação de queimação nas vias de penetração e sistemas correspondentes;

• Hálito com odor estranho;• Sonolência, confusão mental, alucinações e

delírios, estado de coma;• Lesões cutâneas;• Náuseas e vômitos;• Alterações da respiração e do pulso

·Diagnóstico

• Para o diagnostico de envenenamento existem em geral tres hipoteses:• 1. Exposição a um veneno conhecido;• 2. Exposição a alguma substancia desconhecida que pode ser veneno;• 3. Agravo de causa desconhecida, onde o envenenamento deve ser

considerado para o diagnostico diferencial;• Nas tres situacoes, o diagnostico baseia-se em:• a) Investigacao: historia da exposição e manifestações, roupas,

recipientes, possível exposição;• b) Informações: manifestação inesperada de doença, passagem brusca

de estado de saude para intensos disturbios;• c) Relacionar quadros obscuros: ambiente, situações, profissões;• d) Aparecimento simultâneo em varias pessoas;• e) Achados clínicos de envenenamento;• f) Amostras: conteúdo gástrico, urina e sangue.

Algumas manifestações em intoxicações

• Taquicardia: -------------------atropina, anfetamina, corante, antidepressivos tricíclicos;• Bradicardia: ------------------digitálicos, beta-bloqueadores, espirradeira, barbitúricos;• Hipertermia: -----------------anfetaminas, atropina e AAS;• Hipotermia:- ------------------barbitúricos, sedativos e insulina;• Hiperventilacao:------------ salicilatos e teofilina;• Depressao respiratoria: --morfina, barbitúricos, antidepressivos e sedativos, álcool;• Hipertensao:------------------ anfetaminas e fenciclidina;• Hipotensao: -------------------barbitúricos antidepressivos, sais de ferro e teofilina;• Rubor da pele ---------------- atropina, plantas toxicas;• Midriase - ----------------------atropina e anfetaminas;• Miose:------------------------- orgnofosforados e carbamatos, pilocarpina, .fenotiazinicos;• Hemorragia oral:------------ anticoagulantes, sais de ferro, acidentes ofidicos;• Delirios e alucinacoes:-----anfetaminas, atropina, salicilatos, plantas, alcool, cocaina, maconha• Disturbios Visuais ----------- metanol, ofidismo;• Convulsao: ---------------------organoclorados, anti-histamínicos, estricnina, cianetos,

anfetaminas, nicotina.

Escala de REED

Etapas básicas na atenção ao intoxicado agudo:

• 1) Avaliação do estado geral do paciente - sinais vitais

2) Anamnese cuidadosa - Verificar se o paciente apresenta distúrbios que representem risco de morte iminente e procurar corrigi-los: Respiratórios: obstrucao das vias aereas, apneia, frequência respiratória,

• estertores; Cardiocirculatórios: TA, frequência e ritmo; Neurológicos: escala de REED;Bioquimicos/ metabolicos; Sanguíneas.

• 3) Estabelecimento do diagnostico;

• 4) Procedimentos terapêuticos - Diminuir a exposição do organismo ao toxico (Descontaminacao),aumentar a excreção do toxico ja absorvido (diurese forcada, exsanguineo-transfusao, dialise peritoneal e hemodialise) utilizar antídotos e antagonistas (tabela), alem do tratamento de suporte, sintomático e das complicações. PRINCIPAIS

Primeiros socorros

Pele• Retirar a roupa impregnada;• Lavar a região atingida com água em

abundância;• Substâncias sólidas devem ser retiradas antes

de lavar com água;• Agasalhar a vítima;• Encaminhar para atendimento hospitalar.

Aspiração de gás tóxico

• Proporcionar a ventilação;• Abrir as vias áreas respiratórias;• Encaminhar para atendimento hospitalar.

Ingestão

• Identificar o tipo de veneno ingerido;• Provocar vômito somente quando a vítima

apresentar-se consciente, oferecendo água;• Não provocar vômitos nos casos de

inconsciência, ingestão de soda cáustica, ácidos ou produtos derivados de petróleo;

• Encaminhar para atendimento hospitalar.

Cuidados gerais imediatos:

• 1. Procurar identificar o veneno - Toxinas conhecidas em prováveis quantidade e concentração –

• Epidemiologia;• 2. Verificar a via de penetração (cutânea, inalatória, ocular, oral,

parenteral, etc.);• 3. Verificar o tempo de exposição e o decorrido;• 4. Guardar qualquer tipo de material para posterior analise:

comprimidos, embalagem de produtos, garrafas,• seringas, plantas, vômitos, etc.;• 5. Interrogar sobre sintomas prévios apresentados• 6. Interrogar sobre medidas tomadas: vômitos, diluição com agua ou

leite, etc.;• 7. Interrogar sobre condições clinicas previas;

Cuidados gerais imediatos:

• 8. Verificar lesões de boca (queimaduras/manchas que indicam ingestão de comprimidos ou químicos);

• 9. Verificar sinais de injeções em músculos e veias (Toxicomanias);• 10. Retirar o paciente transportando-o do local;• 11. Retirar as roupas contaminadas e lavar abundantemente na

contaminação dérmica protegendo-se com• luvas impermeáveis;• 12. Nunca provocar vômitos em crianças menores de 2 anos, gravidas no

3o trimestre, paciente inconsciente• ou que tenha ingerido substancias corrosivas ou derivados de petróleo;• 13. Provocar vômitos ou realizar lavagem gástrica ate 4 horas. Em alguns

casos, ate 24 horas: salicilatos,tricíclicos e barbitúricos;• 14. Observar instruções para venenos específicos;• 15. Atenção especial as drogas de efeito retardado: Tempo máximo dos

primeiros sintomas: Paracetamol-36dias, Ricino-4d, Salicilatos-12 d, Talio-4 d, Metalaldeido-48 h, Paraquat-48 h, Metanol - 48 h, Arsina-24 h,

• Cogumelos - 12 h, Vapores de Metais - 8 h, EtilenoGlicol - 06 h.

TRATAMENTO DE URGENCIA

Tratamento

• LAVAGEM GÁSTRICA: Ate 4 horas da ingestao.• Maior tempo em alguns casos.• Contra-Indicações (relativas): Criancas com

menos de 2 anos, Vitima inconsciente, Vitima em convulsao,

• Ingestao de substancias causticas, Ingestao de derivados de petróleo.

CARVÃO ATIVADO• Mecanismo de ação: Adsorcao da maioria das substancias. Restrições: 

Nao sao adsorvidos - Acidos,• alcalis, alcoois, metais, derivados de petroleo, sulfato ferroso, acido

borico, litio, cianeto e malathion.• Contra-indicações (algumas relativas): Em recem-nascidos, gestantes ou

pacientes muito debilitados, na• ingestao de corrosivos, pacientes com cirurgia abdominal recente e

diminuicao da motilidade intestinal e nos• casos de necessidade de administracao de antidotos por via oral (Ex. N-

acetilcisteina)• Efeitos adversos e complicações: Vomitos, aspiracao, constipacao,

abrasao ocular, obstrucao intestinal e• Infeccao Respiratoria.• Doses: Criancas: 1g/Kg/dose – Adulto: 30g/dose. Diluição: Adultos – SF a

0,9% ou agua - 250ml.• Criancas: SF a 0,9% - 5 a 8 ml/Kg. Via: Sonda Nasogastrica ou Oral.

Tratamento ingestão de veneno     ESVAZIAMENTO GÁSTRICO - Emese e Lavagem Gástrica

• LAXANTES SALINOS - Nos casos em que se fara uso de carvao ativado por mais de 12 horas, associa-se uma dose de Sulfato de Sodio ou de Magnesio diluido em 100 a 200ml de SF ou agua, VO ou via SNG, apos aprimeira dose diaria do Carvao.

• Doses: Criancas 7g e Adultos 15g. Recomenda-se atenção para a ocorrência de disturbios hidro-eletroliticos.

Intoxicação medicamentosa• medicamentos• ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (AAS)• Analgesico, antitermico e antinflamatorio. Bem absorvido VO. Meia-

vida variavel conforme a dose ingerida, de ate 30horas. Criancas > de 3 anos sao mais sensiveis. Os sintomas podem ser tardios.

• Quadro clínico: Vomitos, hiperpneia, “Tinnitus” e letargia. Alcalose respiratoria e acidose metabolica. Na intoxicacao

• severa: coma, convulsoes, hipoglicemia, hipertermia e edema agudo de pulmao.

• Tratamento: Lavagem gastrica. Em grandes ingestas, ate tardiamente. Carvao ativado em multiplas doses, ate 72

• horas, se necessario. Laxante salino 1 vez ao dia. Monitorar funcao respiratoria, renal e equilibrio hidro-eletrolitico. Ahemodialise, a hemoperfusao e a alcalinizacao da urina sao eficazes.

AMINOFILINA

• Libera Teofilina livre no organismo. Broncodilatador. Meia-vida variavel, conforme metabolismo e interacões, elevada em neonatos, idosos e superdosagens (ate 50h). Toxicidade aguda e cronica.

• Quadro clínico: Efeito s no SNC, cardiovascular e digestivo. Taquicardia, arritmias e convulsões.

• Tratamento: Assistencia respiratoria, controle de convulsoes e monitorizacao cardiaca. Contra-indicado provocar vômitos. Superdosagem aguda: lavagem gastrica e carvao ativado em multiplas doses. Tratamento sintomatico e de suporte.

DIAZEPAM

• Benzodiazepinico de acão longa, depressor do SNC, amplamente utilizado. Meia-vida: 20 a 50 horas; e prolongada em

• neonatos, idosos e pacientes com doenca hepatica ou renal. Uso continuo pode causar tolerancia e dependencia.

• Quadro clínico: sedacão em graus variados, ataxia, e relaxamento muscular. Coma e depressão respiratoria. Pode

• causar reacões paradoxais de hiperexcitabilidade.• Tratamento: Assistência respiratoria, monitorar dados vitais. Paciente

consciente: lavagem gastrica, carvão ativado em multiplas doses (24h) e laxante. Paciente inconsciente, em superdosagens fazer entubação endotraqueal previa. Hipotensao: fluidos EV ou vasopressores, se necessario. Antidoto: Flumazenil

• Antidoto-(LANEXAT) – reverte sedacao, com melhora parcial dos efeitos respiratorios. Suporte.

PARACETAMOL

• Analgesico e antipiretico. Dose toxica: 6 a 7,5 g em adultos e 140 mg/kg em criancas.

• Quadro clínico: Inicialmente, nauseas, vomitos, anorexia, diarreia, sudorese e dor abdominal (1as 24 horas). Apos 2 a4 dias, podem aparecer alteracoes hepaticas graves, com sindrome hepato-renal, seguida de morte.

• Tratamento: Esvaziamento gastrico, carvao ativado, catartico. Antidoto: N-acetilcisteina (FluimucilR). Deve ser usado

• se a ingesta tiver atingido a dose toxica e/ou a dosagem serica de paracetamol estiver elevada (nomograma). Mais

• efetivo se iniciado ate 12 horas apos ingesta. Uso oral ou EV. Doses: ataque 140 mg/kg, 1 dose, e manutencão 70

• mg/kg, a cada 4 horas, 17 doses. Hemoperfusao pode ser util. Monitorizar hemograma, glicemia, eletolitos, provas de

• funcao hepatica e renal e Tempo de Protrombina.

SALBUTAMOL

• Simpaticomimetico com acão broncodilatadora. Em superdosagem, desaparece a seletividade em receptores B2,ocorrendo efeitos sistemicos e acao cardiaca.

• Quadro clínico: Hipotensao, taquicardia, angina, arritmias ventriculares, tremores, agitacão, tonturas, nauseas, vomitos, midriase, pele quente e sudorese. As criancas sao mais susceptiveis, com importantes alteracões cardiovasculares e metabolicas.

• Tratamento: Assistência respiratoria. Ingestao: lavagem gastrica ate 6 horas, carvao ativado e laxante. Monitorizar ECG e dados vitais, no minimo ate 6 horas da exposicao e/ou regressao dos sintomas. Hipotensao: hidratacao parenteral.

SULFATO FERROSO

• Risco toxicologico pelo teor de ferro elementar. Efeitos a partir de 20 mg/kg. Pode ser letal acima de 60 mg/kg.

• Quadro clínico: Inicialmente acão local corrosiva em mucosas. Posteriormente, efeitos sistemicos com acao toxica

• celular. Na superdosagem, apresenta 3 fases. 1a FASE (30min-6h): vomitos, diarreia e sangramento. 2a FASE (6-24h):

• melhora clinica. 3a FASE (12-48h): quadro sistemico severo, choque, acidose, convulsões, coma, insuficiencia hepatica

• e renal. 4a FASE (2-8 semanas): estenoses cicatriciais, dano hepatico.

• Tratamento: Inicialmente: esvaziamento gastrico indicado com dose ingerida maior que 20 mg/kg de ferro elementar.

• EMESE somente ate 1 hora apos ingesta. Se mais tempo, lavagem gastrica (por risco de erosao de mucosas). CONTRAINDICADO

• O USO DO CARVAO ATIVADO e de DEFEROXAMINA (Desferal): casos selecionados, com niveis sericos de Ferro elevados , acima de 350 mg/ml.

Picadas e ferroadas de animais peçonhentos

• Animais peçonhentos são aqueles que introduzem no organismo humano substâncias tóxicas. Por exemplo, cobras venenosas, aranhas e escorpiões.

• Se possível deve-se capturar ou identificar o animal que picou a vítima, mas sem perda de tempo com esse procedimento. Na dúvida, tratar como se o animal fosse peçonhento.

Sinais e sintomas

• Marcas da picada;• Dor, inchaço;• Manchas roxas, hemorragia;• Febre, náuseas;• Sudorese, urina escura;• Calafrios, perturbações visuais;• Eritema, dor de cabeça;• Distúrbios visuais;• Queda das pálpebras;• Convulsões;• Dificuldade respiratória.

Picada de aranha marrom

picada de cobra

Primeiros socorros – Picada de Cobra

• Manter a vítima deitada. Evite que ela se movimente para não favorecer a absorção de veneno;

• Se a picada for na perna ou braço, mantenha-os em posição mais baixa que o coração;

• Lavar a picada com água e sabão;• Colocar gelo ou água fria sobre o local;• Remover anéis, relógios, prevenindo assim complicações

decorrentes do inchaço;• Encaminhar a vítima imediatamente ao serviço de saúde mais

próximo, para que possa receber o soro em tempo;• Não fazer garroteamento ou torniquete;• Não cortar ou perfurar o local da picada.

Principais generos de cobras venenosas

• Bothrops- Jararaca• Crotalus- cascavel• Lachesis- surucucu, pico-de-jaca, surucutinga• Micrurus- Coral

Medidas preventivas

• Usar botas de cano longo e perneiras;• Proteger as mãos com luvas de raspa ou

vaqueta;• Combater os ratos;• Preservar os predadores;• Conservar o meio ambiente.

Escorpiões/Aranhas

• Dor;• Eritema;• Inchaço;• Febre;• Dor de cabeça.

Primeiros socorros

• Os mesmos utilizados nas picadas de cobras;• Encaminhar a vítima imediatamente ao

serviço de saúde mais próximo, para avaliar a necessidade de soro específico.

sintomas

• Sudorese abundante acompanhada na maioria das vezes de hipotermia , sialorréia, rinorréia e lacrimejamento.

• Pode ocorrer priaprismo. Náuseas e vômitos são frequentes e estão relacionados com a gravidade do quadro.

• Podem ocorrer cólicas e diarreia. Alguns autores descrevem pancreatite aguda por ação direta do veneno.

• Agitação e tremores seguidos de astenia e sonolência. As convulsões representam mau prognostico.

tratamento

• Local: infiltração de lidocaína a 2% sem vasoconstrictor – 1 a 2ml para crianças, 3 a 4 ml para adultos podendo ser repetida ate 3 vezes com intervalos de 60 minutos

• Sintomático: hidratação parenteral, metoclopramida para os vômitos. Nos casos graves são indispensáveis os cuidados em unidade de terapia intensiva para manutenção das condições vitais.

• ESPECIFICO: O numero de ampolas do soro, antiescorpionico ou antiaracnidico, varia de acordo com a gravidade do caso e com a espécie do escorpião.

ADMINISTRAÇÃO DOS SOROS ANTIVENENO

Picadas e ferroadas de insetos

• Há pessoas alérgicas que sofrem reações graves ou generalizadas, devido a picadas de insetos (abelhas e formigas).

• Sinais e sintomas• Eritema local que pode se estender pelo corpo

todo;• Prurido;• Dificuldade respiratória (Edema de glote).

Primeiros socorros

• Retirar os ferrões introduzidos pelo inseto sem espremer;• Aplicar gelo ou lavar o local da picada com água corrente;• Encaminhar a vítima imediatamente ao serviço de saúde

mais próximo, para avaliar a necessidade de soro específico.• Não amarre, não fure, nao corte e nao sugue o local da

picada.• · Não coloque sobre o local da picada alho, café, fumo,

esterco, castanha, pimenta, etc.;• · Não tome ou de bebida alcoolica, querosene, oleo diesel,

cha ou “remédios milagrosos”.• · Observação: A vitima pode beber agua a vontade.

ROTINA DE TRATAMENTO DOS ACIDENTES OFÍDICOS

• 1. Colocar o paciente em repouso absoluto no leito, com abaixamento da elevação da região atingida pela picada 2. Lavagem do local atingido com agua e sabão e/ou solução antisséptica;

• 3. Remover anéis, pulseiras, roupas ou quaisquer objetos constritivos;

• 4. Caso haja presença de garrote, nao retira-lo imediatamente (risco de choque). E recomendável puncionar

• uma veia e instalar um Soro (SF ou SG), em gotejamento lento. A retirada do garrote devera ser feita de

• forma gradual e lenta, levando-se em conta o nível de isquemia da extremidade.

• 5. O paciente deve ficar em dieta zero, ate 2a ordem.• 6. SOROTERAPIA: Verificar na prescrição o tipo e quantidade do

soro.

• 7. Puncionar veia de médio calibre (antebraço/braco). Não puncionar no membro afetado.

• 8. Realizar profilaxia contra reacoes anafilactoides, com a administracao previa, 10 a 15 minutos, de

• antihistaminico e corticoide conforme prescrição.• 9. As ampolas deverão ser diluídas em 100ml de SG 5% e infundidas, via

EV, com gotejamento rápido;• 10. Observar possíveis reações precoces durante a infusão, com

vigilância permanente ate 2 h apos o termino.• 11. Caso seja observada urticaria, tremores, tosse, náuseas, dor

abdominal, rubor facial ou prurido,• interromper imediatamente a infusão do soro e informar ao medico

assistente, para a conduta especifica.• A soroterapia poderá ou nao ser reiniciada a critério medico;• 12. Manter o paciente com venoclise basal;• 13. Realizar balanço hídrico rigoroso, mantendo hidratação adequada

para diurese entre 30 a 40 ml/hora em• adultos e 1 a 2 ml/kg/h em crianças.• 14. Manter controle de sinais vitais.• 15. O paciente deve ser internado, no mínimo 24 horas, a depender do

quadro apresentado.

DOMISSANITÁRIOS- hipoclorito

• Características: Soluções de hipoclorito sao encontradas em um numero considerável de produtos de limpeza, geralmente em concentrações inferiores a 5%.

• Principal efeito: irritação e corrosão de pele e mucosas (ação oxidante do cloro livre e dos agentes alcalinos).

• Cloro livre = atividade corrosiva.

Quadro clínico:

• Esta relacionado com a quantidade ingerida, concentração de hipoclorito e doença previa.

• Dores na boca, esôfago e/ou estomago disfagia, vômitos distúrbios hidroeletrolíticos, hipotensão, esofagite

• ulcerativa e estenose de esôfago. Contato com os olhos causa conjuntivite com lacrimejamento, congestão

• fotofobia e edema de pálpebras.

Tratamento:

• Casos graves, tratar como caustico. Em casos leves a diluição

• Repouso gástrico. Demulcentes, Analgésicos.

• Gravidade: 1. Hipoclorito de Sódio Industrializado; 2. Hipoclorito de Sódio caseiro – Concentracão desconhecida; 3. Hipoclorito de Sódio + amônia.

• Complicações: Aspiração

Q U E R O S E N E

• Composição: Mistura de hidrocarbonetos alifáticos, olefinicos, naftênicos e aromáticos. Usos: Industrial

• (combustível, solventes) e Domestico (limpeza e aquecimento) * Largo uso em famílias de baixa renda. *

• Recipientes inadequados e venda a granel (garrafas de refrigerantes, latas de leite, etc.) são os principais responsáveis pelos acidentes tóxicos na infância. Absorção: Digestiva e Inalatória.

Quadro clínico:

• Lesão das células. endoteliais Þ alterações da permeabilidade Þ edema, petequeias,

• hemorragias. Afinidade pelo SNC Þ sonolência, torpor, coma. Manifestações gastrintestinais: náuseas,

• vômitos. Manifestações respiratórias: taquipneia, estertores (pneumonite de variada intensidade, alterações radiológicas precoces)

Tratamento

• : 1) A lavagem gástrica esta em geral contra-indicada. Na ingestão de grandes quantidades (>1

• ml/Kg), tem sido recomendada, com entubação traqueal previa. 2) Lavagem bronquica (?). 3) Assistência

• ventilatória e tratamento de suporte. 4) Radiografar os pulmões. Antibióticos e corticoides, se necessário.

• 5)Correcao dos distúrbios hidro-eletroliticos.

RATICIDAS

• Características: Uso domiciliar e comercial, derivados (cumarinicos) (4-hidroxicumarina)-anticoagulantes de uso oral, toxicidade seletiva e capacidade de “driblar o rato”

• Toxicologia: Inibição do mecanismo de coagulação. Bloqueio de fatores da coagulação vitamina K .

Quadro clínico:

• Na maioria dos casos a sintomatologia e leve. Nauseas, vomitos, dor abdominal; Epistaxe,

• sangramento, hemoptise, hematuria, equimose. Hemorragias, hipoprotrombinemia,

• Hemorragia intracraniana: Brodifacoum. Neurotoxicidade, cardiotoxicidade: ratos.

Tratamento:

• Tratamento: Geral - Internamento/Repouso; Descontaminação: A EMESE ESTA CONTRA-INDICADA,

• PELO RISCO DE HEMORRAGIA INTRACRANIANA. Lavagem gástrica precoce. Carvão ativado –

• Geralmente 1 dose. Especifico: Vitamina K: Sangramento ou Atividade de Pro trombina <60%.

• Hemotransfusao nos grandes sangramentos.• Laboratório: Controle da Ativid. Pro trombina 72h.

ARSÊNICO

• Fontes: Mineral, queima do carvão, atividades industriais, alguns alimentos (animais marinhos, porco,

• vísceras) alguns tipos de solo, rochas. Uso: Pesticidas, tintas, papel de parede, vidros, medicina. O Arsênico

• como raticida, pó branco, é proibido. No entanto e vendido a granel ilegalmente.

• Toxicologia: Interfere na oxidação celular (grupos sulfidrila intracelulares-sistema piruvato-oxidase. Acao em

• múltiplos órgãos: intestinos, rins, baço e fígado. Dose letal: adultos 50 a 300mg. Absorção: Digestiva,

• sintomas de 30 min. a horas (alimentos); cutânea; respiratória, ocular, parenteral e outras. No plasma liga-se a

• hemoglobina, leucócitos e proteínas plasmáticas. Eliminação rápida - rim, bile, suor e 5% em fezes (95%

• absorvido pelo trato GI). Exposição crônica - pele (unhas e pelos).

Quadro clínico:

• Apos ingestão inicio dos sintomas em 30 a 60 minutos. Gosto metálico, odor aliaceo na

• respiração, vômitos, dor abdominal, diarréia, distúrbios hidro-eletroliticos que podem levar ao choque e óbito

• (dano vascular e não por ação local), o óbito geralmente ocorre em 24h precedido por convulsão e coma.

• Cardiovascular: hipotensão ou hipertensão, arritmia, taquicardia, colapso, alterações do ECG (QT, T). Renal –

• albuminuria, hematuria, oliguria; Hepatica – icterícia, hepatomegalia; Cutanea: Erupcoes. Inalação: Dor

• torácica, tosse, dispneia.

Tratamento: Geral –

• Na ingestão: Descontaminação: Lavagem gástrica,• Carvão ativado – 1 dose. Correção hidro-eletrolitica.

Admissao em Unidade Semi-intensiva: Monitorar sinais• vitais (hipotensao e choque). Olhos e Pele – remocao,

irrigacao. Específico: Dimercaprol (BAL) via IM por• 10 dias - Caso moderado - 2,5mg/Kg/dose. Caso grave

– 3,0mg/Kg/dose. Outros: D-Penicilamina, DMSA.• Hemodialise precoce (IRA).

Outros tipos de venenos comuns• ESTRICNINA• FLUORACETATO DE SÓDIO• CARBAMATOS – “CHUMBINHO”• PESTICIDAS- AGROTOXICOS E AFINS• INSETICIDAS PIRETRÓIDES• ORGANOCLORADOS• FUNGICIDAS• HERBICIDAS• FUMIGANTES• PLANTAS-NERIUM OLEANDER (ESPIRRADEIRA),LARGAMENTE

ENCONTRADA NOS JARDINS DE RESIDENCIAS, E MANIHOT UTILÍSSIMA (MANDIOCA-BRAVA),

LEMBRE-SE“PREVENIR É MELHOR QUE REMEDIAR!”

OBRIGADO!

REFERÊNCIAS• http://

www.saude.ba.gov.br/pdf/Apostila_CIAVE_Ago_2009_A4.pdf APOSTILA DE TOXICOLOGIA BÁSICA (CIAVE) CENTRO DE INFORMAÇÕES ANTI VENENO SESAB.

• http://www.portaleducacao.com.br/farmacia/artigos/6413/intoxicacao-exogena

• INTOXICAÇÕES EXÓGENAS EM CLÍNICA MÉDICA(Renê Donizeti Ribeiro de Oliveira1

• & João Batista de Menezes2)• http://www.webartigos.com/artigos/intoxicacao-

exogena-o-que-fazer/16207/