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TREINAMENTO TISS
Apresentaccedilatildeo
A ANS estabeleceu um padratildeo de Troca de Informaccedilatildeo em Sauacutede Suplementar -
TISS para troca de dados entre operadoras de planos privados de assistecircncia agrave sauacutede e
prestadores de serviccedilos de sauacutede vez que o preenchimento de grande variedade de
formulaacuterios utilizada por cada operadora e os demorados mecanismos para obtenccedilatildeo de
autorizaccedilotildees de determinados procedimentos exigem intensa dedicaccedilatildeo burocraacutetica dos
prestadores de serviccedilos
A proposta da ANS utiliza padrotildees jaacute existentes e disponiacuteveis em outros bancos de
dados e sistemas de informaccedilotildees permitindo uma compatibilizaccedilatildeo com os diversos
sistemas de informaccedilatildeo em sauacutede hoje existentes possibilitando melhorias na
utilizaccedilatildeo das informaccedilotildees coletadas
Quais os benefiacutecios
estabelecer um padratildeo uacutenico de guias
aprimorar a comunicaccedilatildeo entre os atores do setor (prestador e operadora)
facilitar a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees para estudos epidemioloacutegicos e definiccedilatildeo de
poliacuteticas em sauacutede
favorecer a realizaccedilatildeo de anaacutelise de custos e benefiacutecios de investimentos na aacuterea de
sauacutede dentre outros
Existem normas Sim a ANS publicou as Resoluccedilotildees e Instruccedilotildees Normativas
RN nordm 114 de 26 de outubro de 2005
RN nordm 127 de 12 de maio de 2006
IN nordm 17 de 10 de novembro de 2005
IN nordm 21 de 14 de agosto de 2006 e Anexos
RN nordm 135 de 28 de setembro de 2006
Como eacute composto o padratildeo TISS
Eacute composto por guias por comunicaccedilatildeo pela padronizaccedilatildeo do vocabulaacuterio do conteuacutedo
e estrutura da privacidade e do sigilo e seguranccedila
Quais as guias definidas no padratildeo TISS
Guia de Consulta
Guia de Serviccedilos ProfissionaisServiccedilo Auxiliar Diagnoacutestico e Terapia
Guia de Solicitaccedilatildeo de Internaccedilatildeo
Guia de Resumo de Internaccedilatildeo
Guia de Honoraacuterio Individual
Guia de Outras Despesas
Demonstrativos de Pagamento
Demonstrativos de Anaacutelise de Conta Meacutedica
A implantaccedilatildeo eacute opcional Posso natildeo adotar a TISS
Natildeo eacute opcional natildeo pois a ANS planeja realizar fiscalizaccedilotildees planejadas nas operadoras
e prestadores e quem natildeo estiver seguindo as normas estaraacute passiacutevel de sofrer
penalidades como por exemplo
Art 9ordm A inobservacircncia do disposto na presente Resoluccedilatildeo sujeitaraacute as
operadoras de plano de assistecircncia agrave sauacutede seus administradores membros de
conselhos administrativos deliberativos consultivos fiscais e assemelhados agraves
penalidades estabelecidas nos arts 5deg e 7ordm da RDC ndeg 24 de 13 de junho de 2000
(Resoluccedilatildeo Normativa nordm 1142005)
Art 13 As operadoras e os prestadores de serviccedilo de sauacutede estatildeo sujeitos agrave
multa de R$ 500000 (cinco mil reais) por dia nos termos do sect 1ordm do art 4ordm da Lei
nordm 9961 de 2000
sect 1ordm A aplicaccedilatildeo da multa a se refere este artigo seraacute precedida de intimaccedilatildeo da
ANS para o cumprimento da obrigaccedilatildeo com a definiccedilatildeo de prazo natildeo inferior a 15
dias bem como agrave indicaccedilatildeo a sujeiccedilatildeo da penalidade de que trata o caput deste
artigo
sect 2ordm Expirado o prazo previsto no paraacutegrafo anterior a ANS expediraacute notificaccedilatildeo
ao prestador de serviccedilo com a fixaccedilatildeo do termo final para o cumprimento da
obrigaccedilatildeo apoacutes o que seraacute computada a multa diaacuteria prevista neste artigo
sect 3ordm A multa pode ser aumentada em ateacute vinte vezes se necessaacuterio para
garantir a sua eficaacutecia em razatildeo da situaccedilatildeo econocircmica da operadora ou do
prestador de serviccedilos (Resoluccedilatildeo Normativa nordm 1242006)
Art 33 Deixar de fornecer ou se recusar a enviar as informaccedilotildees ou os
documentos requeridos pelos Diretores da ANS ou encaminhaacute-los com falsidade ou
retardamento injustificado
Sanccedilatildeo ndash multa diaacuteria de R$ 500000 (cinco mil reais) (Resoluccedilatildeo
Normativa nordm 1242006)
Art 44 Deixar de cumprir as normas relativas ao padratildeo essencial
obrigatoacuterio para as informaccedilotildees trocadas entre operadoras e prestadores de
serviccedilos de sauacutede sobre o atendimento prestado a seus beneficiaacuterios
Sanccedilatildeo ndash advertecircncia multa de R$ 3500000 (Resoluccedilatildeo Normativa nordm
1242006)
Qual o cronograma de implantaccedilatildeo
30 de novembro de 2006 Novas guias e demonstrativos (todos os cooperados e
prestadores de serviccedilo)
31 de maio de 2007 Estrutura de forma eletrocircnica (todos os prestadores de
serviccedilo)
30 de novembro de 2008 Estrutura de forma eletrocircnica (todos os cooperados)
31 de maio de 2013 Novas Guias e Demonstrativos (todos os prestadores de
serviccedilo)
31 de maio de 2013 Estrutura de Forma Eletrocircnica (todos os cooperados)
GUIAS PADRAtildeO TISS Observaccedilotildees Importantes nos Campos
Campos
1 Registro ANS ndash Seraacute preacute-impresso na guia Este eacute o nuacutemero do registro da Unimed
na ANS
2 Nuacutemero Guia ndash Nuacutemero da guia seraacute preacute-impresso
3 Data Emissatildeo da Guia ndash Seraacute a data em que estaacute sendo solicitado realizado o
ato
4 Nuacutemero da carteira ndash Coacutedigo da carteira do beneficiaacuterio
5 Plano ndash Nome do plano do beneficiaacuterio Procurar nas carteiras a identificaccedilatildeo
PLANO ou PL ou PRODUTO ou PROD O nome do plano vai estar em cima na frente
ou embaixo dessa identificaccedilatildeo
6 Validade Carteira ndash Validade da Carteira ndash Anotar a data de validade que consta
na carteira do beneficiaacuterio
7 Nome ndash Anotar o nome do beneficiaacuterio conforme consta na carteira mesmo que
esteja errado Neste caso pode anotar o nome correto na Observaccedilatildeo
8 Coacutedigo na Operadora CNPJ CPF ndash Informar o coacutedigo do prestador na Unimed
9 Nome Contratado ndash Informar o nome do cooperadoprestador
10 Conselho Profissional ndash Verificar qual o conselho do profissional Se for
cooperado informar a sigla ldquoCRMrdquo bem como essa sigla pode ser usada por cliacutenicas
e hospitais Usar a sigla ldquoCRFrdquo para laboratoacuterios que natildeo satildeo de cooperados e usar
a sigla ldquoCREFITOrdquo para as cliacutenicas de fisioterapia que natildeo satildeo de cooperados
11 Nuacutemero no Conselho ndash Informar o nuacutemero do CRM da pessoa fiacutesica ou juriacutedica ou
o nuacutemero do CRF ou CREFITO
12 UF ndash Informar a Unidade Federativa por estar em Minas Gerais a UF seraacute lsquoMGrsquo
13 Coacutedigo da Tabela ndash Usar inicialmente sempre lsquo00rsquo
14 Tipo de Consulta ndash 1 ndash Se primeira consulta 2 ndash Se seguimento de tratamento e
nos casos de ginecologista informar 3 ndash Se preacute-natal
15 Tipo de Atendimento ndash 01 ndash Remoccedilatildeo (Quando for remoccedilatildeo terrestre ou aeacuterea)
02 ndash Pequena Cirurgia 03 ndash Terapias (Acupuntura Curativo Sessotildees) 04 ndash
Consulta (em consultoacuterio e ambulatorial) 05 ndash Exame 06 Atendimento
Domiciliar 07 ndash SADT Internado (Quando o beneficiaacuterio estaacute internado e iraacute
realizar exames num prestador terceirizado) 08 ndash Quimioterapia 09 ndash
Radioterapia e 10 ndash TRS ndash Terapia Renal Substitutiva (Diaacutelise e Hemodiaacutelise)
16 Tipo de Saiacuteda ndash 1 ndash Retorno (Quando o meacutedico solicitar que o beneficiaacuterio retorne
daqui a X dias meses ou anos Exemplo o meacutedico passou medicamento para o
beneficiaacuterio e solicitou que volte em uma semana para verificar se estaacute dando
resultado) 2 ndash Retorno SADT (Quando meacutedico solicitar exames que o beneficiaacuterio
iraacute realizar e voltar posteriormente para mostrar os resultados) 3 ndash Referecircncia
(Quando o meacutedico encaminha o beneficiaacuterio para meacutedico de outra especialidade) 4
ndash Internaccedilatildeo (Quando o meacutedico do consultoacuterio encaminha o beneficiaacuterio direto
para o hospital) 5 ndash Alta (Quando termina o tratamento) e 6 ndash Oacutebito (Quando o
beneficiaacuterio vem a oacutebito)
17 Hora Final ndash Informar a hora do termino do procedimento
18 Via ndash Informa a via de acesso quando se tratar de ato ciruacutergico vide ANEXO 05
19 Tec ndash Informar a teacutecnica usada vide ANEXO 06
20 Red Acreacutesc ndash Informar a porcentagem de reduccedilatildeo (casos de cirurgias
mutiplas) ou acreacutescimo (caso de internaccedilatildeo em apartamento)
21 Data e Assinatura de Procedimento em Seacuterie ndash Para os casos de exames em
sessatildeo que foram autorizados em quantidade maior que um e seratildeo realizados em
dias diferentes Como as sessotildees de fisioterapia acupuntura diaacutelise radioterapia
quimioterapia dentre outros Lembrar de solicitar assinatura apenas quando o
beneficiaacuterio for realizar o ato Natildeo solicitar assinatura de todos os dias de uma uacutenica
vez
22 Coacutedigo do Procedimento ndash informar o coacutedigo que consta na tabela (AMB ou LPM
ou CBHPM)
23 Senha ndash Trata-se do nuacutemero que seraacute impresso na guia que a Unimed iraacute autorizar
24 CID 10 ndash Informar o CID da doenccedila
25 CNES ndash Informar o nuacutemero no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede
GUIAS PADRAtildeO TISS Observaccedilotildees Importantes nas Guias
1 GUIA DE CONSULTA
Usada apenas para cobranccedila de consultas eletivas desde que natildeo necessitem de
autorizaccedilatildeo da Unimed ou da empresa
Esta guia substitui
Planilha de consultas meacutedicas em consultoacuterio
Observaccedilotildees
Coacutedigo 21 ndash Conselho Profissional ndash Sigla ldquoCRMrdquo
Coacutedigo 22 ndash Nuacutemero do Conselho profissional ndash Nuacutemero do CRM
Coacutedigo 23 ndash UF ndash MG no caso de Minas Gerais
Coacutedigo 33 ndash Tabela vide ANEXO 2
Coacutedigo 34 ndash Coacutedigo Procedimento (0001001-4 ndash AMB)
2 GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash
SPSADT
Usada para solicitaccedilatildeo e cobranccedila de exames terapias consultas em consultoacuterio com
autorizaccedilatildeo consultas ambulatoriais procedimentos procedimentos em seacuterie (sessotildees)
e pequenas cirurgias
Esta guia substitui
Solicitaccedilatildeo de Exames Complementares Procedimentos
Solicitaccedilatildeo de Procedimentos e Exames que necessitam de Autorizaccedilatildeo Preacutevia
Observaccedilotildees
A guia de autorizaccedilatildeo impressa da Unimed deveraacute ter este layout
Do campo 1 ao campo 29 o meacutedico solicitante que iraacute preencher
Campo 03 - Passa a ser obrigatoacuterio se o paciente estiver internado e for realizar
algum exame
Campo 05 ndash Preencher como ldquoaltardquo
Campo 13 ndash Coacutedigo do meacutedico na Unimed
Campo 17 ndash Sigla ldquoCRMrdquo
Campo 18 ndash nordm do CRM
Campo 25 ndash Utilizar 8 diacutegitos
Seraacute utilizado pelo prestador que vai executar o procedimento
Campo 30 ndash Coacutedigo cadastrado na Unimed
Campo 31 ndash Nome do prestador
Campo 41 ndash Nome do medico executante quando o campo 31 for pessoa juridica
Campo 54 ndash Coacutedigo da tabela utilizada ANEXO II
Pedido de exames de sangue exames de radiologia exames de endoscopia por
exemplo devem ser pedidos em trecircs guias visto que seratildeo realizados em
contratados diversos
Quando da cobranccedila dos examesprocedimentos realizados por 3 meacutedicos devem
ser cobrados em 3 guias Natildeo haacute a necessidade de preencher os dados do cliente
novamente apenas do executante
O nuacutemero da guia estaraacute impresso no lado direito Caso seja necessaacuteria autorizaccedilatildeo
expedida pela Unimed prevalece o nuacutemero que foi impresso na guia da Unimed e
natildeo o que estaacute na guia preenchida pelo meacutedico
Autorizaccedilatildeo originada de Unimed de outras cidades que vierem com carimbo
autorizando pode aceitar poreacutem a cobranccedila deveraacute ser feita nas guias do padratildeo
TISS
Beneficiaacuterio que apresentar guias fora do padratildeo TISS apoacutes o dia 30 de novembro
de 2006 verificar a data da solicitaccedilatildeo Se estiver anterior ao dia 30 de novembro
de 2006 aceitar a guia e realizar a cobranccedila conforme guias do padratildeo TISS
3 GUIA DE SOLICITACcedilAtildeO DE INTERNACcedilAtildeO
Usada para solicitaccedilatildeo das internaccedilotildees inclusive internaccedilotildees domiciliares
Essa guia substitui
Guia de Internaccedilatildeo Hospitalar
Observaccedilotildees
Campo 13 ndash Nome do meacutedico solicitante
Campo 38 ndash Sempre prevalece esse campo e natildeo o campo 37 (quantidade
solicitada)
4 GUIA DE RESUMO DE INTERNACcedilAtildeO
Usada para cobranccedila das internaccedilotildees hospitalares Esse resumo substitui as contas
enviadas hoje para a Unimed Vale lembrar que pode vir junto com essa guia a guia de
honoraacuterios individuais e outras despesas bem como a guia de SPSADT quando
realizados procedimentos em cliacutenicas terceirizadas ou mesmo pelo hospital
Essa guia substitui
Conta hospitalar
Observaccedilotildees
Essa guia natildeo substitui a FPE
Campo 58 ndash Grau de participaccedilatildeo (Cirurgiatildeo 1ordm auxiliar Anestesista etc conforme
ANEXO)
Campo 73 = Seraacute ldquototalrdquo
Campo 31 ao 36 ndash Passa a ser obrigatoacuterio se encaixar na situaccedilatildeo
Campo 59 = CRM do meacutedico ou coacutedigo do hospital
5 GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Essa guia eacute usada para cobranccedila dos materiais e medicamentos usuais (como seringa
agulha iodo xilocaiacutena dentre outros) gases (oxigecircnio dentre outros) taxas diversas
(taxas de sala pacotes dentre outros) diaacuterias bem como para cobranccedila de alugueis
(poreacutem hoje natildeo usado pela Unimed)
Essa guia substitui
Euml uma complementaccedilatildeo da Conta Hospitalar e procedimentos ambulatoriais
Observaccedilotildees
Essa guia serve para lanccedilar materiais medicamentos diaacuterias taxas e pacotes
Campo 06 ndash Para cobranccedila de PACOTES usar CD (4) Taxas Diversas
Campos 17 ao 23 ndash Preencher soacute na uacuteltima paacutegina
6 GUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUAL
Essa guia eacute usada para cobranccedila de honoraacuterios individuais ou seja aqueles que o
meacutedico iraacute receber diretamente sem interferecircncia da pessoa juriacutedica (geralmente a
cliacutenica ou hospital)
Observaccedilotildees
Essa guia natildeo substitui a FPE
Para cobranccedila de anestesista visitar hospitalares cobranccedila de cirurgias
ambulatoriais pareceres meacutedicos dentre outros
Usada para cobranccedila individual quando dois meacutedicos diferentes iratildeo receber exames
que constam no mesmo pedido
Campo 11 ndash Contratado (Pessoa juriacutedica) hospital e cliacutenica
Campo 14 ndash Executante (Pessoa Fiacutesica)
Campo 17 ndash Identifica se eacute anestesista 1ordm auxiliar etc vide ANEXO 07
Campo 19 ndash Conselho de hospital eacute ldquooutrosrdquo
Campos 30 ao 34 ndash Se tiver passam para obrigatoacuterio
SITUACcedilOtildeES
Consulta + eletro GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT e uma GUIA DE CONSULTA
Consulta + Exames de clinica e laboratoacuterio GUIA DE CONSULTA GUIA DE
SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
(laboratoacuterio) GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT (clinica)
Somente Exame GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Exames de Cliacutenica GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Na guia GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT se o prestador somente for realizar executar o ato iraacute
preenche soacute agrave parte de baixo (EXECUTANTE COBRANCcedilA)
Se gastar materiais e medicamentos cobrar na GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Porta de Hospital
Consulta GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT Consulta + Procedimento
o Se for mesmo prestador mesma guia
o Se prestadores diferentes guias diferentes
Se gastar materiais e medicamentos Preencher GUIA DE OUTRAS
DESPESAS Guia de Intercacircmbio Se vier fora do padratildeo TISS pode aceitar mas a
cobranccedila tem que ser feita nas guias do padratildeo TISS
Internaccedilatildeo Cirurgia (s) cobrar na guia lsquoGUIA RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
Visitas hospitalares cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico Pareceres meacutedicos cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico
Diaacuterias Taxas Pacotes Gases Medicamentos e Materiais cobrar na guia
lsquoGUIA OUTRAS DESPESASrsquo Materiais e Medicamentos de Alto Custo (OPME) cobrar na guia lsquoGUIA DE
RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
ANEXOS
ANEXO 01 ndash Conselho profissional
Coacutedigo Descriccedilatildeo
CRAS Conselho Regional de Assistecircncia Social
COREN Conselho Federal de Enfermagem
CRF Conselho Regional de Farmaacutecia
CREFITO Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
CRM Conselho Regional de Medicina
CRV Conselho Regional de Medicina Veterinaacuteria
CRN Conselho Regional de Nutriccedilatildeo
CRO Conselho Regional de Odontologia
CRP Conselho Regional de Psicologia
OUT Outros Conselhos
ANEXO 02 ndash Tabelas
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Uacuteltimas Notiacutecias
Coacutedigo Descriccedilatildeo
01 Tabela TNUMM
02 Rol de Procedimentos Meacutedicos Unimed
ANEXO 03 ndash Tipo de Acomodaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
1 Enfermaria
2 Quarto particular
3 UTI
4 Enfermaria dois leitos
5 One Day clinic
6 Unidade intermediaria
7 Apartamento
8 Ambulatoacuterio
11 Apartamento luxo
12 Apartamento Simples
13 Apartamento Standard
14 Apartamento Suiacutete
15 Apartamento com alojamento conjunto
21 Berccedilaacuterio normal
22 Berccedilaacuterio patoloacutegico prematuro
23 Berccedilaacuterio patoloacutegico com isolamento
31 Enfermaria (3 leitos)
32 Enfermaria (4 ou mais leitos)
33 Enfermaria com alojamento conjunto
34 Hospital Dia
35 Isolamento
41 Quarto Coletivo (2 leitos)
42 Quarto privativo
43 Quarto com alojamento conjunto
51 UTI Adulto
52 UTI Pediaacutetrica
53 UTI Neo-Natal
54 TSI - Unidade de Terapia semi-Intensiva
55 Unidade coronariana
61 Outras diaacuterias
ANEXO 04 ndash Motivo de Saiacuteda da Internaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
Em caso de alta
10 Para complementaccedilatildeo em internaccedilatildeo domiciliar
11 Curado
12 Melhorado
13 Inalterado
14 A pedido
15 Internado para diagnoacutestico
16 Administrativa
17 Por indisciplina
18 Por evasatildeo
19 Para completar tratamento
Em caso de permanecircncia
21 Por caracteriacutesticas da doenccedila
22 Por intercorrecircncia
23 Por motivo social
24 Por doenccedila crocircnica
25 Por impossibilidade de conviacutevio soacutecio-familiar
Em caso de transferecircncia
31 Para tisiologia
32 Para psiquiatria
33 Para cliacutenica meacutedica
34 Para cirurgia
35 Para obstetriacutecia
36 Para berccedilaacuterio
37 Para pediatria
38 Para isolamento
39 Para outros (CTI radioterapia etc)
Em caso de oacutebito com necroacutepsia
41 Ateacute 24 horas da internaccedilatildeo
43 Ocorreu apoacutes 48 horas da internaccedilatildeo
44 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
45 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente chegou agocircnico
46 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente natildeo chegou agocircnico
Em caso de oacutebito sem necroacutepsia
51 Nas primeiras 48 horas chegou agocircnico
52 Nas primeiras 48 horas natildeo chegou agocircnico
53 Ocorreu apoacutes 48 horas de internaccedilatildeo
54 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
Em caso de reoperaccedilatildeo
61 Em politraumatizado cmenos 24hs da 1ordf Cirurgia
62 Em politraumatizado 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
63 Em politraumatizado 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
64 Em politraumatizado acima 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
65 Em cirurgia de emergecircncia cmenos 24hs apoacutes 1ordf Cirurgia
66 Em cirurgia de emergecircncia 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
67 Em cirurgia de emergecircncia 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
68 Em cirurgia emergecircncia acima 72h apoacutes 1ordf cirurgia
69 Alta da parturiente com permanecircncia do receacutem-nascido
Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
71 Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
ANEXO 05 ndash Via de Acesso
Coacutedigo Descriccedilatildeo
U Uacutenica
M Mesma via
D Diferentes vias
ANEXO 06 ndash Teacutecnica Utilizada
Coacutedigo Descriccedilatildeo
C Convencional
V Videolaparoscopia
ANEXO 07 ndash Grau de Participaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
0 Cirurgiatildeo
1 Primeiro Auxiliar
2 Segundo Auxiliar
3 Terceiro Auxiliar
4 Quarto Auxiliar
5 Instrumentador
6 Anestesista
7 Auxiliar de Anestesista
8 Consultor
9 Perfusionista
10 Pediatra na sala de parto
11 Auxiliar SADT
12 Cliacutenico
Art 9ordm A inobservacircncia do disposto na presente Resoluccedilatildeo sujeitaraacute as
operadoras de plano de assistecircncia agrave sauacutede seus administradores membros de
conselhos administrativos deliberativos consultivos fiscais e assemelhados agraves
penalidades estabelecidas nos arts 5deg e 7ordm da RDC ndeg 24 de 13 de junho de 2000
(Resoluccedilatildeo Normativa nordm 1142005)
Art 13 As operadoras e os prestadores de serviccedilo de sauacutede estatildeo sujeitos agrave
multa de R$ 500000 (cinco mil reais) por dia nos termos do sect 1ordm do art 4ordm da Lei
nordm 9961 de 2000
sect 1ordm A aplicaccedilatildeo da multa a se refere este artigo seraacute precedida de intimaccedilatildeo da
ANS para o cumprimento da obrigaccedilatildeo com a definiccedilatildeo de prazo natildeo inferior a 15
dias bem como agrave indicaccedilatildeo a sujeiccedilatildeo da penalidade de que trata o caput deste
artigo
sect 2ordm Expirado o prazo previsto no paraacutegrafo anterior a ANS expediraacute notificaccedilatildeo
ao prestador de serviccedilo com a fixaccedilatildeo do termo final para o cumprimento da
obrigaccedilatildeo apoacutes o que seraacute computada a multa diaacuteria prevista neste artigo
sect 3ordm A multa pode ser aumentada em ateacute vinte vezes se necessaacuterio para
garantir a sua eficaacutecia em razatildeo da situaccedilatildeo econocircmica da operadora ou do
prestador de serviccedilos (Resoluccedilatildeo Normativa nordm 1242006)
Art 33 Deixar de fornecer ou se recusar a enviar as informaccedilotildees ou os
documentos requeridos pelos Diretores da ANS ou encaminhaacute-los com falsidade ou
retardamento injustificado
Sanccedilatildeo ndash multa diaacuteria de R$ 500000 (cinco mil reais) (Resoluccedilatildeo
Normativa nordm 1242006)
Art 44 Deixar de cumprir as normas relativas ao padratildeo essencial
obrigatoacuterio para as informaccedilotildees trocadas entre operadoras e prestadores de
serviccedilos de sauacutede sobre o atendimento prestado a seus beneficiaacuterios
Sanccedilatildeo ndash advertecircncia multa de R$ 3500000 (Resoluccedilatildeo Normativa nordm
1242006)
Qual o cronograma de implantaccedilatildeo
30 de novembro de 2006 Novas guias e demonstrativos (todos os cooperados e
prestadores de serviccedilo)
31 de maio de 2007 Estrutura de forma eletrocircnica (todos os prestadores de
serviccedilo)
30 de novembro de 2008 Estrutura de forma eletrocircnica (todos os cooperados)
31 de maio de 2013 Novas Guias e Demonstrativos (todos os prestadores de
serviccedilo)
31 de maio de 2013 Estrutura de Forma Eletrocircnica (todos os cooperados)
GUIAS PADRAtildeO TISS Observaccedilotildees Importantes nos Campos
Campos
1 Registro ANS ndash Seraacute preacute-impresso na guia Este eacute o nuacutemero do registro da Unimed
na ANS
2 Nuacutemero Guia ndash Nuacutemero da guia seraacute preacute-impresso
3 Data Emissatildeo da Guia ndash Seraacute a data em que estaacute sendo solicitado realizado o
ato
4 Nuacutemero da carteira ndash Coacutedigo da carteira do beneficiaacuterio
5 Plano ndash Nome do plano do beneficiaacuterio Procurar nas carteiras a identificaccedilatildeo
PLANO ou PL ou PRODUTO ou PROD O nome do plano vai estar em cima na frente
ou embaixo dessa identificaccedilatildeo
6 Validade Carteira ndash Validade da Carteira ndash Anotar a data de validade que consta
na carteira do beneficiaacuterio
7 Nome ndash Anotar o nome do beneficiaacuterio conforme consta na carteira mesmo que
esteja errado Neste caso pode anotar o nome correto na Observaccedilatildeo
8 Coacutedigo na Operadora CNPJ CPF ndash Informar o coacutedigo do prestador na Unimed
9 Nome Contratado ndash Informar o nome do cooperadoprestador
10 Conselho Profissional ndash Verificar qual o conselho do profissional Se for
cooperado informar a sigla ldquoCRMrdquo bem como essa sigla pode ser usada por cliacutenicas
e hospitais Usar a sigla ldquoCRFrdquo para laboratoacuterios que natildeo satildeo de cooperados e usar
a sigla ldquoCREFITOrdquo para as cliacutenicas de fisioterapia que natildeo satildeo de cooperados
11 Nuacutemero no Conselho ndash Informar o nuacutemero do CRM da pessoa fiacutesica ou juriacutedica ou
o nuacutemero do CRF ou CREFITO
12 UF ndash Informar a Unidade Federativa por estar em Minas Gerais a UF seraacute lsquoMGrsquo
13 Coacutedigo da Tabela ndash Usar inicialmente sempre lsquo00rsquo
14 Tipo de Consulta ndash 1 ndash Se primeira consulta 2 ndash Se seguimento de tratamento e
nos casos de ginecologista informar 3 ndash Se preacute-natal
15 Tipo de Atendimento ndash 01 ndash Remoccedilatildeo (Quando for remoccedilatildeo terrestre ou aeacuterea)
02 ndash Pequena Cirurgia 03 ndash Terapias (Acupuntura Curativo Sessotildees) 04 ndash
Consulta (em consultoacuterio e ambulatorial) 05 ndash Exame 06 Atendimento
Domiciliar 07 ndash SADT Internado (Quando o beneficiaacuterio estaacute internado e iraacute
realizar exames num prestador terceirizado) 08 ndash Quimioterapia 09 ndash
Radioterapia e 10 ndash TRS ndash Terapia Renal Substitutiva (Diaacutelise e Hemodiaacutelise)
16 Tipo de Saiacuteda ndash 1 ndash Retorno (Quando o meacutedico solicitar que o beneficiaacuterio retorne
daqui a X dias meses ou anos Exemplo o meacutedico passou medicamento para o
beneficiaacuterio e solicitou que volte em uma semana para verificar se estaacute dando
resultado) 2 ndash Retorno SADT (Quando meacutedico solicitar exames que o beneficiaacuterio
iraacute realizar e voltar posteriormente para mostrar os resultados) 3 ndash Referecircncia
(Quando o meacutedico encaminha o beneficiaacuterio para meacutedico de outra especialidade) 4
ndash Internaccedilatildeo (Quando o meacutedico do consultoacuterio encaminha o beneficiaacuterio direto
para o hospital) 5 ndash Alta (Quando termina o tratamento) e 6 ndash Oacutebito (Quando o
beneficiaacuterio vem a oacutebito)
17 Hora Final ndash Informar a hora do termino do procedimento
18 Via ndash Informa a via de acesso quando se tratar de ato ciruacutergico vide ANEXO 05
19 Tec ndash Informar a teacutecnica usada vide ANEXO 06
20 Red Acreacutesc ndash Informar a porcentagem de reduccedilatildeo (casos de cirurgias
mutiplas) ou acreacutescimo (caso de internaccedilatildeo em apartamento)
21 Data e Assinatura de Procedimento em Seacuterie ndash Para os casos de exames em
sessatildeo que foram autorizados em quantidade maior que um e seratildeo realizados em
dias diferentes Como as sessotildees de fisioterapia acupuntura diaacutelise radioterapia
quimioterapia dentre outros Lembrar de solicitar assinatura apenas quando o
beneficiaacuterio for realizar o ato Natildeo solicitar assinatura de todos os dias de uma uacutenica
vez
22 Coacutedigo do Procedimento ndash informar o coacutedigo que consta na tabela (AMB ou LPM
ou CBHPM)
23 Senha ndash Trata-se do nuacutemero que seraacute impresso na guia que a Unimed iraacute autorizar
24 CID 10 ndash Informar o CID da doenccedila
25 CNES ndash Informar o nuacutemero no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede
GUIAS PADRAtildeO TISS Observaccedilotildees Importantes nas Guias
1 GUIA DE CONSULTA
Usada apenas para cobranccedila de consultas eletivas desde que natildeo necessitem de
autorizaccedilatildeo da Unimed ou da empresa
Esta guia substitui
Planilha de consultas meacutedicas em consultoacuterio
Observaccedilotildees
Coacutedigo 21 ndash Conselho Profissional ndash Sigla ldquoCRMrdquo
Coacutedigo 22 ndash Nuacutemero do Conselho profissional ndash Nuacutemero do CRM
Coacutedigo 23 ndash UF ndash MG no caso de Minas Gerais
Coacutedigo 33 ndash Tabela vide ANEXO 2
Coacutedigo 34 ndash Coacutedigo Procedimento (0001001-4 ndash AMB)
2 GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash
SPSADT
Usada para solicitaccedilatildeo e cobranccedila de exames terapias consultas em consultoacuterio com
autorizaccedilatildeo consultas ambulatoriais procedimentos procedimentos em seacuterie (sessotildees)
e pequenas cirurgias
Esta guia substitui
Solicitaccedilatildeo de Exames Complementares Procedimentos
Solicitaccedilatildeo de Procedimentos e Exames que necessitam de Autorizaccedilatildeo Preacutevia
Observaccedilotildees
A guia de autorizaccedilatildeo impressa da Unimed deveraacute ter este layout
Do campo 1 ao campo 29 o meacutedico solicitante que iraacute preencher
Campo 03 - Passa a ser obrigatoacuterio se o paciente estiver internado e for realizar
algum exame
Campo 05 ndash Preencher como ldquoaltardquo
Campo 13 ndash Coacutedigo do meacutedico na Unimed
Campo 17 ndash Sigla ldquoCRMrdquo
Campo 18 ndash nordm do CRM
Campo 25 ndash Utilizar 8 diacutegitos
Seraacute utilizado pelo prestador que vai executar o procedimento
Campo 30 ndash Coacutedigo cadastrado na Unimed
Campo 31 ndash Nome do prestador
Campo 41 ndash Nome do medico executante quando o campo 31 for pessoa juridica
Campo 54 ndash Coacutedigo da tabela utilizada ANEXO II
Pedido de exames de sangue exames de radiologia exames de endoscopia por
exemplo devem ser pedidos em trecircs guias visto que seratildeo realizados em
contratados diversos
Quando da cobranccedila dos examesprocedimentos realizados por 3 meacutedicos devem
ser cobrados em 3 guias Natildeo haacute a necessidade de preencher os dados do cliente
novamente apenas do executante
O nuacutemero da guia estaraacute impresso no lado direito Caso seja necessaacuteria autorizaccedilatildeo
expedida pela Unimed prevalece o nuacutemero que foi impresso na guia da Unimed e
natildeo o que estaacute na guia preenchida pelo meacutedico
Autorizaccedilatildeo originada de Unimed de outras cidades que vierem com carimbo
autorizando pode aceitar poreacutem a cobranccedila deveraacute ser feita nas guias do padratildeo
TISS
Beneficiaacuterio que apresentar guias fora do padratildeo TISS apoacutes o dia 30 de novembro
de 2006 verificar a data da solicitaccedilatildeo Se estiver anterior ao dia 30 de novembro
de 2006 aceitar a guia e realizar a cobranccedila conforme guias do padratildeo TISS
3 GUIA DE SOLICITACcedilAtildeO DE INTERNACcedilAtildeO
Usada para solicitaccedilatildeo das internaccedilotildees inclusive internaccedilotildees domiciliares
Essa guia substitui
Guia de Internaccedilatildeo Hospitalar
Observaccedilotildees
Campo 13 ndash Nome do meacutedico solicitante
Campo 38 ndash Sempre prevalece esse campo e natildeo o campo 37 (quantidade
solicitada)
4 GUIA DE RESUMO DE INTERNACcedilAtildeO
Usada para cobranccedila das internaccedilotildees hospitalares Esse resumo substitui as contas
enviadas hoje para a Unimed Vale lembrar que pode vir junto com essa guia a guia de
honoraacuterios individuais e outras despesas bem como a guia de SPSADT quando
realizados procedimentos em cliacutenicas terceirizadas ou mesmo pelo hospital
Essa guia substitui
Conta hospitalar
Observaccedilotildees
Essa guia natildeo substitui a FPE
Campo 58 ndash Grau de participaccedilatildeo (Cirurgiatildeo 1ordm auxiliar Anestesista etc conforme
ANEXO)
Campo 73 = Seraacute ldquototalrdquo
Campo 31 ao 36 ndash Passa a ser obrigatoacuterio se encaixar na situaccedilatildeo
Campo 59 = CRM do meacutedico ou coacutedigo do hospital
5 GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Essa guia eacute usada para cobranccedila dos materiais e medicamentos usuais (como seringa
agulha iodo xilocaiacutena dentre outros) gases (oxigecircnio dentre outros) taxas diversas
(taxas de sala pacotes dentre outros) diaacuterias bem como para cobranccedila de alugueis
(poreacutem hoje natildeo usado pela Unimed)
Essa guia substitui
Euml uma complementaccedilatildeo da Conta Hospitalar e procedimentos ambulatoriais
Observaccedilotildees
Essa guia serve para lanccedilar materiais medicamentos diaacuterias taxas e pacotes
Campo 06 ndash Para cobranccedila de PACOTES usar CD (4) Taxas Diversas
Campos 17 ao 23 ndash Preencher soacute na uacuteltima paacutegina
6 GUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUAL
Essa guia eacute usada para cobranccedila de honoraacuterios individuais ou seja aqueles que o
meacutedico iraacute receber diretamente sem interferecircncia da pessoa juriacutedica (geralmente a
cliacutenica ou hospital)
Observaccedilotildees
Essa guia natildeo substitui a FPE
Para cobranccedila de anestesista visitar hospitalares cobranccedila de cirurgias
ambulatoriais pareceres meacutedicos dentre outros
Usada para cobranccedila individual quando dois meacutedicos diferentes iratildeo receber exames
que constam no mesmo pedido
Campo 11 ndash Contratado (Pessoa juriacutedica) hospital e cliacutenica
Campo 14 ndash Executante (Pessoa Fiacutesica)
Campo 17 ndash Identifica se eacute anestesista 1ordm auxiliar etc vide ANEXO 07
Campo 19 ndash Conselho de hospital eacute ldquooutrosrdquo
Campos 30 ao 34 ndash Se tiver passam para obrigatoacuterio
SITUACcedilOtildeES
Consulta + eletro GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT e uma GUIA DE CONSULTA
Consulta + Exames de clinica e laboratoacuterio GUIA DE CONSULTA GUIA DE
SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
(laboratoacuterio) GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT (clinica)
Somente Exame GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Exames de Cliacutenica GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Na guia GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT se o prestador somente for realizar executar o ato iraacute
preenche soacute agrave parte de baixo (EXECUTANTE COBRANCcedilA)
Se gastar materiais e medicamentos cobrar na GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Porta de Hospital
Consulta GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT Consulta + Procedimento
o Se for mesmo prestador mesma guia
o Se prestadores diferentes guias diferentes
Se gastar materiais e medicamentos Preencher GUIA DE OUTRAS
DESPESAS Guia de Intercacircmbio Se vier fora do padratildeo TISS pode aceitar mas a
cobranccedila tem que ser feita nas guias do padratildeo TISS
Internaccedilatildeo Cirurgia (s) cobrar na guia lsquoGUIA RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
Visitas hospitalares cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico Pareceres meacutedicos cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico
Diaacuterias Taxas Pacotes Gases Medicamentos e Materiais cobrar na guia
lsquoGUIA OUTRAS DESPESASrsquo Materiais e Medicamentos de Alto Custo (OPME) cobrar na guia lsquoGUIA DE
RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
ANEXOS
ANEXO 01 ndash Conselho profissional
Coacutedigo Descriccedilatildeo
CRAS Conselho Regional de Assistecircncia Social
COREN Conselho Federal de Enfermagem
CRF Conselho Regional de Farmaacutecia
CREFITO Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
CRM Conselho Regional de Medicina
CRV Conselho Regional de Medicina Veterinaacuteria
CRN Conselho Regional de Nutriccedilatildeo
CRO Conselho Regional de Odontologia
CRP Conselho Regional de Psicologia
OUT Outros Conselhos
ANEXO 02 ndash Tabelas
Download via portal httpwwwunimedpontenovacombrautorizador
Uacuteltimas Notiacutecias
Coacutedigo Descriccedilatildeo
01 Tabela TNUMM
02 Rol de Procedimentos Meacutedicos Unimed
ANEXO 03 ndash Tipo de Acomodaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
1 Enfermaria
2 Quarto particular
3 UTI
4 Enfermaria dois leitos
5 One Day clinic
6 Unidade intermediaria
7 Apartamento
8 Ambulatoacuterio
11 Apartamento luxo
12 Apartamento Simples
13 Apartamento Standard
14 Apartamento Suiacutete
15 Apartamento com alojamento conjunto
21 Berccedilaacuterio normal
22 Berccedilaacuterio patoloacutegico prematuro
23 Berccedilaacuterio patoloacutegico com isolamento
31 Enfermaria (3 leitos)
32 Enfermaria (4 ou mais leitos)
33 Enfermaria com alojamento conjunto
34 Hospital Dia
35 Isolamento
41 Quarto Coletivo (2 leitos)
42 Quarto privativo
43 Quarto com alojamento conjunto
51 UTI Adulto
52 UTI Pediaacutetrica
53 UTI Neo-Natal
54 TSI - Unidade de Terapia semi-Intensiva
55 Unidade coronariana
61 Outras diaacuterias
ANEXO 04 ndash Motivo de Saiacuteda da Internaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
Em caso de alta
10 Para complementaccedilatildeo em internaccedilatildeo domiciliar
11 Curado
12 Melhorado
13 Inalterado
14 A pedido
15 Internado para diagnoacutestico
16 Administrativa
17 Por indisciplina
18 Por evasatildeo
19 Para completar tratamento
Em caso de permanecircncia
21 Por caracteriacutesticas da doenccedila
22 Por intercorrecircncia
23 Por motivo social
24 Por doenccedila crocircnica
25 Por impossibilidade de conviacutevio soacutecio-familiar
Em caso de transferecircncia
31 Para tisiologia
32 Para psiquiatria
33 Para cliacutenica meacutedica
34 Para cirurgia
35 Para obstetriacutecia
36 Para berccedilaacuterio
37 Para pediatria
38 Para isolamento
39 Para outros (CTI radioterapia etc)
Em caso de oacutebito com necroacutepsia
41 Ateacute 24 horas da internaccedilatildeo
43 Ocorreu apoacutes 48 horas da internaccedilatildeo
44 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
45 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente chegou agocircnico
46 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente natildeo chegou agocircnico
Em caso de oacutebito sem necroacutepsia
51 Nas primeiras 48 horas chegou agocircnico
52 Nas primeiras 48 horas natildeo chegou agocircnico
53 Ocorreu apoacutes 48 horas de internaccedilatildeo
54 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
Em caso de reoperaccedilatildeo
61 Em politraumatizado cmenos 24hs da 1ordf Cirurgia
62 Em politraumatizado 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
63 Em politraumatizado 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
64 Em politraumatizado acima 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
65 Em cirurgia de emergecircncia cmenos 24hs apoacutes 1ordf Cirurgia
66 Em cirurgia de emergecircncia 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
67 Em cirurgia de emergecircncia 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
68 Em cirurgia emergecircncia acima 72h apoacutes 1ordf cirurgia
69 Alta da parturiente com permanecircncia do receacutem-nascido
Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
71 Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
ANEXO 05 ndash Via de Acesso
Coacutedigo Descriccedilatildeo
U Uacutenica
M Mesma via
D Diferentes vias
ANEXO 06 ndash Teacutecnica Utilizada
Coacutedigo Descriccedilatildeo
C Convencional
V Videolaparoscopia
ANEXO 07 ndash Grau de Participaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
0 Cirurgiatildeo
1 Primeiro Auxiliar
2 Segundo Auxiliar
3 Terceiro Auxiliar
4 Quarto Auxiliar
5 Instrumentador
6 Anestesista
7 Auxiliar de Anestesista
8 Consultor
9 Perfusionista
10 Pediatra na sala de parto
11 Auxiliar SADT
12 Cliacutenico
GUIAS PADRAtildeO TISS Observaccedilotildees Importantes nos Campos
Campos
1 Registro ANS ndash Seraacute preacute-impresso na guia Este eacute o nuacutemero do registro da Unimed
na ANS
2 Nuacutemero Guia ndash Nuacutemero da guia seraacute preacute-impresso
3 Data Emissatildeo da Guia ndash Seraacute a data em que estaacute sendo solicitado realizado o
ato
4 Nuacutemero da carteira ndash Coacutedigo da carteira do beneficiaacuterio
5 Plano ndash Nome do plano do beneficiaacuterio Procurar nas carteiras a identificaccedilatildeo
PLANO ou PL ou PRODUTO ou PROD O nome do plano vai estar em cima na frente
ou embaixo dessa identificaccedilatildeo
6 Validade Carteira ndash Validade da Carteira ndash Anotar a data de validade que consta
na carteira do beneficiaacuterio
7 Nome ndash Anotar o nome do beneficiaacuterio conforme consta na carteira mesmo que
esteja errado Neste caso pode anotar o nome correto na Observaccedilatildeo
8 Coacutedigo na Operadora CNPJ CPF ndash Informar o coacutedigo do prestador na Unimed
9 Nome Contratado ndash Informar o nome do cooperadoprestador
10 Conselho Profissional ndash Verificar qual o conselho do profissional Se for
cooperado informar a sigla ldquoCRMrdquo bem como essa sigla pode ser usada por cliacutenicas
e hospitais Usar a sigla ldquoCRFrdquo para laboratoacuterios que natildeo satildeo de cooperados e usar
a sigla ldquoCREFITOrdquo para as cliacutenicas de fisioterapia que natildeo satildeo de cooperados
11 Nuacutemero no Conselho ndash Informar o nuacutemero do CRM da pessoa fiacutesica ou juriacutedica ou
o nuacutemero do CRF ou CREFITO
12 UF ndash Informar a Unidade Federativa por estar em Minas Gerais a UF seraacute lsquoMGrsquo
13 Coacutedigo da Tabela ndash Usar inicialmente sempre lsquo00rsquo
14 Tipo de Consulta ndash 1 ndash Se primeira consulta 2 ndash Se seguimento de tratamento e
nos casos de ginecologista informar 3 ndash Se preacute-natal
15 Tipo de Atendimento ndash 01 ndash Remoccedilatildeo (Quando for remoccedilatildeo terrestre ou aeacuterea)
02 ndash Pequena Cirurgia 03 ndash Terapias (Acupuntura Curativo Sessotildees) 04 ndash
Consulta (em consultoacuterio e ambulatorial) 05 ndash Exame 06 Atendimento
Domiciliar 07 ndash SADT Internado (Quando o beneficiaacuterio estaacute internado e iraacute
realizar exames num prestador terceirizado) 08 ndash Quimioterapia 09 ndash
Radioterapia e 10 ndash TRS ndash Terapia Renal Substitutiva (Diaacutelise e Hemodiaacutelise)
16 Tipo de Saiacuteda ndash 1 ndash Retorno (Quando o meacutedico solicitar que o beneficiaacuterio retorne
daqui a X dias meses ou anos Exemplo o meacutedico passou medicamento para o
beneficiaacuterio e solicitou que volte em uma semana para verificar se estaacute dando
resultado) 2 ndash Retorno SADT (Quando meacutedico solicitar exames que o beneficiaacuterio
iraacute realizar e voltar posteriormente para mostrar os resultados) 3 ndash Referecircncia
(Quando o meacutedico encaminha o beneficiaacuterio para meacutedico de outra especialidade) 4
ndash Internaccedilatildeo (Quando o meacutedico do consultoacuterio encaminha o beneficiaacuterio direto
para o hospital) 5 ndash Alta (Quando termina o tratamento) e 6 ndash Oacutebito (Quando o
beneficiaacuterio vem a oacutebito)
17 Hora Final ndash Informar a hora do termino do procedimento
18 Via ndash Informa a via de acesso quando se tratar de ato ciruacutergico vide ANEXO 05
19 Tec ndash Informar a teacutecnica usada vide ANEXO 06
20 Red Acreacutesc ndash Informar a porcentagem de reduccedilatildeo (casos de cirurgias
mutiplas) ou acreacutescimo (caso de internaccedilatildeo em apartamento)
21 Data e Assinatura de Procedimento em Seacuterie ndash Para os casos de exames em
sessatildeo que foram autorizados em quantidade maior que um e seratildeo realizados em
dias diferentes Como as sessotildees de fisioterapia acupuntura diaacutelise radioterapia
quimioterapia dentre outros Lembrar de solicitar assinatura apenas quando o
beneficiaacuterio for realizar o ato Natildeo solicitar assinatura de todos os dias de uma uacutenica
vez
22 Coacutedigo do Procedimento ndash informar o coacutedigo que consta na tabela (AMB ou LPM
ou CBHPM)
23 Senha ndash Trata-se do nuacutemero que seraacute impresso na guia que a Unimed iraacute autorizar
24 CID 10 ndash Informar o CID da doenccedila
25 CNES ndash Informar o nuacutemero no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede
GUIAS PADRAtildeO TISS Observaccedilotildees Importantes nas Guias
1 GUIA DE CONSULTA
Usada apenas para cobranccedila de consultas eletivas desde que natildeo necessitem de
autorizaccedilatildeo da Unimed ou da empresa
Esta guia substitui
Planilha de consultas meacutedicas em consultoacuterio
Observaccedilotildees
Coacutedigo 21 ndash Conselho Profissional ndash Sigla ldquoCRMrdquo
Coacutedigo 22 ndash Nuacutemero do Conselho profissional ndash Nuacutemero do CRM
Coacutedigo 23 ndash UF ndash MG no caso de Minas Gerais
Coacutedigo 33 ndash Tabela vide ANEXO 2
Coacutedigo 34 ndash Coacutedigo Procedimento (0001001-4 ndash AMB)
2 GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash
SPSADT
Usada para solicitaccedilatildeo e cobranccedila de exames terapias consultas em consultoacuterio com
autorizaccedilatildeo consultas ambulatoriais procedimentos procedimentos em seacuterie (sessotildees)
e pequenas cirurgias
Esta guia substitui
Solicitaccedilatildeo de Exames Complementares Procedimentos
Solicitaccedilatildeo de Procedimentos e Exames que necessitam de Autorizaccedilatildeo Preacutevia
Observaccedilotildees
A guia de autorizaccedilatildeo impressa da Unimed deveraacute ter este layout
Do campo 1 ao campo 29 o meacutedico solicitante que iraacute preencher
Campo 03 - Passa a ser obrigatoacuterio se o paciente estiver internado e for realizar
algum exame
Campo 05 ndash Preencher como ldquoaltardquo
Campo 13 ndash Coacutedigo do meacutedico na Unimed
Campo 17 ndash Sigla ldquoCRMrdquo
Campo 18 ndash nordm do CRM
Campo 25 ndash Utilizar 8 diacutegitos
Seraacute utilizado pelo prestador que vai executar o procedimento
Campo 30 ndash Coacutedigo cadastrado na Unimed
Campo 31 ndash Nome do prestador
Campo 41 ndash Nome do medico executante quando o campo 31 for pessoa juridica
Campo 54 ndash Coacutedigo da tabela utilizada ANEXO II
Pedido de exames de sangue exames de radiologia exames de endoscopia por
exemplo devem ser pedidos em trecircs guias visto que seratildeo realizados em
contratados diversos
Quando da cobranccedila dos examesprocedimentos realizados por 3 meacutedicos devem
ser cobrados em 3 guias Natildeo haacute a necessidade de preencher os dados do cliente
novamente apenas do executante
O nuacutemero da guia estaraacute impresso no lado direito Caso seja necessaacuteria autorizaccedilatildeo
expedida pela Unimed prevalece o nuacutemero que foi impresso na guia da Unimed e
natildeo o que estaacute na guia preenchida pelo meacutedico
Autorizaccedilatildeo originada de Unimed de outras cidades que vierem com carimbo
autorizando pode aceitar poreacutem a cobranccedila deveraacute ser feita nas guias do padratildeo
TISS
Beneficiaacuterio que apresentar guias fora do padratildeo TISS apoacutes o dia 30 de novembro
de 2006 verificar a data da solicitaccedilatildeo Se estiver anterior ao dia 30 de novembro
de 2006 aceitar a guia e realizar a cobranccedila conforme guias do padratildeo TISS
3 GUIA DE SOLICITACcedilAtildeO DE INTERNACcedilAtildeO
Usada para solicitaccedilatildeo das internaccedilotildees inclusive internaccedilotildees domiciliares
Essa guia substitui
Guia de Internaccedilatildeo Hospitalar
Observaccedilotildees
Campo 13 ndash Nome do meacutedico solicitante
Campo 38 ndash Sempre prevalece esse campo e natildeo o campo 37 (quantidade
solicitada)
4 GUIA DE RESUMO DE INTERNACcedilAtildeO
Usada para cobranccedila das internaccedilotildees hospitalares Esse resumo substitui as contas
enviadas hoje para a Unimed Vale lembrar que pode vir junto com essa guia a guia de
honoraacuterios individuais e outras despesas bem como a guia de SPSADT quando
realizados procedimentos em cliacutenicas terceirizadas ou mesmo pelo hospital
Essa guia substitui
Conta hospitalar
Observaccedilotildees
Essa guia natildeo substitui a FPE
Campo 58 ndash Grau de participaccedilatildeo (Cirurgiatildeo 1ordm auxiliar Anestesista etc conforme
ANEXO)
Campo 73 = Seraacute ldquototalrdquo
Campo 31 ao 36 ndash Passa a ser obrigatoacuterio se encaixar na situaccedilatildeo
Campo 59 = CRM do meacutedico ou coacutedigo do hospital
5 GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Essa guia eacute usada para cobranccedila dos materiais e medicamentos usuais (como seringa
agulha iodo xilocaiacutena dentre outros) gases (oxigecircnio dentre outros) taxas diversas
(taxas de sala pacotes dentre outros) diaacuterias bem como para cobranccedila de alugueis
(poreacutem hoje natildeo usado pela Unimed)
Essa guia substitui
Euml uma complementaccedilatildeo da Conta Hospitalar e procedimentos ambulatoriais
Observaccedilotildees
Essa guia serve para lanccedilar materiais medicamentos diaacuterias taxas e pacotes
Campo 06 ndash Para cobranccedila de PACOTES usar CD (4) Taxas Diversas
Campos 17 ao 23 ndash Preencher soacute na uacuteltima paacutegina
6 GUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUAL
Essa guia eacute usada para cobranccedila de honoraacuterios individuais ou seja aqueles que o
meacutedico iraacute receber diretamente sem interferecircncia da pessoa juriacutedica (geralmente a
cliacutenica ou hospital)
Observaccedilotildees
Essa guia natildeo substitui a FPE
Para cobranccedila de anestesista visitar hospitalares cobranccedila de cirurgias
ambulatoriais pareceres meacutedicos dentre outros
Usada para cobranccedila individual quando dois meacutedicos diferentes iratildeo receber exames
que constam no mesmo pedido
Campo 11 ndash Contratado (Pessoa juriacutedica) hospital e cliacutenica
Campo 14 ndash Executante (Pessoa Fiacutesica)
Campo 17 ndash Identifica se eacute anestesista 1ordm auxiliar etc vide ANEXO 07
Campo 19 ndash Conselho de hospital eacute ldquooutrosrdquo
Campos 30 ao 34 ndash Se tiver passam para obrigatoacuterio
SITUACcedilOtildeES
Consulta + eletro GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT e uma GUIA DE CONSULTA
Consulta + Exames de clinica e laboratoacuterio GUIA DE CONSULTA GUIA DE
SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
(laboratoacuterio) GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT (clinica)
Somente Exame GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Exames de Cliacutenica GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Na guia GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT se o prestador somente for realizar executar o ato iraacute
preenche soacute agrave parte de baixo (EXECUTANTE COBRANCcedilA)
Se gastar materiais e medicamentos cobrar na GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Porta de Hospital
Consulta GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT Consulta + Procedimento
o Se for mesmo prestador mesma guia
o Se prestadores diferentes guias diferentes
Se gastar materiais e medicamentos Preencher GUIA DE OUTRAS
DESPESAS Guia de Intercacircmbio Se vier fora do padratildeo TISS pode aceitar mas a
cobranccedila tem que ser feita nas guias do padratildeo TISS
Internaccedilatildeo Cirurgia (s) cobrar na guia lsquoGUIA RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
Visitas hospitalares cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico Pareceres meacutedicos cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico
Diaacuterias Taxas Pacotes Gases Medicamentos e Materiais cobrar na guia
lsquoGUIA OUTRAS DESPESASrsquo Materiais e Medicamentos de Alto Custo (OPME) cobrar na guia lsquoGUIA DE
RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
ANEXOS
ANEXO 01 ndash Conselho profissional
Coacutedigo Descriccedilatildeo
CRAS Conselho Regional de Assistecircncia Social
COREN Conselho Federal de Enfermagem
CRF Conselho Regional de Farmaacutecia
CREFITO Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
CRM Conselho Regional de Medicina
CRV Conselho Regional de Medicina Veterinaacuteria
CRN Conselho Regional de Nutriccedilatildeo
CRO Conselho Regional de Odontologia
CRP Conselho Regional de Psicologia
OUT Outros Conselhos
ANEXO 02 ndash Tabelas
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Uacuteltimas Notiacutecias
Coacutedigo Descriccedilatildeo
01 Tabela TNUMM
02 Rol de Procedimentos Meacutedicos Unimed
ANEXO 03 ndash Tipo de Acomodaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
1 Enfermaria
2 Quarto particular
3 UTI
4 Enfermaria dois leitos
5 One Day clinic
6 Unidade intermediaria
7 Apartamento
8 Ambulatoacuterio
11 Apartamento luxo
12 Apartamento Simples
13 Apartamento Standard
14 Apartamento Suiacutete
15 Apartamento com alojamento conjunto
21 Berccedilaacuterio normal
22 Berccedilaacuterio patoloacutegico prematuro
23 Berccedilaacuterio patoloacutegico com isolamento
31 Enfermaria (3 leitos)
32 Enfermaria (4 ou mais leitos)
33 Enfermaria com alojamento conjunto
34 Hospital Dia
35 Isolamento
41 Quarto Coletivo (2 leitos)
42 Quarto privativo
43 Quarto com alojamento conjunto
51 UTI Adulto
52 UTI Pediaacutetrica
53 UTI Neo-Natal
54 TSI - Unidade de Terapia semi-Intensiva
55 Unidade coronariana
61 Outras diaacuterias
ANEXO 04 ndash Motivo de Saiacuteda da Internaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
Em caso de alta
10 Para complementaccedilatildeo em internaccedilatildeo domiciliar
11 Curado
12 Melhorado
13 Inalterado
14 A pedido
15 Internado para diagnoacutestico
16 Administrativa
17 Por indisciplina
18 Por evasatildeo
19 Para completar tratamento
Em caso de permanecircncia
21 Por caracteriacutesticas da doenccedila
22 Por intercorrecircncia
23 Por motivo social
24 Por doenccedila crocircnica
25 Por impossibilidade de conviacutevio soacutecio-familiar
Em caso de transferecircncia
31 Para tisiologia
32 Para psiquiatria
33 Para cliacutenica meacutedica
34 Para cirurgia
35 Para obstetriacutecia
36 Para berccedilaacuterio
37 Para pediatria
38 Para isolamento
39 Para outros (CTI radioterapia etc)
Em caso de oacutebito com necroacutepsia
41 Ateacute 24 horas da internaccedilatildeo
43 Ocorreu apoacutes 48 horas da internaccedilatildeo
44 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
45 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente chegou agocircnico
46 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente natildeo chegou agocircnico
Em caso de oacutebito sem necroacutepsia
51 Nas primeiras 48 horas chegou agocircnico
52 Nas primeiras 48 horas natildeo chegou agocircnico
53 Ocorreu apoacutes 48 horas de internaccedilatildeo
54 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
Em caso de reoperaccedilatildeo
61 Em politraumatizado cmenos 24hs da 1ordf Cirurgia
62 Em politraumatizado 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
63 Em politraumatizado 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
64 Em politraumatizado acima 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
65 Em cirurgia de emergecircncia cmenos 24hs apoacutes 1ordf Cirurgia
66 Em cirurgia de emergecircncia 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
67 Em cirurgia de emergecircncia 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
68 Em cirurgia emergecircncia acima 72h apoacutes 1ordf cirurgia
69 Alta da parturiente com permanecircncia do receacutem-nascido
Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
71 Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
ANEXO 05 ndash Via de Acesso
Coacutedigo Descriccedilatildeo
U Uacutenica
M Mesma via
D Diferentes vias
ANEXO 06 ndash Teacutecnica Utilizada
Coacutedigo Descriccedilatildeo
C Convencional
V Videolaparoscopia
ANEXO 07 ndash Grau de Participaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
0 Cirurgiatildeo
1 Primeiro Auxiliar
2 Segundo Auxiliar
3 Terceiro Auxiliar
4 Quarto Auxiliar
5 Instrumentador
6 Anestesista
7 Auxiliar de Anestesista
8 Consultor
9 Perfusionista
10 Pediatra na sala de parto
11 Auxiliar SADT
12 Cliacutenico
21 Data e Assinatura de Procedimento em Seacuterie ndash Para os casos de exames em
sessatildeo que foram autorizados em quantidade maior que um e seratildeo realizados em
dias diferentes Como as sessotildees de fisioterapia acupuntura diaacutelise radioterapia
quimioterapia dentre outros Lembrar de solicitar assinatura apenas quando o
beneficiaacuterio for realizar o ato Natildeo solicitar assinatura de todos os dias de uma uacutenica
vez
22 Coacutedigo do Procedimento ndash informar o coacutedigo que consta na tabela (AMB ou LPM
ou CBHPM)
23 Senha ndash Trata-se do nuacutemero que seraacute impresso na guia que a Unimed iraacute autorizar
24 CID 10 ndash Informar o CID da doenccedila
25 CNES ndash Informar o nuacutemero no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sauacutede
GUIAS PADRAtildeO TISS Observaccedilotildees Importantes nas Guias
1 GUIA DE CONSULTA
Usada apenas para cobranccedila de consultas eletivas desde que natildeo necessitem de
autorizaccedilatildeo da Unimed ou da empresa
Esta guia substitui
Planilha de consultas meacutedicas em consultoacuterio
Observaccedilotildees
Coacutedigo 21 ndash Conselho Profissional ndash Sigla ldquoCRMrdquo
Coacutedigo 22 ndash Nuacutemero do Conselho profissional ndash Nuacutemero do CRM
Coacutedigo 23 ndash UF ndash MG no caso de Minas Gerais
Coacutedigo 33 ndash Tabela vide ANEXO 2
Coacutedigo 34 ndash Coacutedigo Procedimento (0001001-4 ndash AMB)
2 GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash
SPSADT
Usada para solicitaccedilatildeo e cobranccedila de exames terapias consultas em consultoacuterio com
autorizaccedilatildeo consultas ambulatoriais procedimentos procedimentos em seacuterie (sessotildees)
e pequenas cirurgias
Esta guia substitui
Solicitaccedilatildeo de Exames Complementares Procedimentos
Solicitaccedilatildeo de Procedimentos e Exames que necessitam de Autorizaccedilatildeo Preacutevia
Observaccedilotildees
A guia de autorizaccedilatildeo impressa da Unimed deveraacute ter este layout
Do campo 1 ao campo 29 o meacutedico solicitante que iraacute preencher
Campo 03 - Passa a ser obrigatoacuterio se o paciente estiver internado e for realizar
algum exame
Campo 05 ndash Preencher como ldquoaltardquo
Campo 13 ndash Coacutedigo do meacutedico na Unimed
Campo 17 ndash Sigla ldquoCRMrdquo
Campo 18 ndash nordm do CRM
Campo 25 ndash Utilizar 8 diacutegitos
Seraacute utilizado pelo prestador que vai executar o procedimento
Campo 30 ndash Coacutedigo cadastrado na Unimed
Campo 31 ndash Nome do prestador
Campo 41 ndash Nome do medico executante quando o campo 31 for pessoa juridica
Campo 54 ndash Coacutedigo da tabela utilizada ANEXO II
Pedido de exames de sangue exames de radiologia exames de endoscopia por
exemplo devem ser pedidos em trecircs guias visto que seratildeo realizados em
contratados diversos
Quando da cobranccedila dos examesprocedimentos realizados por 3 meacutedicos devem
ser cobrados em 3 guias Natildeo haacute a necessidade de preencher os dados do cliente
novamente apenas do executante
O nuacutemero da guia estaraacute impresso no lado direito Caso seja necessaacuteria autorizaccedilatildeo
expedida pela Unimed prevalece o nuacutemero que foi impresso na guia da Unimed e
natildeo o que estaacute na guia preenchida pelo meacutedico
Autorizaccedilatildeo originada de Unimed de outras cidades que vierem com carimbo
autorizando pode aceitar poreacutem a cobranccedila deveraacute ser feita nas guias do padratildeo
TISS
Beneficiaacuterio que apresentar guias fora do padratildeo TISS apoacutes o dia 30 de novembro
de 2006 verificar a data da solicitaccedilatildeo Se estiver anterior ao dia 30 de novembro
de 2006 aceitar a guia e realizar a cobranccedila conforme guias do padratildeo TISS
3 GUIA DE SOLICITACcedilAtildeO DE INTERNACcedilAtildeO
Usada para solicitaccedilatildeo das internaccedilotildees inclusive internaccedilotildees domiciliares
Essa guia substitui
Guia de Internaccedilatildeo Hospitalar
Observaccedilotildees
Campo 13 ndash Nome do meacutedico solicitante
Campo 38 ndash Sempre prevalece esse campo e natildeo o campo 37 (quantidade
solicitada)
4 GUIA DE RESUMO DE INTERNACcedilAtildeO
Usada para cobranccedila das internaccedilotildees hospitalares Esse resumo substitui as contas
enviadas hoje para a Unimed Vale lembrar que pode vir junto com essa guia a guia de
honoraacuterios individuais e outras despesas bem como a guia de SPSADT quando
realizados procedimentos em cliacutenicas terceirizadas ou mesmo pelo hospital
Essa guia substitui
Conta hospitalar
Observaccedilotildees
Essa guia natildeo substitui a FPE
Campo 58 ndash Grau de participaccedilatildeo (Cirurgiatildeo 1ordm auxiliar Anestesista etc conforme
ANEXO)
Campo 73 = Seraacute ldquototalrdquo
Campo 31 ao 36 ndash Passa a ser obrigatoacuterio se encaixar na situaccedilatildeo
Campo 59 = CRM do meacutedico ou coacutedigo do hospital
5 GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Essa guia eacute usada para cobranccedila dos materiais e medicamentos usuais (como seringa
agulha iodo xilocaiacutena dentre outros) gases (oxigecircnio dentre outros) taxas diversas
(taxas de sala pacotes dentre outros) diaacuterias bem como para cobranccedila de alugueis
(poreacutem hoje natildeo usado pela Unimed)
Essa guia substitui
Euml uma complementaccedilatildeo da Conta Hospitalar e procedimentos ambulatoriais
Observaccedilotildees
Essa guia serve para lanccedilar materiais medicamentos diaacuterias taxas e pacotes
Campo 06 ndash Para cobranccedila de PACOTES usar CD (4) Taxas Diversas
Campos 17 ao 23 ndash Preencher soacute na uacuteltima paacutegina
6 GUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUAL
Essa guia eacute usada para cobranccedila de honoraacuterios individuais ou seja aqueles que o
meacutedico iraacute receber diretamente sem interferecircncia da pessoa juriacutedica (geralmente a
cliacutenica ou hospital)
Observaccedilotildees
Essa guia natildeo substitui a FPE
Para cobranccedila de anestesista visitar hospitalares cobranccedila de cirurgias
ambulatoriais pareceres meacutedicos dentre outros
Usada para cobranccedila individual quando dois meacutedicos diferentes iratildeo receber exames
que constam no mesmo pedido
Campo 11 ndash Contratado (Pessoa juriacutedica) hospital e cliacutenica
Campo 14 ndash Executante (Pessoa Fiacutesica)
Campo 17 ndash Identifica se eacute anestesista 1ordm auxiliar etc vide ANEXO 07
Campo 19 ndash Conselho de hospital eacute ldquooutrosrdquo
Campos 30 ao 34 ndash Se tiver passam para obrigatoacuterio
SITUACcedilOtildeES
Consulta + eletro GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT e uma GUIA DE CONSULTA
Consulta + Exames de clinica e laboratoacuterio GUIA DE CONSULTA GUIA DE
SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
(laboratoacuterio) GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT (clinica)
Somente Exame GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Exames de Cliacutenica GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Na guia GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT se o prestador somente for realizar executar o ato iraacute
preenche soacute agrave parte de baixo (EXECUTANTE COBRANCcedilA)
Se gastar materiais e medicamentos cobrar na GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Porta de Hospital
Consulta GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT Consulta + Procedimento
o Se for mesmo prestador mesma guia
o Se prestadores diferentes guias diferentes
Se gastar materiais e medicamentos Preencher GUIA DE OUTRAS
DESPESAS Guia de Intercacircmbio Se vier fora do padratildeo TISS pode aceitar mas a
cobranccedila tem que ser feita nas guias do padratildeo TISS
Internaccedilatildeo Cirurgia (s) cobrar na guia lsquoGUIA RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
Visitas hospitalares cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico Pareceres meacutedicos cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico
Diaacuterias Taxas Pacotes Gases Medicamentos e Materiais cobrar na guia
lsquoGUIA OUTRAS DESPESASrsquo Materiais e Medicamentos de Alto Custo (OPME) cobrar na guia lsquoGUIA DE
RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
ANEXOS
ANEXO 01 ndash Conselho profissional
Coacutedigo Descriccedilatildeo
CRAS Conselho Regional de Assistecircncia Social
COREN Conselho Federal de Enfermagem
CRF Conselho Regional de Farmaacutecia
CREFITO Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
CRM Conselho Regional de Medicina
CRV Conselho Regional de Medicina Veterinaacuteria
CRN Conselho Regional de Nutriccedilatildeo
CRO Conselho Regional de Odontologia
CRP Conselho Regional de Psicologia
OUT Outros Conselhos
ANEXO 02 ndash Tabelas
Download via portal httpwwwunimedpontenovacombrautorizador
Uacuteltimas Notiacutecias
Coacutedigo Descriccedilatildeo
01 Tabela TNUMM
02 Rol de Procedimentos Meacutedicos Unimed
ANEXO 03 ndash Tipo de Acomodaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
1 Enfermaria
2 Quarto particular
3 UTI
4 Enfermaria dois leitos
5 One Day clinic
6 Unidade intermediaria
7 Apartamento
8 Ambulatoacuterio
11 Apartamento luxo
12 Apartamento Simples
13 Apartamento Standard
14 Apartamento Suiacutete
15 Apartamento com alojamento conjunto
21 Berccedilaacuterio normal
22 Berccedilaacuterio patoloacutegico prematuro
23 Berccedilaacuterio patoloacutegico com isolamento
31 Enfermaria (3 leitos)
32 Enfermaria (4 ou mais leitos)
33 Enfermaria com alojamento conjunto
34 Hospital Dia
35 Isolamento
41 Quarto Coletivo (2 leitos)
42 Quarto privativo
43 Quarto com alojamento conjunto
51 UTI Adulto
52 UTI Pediaacutetrica
53 UTI Neo-Natal
54 TSI - Unidade de Terapia semi-Intensiva
55 Unidade coronariana
61 Outras diaacuterias
ANEXO 04 ndash Motivo de Saiacuteda da Internaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
Em caso de alta
10 Para complementaccedilatildeo em internaccedilatildeo domiciliar
11 Curado
12 Melhorado
13 Inalterado
14 A pedido
15 Internado para diagnoacutestico
16 Administrativa
17 Por indisciplina
18 Por evasatildeo
19 Para completar tratamento
Em caso de permanecircncia
21 Por caracteriacutesticas da doenccedila
22 Por intercorrecircncia
23 Por motivo social
24 Por doenccedila crocircnica
25 Por impossibilidade de conviacutevio soacutecio-familiar
Em caso de transferecircncia
31 Para tisiologia
32 Para psiquiatria
33 Para cliacutenica meacutedica
34 Para cirurgia
35 Para obstetriacutecia
36 Para berccedilaacuterio
37 Para pediatria
38 Para isolamento
39 Para outros (CTI radioterapia etc)
Em caso de oacutebito com necroacutepsia
41 Ateacute 24 horas da internaccedilatildeo
43 Ocorreu apoacutes 48 horas da internaccedilatildeo
44 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
45 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente chegou agocircnico
46 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente natildeo chegou agocircnico
Em caso de oacutebito sem necroacutepsia
51 Nas primeiras 48 horas chegou agocircnico
52 Nas primeiras 48 horas natildeo chegou agocircnico
53 Ocorreu apoacutes 48 horas de internaccedilatildeo
54 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
Em caso de reoperaccedilatildeo
61 Em politraumatizado cmenos 24hs da 1ordf Cirurgia
62 Em politraumatizado 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
63 Em politraumatizado 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
64 Em politraumatizado acima 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
65 Em cirurgia de emergecircncia cmenos 24hs apoacutes 1ordf Cirurgia
66 Em cirurgia de emergecircncia 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
67 Em cirurgia de emergecircncia 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
68 Em cirurgia emergecircncia acima 72h apoacutes 1ordf cirurgia
69 Alta da parturiente com permanecircncia do receacutem-nascido
Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
71 Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
ANEXO 05 ndash Via de Acesso
Coacutedigo Descriccedilatildeo
U Uacutenica
M Mesma via
D Diferentes vias
ANEXO 06 ndash Teacutecnica Utilizada
Coacutedigo Descriccedilatildeo
C Convencional
V Videolaparoscopia
ANEXO 07 ndash Grau de Participaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
0 Cirurgiatildeo
1 Primeiro Auxiliar
2 Segundo Auxiliar
3 Terceiro Auxiliar
4 Quarto Auxiliar
5 Instrumentador
6 Anestesista
7 Auxiliar de Anestesista
8 Consultor
9 Perfusionista
10 Pediatra na sala de parto
11 Auxiliar SADT
12 Cliacutenico
Usada apenas para cobranccedila de consultas eletivas desde que natildeo necessitem de
autorizaccedilatildeo da Unimed ou da empresa
Esta guia substitui
Planilha de consultas meacutedicas em consultoacuterio
Observaccedilotildees
Coacutedigo 21 ndash Conselho Profissional ndash Sigla ldquoCRMrdquo
Coacutedigo 22 ndash Nuacutemero do Conselho profissional ndash Nuacutemero do CRM
Coacutedigo 23 ndash UF ndash MG no caso de Minas Gerais
Coacutedigo 33 ndash Tabela vide ANEXO 2
Coacutedigo 34 ndash Coacutedigo Procedimento (0001001-4 ndash AMB)
2 GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash
SPSADT
Usada para solicitaccedilatildeo e cobranccedila de exames terapias consultas em consultoacuterio com
autorizaccedilatildeo consultas ambulatoriais procedimentos procedimentos em seacuterie (sessotildees)
e pequenas cirurgias
Esta guia substitui
Solicitaccedilatildeo de Exames Complementares Procedimentos
Solicitaccedilatildeo de Procedimentos e Exames que necessitam de Autorizaccedilatildeo Preacutevia
Observaccedilotildees
A guia de autorizaccedilatildeo impressa da Unimed deveraacute ter este layout
Do campo 1 ao campo 29 o meacutedico solicitante que iraacute preencher
Campo 03 - Passa a ser obrigatoacuterio se o paciente estiver internado e for realizar
algum exame
Campo 05 ndash Preencher como ldquoaltardquo
Campo 13 ndash Coacutedigo do meacutedico na Unimed
Campo 17 ndash Sigla ldquoCRMrdquo
Campo 18 ndash nordm do CRM
Campo 25 ndash Utilizar 8 diacutegitos
Seraacute utilizado pelo prestador que vai executar o procedimento
Campo 30 ndash Coacutedigo cadastrado na Unimed
Campo 31 ndash Nome do prestador
Campo 41 ndash Nome do medico executante quando o campo 31 for pessoa juridica
Campo 54 ndash Coacutedigo da tabela utilizada ANEXO II
Pedido de exames de sangue exames de radiologia exames de endoscopia por
exemplo devem ser pedidos em trecircs guias visto que seratildeo realizados em
contratados diversos
Quando da cobranccedila dos examesprocedimentos realizados por 3 meacutedicos devem
ser cobrados em 3 guias Natildeo haacute a necessidade de preencher os dados do cliente
novamente apenas do executante
O nuacutemero da guia estaraacute impresso no lado direito Caso seja necessaacuteria autorizaccedilatildeo
expedida pela Unimed prevalece o nuacutemero que foi impresso na guia da Unimed e
natildeo o que estaacute na guia preenchida pelo meacutedico
Autorizaccedilatildeo originada de Unimed de outras cidades que vierem com carimbo
autorizando pode aceitar poreacutem a cobranccedila deveraacute ser feita nas guias do padratildeo
TISS
Beneficiaacuterio que apresentar guias fora do padratildeo TISS apoacutes o dia 30 de novembro
de 2006 verificar a data da solicitaccedilatildeo Se estiver anterior ao dia 30 de novembro
de 2006 aceitar a guia e realizar a cobranccedila conforme guias do padratildeo TISS
3 GUIA DE SOLICITACcedilAtildeO DE INTERNACcedilAtildeO
Usada para solicitaccedilatildeo das internaccedilotildees inclusive internaccedilotildees domiciliares
Essa guia substitui
Guia de Internaccedilatildeo Hospitalar
Observaccedilotildees
Campo 13 ndash Nome do meacutedico solicitante
Campo 38 ndash Sempre prevalece esse campo e natildeo o campo 37 (quantidade
solicitada)
4 GUIA DE RESUMO DE INTERNACcedilAtildeO
Usada para cobranccedila das internaccedilotildees hospitalares Esse resumo substitui as contas
enviadas hoje para a Unimed Vale lembrar que pode vir junto com essa guia a guia de
honoraacuterios individuais e outras despesas bem como a guia de SPSADT quando
realizados procedimentos em cliacutenicas terceirizadas ou mesmo pelo hospital
Essa guia substitui
Conta hospitalar
Observaccedilotildees
Essa guia natildeo substitui a FPE
Campo 58 ndash Grau de participaccedilatildeo (Cirurgiatildeo 1ordm auxiliar Anestesista etc conforme
ANEXO)
Campo 73 = Seraacute ldquototalrdquo
Campo 31 ao 36 ndash Passa a ser obrigatoacuterio se encaixar na situaccedilatildeo
Campo 59 = CRM do meacutedico ou coacutedigo do hospital
5 GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Essa guia eacute usada para cobranccedila dos materiais e medicamentos usuais (como seringa
agulha iodo xilocaiacutena dentre outros) gases (oxigecircnio dentre outros) taxas diversas
(taxas de sala pacotes dentre outros) diaacuterias bem como para cobranccedila de alugueis
(poreacutem hoje natildeo usado pela Unimed)
Essa guia substitui
Euml uma complementaccedilatildeo da Conta Hospitalar e procedimentos ambulatoriais
Observaccedilotildees
Essa guia serve para lanccedilar materiais medicamentos diaacuterias taxas e pacotes
Campo 06 ndash Para cobranccedila de PACOTES usar CD (4) Taxas Diversas
Campos 17 ao 23 ndash Preencher soacute na uacuteltima paacutegina
6 GUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUAL
Essa guia eacute usada para cobranccedila de honoraacuterios individuais ou seja aqueles que o
meacutedico iraacute receber diretamente sem interferecircncia da pessoa juriacutedica (geralmente a
cliacutenica ou hospital)
Observaccedilotildees
Essa guia natildeo substitui a FPE
Para cobranccedila de anestesista visitar hospitalares cobranccedila de cirurgias
ambulatoriais pareceres meacutedicos dentre outros
Usada para cobranccedila individual quando dois meacutedicos diferentes iratildeo receber exames
que constam no mesmo pedido
Campo 11 ndash Contratado (Pessoa juriacutedica) hospital e cliacutenica
Campo 14 ndash Executante (Pessoa Fiacutesica)
Campo 17 ndash Identifica se eacute anestesista 1ordm auxiliar etc vide ANEXO 07
Campo 19 ndash Conselho de hospital eacute ldquooutrosrdquo
Campos 30 ao 34 ndash Se tiver passam para obrigatoacuterio
SITUACcedilOtildeES
Consulta + eletro GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT e uma GUIA DE CONSULTA
Consulta + Exames de clinica e laboratoacuterio GUIA DE CONSULTA GUIA DE
SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
(laboratoacuterio) GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT (clinica)
Somente Exame GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Exames de Cliacutenica GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Na guia GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT se o prestador somente for realizar executar o ato iraacute
preenche soacute agrave parte de baixo (EXECUTANTE COBRANCcedilA)
Se gastar materiais e medicamentos cobrar na GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Porta de Hospital
Consulta GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT Consulta + Procedimento
o Se for mesmo prestador mesma guia
o Se prestadores diferentes guias diferentes
Se gastar materiais e medicamentos Preencher GUIA DE OUTRAS
DESPESAS Guia de Intercacircmbio Se vier fora do padratildeo TISS pode aceitar mas a
cobranccedila tem que ser feita nas guias do padratildeo TISS
Internaccedilatildeo Cirurgia (s) cobrar na guia lsquoGUIA RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
Visitas hospitalares cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico Pareceres meacutedicos cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico
Diaacuterias Taxas Pacotes Gases Medicamentos e Materiais cobrar na guia
lsquoGUIA OUTRAS DESPESASrsquo Materiais e Medicamentos de Alto Custo (OPME) cobrar na guia lsquoGUIA DE
RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
ANEXOS
ANEXO 01 ndash Conselho profissional
Coacutedigo Descriccedilatildeo
CRAS Conselho Regional de Assistecircncia Social
COREN Conselho Federal de Enfermagem
CRF Conselho Regional de Farmaacutecia
CREFITO Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
CRM Conselho Regional de Medicina
CRV Conselho Regional de Medicina Veterinaacuteria
CRN Conselho Regional de Nutriccedilatildeo
CRO Conselho Regional de Odontologia
CRP Conselho Regional de Psicologia
OUT Outros Conselhos
ANEXO 02 ndash Tabelas
Download via portal httpwwwunimedpontenovacombrautorizador
Uacuteltimas Notiacutecias
Coacutedigo Descriccedilatildeo
01 Tabela TNUMM
02 Rol de Procedimentos Meacutedicos Unimed
ANEXO 03 ndash Tipo de Acomodaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
1 Enfermaria
2 Quarto particular
3 UTI
4 Enfermaria dois leitos
5 One Day clinic
6 Unidade intermediaria
7 Apartamento
8 Ambulatoacuterio
11 Apartamento luxo
12 Apartamento Simples
13 Apartamento Standard
14 Apartamento Suiacutete
15 Apartamento com alojamento conjunto
21 Berccedilaacuterio normal
22 Berccedilaacuterio patoloacutegico prematuro
23 Berccedilaacuterio patoloacutegico com isolamento
31 Enfermaria (3 leitos)
32 Enfermaria (4 ou mais leitos)
33 Enfermaria com alojamento conjunto
34 Hospital Dia
35 Isolamento
41 Quarto Coletivo (2 leitos)
42 Quarto privativo
43 Quarto com alojamento conjunto
51 UTI Adulto
52 UTI Pediaacutetrica
53 UTI Neo-Natal
54 TSI - Unidade de Terapia semi-Intensiva
55 Unidade coronariana
61 Outras diaacuterias
ANEXO 04 ndash Motivo de Saiacuteda da Internaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
Em caso de alta
10 Para complementaccedilatildeo em internaccedilatildeo domiciliar
11 Curado
12 Melhorado
13 Inalterado
14 A pedido
15 Internado para diagnoacutestico
16 Administrativa
17 Por indisciplina
18 Por evasatildeo
19 Para completar tratamento
Em caso de permanecircncia
21 Por caracteriacutesticas da doenccedila
22 Por intercorrecircncia
23 Por motivo social
24 Por doenccedila crocircnica
25 Por impossibilidade de conviacutevio soacutecio-familiar
Em caso de transferecircncia
31 Para tisiologia
32 Para psiquiatria
33 Para cliacutenica meacutedica
34 Para cirurgia
35 Para obstetriacutecia
36 Para berccedilaacuterio
37 Para pediatria
38 Para isolamento
39 Para outros (CTI radioterapia etc)
Em caso de oacutebito com necroacutepsia
41 Ateacute 24 horas da internaccedilatildeo
43 Ocorreu apoacutes 48 horas da internaccedilatildeo
44 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
45 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente chegou agocircnico
46 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente natildeo chegou agocircnico
Em caso de oacutebito sem necroacutepsia
51 Nas primeiras 48 horas chegou agocircnico
52 Nas primeiras 48 horas natildeo chegou agocircnico
53 Ocorreu apoacutes 48 horas de internaccedilatildeo
54 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
Em caso de reoperaccedilatildeo
61 Em politraumatizado cmenos 24hs da 1ordf Cirurgia
62 Em politraumatizado 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
63 Em politraumatizado 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
64 Em politraumatizado acima 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
65 Em cirurgia de emergecircncia cmenos 24hs apoacutes 1ordf Cirurgia
66 Em cirurgia de emergecircncia 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
67 Em cirurgia de emergecircncia 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
68 Em cirurgia emergecircncia acima 72h apoacutes 1ordf cirurgia
69 Alta da parturiente com permanecircncia do receacutem-nascido
Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
71 Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
ANEXO 05 ndash Via de Acesso
Coacutedigo Descriccedilatildeo
U Uacutenica
M Mesma via
D Diferentes vias
ANEXO 06 ndash Teacutecnica Utilizada
Coacutedigo Descriccedilatildeo
C Convencional
V Videolaparoscopia
ANEXO 07 ndash Grau de Participaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
0 Cirurgiatildeo
1 Primeiro Auxiliar
2 Segundo Auxiliar
3 Terceiro Auxiliar
4 Quarto Auxiliar
5 Instrumentador
6 Anestesista
7 Auxiliar de Anestesista
8 Consultor
9 Perfusionista
10 Pediatra na sala de parto
11 Auxiliar SADT
12 Cliacutenico
2 GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash
SPSADT
Usada para solicitaccedilatildeo e cobranccedila de exames terapias consultas em consultoacuterio com
autorizaccedilatildeo consultas ambulatoriais procedimentos procedimentos em seacuterie (sessotildees)
e pequenas cirurgias
Esta guia substitui
Solicitaccedilatildeo de Exames Complementares Procedimentos
Solicitaccedilatildeo de Procedimentos e Exames que necessitam de Autorizaccedilatildeo Preacutevia
Observaccedilotildees
A guia de autorizaccedilatildeo impressa da Unimed deveraacute ter este layout
Do campo 1 ao campo 29 o meacutedico solicitante que iraacute preencher
Campo 03 - Passa a ser obrigatoacuterio se o paciente estiver internado e for realizar
algum exame
Campo 05 ndash Preencher como ldquoaltardquo
Campo 13 ndash Coacutedigo do meacutedico na Unimed
Campo 17 ndash Sigla ldquoCRMrdquo
Campo 18 ndash nordm do CRM
Campo 25 ndash Utilizar 8 diacutegitos
Seraacute utilizado pelo prestador que vai executar o procedimento
Campo 30 ndash Coacutedigo cadastrado na Unimed
Campo 31 ndash Nome do prestador
Campo 41 ndash Nome do medico executante quando o campo 31 for pessoa juridica
Campo 54 ndash Coacutedigo da tabela utilizada ANEXO II
Pedido de exames de sangue exames de radiologia exames de endoscopia por
exemplo devem ser pedidos em trecircs guias visto que seratildeo realizados em
contratados diversos
Quando da cobranccedila dos examesprocedimentos realizados por 3 meacutedicos devem
ser cobrados em 3 guias Natildeo haacute a necessidade de preencher os dados do cliente
novamente apenas do executante
O nuacutemero da guia estaraacute impresso no lado direito Caso seja necessaacuteria autorizaccedilatildeo
expedida pela Unimed prevalece o nuacutemero que foi impresso na guia da Unimed e
natildeo o que estaacute na guia preenchida pelo meacutedico
Autorizaccedilatildeo originada de Unimed de outras cidades que vierem com carimbo
autorizando pode aceitar poreacutem a cobranccedila deveraacute ser feita nas guias do padratildeo
TISS
Beneficiaacuterio que apresentar guias fora do padratildeo TISS apoacutes o dia 30 de novembro
de 2006 verificar a data da solicitaccedilatildeo Se estiver anterior ao dia 30 de novembro
de 2006 aceitar a guia e realizar a cobranccedila conforme guias do padratildeo TISS
3 GUIA DE SOLICITACcedilAtildeO DE INTERNACcedilAtildeO
Usada para solicitaccedilatildeo das internaccedilotildees inclusive internaccedilotildees domiciliares
Essa guia substitui
Guia de Internaccedilatildeo Hospitalar
Observaccedilotildees
Campo 13 ndash Nome do meacutedico solicitante
Campo 38 ndash Sempre prevalece esse campo e natildeo o campo 37 (quantidade
solicitada)
4 GUIA DE RESUMO DE INTERNACcedilAtildeO
Usada para cobranccedila das internaccedilotildees hospitalares Esse resumo substitui as contas
enviadas hoje para a Unimed Vale lembrar que pode vir junto com essa guia a guia de
honoraacuterios individuais e outras despesas bem como a guia de SPSADT quando
realizados procedimentos em cliacutenicas terceirizadas ou mesmo pelo hospital
Essa guia substitui
Conta hospitalar
Observaccedilotildees
Essa guia natildeo substitui a FPE
Campo 58 ndash Grau de participaccedilatildeo (Cirurgiatildeo 1ordm auxiliar Anestesista etc conforme
ANEXO)
Campo 73 = Seraacute ldquototalrdquo
Campo 31 ao 36 ndash Passa a ser obrigatoacuterio se encaixar na situaccedilatildeo
Campo 59 = CRM do meacutedico ou coacutedigo do hospital
5 GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Essa guia eacute usada para cobranccedila dos materiais e medicamentos usuais (como seringa
agulha iodo xilocaiacutena dentre outros) gases (oxigecircnio dentre outros) taxas diversas
(taxas de sala pacotes dentre outros) diaacuterias bem como para cobranccedila de alugueis
(poreacutem hoje natildeo usado pela Unimed)
Essa guia substitui
Euml uma complementaccedilatildeo da Conta Hospitalar e procedimentos ambulatoriais
Observaccedilotildees
Essa guia serve para lanccedilar materiais medicamentos diaacuterias taxas e pacotes
Campo 06 ndash Para cobranccedila de PACOTES usar CD (4) Taxas Diversas
Campos 17 ao 23 ndash Preencher soacute na uacuteltima paacutegina
6 GUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUAL
Essa guia eacute usada para cobranccedila de honoraacuterios individuais ou seja aqueles que o
meacutedico iraacute receber diretamente sem interferecircncia da pessoa juriacutedica (geralmente a
cliacutenica ou hospital)
Observaccedilotildees
Essa guia natildeo substitui a FPE
Para cobranccedila de anestesista visitar hospitalares cobranccedila de cirurgias
ambulatoriais pareceres meacutedicos dentre outros
Usada para cobranccedila individual quando dois meacutedicos diferentes iratildeo receber exames
que constam no mesmo pedido
Campo 11 ndash Contratado (Pessoa juriacutedica) hospital e cliacutenica
Campo 14 ndash Executante (Pessoa Fiacutesica)
Campo 17 ndash Identifica se eacute anestesista 1ordm auxiliar etc vide ANEXO 07
Campo 19 ndash Conselho de hospital eacute ldquooutrosrdquo
Campos 30 ao 34 ndash Se tiver passam para obrigatoacuterio
SITUACcedilOtildeES
Consulta + eletro GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT e uma GUIA DE CONSULTA
Consulta + Exames de clinica e laboratoacuterio GUIA DE CONSULTA GUIA DE
SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
(laboratoacuterio) GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT (clinica)
Somente Exame GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Exames de Cliacutenica GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Na guia GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT se o prestador somente for realizar executar o ato iraacute
preenche soacute agrave parte de baixo (EXECUTANTE COBRANCcedilA)
Se gastar materiais e medicamentos cobrar na GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Porta de Hospital
Consulta GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT Consulta + Procedimento
o Se for mesmo prestador mesma guia
o Se prestadores diferentes guias diferentes
Se gastar materiais e medicamentos Preencher GUIA DE OUTRAS
DESPESAS Guia de Intercacircmbio Se vier fora do padratildeo TISS pode aceitar mas a
cobranccedila tem que ser feita nas guias do padratildeo TISS
Internaccedilatildeo Cirurgia (s) cobrar na guia lsquoGUIA RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
Visitas hospitalares cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico Pareceres meacutedicos cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico
Diaacuterias Taxas Pacotes Gases Medicamentos e Materiais cobrar na guia
lsquoGUIA OUTRAS DESPESASrsquo Materiais e Medicamentos de Alto Custo (OPME) cobrar na guia lsquoGUIA DE
RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
ANEXOS
ANEXO 01 ndash Conselho profissional
Coacutedigo Descriccedilatildeo
CRAS Conselho Regional de Assistecircncia Social
COREN Conselho Federal de Enfermagem
CRF Conselho Regional de Farmaacutecia
CREFITO Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
CRM Conselho Regional de Medicina
CRV Conselho Regional de Medicina Veterinaacuteria
CRN Conselho Regional de Nutriccedilatildeo
CRO Conselho Regional de Odontologia
CRP Conselho Regional de Psicologia
OUT Outros Conselhos
ANEXO 02 ndash Tabelas
Download via portal httpwwwunimedpontenovacombrautorizador
Uacuteltimas Notiacutecias
Coacutedigo Descriccedilatildeo
01 Tabela TNUMM
02 Rol de Procedimentos Meacutedicos Unimed
ANEXO 03 ndash Tipo de Acomodaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
1 Enfermaria
2 Quarto particular
3 UTI
4 Enfermaria dois leitos
5 One Day clinic
6 Unidade intermediaria
7 Apartamento
8 Ambulatoacuterio
11 Apartamento luxo
12 Apartamento Simples
13 Apartamento Standard
14 Apartamento Suiacutete
15 Apartamento com alojamento conjunto
21 Berccedilaacuterio normal
22 Berccedilaacuterio patoloacutegico prematuro
23 Berccedilaacuterio patoloacutegico com isolamento
31 Enfermaria (3 leitos)
32 Enfermaria (4 ou mais leitos)
33 Enfermaria com alojamento conjunto
34 Hospital Dia
35 Isolamento
41 Quarto Coletivo (2 leitos)
42 Quarto privativo
43 Quarto com alojamento conjunto
51 UTI Adulto
52 UTI Pediaacutetrica
53 UTI Neo-Natal
54 TSI - Unidade de Terapia semi-Intensiva
55 Unidade coronariana
61 Outras diaacuterias
ANEXO 04 ndash Motivo de Saiacuteda da Internaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
Em caso de alta
10 Para complementaccedilatildeo em internaccedilatildeo domiciliar
11 Curado
12 Melhorado
13 Inalterado
14 A pedido
15 Internado para diagnoacutestico
16 Administrativa
17 Por indisciplina
18 Por evasatildeo
19 Para completar tratamento
Em caso de permanecircncia
21 Por caracteriacutesticas da doenccedila
22 Por intercorrecircncia
23 Por motivo social
24 Por doenccedila crocircnica
25 Por impossibilidade de conviacutevio soacutecio-familiar
Em caso de transferecircncia
31 Para tisiologia
32 Para psiquiatria
33 Para cliacutenica meacutedica
34 Para cirurgia
35 Para obstetriacutecia
36 Para berccedilaacuterio
37 Para pediatria
38 Para isolamento
39 Para outros (CTI radioterapia etc)
Em caso de oacutebito com necroacutepsia
41 Ateacute 24 horas da internaccedilatildeo
43 Ocorreu apoacutes 48 horas da internaccedilatildeo
44 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
45 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente chegou agocircnico
46 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente natildeo chegou agocircnico
Em caso de oacutebito sem necroacutepsia
51 Nas primeiras 48 horas chegou agocircnico
52 Nas primeiras 48 horas natildeo chegou agocircnico
53 Ocorreu apoacutes 48 horas de internaccedilatildeo
54 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
Em caso de reoperaccedilatildeo
61 Em politraumatizado cmenos 24hs da 1ordf Cirurgia
62 Em politraumatizado 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
63 Em politraumatizado 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
64 Em politraumatizado acima 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
65 Em cirurgia de emergecircncia cmenos 24hs apoacutes 1ordf Cirurgia
66 Em cirurgia de emergecircncia 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
67 Em cirurgia de emergecircncia 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
68 Em cirurgia emergecircncia acima 72h apoacutes 1ordf cirurgia
69 Alta da parturiente com permanecircncia do receacutem-nascido
Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
71 Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
ANEXO 05 ndash Via de Acesso
Coacutedigo Descriccedilatildeo
U Uacutenica
M Mesma via
D Diferentes vias
ANEXO 06 ndash Teacutecnica Utilizada
Coacutedigo Descriccedilatildeo
C Convencional
V Videolaparoscopia
ANEXO 07 ndash Grau de Participaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
0 Cirurgiatildeo
1 Primeiro Auxiliar
2 Segundo Auxiliar
3 Terceiro Auxiliar
4 Quarto Auxiliar
5 Instrumentador
6 Anestesista
7 Auxiliar de Anestesista
8 Consultor
9 Perfusionista
10 Pediatra na sala de parto
11 Auxiliar SADT
12 Cliacutenico
Solicitaccedilatildeo de Procedimentos e Exames que necessitam de Autorizaccedilatildeo Preacutevia
Observaccedilotildees
A guia de autorizaccedilatildeo impressa da Unimed deveraacute ter este layout
Do campo 1 ao campo 29 o meacutedico solicitante que iraacute preencher
Campo 03 - Passa a ser obrigatoacuterio se o paciente estiver internado e for realizar
algum exame
Campo 05 ndash Preencher como ldquoaltardquo
Campo 13 ndash Coacutedigo do meacutedico na Unimed
Campo 17 ndash Sigla ldquoCRMrdquo
Campo 18 ndash nordm do CRM
Campo 25 ndash Utilizar 8 diacutegitos
Seraacute utilizado pelo prestador que vai executar o procedimento
Campo 30 ndash Coacutedigo cadastrado na Unimed
Campo 31 ndash Nome do prestador
Campo 41 ndash Nome do medico executante quando o campo 31 for pessoa juridica
Campo 54 ndash Coacutedigo da tabela utilizada ANEXO II
Pedido de exames de sangue exames de radiologia exames de endoscopia por
exemplo devem ser pedidos em trecircs guias visto que seratildeo realizados em
contratados diversos
Quando da cobranccedila dos examesprocedimentos realizados por 3 meacutedicos devem
ser cobrados em 3 guias Natildeo haacute a necessidade de preencher os dados do cliente
novamente apenas do executante
O nuacutemero da guia estaraacute impresso no lado direito Caso seja necessaacuteria autorizaccedilatildeo
expedida pela Unimed prevalece o nuacutemero que foi impresso na guia da Unimed e
natildeo o que estaacute na guia preenchida pelo meacutedico
Autorizaccedilatildeo originada de Unimed de outras cidades que vierem com carimbo
autorizando pode aceitar poreacutem a cobranccedila deveraacute ser feita nas guias do padratildeo
TISS
Beneficiaacuterio que apresentar guias fora do padratildeo TISS apoacutes o dia 30 de novembro
de 2006 verificar a data da solicitaccedilatildeo Se estiver anterior ao dia 30 de novembro
de 2006 aceitar a guia e realizar a cobranccedila conforme guias do padratildeo TISS
3 GUIA DE SOLICITACcedilAtildeO DE INTERNACcedilAtildeO
Usada para solicitaccedilatildeo das internaccedilotildees inclusive internaccedilotildees domiciliares
Essa guia substitui
Guia de Internaccedilatildeo Hospitalar
Observaccedilotildees
Campo 13 ndash Nome do meacutedico solicitante
Campo 38 ndash Sempre prevalece esse campo e natildeo o campo 37 (quantidade
solicitada)
4 GUIA DE RESUMO DE INTERNACcedilAtildeO
Usada para cobranccedila das internaccedilotildees hospitalares Esse resumo substitui as contas
enviadas hoje para a Unimed Vale lembrar que pode vir junto com essa guia a guia de
honoraacuterios individuais e outras despesas bem como a guia de SPSADT quando
realizados procedimentos em cliacutenicas terceirizadas ou mesmo pelo hospital
Essa guia substitui
Conta hospitalar
Observaccedilotildees
Essa guia natildeo substitui a FPE
Campo 58 ndash Grau de participaccedilatildeo (Cirurgiatildeo 1ordm auxiliar Anestesista etc conforme
ANEXO)
Campo 73 = Seraacute ldquototalrdquo
Campo 31 ao 36 ndash Passa a ser obrigatoacuterio se encaixar na situaccedilatildeo
Campo 59 = CRM do meacutedico ou coacutedigo do hospital
5 GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Essa guia eacute usada para cobranccedila dos materiais e medicamentos usuais (como seringa
agulha iodo xilocaiacutena dentre outros) gases (oxigecircnio dentre outros) taxas diversas
(taxas de sala pacotes dentre outros) diaacuterias bem como para cobranccedila de alugueis
(poreacutem hoje natildeo usado pela Unimed)
Essa guia substitui
Euml uma complementaccedilatildeo da Conta Hospitalar e procedimentos ambulatoriais
Observaccedilotildees
Essa guia serve para lanccedilar materiais medicamentos diaacuterias taxas e pacotes
Campo 06 ndash Para cobranccedila de PACOTES usar CD (4) Taxas Diversas
Campos 17 ao 23 ndash Preencher soacute na uacuteltima paacutegina
6 GUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUAL
Essa guia eacute usada para cobranccedila de honoraacuterios individuais ou seja aqueles que o
meacutedico iraacute receber diretamente sem interferecircncia da pessoa juriacutedica (geralmente a
cliacutenica ou hospital)
Observaccedilotildees
Essa guia natildeo substitui a FPE
Para cobranccedila de anestesista visitar hospitalares cobranccedila de cirurgias
ambulatoriais pareceres meacutedicos dentre outros
Usada para cobranccedila individual quando dois meacutedicos diferentes iratildeo receber exames
que constam no mesmo pedido
Campo 11 ndash Contratado (Pessoa juriacutedica) hospital e cliacutenica
Campo 14 ndash Executante (Pessoa Fiacutesica)
Campo 17 ndash Identifica se eacute anestesista 1ordm auxiliar etc vide ANEXO 07
Campo 19 ndash Conselho de hospital eacute ldquooutrosrdquo
Campos 30 ao 34 ndash Se tiver passam para obrigatoacuterio
SITUACcedilOtildeES
Consulta + eletro GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT e uma GUIA DE CONSULTA
Consulta + Exames de clinica e laboratoacuterio GUIA DE CONSULTA GUIA DE
SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
(laboratoacuterio) GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT (clinica)
Somente Exame GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Exames de Cliacutenica GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Na guia GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT se o prestador somente for realizar executar o ato iraacute
preenche soacute agrave parte de baixo (EXECUTANTE COBRANCcedilA)
Se gastar materiais e medicamentos cobrar na GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Porta de Hospital
Consulta GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT Consulta + Procedimento
o Se for mesmo prestador mesma guia
o Se prestadores diferentes guias diferentes
Se gastar materiais e medicamentos Preencher GUIA DE OUTRAS
DESPESAS Guia de Intercacircmbio Se vier fora do padratildeo TISS pode aceitar mas a
cobranccedila tem que ser feita nas guias do padratildeo TISS
Internaccedilatildeo Cirurgia (s) cobrar na guia lsquoGUIA RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
Visitas hospitalares cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico Pareceres meacutedicos cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico
Diaacuterias Taxas Pacotes Gases Medicamentos e Materiais cobrar na guia
lsquoGUIA OUTRAS DESPESASrsquo Materiais e Medicamentos de Alto Custo (OPME) cobrar na guia lsquoGUIA DE
RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
ANEXOS
ANEXO 01 ndash Conselho profissional
Coacutedigo Descriccedilatildeo
CRAS Conselho Regional de Assistecircncia Social
COREN Conselho Federal de Enfermagem
CRF Conselho Regional de Farmaacutecia
CREFITO Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
CRM Conselho Regional de Medicina
CRV Conselho Regional de Medicina Veterinaacuteria
CRN Conselho Regional de Nutriccedilatildeo
CRO Conselho Regional de Odontologia
CRP Conselho Regional de Psicologia
OUT Outros Conselhos
ANEXO 02 ndash Tabelas
Download via portal httpwwwunimedpontenovacombrautorizador
Uacuteltimas Notiacutecias
Coacutedigo Descriccedilatildeo
01 Tabela TNUMM
02 Rol de Procedimentos Meacutedicos Unimed
ANEXO 03 ndash Tipo de Acomodaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
1 Enfermaria
2 Quarto particular
3 UTI
4 Enfermaria dois leitos
5 One Day clinic
6 Unidade intermediaria
7 Apartamento
8 Ambulatoacuterio
11 Apartamento luxo
12 Apartamento Simples
13 Apartamento Standard
14 Apartamento Suiacutete
15 Apartamento com alojamento conjunto
21 Berccedilaacuterio normal
22 Berccedilaacuterio patoloacutegico prematuro
23 Berccedilaacuterio patoloacutegico com isolamento
31 Enfermaria (3 leitos)
32 Enfermaria (4 ou mais leitos)
33 Enfermaria com alojamento conjunto
34 Hospital Dia
35 Isolamento
41 Quarto Coletivo (2 leitos)
42 Quarto privativo
43 Quarto com alojamento conjunto
51 UTI Adulto
52 UTI Pediaacutetrica
53 UTI Neo-Natal
54 TSI - Unidade de Terapia semi-Intensiva
55 Unidade coronariana
61 Outras diaacuterias
ANEXO 04 ndash Motivo de Saiacuteda da Internaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
Em caso de alta
10 Para complementaccedilatildeo em internaccedilatildeo domiciliar
11 Curado
12 Melhorado
13 Inalterado
14 A pedido
15 Internado para diagnoacutestico
16 Administrativa
17 Por indisciplina
18 Por evasatildeo
19 Para completar tratamento
Em caso de permanecircncia
21 Por caracteriacutesticas da doenccedila
22 Por intercorrecircncia
23 Por motivo social
24 Por doenccedila crocircnica
25 Por impossibilidade de conviacutevio soacutecio-familiar
Em caso de transferecircncia
31 Para tisiologia
32 Para psiquiatria
33 Para cliacutenica meacutedica
34 Para cirurgia
35 Para obstetriacutecia
36 Para berccedilaacuterio
37 Para pediatria
38 Para isolamento
39 Para outros (CTI radioterapia etc)
Em caso de oacutebito com necroacutepsia
41 Ateacute 24 horas da internaccedilatildeo
43 Ocorreu apoacutes 48 horas da internaccedilatildeo
44 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
45 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente chegou agocircnico
46 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente natildeo chegou agocircnico
Em caso de oacutebito sem necroacutepsia
51 Nas primeiras 48 horas chegou agocircnico
52 Nas primeiras 48 horas natildeo chegou agocircnico
53 Ocorreu apoacutes 48 horas de internaccedilatildeo
54 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
Em caso de reoperaccedilatildeo
61 Em politraumatizado cmenos 24hs da 1ordf Cirurgia
62 Em politraumatizado 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
63 Em politraumatizado 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
64 Em politraumatizado acima 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
65 Em cirurgia de emergecircncia cmenos 24hs apoacutes 1ordf Cirurgia
66 Em cirurgia de emergecircncia 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
67 Em cirurgia de emergecircncia 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
68 Em cirurgia emergecircncia acima 72h apoacutes 1ordf cirurgia
69 Alta da parturiente com permanecircncia do receacutem-nascido
Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
71 Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
ANEXO 05 ndash Via de Acesso
Coacutedigo Descriccedilatildeo
U Uacutenica
M Mesma via
D Diferentes vias
ANEXO 06 ndash Teacutecnica Utilizada
Coacutedigo Descriccedilatildeo
C Convencional
V Videolaparoscopia
ANEXO 07 ndash Grau de Participaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
0 Cirurgiatildeo
1 Primeiro Auxiliar
2 Segundo Auxiliar
3 Terceiro Auxiliar
4 Quarto Auxiliar
5 Instrumentador
6 Anestesista
7 Auxiliar de Anestesista
8 Consultor
9 Perfusionista
10 Pediatra na sala de parto
11 Auxiliar SADT
12 Cliacutenico
3 GUIA DE SOLICITACcedilAtildeO DE INTERNACcedilAtildeO
Usada para solicitaccedilatildeo das internaccedilotildees inclusive internaccedilotildees domiciliares
Essa guia substitui
Guia de Internaccedilatildeo Hospitalar
Observaccedilotildees
Campo 13 ndash Nome do meacutedico solicitante
Campo 38 ndash Sempre prevalece esse campo e natildeo o campo 37 (quantidade
solicitada)
4 GUIA DE RESUMO DE INTERNACcedilAtildeO
Usada para cobranccedila das internaccedilotildees hospitalares Esse resumo substitui as contas
enviadas hoje para a Unimed Vale lembrar que pode vir junto com essa guia a guia de
honoraacuterios individuais e outras despesas bem como a guia de SPSADT quando
realizados procedimentos em cliacutenicas terceirizadas ou mesmo pelo hospital
Essa guia substitui
Conta hospitalar
Observaccedilotildees
Essa guia natildeo substitui a FPE
Campo 58 ndash Grau de participaccedilatildeo (Cirurgiatildeo 1ordm auxiliar Anestesista etc conforme
ANEXO)
Campo 73 = Seraacute ldquototalrdquo
Campo 31 ao 36 ndash Passa a ser obrigatoacuterio se encaixar na situaccedilatildeo
Campo 59 = CRM do meacutedico ou coacutedigo do hospital
5 GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Essa guia eacute usada para cobranccedila dos materiais e medicamentos usuais (como seringa
agulha iodo xilocaiacutena dentre outros) gases (oxigecircnio dentre outros) taxas diversas
(taxas de sala pacotes dentre outros) diaacuterias bem como para cobranccedila de alugueis
(poreacutem hoje natildeo usado pela Unimed)
Essa guia substitui
Euml uma complementaccedilatildeo da Conta Hospitalar e procedimentos ambulatoriais
Observaccedilotildees
Essa guia serve para lanccedilar materiais medicamentos diaacuterias taxas e pacotes
Campo 06 ndash Para cobranccedila de PACOTES usar CD (4) Taxas Diversas
Campos 17 ao 23 ndash Preencher soacute na uacuteltima paacutegina
6 GUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUAL
Essa guia eacute usada para cobranccedila de honoraacuterios individuais ou seja aqueles que o
meacutedico iraacute receber diretamente sem interferecircncia da pessoa juriacutedica (geralmente a
cliacutenica ou hospital)
Observaccedilotildees
Essa guia natildeo substitui a FPE
Para cobranccedila de anestesista visitar hospitalares cobranccedila de cirurgias
ambulatoriais pareceres meacutedicos dentre outros
Usada para cobranccedila individual quando dois meacutedicos diferentes iratildeo receber exames
que constam no mesmo pedido
Campo 11 ndash Contratado (Pessoa juriacutedica) hospital e cliacutenica
Campo 14 ndash Executante (Pessoa Fiacutesica)
Campo 17 ndash Identifica se eacute anestesista 1ordm auxiliar etc vide ANEXO 07
Campo 19 ndash Conselho de hospital eacute ldquooutrosrdquo
Campos 30 ao 34 ndash Se tiver passam para obrigatoacuterio
SITUACcedilOtildeES
Consulta + eletro GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT e uma GUIA DE CONSULTA
Consulta + Exames de clinica e laboratoacuterio GUIA DE CONSULTA GUIA DE
SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
(laboratoacuterio) GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT (clinica)
Somente Exame GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Exames de Cliacutenica GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Na guia GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT se o prestador somente for realizar executar o ato iraacute
preenche soacute agrave parte de baixo (EXECUTANTE COBRANCcedilA)
Se gastar materiais e medicamentos cobrar na GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Porta de Hospital
Consulta GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT Consulta + Procedimento
o Se for mesmo prestador mesma guia
o Se prestadores diferentes guias diferentes
Se gastar materiais e medicamentos Preencher GUIA DE OUTRAS
DESPESAS Guia de Intercacircmbio Se vier fora do padratildeo TISS pode aceitar mas a
cobranccedila tem que ser feita nas guias do padratildeo TISS
Internaccedilatildeo Cirurgia (s) cobrar na guia lsquoGUIA RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
Visitas hospitalares cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico Pareceres meacutedicos cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico
Diaacuterias Taxas Pacotes Gases Medicamentos e Materiais cobrar na guia
lsquoGUIA OUTRAS DESPESASrsquo Materiais e Medicamentos de Alto Custo (OPME) cobrar na guia lsquoGUIA DE
RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
ANEXOS
ANEXO 01 ndash Conselho profissional
Coacutedigo Descriccedilatildeo
CRAS Conselho Regional de Assistecircncia Social
COREN Conselho Federal de Enfermagem
CRF Conselho Regional de Farmaacutecia
CREFITO Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
CRM Conselho Regional de Medicina
CRV Conselho Regional de Medicina Veterinaacuteria
CRN Conselho Regional de Nutriccedilatildeo
CRO Conselho Regional de Odontologia
CRP Conselho Regional de Psicologia
OUT Outros Conselhos
ANEXO 02 ndash Tabelas
Download via portal httpwwwunimedpontenovacombrautorizador
Uacuteltimas Notiacutecias
Coacutedigo Descriccedilatildeo
01 Tabela TNUMM
02 Rol de Procedimentos Meacutedicos Unimed
ANEXO 03 ndash Tipo de Acomodaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
1 Enfermaria
2 Quarto particular
3 UTI
4 Enfermaria dois leitos
5 One Day clinic
6 Unidade intermediaria
7 Apartamento
8 Ambulatoacuterio
11 Apartamento luxo
12 Apartamento Simples
13 Apartamento Standard
14 Apartamento Suiacutete
15 Apartamento com alojamento conjunto
21 Berccedilaacuterio normal
22 Berccedilaacuterio patoloacutegico prematuro
23 Berccedilaacuterio patoloacutegico com isolamento
31 Enfermaria (3 leitos)
32 Enfermaria (4 ou mais leitos)
33 Enfermaria com alojamento conjunto
34 Hospital Dia
35 Isolamento
41 Quarto Coletivo (2 leitos)
42 Quarto privativo
43 Quarto com alojamento conjunto
51 UTI Adulto
52 UTI Pediaacutetrica
53 UTI Neo-Natal
54 TSI - Unidade de Terapia semi-Intensiva
55 Unidade coronariana
61 Outras diaacuterias
ANEXO 04 ndash Motivo de Saiacuteda da Internaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
Em caso de alta
10 Para complementaccedilatildeo em internaccedilatildeo domiciliar
11 Curado
12 Melhorado
13 Inalterado
14 A pedido
15 Internado para diagnoacutestico
16 Administrativa
17 Por indisciplina
18 Por evasatildeo
19 Para completar tratamento
Em caso de permanecircncia
21 Por caracteriacutesticas da doenccedila
22 Por intercorrecircncia
23 Por motivo social
24 Por doenccedila crocircnica
25 Por impossibilidade de conviacutevio soacutecio-familiar
Em caso de transferecircncia
31 Para tisiologia
32 Para psiquiatria
33 Para cliacutenica meacutedica
34 Para cirurgia
35 Para obstetriacutecia
36 Para berccedilaacuterio
37 Para pediatria
38 Para isolamento
39 Para outros (CTI radioterapia etc)
Em caso de oacutebito com necroacutepsia
41 Ateacute 24 horas da internaccedilatildeo
43 Ocorreu apoacutes 48 horas da internaccedilatildeo
44 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
45 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente chegou agocircnico
46 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente natildeo chegou agocircnico
Em caso de oacutebito sem necroacutepsia
51 Nas primeiras 48 horas chegou agocircnico
52 Nas primeiras 48 horas natildeo chegou agocircnico
53 Ocorreu apoacutes 48 horas de internaccedilatildeo
54 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
Em caso de reoperaccedilatildeo
61 Em politraumatizado cmenos 24hs da 1ordf Cirurgia
62 Em politraumatizado 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
63 Em politraumatizado 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
64 Em politraumatizado acima 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
65 Em cirurgia de emergecircncia cmenos 24hs apoacutes 1ordf Cirurgia
66 Em cirurgia de emergecircncia 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
67 Em cirurgia de emergecircncia 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
68 Em cirurgia emergecircncia acima 72h apoacutes 1ordf cirurgia
69 Alta da parturiente com permanecircncia do receacutem-nascido
Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
71 Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
ANEXO 05 ndash Via de Acesso
Coacutedigo Descriccedilatildeo
U Uacutenica
M Mesma via
D Diferentes vias
ANEXO 06 ndash Teacutecnica Utilizada
Coacutedigo Descriccedilatildeo
C Convencional
V Videolaparoscopia
ANEXO 07 ndash Grau de Participaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
0 Cirurgiatildeo
1 Primeiro Auxiliar
2 Segundo Auxiliar
3 Terceiro Auxiliar
4 Quarto Auxiliar
5 Instrumentador
6 Anestesista
7 Auxiliar de Anestesista
8 Consultor
9 Perfusionista
10 Pediatra na sala de parto
11 Auxiliar SADT
12 Cliacutenico
Usada para solicitaccedilatildeo das internaccedilotildees inclusive internaccedilotildees domiciliares
Essa guia substitui
Guia de Internaccedilatildeo Hospitalar
Observaccedilotildees
Campo 13 ndash Nome do meacutedico solicitante
Campo 38 ndash Sempre prevalece esse campo e natildeo o campo 37 (quantidade
solicitada)
4 GUIA DE RESUMO DE INTERNACcedilAtildeO
Usada para cobranccedila das internaccedilotildees hospitalares Esse resumo substitui as contas
enviadas hoje para a Unimed Vale lembrar que pode vir junto com essa guia a guia de
honoraacuterios individuais e outras despesas bem como a guia de SPSADT quando
realizados procedimentos em cliacutenicas terceirizadas ou mesmo pelo hospital
Essa guia substitui
Conta hospitalar
Observaccedilotildees
Essa guia natildeo substitui a FPE
Campo 58 ndash Grau de participaccedilatildeo (Cirurgiatildeo 1ordm auxiliar Anestesista etc conforme
ANEXO)
Campo 73 = Seraacute ldquototalrdquo
Campo 31 ao 36 ndash Passa a ser obrigatoacuterio se encaixar na situaccedilatildeo
Campo 59 = CRM do meacutedico ou coacutedigo do hospital
5 GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Essa guia eacute usada para cobranccedila dos materiais e medicamentos usuais (como seringa
agulha iodo xilocaiacutena dentre outros) gases (oxigecircnio dentre outros) taxas diversas
(taxas de sala pacotes dentre outros) diaacuterias bem como para cobranccedila de alugueis
(poreacutem hoje natildeo usado pela Unimed)
Essa guia substitui
Euml uma complementaccedilatildeo da Conta Hospitalar e procedimentos ambulatoriais
Observaccedilotildees
Essa guia serve para lanccedilar materiais medicamentos diaacuterias taxas e pacotes
Campo 06 ndash Para cobranccedila de PACOTES usar CD (4) Taxas Diversas
Campos 17 ao 23 ndash Preencher soacute na uacuteltima paacutegina
6 GUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUAL
Essa guia eacute usada para cobranccedila de honoraacuterios individuais ou seja aqueles que o
meacutedico iraacute receber diretamente sem interferecircncia da pessoa juriacutedica (geralmente a
cliacutenica ou hospital)
Observaccedilotildees
Essa guia natildeo substitui a FPE
Para cobranccedila de anestesista visitar hospitalares cobranccedila de cirurgias
ambulatoriais pareceres meacutedicos dentre outros
Usada para cobranccedila individual quando dois meacutedicos diferentes iratildeo receber exames
que constam no mesmo pedido
Campo 11 ndash Contratado (Pessoa juriacutedica) hospital e cliacutenica
Campo 14 ndash Executante (Pessoa Fiacutesica)
Campo 17 ndash Identifica se eacute anestesista 1ordm auxiliar etc vide ANEXO 07
Campo 19 ndash Conselho de hospital eacute ldquooutrosrdquo
Campos 30 ao 34 ndash Se tiver passam para obrigatoacuterio
SITUACcedilOtildeES
Consulta + eletro GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT e uma GUIA DE CONSULTA
Consulta + Exames de clinica e laboratoacuterio GUIA DE CONSULTA GUIA DE
SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
(laboratoacuterio) GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT (clinica)
Somente Exame GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Exames de Cliacutenica GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Na guia GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT se o prestador somente for realizar executar o ato iraacute
preenche soacute agrave parte de baixo (EXECUTANTE COBRANCcedilA)
Se gastar materiais e medicamentos cobrar na GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Porta de Hospital
Consulta GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT Consulta + Procedimento
o Se for mesmo prestador mesma guia
o Se prestadores diferentes guias diferentes
Se gastar materiais e medicamentos Preencher GUIA DE OUTRAS
DESPESAS Guia de Intercacircmbio Se vier fora do padratildeo TISS pode aceitar mas a
cobranccedila tem que ser feita nas guias do padratildeo TISS
Internaccedilatildeo Cirurgia (s) cobrar na guia lsquoGUIA RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
Visitas hospitalares cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico Pareceres meacutedicos cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico
Diaacuterias Taxas Pacotes Gases Medicamentos e Materiais cobrar na guia
lsquoGUIA OUTRAS DESPESASrsquo Materiais e Medicamentos de Alto Custo (OPME) cobrar na guia lsquoGUIA DE
RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
ANEXOS
ANEXO 01 ndash Conselho profissional
Coacutedigo Descriccedilatildeo
CRAS Conselho Regional de Assistecircncia Social
COREN Conselho Federal de Enfermagem
CRF Conselho Regional de Farmaacutecia
CREFITO Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
CRM Conselho Regional de Medicina
CRV Conselho Regional de Medicina Veterinaacuteria
CRN Conselho Regional de Nutriccedilatildeo
CRO Conselho Regional de Odontologia
CRP Conselho Regional de Psicologia
OUT Outros Conselhos
ANEXO 02 ndash Tabelas
Download via portal httpwwwunimedpontenovacombrautorizador
Uacuteltimas Notiacutecias
Coacutedigo Descriccedilatildeo
01 Tabela TNUMM
02 Rol de Procedimentos Meacutedicos Unimed
ANEXO 03 ndash Tipo de Acomodaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
1 Enfermaria
2 Quarto particular
3 UTI
4 Enfermaria dois leitos
5 One Day clinic
6 Unidade intermediaria
7 Apartamento
8 Ambulatoacuterio
11 Apartamento luxo
12 Apartamento Simples
13 Apartamento Standard
14 Apartamento Suiacutete
15 Apartamento com alojamento conjunto
21 Berccedilaacuterio normal
22 Berccedilaacuterio patoloacutegico prematuro
23 Berccedilaacuterio patoloacutegico com isolamento
31 Enfermaria (3 leitos)
32 Enfermaria (4 ou mais leitos)
33 Enfermaria com alojamento conjunto
34 Hospital Dia
35 Isolamento
41 Quarto Coletivo (2 leitos)
42 Quarto privativo
43 Quarto com alojamento conjunto
51 UTI Adulto
52 UTI Pediaacutetrica
53 UTI Neo-Natal
54 TSI - Unidade de Terapia semi-Intensiva
55 Unidade coronariana
61 Outras diaacuterias
ANEXO 04 ndash Motivo de Saiacuteda da Internaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
Em caso de alta
10 Para complementaccedilatildeo em internaccedilatildeo domiciliar
11 Curado
12 Melhorado
13 Inalterado
14 A pedido
15 Internado para diagnoacutestico
16 Administrativa
17 Por indisciplina
18 Por evasatildeo
19 Para completar tratamento
Em caso de permanecircncia
21 Por caracteriacutesticas da doenccedila
22 Por intercorrecircncia
23 Por motivo social
24 Por doenccedila crocircnica
25 Por impossibilidade de conviacutevio soacutecio-familiar
Em caso de transferecircncia
31 Para tisiologia
32 Para psiquiatria
33 Para cliacutenica meacutedica
34 Para cirurgia
35 Para obstetriacutecia
36 Para berccedilaacuterio
37 Para pediatria
38 Para isolamento
39 Para outros (CTI radioterapia etc)
Em caso de oacutebito com necroacutepsia
41 Ateacute 24 horas da internaccedilatildeo
43 Ocorreu apoacutes 48 horas da internaccedilatildeo
44 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
45 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente chegou agocircnico
46 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente natildeo chegou agocircnico
Em caso de oacutebito sem necroacutepsia
51 Nas primeiras 48 horas chegou agocircnico
52 Nas primeiras 48 horas natildeo chegou agocircnico
53 Ocorreu apoacutes 48 horas de internaccedilatildeo
54 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
Em caso de reoperaccedilatildeo
61 Em politraumatizado cmenos 24hs da 1ordf Cirurgia
62 Em politraumatizado 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
63 Em politraumatizado 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
64 Em politraumatizado acima 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
65 Em cirurgia de emergecircncia cmenos 24hs apoacutes 1ordf Cirurgia
66 Em cirurgia de emergecircncia 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
67 Em cirurgia de emergecircncia 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
68 Em cirurgia emergecircncia acima 72h apoacutes 1ordf cirurgia
69 Alta da parturiente com permanecircncia do receacutem-nascido
Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
71 Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
ANEXO 05 ndash Via de Acesso
Coacutedigo Descriccedilatildeo
U Uacutenica
M Mesma via
D Diferentes vias
ANEXO 06 ndash Teacutecnica Utilizada
Coacutedigo Descriccedilatildeo
C Convencional
V Videolaparoscopia
ANEXO 07 ndash Grau de Participaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
0 Cirurgiatildeo
1 Primeiro Auxiliar
2 Segundo Auxiliar
3 Terceiro Auxiliar
4 Quarto Auxiliar
5 Instrumentador
6 Anestesista
7 Auxiliar de Anestesista
8 Consultor
9 Perfusionista
10 Pediatra na sala de parto
11 Auxiliar SADT
12 Cliacutenico
4 GUIA DE RESUMO DE INTERNACcedilAtildeO
Usada para cobranccedila das internaccedilotildees hospitalares Esse resumo substitui as contas
enviadas hoje para a Unimed Vale lembrar que pode vir junto com essa guia a guia de
honoraacuterios individuais e outras despesas bem como a guia de SPSADT quando
realizados procedimentos em cliacutenicas terceirizadas ou mesmo pelo hospital
Essa guia substitui
Conta hospitalar
Observaccedilotildees
Essa guia natildeo substitui a FPE
Campo 58 ndash Grau de participaccedilatildeo (Cirurgiatildeo 1ordm auxiliar Anestesista etc conforme
ANEXO)
Campo 73 = Seraacute ldquototalrdquo
Campo 31 ao 36 ndash Passa a ser obrigatoacuterio se encaixar na situaccedilatildeo
Campo 59 = CRM do meacutedico ou coacutedigo do hospital
5 GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Essa guia eacute usada para cobranccedila dos materiais e medicamentos usuais (como seringa
agulha iodo xilocaiacutena dentre outros) gases (oxigecircnio dentre outros) taxas diversas
(taxas de sala pacotes dentre outros) diaacuterias bem como para cobranccedila de alugueis
(poreacutem hoje natildeo usado pela Unimed)
Essa guia substitui
Euml uma complementaccedilatildeo da Conta Hospitalar e procedimentos ambulatoriais
Observaccedilotildees
Essa guia serve para lanccedilar materiais medicamentos diaacuterias taxas e pacotes
Campo 06 ndash Para cobranccedila de PACOTES usar CD (4) Taxas Diversas
Campos 17 ao 23 ndash Preencher soacute na uacuteltima paacutegina
6 GUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUAL
Essa guia eacute usada para cobranccedila de honoraacuterios individuais ou seja aqueles que o
meacutedico iraacute receber diretamente sem interferecircncia da pessoa juriacutedica (geralmente a
cliacutenica ou hospital)
Observaccedilotildees
Essa guia natildeo substitui a FPE
Para cobranccedila de anestesista visitar hospitalares cobranccedila de cirurgias
ambulatoriais pareceres meacutedicos dentre outros
Usada para cobranccedila individual quando dois meacutedicos diferentes iratildeo receber exames
que constam no mesmo pedido
Campo 11 ndash Contratado (Pessoa juriacutedica) hospital e cliacutenica
Campo 14 ndash Executante (Pessoa Fiacutesica)
Campo 17 ndash Identifica se eacute anestesista 1ordm auxiliar etc vide ANEXO 07
Campo 19 ndash Conselho de hospital eacute ldquooutrosrdquo
Campos 30 ao 34 ndash Se tiver passam para obrigatoacuterio
SITUACcedilOtildeES
Consulta + eletro GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT e uma GUIA DE CONSULTA
Consulta + Exames de clinica e laboratoacuterio GUIA DE CONSULTA GUIA DE
SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
(laboratoacuterio) GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT (clinica)
Somente Exame GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Exames de Cliacutenica GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Na guia GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT se o prestador somente for realizar executar o ato iraacute
preenche soacute agrave parte de baixo (EXECUTANTE COBRANCcedilA)
Se gastar materiais e medicamentos cobrar na GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Porta de Hospital
Consulta GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT Consulta + Procedimento
o Se for mesmo prestador mesma guia
o Se prestadores diferentes guias diferentes
Se gastar materiais e medicamentos Preencher GUIA DE OUTRAS
DESPESAS Guia de Intercacircmbio Se vier fora do padratildeo TISS pode aceitar mas a
cobranccedila tem que ser feita nas guias do padratildeo TISS
Internaccedilatildeo Cirurgia (s) cobrar na guia lsquoGUIA RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
Visitas hospitalares cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico Pareceres meacutedicos cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico
Diaacuterias Taxas Pacotes Gases Medicamentos e Materiais cobrar na guia
lsquoGUIA OUTRAS DESPESASrsquo Materiais e Medicamentos de Alto Custo (OPME) cobrar na guia lsquoGUIA DE
RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
ANEXOS
ANEXO 01 ndash Conselho profissional
Coacutedigo Descriccedilatildeo
CRAS Conselho Regional de Assistecircncia Social
COREN Conselho Federal de Enfermagem
CRF Conselho Regional de Farmaacutecia
CREFITO Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
CRM Conselho Regional de Medicina
CRV Conselho Regional de Medicina Veterinaacuteria
CRN Conselho Regional de Nutriccedilatildeo
CRO Conselho Regional de Odontologia
CRP Conselho Regional de Psicologia
OUT Outros Conselhos
ANEXO 02 ndash Tabelas
Download via portal httpwwwunimedpontenovacombrautorizador
Uacuteltimas Notiacutecias
Coacutedigo Descriccedilatildeo
01 Tabela TNUMM
02 Rol de Procedimentos Meacutedicos Unimed
ANEXO 03 ndash Tipo de Acomodaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
1 Enfermaria
2 Quarto particular
3 UTI
4 Enfermaria dois leitos
5 One Day clinic
6 Unidade intermediaria
7 Apartamento
8 Ambulatoacuterio
11 Apartamento luxo
12 Apartamento Simples
13 Apartamento Standard
14 Apartamento Suiacutete
15 Apartamento com alojamento conjunto
21 Berccedilaacuterio normal
22 Berccedilaacuterio patoloacutegico prematuro
23 Berccedilaacuterio patoloacutegico com isolamento
31 Enfermaria (3 leitos)
32 Enfermaria (4 ou mais leitos)
33 Enfermaria com alojamento conjunto
34 Hospital Dia
35 Isolamento
41 Quarto Coletivo (2 leitos)
42 Quarto privativo
43 Quarto com alojamento conjunto
51 UTI Adulto
52 UTI Pediaacutetrica
53 UTI Neo-Natal
54 TSI - Unidade de Terapia semi-Intensiva
55 Unidade coronariana
61 Outras diaacuterias
ANEXO 04 ndash Motivo de Saiacuteda da Internaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
Em caso de alta
10 Para complementaccedilatildeo em internaccedilatildeo domiciliar
11 Curado
12 Melhorado
13 Inalterado
14 A pedido
15 Internado para diagnoacutestico
16 Administrativa
17 Por indisciplina
18 Por evasatildeo
19 Para completar tratamento
Em caso de permanecircncia
21 Por caracteriacutesticas da doenccedila
22 Por intercorrecircncia
23 Por motivo social
24 Por doenccedila crocircnica
25 Por impossibilidade de conviacutevio soacutecio-familiar
Em caso de transferecircncia
31 Para tisiologia
32 Para psiquiatria
33 Para cliacutenica meacutedica
34 Para cirurgia
35 Para obstetriacutecia
36 Para berccedilaacuterio
37 Para pediatria
38 Para isolamento
39 Para outros (CTI radioterapia etc)
Em caso de oacutebito com necroacutepsia
41 Ateacute 24 horas da internaccedilatildeo
43 Ocorreu apoacutes 48 horas da internaccedilatildeo
44 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
45 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente chegou agocircnico
46 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente natildeo chegou agocircnico
Em caso de oacutebito sem necroacutepsia
51 Nas primeiras 48 horas chegou agocircnico
52 Nas primeiras 48 horas natildeo chegou agocircnico
53 Ocorreu apoacutes 48 horas de internaccedilatildeo
54 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
Em caso de reoperaccedilatildeo
61 Em politraumatizado cmenos 24hs da 1ordf Cirurgia
62 Em politraumatizado 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
63 Em politraumatizado 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
64 Em politraumatizado acima 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
65 Em cirurgia de emergecircncia cmenos 24hs apoacutes 1ordf Cirurgia
66 Em cirurgia de emergecircncia 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
67 Em cirurgia de emergecircncia 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
68 Em cirurgia emergecircncia acima 72h apoacutes 1ordf cirurgia
69 Alta da parturiente com permanecircncia do receacutem-nascido
Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
71 Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
ANEXO 05 ndash Via de Acesso
Coacutedigo Descriccedilatildeo
U Uacutenica
M Mesma via
D Diferentes vias
ANEXO 06 ndash Teacutecnica Utilizada
Coacutedigo Descriccedilatildeo
C Convencional
V Videolaparoscopia
ANEXO 07 ndash Grau de Participaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
0 Cirurgiatildeo
1 Primeiro Auxiliar
2 Segundo Auxiliar
3 Terceiro Auxiliar
4 Quarto Auxiliar
5 Instrumentador
6 Anestesista
7 Auxiliar de Anestesista
8 Consultor
9 Perfusionista
10 Pediatra na sala de parto
11 Auxiliar SADT
12 Cliacutenico
5 GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Essa guia eacute usada para cobranccedila dos materiais e medicamentos usuais (como seringa
agulha iodo xilocaiacutena dentre outros) gases (oxigecircnio dentre outros) taxas diversas
(taxas de sala pacotes dentre outros) diaacuterias bem como para cobranccedila de alugueis
(poreacutem hoje natildeo usado pela Unimed)
Essa guia substitui
Euml uma complementaccedilatildeo da Conta Hospitalar e procedimentos ambulatoriais
Observaccedilotildees
Essa guia serve para lanccedilar materiais medicamentos diaacuterias taxas e pacotes
Campo 06 ndash Para cobranccedila de PACOTES usar CD (4) Taxas Diversas
Campos 17 ao 23 ndash Preencher soacute na uacuteltima paacutegina
6 GUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUAL
Essa guia eacute usada para cobranccedila de honoraacuterios individuais ou seja aqueles que o
meacutedico iraacute receber diretamente sem interferecircncia da pessoa juriacutedica (geralmente a
cliacutenica ou hospital)
Observaccedilotildees
Essa guia natildeo substitui a FPE
Para cobranccedila de anestesista visitar hospitalares cobranccedila de cirurgias
ambulatoriais pareceres meacutedicos dentre outros
Usada para cobranccedila individual quando dois meacutedicos diferentes iratildeo receber exames
que constam no mesmo pedido
Campo 11 ndash Contratado (Pessoa juriacutedica) hospital e cliacutenica
Campo 14 ndash Executante (Pessoa Fiacutesica)
Campo 17 ndash Identifica se eacute anestesista 1ordm auxiliar etc vide ANEXO 07
Campo 19 ndash Conselho de hospital eacute ldquooutrosrdquo
Campos 30 ao 34 ndash Se tiver passam para obrigatoacuterio
SITUACcedilOtildeES
Consulta + eletro GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT e uma GUIA DE CONSULTA
Consulta + Exames de clinica e laboratoacuterio GUIA DE CONSULTA GUIA DE
SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
(laboratoacuterio) GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT (clinica)
Somente Exame GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Exames de Cliacutenica GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Na guia GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT se o prestador somente for realizar executar o ato iraacute
preenche soacute agrave parte de baixo (EXECUTANTE COBRANCcedilA)
Se gastar materiais e medicamentos cobrar na GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Porta de Hospital
Consulta GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT Consulta + Procedimento
o Se for mesmo prestador mesma guia
o Se prestadores diferentes guias diferentes
Se gastar materiais e medicamentos Preencher GUIA DE OUTRAS
DESPESAS Guia de Intercacircmbio Se vier fora do padratildeo TISS pode aceitar mas a
cobranccedila tem que ser feita nas guias do padratildeo TISS
Internaccedilatildeo Cirurgia (s) cobrar na guia lsquoGUIA RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
Visitas hospitalares cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico Pareceres meacutedicos cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico
Diaacuterias Taxas Pacotes Gases Medicamentos e Materiais cobrar na guia
lsquoGUIA OUTRAS DESPESASrsquo Materiais e Medicamentos de Alto Custo (OPME) cobrar na guia lsquoGUIA DE
RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
ANEXOS
ANEXO 01 ndash Conselho profissional
Coacutedigo Descriccedilatildeo
CRAS Conselho Regional de Assistecircncia Social
COREN Conselho Federal de Enfermagem
CRF Conselho Regional de Farmaacutecia
CREFITO Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
CRM Conselho Regional de Medicina
CRV Conselho Regional de Medicina Veterinaacuteria
CRN Conselho Regional de Nutriccedilatildeo
CRO Conselho Regional de Odontologia
CRP Conselho Regional de Psicologia
OUT Outros Conselhos
ANEXO 02 ndash Tabelas
Download via portal httpwwwunimedpontenovacombrautorizador
Uacuteltimas Notiacutecias
Coacutedigo Descriccedilatildeo
01 Tabela TNUMM
02 Rol de Procedimentos Meacutedicos Unimed
ANEXO 03 ndash Tipo de Acomodaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
1 Enfermaria
2 Quarto particular
3 UTI
4 Enfermaria dois leitos
5 One Day clinic
6 Unidade intermediaria
7 Apartamento
8 Ambulatoacuterio
11 Apartamento luxo
12 Apartamento Simples
13 Apartamento Standard
14 Apartamento Suiacutete
15 Apartamento com alojamento conjunto
21 Berccedilaacuterio normal
22 Berccedilaacuterio patoloacutegico prematuro
23 Berccedilaacuterio patoloacutegico com isolamento
31 Enfermaria (3 leitos)
32 Enfermaria (4 ou mais leitos)
33 Enfermaria com alojamento conjunto
34 Hospital Dia
35 Isolamento
41 Quarto Coletivo (2 leitos)
42 Quarto privativo
43 Quarto com alojamento conjunto
51 UTI Adulto
52 UTI Pediaacutetrica
53 UTI Neo-Natal
54 TSI - Unidade de Terapia semi-Intensiva
55 Unidade coronariana
61 Outras diaacuterias
ANEXO 04 ndash Motivo de Saiacuteda da Internaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
Em caso de alta
10 Para complementaccedilatildeo em internaccedilatildeo domiciliar
11 Curado
12 Melhorado
13 Inalterado
14 A pedido
15 Internado para diagnoacutestico
16 Administrativa
17 Por indisciplina
18 Por evasatildeo
19 Para completar tratamento
Em caso de permanecircncia
21 Por caracteriacutesticas da doenccedila
22 Por intercorrecircncia
23 Por motivo social
24 Por doenccedila crocircnica
25 Por impossibilidade de conviacutevio soacutecio-familiar
Em caso de transferecircncia
31 Para tisiologia
32 Para psiquiatria
33 Para cliacutenica meacutedica
34 Para cirurgia
35 Para obstetriacutecia
36 Para berccedilaacuterio
37 Para pediatria
38 Para isolamento
39 Para outros (CTI radioterapia etc)
Em caso de oacutebito com necroacutepsia
41 Ateacute 24 horas da internaccedilatildeo
43 Ocorreu apoacutes 48 horas da internaccedilatildeo
44 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
45 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente chegou agocircnico
46 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente natildeo chegou agocircnico
Em caso de oacutebito sem necroacutepsia
51 Nas primeiras 48 horas chegou agocircnico
52 Nas primeiras 48 horas natildeo chegou agocircnico
53 Ocorreu apoacutes 48 horas de internaccedilatildeo
54 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
Em caso de reoperaccedilatildeo
61 Em politraumatizado cmenos 24hs da 1ordf Cirurgia
62 Em politraumatizado 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
63 Em politraumatizado 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
64 Em politraumatizado acima 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
65 Em cirurgia de emergecircncia cmenos 24hs apoacutes 1ordf Cirurgia
66 Em cirurgia de emergecircncia 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
67 Em cirurgia de emergecircncia 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
68 Em cirurgia emergecircncia acima 72h apoacutes 1ordf cirurgia
69 Alta da parturiente com permanecircncia do receacutem-nascido
Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
71 Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
ANEXO 05 ndash Via de Acesso
Coacutedigo Descriccedilatildeo
U Uacutenica
M Mesma via
D Diferentes vias
ANEXO 06 ndash Teacutecnica Utilizada
Coacutedigo Descriccedilatildeo
C Convencional
V Videolaparoscopia
ANEXO 07 ndash Grau de Participaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
0 Cirurgiatildeo
1 Primeiro Auxiliar
2 Segundo Auxiliar
3 Terceiro Auxiliar
4 Quarto Auxiliar
5 Instrumentador
6 Anestesista
7 Auxiliar de Anestesista
8 Consultor
9 Perfusionista
10 Pediatra na sala de parto
11 Auxiliar SADT
12 Cliacutenico
6 GUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUAL
Essa guia eacute usada para cobranccedila de honoraacuterios individuais ou seja aqueles que o
meacutedico iraacute receber diretamente sem interferecircncia da pessoa juriacutedica (geralmente a
cliacutenica ou hospital)
Observaccedilotildees
Essa guia natildeo substitui a FPE
Para cobranccedila de anestesista visitar hospitalares cobranccedila de cirurgias
ambulatoriais pareceres meacutedicos dentre outros
Usada para cobranccedila individual quando dois meacutedicos diferentes iratildeo receber exames
que constam no mesmo pedido
Campo 11 ndash Contratado (Pessoa juriacutedica) hospital e cliacutenica
Campo 14 ndash Executante (Pessoa Fiacutesica)
Campo 17 ndash Identifica se eacute anestesista 1ordm auxiliar etc vide ANEXO 07
Campo 19 ndash Conselho de hospital eacute ldquooutrosrdquo
Campos 30 ao 34 ndash Se tiver passam para obrigatoacuterio
SITUACcedilOtildeES
Consulta + eletro GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT e uma GUIA DE CONSULTA
Consulta + Exames de clinica e laboratoacuterio GUIA DE CONSULTA GUIA DE
SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
(laboratoacuterio) GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT (clinica)
Somente Exame GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Exames de Cliacutenica GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Na guia GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT se o prestador somente for realizar executar o ato iraacute
preenche soacute agrave parte de baixo (EXECUTANTE COBRANCcedilA)
Se gastar materiais e medicamentos cobrar na GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Porta de Hospital
Consulta GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT Consulta + Procedimento
o Se for mesmo prestador mesma guia
o Se prestadores diferentes guias diferentes
Se gastar materiais e medicamentos Preencher GUIA DE OUTRAS
DESPESAS Guia de Intercacircmbio Se vier fora do padratildeo TISS pode aceitar mas a
cobranccedila tem que ser feita nas guias do padratildeo TISS
Internaccedilatildeo Cirurgia (s) cobrar na guia lsquoGUIA RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
Visitas hospitalares cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico Pareceres meacutedicos cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico
Diaacuterias Taxas Pacotes Gases Medicamentos e Materiais cobrar na guia
lsquoGUIA OUTRAS DESPESASrsquo Materiais e Medicamentos de Alto Custo (OPME) cobrar na guia lsquoGUIA DE
RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
ANEXOS
ANEXO 01 ndash Conselho profissional
Coacutedigo Descriccedilatildeo
CRAS Conselho Regional de Assistecircncia Social
COREN Conselho Federal de Enfermagem
CRF Conselho Regional de Farmaacutecia
CREFITO Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
CRM Conselho Regional de Medicina
CRV Conselho Regional de Medicina Veterinaacuteria
CRN Conselho Regional de Nutriccedilatildeo
CRO Conselho Regional de Odontologia
CRP Conselho Regional de Psicologia
OUT Outros Conselhos
ANEXO 02 ndash Tabelas
Download via portal httpwwwunimedpontenovacombrautorizador
Uacuteltimas Notiacutecias
Coacutedigo Descriccedilatildeo
01 Tabela TNUMM
02 Rol de Procedimentos Meacutedicos Unimed
ANEXO 03 ndash Tipo de Acomodaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
1 Enfermaria
2 Quarto particular
3 UTI
4 Enfermaria dois leitos
5 One Day clinic
6 Unidade intermediaria
7 Apartamento
8 Ambulatoacuterio
11 Apartamento luxo
12 Apartamento Simples
13 Apartamento Standard
14 Apartamento Suiacutete
15 Apartamento com alojamento conjunto
21 Berccedilaacuterio normal
22 Berccedilaacuterio patoloacutegico prematuro
23 Berccedilaacuterio patoloacutegico com isolamento
31 Enfermaria (3 leitos)
32 Enfermaria (4 ou mais leitos)
33 Enfermaria com alojamento conjunto
34 Hospital Dia
35 Isolamento
41 Quarto Coletivo (2 leitos)
42 Quarto privativo
43 Quarto com alojamento conjunto
51 UTI Adulto
52 UTI Pediaacutetrica
53 UTI Neo-Natal
54 TSI - Unidade de Terapia semi-Intensiva
55 Unidade coronariana
61 Outras diaacuterias
ANEXO 04 ndash Motivo de Saiacuteda da Internaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
Em caso de alta
10 Para complementaccedilatildeo em internaccedilatildeo domiciliar
11 Curado
12 Melhorado
13 Inalterado
14 A pedido
15 Internado para diagnoacutestico
16 Administrativa
17 Por indisciplina
18 Por evasatildeo
19 Para completar tratamento
Em caso de permanecircncia
21 Por caracteriacutesticas da doenccedila
22 Por intercorrecircncia
23 Por motivo social
24 Por doenccedila crocircnica
25 Por impossibilidade de conviacutevio soacutecio-familiar
Em caso de transferecircncia
31 Para tisiologia
32 Para psiquiatria
33 Para cliacutenica meacutedica
34 Para cirurgia
35 Para obstetriacutecia
36 Para berccedilaacuterio
37 Para pediatria
38 Para isolamento
39 Para outros (CTI radioterapia etc)
Em caso de oacutebito com necroacutepsia
41 Ateacute 24 horas da internaccedilatildeo
43 Ocorreu apoacutes 48 horas da internaccedilatildeo
44 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
45 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente chegou agocircnico
46 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente natildeo chegou agocircnico
Em caso de oacutebito sem necroacutepsia
51 Nas primeiras 48 horas chegou agocircnico
52 Nas primeiras 48 horas natildeo chegou agocircnico
53 Ocorreu apoacutes 48 horas de internaccedilatildeo
54 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
Em caso de reoperaccedilatildeo
61 Em politraumatizado cmenos 24hs da 1ordf Cirurgia
62 Em politraumatizado 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
63 Em politraumatizado 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
64 Em politraumatizado acima 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
65 Em cirurgia de emergecircncia cmenos 24hs apoacutes 1ordf Cirurgia
66 Em cirurgia de emergecircncia 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
67 Em cirurgia de emergecircncia 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
68 Em cirurgia emergecircncia acima 72h apoacutes 1ordf cirurgia
69 Alta da parturiente com permanecircncia do receacutem-nascido
Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
71 Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
ANEXO 05 ndash Via de Acesso
Coacutedigo Descriccedilatildeo
U Uacutenica
M Mesma via
D Diferentes vias
ANEXO 06 ndash Teacutecnica Utilizada
Coacutedigo Descriccedilatildeo
C Convencional
V Videolaparoscopia
ANEXO 07 ndash Grau de Participaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
0 Cirurgiatildeo
1 Primeiro Auxiliar
2 Segundo Auxiliar
3 Terceiro Auxiliar
4 Quarto Auxiliar
5 Instrumentador
6 Anestesista
7 Auxiliar de Anestesista
8 Consultor
9 Perfusionista
10 Pediatra na sala de parto
11 Auxiliar SADT
12 Cliacutenico
SITUACcedilOtildeES
Consulta + eletro GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT e uma GUIA DE CONSULTA
Consulta + Exames de clinica e laboratoacuterio GUIA DE CONSULTA GUIA DE
SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
(laboratoacuterio) GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT (clinica)
Somente Exame GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Exames de Cliacutenica GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE
DIAGNOacuteSTICO E TERAPIA ndash SPSADT
Na guia GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT se o prestador somente for realizar executar o ato iraacute
preenche soacute agrave parte de baixo (EXECUTANTE COBRANCcedilA)
Se gastar materiais e medicamentos cobrar na GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Porta de Hospital
Consulta GUIA DE SERVICcedilO SERVICcedilO AUXILIAR DE DIAGNOacuteSTICO E
TERAPIA ndash SPSADT Consulta + Procedimento
o Se for mesmo prestador mesma guia
o Se prestadores diferentes guias diferentes
Se gastar materiais e medicamentos Preencher GUIA DE OUTRAS
DESPESAS Guia de Intercacircmbio Se vier fora do padratildeo TISS pode aceitar mas a
cobranccedila tem que ser feita nas guias do padratildeo TISS
Internaccedilatildeo Cirurgia (s) cobrar na guia lsquoGUIA RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
Visitas hospitalares cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico Pareceres meacutedicos cobrar na guia lsquoGUIA DE HONORAacuteRIO INDIVIDUALrsquo
sendo uma para cada meacutedico
Diaacuterias Taxas Pacotes Gases Medicamentos e Materiais cobrar na guia
lsquoGUIA OUTRAS DESPESASrsquo Materiais e Medicamentos de Alto Custo (OPME) cobrar na guia lsquoGUIA DE
RESUMO DE INTERNACcedilAtildeOrsquo
ANEXOS
ANEXO 01 ndash Conselho profissional
Coacutedigo Descriccedilatildeo
CRAS Conselho Regional de Assistecircncia Social
COREN Conselho Federal de Enfermagem
CRF Conselho Regional de Farmaacutecia
CREFITO Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
CRM Conselho Regional de Medicina
CRV Conselho Regional de Medicina Veterinaacuteria
CRN Conselho Regional de Nutriccedilatildeo
CRO Conselho Regional de Odontologia
CRP Conselho Regional de Psicologia
OUT Outros Conselhos
ANEXO 02 ndash Tabelas
Download via portal httpwwwunimedpontenovacombrautorizador
Uacuteltimas Notiacutecias
Coacutedigo Descriccedilatildeo
01 Tabela TNUMM
02 Rol de Procedimentos Meacutedicos Unimed
ANEXO 03 ndash Tipo de Acomodaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
1 Enfermaria
2 Quarto particular
3 UTI
4 Enfermaria dois leitos
5 One Day clinic
6 Unidade intermediaria
7 Apartamento
8 Ambulatoacuterio
11 Apartamento luxo
12 Apartamento Simples
13 Apartamento Standard
14 Apartamento Suiacutete
15 Apartamento com alojamento conjunto
21 Berccedilaacuterio normal
22 Berccedilaacuterio patoloacutegico prematuro
23 Berccedilaacuterio patoloacutegico com isolamento
31 Enfermaria (3 leitos)
32 Enfermaria (4 ou mais leitos)
33 Enfermaria com alojamento conjunto
34 Hospital Dia
35 Isolamento
41 Quarto Coletivo (2 leitos)
42 Quarto privativo
43 Quarto com alojamento conjunto
51 UTI Adulto
52 UTI Pediaacutetrica
53 UTI Neo-Natal
54 TSI - Unidade de Terapia semi-Intensiva
55 Unidade coronariana
61 Outras diaacuterias
ANEXO 04 ndash Motivo de Saiacuteda da Internaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
Em caso de alta
10 Para complementaccedilatildeo em internaccedilatildeo domiciliar
11 Curado
12 Melhorado
13 Inalterado
14 A pedido
15 Internado para diagnoacutestico
16 Administrativa
17 Por indisciplina
18 Por evasatildeo
19 Para completar tratamento
Em caso de permanecircncia
21 Por caracteriacutesticas da doenccedila
22 Por intercorrecircncia
23 Por motivo social
24 Por doenccedila crocircnica
25 Por impossibilidade de conviacutevio soacutecio-familiar
Em caso de transferecircncia
31 Para tisiologia
32 Para psiquiatria
33 Para cliacutenica meacutedica
34 Para cirurgia
35 Para obstetriacutecia
36 Para berccedilaacuterio
37 Para pediatria
38 Para isolamento
39 Para outros (CTI radioterapia etc)
Em caso de oacutebito com necroacutepsia
41 Ateacute 24 horas da internaccedilatildeo
43 Ocorreu apoacutes 48 horas da internaccedilatildeo
44 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
45 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente chegou agocircnico
46 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente natildeo chegou agocircnico
Em caso de oacutebito sem necroacutepsia
51 Nas primeiras 48 horas chegou agocircnico
52 Nas primeiras 48 horas natildeo chegou agocircnico
53 Ocorreu apoacutes 48 horas de internaccedilatildeo
54 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
Em caso de reoperaccedilatildeo
61 Em politraumatizado cmenos 24hs da 1ordf Cirurgia
62 Em politraumatizado 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
63 Em politraumatizado 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
64 Em politraumatizado acima 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
65 Em cirurgia de emergecircncia cmenos 24hs apoacutes 1ordf Cirurgia
66 Em cirurgia de emergecircncia 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
67 Em cirurgia de emergecircncia 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
68 Em cirurgia emergecircncia acima 72h apoacutes 1ordf cirurgia
69 Alta da parturiente com permanecircncia do receacutem-nascido
Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
71 Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
ANEXO 05 ndash Via de Acesso
Coacutedigo Descriccedilatildeo
U Uacutenica
M Mesma via
D Diferentes vias
ANEXO 06 ndash Teacutecnica Utilizada
Coacutedigo Descriccedilatildeo
C Convencional
V Videolaparoscopia
ANEXO 07 ndash Grau de Participaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
0 Cirurgiatildeo
1 Primeiro Auxiliar
2 Segundo Auxiliar
3 Terceiro Auxiliar
4 Quarto Auxiliar
5 Instrumentador
6 Anestesista
7 Auxiliar de Anestesista
8 Consultor
9 Perfusionista
10 Pediatra na sala de parto
11 Auxiliar SADT
12 Cliacutenico
ANEXOS
ANEXO 01 ndash Conselho profissional
Coacutedigo Descriccedilatildeo
CRAS Conselho Regional de Assistecircncia Social
COREN Conselho Federal de Enfermagem
CRF Conselho Regional de Farmaacutecia
CREFITO Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
CRM Conselho Regional de Medicina
CRV Conselho Regional de Medicina Veterinaacuteria
CRN Conselho Regional de Nutriccedilatildeo
CRO Conselho Regional de Odontologia
CRP Conselho Regional de Psicologia
OUT Outros Conselhos
ANEXO 02 ndash Tabelas
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Uacuteltimas Notiacutecias
Coacutedigo Descriccedilatildeo
01 Tabela TNUMM
02 Rol de Procedimentos Meacutedicos Unimed
ANEXO 03 ndash Tipo de Acomodaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
1 Enfermaria
2 Quarto particular
3 UTI
4 Enfermaria dois leitos
5 One Day clinic
6 Unidade intermediaria
7 Apartamento
8 Ambulatoacuterio
11 Apartamento luxo
12 Apartamento Simples
13 Apartamento Standard
14 Apartamento Suiacutete
15 Apartamento com alojamento conjunto
21 Berccedilaacuterio normal
22 Berccedilaacuterio patoloacutegico prematuro
23 Berccedilaacuterio patoloacutegico com isolamento
31 Enfermaria (3 leitos)
32 Enfermaria (4 ou mais leitos)
33 Enfermaria com alojamento conjunto
34 Hospital Dia
35 Isolamento
41 Quarto Coletivo (2 leitos)
42 Quarto privativo
43 Quarto com alojamento conjunto
51 UTI Adulto
52 UTI Pediaacutetrica
53 UTI Neo-Natal
54 TSI - Unidade de Terapia semi-Intensiva
55 Unidade coronariana
61 Outras diaacuterias
ANEXO 04 ndash Motivo de Saiacuteda da Internaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
Em caso de alta
10 Para complementaccedilatildeo em internaccedilatildeo domiciliar
11 Curado
12 Melhorado
13 Inalterado
14 A pedido
15 Internado para diagnoacutestico
16 Administrativa
17 Por indisciplina
18 Por evasatildeo
19 Para completar tratamento
Em caso de permanecircncia
21 Por caracteriacutesticas da doenccedila
22 Por intercorrecircncia
23 Por motivo social
24 Por doenccedila crocircnica
25 Por impossibilidade de conviacutevio soacutecio-familiar
Em caso de transferecircncia
31 Para tisiologia
32 Para psiquiatria
33 Para cliacutenica meacutedica
34 Para cirurgia
35 Para obstetriacutecia
36 Para berccedilaacuterio
37 Para pediatria
38 Para isolamento
39 Para outros (CTI radioterapia etc)
Em caso de oacutebito com necroacutepsia
41 Ateacute 24 horas da internaccedilatildeo
43 Ocorreu apoacutes 48 horas da internaccedilatildeo
44 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
45 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente chegou agocircnico
46 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente natildeo chegou agocircnico
Em caso de oacutebito sem necroacutepsia
51 Nas primeiras 48 horas chegou agocircnico
52 Nas primeiras 48 horas natildeo chegou agocircnico
53 Ocorreu apoacutes 48 horas de internaccedilatildeo
54 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
Em caso de reoperaccedilatildeo
61 Em politraumatizado cmenos 24hs da 1ordf Cirurgia
62 Em politraumatizado 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
63 Em politraumatizado 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
64 Em politraumatizado acima 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
65 Em cirurgia de emergecircncia cmenos 24hs apoacutes 1ordf Cirurgia
66 Em cirurgia de emergecircncia 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
67 Em cirurgia de emergecircncia 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
68 Em cirurgia emergecircncia acima 72h apoacutes 1ordf cirurgia
69 Alta da parturiente com permanecircncia do receacutem-nascido
Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
71 Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
ANEXO 05 ndash Via de Acesso
Coacutedigo Descriccedilatildeo
U Uacutenica
M Mesma via
D Diferentes vias
ANEXO 06 ndash Teacutecnica Utilizada
Coacutedigo Descriccedilatildeo
C Convencional
V Videolaparoscopia
ANEXO 07 ndash Grau de Participaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
0 Cirurgiatildeo
1 Primeiro Auxiliar
2 Segundo Auxiliar
3 Terceiro Auxiliar
4 Quarto Auxiliar
5 Instrumentador
6 Anestesista
7 Auxiliar de Anestesista
8 Consultor
9 Perfusionista
10 Pediatra na sala de parto
11 Auxiliar SADT
12 Cliacutenico
42 Quarto privativo
43 Quarto com alojamento conjunto
51 UTI Adulto
52 UTI Pediaacutetrica
53 UTI Neo-Natal
54 TSI - Unidade de Terapia semi-Intensiva
55 Unidade coronariana
61 Outras diaacuterias
ANEXO 04 ndash Motivo de Saiacuteda da Internaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
Em caso de alta
10 Para complementaccedilatildeo em internaccedilatildeo domiciliar
11 Curado
12 Melhorado
13 Inalterado
14 A pedido
15 Internado para diagnoacutestico
16 Administrativa
17 Por indisciplina
18 Por evasatildeo
19 Para completar tratamento
Em caso de permanecircncia
21 Por caracteriacutesticas da doenccedila
22 Por intercorrecircncia
23 Por motivo social
24 Por doenccedila crocircnica
25 Por impossibilidade de conviacutevio soacutecio-familiar
Em caso de transferecircncia
31 Para tisiologia
32 Para psiquiatria
33 Para cliacutenica meacutedica
34 Para cirurgia
35 Para obstetriacutecia
36 Para berccedilaacuterio
37 Para pediatria
38 Para isolamento
39 Para outros (CTI radioterapia etc)
Em caso de oacutebito com necroacutepsia
41 Ateacute 24 horas da internaccedilatildeo
43 Ocorreu apoacutes 48 horas da internaccedilatildeo
44 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
45 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente chegou agocircnico
46 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente natildeo chegou agocircnico
Em caso de oacutebito sem necroacutepsia
51 Nas primeiras 48 horas chegou agocircnico
52 Nas primeiras 48 horas natildeo chegou agocircnico
53 Ocorreu apoacutes 48 horas de internaccedilatildeo
54 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
Em caso de reoperaccedilatildeo
61 Em politraumatizado cmenos 24hs da 1ordf Cirurgia
62 Em politraumatizado 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
63 Em politraumatizado 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
64 Em politraumatizado acima 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
65 Em cirurgia de emergecircncia cmenos 24hs apoacutes 1ordf Cirurgia
66 Em cirurgia de emergecircncia 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
67 Em cirurgia de emergecircncia 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
68 Em cirurgia emergecircncia acima 72h apoacutes 1ordf cirurgia
69 Alta da parturiente com permanecircncia do receacutem-nascido
Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
71 Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
ANEXO 05 ndash Via de Acesso
Coacutedigo Descriccedilatildeo
U Uacutenica
M Mesma via
D Diferentes vias
ANEXO 06 ndash Teacutecnica Utilizada
Coacutedigo Descriccedilatildeo
C Convencional
V Videolaparoscopia
ANEXO 07 ndash Grau de Participaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
0 Cirurgiatildeo
1 Primeiro Auxiliar
2 Segundo Auxiliar
3 Terceiro Auxiliar
4 Quarto Auxiliar
5 Instrumentador
6 Anestesista
7 Auxiliar de Anestesista
8 Consultor
9 Perfusionista
10 Pediatra na sala de parto
11 Auxiliar SADT
12 Cliacutenico
46 De 24 ate 48h de internaccedilatildeo paciente natildeo chegou agocircnico
Em caso de oacutebito sem necroacutepsia
51 Nas primeiras 48 horas chegou agocircnico
52 Nas primeiras 48 horas natildeo chegou agocircnico
53 Ocorreu apoacutes 48 horas de internaccedilatildeo
54 Oacutebito de parturiente com necroacutepsia com permanecircncia do receacutemnascido
Em caso de reoperaccedilatildeo
61 Em politraumatizado cmenos 24hs da 1ordf Cirurgia
62 Em politraumatizado 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
63 Em politraumatizado 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
64 Em politraumatizado acima 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
65 Em cirurgia de emergecircncia cmenos 24hs apoacutes 1ordf Cirurgia
66 Em cirurgia de emergecircncia 24 a 48hs apoacutes 1ordf Cirurgia
67 Em cirurgia de emergecircncia 48 a 72hs apoacutes 1ordf Cirurgia
68 Em cirurgia emergecircncia acima 72h apoacutes 1ordf cirurgia
69 Alta da parturiente com permanecircncia do receacutem-nascido
Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
71 Em caso de alta da parturiente com permanecircncia do receacutem nascido
ANEXO 05 ndash Via de Acesso
Coacutedigo Descriccedilatildeo
U Uacutenica
M Mesma via
D Diferentes vias
ANEXO 06 ndash Teacutecnica Utilizada
Coacutedigo Descriccedilatildeo
C Convencional
V Videolaparoscopia
ANEXO 07 ndash Grau de Participaccedilatildeo
Coacutedigo Descriccedilatildeo
0 Cirurgiatildeo
1 Primeiro Auxiliar
2 Segundo Auxiliar
3 Terceiro Auxiliar
4 Quarto Auxiliar
5 Instrumentador
6 Anestesista
7 Auxiliar de Anestesista
8 Consultor
9 Perfusionista
10 Pediatra na sala de parto
11 Auxiliar SADT
12 Cliacutenico
10 Pediatra na sala de parto
11 Auxiliar SADT
12 Cliacutenico