toxicologia forense

5/6/2018 Toxicologia Forense - slidepdf.com

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TOXICOLOGIATOXICOLOGIA

FORENSEFORENSE



O que é Prática ForenseO que é Prática Forense??

� Prática forense é a aplicação de técnicascientíficas dentro de um processo legal.

� Essas práticas envolvem pesquisadoresaltamente especializados ± oucriminalistas ± que localizam einterpretam vestígios.



Toxicologia forenseToxicologia forense

� A toxicologia forense, está inserida na toxicologia analítica, almeja

detectar e quantificar substâncias tóxicas.

� Aplica-se em situações com questões judiciais subjacentes onde éimportante reconhecer, identificar e quantificar o risco da exposição

humana a agentes tóxicos.



� É multidisciplinar, pois engloba conhecimentos de Farmacologia,

Bioquímica, Química, Fisiologia, Genética e Patologia, entre outras.



TOXICOLOGIA FORENSE E SAÚDETOXICOLOGIA FORENSE E SAÚDE PÚBLICA:PÚBLICA:

DESENVOLVIMENTODESENVOLVIMENTO E AVALIAÇÃO DE UM SISTEMA DEE AVALIAÇÃO DE UM SISTEMA DE

INFORMAÇÕES COMO FERRAMENTA PARA A VIGILÂNCIAINFORMAÇÕES COMO FERRAMENTA PARA A VIGILÂNCIA

DE AGRAVOS DECORRENTES DA UTILIZAÇÃO DEDE AGRAVOS DECORRENTES DA UTILIZAÇÃO DE

SUBSTÂNCIAS QUÍMICASSUBSTÂNCIAS QUÍMICAS

SERGIO RABELLO ALVES

Fundação Oswaldo Cruz - RJ

Departamento

Centro de Estudos da Saúde do Trabalhador e Ecologia Humana

Atividades

Coordenador de Ensino e Pesquisa. Desenvolvimento de métodos analíticos aplicados à toxicologia;

Ensino - pós-graduação.



ASPECTOS CONCEITUAIS, LEGAISE HISTÓRICOS� Até ao século XX, a toxicologia forense limitava-se a estabelecer a

origem tóxica de um determinado crime; o ´toxicologistaµ atuava

diretamente no cadáver com a mera intenção da pesquisa e

identificação do tóxico.

� Atualmente o campo de ação desta ciência é mais vasto, estendendo-

se desde as perícias no vivo e no cadáver até circunstâncias de saúde

pública, tais como aspectos da investigação a nível da atividade

laboral ou do ambiente.



� No caso das pessoas vivas estes exames têm sobretudo a ver com

perícias toxicológicas para rastreio e confirmação de drogas de abuso

no âmbito dos exames periciais ou médicos para caracterização do

estado de toxicodependência (Decreto-Lei nº 15/93, de 22/01) e com o

regime legal da fiscalização do uso de substâncias psicoativas nos

utilizadores da via pública



OBJETIVOS

� O objetivo geral desta Tese foi desenvolver um Sistema de

Informações toxicológicas forense no âmbito do Estado do Rio deJaneiro, avaliar o perfil epidemiológico (estudo descritivo) das

exposições/intoxicações envolvendo a utilização de substâncias

químicas, e diagnosticar/quantificar qualquer eventual fenômeno de

subnotificação.



PERÍCIA

� Em toxicologia forense executam-se perícias toxicológicas que

implicam investigação toxicológica humana no vivo ou no cadáver,

baseada em procedimentos de garantia de qualidade e de cadeia decustódia, com o objetivo do esclarecimento de questões de âmbito

judicial supostamente relacionadas com intoxicações.



O PASSO A PASSO DE UM LABORATÓRIO TOXICOLÓGICOO PASSO A PASSO DE UM LABORATÓRIO TOXICOLÓGICOFORENSEFORENSE



A AMOSTRA� Existe uma grande variedade de amostras que podem ser analisadas

em toxicologia forense, tais como órgãos colhidos na autópsia, fluídos

biológicos obtidos do cadáver ou do vivo, e produtos orgânicos e

inorgânicos suspeitos (líquidos, sólidos, vegetais, etc.).

� Conforme a especificidade do caso e o tipo de análise pretendida,

procede-se à seleção e colheita da amostra ou das amostras mais

adequadas.



CONTAMINANTES DASCONTAMINANTES DASAMOSTRASAMOSTRAS

� A amostras não pode ser adicionado qualquer preservante ou

conservante, devendo o seu acondicionamento e remessa obedecer a

critérios de garantia da cadeia de custódia, passos fundamentais à

preservação da prova e correta realização da perícia.

� Assim, na conservação das amostras deve ser eliminado todo e

qualquer fator de contaminação, nomeadamente para o seu

acondicionamento deve-se atender às condições de luz, humidade e

calor - fontes prováveis de reações de oxidação ou hidrólise que

podem acelerar a decomposição dos produtos.



� O exame toxicológico deve ser capaz de detectar qualquer substânciaquímica exógena (xenobiótico) presente no material objeto da perícia.

� O fato de existirem um elevado número de substâncias tóxicas

constitui uma limitação importante na realização destas perícias, pelo

que a maior parte dos laboratórios dirigem a sua investigação naprocura daqueles que, segundo a casuística da respectiva área de

atividade, estão implicados na maior parte dos casos.

� Para a seleção dos tóxicos a pesquisar é fundamental a informação

sobre o evento (policial, clínico, familiar) e a descrição dos achados daautópsia, uma vez que cada caso tem as suas próprias

particularidades.



METODOLOGIA

� As metodologias de investigação passam por uma série de fases:

± rastreio,

± confirmação,

± quantificação

± interpretação.



VARIEDADE DE TÉCNICAS� As técnicas de análise toxicológica variam desde os clássicos métodos não instrumentais,

tais como reações volumétricas ou colorimétricas, até outros mais sofisticados para osquais se recorre a tecnologia apropriada, simples ou acoplada, como as técnicas

espectrofotométricas:

± Espectofotometria de absorção molecular

�

UV-Vis, de infra-vermelhos - IR ou de absorção atómica - AAS

± Cromatográficas

� cromatografia gasosa ² GC e cromatografia líquida - HPLC

± Imunoquímicas

� Elisa, imunoensaios com fluorescência polarizada ² FPIA

± Radioimunoensaio

� RIA

± Espectrometria de massas

� MS.



RESULTADO� O resultado destas perícias apresenta-se na forma de relatório onde devem

constar, para além de uma eventual interpretação dos resultados, os

seguintes dados:

± identificação do processo e da entidade requisitante,

± método analítico utilizado e referências à técnica de isolamento utilizada,

± datas de recepção de amostras e de conclusão dos exames,

± amostras analisadas,

± especialista responsável pela execução das análises,

± níveis de detecção e de quantificação,

± estado das amostras analisadas,

± e outros que possam ser considerados relevantes para elaboração de conclusões.



A AUTÓPSIA EM CASOS DESUSPEITA DE INTOXICAÇÃO� A autópsia em casos de suspeita de intoxicação pode ocorrer em dois

tipos de situações distintas:

± autópsia imediata - morte recente (cadáver não inumado)

±autópsia tardia - morte há muito tempo (cadáver inumado)



TIPOS DE AMOSTRASTIPOS DE AMOSTRAS� Uma análise toxicológica tem, muitas vezes, por limite a qualidade ou

quantidade das amostras de que se dispõe, é seja preferível o envio

de amostras em excesso, apesar das dificuldades de conservação e

transporte que se possam colocar, com a vantagem de poder

diversificar as pesquisas, duplicar, garantir ou até contribuir para o

sucesso analítico de uma determinada pesquisa.



± urina,

± humor vítreo,

± líquido sinovial,

±medula óssea

± saliva

± sangue periférico;

± conteúdo estomacal;

± bile;

± fígado

± rim.

± líquido cefalorraquidiano;

± encéfalo;

± local de picada de injetáveis

± cabelos.

±pulmão

± ar do pulmão

± conteúdo intestinal

± ossos,

± tecido adiposo

± fezes

± livores

± vestuário



EXAME DO LOCAL EM CASOS DE SUSPEITA DEEXAME DO LOCAL EM CASOS DE SUSPEITA DEMORTE POR MORTE POR INTOXICAÇÃOINTOXICAÇÃO

- restos de vômito

- na vítima (corpo, roupa suja de vômito)

- no local onde foi encontrada

- cheiro ou odores no local (intoxicação por gases, fumos, etc.)

- torneira do gás aberta / fechada

- exaustão dos gases de combustão

- presença de braseira ou qualquer outra fonte produtorade monóxido de carbono

- janelas e portas abertas / fechadas

- existência de dispositivos para recolher gases de

combustão de motores (ex. mangueira ligada ao cano de escape)

- presença de outros elementos indiciadores de morte por

intoxicação

- seringas/agulhas, algodão

- tampas de garrafas

- guimba

- embalagens de medicamentos

- frascos ou contentores de tóxicos (pesticidas, outros produtos químicos)

� Nos casos de suspeita de morte por intoxicação, quem procede ao exame do local deve ter

especial atenção à existência de:



INFORMAÇÃO EM CASOS DE SUSPEITA DEINFORMAÇÃO EM CASOS DE SUSPEITA DEMORTE POR MORTE POR INTOXICAÇÃOINTOXICAÇÃO

� O perito médico antes de iniciar uma autópsia com suspeita de intoxicaçãodeve dispor de toda a informação social colhida junto de familiares e/ouamigos ou vizinhos da vítima. Deve haver, sempre que possível, informaçãosobre:

� - fármacos habituais? quais? quantidades? desde quando?

� - consumo de drogas? tipo? vias? desde quando?

� - antecedentes patológicos (doença psiquiátrica)

� - tentativas de suicídio anteriores

�- método? quando? quantas vezes?

� - ideação suicida

� - carta ou bilhete de despedida



PASSOS FUNDAMENTAIS DOEXAME TOXICOLÓGICO� O contributo de um exame toxicológico pode dar-se a dois níveis

principais, tendo como base, achados concretos ou opiniões.

� Deste modo, distinguem-se:

± exames toxicológicos baseados em achados ² consideram dados obtidos noisolamento, identificação e doseamento de substâncias tóxicas. Neste passo,

inserem-se também resultados de confirmação da ausência de outras

substâncias químicas potencialmente relacionadas com a intoxicação e os

procedimentos usados e respectiva qualidade.

± exames toxicológicos baseados em opiniões - podem ser, mais ou menos,

fundamentados, de acordo com a informação que é recolhida, a interpretação

dada a cada caso e a emissão de pareceres periciais.



RESULTADOS DA TESE



CONSIDERAÇÕES FINAISCONSIDERAÇÕES FINAIS� A magnitude do problema do uso indevido de substâncias químicas,

verificada nas últimas décadas, ganhou proporções tão graves que

hoje é um desafio da saúde pública no país.

�

Além disso, este contexto também é refletido nos demais segmentosda sociedade por sua relação comprovada com os agravos sociais, tais

como: acidentes de trânsito e de trabalho, violência domiciliar e

crescimento da criminalidade.

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